PERAK DARUL RIDZUAN 34350 KUALA KURAU KOD SEKOLAH : ABA 3038 NO. TELEFON / FAX : 058900021 PERAK DARUL RIDZUAN KOD SEKOLAH : ABA 3038 KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA NO. TELEFON / FAX : 058900021 KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA Saya ...................................................................No. K/P .....................................................* ibu bapa / penjaga kepada murid yang bernama ........................................................................( Tahun ............. ) Saya .................................................................No. K/P .....................................................* ibu bapa / membenarkan / tidak membenarkan anak jagaan saya menyertai aktiviti yang tersebut di bawah ini : penjaga kepada murid yang bernama ...........................................................................( Tahun ............. ) membenarkan/ tidak membenarkan anak / jagaan saya menyertai aktiviti yang tersebut di bawah ini : Jenis Aktiviti PROGRAM 3D - DUNIA FANTASI Jenis Aktiviti PROGRAM 3D - DUNIA FANTASI Tarikh 20 APRIL 2016 (RABU) Masa 09.00 am – 2.00 pm Tarikh 20 APRIL 2016 (RABU) Masa 09.00 am – 2.00 pm Tempat TGV AEON MALL TAIPING Tempat TGV AEON MALL TAIPING Guru Terlibat / 1. EN. ABDULLAH BIN YA (0179113156) 2. EN. MOHAMAD FAHRUDDIN BIN MOHD FAZAIN (0174060035) 1. EN. ABDULLAH BIN YA (0179113156) Pengiring 3. PN. KUSHAILY BT. ABDOL MOIN (0125999519) Guru Terlibat / 2. EN. MOHAMAD FAHRUDDIN BIN MOHD FAZAIN (0174060035) Pengiring 3. PN. KUSHAILY BT. ABDOL MOIN (0125999519) 2. Sehubungan dengan ini, saya ingin memaklumkan bahawa anak / jagaan saya adalah sihat, tiada masalah kesihatan dan boleh mengambil bahagian dalam aktiviti berkenaan. 3. Saya juga faham bahawa langkah-langkah keselamatan yang sewajarnya telah diambil oleh 2. Sehubungan dengan ini, saya ingin memaklumkan bahawa anak / jagaan saya adalah sihat, pihak sekolah / pihak penganjur semasa menjalankan aktiviti. Oleh itu, saya tidak akan membuat tiada masalah kesihatan dan boleh mengambil bahagian dalam aktiviti berkenaan. sebarang tuntutan daripada pihak sekolah / pihak penganjur sekiranya berlaku sesuatu kejadian / 3. Saya juga faham bahawa langkah-langkah keselamatan yang sewajarnya telah diambil oleh kemalangan yang tidak dapat dielakkan ke atas anak / jagaan saya. pihak sekolah / pihak penganjur semasa menjalankan aktiviti. Oleh itu, sya tidak akan membuat 4. Dengan ini juga saya membenarkan pihak sekolah / pihak pengajur / pegawai perubatan sebarang tuntutan daripada pihak sekolah / pihak penganjur sekiranya berlaku sesuatu kejadian / memberikan rawatan yang sepatutnya kepada anak / jagaan saya sekiranya keadaan memerlukan kemalangan yang tidak dapat dielakkan ke atas anak / jagaan saya. tindakan tersebut. 4. Dengan ini juga saya membenarkan pihak sekolah / pihak pengajur / pegawai perubatan memberikan rawatan yang sepatutnya kepada anak / jagaan saya sekiranya keadaan memerlukan Sekian, terima kasih. Alamat Rumah : tindakan tersebut. ....................................................................... Yang benar, ....................................................................... Sekian, terima kasih. Alamat Rumah : .................................................................... ....................................................................... .............................................................. Telefon : ....................................................... Yang benar, ....................................................................... ( Tandatangan Ibu / Bapa / Penjaga ) Tarikh : ................................................ .................................................................... .............................................................. Telefon : ....................................................... ( Tandatangan Ibu / Bapa / Penjaga ) * untuk simpanan sekolah Tarikh : ................................................