PAC 4

Repte 4. Com podem ajudar les

persones amb trastorns de l'estat
d'ànim?
10.217_Teràpia Cognitivoconductual

Repte 4. Com podem ajudar les persones Casos pràctics i cerca de bibliografia Primer semestre
amb trastorns de l'estat d'ànim? 2022-2023
 Índex
• Competències i resultats d'aprenentatge
• Enunciat
• Criteris d'avaluació
• Temporització
• Lliurable i criteris de presentació

Repte 4. Com podem ajudar a les PAC 4. Casos clínics i cerca bibliogràfica Primer Semestre /
persones amb trastorns de l'estat d'ànim? Curs 2022-2023
 Codi d'assignatura Nom d'assignatura semestre Curs acadèmic

80.217 Teràpia cognitiu-conductual 1.er / 2n semestre 2022-2023

Professor/a responsable de l'assignatura Professorat col·laborador

Ruben Nieto Luna Yolanda Martínez Ortega

PAC 4: Repte 4.: Com podem ajudar a les persones amb trastorns de l'estat
d'ànim?

Plantejament
Els trastorns de l'estat d'ànim són els problemes de salut mental més freqüents conjuntament amb
els trastorns d'ansietat.
Dels quadres que inclou el DSM-5 abordarem la depressió major i la depressió persistent o distímia.
Els símptomes dels trastorns depressius més comuns són els de l’esfera afectiva (p. ex: tristesa o
infelicitat), però també són habituals els cognitius (p. ex, visió negativa d'un mateix, del món i del
futur), volitius (p. ex: apatia) i somàtics (p. ex: alteracions del son o de la gana).
Tot i que els manuals diagnòstics ens faciliten uns criteris que ens permeten diagnosticar els trastorns
de l'estat d'ànim, hi haurà persones en què no es compleixin tots els criteris però igualment es puguin
beneficiar de la nostra intervenció. Això no obstant, també hi ha situacions en què cal diferenciar entre
la tristesa normal (i que pot no necessitar intervenció) i la patològica. Per això se sol tenir en compte
l’afectació sociolaboral o la desproporció entre l’estímul desencadenant i la seva intensitat i durada.
A més, com en qualsevol altre trastorn, hem de tenir molt clar que l’expressió de la simptomatologia
depressiva pot ser molt variada en funció de la persona concreta.
Ens trobem, doncs, davant d'uns quadres molt freqüents i pels que cal preguntar-se:
• Com podem analitzar els trastorns de l'estat d'ànim?
• Quines tècniques podem utilitzar per ajudar a les persones amb trastorns de l'estat d'ànim?
A més dels models explicatius, l'avaluació i la intervenció en els trastorns mencionats, abordarem en
aquest repte dues tècniques que poden ser fonamentals per aquests trastorns però també poden - 2
- ser d'utilitat per altres problemes en els quals existeixin pensaments disfuncionals o dificultats en la
resolució de situacions conflictives:
• La reestructuració cognitiva: són un conjunt heterogeni de tècniques, que de forma general
tenim com a objectiu treballar els pensaments disfuncionals.
• Les tècniques de solució de problemes: són molt útils per a ensenyar les persones a resoldre
conflictes, i la seva aplicació a la pràctica de la Psicologia clínica i de la salut és molt variada.

Repte 4. Com podem ajudar a les PAC 4. Casos clínics i cerca bibliogràfica Primer Semestre /
persones amb trastorns de l'estat d'ànim? Curs 2022-2023
 Competències i resultats d'aprenentatge
Competències associades
CE1 - Fer servir els coneixements teòrics i els avenços de la
psicologia com a marc de referència per analitzar, comprendre i
explicar el comportament de les persones, els grups i les
organitzacions. Identificar els continguts bàsics que permetin
analitzar, comprendre i explicar el comportament de les persones, els
grups i les organitzacions.
CE2 - Identificar, analitzar i comprendre les demandes i necessitats
de persones, grups i organitzacions en diferents contextos.
CE9 - Formular objectius i contrastar hipòtesis a partir de les
demandes i necessitats dels destinataris.
CE10 - Valorar, contrastar i prendre decisions a l'hora de triar els
models, teories, instruments i tècniques més adients en cada context
d'avaluació i intervenció.
CE14 - Dissenyar, implementar i avaluar un pla d'intervenció amb
objectius plausibles i que doni resposta a les necessitats de
persones, grups, comunitats i organitzacions.
G3 - Buscar, identificar, organitzar, analitzar, avaluar i utilitzar
adequadament la informació.
CG9 - Ser sensible a les necessitats i expectatives dels altres, dels
contextos i a les influències que es puguin produir.
CT2 - Utilitzar i aplicar les tecnologies digitals en l’àmbit acadèmic i
professional.
CT3 - Actuar de manera honesta, ètica, sostenible, socialment
responsable i respectuosa amb els drets humans i la diversitat, tant
a la pràctica acadèmica com a la professional.
Repte 4. Com podem ajudar a les PAC 4. Casos clínics i cerca bibliogràfica
persones amb trastorns de l'estat d'ànim?
Resultats d'aprenentatge de l'activitat (RAP)
Identificar els continguts bàsics que permetin
analitzar, comprendre i explicar el comportament de
les persones, els grups i les organitzacions.
Identificar els continguts bàsics en relació amb els
models explicatius dels trastorns de l'estat d'ànim, els
principis d'avaluació i la intervenció des de l'orientació
cognitivo-conductual.
Formular un cas clínic amb un trastorn d'ànim i
proposar una intervenció específica sobre la base de
diferents paràmetres rellevants (ex. evidència
disponible, característiques del cas, preferències del
pacient).
Valorar les diferents intervencions disponibles per al
problema de l'estat d'ànim concret que presenti la
persona.
Dissenyar una intervenció específica per al problema
de l'estat d'ànim sobre la base de diferents
paràmetres rellevants (ex. evidència disponible,
característiques del cas, preferències del pacient),
contemplant els diferents passos per aplicar-los.
Proposar mètodes d’avaluació i com s’utilitzaria la
informació obtinguda, en cas que sigui necessari per
a la resolució del cas.
Identificar les necessitats específiques dels casos
presentats, així com tenir en compte les seves
expectatives per a la proposta de resolució.
Tenir en consideració i basar les propostes
d’intervenció amb base als principis ètics que regulen
la professió.
Tenir en consideració i basar les propostes
d’intervenció amb base als principis ètics que regulen
la professió.
Primer Semestre /
Curs 2022-2023
Enunciat

- Llegeix el cas clínic que adjuntem a continuació:

Acudeix a la teva consulta Merche, una dona de 46 anys derivada pel metge d'atenció primària. Va acudir
a ell perquè estava aclaparada emocionalment. Ens explica que “porta molt de temps aguantant” i tem
explotar. Quan li preguntem a què es refereix amb explotar, diu que tem “fer el pitjor”, que segons anem
deduint, és intentar llevar-se la vida. Merche, a les nostres preguntes, manifesta que mai ho ha intentat,
però que constantment li passa pel cap la frase “em vull morir, em vull morir”. Al llarg d'aquesta primera
entrevista, coneixem una mica més les característiques sociofamiliars de Merche: és mare de dos fills,
Pablo de 15 anys i Nico de 14. Encara que manifesta que els estima molt, està saturada, diu “ja sap vostè
com són els adolescents d'avui dia”. Manuel, la parella de Merche, és bona persona, segons descripció
de la pacient, però està tot el dia fora. Treballa en una empresa pròpia, que els reporta molts beneficis,
de manera que es poden permetre una vida folgada i, remarca “en teoria” bastant satisfactòria, perquè
poden viatjar, permetre's tenir una persona que els ajuda a netejar cada dia, i han pogut donar als seus
fills un estatus acadèmic molt bo, amb assistència a escoles privades, roba cara i totes les activitats
extraescolars que han volgut. Merche treballa per Manuel. Des del primer dia els va semblar bona idea,
ja que així va poder combinar la cura dels seus fills, i distribuir-se el seu treball entre casa i l'oficina,
encàrrecs en el banc, anomenades des de casa si un dels nens estava malalt, etc. Estava contractada a
mitja jornada i en el seu moment es va considerar una privilegiada, perquè podia treballar, però sense el
control que tenien les seves amigues o germanes per part de les seves empreses. Sempre li deien que
era “afortunada” perquè havia pogut estar amb els nens i treballar. Ella sempre deia que sí, però, tampoc
ho sentia així, perquè li faltaven al·licients en el dia a dia, i, ara mateix, dubta que això fos una bona idea.
Explica que els nens ja són grans i ella se sent una mica “buida”. Ella va estudiar abans de conèixer a
Manuel, la carrera d'Educació Infantil, i mai va exercir, excepte algunes substitucions que va fer abans de
conèixer-lo i de casar-se. En realitat, ara enveja les seves amigues de la carrera, perquè també amb fills
ja autònoms, les veu més independents, van a l’escola, tenen converses de crítica a les famílies del
col·legi, o als seus responsables, i ella sempre se sent avorrida i poc interessant en els sopars que fan.
En aquests sopars es queda entotsolada mentre les altres riuen i veu que tenen una complicitat entre
elles a la qual ella no pot arribar, sent que “no encaixa”. Se sent fracassada i encara que manifesta que
Manuel és una persona meravellosa, que sempre la segueix i l'escolta, diu que li agradaria ser com les
altres, arribar a casa del seu propi treball i no haver estat a casa sola, sense al·licients ni res. Fins i tot
troba a faltar arreglar-se al matí, ja que moltes vegades, al no haver de sortir, ja ni es dutxa, ni tan sols es

Repte 4. Com podem ajudar a les PAC 4. Casos clínics i cerca bibliogràfica Primer Semestre /
persones amb trastorns de l'estat d'ànim? Curs 2022-2023
 renta, a vegades ni les dents en tot el dia, i es posa directament un xandall o roba vella. Es nota molt
cansada i manifesta que dorm molt, més del compte, diu que és el que més desitja, adormir-se, perquè
diu que “dormir és la millor manera de sortir d'això, no pensar, no estar present”. D'altra banda, manifesta
que té roba molt bona però que no sap per què la vol, si gairebé no va a cap lloc, perquè el cap de setmana
Manuel està molt cansat i solen quedar-se a casa. Tampoc és que ella tingui moltes ganes de sortir, no li
ve de gust ja ni anar últimament als sopars amb excompanyes de treball o grups d'amigues, amb els qui
abans anava de tant en tant. A més, mentre treballa a casa, des de fa un temps, admet que està amb
l'ordinador obert sense fer res ni mirar res en concret, sinó aturada “mentalment” en un punt que tampoc
sap explicar molt bé. Nota que rendeix menys, i acaba el dia sense haver fet gairebé res, la qual cosa la
porta a verbalitzar que és una mica inútil, que el seu marit l'aguanta a casa, i com a treballadora també se
sent molt malament. Només li ha faltat que els seus fills estiguin tan esvalotats, una mica desafiants i molt
excitats, diu que es barallen molt entre ells, i això la posa al límit, només sap xisclar o no fer res, diu “a
sobre sóc una mala mare”, perquè les seves amigues i germanes expliquen els diàlegs que tenen amb
els seus fills també adolescents i ella es veu incapaç de tot això. Diu que la vida és injusta, ara li tocaria
una mica de sort. Quan, a l'estiu, fan en família el seu viatge anual, als països més exòtics amb tota mena
de luxes, el seu entorn li comenta que quina sort té, però ella manifesta que el passat estiu no el va gaudir
gens, no podia, només volia anar-se a dormir a l'hotel i que la deixessin en pau.

Tasques, primera part, cas clínic:

● Guió de preguntes, relacionades amb el cas de Merche:

1) Tria dos dels models explicatius de la depressió del manual i explica el cas de Merche d'acord
amb cadascun d'ells. Fes al final una petita comparativa entre tots dos, indicant similituds i
diferències. Si hi ha alguna variable dels models que consideres que et falta en el cas, pots
inventar-la amb coherència amb aquest.

2) En el procés d'avaluació de Merche, posa l'accent a esbrinar el risc de suïcidi de la pacient. Fes-
ho mitjançant la confecció de 3 preguntes concretes, i en format taula, posant a la dreta una
explicació breu sobre quin objectiu té incloure-la. Fes les preguntes com realment les faries a la
pacient.

Repte 4. Com podem ajudar a les PAC 4. Casos clínics i cerca bibliogràfica Primer Semestre /
persones amb trastorns de l'estat d'ànim? Curs 2022-2023
 3) Ajuda la Merche a identificar els supòsits i creences que estan en la base del seu problema. Fes-
ho mitjançant el dibuix d'un esquema de pensaments concrets i els seus supòsits subjacents.
Explica-li-ho breument a la Merche.

4) Aplica a Merche un entrenament en identificar les cognicions, com a pas previ a un procés de
reestructuració cognitiva. Explica-li les bases per detectar els seus pensaments, i inclou dos
exemples: un no relacionat amb el seu problema i un altre que si ho estigui (pots extreure dades
del cas o inventar algun altre que sigui coherent a la seva situació).

5) Una vegada identificats els pensaments, justifica a Merche la conveniència de l'ús de la

reestructuració cognitiva en el seu cas. No és necessari desenvolupar tot el procés, sinó exposar-
li a la pacient com funciona i perquè se li aplica (objectius).

6) Respecte a la tècnica de solució de problemes: Consideres que pot ser útil per la Merche? Per què
creus que és aplicable o no, a tenor de les característiques de la pacient? Si consideres que sí,
per quin problema o problemes concrets? Valora-ho de manera tècnica (no dirigida a la pacient).

7) Imagina que ha passat un temps des de l’inici de la teràpia, i Merche millora del seu quadre
depressiu, però un dels aspectes que més té present i apareix de manera recurrent al llarg de les
visites és la seva frustració per no haver exercit de mestra, però no acaba d'atrevir-se a fer un
pas en aquest sentit, té molts dubtes i por. Fes la taula de reavaluació d'aquesta situació entre
seguir com fins ara o intentar treballar com a mestra. Pots incloure punts inventats d'acord amb
el contingut del cas.

Tasques, segona part, preguntes no relacionades amb el cas clínic anterior,

cerca bibliogràfica:

8) Cerca un article científic en el qual s'usi la teràpia cognitivoconductual per tractar pacients amb
depressió. Contesta a aquestes qüestions breument:
a. Cita-ho adequadament segons normativa APA 7a edició.
b. Quines tècniques de tractament utilitzen?
c. A quines variables objectiu es dirigeixen?
d. Es basen en algun dels models que s'expliquen en el manual? En què ho veiem?

Repte 4. Com podem ajudar a les PAC 4. Casos clínics i cerca bibliogràfica Primer Semestre /
persones amb trastorns de l'estat d'ànim? Curs 2022-2023
Criteris d'avaluació

Avaluació
● PAC avaluable.

● Aquesta PAC 4 té un valor del 2.5% del total de la nota final.

Criteris d'avaluació

• Evidenciar que s'han treballat els materials de referència, així com uns altres de complementaris.
• Aplicar els coneixements teòrics a les característiques concretes de cada cas. Exemplificar.
• Evidenciar que s'ha fet una reflexió basada en els coneixements teòrics sobre el tema.
• Citar correctament quan s'usi un article, i que aquest s'ajusti a la temàtica que es demana.
• Correcció en la redacció.
• Ajustar-se a l'espai disponible.

Temporització

Data d'inici: 21/11/22

Data màxima de lliurament: 11/12/22
Data de correcció: 26/12/22
Totes dues tasques són d'elaboració individual i s'han de lliurar al RAC com a màxim el dia 11/12/2022 a les
23.59.

Repte 4. Com podem ajudar a les PAC 4. Casos clínics i cerca bibliogràfica Primer Semestre /
persones amb trastorns de l'estat d'ànim? Curs 2022-2023
Lliurable i criteris de presentació

Lliurament i format
El fitxer s'ha de lliurar al RAC en format de document de text.

Criteris de presentació
● La longitud màxima de la PAC és de 8-9 pàgines.

● Es presentarà en la plantilla de lliurament, amb el format que ja té per defecte el document (Arial
11, interlineat 1,5).

● Les citacions han de fer-se seguint el model de citació APA, 7a edició.

Repte 4. Com podem ajudar a les PAC 4. Casos clínics i cerca bibliogràfica Primer Semestre /
persones amb trastorns de l'estat d'ànim? Curs 2022-2023