Máster

Universitario de Neuropsicología

PAC 1: Neuropsicologia de l’atenció,

la memòria i les funcions executives
Neuropsicologia de l’atenció
Feedback

1. Descriu breument, amb les teves paraules, els diferents components atencionals
segons el model de Sohlberg i Mateer (1898, 1989) i per a cada un d'ells planteja una
situació quotidiana on quedi clarament representat. (1 punt).

El model atencional de Sohlberg i Mateer està descrit al recurs docent “Neuropsicologia de
l'atenció”, concretament hi ha un apartat de “models teòrics” on s'explica detalladament.

Per contestar adequadament aquesta pregunta l'alumnat ha de tenir en compte els

components atencionals següents i explicar-los breument sense copiar literalment la
descripció: atenció focal, sostinguda, selectiva, alternant, dividida.

A més, calia exemplificar cadascun amb una situació quotidiana on es veiés clarament la
implicació d'aquest tipus d'atenció. Exemples:

• Focal: “girar-se buscant l'estímul sonor que acabes de sentir”.

• Sostinguda: Mantenir l'atenció per no perdre el fil de la sèrie que estàs veient.
• Selectiva: “davant la presència de diverses persones parlant seleccionar aquella
persona el discurs de la qual és del teu interès”.
• Alternant: "canviar l´atenció cap als diferents participants d´una conversa que esteu
mantenint".
• Dividida: “atendre les demandes del teu fill petit sense perdre el fil de la sèrie que estàs
veient”.


2. A partir de les proves neuropsicològiques que se li han administrat al pacient,
interpreta de manera qualitativa els resultats de cadascuna d'elles. Justifica la
resposta. (2 punts).

La prova de cancel·lació de símbols (Atenció visogràfica del TBR) és una prova específica
per valorar heminegligencia. Segons el rendiment que observem en aquest pacient es
conclou, indubtablement, la presència d'heminigligència.

La prova dels senders (TESEN) és una prova atencional que valora diferents components
atencionals, no obstant això, en aquest cas no podem obtenir resultats concloents ja que es
manifesta, de nou, la presència d'heminigligència esquerra, en obviar tots aquells
números presents a aquest hemicamp.

Neuropsicología de l’atenció, la memòria i les funcions executives

 Máster Universitario de Neuropsicología

A través del Continuous Performance Test (CPT), observem una alteració important en la
capacitat atencional, principalment atenció selectiva i sostinguda a causa de l'alta
presència d'omissions, així com una marcada lentitud en la velocitat de processament i
temps de reacció.


3. Tenint en compte les proves administrades, elabora una proposta d'avaluació
d'aquells components atencionals que no hagin estat avaluats fins al moment,
justificant la teva elecció. (1 punt).

Seguint el model atencional de Sholberg i Mateer, diversos són els components atencionals
que faltarien per avaluar en aquest pacient, com ara l'atenció dividida i l'atenció alternant.

Al recurs didàctic "Neuropsicologia de l'atenció" trobareu un apartat específic d’avaluació de

l'atenció" on trobareu proves concretes per a cada component. Cal tenir en compte en
aquest pacient que, atesa la marcada heminigligència que presenta, la resta de proves
d'avaluació neuropsicològica, inclosa la capacitat atencional, haurien de ser proves verbals
per poder obtenir resultats concloents, no esbiaixats per la mateixa heminigligència.

Algunes proves emprades podrien ser el PASAT per avaluar l'atenció dividida i el control
mental de la WMS per avaluar l'atenció alternant.


4. Tenint en compte els resultats de les proves neuropsicològiques, justifica la
possibilitat que té el pacient de tornar a conduir. A més, elabora una breu explicació,
tal com l'hi traslladaries al pacient. (1 punt).

Per contestar adequadament aquesta pregunta l'alumnat haurà d'argumentar en què es
basaria per justificar la impossibilitat de conduir en el moment actual. De manera específica,
la capacitat de conducció d'aquest pacient es veu compromesa per la seva marcada
alteració atencional: presència d'heminigligència, atenció selectiva, sostinguda i velocitat de
processament de la informació.

Un aspecte que cal tenir en compte per a la valoració satisfactòria d'aquesta pregunta és el
fet d'incloure una explicació amb un llenguatge adaptat al pacient, evitant tecnicismes i
conceptes complexos, es tindrà en compte, a més, l'explicació al pacient amb exemples de
situacions que es donen durant la conducció on es posen de manifest els diferents
components atencionals.


5. La família t'explica que els amics del pacient es mostren desconcertats perquè no
saben com tractar-lo i no s'atreveixen a relacionar-se amb ell. Planifiques una reunió
amb ells per explicar-los què és el que li ha passat al seu amic. Com els explicaries,
de manera clara, què li ha passat al pacient i quines són les conseqüències? (Màxim
15 línies). A més, has de donar-los 3 pautes que puguin ajudar-los a donar suport al
pacient quan estiguin amb ell. (1,5 punts).

L'explicació als amics ha de constar de la informació següent:

• què és un DCA, en aquest cas d’origen vascular

• què és l'heminegligència

Neuropsicología de l’atenció, la memòria i les funcions executives

 Máster Universitario de Neuropsicología

• quines repercussions principals pot tenir l'heminegligència a la vida quotidiana del

pacient, centrant-se en el tipus d'activitats que podria fer amb els amics (relacions
socials, sortides, ús de tecnologies...)

Es valorarà que la informació es doni de manera col·loquial, fàcilment comprensible per

persones alienes a la neuropsicologia, i que ofereixi exemples quotidians de les possibles
conseqüències. S’ha d'utilitzar un llenguatge clar i concís i evitar tecnicismes.

Les pautes que s'ofereixen als amics poden anar dirigides a diferents aspectes com el
suport emocional, la motivació per continuar amb la rehabilitació o amb activitats que fossin
agradables, o pautes més específiques per interactuar amb ell tenint en compte els seus
dèficits atencionals i , en concret, la seva heminegligència. Dins aquestes darreres, es
poden donar com a vàlides dues aproximacions, sempre que estiguin justificades i aclarides
en el context.

A la primera aproximació, es tindran en compte pautes per col·laborar en el procés de

rehabilitació, sempre que hagin estat formats per professionals que atenen el seu amic, i
estiguin dins del procés rehabilitador. En aquest context, s'entendran com a vàlides les
pautes enfocades a l'estimulació del costat no atès (l'esquerre), per exemple:
• posar els objectes al costat esquerre
• col·locar-se en aquest costat quan parlin amb ell
• donar suport a la lectura completa de la carta del restaurant

A la segona, es consideren pautes per facilitar la vida quotidiana del seu amic, sense dur a
terme aquest tipus de procés de rehabilitació, i per tant es donarà per vàlid que les pautes
es dirigeixin a:
• col·locar els objectes al costat dret
• col·locar-se en aquest costat quan parlin amb ell
• ajudar-lo per llegir la carta d'un restaurant
• enviar missatges d'àudio per facilitar l'ús del telèfon

6. El pacient ha patit una afectació cerebral d'origen vascular. A nivell teòric, quines
característiques diferencials hi ha entre la síndrome que presenta el pacient i la
Síndrome confusional aguda? (1,5 punts).

Per respondre la pregunta, l'alumnat ha d'acudir al material Neuropsicologia de l'Atenció

(Campadabal et al, 2020), concretament a l'apartat 1.5. Trastorns de l'atenció, on
s'expliquen extensament, tant la Síndrome Confusional Aguda com la Síndrome
d'heminegligència Unilateral. En aquest apartat es pot trobar àmplia informació sobre les
característiques de les dues síndromes, i fer-ne la comparació.

La resposta de l'alumnat hauria d'explicitar les diferències en aspectes com ara:

• forma d'inici
• etiologia de les dues síndromes
• evolució i pronòstic
• símptomes generals
• les diferències en afectació a nivell atencional
• possibles causes
• fisiopatologia i afectació neuroanatòmica

Neuropsicología de l’atenció, la memòria i les funcions executives

 Máster Universitario de Neuropsicología

No cal que incloguin respostes a tots aquests aspectes, encara que es consideren
imprescindibles almenys els aspectes subratllats.

7. Dissenya 2 tasques de rehabilitació en funció dels dèficits atencionals avaluats i les

característiques específiques d'aquest pacient. Les tasques han d'estar dissenyades
per tu, per mitjà de programes de presentació de diapositives (per exemple
PowerPoint). Has d'adjuntar en PowerPoint, o similar, les tasques que has dissenyat.
(2 punts).

Cadascuna de les tasques ha de contenir els següents elements:

● Component o components de l'atenció que es treballen
● Instruccions per al pacient
● Material necessari per a l'elaboració i execució de la tasca
● Originalitat de la tasca: és important que estigui adaptada al pacient i
dissenyada per tu.

En aquesta pregunta es valora especialment l'originalitat i el disseny innovador de les
tasques plantejades. Es considera important la inclusió de tots els apartats indicats a
cadascun dels exercicis. En aquest cas es podrien plantejar tasques de restauració, de
compensació o de substitució. Les tasques de restauració han d'anar encaminades
a intervenir directament sobre les funcions per tal que arribin a un rendiment el més
normalitzat possible. Hi ha diversos exemples a l'apartat 3.2. (Rehabilitació neuropsicològica
de les alteracions de l’atenció). Per la seva banda, les tasques de substitució/compensació
poden anar dirigides a la cerca d’ajuts externs o estratègies alternatives per facilitar la tasca.
Les tasques dissenyades poden anar destinades a la rehabilitació de l'heminigligència i de la
velocitat de processament. També es podrien presentar tasques amb l'objectiu de
l'aprenentatge d'estratègies compensatòries que permetin pal·liar o reduir l'impacte del dany
cerebral; per exemple mitjançant tasques procedimentals que involucren activitats bàsiques
de la vida diària.bEra important seleccionar tasques motivadores ajustades a les
característiques particulars del cas, com ara edat, característiques familiars, laborals,
possibles aficions, etc.

Neuropsicología de l’atenció, la memòria i les funcions executives