База КРОК-2 - 2003

Http://firsthelp.com.
ua
Крок 2 Загальна лікарська підготовка

Медичний профіль – Хірургія
ItemI Текст завдання Правильна DistrB DistrC DistrD DistrE
D відповідь - DistrA
1. Хворий К. 37 років звернувся за допомогою Профілактика Отримання більш Тимчасова зупинка Остаточна зупинка Закриття рани
до хірурга з приводу різаної рани лівого раньової інфекції сприятливих кровотечі кровотечі шляхом накладання
передпліччя, яку він отримав 2 години тому функціональних швів
назад. Хворому надана допомога, яка результатів
включала первинну хірургічну обробку рани
метою якої є:
2. Хворому Л. 26 років з приводу колото- Перше за чергою В перші 6 годин В перші 24 години В перші 48 годин Пізніше 48 годин
різаної рани правого стегна була виконана оперативне
первинна хірургічна обробка рани, це втручання, що
оперативне втручання, що проведене: зроблено по
первинним показам
до розвитку
раньової інфекції.
3. Хворому В. 32 років із забійною раною Шкіра Підшкірно-жирова М”язи Фасциально- Всі тканини
обличчя виконується первинна хірургічна клітковина апоневротичні
обробка рани під час якої економно утворення
висікається:
4. До хірурга поліклініки звернувся хворий 46 Застосування Закриття рани Закриття рани Закриття рани Закриття рани за
років з гранульованою раною діаметром до асептичних шляхом накладання шляхом кожної вільним клаптем допомогою
3-х см. Вкажіть оптимальну тактику при пов”язок. вторинних швів. пластики. шкіри. мікрохірургічної
лікуванні такої рани: техніки.
5. В хірургічному відділенні багато профільної Гнійна інфекція. Гнилісна інфекція. Анаеробна Неклостридіальна Специфічна
лікарні за останні 3 місяці було проліковано інфекція. анаеробна інфекція. інфекція.
36 хворих з інфекційними ускладненнями
ран. Найбільш частим видом інфекційних
ускладнень в рані була:
6. В хірургічному відділенні на лікуванні Радикальне Розсічення гнійника. Промивання гнійної Антибактеріальна Призначення
знаходилась хвора К 65 років з приводу висічення уражених порожнини терапія. протигангренозної
флегмони сідничної ділянки. При тканин. антисептиками. виворотки.
Http://firsthelp.com.ua
мікробіологічному дослідженні рани

збудником хірургічної інфекції виявлені
неклостридіальні анаероби – протей та
бактероїди. Вкажіть найбільш важливий
фактор застосований в лікуванні цієї
інфекції:
7. Хворий Т. 47 років звернувся за допомогою Різана рана м”ягких Гнійна рана лівого Різана рана лівого Інфікована рана Флегмона лівого
до хірурга на 3 добу після поранення тканин лівого плеча плеча. плеча. лівого плеча. плеча
м”ягких тканин лівого плеча зі скаргами на ускладнена
посилення болю в місці рани, підвищення неклостридіальною
температури до 39 С, розповсюдження анаеробною
набряку на значну відстань від місця інфекцією.
поранення та виділення серозно-
каламутного ексудату темного кольору.
Хірургом всановленгий попередній діагноз:
8. Хворий К. 56 років слюсар за професією під Застосування Застосування Ретельна первинна Промивання рани Висічення
час виконання ремонтних робіт в депо правцевого антибактеріальних хірургічна обробка розчинами травмованих
отримав незначне поранення м”ягких тканин анатоксину та препаратів. рани. антисептиків. тканин.
на передній поверхні грудної клітини. протиправцевої
Звернувся за допомогою до хірурга. сиворотки
Хворому надана допомога, яка включала
специфічну профілактику правця:
9. Хворий Л. 35 років садівник за професією Ретельна первинна Застосування Застосування Промивання рани Дренування рани
отримав рвану рану лівого стегна при хірургічна обробка правцевого антибактеріальних розчинами
виконанні земельних робіт. При огляді рана рани, з висіченням анатоксину та препаратів. антисептиків.
має нерівні, зазубрені, розчавлені краї з некротично протиправцевої
крововиливами в них і навколишні тканини. змінених тканин. сиворотки
У глибині рани є згортки крові, шматочки
одягу та землі. Хворому проведена
неспецифічна профілактика правця:
10. Хворий К. 36 років в дорожньо- 90 мм.рт.ст.. 120 мм.рт.ст.. 100 мм.рт.ст.. 80 мм.рт.ст.. 70 мм.рт.ст..
троанспортній пригоді отримав закриту
травму грудної клітини та перелом лівого
плеча. Тяжкість стану потерпілого
обумовлено травматичним шоком 1
ступеню. Систолічний артеріальний тиск у

потерпілого складає:
11. Хворий Л. 48 років доставлений в хірургічне 80 мм.рт.ст.. 100 мм.рт.ст.. 90 мм.рт.ст.. 70 мм.рт.ст.. 60 мм.рт.ст..
відділення з приводу поєднаної травми:
закрита черепно - мозкова травма, закрита
травма грудної клітини, перелом 3-х ребер
зліва. Травматичний шок 11 ступеню.
Систолічний артеріальний тиск у
потерпілого складає:
12. Хвора Л. 21 року доставлена в хірургічну Не визначається. 100 мм.рт.ст.. 80 мм.рт.ст.. 60 мм.рт.ст.. 40 мм.рт.ст..
клініку після падіння з 5-го поверху з
поєднанною множинною травмою. Стан
хворої термінальний. Артеріальний тиск
складає:
13. Хворому к. 45 років з опіками нижніх За правилом долоні За таблицями Лонда За таблицями Коні. За правилом Шляхом накладання
кінцівок, тулуба надається перша медична та Броудера. дев”яток. на опік стерильного
допомога. Вкажіть найбільш оптимальний матеріалу з
спосіб визначення площі опіку при наданні визначеною площею
першої медичної допомоги:
14. Хворий В. 43 років знаходиться на лікуванні На протязі 24-48 На протязі 10-12 На протязі 12-24 З дня появи З дня появи опікової
в хірургічному відділенні з приводу опіків 1 годин. годин. годин. лихоманки рани.
– 2 ступеню загальною площею понад 40 \%.
Період опікового шоку спостерігався:
15. Хворий Н. 47 років знаходиться в Гостра ниркова Анемія, набряк Гостра печінкова Гостра ниркова Анемія, сепсис,
спеціалізованій хірургічній клініці з приводу недостатність, легень, гіповолемія. недостатність, недостатність, гостра ниркова
синдрома тривалого стиснення. Вкажіть гостра печінкова гіповолемія, анемія. набряк легень, недостатність
основні прояваи синдрому тривалого недостатність, анемія.
стиснення. анемія
16. Хворий Ш. 43 років доставлений в До 20 \% До 5\% До 10\% До 30\% До 40\%
хірургічне відділення з приводу відкритого
перелому правого стегна з ознаками легкої
ступені крововтрати. Вкажіть верхню межу
дефіциту ОЦК:
17. Хворий Ш. 43 років доставлений в До 30 \% До 10\% До 20\% До 40\% До 50\%
перелому правого стегна з ознаками

середнього ступеню крововтрати. Вкажіть
верхню межу дефіциту ОЦК:
18. Хворий Ш. 43 років доставлений в Більше 35 \% Більше 10\% Більше 15\% Більше 20\% Більше 30\%
перелому правого стегна з ознаками важкого
ступеню крововтрати. Вкажіть верхню межу
дефіциту ОЦК:
19. Хворий Д. 38 років з важкою ступінню Триразово після Після переливання 40 Дворазово після Триразово після Одноразово після
крововтрати потребує переливання переливання 15-20 мл крові. переливання 15-20 переливання 15-20 переливання 100 мл
еритроцитарної маси. Вкажіть спосіб мл крові з мл крові з мл крові з крові.
визначення біологічної сумісності: інтервалом 3 інтервалом 3 інтервалом 5
хвилини. хвилини. хвилини.
20. Хворий Д. 38 років з важкою ступінню Група крові донора Група крові донора + Індивідуальна Біологічна проба Група крові донора
крововтрати потребує переливання та реципієнта + індивідуальна проба проба на сумісність та реципієнта +
еритроцитарної маси. Вкажіть проби, які резус належність на сумісність + + біологічна проба резус належність
проводять перед переливанням: реципієнта + біологічна проба реципієнта
індивідуальна проба
на сумісність +
біологічна проба.
21. Хворий Е. 28 років доставлений в хірургічне 500 мл крові в 600 мл крові в 700 мл крові в 800 мл крові в 900 мл крові в
відділення з приводу закритої травми плевральній плевральній плевральній плевральній плевральній
грудної клітини та перелома ребер. По порожнині порожнині порожнині порожнині порожнині
клініко-рентгенологічним даним виявлено
малий гематорокс це:
середній гематорокс це:
масивний гематорокс це:
24. Хворий К. доставлений в хірургічне Дренування Трахеостомія Штучна вентиляція Інкубація трахеї Торакотомія.
відділення з місця дорожнью-транспортної плевральної легень
пригоди із закритою травмою грудної порожнини
клітини та переломом ребер зправа. У
хворого діагностований напружений
правосторонній пневмоторакс. Хворому
терміново показано:
25. Хворий К. доставлений в хірургічне В 2-му міжребір”ї по В 6-му міжребір”ї по В 7-му міжребір”ї В проекції В місці найбільшої
відділення з місця дорожнью-транспортної середньоключичній задньопахвинній лінії по лопатковій лінії плеврального синуса тупості визначеної
пригоди із закритою травмою грудної лінії при перкусії
хворого діагностований правосторонній
пневмоторакс. Хворому терміново показано
дренування плевральної порожнини.
Вкажіть місце проведення плевральної
пункції:
26. Хворий К. доставлений в хірургічне 6-7 міжребір”я по 9-10 міжребір”я по 6-7 міжребір”я по 2-3 міжребір”я по В місці найбільшої
відділення з місця дорожнью-транспортної лопатковій лінії лопатковій лінії задньопахвинній середньо ключичній тупості визначеної
пригоди із закритою травмою грудної лінії лінії при перкусії
хворого діагностований правосторонній
середній гемоторакс. Хворому терміново
показано дренування плевральної
порожнини. Вкажіть місце проведення
плевральної пункції:
27. Хворий О. знаходиться на лікуванні в 800 мл 400 мл 600 мл 1000 мл 1500 мл
травматологічному відділенні з приводу
перелома плечової кістки. Вкажіть
максимально можливу крововтрату при
цьому переломі:
перелома стегнової кістки. Вкажіть

переломі кісток тазу. Вкажіть максимально
можливу крововтрату при цьому переломі:
перелома кісток гомылки. Вкажіть
31. Хворому О. 20 років з кровотечею із 60 хвилин 15 хвилин 30 хвилин 120 хвилин 180 хвилин
плечової артерії при наданні першої
медичної допомоги з метою тимчасової
зупинки кровотечі був накладений джгут.
Вкажіть максимальну експозицію джгута у
зимовий час:
32. Хворому О. 20 років з кровотечею із 120 хвилин 15 хвилин 30 хвилин 60 хвилин 180 хвилин
плечової артерії при наданні першої
медичної допомоги з метою тимчасової
зупинки кровотечі був накладений джгут.
Вкажіть максимальну експозицію джгута у
літній час:
33. Хворий Д. 34 років на виробництві отримав Накладання тугої Іммобілізація Накласти джгут на Накласти джгут на Пальцеве
пошкодження м”ягких тканин правого пов”язки. кінцівки шиною. кінцівку вище місця кінцівку нижче місця притиснення
стегна. На передній поверхні стегна рвана поранення. поранення. стегнової артерії в
рана розміром 6-4-5 см, краї рани нерівні, паховій ділянці.
зазубрені в глибині рани згортки крові з під
яких продовжується витікання венозної
крові. Хворому надана перша медична
допомога. Який найбільш оптимальний
метод тимчасової зупинки кровотечі був
застосований лікарем в цьому випадку:
34. У постраждалого в стані травматичного 30\% 20\% 40\% 50\% 60\%
шоку артеріальний тиск 70 мм рт ст.., ЧСС
140 ударів в хвилину. Вкажіть приблизний
об”єм крововтрати по шоковому індексу:
35. Хворий К. 42 років доставлений в Відсутність пульсу Відсутність дихання. Відсутність Низький Широкі зіниці.
приймальне відділення лікарні з місця на магістральних свідомості. артеріальний тиск.
дорожньотранспортної пригоди в стані судинах.
клінічної смерті. Вкажіть основні ознаки
зупинки серцевої дяльності:
36. Хвора Б., 46 р., переведена з терапії в *Негайно Застосувати дихальні Ввести ефедрін, або Нічого не робити , Застосувати
реанімаційне відділення з діагнозом ” застосувати штучну аналептики мезатон продовжуючи спазмолітичні
Астматичний статус” . Загальний стан вентиляцію легень контролювати препарати
хворої вкрай важкий: без свідомості, та бронхіальний життєво- важливі
виражений ціаноз шкіри, ЧД – 50 в 1 хв., АТ лаваж функції
– 80 /60 мм.рт.ст., ЧСС – 126 в 1 хв. Ваші
дії :
37. Хворий з синдромом Моргані-Едем – *Клінічна смерть Соціальна смерть Преагонія Агонія Біологічна смерть
Стокса під час підйому по сходах втратив
свідомість. Шкіра бліда, зіниці широкі,
клоніко – тонічні судоми, грудна клітина
нерухома. Діагноз:
38. Ви черговий лікар . В приймальне *Післяреанімаційна Клінічна смерть Кома неясного Непритомність Вегетативний стан
відділення привезли хворого після хвороба генезу
проведення успішної реанімації (стан після
утоплення). АТ – 90/60 мм.рт.ст., ЧСС – 120
в 1 хв., ЧД – 26 в1 хв. Свідомість відсутня,
зіниці помірно розширені, генералізовані
клоніко – тонічні судоми. Діагноз:
39. У приймальне відділення доставили хворого *Госпіталізація в Продовжити нагляд Госпіталізація в Госпіталізація в Госпіталізація в
, який скаржиться на болі у животі, блювоту. реанімаційне за хворим в хірургічне терапевтичне інфекційне
Приблизно 15 годин тому вживав алкогольні відділення приймальному відділення відділення відділення
напої, заїдав смаженими грибами, м’ясом, відділенні і після
огірками. Ваша тактика: поліпшення стану
відпустити хворого
додому у супроводі
родичів
40. У відділення реанімації переведений хворий, *Гостре отруєння Гостра хірургічна Серцево-судинна Гостре алкогольне Інфекційний
який скаржиться на болі у животі, блювоту. грибами патологія органів недостатність отруєння гастроентерит
Приблизно 15 годин тому вживав алкогольні черевної порожнини зумовлена
напої, заїдав смаженими грибами, м’ясом, переїданням

огірками. Діагноз :
41. Хвора 19 років поступила о 12-й годині в *Гіпоглікемічна Екламптична кома Гіперглікемічна Інсульт Енцефаліт
хірургічне відділення з діагнозом “ гнійний кома кома
мастит”. З 10 років страждає на цукровий
діабет. О 8-й годині ранку зробила ін’єкцію
32 ОД. аморфного та 40 ОД. кристалічного
цинк – інсуліна. При огляді хворої звертає
на себе увагу відсутність свідомості,
шкіряні покрови вологі, тахікардія
приблизно 116 в 1 хв. Діагноз:
42. Хвора 19 років поступила о 12-й годині в *Негайно ввести Дослідити рівень Визвати на Зробити загальний Ввести інсулін
хірургічне відділення з діагнозом “ гнійний 40\% розчин глюкози в крові та консультацію аналіз крові та сечі пдшкірно
мастит”. З 10 років страждає на цукровий глюкози сечі невропатолога
діабет. О 8-й годині ранку зробила ін’єкцію
32 ОД. аморфного та 40 ОД. кристалічного
цинк – інсуліна. При огляді хворої звертає
на себе увагу відсутність свідомості,
шкіряні покрови вологі, тахікардія
приблизно 116 в 1 хв. Ваші першочергові дії:
43. У хворого раптово виникла гостра біль за *Клінічна смерть Агональний стан Кома Серцевий напад Порушення
грудниною з іррадіацією у ліву руку. мозкового
Збуджений, шкіряні покрови бліді, ЧД – 38 в кровообігу
1 хв., АТ – 180/ 110 мм.рт.ст. В подальшому
хворий втрачає свідомість , падає. PS- на
магістральних судинах не визначається,
зіниці рівномірно розширені. Ваш діагноз:
44. У хворого раптово виникла гостра біль за *Розпочати Дзвонити на станцію Ввести в/в Нічого не робити , Ввести мезатон
грудниною з іррадіацією у ліву руку. комплекс серцево- швидкої медичної центральні тому що наступила
Збуджений, шкіряні покрови бліді, ЧД – 38 в легеневої та допомоги аналептики смерть
1 хв., АТ – 180/ 110 мм.рт.ст. В подальшому церебральної
хворий втрачає свідомість , падає. PS- на реанімації
магістральних судинах не визначається,
зіниці рівномірно розширені. Ваші
першочергові заходи:
45. Хворому Н., 30 років, з метою детоксикації , *Гіпокаліємія Гіпонатріємія Гіпернатріємія Гіперкаліємія Гіперхлорємія
на протязі декількох днів вводили великі
дози фуросеміду, що супроводжувалось
діуретичним ефектом. В клінічній картині
спостерігаються : сонливість, м’язова
слабкість, парез кишківника; на ЕКГ –
зниження зубця Т нижче ізолінії;
розширення інтервалу Q- T. Для якого виду
розладу водно-електролітного обміну це
характерно?
46. Який з перерахованих нижче препаратів Ви *5\% розчин Розчин натрію Гіпертонічний 3\% розчин калію реополиглюкін
призначаєте хворому з симптомами глюкози гідрокарбонату розчин натрію хлориду
гіпертонічної дегідратації? хлориду
47. У хворого внаслідок гострої *Інгаляція парів Інгаляція настою Інгаляція соди Інгаляція настою Ультразвукові
лівошлуночкової серцевої недостатності спирту ромашки прополісу інгаляції
виник набряк легень. Які інгаляції показані в
данному випадку разом з оксигенотерапією?
48. У хворого з дихальною недостатністю 3-го *Штучна вентиляція Дихальні аналептики В/в інфузія розчину Оксигенотерапія Наркотичні
ст. діагностований респіраторний ацидоз. легень по соди анальгетики
Які методи можуть бути застосовані для показаннях
лікування?
49. Яку речовину не рекомендовано *Розчин натрію Вода Розчин альмагелю Все вище Жодного з названих
застосовувати для негайного промивання гідрокарбонату перераховане
шлунку при пероральному отруєнні
кислотами?
50. В клініку доставили хворого, врятованого *Оксигенотерапія Форсований діурез Гемодилюція Перитонеальний Гемодіаліз
під час пожежі. Має місце важке отруєння діаліз
двоокисом вуглецю. Які методи, з
перерахованих нижче, можуть бути
застосовані?
51. В лікарню доставлено хворого з діагнозом *Гемічна Гіпоксична Циркуляторна Гістотоксична Гіпоксична та
”Отруєння невідомим ядом”. Виражена циркуляторна
клінічна картина гіпоксії. При заборі
венозної крові звертає увагу її яскраво-
червоне забарвлення. Який вид гіпоксії має
місце?
52. В клініку доставлено хворого після *Гіперкоагуляція Ниркова Гіпокалійемія Набряк легень Гемодилюція
утоплення у річці. Які порушення є недостатність
нетиповими для утоплення у прісній воді?
53. В результаті електротравми у людини *Клінічна Біологічна Соціальна Термін ” смерть” в Жодне з названих
наступила зупинка серцевої діяльності. даному випадку
Оживлення розпочалось приблизно через 3 недоцільний
хвилини, при цьому вдалось відразу
відновити серцеву діяльність та дихання,
нормалізувати геодинаміку. В подальшому
мала місце після реанімаційна хвороба, з
якою вдалось впоратися. Про який вид
смерті можна говорити в даному випадку?
54. Через декілька хвилин після в/м введення *Анафілактичний Клінічна смерть Інсульт Гіпоглікемічна кома Гіперглікемічна
антибіотика хвора втратила свідомість. шок кома
З’явилась гіперемія шкіри. АТ – 40/0 мм. рт.
ст., ЧСС – 140 за хв.., PS – ниткоподібний.
Діагноз?
55. Вибрати неправильну відповідь. Через *Ввести камфору, Обколоти місце Ввести інфузійно Застосувати Інфузія кристалоїдів
декілька хвилин після в/м введення кордіамін введення антибіотика розчин адреналіну глюкокортикоїди
антибіотика хвора втратила свідомість. розчином адреналіну
З’явилась гіперемія шкіри. АТ – 40/0 мм. рт.
ст., ЧСС – 140 за хв.., PS – ниткоподібний.
Необхідно:
56. У хворої з важкою формою миготливої *Адреналін Кальцію хлорид Цитітон Мезатон Калія хлорид
аритмії виникло різке погіршення загального
стану: свідомість відсутня, різка блідість
шкіри, PS – на центральних артеріях не
визначається. На ЕКГ - ізолінія. Виберіть
препарати для негайного для негайного
введення:
57. Дитина 1,5 років, після перенесеного ГРВІ, *наявністю Наявністю Наявністю Гіпо К+-емія. Гіпер К+-емія.
протягом кількох днів стала неспокійною, незарощеної fissura незарощеної fissura вродженого
часто плаче, відмовляється від їжі, тягнеться petrosquamosa. petrotympanica. гіпертонусу
ручкою до лівого вуха. Мати дитини вказує згиначів.
на короткочасні судоми, що спостерігались

кілька разів протягом доби. При отоскопії
лівий зовнішній слуховий прохід широкий,
вільний. Барабанна перетинка почервоніла,
випинає, пізнавальні знаки і контури не
визначаються, при натисканні на козелець
дитина починає плакати. Праворуч
барабанна перетинка не змінена. Чим можна
пояснити наявність судом у дитини?
58. Хворий, 32 років, скаржиться на підвищену * Гострий гнійний Гострий правобічний Гострий обмежений Гострий правобічний Гострий катар
температуру тіла до 38,5 0 С, стріляючий правобічний дифузний зовнішній зовнішній отит, гнійний середній середнього вуха
біль у правому вусі, різке зниження слуху на середній отит, отит. фурункул отит, гострий праворуч.
це вухо, гнійні виділення з вуха. Захворів перфоральна стадія. зовнішнього правобічний гнійний
гостро, після перенесеного ГРЗ, коли вночі слухового ходу в мастоїдит.
виникли вищенаведені симптоми. До лікаря стадії абсцедування.
не звертався, приймав жарознижуючі
препарати. В зв’язку з погіршенням
загального стану, виникненням гноєтечі з
правого вуха, викликав КШД та був
госпіталізований у ЛОР-відділення. При
отоскопії: правий зовнішній слуховий хід
широкий, містить велику кількість гнійного
вмісту, барабанна перетинка праворуч
гіперемована, інфільтрована, в центрі
визначається щілеподібна перфорація з якої
краплями в такт пульсу виділяється гній.
Контури її не визначаються. Решта ЛОР-
органів без змін. Поставити попередній
діагноз?
59. Дитина, 8 місяців, після перенесеної ГРВІ, Гострий гнійний Гострий гнійний Зовнішній Отоантрит. Отогенний гнійний
протягом двох днів стала неспокійною, правобічний правобічний середній правобічний менінгіт.
часто плаче, киває головою з боку на бік, середній отит. отит. Мастоїдит. дифузний отит.
тягнеться ручкою до правого вуха,
відмовляється брати груди. Температура тіла
39,2(С. Із розпитувань матері встановлено,
що у дитини були короткочасні судоми,

багаторазове блювання, понос. При
отоскопії – права барабанна перетинка
почервоніла, трохи випинає, контури не
визначаються, натискання на козелець
болісне. Ліва барабанна перетинка не
змінена. Поставте діагноз.
60. Хвора, 32 років, скаржиться на біль у * Гострий Гострий правобічний Гострий Гострий правобічний Хронічний
правому вусі, біль віддає в зуби, скроні, правобічний гнійний гнійний середній правобічний зовнішній дифузний правобічний
закладеність вуха, головний біль, середній отит, отит, отоантрит гнійний середній отит гнійний середній
підвищення температури до 37,8(С. Хворіє неперфоративна отит, перфоративна отит
3-й день, захворюванню передував нежить. стадія стадія
Об`єктивно: вушна раковина не змінена,
зовнішній слуховий прохід вільний,
барабанна перетинка почервоніла,
інфільтрована, випинає, контури не
визначаються. Пальпація козельця та
сосковидного відростка безболісна. Шепітну
мову сприймає правим вухом з відстані 1м, а
розмовну – з 3м.
61. Хворий, 32 років, поступив у відділення зі Гострий Гострий правобічний Флегмона Перфорація Зовнішній
скаргами на гнійні виділення з правого вуха, правобічний гнійний гнійний середній сосковидного барабанної правобічний
головний біль, зниження слуху. Не середній отит, отит. відростка. перепонки. дифузний отит.
дивлячись на проведене лікування, на гострий правобічний
дев’ятий день від початку захворювання, верхівково-шийний
стан хворого погіршився, з’явився озноб, мастоїдит.
температура тіла піднялась до 400С, в
області сосковидного відростка справа
примітна припухлість і біль при
доторкуванні. Об’єктивно: загальний стан
хворого середньої важкості. Шкіра бліда,
пульс 98 ударів на хвилину, ритмічний.
Відмічається помірна гіперемія слизової
оболонки носа і глотки. Шкіра в області
сосковидного відростка справа набрякла,
дещо гіперемована, чутлива при пальпації.

Визначається біль по передньому краю
грудино-ключично-сосковидного м’яза.
Збільшені лімфовузли біля верхівки
сосковидного відростка. У зовнішньому
слуховому ході гнійні виділення, після
видалення яких видна різко гіперемована
барабанна перетинка. У центрі її
щілиноподібна перфорація, через яку в
ритмі пульсу виділяється гній. Визначте
діагноз.
62. Хвора, 18 років, звернулася зі скаргами на *Лікування Симптоматичне. Консервативне – Лікування не Лікування
тривале постійне підвищення температури хірургічне – промивання лакун потребує. хірургічне –
тіла до 37-37,2(С, слабкість, зниження тонзилектомія. та тонзилотомія.
працездатності, швидку стомлюваність. фізіотерапевтичне.
Вищезазначені прояви з’явились після
перенесеної 1 рік назад ангіни, яка
перебігала з високою температурою і
налетами на піднебінних мигдаликах.
Об’єктивно: піднебінні мигдалики рожевого
кольору, не виходять за межі піднебінних
дужок. Піднебінні дужки синюшного
кольору, мають місце злуки між дужками і
піднебінним мигдаликом. В лакунах
мигдаликів рідкий гній і казеозні маси.
Призначити лікування.
63. Дитина, 4 роки, зі слів батьків погано чує на * Аденоїдні Аденоїдні вегетації ІІ Двобічний Аденоїдні вегетації Аденоїдит ІІ стадії.
протязі року. Носове дихання не порушене. вегетації ІІ стадії. стадії. ексудативний отит. ІІІ стадії. Двобічний Двобічний
Об’єктивно: барабанні порожнини мутні, їх Двобічний катар середнього ексудативний отит
опізнавальні контури згладжені, просвічує ексудативний отит. вуха.
жовтуватий ексудат. Під час передньої
риноскопії: слизова оболонка носа рожева,
носові ходи вільні, у ділянці хоан видно
яскраво-рожеву лімфаденоїдну тканину. Під
час пальцевого дослідження у склепінні
носоглотки виявлені аденоїдні розрощення,

які на 2/3 перекривають хоани. На
імпедансометрії визначається тимпанограма
типу В з обох боків. Встановити діагноз?
64. Хвора К., 45 років, скаржиться на *Гематома гортані. Гематома гортані. Хондроперихондри Гематома гортані. Гематома гортані.
утрудненне дихання і ковтання, біль у горлі. Стеноз гортані в т гортані. Стеноз Стеноз гортані в Стеноз гортані в
Вищеназвані скарги з’явились вчора ввечері, стадії неповної гортані в стадії стадії декомпенсації. стадії неповної
коли на вулиці, з метою пограбувати, компенсації. неповної компенсації.
незнайомий вдарив її ребром долоні по компенсації.
передній поверхні шиї. Оскільки утрудненне
дихання на ранок збільшилось, з’явилась
захриплість голосу, хвора звернулась до
оториноларинголога. Об’єктивно: хвора
збуджена, виявлена тахікардія, інспіраторна
задишка. Під час непрямої ларингоскопії:
пухлиноподібне утворення синюшного
кольору в ділянці лівої черпакувато-
надгортанної складки, яке частково
перекриває голосову щілину. Встановити
діагноз?
65. Хвора, 24 роки, скаржиться на біль у горлі *Парафарингеальни Парафарингеальний Парафарингеальний Парафарингіт Парафарингіт
зправа, підвищення температури тіла до й абсцес праворуч. абсцес. Лікування – абсцес праворуч. праворуч. Лікування праворуч.
380С утруднення під час відкривання рота, Защелепний розтин абсцесу. Лікування - Защелепний
болючу припухлість на шиї зправа в ділянці лімфаденіт хірургічне – розтин антибіотикотерапія. лімфаденіт зправа.
кута нижньої щелепи. Вищеназвані скарги праворуч. Лікування абсцесу, Лікування
з’явились через 5 днів після початку ангіни. хірургічне – розтин антибіотикотерапія. хірургічне – розтин
Лікувалась самостійно – полоскання горла абсцесу, лімфавузла
содою, септолете. До лікаря не зверталась. антибіотикотерапія.
Об’єктивно: слизова оболонка піднебінних
дужок і мигдаликів гіперемована. Під час
непрямої ларингоскопії позаду і нижче
правої піднебінної дужки виявляється
гіперемія і випинанняслизової оболонки
глотки. Під час діагностичної пункції цієї
ділянки отриманий гній. Защелепні
лімфатичні вузли зправа збільшені, різко

болісні під час пальпації. Встановити
діагноз? Тактика лікування?
66. Хвора, 17 років, скаржиться на відчуття * сімбіоз спірохети Бліда спірохета. Бацила Лєфлєра– Мікробактерія Симбіоз клепсієли
дискомфорту, незначний біль у горлі на ротової порожнини і корінебактерія туберкульозу. озени і грибка
протязі 7 днів, підвищення температури тіла веретеновидної дифтерії. озени.
до 37°С. Об'єктивно: слизова оболонка палички.
лівого піднебінного мигдалика
гіперемована, мигдалик вкритий нальотом
сіро-бурого кольору. Після зняття нальоту
на поверхні мигдалика визначається глибока
виразка, що кровоточить. Яка етіологія
ангіни?
67. У хворого увечорі після дня народження * Лікування під час Антибактеріальна, Дегідратаційна, Антибактеріальна, Ліквідація причини
з’явились скарги на відчуття стороннього незапального протизапальна, седативна терапія. гіпосенсибілізуюча незапального
тіла в горлі, утруднене дихання і ковтання. З набряку глотки седативна терапія. терапія. набряку глотки –
анамнезу хворий вживав неякісну горілку. направлено на видалення
Об’єктивно: слизова оболонка м’якого ліквідацію його стороннього тіла,
піднебіння, піднебінних дужок, піднебінних причини і включає дегідратаційна,
мигдаликів набрякла, блискуча. М’який дегідратаційну, гіпосенсибілізуюча
язичок набряклий, скловидний, збільшений гіпосенсибілізуючу та седативна
до 5 см в довжину. Слизова оболонка на седативну терапія.
гортані, не змінена. Голосові складки сірі, терапію.
необмежено рухомі під час фонації.
Голосова щілина широка. Скласти план
лікування хворого?
68. Хворий, 54 років, водій, скаржиться на * Прищільну біопсію. Мікроларингоскопі Томографію гортані, Стробоскопію
захриплість голосу на протязі багатьох Мікроларингоскопі ю, стробоскопію, прищільну біопсію. гортані, прищільну
років. Об’єктивно: права голосова складка ю, флюоресцентну прищільну біопсію. біопсію.
гіперемована, потовщена. Під час фонації мікроларингоскопію
голосові складки необмежено рухомі. Які , прищільну біопсію.
додаткові методи дослідження необхідно
провести хворому для встановлення
діагнозу?
69. Хворий, 27 років, водій, звернувся до лікаря * Консервативне Хірургічне Хірургічне Консервативне Консервативне
зі скаргами на захриплість голосу, яка лікування: лікування: видалення лікування: лікування: лікування:
посилилась на тлі ГРВІ. З анамнезу відомо: протизапальна гіпертрофованої видалення протизапальна протизапальна
хворий палить на протязі 10 років, терапія, вливання у слизової оболонки голосових складок, терапія, вливання втерапія, вливання у
захриплість голосу періодично з’являється гортань, позбутися голосових складок. позбтися шкідливої гортань. гортань, після чого –
на протязі 7 років. Об`єктивно: голосові шкідливої звички – звички – паління. хірургічне
складки гіперемовані, потовщені, під час паління. лікування:
фонації необмежено рухомі. Призначити видалення
лікування? гіпертрофованої
слизової оболонки
голосових складок.
70. Хвора, 35 років, звернулась зі скаргами на на * Абсцес Злоякісний Абсцес Абсцес Абсцес
різкий біль у горлі під час ковтання, надгортанника може епіглоттит може надгортанника надгортанника може надгортанника може
підвищення температури тіла до 380С. призвести до прозвести до може спричинити спричинити спричинити
Хворіє 3 дні. Об’єктивно під час прямої глибюкої флегмони розвитку набряку і розвиток глибюкої хондроперихондрит розвиток набряку і
ларингоскопії виявлено: надгортанник різко шиї, медіастеніту, стенозу гортані. флегмони шиї, гортані. стенозу гортані.
збільшений в правій половині, набряку і стенозу медіастеніту,
гіперемований, шаровидно потовщений, гортані. отогенного сепсису,
набрякший, крізь слизову оболонку набряку і стенозу
надгортанника просвічує білий гній. До яких гортані.
ускладнень можна призвести дане
захворювання?
71. Хвора, 45 років, скаржиться на захриплість *Правобічний парез Новоутворення Лівобічний парез Стеноз гортані в Стеноз гортані в
голосу, яка триває на протязі 7 років після гортані. правої голосової гортані. стадії компенсації. стадії неповної
перенесеної операції на щітовидній залозі. складки. компенсації.
Об’єктивно: слизова оболонка гортані
рожева голосові складки світлі. Під час
фонації рухається тільки ліва голосова
складка, права голосова складка знаходиться
у серединному положенні. Встановити
діагноз?
72. Хворий, 52 років, надійшов у ЛОР- *Стороннє тіло Стороннє тіло (рибні Стороннє тіло Стороннє тіло (рибні Спайки
відділення зі скаргами на болі колючого (рибні кістки) кістки) лівого (рибні кістки) кістки) лівого гортаноглотки
характеру в ділянці нижньої третини шиї шийного відділу грушеподібного шийного відділу грушеподібного шийного відділу
ліворуч, яка віддає в ліву білявушну ділянку, стравоходу. синусу. стравоходу синусу парафарингіт. стравоходу.
підвищення слюновиділення. Захворів 12 парафарингіт.
годин назад, під час їжі рибної страви

з’явилась колючий біль. Непряма
гіпофарингоскопія: слизова оболонка
рожева, слюностаз в грушоподібних
синусах. На боковій рентгенограмміглотки і
шийного відділу стравоходу: додаткова тінь,
кісткової щільності на рівні С6. поставити
попередній діагноз?
73. Хвора, 25 років, надійшла в ЛОР-відділення * Спайки Стороннє тіло (рибні Стороннє тіло Стороннє тіло (рибні Стороннє тіло
зі скаргами на біль, який посилюється при гортаноглотки кістки) шийного (рибні кістки), кістки). (рибні кістки)
ковтанні, підвищення слиновиділення. шийного відділу відділу стравоходу. спайка шийного шийного відділу
Хворіє на протязі 1 доби, після вживання стравоходу. відділу стравоходу. стравоходу, спайка,
риби, коли з’явився колючий біль в езофагіт.
піднебінній ділянці зліва, після цього, з
метою самолікування, вона ковтала хлібні
кірки. Біль в ділянці шиї нище первинної та
стала тупою та дифузною. Непряма
гіперемована, поверхневі спайки
гортаноглотки, в грушеподібних синусах
слюностаз. При конкретному
рентгенологічному обстеженні додаткових
тіней не виявлено, симптом „повітряної
стрілки” стійка помітка контрасту на рівні
С6. поставити попередній діагноз?
74. Хворий, 62 років, доставлений у ЛОР- * Стороннє тіло Стороннє тіло Перфорація Стороннє тіло Ларингіт Гайєка.
відділення зі скаргами, припухлість в (м’ясна кістка) (м’ясна кістка) стороннім тілом (м’ясна кістка),
нижній третині шиї зліва, затруднення при шийного відділу гортаноглотки. (м’ясна кістка) спайки шийного
проходженні їжі, підвищення температури стравоходу. Парафарингіт. грудного відділу відділу стравоходу.
тіла до 380 С. Захворів 3 дні потому під час Парафарингіт. стравоходу.
вживання м’яса. Займався „самолікуванням” Медіастеніт.
- ковтав хлібні кірки, визивав блювоту. При
пальпації болючість в нижній третині шиї
зліва. При непрямій гіпофарингоскопії
слизова оболонка гіперемована, набряк
черпаловидної ділянки, слюностаз в

грушоподібних синусах. При рентгенограмі
додаткова тінь кісткової щільності,
розміщення позаду трахейної тіні на рівні С6
– Тh1. поставити попередній діагноз?
75. О 20 годині каретою ШМД у приймальне * Носова кровотеча Носова кровотеча. Носова кровотеча. Носова кровотеча на Носова кровотеча.
відділення доставлено хворого К., 42 років, з на фоні Обстеження: Обстеження: фоні гіпертонічного Обстеження:
носовою кровотечею, яка продовжується гіпертонічного рентгенографія загальноклінічні кризу. Обстеження: загальноклінічні
протягом 2-х годин. Напередодні хворого кризу. Обстеження: черепа та шийного аналізи крові та вимірювання аналізи крові та сечі.
турбував сильний головний біль. В карті загальноклінічні відділу хребта. сечі, вимірювання артеріального тиску, Гіпотензивна
виїзду бригади вказано, що вони ввели аналізи крові та сечі, Повторна передня артеріального консультація терапія.
пацієнту гіпотензивні та седативні консультація тампонада носової тиску. Повторна кардіолога. Задня
препарати, тому як артеріальний тиск був кардіолога. порожнини. передня тампонада тампонада носа.
170/100 мм рт.ст. Проведена передня Необхідно провести носової порожнини.
марлева тампонада порожнини носа. Під час задню та передню
огляду у пацієнта продовжується носова тампонади
кровотеча (на тампонах). Артеріальний тиск порожнини носа,
140/90 мм рт.ст. Пульс 90 ударів за 1 гіпотензивну
хвилину. З анамнезу відомо, що шкідливих терапію.
звичок немає, гіпертонічну хворобу, хвороби
крові заперечує. Встановити діагноз?
Скласти план обстеження та лікування
хворого тактика лікаря?
76. Хвора, 35 років, скаржиться на майже * Хронічний Хронічний Хронічний Хронічний Хронічний
постійне утруднення носового дихання через гіпертрофічний катаральний риніт. катаральний риніт. гіпертрофічний катаральний риніт.
обидві половини носа, слизові виділення, риніт. Лікування Лікування Лікування риніт. Лікування Лікування
головний біль. Хворіє 5 років. Об’єктивно: хірургічне – консервативне. хірургічне – хірургічне – двобічна хірургічне –
нижні носові раковини збільшені в об’ємі, двобічна нижня кріоконхотомія. нижня підслизова двобічна нижня
особливо передні їх кінці. Носові ходи конхотомія. вазотомія. підслизова
звужені. Після введення в носові ходи вазотомія.
судинозвужувальних ліків, об’єм раковин
мало змінюється і нагадує ягоду шовковиці.
Поставте діагноз і призначте лікування
77. Хворий, 56 років, хворіє цукровим діабетом * Фурункул носа в Фурункул носа в Фурункул носа. Карбункул носа. Сикоз носа.
(постійно отримує ін’єкції інсуліну), стадії абсцедування. стадії інфільтрації. Розтин фурункула Необхідна Необхідна
скаржиться на біль у носі, припухлість Цукровий діабет, Цукровий діабет, носа. Необхідна інтенсивна інтенсивна місцева
зовнішнього носа, головний біль, інсулінозалежна інсулінозалежна інтенсивна протизапальна протизапальна
підвищення температури тіла до 39° С. форма. Розтин форма. Необхідна протизапальна терапія в терапія.
Хворіє 3 дні. Об’єктивно: гіперемія та фурункула носа. інтенсивна терапія в умовах амбулаторних
інфільтрація шкіри в ділянці кінчика та Необхідна протизапальна стаціонару. умовах із
лівого крила носа. В ділянці присінка носа інтенсивна терапія в умовах врахуванням
зліва визначається інфільтрат конусовидної протизапальна стаціонару із призначень
форми з гнійним стержнем у центрі, різко терапія в умовах врахуванням ендокринолога.
болючий при доторкуванні. Збільшені та стаціонару із призначень
болючі при пальпації підщелепні лімфатичні врахуванням ендокринолога.
вузли зліва. Поставити діагноз і визначити призначень
лікувальну тактику. ендокринолога.
78. Хвора, 24 років, скаржиться на гнійні * Правобічний Правобічний гострий Правобічний Правобічний Кіста правої
виділення з правої половини носа, гострий гнійний гнійний гемісинуїт. одонтогенний гематосинус. верхньощелепної
утруднення носового дихання, головний гайморит. Лікування Лікування гайморит. Лікування пазухи. Лікування
біль, важкість у ділянці правої щоки. косервавтивне – консервативне, що Лікування у лікаря косервавтивне – оперативне –
Підвищення температури тіла до 37,5°С. пункція правої включає в себе стоматолога. пункція правої видалення кісти
Хворіє протягом тижня. Об’єктивно: верхньощелепної тільки протизапальну верхньощелепної верхньощелепної
болісність при пальпації в ділянці правої пазухи, терапію. пазухи. пазухи.
щоки. Слизова оболонка правої половини протизапальна Протизапальна
носа гіперемована, набрякла, в середньому терапія. терапія.
носовому ході – смужка гною.
Рентгенологічно – рівень рідини у
верхньощелепнії пазусі справа. Поставте
діагноз і призначте лікування.
79. Мама дитини 3 років скаржиться на постійне * Аденоїдні Хронічний Юнацька Аденоїдні вегетації Вазомоторний
утруднення носового дихання та храп під вегетації 2-3 гіпертрофічний ангіофіброма 1-2 ступеню. риніт, алергічна
час сну. В анамнезі часті простудні ступеню. риніт. Хірургічне носоглотки. Рекомендовано форма.
захворювання, що супроводжуються Рекомендовано лікування – двобічна Хірургічне консервативне Рекомендовано
довготривалим нежитєм. Об’єктивно: хірургічне лікування нижня конхотомія. лікування – лікування. консервативне
слизова оболонка носової порожнини – аденотомія. аденотомія. лікування.
рожева, волога, чиста. В носових ходах
помірна кількість слизу. Після проведеної
ішемізаціїї слизової оболонки носової
порожнини, видно, що прохідність хоан
порушена. При пальцевому обстеженні

носоглотки визначається гіпертрофія
глоткового мигдалика, що перекриває 2/3
сошника. Ваш діагноз і тактика лікування.
80. Хвора, 54 років, скаржиться на гноєтечу з Хронічний гнійний Хронічний гнійний Хронічний гнійний Гострий гнійний Хронічний гнійний
правого вуха протягом багатьох років, правобічний правобічний правобічний правобічний отит, правобічний
зниження слуху. Неоднаразово лікувалась епітимпаніт, мезотимпаніт. епітимпаніт, дифузний епітимпаніт,
амбулаторно і в стаціонарі. Пропонувалося обмежений правобічна правобічний дифузний
хірургічне лікування, від якого хвора правобічний сенсоневральна лабіринтит. правобічний
відмовилася. В останній рік при очистці лабіринтит. приглухуватість. лабіринтит.
вуха стала відмічати появу запаморочень
голови. Отоскопія : в првому вусі – велика
кількість гнійних виділень з неприємним
запахом , крайовий дефект барабанної
перетинки в задньо – верхньому квадранті.
Шепітну мову правим вухом сприймає на
відстані 1,5 м, лівим – 6 м. Справа позитивна
пресорна проба . Який діагноз?
81. В ЛОР – клініку доставлений хворий, 25 * Травматичний Гострий гнійний Хронічний Дифузний зовнішній Лівобічний гнійно-
років, із скаргами на біль у лівому вусі, лівобічний середній лівобічний середній лівобічний середній лівобічний середній геморагічний
кров’янисті виділення, зниження слуху, на отит отит отит отит середній отит
роботі в праве вухо попала металева
стружка. Звернувся в поліклініку, де
проводилося промивання, після чого різко
погіршився слух і з’явилися кров’янисті
виділиння. Стороннє тіло було видалене.
Яке ускладнення виникло у хворого і яка
тактика?
82. Дитина постійно дихає ротом, носове * Аденоїдні Викривлення носової Ангіофіброма Хронічний Хоанальний поліп
дихання утруднене. Яка найбільш часта вегетації перегородки носоглотки поліпозний
потологія глотки може привести до цього гаймороетмоїдит
стану?
83. До дитячого отоларинголога звернулася * Пальцеве Передню і задню Задню риноскопію, Передню і задню Передню і задню
мама зі скаргами на те, що її дволітня дитина дослідження риноскопію, рентгенографію риноскопію, риноскопію, МРТ
не дихає носом. Раніше зверталась до носоглотки, рнтгенографію кісток приносових пазух ларингоскопію
лікарів, які по – різному оцінювали причину передню носа

порушення носового дихання: один риноскопію, КТ
зв’язував це з викривленням носової
перегородки, другий – з вродженою атрезією
хоан, третій – з гіпертрофією глоткового
мигдалика. Вкажіть, які методи обстеження
необхідно використати для остаточного
встановлення причини відсутності носового
дихання.
84. Хвора Р. 52 років госпіталізована в клініку в Закрита травма Субкапсулярний Розрив товстої Пошкодження нирки Закрита травма
тяжкому стані із скаргами на біль у черевній черевної розрив селезінки кишки. Каловий черевної порожнини
порожнині, слабкість, запаморочення. Одну порожнини. Розрив перитоніт без пошкодження
годину назад одержала удар кінським селезінки. внутрішніх органів
копитом в ліву половину живота, свідомість Внутрішня
не втрачала. Відмічається блідість шкіри та кровотеча.
слизових оболонок. Пульс 120 уд. за хв., Ат.
80 на 40 мм рт.ст. Живіт при пальпації
напружений, болісний зліва від пупка.
Симптом Щьоткіна-Блюмберга позитивний.
Сеча без змін. Загальний аналіз крові: ер.-
2,8?1012 /л, Нb-90 г/л. Про яке пошкодження
треба думати в першу чергу?
85. Хворий 27 років госпіталізований в Перфорація виразки Перфорація Розрив жовчного Розрив товстої Гострий панкреатит
стаціонар зі скаргами на сильний біль дванадцятипалої дивертикула Меккеля міхура кишки
уздовж правого фланку, найбільш кишки
виражений у правій здухвинній ділянці. Біль
виник гостро раптово в епігастрії дві години
тому, з часом перейшов у праву здухвинну
ділянку. З діагнозом госрий аппендицит
взятий на операцію. Під час лапаратомії з
доступу за Волковичем-Дьяконовим
виявлено, що черевна порожнина містить
рідину, забарвлену жовчу. Яке
захворювання найбільш вірогідне у хворого?
86. Хворий 68 років доставлений в стаціонар зі Гостий Гостий Гостий Абдомінально- Динамічна кишкова
скаргами на дуже сильний біль у животі, мезентеріальний мезентеріальний мезентеріальний ішемічний синдром. непрохідність.
який виник 2 години тому. Перистальтика тромбоз. Операція тромбоз. Резекція тромбоз. Поліпшення Консервативне
кишечнику не вислуховується. Слабкі на судинах з метою тонкої кишки. Діагностична артеріального лікування.
перитоніальні симптоми. Під час операції відновлення лапаратомія. кровообігу
виявлено, що вся тонка кишка бліда, не кишкового кишечнику.
перистальтує, пульсація верхньої черевної кровообігу.
артерії не виявляється. Яке захворювання у
хворого? Яка найбільш обгрунтована
хірургічна тактика?
87. На протязі 5 діб проводилось лікування Абсцедування Пілефлебіт. Дифузний Флегмона Абсцедування
хворого з апендикулярним інфільтратом. На апендикулярного Посилення перитоніт. позаочеревиного апендикулярного
шосту добу помічено збільшення розмірів інфільтрату. антибактеріальної Екстренна простору. інфільтрату.
інфільтрату, останній став твердим з зоною Дренування абсцесу терапії. лапаратомія. Дренування з Екстренна
пом'якшення в центрі, посилилися болі у позаочеревиним поперекового серединна
правій половині живота, підвищилась доступом за доступу. лапаратомія та
температура тіла. Яке ускладнення виникло Піроговим. дренування.
у хворого? Яка тактика його лікування?
88. На 4 день після ендоскопічної поліпектомії з Перфорація Перфоративна Перфорація Перфорація Перфорація
сигмоподібної кишки у хворого виникли сигмоподібної виразка дивертикулу сигмоподібної сигмоподібної
болі у нижній половині живота, нудота, кишки у місці дванадцятипалої сигмоподібної кишки у місці кишки у місці
блювота, підвищилась температура тіла. При видалення поліпу. кишки. Лапаратомія кишки. Екстрена видалення поліпу. видалення поліпу.
об'єктивному дослідженні визначалися Екстрена та дуоденопластика. лапаратомія, Лапарацентез, Зашивання отвору
позитивні перитоніальні симптоми. лапаратомія, накладання сигмос- дренування черевної через колоноскоп.
Рентгенологічно виявлений вільний газ під формування томи. порожнини.
куполом діафрагми. Яке ускладнення двоствольної
виникло у хворого? Яка тактика лікування? колостоми.
89. Хвора 37 років доставлена у приймальне Оглядову Гастроскопію. Термографію. Пальцеве Лапарацентез, потім
відділення через 40 хвилин після рентгенографію дослідження прямої - оглядову
автомобільної аварії. За її словами, дуже черевної кишки. рентгенографію
сильно вдарилася о кермо автомобіля порожнини, потім - черевної
животом. Скаржиться на сильний біль по лапарацентез. порожнини.
всьому животу. Останній в акті дихання
майже не приймає участі. Пальпація дуже
болісна у всіх відділах. Перитоніальні
симптоми сумнівні. Через виражений
больовий синдром фізикальними методами

обстежання не можливо визначити наявність
рідини у вільній черевній порожнині. Яке
дослідження треба виконати?
90. У хворого 36 років виник розлитий гнійний Резекція кишки з Резекція кишки з Резекція кишки з Резекція кишки, Сигмостомія.
перитоніт внаслідок завороту сигмоподібної формуванням товстокишечним формуванням лапарастомія.
кишки. Під час операції кишка виявилася двоствольної анастомозом. цекостоми.
нежиттєздатною. Чим треба закінчити сигмостоми.
операцію?
91. Молода жінка втратила за 3 місяці 8 кг ваги, Тиреотоксикоз Істерія. Пухлина мозоку. Хроніосепсіс. Ревматизм.
скаржиться на серцебиття, потовщення шиї,
відчуття “комка” при ковтанні, дратливість,
тремтіння пальців рук, випинання очей,
субфебрильну температуру. Найбільш
вірогідний попередній діагноз?
92. Хворий 36 років був прооперований з Вивести ушкоджену Зашити кишку. Виконати резекцію Сформувати Виконати резекцію
приводу розриву товстої кишки, калового петлю як стому. кишки з обхідний анастомоз. кишки з
перитоніту. Яка хірургічна тактика в анастомозом бік-в- анастомозом кінець-
данному випадку при розриві товстої бік. в-кінець.
кишки?
93. У хворого 18 років після оперативного Інвагінація Обтураційна Спайкова кишкова Спастична кишкова Нормальний
втручання з приводу катарального кишкова непрохідність. непрохідність. післяопераційний
апендициту на 4 добу після операції непрохідність. перебіг захворюван-
з'явилися різкі переймисті болі у животі, які ня.
самостійно стихали, відновлюючись знову,
нудота, затримка у відходженні газів, здуття
живота. Визначається асиметрія живота за
рахунок правого відділу, аускультативно
перистальтика млява, визначається
позитивний симптом Склярова. Ваш
діагноз?
94. Під час операції з приводу гострого Дренувати черевну Виконати серединну Видалити Зашити черевну Намагатися знайти
апендициту розрізом за Волковичем- порожнину в області лапаратомію з апендикулярний порожнину наглухо. хропакоподібний
Д'яконовим виявлено щільний апендикулярного наступною ревізією інфільтрат. паросток,
апендикулярний інфільтрат. Ваша подальша інфільтрату з органів черевної розрушуючи
тактика? наступною порожнини. інфільтрат, та

антибактеріальною виконати
терапією. апендектомію.
95. У хворого 58 років під час операції з Правостороння Ілеостома. Резекція Дренування черевної Накладання
приводу гострого апендициту розрізом за геміколектомія. ілеоцекального порожнини. обхідного
Волковичем-Д'яконовим виявлено пухлину кута, ілеостома. ілеотрансерзоанасто
сліпої кишки. При серединній лапаратомії мозу.
пухлина невеликих розмірів, рухома,
регіональні лімфатичні вузли не збільшені, у
печінці метастазів немає. Ваша подальша
тактика?
96. Хворий протягом останніх 6 місяців відмічає Синдром Меллорі- Хвороба Менетріє. Перфоративна Синдром Золлінгера- Виразка шлунку.
важкість в епігастральній ділянці. Не Вейса. виразка. Еллісона.
обстежувався. Напередодні ввечері
зловживав горілкою. Ранком була блювота, а
після фізичного навантаження через 30
хвилин - запамарочення, гематемезіс
великою кількістю. Про яку патологію слід
думати в першу чергу?
97. У хворого після гастроентеростомії виникли Шлунково- Пептична виразка Агастральна Анастомозіт. Харчова алергія.
через 2 роки інтенсивні болі в епігастральній ободочно-кишкова анастомозу. астенія.
ділянці. Застосування анальгетиків мало нориця.
короткочасний ефект. На 2 добу від початку
нападу біль зникла, але виникла діарея до
15-20 разів на добу з неперетравленою їжею,
каловий запах із ротової порожнини, спрага.
Хворий скаржиться на головний біль,
депресію. Яке ускладнення виникло у
хворого?
98. У хворого 36 років, водія за фахом, годину Перфоративна Гострий гастрит Гострий Гостра кишкова Гострий панкреатит.
трму виник різкий біль в епігастральній виразка шлунка або холецистит. непрохідність.
ділянці. Диспептичних явищ не відмічає. дванадцятипалої
Пульс-56 уд. за хв. Язик сухий. кишки.
Спостерігається блідність, пітливість.
Положення вимушене. Живіт втягнутий з
напруженням м'язів. Печінкова тупість не

визначається. Позитивні симптоми
подразнення очеревини. Який найбільш
імовірний діагноз?
99. Чоловік 46 років скаржиться на виражену Демпінг-синдром. Холецистит. Хронічний Пептична виразка Синдром привідної
загальну слабкість, напади серцебиття, панкреатит. кукси шлунка. петлі.
пітливість та інтенсивні болі в епігастрії, які
виникають через 10-15 хв. після прийому
їжі. Протягом 10 років хворіє на виразкову
хворобу шлунка. 2 роки тому була виконана
резекція шлунка за Більротом-2. При
обстежанні живіт м’який, болючий в
епігастрії та пілородуоденальній зоні. Яке
ускладнення найбільш імовірно виникло у
хворого?
100. Хворий 32 р. поступив до хірургічного Пілефлебіт. Паренхиматозна Механічна Фізіологічна Нормальний перебіг
відділення через 4 доби після виписки із (інфекційна) жовтяниця. жовтяниця. післяопераційного
стацірнару, де він лікувався з приводу жовтяниця. періоду.
гангренозно-перфоративного апендициту,
периапендикулярного абсцесу. Скарги на
сильну біль в животі, жовтушність шкіри і
слизових, потемніння сечі, підвищення
температури до 40оС, озноби. Аналізи:
білірубін загальний – 50,2; прямий – 32,4;
лейкоцити - 16?109 /л. УЗД: збільшення
печінки, діаметра портальної вени, асцит.
Яке ускладнення розвинулося у хворого?
101. Хворий, 70 років, скаржиться на затримку Рак товстого Хронічний Ідіопатичний Копростаз Геморрой
стула, виділення змішаною з калом кров’ю, кишечника. панкреатит. колостаз.
втрату ваги. Періодично спостерігається
відходження рідкого стула, затримка газів,
метеоризм. Ці симптоми проходять після
сифонної клізми. Хворіє на протязі 10
місяців. Який найбільш вірогідний діагноз?
102. Хвора, 40 р., скаржиться на схваткоподібні Спайкова хвороба. Розлитий перитоніт. Дивертикулярний Рак товстого Виразкова хвороба
болі в животі, нудоту, блювоту, вздуття Кишкова коліт. кишечника. шлунка.

живота, невідходження газів, відсутність непрохідність.
стула. Раніше була оперована з приводу
деструктивного апендициту, позаматочної
вагітності. Пальпаторно живіт болісний у
всіх відділах, напружений. Визначається
шум плескоту, нечіткі симптоми
подразнення очеревини. Гіперперистальтика
з металевим тоном. Який попередній
діагноз?
103. Хворий, 80 років, страждає миготливою Тромбоз Рак прямої кишки. Неспецифічний Дивертикулярний Хвороба Крона
аритмією. На цьому фоні виникли різкі болі мезентеріальний виразковий коліт, коліт. товстого
у черевній порожнині, вздуття живота, судин. Кишкова токсична дилятація кишечника.
затримки відходження газів, стула. непрохідність. товстого
Перистальтика відсутня. Перкуторно у всіх кишечника.
відділах тімпаніт. Per rectum – ампула пуста,
на рукавиці – залишки кишкового вмісту
кольору малінового желє. Який найбільш
вірогідний діагноз?
104.
105. Хворій 56 років проведена радикальна * Ад`ювантна Ад`ювантна Ад`ювантна Післяопераційний Гормонотерапія
мастектомія. Заключна гістологічна хіміорадіотерапія з хіміорадіотерапія з хіміотерапія з курс променевої
відповідь: низькодиференційований рак гормонотерапією імунотерапією гормонотерапією терапії
молочної залози, метастази у пахвові
лімфовузли.
106. Жінка 26 років скаржиться на серозно- * Хвороба Мінца Рак Пенкоста Рак Педжета Хвороба Боуена Синдром Сіппла
кров'янисті виділення із правого соска, які
помітила місяць тому. Ущільнень у
молочній залозі немає, регіонарні
лімфатичні вузли не збільшені. У шлюбі.
Пологи одні, 3 роки тому. Місячні
проходять регулярно.
107. У жінки 53 років рання менопауза (до 5 * Рак правої Рак правої молочної Рак правої молочної Рак правої молочної Рак правої молочної
років). Через 3 місяці після травми в правій молочної залози залози стадія IIIА залози стадія IIА залози стадія IIВ залози стадія IIIА
молочній залозі з'яви-лось ущільнення, яке стадія IIIА T3N2M0 T3N0M0 клінічна T1N1M0 клінічна T2N1M0 клінічна T3N2M0 клінічна
повільно збільшується. Лікува-лась клінічна група II група II група III група III група III
самостійно компресами, розтиранням.
Об'єктив-но: весь верхньозовнішній
квадрант правої молочної залози набряклий,
пальпується пухлина розмірами 8х5 см з
нечіткими контурами, зпаяна зі шкірою. У
правій пахвовій ділянці визначається
конгломерат лімфатичних вузлів. Інші групи
лімфовузлів не збіль-шені. 3і сторони
легенів і серця патології не виявле-но. При
пункційній біопсії пухлини виявлено
клітини раку.
108. Жінка 23 років поступила із скаргами на * Секторальна Секторальна резекція Компреси Гормонотерапія Вітамінотерапія
новоутворення в зовнішньо-верхньому резекція лівої лівої молочної залози
квадранті лівої молочної залози, яке стало молочної залози до після пологів
збільшуватися під час вагітності (строк пологів
вагітності 30 тижнів) і досягнуло розмірів
4х4см. Регіонарні лімфовузли не збільшені.
Клінічні дослідження дали підставу думати
про фіброаденому молочної залози.
109. Хвора 56 років звернулась до онколога із * Рак лівої молочної Рак лівої молочної Рак Педжета Вогнищевий Фіброаденома лівої
скаргами на наявність пухлини розмірами залози стадія IIА залози стадія I фіброаденоматоз молочної залози
2х2 см у лівій молочній залозі / у верхньому T1N1M0 клінічна T1N0M0 клінічна лівої молочної
зовнішньому квадранті/ Шкіра над група II група II залози
пухлиною втягнута / симптом умбілікації/. У
лівій пахвовій ділянці є збільшений
лімфовузол щільної консистенції. При
цитологічному дослідженні пункційного
матеріалу виявлено клітини залозистого
епітелію з проліферацією та атипією.
110. Хвора 56 років звернулась до онколога із * Секторальна Мамографія Ультразвукове Тонкоголкова Інцизійна біопсія
скаргами на наявність пухлини розмірами резекція лівої дослідження пункцій на аспірацій
2х2 см у лівій молочній залозі / у верхньому молочної залози з молочних залоз на біопсія
зовнішньому квадранті/. Шкіра над експрес-
пухлиною втягнута / симптом умбілікації/. У гістологічним
пахвовій ділянці є збільшений лімфовузол дослідженням

щільної консистенції. При цитологічному
дослідженні пункційного матеріалу
виявлено клітини залозистого епітелію з
проліферацією та атипією.
111. Хвора 45 років поступила із скаргами на біль * Рак правої Рак правої молочної Рак правої молочної Рак правої молочної Рак правої молочної
в правій молочній залозі, збільшення її в молочної залози залози стадія IIIА залози стадія IIIА залози стадія IIА залози стадія IIВ
розмірах. Об'єктивно: права молочна залоза стадія IIIБ T4N2M0 T3N1M0 клінічна T3N2M0 клінічна T2N0M0 клінічна T2N1M0 клінічна
збільшена в розмірах. Шкіра набрякла (по клінічна група II група II група II група II група II
типу лимонної шкірки). У правій пахвовій
ділянці конгломерат лімфатичних вузлів.
Менструальний цикл не порушений. При
пункційній біопсії конгломерату
лімфовузлів виявлено клітини
аденокарциноми.
112. Хвора 45 років поступила із скаргами на біль * Комплексне: Комбіноване: Комплексне: Комплексне: Комбіноване:
в правій молочній залозі, збільшення її в неоад`ювантна операція + неоад`ювантна операція + неоад`ювантна
розмірах. Об'єктивно: права молочна залоза хіміорадіотерапія + ад`ювантна хіміотерапія + радіотерапія + хіміорадіотерапія +
збільшена в розмірах. Шкіра набрякла (по операція + хіміорадіотерапія операція + гормонотерапія операція +
типу лимонної шкірки). У правій пахвовій ад`ювантна ад`ювантна ад`ювантна
ділянці конгломерат лімфатичних вузлів. хіміорадіотерапія + хіміорадіотерапія хіміорадіотерапія +
Менструальний цикл не порушений. При гормонотерапія гормонотерапія
пункційній біопсії конгломерату
лімфовузлів виявлено клітини
аденокарциноми.
113. Хвора 50 років поступила зі скаргами на * Cancer glandullae Cancer glandullae Cancer glandullae Дифузний Фіброаденоми
наявність пухлин в обох молочних залозах. mammae dextrae mammae bilateralis mammae bilateralis фіброаденоматоз правої та лівої залоз.
Об'єктивно: у верхньозовнішніх квадрантах стадія IIIА T3N1M0 стадія IIIА T3N1M0 стадія IIВ T2N1M0 обох молочних залоз.
молочних залоз спостерігаються щільні клінічна група II. клінічна група II. клінічна група II.
пухлини діаметром 7см. справа і 4см. зліва. Cancer glandullae
В обох пахвових ділянках пальпуються mammae sinistrae
збільшені лімфовузли. стадія IIВ T2N1M0
клінічна група II.
114. Хвора 50 років поступила зі скаргами на * Хіміотерапія. Хірургічний метод Променева терапія. Гормонотерапія Фізіотерапія.
наявність пухлин в обох молочних залозах. лікування.
Об'єктивно: у верхньозовнішніх квадрантах

молочних залоз спостерігаються щільні
пухлини діаметром 7см. справа і 4см. зліва.
В обох пахвових ділянках пальпуються
збільшені лімфовузли. При пункційній
біопсії обох новоутворень молочних залоз
виявлено клітини аденокарциноми.
115. Хворий 45 років, первинно встановлений * Ерадикація Хіміо-променева Хірургічне Динамічне Лазерне
діагноз Неходжкінської лімфоми IE стадії з Helicobacter pylori терапія лікування спостереження опромінення
ураженням шлунку, морфологічно –
лімфома з клітин маргінальної зони (MALT-
лімфома).
116. Хвора 55 років, первинно встановлений * Хіміотерапія + Хіміо-променева Хіміотерапія Хірургічне лікування Динамічне
діагноз множинної мієломи II стадії; кортикостероїди ± терапія спостереження
наявним є остеолітичний компонент, але біфосфонати
відсутні вогнища, що можуть потенційно
загрожувати патологічним переломом.
117. Хворий 47 років, первинно встановлений * Циклова Хіміотерапія Променева терапія Хірургічне лікування Динамічне
діагноз злоякісної неходжкінської лімфоми поліхіміотерапія за спостереження
II Б стадії, морфологічно - дифузна схемою СНОР ±
крупноклітинна лімфома (підгрупа з променева терапія
агресивним перебігом). на залишкові
пухлинні маси
118. Хвора 25 років, у період III триместру * Стимуляція Хіміотерапія Променева терапія Хірургічне лікування Динамічне
вагітності первинно встановлений діагноз передчасних пологів спостереження
Лімфогранулематозу II Б стадії. зі збереженням
життя дитини +
циклова
поліхіміотерапія за
агресивними
схемами +
променева терапія за
радикальною
програмою
119. Хвора 22 років, у період I триместру * Лікар має довести Хіміотерапія Променева терапія Хірургічне лікування Динамічне
вагітності первинно встановлений діагноз хворій необхідність спостереження

Лімфогранулематозу III Б стадії. переривання
вагітності + циклова
поліхіміотерапія за
агресивними
схемами ±
променева терапія за
радикальною
програмою
120. Хвора 28 років протягом 2-х останніх років Лімфогранулематоз Лімфогранулематоз Лімфогранулематоз Лімфогранулематоз I Хронічний
скаржилась на немотивоване свербіння II Б стадія III Б стадія IV Б стадія А стадія лімфаденіт
різних ділянок шкіри. За останні 6 місяців
втратила 7 кілограмів ваги. Біля місяця тому
хвора звернула увагу на збільшення
лімфатичних вузлів шийно-надключичної
ділянки зліва. Водночас з'явились скарги на
підвищене потовиділення, що вночі набуває
характеру проливного поту, та підвищення
температури до субфебрильного рівню.
Об'єктивно: шкіра бліда, вкрита
подряпинами; у шийно-надключичній
ділянці зліва пальпується конгломерат
лімфатичних вузлів, еластичної
консистенції, не з'єднаних між собою та з
оточуючими тканинами, безболісних. У
інших зонах периферичні лімфатичні вузли
не збільшені. На рентгенограмі органів
грудної порожнини – розширення тіні
середостіння. У біопсійному матеріалі,
отриманому з надключичного вузла –
клітини Березовського-Ріда-Штернберга.
121. Хворий 24 років. Скарг не має. Під час Лімфогранулематоз Саркоїдоз Бека Туберкульоз Рак лівої легені Хронічний
планового профілактичного обстеження на медіастінальних лімфаденіт
рентгенограмі органів грудної порожнини лімфатичних вузлів
виявлено збільшення тіні середостіння та
конгломерат лімфатичних вузлів кореня

лівої легені. Периферичні лімфатичні вузли
не збільшені. У біопсійному матеріалі,
отриманому шляхом трансторакальної
пункції з лімфатичних вузлів середостіння –
клітини Березовського-Ріда-Штернберга.
122. Хворий 65 років. Пред’являє скарги на Множинна мієлома Метастатичне Травматичний Остеопороз Остеомієліт
постійний біль у спині (у проекції грудного ураження кісток перелом хребця
відділу хребта), втрату ваги, слабкість. На
рентгенограмі відповідної ділянки хребта –
зниження висоти тіла Th 7. На рентгенограмі
кісток черепа – множинні літичні вогнища.
У аналізі сечі виявлений білок Бен-Джонса.
У матеріалі стернального пунктату – 15\%
плазматичних клітин. Рівень іонізованого
кальцію сироватки крові – 3,2 ммоль/л .
123. Хворий 65 років скаржиться на біль у правій * Злоякісна пухлина Рак правої нирки. Апендікулярний Злоякісна пухлина Позаочеревинна
здухвинній ділянці, схуднення, відсутність сліпої кішки. інфільтрат. тонкої кішки. пухлина.
апетиту, слабкість, стійкі закрепи більше 6
місяців. Об'єктивно: шкіра землиста, суха.
При пальпації живота в правій здухвинній
ділянці - інфільтрат 8х10 см, який майже не
зміщується, при перкусії над ним тупий
перкуторний звук. Аускультативно -
посилення кишкових шумів. Hb крові - 86
г/л. Кров у калі. Яка найбільш вірогідна
патологія, що зумовлює таку картину?
124. Хвора, 44 років, поступила через 10 годин * Гострий Тромбоз Гострий холецистит Гостра кишкова Перитоніт
від початку захворювання із скаргами на панкреатит мезентеріальних непрохідність.
сильні оперізуючі болі в верхній половині судин
живота, нудоту , багаторазову блювоту,
вздуття животу. Із слів хворої , напередодні
приймала гостру їжу. Стан важкий. Шкіра та
слизові бліді, сухі. Обличчя гіперемоване.
Пульс 100 уд. на хв. Ритм правильний.
Артеріальний тиск 100/60 мм рт. ст. Язик

дещо сухий, обкладений. Живіт помірно
здутий, м'який, болючий в епігастральній
ділянці. Симптоми подразнення очеревини
не чітко визначені. Перистальтика
кишечника млява. Жовчний міхур не
пальпується. При ректальному обстеженні
ампула прямої кишки не розширена,
порожня. На оглядовій рентгенографії
черевної порожнини виявлено газ в ободовій
кишці. Назвіть вірогідний попередній
діагноз.
125. Хворий 36 років, близько 3 годин назад * Поранення легені Торакоабдомінальне Поранення великих Поранення серця Плевропульмональн
отримав проникаюче ножове поранення поранення судин межистіння ий шок
лівої половини грудної клітини.
Доставлений в важкому стані: ейфорія,
шкірні покрови бліді. Тони серця глухі,
тахікардія 130 уд. /хв. АТ –80/70 мм рт. ст.
Пульс на зап'ястку ледь визначається. Рана
грудної клітини 2 см., розташована зліва по
парастернальній лінії на рівні ІІІ
міжреберного проміжка. Дихання над лівою
легенею послаблене, в задньо-нижніх
відділах вкорочений перкуторний звук. Який
найбільш вірогідний діагноз?
126. У хворого з гострою ішемією нижньої * Підколінна Гомілкові артерії Середня третина Нижня третина Верхня третина
кінцівки відсутня пульсація підколінної артерія стегнової артерії стегнової артерії стегнової артерії
артерії та артерії ступні. Пульсація стегнової
артерії посилена. Визначте рівень оклюзії :
127. У хворого на гостру ішемію обох нижніх * Тромб-"наїздник" Оклюзія обох Оклюзія правої Тотальний тромбоз Оклюзія правої
кінцівок що виникла одночасно, але має біфуркації аорти з стегнових артерій. клубової артерії та біфуркації аорти. зовнішньої клубової
значніші прояви справа, відсутня пульсація повною оклюзією рефлекторний спазм та лівої внутрішньої
на правій стегновій, підколінній артеріях та правою клубової артерій лівої стегнової артерії.
артеріях ступні. визначається послаблення артерії і частковою нижньої кінцівки.
пульсації на лівій артерії стегна та інших —лівої клубової
артеріях лівої нижньої кінцівки. Визначити артерії.

рівень оклюзії:
128. Хворий 36 років, близько 3 годин назад * Невідкладна Комплекс Плевральна Пункція перикарду. Переливання крові.
отримав проникаюче ножове поранення торакотомія. реанімаційних пункція.
лівої половини грудної клітини. заходів.
Доставлений в важкому стані: ейфорія,
шкірні покрови бліді. Тони серця глухі,
тахікардія 130 уд. /хв. АТ –80/70 мм рт. ст.
Пульс на зап'ястку ледь визначається. Рана
грудної клітини 2 см., розташована зліва по
парастернальній лінії на рівні ІІІ
міжреберного проміжку. Дихання над лівою
легенею послаблене, в задньо-нижніх
відділах вкорочений перкуторний звук. Які
лікувальні заходи найбільш доцільні ?
129. При виборі виду хірургічного лікування при * Величиною Терміном з моменту Ступенем Локалізацією Віком хворого
перфоративній виразці шлунка звичайно перфоративного прориву запальних змін перфоративного
керуються: отвору очеревини отвору
130. Найбільш характерним для гострої виразки * Блювота їжею, що В анамнезі прийом Літній вік хворого Шум плескоту в Сильні
12-палої кишки є приносить аспірину чи шлунку приступообразні
полегшення кортикостероїдів сезонні болі в
эпігастрії
131. До симптомів стенозуючої виразки * Наявність чаш Блювоти Шуму плескоту над Відрижки Схуднення
дванадцятипалої кишки відносяться все Клойбера проекцією шлунка
перераховане, крім
132. Найбільш достовірними клінічними * Напруження Блювота Шлункова Частий рідкий Гикавка
проявами перфоративної виразки шлунка є передньої черевної кровотеча стілець
стінки, відсутність
печіночної тупості
133. Синдром Леріша це: * Оклюзія Стеноз Стеноз ниркових Стеноз брижової Стеноз легеневої
біфуркації черевної плечоголовного артерій. артерії. артерії.
частини аорти стовбура
атеросклеротичного
генезу.
134. Синднром Педжета-Шретера це: * Гострий тромбоз Гострий Гострий тромбоз Мігруючий Гострий
підключичної вени мезентеріальний нижньої тромбофлебіт вен ілеофеморальний

венозний тромбоз порожнистої вени нижніх кінцівок венозний тромбоз
135. Що з перерахованих нище не є * Екземи і Хронічна венозна Венозна гангрена Трофічні виразки Тромбофлебіт.
ускладненням варикозного розширення вен? дерматити недостатність гомілки
136. Вкажить термін, протягом якого за умови * 6-8 годин 4-6 годин 1-2 години 8-10 годин 10-12 годин
холодової консервації можлива реплантація
верхньої кінцівки
137. Головною аускультативною ознакою * Систоличний шум Диастоличний шум Систоло- Шум тертя Трьохчленний ритм
аневризми аорти є: діастоличний шум перекарду
138. Синдром "внутрішньомозкового * Відсутністя Відсутністя Оклюзія Оклюзія внутрішньої Оклюзія
обкрадання" обумовлений: нормальної реакції нормальної реакції вертебральної сонної артерії. внутрішньочерепни
судин в зоні ішемії судин в зоні ішемії артерії. х артерій головного
на на судиннозвужуючі мозку.
судиннорозширююч препарати.
і препарати.
139. Що загрожує хворому, який страждає на * Амілоїдоз Гнійна інтоксикація
Розвиток гангрени Хронвчна легенева Поліорганна
хронічну ємпієму плеври? внутрішніх органів легені недостатність недостатність
140. При якому з перерахованих пороків * Тетрада Фалло Мітральна Відкрита Мітрально- Коарктація аорти
виконуються багатоетапні операції? недостатність артеріальна протока аортальний стеноз
141. Рентгенологічна ознака ексудативного * Трикутної форми Кулеподібна серцева Розширення Зменшення пульсації Застійні зміни в
перикардиту: серцева тінь тінь серцевої тіні серцевої тіні легенях
142. Клінічні ознаки констриктивного * Значна задишка Периферичні Збільшення печінки Ціаноз Набухання шийних
перикардиту: набряки вен
143. Яке оперативне втручання є методом вибору * Закрита мітральна Відкрита мітральна Протезування Накладання Трансплантація
при неускладненому мітральному стенозі? комісуротомія комісуротомія мітрального міжсудинних серця
клапану анастомозів
144. Вкажіть причину гострого панкреатиту , що * Жовчнокам'яна Травма підшлункової Аліментарний Хронічний Кардіоспазм
найбільш часто зустрічається хвороба залози фактор алкогольний
панкреатит
145. Вкажіть основну ознаку злукової кишкової * Післяопераційний Схваткоподібний Нудота та блювота Затримка стула та Асиметрія живота
непрохідності рубець на черевній біль в животі відходження газів або метеоризм
стінці будь-якої
давності
146. Які покази для виконання резекції шлунку * Декомпенсований Субкомпенсований Компенсований Поєднання Наявність
при пілородуоденальному стенозі? стеноз стеноз стеноз пилородуоденальног дуоденостазу
о стенозу з виразкою
шлунку
147. Вкажіть оптимальний об'єм оперативного * Вскриття пухирів, Хірургічне лікування Некроектомія на 4-6 Некроектомія на 8-12 Некроектомія на 16-
втручання при обмороженні 2 ступеня видалення не показане сутки сутки 21 сутки
змертвілого епітелію
148. Які види оперативного лікування раку * Поєднання Поєднання Хирургичне Застосування Хірургічне
молочної залози відносяться до оперативного променевих та лікування, декількох лікування в
комплексних? лікування з оперативних доповнене хіміотерапевтичних поєднання з
променевим способів з симптоматичною препаратів консервативною
гормональними терапією терапією супутніх
впливами захворювань
149. Яка анатомічна ознака свідчить про * Наявність Наявність шлунку в Вихід органів Наявність грижевих Наявність елементів
наявність справжньої вродженої грижевого мішка грижевому мішку черевної воріт діафрагми
діафрагмальної грижі? порожнини через
фізіологічні отвори
150. Яка анатомічна ознака свідчить про * Відсутність Наявність шлунку в Вихід органів Наявність грижевих Наявність елементів
наявність несправжньої вродженої грижевого мішка грижевому мішку черевної воріт діафрагми
діафрагмальної грижі? порожнини через
фізіологічні отвори
151. Яка рентгенологічна ознака свідчить про * Наявність газу у Ателектаз часток Здуття легень Наявність контурів Наявність катетера у
наявність нижньої трахеостравохідної шлунку легені нориці нориці при
нориці при атрезії стравоходу? зондуванні
стравоходу
152. У новонародженої дитини під час * Безнорична форма Атрезія стравоходу з Вроджений стеноз Атрезія стравоходу з Ізольована трахео-
первинного огляду в пологовому залі атрезії стравоходу нижньою стравоходу верхньою та стравохідна нориця
відмічено, що зонд у шлунок не проходить. трахеостравохідною нижньою
При оглядовому рентгенобстеженні у норицею трахеостравохідною
вертикальному положенні з контрастним норицею
зондом відмічено, що зонд завертається у
“сліпому” кінці стравоходу, в шлунку та
кишечнику газу немає. Який діагноз треба
поставити у цієї дитини?
153. У дитини віком 2 місяці появилась блювота * вроджена вада Енцефалопатія Харчове отруєння Переїдання Пієлонефрит
створоженим молоком з 3-4 тижнів, розвитку –
затримка відходження стула, олігурія, гіпертрофічний
видима перистальтика шлунка. Яка причина пілоростеноз

цих симптомів?
154. У новонародженої дівчинки з масою тіла * Зняти з годування, Поставити Зробити очисну Поставити Ентеральне
2800 г при зондуванні шлунку отримано 25,0 поставити зігрівальний компрес клізму газовідвідну трубку в харчування
мл стазу із зеленню. Меконій самостійно не назогастральний на живіт пряму кишку
відійшов. Після очисної клізми відійшли зонд
чисті промивні води та комочки сірого
кольору. Живіт збільшений в епігастральній
ділянці та запавший донизу. Через 2 години
була блювота із жовчю. Живіт став
запавший, при пальпації м’який не болючий.
Перистальтика кишок не вислуховується. На
оглядовій рентгенограмі наявність двох
рівнів рідини з газом над ними відповідно у
шлунку і в 12-палій кишці та відсутність
пневматизації у нижніх відділах кишечника.
На іригограмі – правильно розташована
ободова кишка на всьому протязі, спалась.
Діагностовано атрезію 12-палої кишки. Що
необхідно зробити для того, щоб запобігти
наступній блювоті перед операцією?
155. Який метод лікування показаний в разі * Хірургічне Консервативне Хірургічне Хірургічне лікування Не має значення
виявлення справжньої грижі діафрагми у лікування в лікування лікування в не показане
дитини двох років? плановому порядку ургентному порядку
156. У дитини 3-х років з проявами дихальної * Кістозна Вроджена лобарна Абсцес нижньої Ателектаз верхньої Вроджена емфізема
недостатності при аускультації гіпоплазія нижньої емфізема верхньої долі правої легені долі правої легені верхньої долі правої
вислуховуються вологі хрипи в нижніх долі правої легені долі лівої легені легені
відділах справа. На рентгенограмі відмічено
зміщення середостіння вправо та наявність
трикутної тіні в нижніх відділах справа.
Який можливий діагноз у дитини?
157. У немовляти права верхня кінцівка погано * Гострий Параліч Ерба Флегмона плеча Вивих плечового Гематома
рухається, дитина в’яла, весь час спить, гематогенний суглобу
температура тіла 37,6 градусів, набряк в остеомієліт
ділянці плечового суглобу. На рентгенограмі
розширення міжсуглобової щілини. Яке

захворювання у дитини?
158. Дитина 10 місяців під час гри раптово * Оглядова Електрокардіографія Бронхоскопія Бронхографія УЗД
посиніла, закашлялася. Через деякий час рентгенографія
частота дихання збільшилася, з’явилися
приступи задухи. Лікар швидкої допомоги
госпіталізував дитину в соматичне
відділення з підозрою на правобічну
пневмонію. За допомогою якого
дослідження можна точно встановити
діагноз?
159. Дитина хворыэ протягом тижня. При цьому * Пункція кістки Розтин м’яких Розтин м’яких Компрес на гомілку Пункція м'яких
були скарги на постійний пульсуючий біль в тканин тканин тканин
лівій гомілці, не ходить, вночі не спить,
гарячкує до 39 градусів, гомілка збільшена в
об’ємі, набрякша, рожевого кольору,
виявлено симптом флюктуації в середній
ділянці. В аналізі крові – лейкоцитоз до
18,0(109/л. Що треба зробити в першу
чергу?
160. У дитини 8 місяців, яка лікувалася з приводу * Плеврит Пневмоторакс Міокардит Піопневмоторакс Перикардит
правобічної вогнищевої пневмонії, повільно
погіршується загальний стан, вечером
підвищується температура тіла, появилася
задуха. При перкусії наростаюче укорочення
звуку, у нижніх відділах –тупість, ліва межа
серця розташована по передній аксілярній
лінії зліва. При аускультації дихання різко
послаблене. Який діагноз треба
підозрювати?
161. У дитини 2,5 років, що лікується у * Оглядова Термографія УЗД грудної клітки ФЕГДС ЕКГ
соматичному відділенні з приводу лівобічної рентгенографія
вогнищевої зливної пневмонії раптово органів грудної
раптово погіршився стан, посилилась задуха, клітки
появилися стогнуче дихання, ціаноз і
тахікардія. Перкуторно виявлено тимпаніт

зліва нижче кута лопатки, притуплення
дихання над лівою легенею не
вислуховується. Яке дослідження необхідно
терміново виконати?
162. У дитини 2,5 років, що лікується у * Лівобічний Лівобічний Лівобічна Міокардит Перикардит
соматичному відділенні з приводу лівобічної пневмоторакс ексудативний пневмонія
вогнищевої зливної пневмонії раптово плеврит
раптово погіршився стан, посилилась задуха,
появилися стогнуче дихання, ціаноз і
тахікардія. Перкуторно виявлено тимпаніт
зліва нижче кута лопатки, притуплення
дихання над лівою легенею не
вислуховується. Ваш попередній діагноз?
163. У новонародженої дитини діагностовано * Резекція зміненої Консервативне Лапаротомія, Зашивання Динамічне
перфорацію товстої кишки при виразково- кишки, анастомоз лікування зашивання перфорації виразки спостереження
некротичному ентероколіті Яка тактика є перфоративної без колостоми
раціональною? виразки та
колостомія
164. До відділення травматології поступив * Витяжіння за Закрита репозиція Відкрита репозиція Накладання апарата Скелетне витяжіння
хлопчик двох років зі скаргами на біль та Шеде Ілізарова
деформацію правого стегна. На
рентгенограмі має місце перелом стегна зі
зміщенням по довжині. Який метод
лікування показаний даному пацієнту?
165. У новонародженої дитини при виразково- * Перфорація Сепсис Пневмоторакс Пневмомедіастинум Печінкова кома
некротичному ентероколіті появилась кишки
“калова”блювота, перестали відходити стул і
гази. Живіт здутий, напружені м’язи
передньої черевної стінки, відсутня
перистальтика кишечника, позитивний
симптом Щоткіна та відсутня “печінкова
тупість” при перкусії живота. Яка причина
появи цих симптомів?
166. У новонародженої дитини появилась * оглядову УЗД черевної Загальний аналіз ЕКГ Ректороманоскопію
“калова” блювота, перестали відходити стул рентгенографію порожнини крові

і гази. Живіт здутий, напружені м’язи органів грудної
передньої черевної стінки, відсутня клітки та черевної
перистальтика кишечника, позитивний порожнини у
симптом Щоткіна та відсутня “печінкова вертикальному
тупість” при перкусії живота. Яке положенні
дослідження необхідно терміново провести?
167. Дитина 5 місяців доставлена до клініки * оглядову УЗД черевної Загальний аналіз ЕКГ Ректороманоскопію
через 36 годин від початку захворювання рентгенографію порожнини крові
бліда, з повторним блюванням. Останній раз органів грудної
випорожнення були 34 години тому, слиз із клітки та черевної
кров’ю у вигляді малинового желе. З порожнини у
анамнезу встановдено, що дитина впеpше вертикальному
отpимала манну кашу у якостi пpикоpму. положенні
Живіт здутий, напружені м’язи передньої
черевної стінки, відсутня перистальтика
кишечника, позитивний симптом Щоткіна та
відсутня “печінкова тупість” при перкусії
живота. Яке дослідження необхідно
терміново провести?
168. Хлопчик 12 років поступив на травмпункт з * Скелетне Відкрита репозиція Закрита репозиція Витяжіння за Шеде Апарат Ілізарова
переломом середньої третини правої витяжіння
стегнової кістки зі зміщенням кісткових
фрагментів по довжині. Ваша тактика.
169. У новонародженого під час пологів наступив * Накладання Відкрита репозиція Закрита репозиція Накладання гіпсової Накладання колець
перелом лівої ключиці з кутовим зміщенням. пов’язки Дезо пов’язки Дельбе
Яка тактика хірурга?
170. До Вас звернувся хворий із скаргами на біль * Кератит. Помутніння рогівки . Іридоцикліт Кон’юктивіт Сторонне тіло
у правому оці, світлобо_язнь, сльозотечу, рогівки
не_можливість розплющити око, погіршання
зору. Об(єктивно: повіки на_бряклі, очна
щілина закрита, блефароспазм,
сльозотечіния, перикорнеальна ін(єкція, на
рогівці - інфільтрат сірого кольору. Діагноз.
171. Хворий скаржиться на різкі болі у правому * Повзуча виразка Хоріоретініт. Кон’юнктивіт Ячмінь Більмо рогівки
оці, сльозотечу, світлобоязнь, зниження рогівки

зору; Два дні тому, йдучи полем, вдарив око
колоском. Об(єктивно: очна щілина закрита,
набряк повік, мішана ін(єкція, на рогівці –
помутніння сірувато-жовтого кольору із
серпоподібним краєм, гіпопіон. Райдужна
оболонка змінила колір. Зіниця вузька,
неправильної форми. Різка ціліарна
болісність. Діагноз.
172. Хворий К., 35р., скаржиться на сильний біль * Інстиляції Розчин Сухе тепло. Сульфацил Na 20\% Розчин тауфона
у правому оці, світлобоязнь, сльозотечу, розчину дикаїна дексаметазону 0,1\% в очних краплях.
погіршання зору, що з(явились після роботи 0,25\%.
зі зварочнним апаратом. Під час огляду,
очна щілина звужена, помірна
перікорнеальна ін(єкція. Рогівка набрякла.
Надайте допомогу.
173. Хвора скаржиться на сльозотечу, * Кератит. Помутніння рогівки Кон’юнктивіт Іридоцикліт Сторонне тіло
світлобоязнь, зниження зору, біль у правому рогівки
оці. Два дні тому в око потрапила
порошинка, яку зараз же видалено.
Об(єктивно: звуження очної щілини,
незначний набряк повік, перикорнеальна
ін(єкція, у центрі рогівки – інфільтрат
сірувато-жовтого кольору розміром 3х5 мм.
вміст передньої камери прозорий. Зіниця
кругла, малюнок райдужної оболонки
чіткий. Ціліарної болісності нема. Діагноз.
174. Хворий скаржиться на біль, сльозотечу, * Кератит. Іридоцикліт Більмо рогівки Кон’юнктивіт Флегмона орбіти
світлобоязнь, різке зниження гостроти зору
на ліве око. Очна щілина закрита,
перикорнеальна ін(єкція. Рогівка дифузно-
мутна. Діагноз.
175. Хворий скаржиться на різкий біль в правому * Інстиляції Сухе тепло Видалення Видалення Інстиляції розчину
оці, слезотечу, світлобоязнь. При роботі в розчину дікаїну, стороннього тіла, стороннього тіла, дікаїну, закладання
цеху, “щось” потрапило в око. Об’єктивно: видалення закладання мазі з інстиляції 0,25\% мазі з
очна щілина звужена, на рогівці виявлено стороннього тіла, антибіотиками. розчину антибіотиками
стороннє тіло. Невідкладна допомога. інстиляції 0,25\% левоміцетину
розчину
левоміцетину.
176. Хворий М., 22 роки, скаржиться на біль, * Кератит. Більмо Іридоцикліт. Кон’юнктивіт. Сторонне тіло
сльозотечу, світлобоязнь, різке зниження рогівки
гостроти зору на ліве око. Об’єктивно: очна
щілина закрита, перикорнеальна ін’єкція,
рогівка дифузно мутна. Поставте діагноз.
177. До Вас звернулася хвора віком 42 років із * Новоутворення.. Ячмінь. Халязіон Виразковий Абсцесс
скаргами на затвердіння в ділянці шкіри блефарит.
нижньої повіки лівого ока. З анамнезу
виявлено, що це утворення з(явилося рік
тому. Під час огляду: на нижній повіці на 3
мм нижче за інтермаргінальний край –
новоутворена тканина розміром 5 x 6 мм зі
щільними крами, надмірними ороговіннями,
вкрита кірочкою. Після зняття її поверхня
кровоточить. Діагноз.
178. До Вас звернувся хворий віком 28 років із * Блефарит. Кон’юнктивіт Алергічний набряк Ячмінь Халязіон
скаргами на відчуття втомлюваності очей, повік.
головний біль, особливо при читанні.
Окуліст три роки тому виписав окуляри, але
хворий ними не користувався. Під час
огляду: повіки гіперемовані, трохи набряклі,
потовщені. В основи вій – лусочки. Діагноз.
179. До Вас звернулася хвора віком 36 років із * Халязіон Ячмінь Новоутворення Блефарит Кон’юнктивіт
скаргами на новоутворення на верхній
повіці правого ока, що з(явилося 3 місяці
тому. Під час огляду виявлено щільне
безболісне утворення у вигляді горошини,
не спаяне із шкірою. З боку кон(юнктиви
просвічується жовтуватий вміст, оточений
сіткою незначно розширених судин. Діагноз.
180. Хворий П., 22 роки скаржиться на відчуття * 1.Промивання 2. Промивання 3.Промивання 4.Інстиляція 5.Асептична
стороннього тіла, свербіж, почервоніння кон’юнктивальної кон’юнктивальної кон’юнктивальної антибіотиків та пов’язка.

правого ока, неможливість розплющити порожнини порожнини порожнини асептична пов'язка.
зранку очі. Об’єктивно: у внутрішньому куті фурациліном 1:5000, фурациліном 1:5000, фурациліном
очного яблука помірні слизо - гнійні інстиляції розчину інстиляції розчину 1:5000, накладання
виділення, кон’юнктива повік та перехідної антибіотиків. кортикостероїдів. асептичної
складки гіперемована. Надайте невідкладну пов’язки.
допомогу.
181. Під час огляду новонароджених у * Кон’юнктивіт. Іридоцикліт Дакріоцистіт Блефарит Кератит
пологовому будинку помічено, що у однієї
дитини, що народилася минулого дня,
з’явилися: набряк, гіперемія повік.
Об’єктивно: значний набряк, гіперемія
повік, при спробі розтулити повіки -
кров’янисте виділення. Кон’юнктива повік
та очного яблука гіперемована, набрякла.
Діагноз.
182. Хворий П., 18 років скаржиться: н а свербіж, * Весняний катар. Блефарит. Іридоцикліт. Абсцес повік. Кератит
важкість повік, почервоніння їх, яке зазначає
вже кілька років в один і той же час,
наприкінці лютого. Об’єктивно повіки
набряклі, край їх потовщений, у кон’юнктиві
верхньої повіки – окремі вирости,
відокремлені один від одного глибокими
бороздами, що нагадують бруківку. Діагноз.
183. До Вас звернувся хворий віком 36 років зі * Ячмінь Абсцес повіки Іридоцикліт Кон’.нктивіт Халязіон
скаргами на біль в області правого ока.
Верхня повіка правого ока набрякла,
гіперемована. При пальпації повіка болісна.
У ділянці волосяного мішка жовтувата
голівка гнійника. Діагноз.
184. Хвора Д., 35 років, скаржиться на * Стороннє тіло Кон(юнктивіт. Кератит. Іридоцикліт Блефарит
сльозотечу, світлобоязнь, зниження зору, кон(юнктиви.
біль у правому оці. Два дні тому в око
потрапила порошинка. Кон(юнктивальна
ін(єкція, у перехідній складці наявність
темної порошинки. Циліарної болісності

нема. Поставте діагноз.
185. Хворий 22 років, скаржиться на біль, * Кератит Кон’юнктивіт Іридоцикліт Більмо рогівки Блефарит
сльозотечу, світлобоязнь, зниження зору.
Користується контактними лінзами.
Об’єктивно: перикорнальна ін’єкція, в
центрі рогівки інфільтрат сірого кольору.
Глибині структури без змін. Діагноз.
186. Хворий К., 19 років, скаржиться на відчуття * Гострий Хронічний Ячмінь Блефарит Кератит
“піску”, почервоніння правого ока, кон’юнктивіт кон’юктивіт
неможливість розплющити око зранку
Об’єктивно: гіперемія кон’юнктиви, гнійне
виділення у внутрішнього кута ока. Рогівка
прозора. Діагноз.
187. Хвора М., 21 рік, 5 днів тому в око * Кератит. Кон’юктивіт. Помутніння Іридоцикліт Стороннє тіло
потрапила порошинка, але до лікаря рогівки. рогівки
звернулась лише через 3 дні після травми.
Скаржиться на сильний біль у правому оці,
світлобоязнь, сльозотечу, погіршання зору.
Під час огляду: очна щілина звужена, набряк
повік, в центрі рогівки інфільтрат сірувато-
жовтуватого кольору, розміром 3X3 мм,
вміст передньої камери прозорий. Діагноз.
188. Хворий віком 36 років із скаргами на біль в * Ячмінь Абсцес Халязіон Кон(юнктивіт Дакріоцистіт
області лівого ока, відчуття стороннього
тіла, гнійне виділення з лівого ока. Верхня
повіка набрякла, гіперемована. У ділянці
волосяного мішка жовтувата голівка
гнійника. Діагноз.
189. Хвора Д., 51 рік, скаржиться на сльозотечу, * Стороннє тіло Кон(юнктивіт. Кератит. Іридоцикліт. Ячмінь
світлобоязнь, зниження зору, біль у правому кон(юнктиви
оці. Два дні тому в око потрапила
порошинка. Кон(юнктивальна ін(єкція, у
перехідній складці наявність темної
порошинки. Циліарної болісності нема.
Поставте діагноз.
190. Хворий скаржиться на біль, сльозотечу, * Кератит Іридоцикліт Дакріоцистіт Кон”юнктивіт Більмо
світлобоязнь, різке зниження гостроти зору
на ліве око. Очна щілина закрита,
перикорнеальна ін’єкція. Рогівка дифузно-
мутна. Поставте діагноз.
191. Дитина, 10 років, скаржиться на підвищення * Кон’юнктивіт Абсцесс повік Кератит Ячмінь Блефарит
температури дто 38,8 град., почервоніння
очей. Під час огляду виявлені набряк та
гіперемія повік. При спробі розтулити
повіки знайдено виділення у вигляді
сіруватих плівок, що щільно з”єднані з
кон”юктивою. При від”єднанні плівок
поверхня кон”юнктиви кровоточить.
Діагноз.
192. Хвора К., 25 р. скаржиться, що вранці не * Гострий Блефарит Трахома Ячмінь Кератит
могла розплющити очі, бо вії склеїлися епідемічний
засохлими виділеннями, виникли кон’юнктивіт обох
сльозотечу, світлобоязнь. Об’єктивно: очей
кірочки слизового виділення на віях,
невеликий набряк повік, значний набряк і
гіперемія у ділянці нижньої перехідної
складки та кон’юнктиви очного яблука.
Поставте діагноз.
193. До Вас звернувся хворий 45 років зі * Паралітична Співдружня Екзофтальм. Енофтальм. Парез
скаргами на двоїння, що виникло раптово косоокість косоокість околорухового
після сильного головного болю. В анамнезі – нерва.
гіпертонічна хвороба . Об’єктивно: ліве очне
яблуко відхилено до носу. Рух лівого ока
обмежений назовні. Діагноз.
194. До Вас звірнулась хвора 36 років зі скаргами * Флегмона орбіти. Флегмона повіки. Флегмона слізного Гострий дакріоденіт. Абсцес повіки
на різкий головний біль, підвищену до 38° міхура
температуру тіла, біль і знижування зору у
правому оці. Ви з’ясували, що жінка хворіє
на хронічний гайморит. Об’єктивно: очна
щилина звужена, повіки набряклі,

гіперемовані. В очній щилині замічена
кон’юктива. Око рівно вигнуте вперед,
рухливість обмежена, бачить гірше, ніж
лівим оком. Діагноз.
195. Хворий 34 років скаржиться на біль в * Флегмона орбіти. Флегмона повіки. Абсцес повіки. Гострий Флегмона слізного
ділянці правого ока, головний біль, дакріоаденіт. міхура
підвищення температури до 38,6°. Два дні
тому з”явився на нижній повіці правого ока
ячмінь, який хворий витискував.
Об”єктивно: різкий набряк повік, закрита
очна щілина, в ній защемлена набрякла
кон”юнктива. Екзофтальм. Очне яблуко
нерухоме, зір знижений. Діагноз.
196. Хворий 23 років скаржиться на головний * Флегмона орбіти. Флегмона повіки. Флегмона слізного Абсцес повіки Гострий
біль, біль в правому оці, підвищення міхура дакріоаденіт
температури до 39,2°. З анамнезу відомо, що
у хворого запалення придаткових пазух
носа. Під час огляду: гіперемія та набряк
повік. Екзофтальм. Обмежена рухливість
очного яблука, звуження очної щілини,
защемлення набряклої кон”юнктиви,
погіршення зору. Діагноз.
197. Дитина 1,5 років, після перенесеного ГРВІ, *наявністю Наявністю Наявністю Гіпо К+-емія. Гіпер К+-емія.
протягом кількох днів стала неспокійною, незарощеної fissura незарощеної fissura вродженого
часто плаче, відмовляється від їжі, тягнеться petrosquamosa. petrotympanica. гіпертонусу
ручкою до лівого вуха. Мати дитини вказує згиначів.
на короткочасні судоми, що спостерігались
кілька разів протягом доби. При отоскопії
лівий зовнішній слуховий прохід широкий,
вільний. Барабанна перетинка почервоніла,
випинає, пізнавальні знаки і контури не
визначаються, при натисканні на козелець
дитина починає плакати. Праворуч
барабанна перетинка не змінена. Чим можна
пояснити наявність судом у дитини?

198. Дитина, 8 місяців, після перенесеної ГРВІ, Гострий гнійний Гострий гнійний Зовнішній Отоантрит. Отогенний гнійний
протягом двох днів стала неспокійною, правобічний правобічний середній правобічний менінгіт.
часто плаче, киває головою з боку на бік, середній отит. отит. Мастоїдит. дифузний отит.
тягнеться ручкою до правого вуха,
відмовляється брати груди. Температура тіла
39,2(С. Із розпитувань матері встановлено,
що у дитини були короткочасні судоми,
багаторазове блювання, понос. При
отоскопії – права барабанна перетинка
почервоніла, трохи випинає, контури не
визначаються, натискання на козелець
болісне. Ліва барабанна перетинка не
змінена. Поставте діагноз.
199. Хвора, 32 років, скаржиться на біль у * Гострий Гострий правобічний Гострий Гострий правобічний Хронічний
правому вусі, біль віддає в зуби, скроні, правобічний гнійний гнійний середній правобічний зовнішній дифузний правобічний
закладеність вуха, головний біль, середній отит, отит, отоантрит гнійний середній отит гнійний середній
підвищення температури до 37,8(С. Хворіє неперфоративна отит, перфоративна отит
3-й день, захворюванню передував нежить. стадія стадія
Об`єктивно: вушна раковина не змінена,
зовнішній слуховий прохід вільний,
барабанна перетинка почервоніла,
інфільтрована, випинає, контури не
визначаються. Пальпація козельця та
сосковидного відростка безболісна. Шепітну
мову сприймає правим вухом з відстані 1м, а
розмовну – з 3м.
200. Хворий, 32 років, поступив у відділення зі Гострий Гострий правобічний Флегмона Перфорація Зовнішній
скаргами на гнійні виділення з правого вуха, правобічний гнійний гнійний середній сосковидного барабанної правобічний
головний біль, зниження слуху. Не середній отит, отит. відростка. перепонки. дифузний отит.
дивлячись на проведене лікування, на гострий правобічний
дев’ятий день від початку захворювання, верхівково-шийний
стан хворого погіршився, з’явився озноб, мастоїдит.
температура тіла піднялась до 400С, в
області сосковидного відростка справа
примітна припухлість і біль при

доторкуванні. Об’єктивно: загальний стан
хворого середньої важкості. Шкіра бліда,
пульс 98 ударів на хвилину, ритмічний.
Відмічається помірна гіперемія слизової
оболонки носа і глотки. Шкіра в області
сосковидного відростка справа набрякла,
дещо гіперемована, чутлива при пальпації.
Визначається біль по передньому краю
грудино-ключично-сосковидного м’яза.
Збільшені лімфовузли біля верхівки
сосковидного відростка. У зовнішньому
слуховому ході гнійні виділення, після
видалення яких видна різко гіперемована
барабанна перетинка. У центрі її
щілиноподібна перфорація, через яку в
ритмі пульсу виділяється гній. Визначте
діагноз.
201. Хвора, 18 років, звернулася зі скаргами на *Лікування Симптоматичне. Консервативне – Лікування не Лікування
тривале постійне підвищення температури хірургічне – промивання лакун потребує. хірургічне –
тіла до 37-37,2(С, слабкість, зниження тонзилектомія. та тонзилотомія.
працездатності, швидку стомлюваність. фізіотерапевтичне.
Вищезазначені прояви з’явились після
перенесеної 1 рік назад ангіни, яка
перебігала з високою температурою і
налетами на піднебінних мигдаликах.
Об’єктивно: піднебінні мигдалики рожевого
кольору, не виходять за межі піднебінних
дужок. Піднебінні дужки синюшного
кольору, мають місце злуки між дужками і
піднебінним мигдаликом. В лакунах
мигдаликів рідкий гній і казеозні маси.
Призначити лікування.
202. Дитина, 4 роки, зі слів батьків погано чує на * Аденоїдні Аденоїдні вегетації ІІ Двобічний Аденоїдні вегетації Аденоїдит ІІ стадії.
протязі року. Носове дихання не порушене. вегетації ІІ стадії. стадії. ексудативний отит. ІІІ стадії. Двобічний Двобічний
Об’єктивно: барабанні порожнини мутні, їх Двобічний катар середнього ексудативний отит

опізнавальні контури згладжені, просвічує ексудативний отит. вуха.
жовтуватий ексудат. Під час передньої
риноскопії: слизова оболонка носа рожева,
носові ходи вільні, у ділянці хоан видно
яскраво-рожеву лімфаденоїдну тканину. Під
час пальцевого дослідження у склепінні
носоглотки виявлені аденоїдні розрощення,
які на 2/3 перекривають хоани. На
імпедансометрії визначається тимпанограма
типу В з обох боків. Встановити діагноз?
203. Хвора К., 45 років, скаржиться на *Гематома гортані. Гематома гортані. Хондроперихондри Гематома гортані. Гематома гортані.
утрудненне дихання і ковтання, біль у горлі. Стеноз гортані в т гортані. Стеноз Стеноз гортані в Стеноз гортані в
Вищеназвані скарги з’явились вчора ввечері, стадії неповної гортані в стадії стадії декомпенсації. стадії неповної
коли на вулиці, з метою пограбувати, компенсації. неповної компенсації.
незнайомий вдарив її ребром долоні по компенсації.
передній поверхні шиї. Оскільки утрудненне
дихання на ранок збільшилось, з’явилась
захриплість голосу, хвора звернулась до
оториноларинголога. Об’єктивно: хвора
збуджена, виявлена тахікардія, інспіраторна
задишка. Під час непрямої ларингоскопії:
пухлиноподібне утворення синюшного
кольору в ділянці лівої черпакувато-
надгортанної складки, яке частково
перекриває голосову щілину. Встановити
діагноз?
204. Хвора, 24 роки, скаржиться на біль у горлі *Парафарингеальни Парафарингеальний Парафарингеальний Парафарингіт Парафарингіт
зправа, підвищення температури тіла до й абсцес праворуч. абсцес. Лікування – абсцес праворуч. праворуч. Лікування праворуч.
380С утруднення під час відкривання рота, Защелепний розтин абсцесу. Лікування - Защелепний
болючу припухлість на шиї зправа в ділянці лімфаденіт хірургічне – розтин антибіотикотерапія. лімфаденіт зправа.
кута нижньої щелепи. Вищеназвані скарги праворуч. Лікування абсцесу, Лікування
з’явились через 5 днів після початку ангіни. хірургічне – розтин антибіотикотерапія. хірургічне – розтин
Лікувалась самостійно – полоскання горла абсцесу, лімфавузла
содою, септолете. До лікаря не зверталась. антибіотикотерапія.
Об’єктивно: слизова оболонка піднебінних

дужок і мигдаликів гіперемована. Під час
непрямої ларингоскопії позаду і нижче
правої піднебінної дужки виявляється
гіперемія і випинанняслизової оболонки
глотки. Під час діагностичної пункції цієї
ділянки отриманий гній. Защелепні
лімфатичні вузли зправа збільшені, різко
болісні під час пальпації. Встановити
діагноз? Тактика лікування?
205. Хвора, 17 років, скаржиться на відчуття * сімбіоз спірохети Бліда спірохета. Бацила Лєфлєра– Мікробактерія Симбіоз клепсієли
дискомфорту, незначний біль у горлі на ротової порожнини і корінебактерія туберкульозу. озени і грибка
протязі 7 днів, підвищення температури тіла веретеновидної дифтерії. озени.
до 37°С. Об'єктивно: слизова оболонка палички.
лівого піднебінного мигдалика
гіперемована, мигдалик вкритий нальотом
сіро-бурого кольору. Після зняття нальоту
на поверхні мигдалика визначається глибока
виразка, що кровоточить. Яка етіологія
ангіни?
206. У хворого увечорі після дня народження * Лікування під час Антибактеріальна, Дегідратаційна, Антибактеріальна, Ліквідація причини
з’явились скарги на відчуття стороннього незапального протизапальна, седативна терапія. гіпосенсибілізуюча незапального
тіла в горлі, утруднене дихання і ковтання. З набряку глотки седативна терапія. терапія. набряку глотки –
анамнезу хворий вживав неякісну горілку. направлено на видалення
Об’єктивно: слизова оболонка м’якого ліквідацію його стороннього тіла,
піднебіння, піднебінних дужок, піднебінних причини і включає дегідратаційна,
мигдаликів набрякла, блискуча. М’який дегідратаційну, гіпосенсибілізуюча
язичок набряклий, скловидний, збільшений гіпосенсибілізуючу та седативна
до 5 см в довжину. Слизова оболонка на седативну терапія.
гортані, не змінена. Голосові складки сірі, терапію.
необмежено рухомі під час фонації.
Голосова щілина широка. Скласти план
лікування хворого?
207. Хворий, 54 років, водій, скаржиться на * Прищільну біопсію. Мікроларингоскопі Томографію гортані, Стробоскопію
захриплість голосу на протязі багатьох Мікроларингоскопі ю, стробоскопію, прищільну біопсію. гортані, прищільну
років. Об’єктивно: права голосова складка ю, флюоресцентну прищільну біопсію. біопсію.

гіперемована, потовщена. Під час фонації мікроларингоскопію
голосові складки необмежено рухомі. Які , прищільну біопсію.
додаткові методи дослідження необхідно
провести хворому для встановлення
діагнозу?
208. Хворий, 27 років, водій, звернувся до лікаря * Консервативне Хірургічне Хірургічне Консервативне Консервативне
зі скаргами на захриплість голосу, яка лікування: лікування: видалення лікування: лікування: лікування:
посилилась на тлі ГРВІ. З анамнезу відомо: протизапальна гіпертрофованої видалення протизапальна протизапальна
хворий палить на протязі 10 років, терапія, вливання у слизової оболонки голосових складок, терапія, вливання втерапія, вливання у
захриплість голосу періодично з’являється гортань, позбутися голосових складок. позбтися шкідливої гортань. гортань, після чого –
на протязі 7 років. Об`єктивно: голосові шкідливої звички – звички – паління. хірургічне
складки гіперемовані, потовщені, під час паління. лікування:
фонації необмежено рухомі. Призначити видалення
лікування? гіпертрофованої
слизової оболонки
голосових складок.
209. Хвора, 35 років, звернулась зі скаргами на на * Абсцес Злоякісний Абсцес Абсцес Абсцес
різкий біль у горлі під час ковтання, надгортанника може епіглоттит може надгортанника надгортанника може надгортанника може
підвищення температури тіла до 380С. призвести до прозвести до може спричинити спричинити спричинити
Хворіє 3 дні. Об’єктивно під час прямої глибюкої флегмони розвитку набряку і розвиток глибюкої хондроперихондрит розвиток набряку і
ларингоскопії виявлено: надгортанник різко шиї, медіастеніту, стенозу гортані. флегмони шиї, гортані. стенозу гортані.
збільшений в правій половині, набряку і стенозу медіастеніту,
гіперемований, шаровидно потовщений, гортані. отогенного сепсису,
набрякший, крізь слизову оболонку набряку і стенозу
надгортанника просвічує білий гній. До яких гортані.
ускладнень можна призвести дане
захворювання?
210. Хвора, 45 років, скаржиться на захриплість *Правобічний парез Новоутворення Лівобічний парез Стеноз гортані в Стеноз гортані в
голосу, яка триває на протязі 7 років після гортані. правої голосової гортані. стадії компенсації. стадії неповної
перенесеної операції на щітовидній залозі. складки. компенсації.
Об’єктивно: слизова оболонка гортані
рожева голосові складки світлі. Під час
фонації рухається тільки ліва голосова
складка, права голосова складка знаходиться
у серединному положенні. Встановити

діагноз?
211. Хворий, 52 років, надійшов у ЛОР- *Стороннє тіло Стороннє тіло (рибні Стороннє тіло Стороннє тіло (рибні Спайки
відділення зі скаргами на болі колючого (рибні кістки) кістки) лівого (рибні кістки) кістки) лівого гортаноглотки
характеру в ділянці нижньої третини шиї шийного відділу грушеподібного шийного відділу грушеподібного шийного відділу
ліворуч, яка віддає в ліву білявушну ділянку, стравоходу. синусу. стравоходу синусу парафарингіт. стравоходу.
підвищення слюновиділення. Захворів 12 парафарингіт.
годин назад, під час їжі рибної страви
з’явилась колючий біль. Непряма
рожева, слюностаз в грушоподібних
синусах. На боковій рентгенограмміглотки і
шийного відділу стравоходу: додаткова тінь,
кісткової щільності на рівні С6. поставити
212. Хвора, 25 років, надійшла в ЛОР-відділення * Спайки Стороннє тіло (рибні Стороннє тіло Стороннє тіло (рибні Стороннє тіло
зі скаргами на біль, який посилюється при гортаноглотки кістки) шийного (рибні кістки), кістки). (рибні кістки)
ковтанні, підвищення слиновиділення. шийного відділу відділу стравоходу. спайка шийного шийного відділу
Хворіє на протязі 1 доби, після вживання стравоходу. відділу стравоходу. стравоходу, спайка,
риби, коли з’явився колючий біль в езофагіт.
піднебінній ділянці зліва, після цього, з
метою самолікування, вона ковтала хлібні
кірки. Біль в ділянці шиї нище первинної та
стала тупою та дифузною. Непряма
гіперемована, поверхневі спайки
гортаноглотки, в грушеподібних синусах
слюностаз. При конкретному
рентгенологічному обстеженні додаткових
тіней не виявлено, симптом „повітряної
стрілки” стійка помітка контрасту на рівні
С6. поставити попередній діагноз?
213. Хворий, 62 років, доставлений у ЛОР- * Стороннє тіло Стороннє тіло Перфорація Стороннє тіло Ларингіт Гайєка.
відділення зі скаргами, припухлість в (м’ясна кістка) (м’ясна кістка) стороннім тілом (м’ясна кістка),
нижній третині шиї зліва, затруднення при шийного відділу гортаноглотки. (м’ясна кістка) спайки шийного
проходженні їжі, підвищення температури стравоходу. Парафарингіт. грудного відділу відділу стравоходу.
тіла до 380 С. Захворів 3 дні потому під час Парафарингіт. стравоходу.
вживання м’яса. Займався „самолікуванням” Медіастеніт.
- ковтав хлібні кірки, визивав блювоту. При
пальпації болючість в нижній третині шиї
зліва. При непрямій гіпофарингоскопії
слизова оболонка гіперемована, набряк
черпаловидної ділянки, слюностаз в
грушоподібних синусах. При рентгенограмі
додаткова тінь кісткової щільності,
розміщення позаду трахейної тіні на рівні С6
– Тh1. поставити попередній діагноз?
214. О 20 годині каретою ШМД у приймальне * Носова кровотеча Носова кровотеча. Носова кровотеча. Носова кровотеча на Носова кровотеча.
відділення доставлено хворого К., 42 років, з на фоні Обстеження: Обстеження: фоні гіпертонічного Обстеження:
носовою кровотечею, яка продовжується гіпертонічного рентгенографія загальноклінічні кризу. Обстеження: загальноклінічні
протягом 2-х годин. Напередодні хворого кризу. Обстеження: черепа та шийного аналізи крові та вимірювання аналізи крові та сечі.
турбував сильний головний біль. В карті загальноклінічні відділу хребта. сечі, вимірювання артеріального тиску, Гіпотензивна
виїзду бригади вказано, що вони ввели аналізи крові та сечі, Повторна передня артеріального консультація терапія.
пацієнту гіпотензивні та седативні консультація тампонада носової тиску. Повторна кардіолога. Задня
препарати, тому як артеріальний тиск був кардіолога. порожнини. передня тампонада тампонада носа.
170/100 мм рт.ст. Проведена передня Необхідно провести носової порожнини.
марлева тампонада порожнини носа. Під час задню та передню
огляду у пацієнта продовжується носова тампонади
кровотеча (на тампонах). Артеріальний тиск порожнини носа,
140/90 мм рт.ст. Пульс 90 ударів за 1 гіпотензивну
хвилину. З анамнезу відомо, що шкідливих терапію.
звичок немає, гіпертонічну хворобу, хвороби
крові заперечує. Встановити діагноз?
Скласти план обстеження та лікування
хворого тактика лікаря?
215. Хвора, 35 років, скаржиться на майже * Хронічний Хронічний Хронічний Хронічний Хронічний
постійне утруднення носового дихання через гіпертрофічний катаральний риніт. катаральний риніт. гіпертрофічний катаральний риніт.
обидві половини носа, слизові виділення, риніт. Лікування Лікування Лікування риніт. Лікування Лікування
головний біль. Хворіє 5 років. Об’єктивно: хірургічне – консервативне. хірургічне – хірургічне – двобічна хірургічне –
нижні носові раковини збільшені в об’ємі, двобічна нижня кріоконхотомія. нижня підслизова двобічна нижня
особливо передні їх кінці. Носові ходи конхотомія. вазотомія. підслизова

звужені. Після введення в носові ходи вазотомія.
судинозвужувальних ліків, об’єм раковин
мало змінюється і нагадує ягоду шовковиці.
Поставте діагноз і призначте лікування
216. Під час автомобільної аварії пацієнтка А., 34 * Тонізуючий та Компенсації та Трофічний та Тонізуючий та Тонізуючий,
років отримала пошкодження селезінки трофічний відновлення функції компенсації відновлення функції трофічний,
(розрив), перелом лівого стегна в середній втраченої функції відновлення функції
третині. Після проведених оперативних
втручань та накладення скелетного
витяжиння на ліву ногу стан пацієнтки
дозволив на 5 день призначити лікувальну
фізкультуру. Яки механізми лікувальної дії
фізичних вправ використовуються в
комплексному лікуванні хворої на даному
етапі?
217. Хворий Л., 48 років, 20 років страждає * Глибоке Вібрація кишківника Розминання Розтирання Поверхневе
сечокам”яною хворобою. 6 днів тому погладжування проти часовою кишківника проти кишківника за погладжування
пацієнту видалили камінець з коханки лівої кишківника в стрілки часовою стрілки часовою стрілкою кишківника проти
нирки розміром 10-12 мм. Стан пацієнта напрямку за часовою стрілки
після операції значно покращівся. часовою стрілкою
Пред”являє скарги на незначні болі в області
післяопераційної рани під час руху,
затримку стула, Т тіла – 36,6(С, ЧСС – 68
уд/хв, ритм синусів, правильний. При
пальпації товстого кишківника підвищена
чутливість. В ділянці сигмовидної кишки
ущільнення схоже на накопичення калових
мас. Пацієнту призначили масаж
кишківника. Визначте які прийоми масажу
можна використати для покращення функції
товстого кишківника та напрямок
проведення масажу?
218. Пацієнт Р., 32 років, під час бойових дій * Пережаття Масаж тканин, що Пережаття Пережаття Пережаття
отримав вогнепальне поранення передньої материнської ніжки оточують дочірньої ніжки материнської та середньої ніжки
поверхні грудної клітки на рівні 5-6 ребер стебла з наступним Філатовське стебло стебла з наступним дочірньої ніжки з стебла з наступним
правого боку з пошкодженням легені. Після масажем. масажем наступним масажем масажем
двох оперативних втручань в ділянці
поранення є дефект м”яких тканин. Було
вирішено закрити його Філатовськи
стеблом. Після сформування його на боковій
поверхні живота справа для тренування
стебла призначена лікувальна фізкультура.
Стан пацієнта задовільний. Які підходи
тренування стебла можуть бути
використані?
219. Хворий Ц., 32 років, знаходиться на * Лікувальну Лікувальну Ранкову гігієнічну Трудотерапію, Гімнастику у воді,
стаціонарному лікуванні з приводу перелому гімнастику, масаж гімнастику, теренкур гімнастику, механотерапію прогулянки
четвертого хребця в грудному відділі, що прогулянки
підтверджено рентгенологічно. Стан
хворого відносно задовільний. Він
знаходиться в положенні лежачи на спині з
спеціальною укладкою. Які форми ЛФК
можна призначити хворому?
220. Хворий К., 28 років, лікується в стаціонарі з * Розширений Щадяче- Щадячий Палатний Вільний
приводу “Виразки 12-ти палої кишки”. 5 постільний тренувальний
днів тому пацієнту зробили оперативне
втручання, видалили частину шлунку. Стан
пацієнта покращився. Температура тіла
36,9(С, ЧСС – 72 уд/хв, ритм правильний.
Аналіз крові: еритроцити – 4,8х1012,
лейкоцити – 6,7х109, ШОЕ – 10 мм/час.
Стан післяопераційної рани задовільний.
Який руховий режим лікар призначив
хворому?
221. Хворий Ж., 46 років, 5 днів тому видалили * Стимуляція Відновлення Стимуляція Стимуляція Покращення
жовчний міхур з приводу жовчно-кам”яної процесів працездатності дренажної функції екстракардіальних дренажної функції
хвороби. Стан пацієнта покращівся. Він регенерації, хворого, призначення жовчовивідних факторів кровообігу бронхів
пред”являє скарги на незначний біль в місці профілактика діафрагмального шляхів,
після операційної рани, але стан рани застійних явищ дихання призначення
задовільний. Температура тіла – 36,7(С, ЧСС дихальних вправ

– 78 уд/хв., на ЕКГ – одиничні для нижніх відділів
екстрасистоли. Живіт при пальпації м”який, легень
незначний біль в ділянці, що оточує
післяопераційну рану. Пацієнту призначено
розширений постільний режим. Які задачі
ЛФК характерні для цього рухового
режиму?
222. Цистоскопічна картина агенезії нирки: Відсутність одного з Відсутність Ектоповане вічко Ектоповане вічко
вічок сечоводів. половини сечовода в шийку сечовода в пристінок
сечоміхурового сечового міхура. піхви (вульву)
трикутника.
223. Головний метод діагностики однобічної Ангіографія Хромоцистоскопія Оглядова урографія Екскреторна
ниркової агенезії: урографія з
ретропневмоперетон
еумом
224. Провідний клінічний симптом у хворих на Артеріальна Гематурія Альбумінурія Біль в поперековій
гіпоплазію нирки. гіпертензія. ділянці
225. Оптимальний метод дослідження при Ангіографія Хромоцистоскопія Екскреторна Комп’ютерна Ретроградна
диференціації між гіпоплазією та вторинним урографія томографія пієлографія
зморщенням нирки:
226. Провідна форма нирок, які зрослися Підковоподібна S - подібна L- подібна Галетоподібна
полюсами:
227. Характерна ознака підковоподібної нирки “Тінь перешийка Вертикальне Медіальне та низьке Нашарування тіней
на оглядових рентгенограмах: підковоподібної розсташування обох розсташування їх полюсів обох нирок
нирки” нирок тіней. на тінь хребта
228. Пальпаторна ознака полікістозу нирок: Збільшені горбисті Незбільшені нирки Зменшені нирки Збільшена одна
нирки нирка
229. Провідне захворювання, яке ускладнює Пієлонефрит Туберкульоз Нефролітіаз Пухлина Нагноєння кіст
полікістоз нирок:
230. Показання для оперативного лікування Нагноєння кіст Масивна кровотеча Злоякісна Прогресуюча Порушення витоку
хворих на полікістоз нирок: артеріальна азотемія. сечі з нирки.
гіпертензія.
231. Основний симптом дивертикула сечового Сечовипуск в два Нетримання сечі. Біль внизу черева Утруднений Почастішання
міхура: етапи, піурія. сечовипуск аж до сечовипуску та різі
повної його при його завершенні

затримки.
232. Оптимальний вік для виконання орхопексії 1 – 3 роки 3-4 роки 4 – 5 років 5 – 6 років
при крипторхізмі:
233. Найпошириніше ускладнення нефроптозаҐҐ: Пієлонефрит Сечокам’яна хвороба Девіація сечовода Хронічний уростаз
234. Найчастіше бактеріємічний шок Осіб похилого віку з Дітей Молодих осіб Вагітних з
розвивається у: гіпертензією, пієлонефритом
цукровим діабетом,
ХНН, хронічним
гепатитом.
235. Найпоширеніша форма форма гострого Серозна Гнойова Фіброзна Некротична Гнойово -
пієлонефрита некротична
236. Найхарактерніший результат хронічного Вторинне Піонефроз Абсцесс нирки Карбункул нирки Нефрогенна
пієлонефритту зморщення нирки артеріальна
гіпертензія
237. Найхарактерніша лабораторна ознака Лейкоцитоз, Бактеріурія. Салурія Гематурія
гострого пієлонефрита: лейкоцитурія,
бактеріурія.
238. Зміни сечі, які найбільш властиві гострому Лейкоцитурія, Протеінурія Бактеріурія Еритроцитурія Наявність активних
пієлонефриту: бактеріурія лейкоцитів
239. Зміни крові, які найчастіше зустрічаються Зсув лейкоцитарної Лейкоцитоз Зростання ШОЕ Тромбоцитопенія Зниження рівня
при гострому пієлонефриті: формули ліворуч, гемоглобіна
лейкоцитоз.
240. Причина вторинного гострого пієлонефриту. Камені нирок та Вагітність Гіперплазія Аномалії сечових Стритура сечівника
Яка складає більшість: сечоводів передміхурової шляхів
залози
241. Пієлонефрит – це: Неспецифічне Запалення сполучної Інфекційне
інфекційне тканини запалення ниркової
запалення паренхіми та
інтерстицію нирок і мисочки.
мисочки
242. Хворий 50 років після загального * Гострий абсцес Киста легені. Рак легені з Бронхоектазії. Обмежена емпієма
охолодження в стані алкогольного сп'яніння легені. розпадом. плевральної
надійшов в лікарню на 9 день після початку порожнини.
захворювання. Скарги на підвищення

температури тіла до 38,5гр., різку слабкість,
задишку, біль в ділянці правої лопатки при
диханні, сухий кашель. Частість дихання -
28/хв. тахикардія - до 100/хв, ознаки
інтоксикації. В зоні правої лопатки
притуплення перкуторного тону,
бронхіальне дихання, поодинокі
дрібнопузирчаті та крепітуючі хрипи.
Рентгенологічно - масивна запальна
інфільтрація в середньому легеневому полі.
Через три доби на фоні лікування, що
проводилось, виник напад кашлю з
виділенням 200мл гнійної мокроти, після
чого температура тіла знизилась до
субфебрільної, стан полегшав.На рівні кута
лопатки виявлено на фоні інфільтрації легені
округле просвітлення з горізонтальним
рівнем.
243. У хворого 24 років діагностовано *Планова резекція Кліматотерапія в Санація Курс Лівобічна
бронхоектазії нижньої долі та язичкового уражених відділів умовах ПБК. бронхіального антибактеріальної пневмонектомія.
сегменту верхньої долі лівої легені. Мають легені. дерева терапії після
місце часті загострення і ознаки помірної ендотрахеальним дослідження
інтоксикації в періоди затихання. введенням чутливості
антибіотиків. мікрофлори.
244. Здоровий до того чоловік 32 років під час *Спонтаний Інфаркт міокарду. Абсцес легені. Емпієма плевральної Медіастиніт.
фізичних вправ зненацька почув нехватку пневмоторакс. порожнини.
дихання, слабкість, біль в правій половині
грудей з віддачею в праве плече, задишку,
почуття нехватки повітря, серцебиття. Стан
тяжкий, тахікардія до 100/хв. Дихання
28/хв., права половина грудної клітини
відстає при диханні. Перкуторно справа
високий тимпаніт, дихальні шуми не чутні.
Температура тіла - нормальна.
245. У хворого підозрюється центральний рак *Бронхоскопія з Бронхографія Комп'ютерна Оглядова Поліпозиційна
легені. Який метод дослідження найбільш біопсією. томографія. рентгенографія. рентгенографія.
інформативний для веріфікації та локалізації
первинного вузла при даній патології?
246. У хворого 62 років, що палить і часто хворіє *Центральний рак Абсцес легені Киста легені Періферичний рак Ателектаз легені
"пневмоніями", при оглядовій легені легені
рентгенографії грудей в правій легені
знайдено трикутної форми затемнення з
вершиною, спрямованою до корня легені і
зміщення тіні серця те середостіння в бік
ураження.
247. Хворий 35 років страждає ревматизмом з *Мітральна Мітральна Протезування Перев'язка Протиревматичне
12-річного віку. На протязі останніх 2 років комісуротомія за комісуротомія в мітрального здухвинних вен. лікування.
відчуває задишку, напади задухи в нічний закритою умовах штучного клапана.
час, кровохаркання. Об'єктивно: розміри методикою. кровообігу.
серця незначно поширені за рахунок лівого
передсердя, виявляється діастолічний шум з
пресистолічним посиленням на верхівці
серця, роздвоєння ІІ тону над легеневою
артерією. ЕКГ - гіпертрофія правого
шлуночка.Діагностовано мітральний стеноз
ІІ стадії без явищ декомпенсації.
248. Хвора 68 років прооперована з приводу *Тромбоемболія Інфаркт міокароду Набряк легенів Гостре порушення Тромбоз
гострого холециститу при наявності легеневої артерії мозкового мезентеріальних
супутньої патологїї - гіпертонічної хвороби кровообігу судин
11ст.. ІХС. атеросклеротичного
атеросклерозу. правобічної стегнової кили.
варикозного поширення вен нижніх
кінцівок. Перші 3 дні післяопераційного
періоду сприятливі. На 4 добу виявились
ознаки гіпостатичної пневмонії. На 6 добу
раптово розвинулось падіння серцевої
діяльності з цианозом верхньої половини
тіла та втратою свідомості. Пульс 140/ хв..
АТ - 60 мм рт.ст. Екстрені реанімаційні
засоби виявились безуспішними.

249. У дитини 2 років в однорічному віці *Легенева Залишкові явища Кальцинація Облітерація протоку Септичний
діагностовано відкритий артеріальний гіпертензія пневмонії протоку ендоваскуліт в зоні
проток і рекомендовано спостереження до протоку
планового хірургічного лікування в 3 - 4 -
річному віці. В останній час виявилась
задишка, дитина перенесла пневмонію,
знизилась фізична активність. При
дослідженні виявлено зниження
інтенсивності діастолічного компоненту
шуму, при рентгенологічному дослідженні -
застійні явища в легеневих полях, при
контрольній ЕКГ - зменшення ознак
гіпертрофії лівого шлуночка. Артеріальний
тиск змінився з 110 /30 мм рт. ст. на 110/50.
250. Хворий 42 років скаржиться на тупий біль в *Тромбофлебітична Гострий панкреатит Пухлина товстої Заворот товстої Забій лівої нирки
верхніх відділах черева, більше зліва, спленомегалія кишки кишки
підвищення температури до 38 гр.,
погіршення апетиту. За тиждень до цього
відмічає падіння з висоти 1,5 метра. Пацієнт
зловживає алкоголем, в минулому році
лікувався з приводу гострого панкреатиту.
Біль після травми зник на 3 добу, але на 8-10
добу підвищилась температура і біль
поновився. Живіт не здутий, функція
кишківника не порушена, в лівому підребір'ї
еластичне утворення, що виходить з-під
реберної дуги, має чіткий контур, на
внутрішній його поверхні - поглиблення.
Утворення малорухоме, мало болюче. В
крові Нв-120г/л, лейк. - 8,5 * 109 /л, ПТІ -
98\%, діастаза сечі - 8од.
251. Хворий 58 років надійшов для хірургічного *Проба Дельбе- Капіляроскопія Проба Лімфографія Реовазографія
лікування варикозного розширення вен Пертеса Тренделенбурга
правої нижньої кінцівки. Страждає на
протязі 5 років. Об'єктивно: набряку

кінцівок немає, але з'являється наприкінці
дня. Виявляються поширені варикозні вузли
на гомілці та в підколінній зоні, а також
поширена велика підшкірна вена стегна.
Пігментація шкіри в нижній третині гомілки.
Супутньої патології нема. Яке дослідження
необхідне для оцінки покаазань до операції.
252. Хворий 42 років скаржиться на біль в *Облітеруючий Діабетична Синдром Леріша Хвороба Рейно Глибинний
нижніх кінцівках, особливо при ходінні, ендартеріїт ангіопатія трмбофлебіт
перемежаючу хромоту, почуття знеміння в
пальцях ступнів, похолодоння кінцівок,
неспроможність пройти більше 100 м. Спить
з опущеною ногою. Пацієнт палить з 16
років, зловживає алкоголем, стрждає на ІХС,
5 років тому переніс відмороження лівої
ступні. Ліва нижня кінцівка холодніша за
праву, виявляється сухість шкіри кінцівок,
пульсація на артеріях ступнів не
визначається, на стегнових артеріях
збережена.
253. Хвора 76 років доставлена КШП в тяжкому *Тромбоз Починаючася Облітеруючий Хвороба Рейно Тромбофлебіт
стані зі скаргами на різкий біль в лівій підколінної артерії діабетична гангрена атеросклероз
нижній кінцівці, який з'явився на протязі лівої нижньої
години і зростає. При ходінні відчуває кінцівки
відсутність твердої опори, похолодання
ступні. Страждає на ІХС, цукровий діабет.
При огляді ліва нижня кінцівка бліда до
коліна, гомілка та ступня холодні, під
шкірою простежуються дрібні судини.
Больова чутливість порушена на гомілці та
ступні зліва. Пульсація на ступні та в
підколінній ямці відсутня зліва, на
стегнових артеріях послаблена.
254. Хворий 66 років лікується з приводу *Пункція перикарду Призначення Перикардектомія Призначення Протиревматичне
ексудативного перикардиту ревматичного сечогонних дофаміну та лікування

походження. Стан хворого різко погіршився, препаратів антибіотиків
розвинулась тахікардія, артеріальний тиск
знизився до 90/70 мм рт. ст., набрякли вени
на шиї та кінцівках, венозний тиск - 220 мм
вод.ст. Збільшилась печінка, стала болючою.
Який лікувальний засіб необхідний для
полегшення стану хворого.
255. У хворого 33 років ознаки шлунково- *Хвороба Шенляйн- Синдром Меллорі - Портальна Аневрізма черевної Гіперацидний
кишкової кровотечі в вигляді блювоти Геноха Вейсса гіпертензія аорти гастрит
"кавовою гущиною" та мелени. Мав місце
ортостатичний колапс. Виявляються ознаки
крововтрати тяжкого ступеню. "Шлунковий"
анамнез відсутній, пацієнт відмічає носові
кровотечі без явної причини, виникнення
дрібних крововиливів на шкірі. При
екстреній ЕФГДС на задній стінці шлунку
виявлена на фоні незміненої слизової
оболонки судина, що кровоточить (синдром
Делафуа). Пілорус та дванадцятипала кишка
без змін. Кровотеча зупинена ендоскопічно.
Нв - 84г/л, лейк. - 26*109/л. Найбільш
ймовірна причина ШКК.
256. Хворий Ш., 72 років доставлений в *Тромбоз Перфорація Гостра кишкова Гострий панкреатит. Загострення
приймальне відділення у важкому стані із мезентеріальних порожнинного непрохідність виразкової хвороби
скаргами на вздуття черева, біль у череві без судин органа.
чіткої локалізації на протязі трьох діб.
Загальний стан важкий, шкіра та видимі
слизові бліді. Язик сухий. Пульс 98,
артеріальний тиск 100/60 мм рт. ст. Живіт
здутий, болісний в усіх ділянках,
визначаються нечіткі ознаки подразнення
очеревини. При акускультації -
перистальтичні шуми не вислуховуються.
Рer rectum - ампула прямої кишки порожня,
на рукавичці - сліди кров(янисто-слизових

виділень. Найбільш вірогідний попередній
діагноз?
257. Хворий Ц. 35 років доставлений КСП із *Гострокровоточива Рак шлунка. Гострий Інфаркт міокарду. Кровотеча з
скаргами на загальну слабкість, виразка панкреатит. флебєктазій
запаромочення , тимчасову втрату дванадцятипалої стравоходу
свідомості.З даних анамнезу стало відомо, кишки.
що періодично на протязі трьох років турбує
біль у епігастральній ділянці, особливо у
нічний час, печія для зменшення якої вживав
соду. За иедичною допомогою не звертався,
не обстежувався. На протязі двох тижнів
перед поступленням відмічає посилення
болю, який самостійно пройшов два дні
тому. В день поступлення з(явилась сильна
слабкість, нудота головокружіння, двічі був
чорний, дьогтьоподібний стілець. Із слів
супроводжуючих двічі втрачав свідомість.
Загальний аналіз крові: гемоглобін 96 г/л.
лейкоцитів 16*109/л. Найбільш вірогідний
попередній діагноз.
258. Хвора А., 50 років звернулась із скаргами на *Гострий Інфекційний гепатит. Загострення Цироз печінки. Гострий панкреатит.
підвищення температури до 37,8, жовтушне холецистіт, хронічного гепатиту
забарвлення шкіри, яке вона помітила два ускладнений
дні тому. На протязі двох років відмічає механічною
виникнення болю у правому підребір(ї з жовтяницєю.
іррадіацією у поперек при прийомі гострої
або смаженої їжі. Не обстежувалась. П(ять
днів тому після вживання такої їжі виник
подібний біль. Після прийому но-шпи біль
вщух, але в подальшому виникли означені
скарги. При об(єктивному дослідженні:
шкіра та склери жовтого забарвлення, язик
вологий, з коричневим нальотом,
аускультативно в легенях везікулярне
дихання; пульс 90 в 1 хв. АТ 140/90 мм рт.

ст.; живіт м(який, помірно болісний у
правому підребір(ї, ознак подразнення
очеревини немає, пальпується дещо
збільшена печінка. Лабораторні дані:
загальний аналіз крові гемоглобін 122 г/л,
лейкоцитів 12.2 *109/л, загальний білірубін
110 мкмоль/л, 75 мкмоль прямого. Найбільш
вірогідний попередній діагноз:
259. Вагітна М. (вагітність 22 тижня), 26 років, *Гострий апендицит Перекрут кісти Загроза Токсикоз вагітності. Гострий холецистит.
доставлена до лікарні ургентно зі скаргами у вагітної. яєчника у вагітної. переривання
на біль в животі, підвищення температури вагітності.
до 37,60, нудоту. Захворіла добу тому
гостро, біль спочатку виник в епігастральній
ділянці, потім - в правій половині черева,
була одноразово блювота. Живіт відповідає
терміну вагітності болісний вище правої
здухвинної ділянки, напружений.
слабопозитивні. Дізурічних явищ немає.
Лейкоцитоз - 21х109/л. Найбільш
вірогідний попередній діагноз:
260. Хвора П., 23 років, доставлена ургентно зі *Апоплексія Гострий апендицит. Кишкова Позаматкова Ниркова коліка.
скаргами на біль внизу живота, більше яєчника. непрохідність вагітність.
зправа, з іррадіацією в пряму кишку,
запаморочення. Вищезазначені скаргі
з’явилися раптово вночі. Остання
менструація 2 тижні тому. Об’єктивно:
шкіряні покрови бліді, пульс - 92 в1 хв., t-
36,60, артеріадьний тиск 100/60 мм рт. ст.
Живіт дещо напружений, незначно болісний
в нижніх відділах, симптоми подразнення
очеревини слабопозитивні. Гемоглобін 98
г/л. Найбільш вірогідний попередній
діагноз:
261. Хворий К 54 років звернувся в приймальне * Вивих ключиці Вивих плеча Забій плеча Вивих лопатки Перелом плеча
відділення з скаргами на різкий біль в
ділянці правого плечового суглоба За 10
хвилин до того впав на вулици на витягнуту
рукуПри огляді лікаря травматологічного
пункту виявлена різка деформація контурів
правого плечового суглобу неможливість
активних рухів правою кінцівкою при
виконанні рентгенологічного дослідження
виявлено неспівпадіння суглобових
поверхонь Лікарем травматологічного
пункту поставленодіагноз
262. Хворий 34 років при катанні на лижах при *Зшивання Скелетний витяг Новокаїнова Ауто пластика Ендопротезування
фіксованій стопі упав Зразу після падіння ушкоджених звязок блокада ушкодженої звязки
відчувая різкий біль в ділянці правого
колінного суглоба неможливість наступати
на хвору ногу При рентгенологічному
дослідженні виявлена бокова девіація
гомілки на 18\% (симптом Миронової)
Діагностовано повний розрив боковий
звязок правого колінного суглоба Хворому
призначно:
263. Хвора 65 років під час ожеледиці *Перевірити Перевірити Виконати Виконати ручну Компютерну
посковзнулась на вулиці і упала на рухливість уламків крепітацию рентгенологічне репозицію томографію
витягнуту ліву верхню кінцівку в положенні дослідження в двох
тильного згинання після чого виник різкий проекціях
біль в ділянці китиці при огляді
багнетообразна деформація і ділянці
промене-китицевого суглоба При осьовому
навантаженні різкий біль Для уточнення
діагнозу необхідно:
264. Хворий 35 років при фарбуванні даху *Знечулити хворого Накласти шину Хворго самотужки Транспортувати Знечулити та
зірвався і упав на сідницю піся чого актині і в умовах Дітеріхса і довести до машини хворого в положенні транспортувати до
рухи практично неможливі відчуваеться транспортної траспортувати і транспортувати до на спині після районної
різкий біль в ділянці тазу Лікар швидкої імобілізації хворого в лікарню лікарні проведення полікліники
допомоги що прибу ла за викликом транспортувати до новокаїнової

зобовязаний: лікарні блокади
265. Хворий 46 років одержав травму плеча і був *Імобілізація на Накладення апарату Хірургічна Віконання Імобілізація на 1,5
доставлений в травматологічне відділення тиждень з Ілізарова. репозиція на 3 оперативного місяці з одночасним
лікарні в умовах транспортноі подальшою місяці остеосінтезу. призначенням
імобілізаціі.При рентгенологічному реабілітацією. антикоагулянтів.
дослідженню виявлено вколочений перелом
плеча в ділянці хірургічноі шийки. Ваша
тактика щодо подальшого лікування
266. При виконанні планової операції хворому 60 *Холецистектомія. Подвійне дренування Черезшкірне Зовнішнє дренування Холедохолітотомія з
років з приводу жовчнокам’яної хвороби, Холедоходуоденоан холедоха черезпечінкове холедоха Т-подібним глухим швом
холедохолітіазу, хронічного холангіту астомоз. дренування дренажем за Кером холедоха
встановлено, що гепатикохоледох жовчновивідних
розширений до 2,5 см, не напружений, шляхів
містить багато конкрементів. Головка
підшлункової залози помірно ущільнена.Як
необхідно закінчити оперативне втручання?
267. Хвору 40 р. турбує розпирання у правому Жировий гепатоз Цироз печінки. Безжовтянична Кіста печінки. Метастатичне
підребер(ї, кволість. Об-но: печінка на 3 см печінки. форма гепатиту. ураження печінки.
виступає з підребір(я, м(яка, неболюча.
Загальний холестерин -_9,7 ммоль/л,, АЛТ -
0,3 мкмоль/год.л., ГГТП - 300 нмоль/л.с,
УЗД - вертикальний розмір правої частки
печінки - 160 мм., контур рівний, край
заокруглений, паренхіма дрібнозерниста,
гомогенно підвищеної ехо_ген_ності. Який
діагноз є найбільш ймовірним?
268. Хворий 38 р., скаржиться на часті Неспецифічний Хвороба Крона Дизентерія Хронічний Пухлина кишечника
випорожнення (до 4 разів), з домішками виразковий коліт дискінетичний коліт
крові та слизу, переймоподібний біль по
ходу товстої кишки. Об-но: зниженого
живлення, виражена пальпаторна болючість
в ділянці сиг_мо_подібної кишки. Ер-
3,2х1012/л, Нв-100 г/л, ШЗЕ-28 мм/год,
заг.білок - 65 г/л, колоноскопія - дифузна
гіперемія СО, ерозії, поодинокі поверхневі

виразки. Який діагноз є найбільш
імовірним ?
269. Хворий 37 р., хворіє впродовж 5 років. Після Неспецифічний Дизентерія Рак сигмоподібної Виразкова хвороба Геморой
перене_сеного ГРВІ скаржиться на часті (до виразковий коліт кишки ДПК
7 р.) неоформлені випорожнення з
домішками крові та слизу, загальну
слабкість. Об-но: задовільного живлення,
блідість шкіри, t – 36,50С, пальпаторна
болючість в т. Поргес, ер.-3,2 х 1012/л Hb -
90г/л, ШОЕ 28 мм/год. Яка найбільш
ймовірна причина анемії ?
270. Хвора 49 р. після порушення дієти Хронічний Хронічний гастрит Хронічний Хронічний ентерит Виразкова хвороба
скаржиться на біль в лівому підребір(ї, панкреатит холецистит
блювання, що не приносить полег_шення,
здуття живота, проноси. Об-но: язик
вологий, об_кла_дений білим
нашаруванням, пальпаторна болючість в
епігастрії, в т. Мейо-Робсона. Який діагноз є
найбільш імовірним ?
271. Чоловік 33 років при необережному Краніоцеребральна Тіопентал натрію Гіпервентиляція; Оксибутират натрію Дроперидол
користуванні електроприладом був гіпотермія; внутрішньовено; внутрішньовенно; внутрішньовенно.
уражений електричним струмом. Бригадою
швидкої медичної допомоги проводиться
серцево-легенева реанімація: відновлені і
стабілізовані центральна гемодинаміка і
ефективне самостійне дихання, проте
свідомість відсутня. Які першочергові
заходи необхідно вжити для покращення
прогнозу потерпілого і відновлення
свідомості?
272. У хворої М., 45 років, заплановано Анафілактоїдна Тромбоемболія Ідіосинкразія Передозування Сенсибілізація.
проведення планової холецистектомії. реакція легеневої артерії препарату
Раніше ніяких оперативних втручань не
було. Під час вводного наркозу 1\%
розчином тіопенталу натрію у звичайній дозі

раптово виникло погіршення стану:
з’явилися болі за грудиною, затруднене
дихання. Об’єктивно: без свідомості,
гіперемія обличчя та шиї, зіниці помірно
розширені, реакція на світло відсутня, ЧД до
35 на 1(, над легенями сухі свистячі хрипи,
АТ 80/40 мм. Рт. ст, Р – нитковидний, до
110 на 1(. Що стало причиною такого
стану?
273. У хворого Н., 33 років, при черговому Інтубація трахеї Штучна вентиляція Дача кисню через Штучна вентиляція Штучна вентиляція
введенні пеніциліну з’явилася уртикарна легень мішком Амбу кисневу маску легень через “рот в рот”
висипка на шкірі тулуба і кінцівок, загальна повітревід
слабість. При транспортуванні хворого
машиною “швидкої допомоги” у
спеціалізоване відділення виникло
затруднене дихання. Об’єктивно: ЧД до 28
на 1 хв, пульс 94 на 1 хв, АТ – 100/60 мм рт.
ст. Яка першочергова дія лікарів?
274. Хворого старечого віку готують до Метацин Атропін Скополамін Сібазон Дроперидол
оперативного втручання з приводу
аденомектомії. Самопочуття хворого
задовільне, П-98 за хв., ритмічний, АТ-
110/70 мм.рт.ст. З анамнезу відомо, що у
хворого закритокутова глаукома. Який із
перерахованих препаратів доцільно
використати для премедикації з метою
пригнічення слюнних, шлункових,
кишкових, бронхіальних залоз?
275. У відділення реанімації бригадою швидкої Налоксон Унітіол Атропін ЕДТА Метиленовий синій
допомоги в тяжкому стані доставлений
пацієнт 34 років. Зі слів родичів відомо, що
тривалий час вживає наркотичні речовини,
приблизно через 2 години після чергової
ін’єкції самопочуття погіршилося.
Об’єктивно: гемодинаміка з тенденцією до

гіпотонії, сонливість перейшла у дисфорію,
відмічається пригнічення дихання,
кашльового рефлексу, міоз, ригідність
потиличних м’язів, нудота і блювання. Який
з препаратів найбільш доцільно застосувати
в даному випадку?
276. У хворої Б. 53 років, під час операції з *Накласти Завести дренаж за Завести дренаж за Виконати Зашити
приводу гострого калькульозного холедохо- Кером Вишневським холангіографію і холедохотомний
флегмонозного холециститу встановлено, дуоденоанастомоз зашити розріз наглухо
що загальна жовчна протока розширена до 3 холедохотомний
см в діаметрі. При холедохотомії видалено 2 розріз
конкременти 1х1 см в діаметрі і велика
кількість замазкоподібної маси з наявністю
мілких кокрементів і піску. Як потрібно
закінчити операцію?
277. Хворий 16 років скаржиться на загальне *Токсична дифтерія Інфекційний Агранулоцитарна Скарлатинозна Лакунарна ангіна.
нездужання, біль в горлі. Хворіє 3 дні. ротоглотки. мононуклеоз. ангіна. ангіна.
Загальний стан важкий, t? тіла 37,9 ?С, пульс
99 в 1 хв. Об’єктивно: слизова оболонка
глотки гіперемійована, скловидний набряк
м’якого піднебіння. Піднебінні мигдалики і
дужки покриті фібринозним нальотом, який
знімається важко, після зняття –
кровоточива поверхня. Защелепні
лімфовузли збільшені, помірно болісні,
набряк підшкірної клітковини до середини
шиї. Ваш діагноз?
278. Юнак, 14 років, не дихає носом, періодичні *Ангіофіброма Аденоїди Рак носоглотки Хоанальний поліп Лімфоепітеліома
носові кровотечі. Хворіє 2 роки. Обличчя носоглотки носоглотки
деформоване за рахунок припухлості лівої
щоки. Носові ходи чисті, носові раковини
застійні. В носоглотці новоутворення з
гладкою поверхнею, що займає 3/4
носоглотки. При пальцевому дослідженні
щільна консистенція та кровоточивість

новоутворення. Який попередній діагноз ?
279. Хворий скаржиться на біль в горлі зліва, *Паратонзилярний Заглотковий абсцесс Парафарингеальна Паратонзиліт зліва Флегмона шиї зліва
біль в лівому вусі, підвищення t до 39?С, абсцесс флегмона
гугнявість. Хворіє 5 днів. Виражений тризм.
Голова нахилена на ліве плече. Припухлість,
гіперемія, інфільтрація, лівої половини
м’якого піднебіння. Защелепні лімфовузли
зліва різко болісні при пальпації.
Отоскопічна картина в нормі. Ваш діагноз?
280. Жінка, 43 років, хворіє на ангіни з t? тіла до *Хронічний Хронічний Гіпертрофія Фарингомікоз Хронічний
39-40?С по 2-3 рази на рік. Після кожної декомпенсований компенсований піднебінних гіпертрофічний
ангіни турбує біль в суглобах. При тонзиліт тонзиліт мигдаликів фарингіт
фарингоскопії піднебінні мигдалики ІІ-ІІІ
ступеня, рихлі, спаяні з піднебінними
дужками, в лакунах рідкий гній. Позитивні
симптоми Гізе, Зака, Преображенського.
Защелепні лімфовузли збільшені, безболісні.
Ваш діагноз?
281. У дитини 2 років погіршене дихання, *Загорловий абсцесс Правосторонній пара Правосторонній Аденофлегмона шиї Дифтерія
відмова від їжі, t?-40?С, гугнявість. тонзиліт паратонзилярний справа ротоглотки
Впродовж 2 тижнів явища риніту. Асиметрії абсцесс
м’якого піднебіння немає, за яким
визначається сферичної форми вибухання
задньої стінки глотки, більше справа. По
передньому краю кивального м’язу за кутом
нижньої щелепи болюча при пальпації
припухлість. Ваш діагноз?
282. У хворого сильний біль у вусі, t?-39?С, * Гострий мастоїдит Гострий гнійний Фурункул Загострення Загострення
рясна гноєтеча з вуха 12 днів, зниження середній отит зовнішнього хронічного гнійного хронічного гнійного
слуху. За правою вушною раковиною слухового ходу епітимпаніту мезотимпаніту
припухлість м’яких тканин,
відстовбурчування вушної раковини.
Пальпація сосковидного відростка болісна.
В слуховому ході гній, цяткова перфорація
барабанної перетинки, нависання задньо-

верхньої стінки в кістковому відділі. ШМ
AD/AS=0/6м. Ваш діагноз?
283. Хворий скаржиться на тривалу гноєтечу з *Хронічний гнійний Хронічний гнійний Хронічний гнійний Хронічний гнійний Хронічний гнійний
правого вуха, зниження слуху, епітимпаніт, мезотимпаніт, епітимпаніт, мезотимпаніт, епімезотимпаніт
запаморочення під час протирання обмежений загострення загострення обмежений
слухового ходу. При отоскопії - гній з лабіринтит лабіринтит
неприємним запахом, крайова перфорація
барабанної перетинки, лусочки білого
кольору. ШМ AD/AS=1/6м. Аудіограма –
ураження слуху по комбінованому типу.
Позитивна пресорна проба. Ваш діагноз?
284. Хворий, 42 років, скаржиться на сухість в *Склерома верхніх Туберкульоз гортані Вторинний сифіліс Хронічний Хронічний
горлі, охриплість голосу. Хворіє 3 роки, дихальних шляхів гортані атрофічний рино- гіперпластичний
хвороба прогресує. При огляді: атрофія фаринго-ларингіт ларингіт
слизової оболонки носа, глотки, м’яке
піднебіння рубцево змінене з підтягуванням
язичка. В підскладковому просторі гортані
симетричні валики рожевого кольору,
голосова щілина помірно звужена. При
біопсії інфільтрату виявляються клітини
Мікуліча, тільця Руселя. Ваш діагноз?
285. Хворий К. 65 років, тиждень тому переніс Гостра аневризма Хронічна аневризма Гострий перикардит Кардіосклеротична Ревматична
гострий інфаркт міокарду, загальний стан серця серця аневризма серця аневризма серця
погіршився, турбують задуха в спокої,
виражена слабкість, наявність набряків та
асциту. Границі серця розширені,
відзначається парадоксальна
перикардиальна пульсація латеральніше від
верхівкового поштовху зліва. Поставте
правильний діагноз.
286. Хворий К. 45 років, тиждень тому переніс Гострий перикардит Гостра аневризма Інфаркт міокарду Гостра міогенна Тромбоемболія
операцію на серці, загальний стан серця дилятація серця легеневої артерії
погіршився, турбують задуха в спокої, біль
за грудиною з іррадіацією в шию, виражена
слабкість, гектична температура. Границі

серця розширені, відзначається ослаблення
верхівкового поштовху. Аускультативно -
шум тертя перикарду. Поставте правильний
діагноз.
287. Хворий К. 35 років, після переохолодження Облітеруючий Хвороба Бюргера Хвороба Рейно Облітеруючий Вузликовий
кінцівок почав скаржитися на біль в ендартериіт атеросклероз периартериїт
гомілках, що посилюється при ходьбі,
мерзлякуватість, відчуття оніміння та
парестезії. Наявні “холодова гіперемія” та
гіпотрофія шкіри та нігтів. Поставте
288. Хворий К. 65 років, палить протягом 30 Облітеруючий Хвороба Бюргера Облітеруючий Хвороба Рейно Вузликовий
років, скаржиться на періодичні болі в атеросклероз ендартереіт периартериїт
гомілках, які посилюються при ходьбі
особливо в холодну пору року. Пальці
синюшного кольору, ступні та гомілки
холодні, шкіра на них гіпотрофована,
пульсація на підколінних артеріях різко
ослаблена. Поставте правильний діагноз.
289. Хворий К. 25 років, скаржиться на Хвороба Бюргера Облітеруючий Облітеруючий Хвороба Рейно Вузликовий
періодичні болі в гомілках, коли з’являються атеросклероз ендартереіт периартериїт
в різних місцях синюшні плями та локальні
набряки, інколи вони переходять в
некротичні ділянки, пульсація на
магістральних артеріях добра. Поставте
290. У хворого 40 років раптово з’явився біль у Пасивне дренування Покій, розсмоктуюча Плевральні пункції Оперативне Активне дренування
лівій половині груді, задуха. Об-но: Стан плевральної терапія лікування плевральної
середньої важкості, пульс - 110 уд. в 1 хв, порожнини. порожнини.
АТ 90/60 мм рт. ст., дихання зліва не
вислуховується., при рентгенографії грудної
клітини - колапс лівої легені до 1/2. Яке
лікування потрібно призначити хворому?
291. Хворий 32 років поступив у хірургічне Торакоскопія Бронхографія Оглядова Бронхоскопія УЗД
відділення через 6 годин з моменту рентгенографія

захворювання з діагнозом: спонтанний грудної клітини
пневмоторакс. Лікування за допомогою
пасивного дренування плевральної
порожнини на протязі 3 діб ефекту не дало.
Яке дослідження найбільш достовірно
дозволить виявити причину відсутності
ефекту від лікування?
292. Хворому 72 років виконано правобічну Зашиванням рани та Глухім швом рани Первинно Залишенням шкіри Тампонуванням
пульмонектомію з приводу центрального дренуванням відкладені шви рани не зашитою плевральної
раку нижньодольового бронху. Яким чином плевральної порожнини
потрібно завершити операцію порожнини
293. Хворий 30 років отримав травму грудей при В ІІ міжребер(ї по В плевральний сінус В VІ міжребер(ї по В VІІ міжребер(ї по У місті найбільшої
ДТП. Об-но стан хворого важкий, ціаноз серединно задньопідпахвовій лопаточній лінії тупості яка
шкіри, при пальпації болючість та крепітація ключичної лінії лінії визначається
в ділянці IV - VI ребер з права по задній перкуторно
підпахвовій лінії. Дихання з права різко
послаблене. Підшкірна емфізема. На
оглядовій рентгенограмі колапс правої
легені на 1/2 об'єму. Місце виконання
діагностичної плевральної пункції?
294. У хворого 56 років на 7 добу після Неспроможність Наявність Інфікування Неправильне Виникнення
лівобічної пульмонектомії з приводу кукси бронху. патологічного залишкової післяопераційне залишкових
центрального раку верхньодольового бронху Емпієма плеври. процесу в легені. порожнини лікування порожнин
з’явилися болі в лівої половині груді,
підвищилася t до 380 С, задуха. На оглядовій
рентгенограмі груді горизонтальний рівень
рідини до 4-го ребра з права. Що є найбільш
вірогідною причиною цього ускладнення?
295. Хворий 56 р. скаржиться на *Гостра злукова Хвороба оперованого Загострення Гострий панкреатит Повторна
переймободібний біль у животі, нестримну кишкова шлунку виразкової хвороби перфорація виразки
блювоту. Хворіє 12 год. без видимої непрохідність
причини. В анамнезі операція з приводу
перфоративної виразки шлунку. Язик сухий.
Живіт асиметричний, визначається видима
перистальтика. Пальпаторно – м’який,

болючий у верхній половині. Симптоми
подразнення очеревини негативні.
Перистальтика підсилена, дзвінка.Який
найбільш ймовірний діагноз?
296. Хворий 50 років скаржиться на виражену *Шлунково- Гострий панкреатит Неспецифічний Харчова Отруєння
загальну слабкість, запаморочення, чорні кишкова кровотеча виразковий коліт токсикоінфекція сурогатами
рідкі випорожнення. Хворіє протягом доби алкоголю
після вживання гострої їжі та алкоголю.
Об’єктивно: стан важкий. Шкіра бліда,
волога. Пульс 120 за 1 хв. АТ - 90/60 мм
рт.ст. Язик обкладений, сухий. Живіт
м’який, помірно болючий в епігастрії.
Перистальтика підсилена. Який найбільш
вірогідній діагноз?
297. Хвора 66 р. скаржиться на переймободібний *Гострий Рак жовчного міхура Рак печінки Вірусний гепатит Гострий панкреатит
біль у правому підребір’ї, блювоту, холецистит
пожовтіння шкіри, знебарвлення калу.
Хворіє 2 дні. Язик сухий. Живіт пальпаторно
болючий у епігастрії. Печінка виступає з-під
реберної дуги, пальпується дно жовного
міхура. Лейкоцити 11,7 х 109/л, загальний
білірубін 57 мкмоль/л, прямий – 42, АлАТ –
18 ОД/л/год, діастаза – 128 ОД. Попередній
діагноз?
298. Хвора М., 23 років, впродовж двох років Хвороба Рейно Синдром Рейно Облітеруючий Облітеруючий Хвороба Бюргера
відмічає похолодання пальців рук. При ендартериїт атеросклероз
цьому вони набувають синюшно-білого
кольору та стають нечутливими. Через 5-10
хвилин наступає почервоніння шкіри і
пальці теплішають, що супроводжується
різким болем. Ваш пепередній діагноз?
299. Хвора К., 39 років, впродовж 10 років хворіє Діабетична Діабетична Діабетична змішана Облітеруючий Облітеруючий
на цукровий діабет. Останній рік відмічає мікроангіопатія макроангіопатія ангіопатія судин атеросклероз судин ендартериїт судин
похолодання пальців ніг, біль та відчуття судин нижніх судин нижніх нижніх кінцівок нижніх кінцівок нижніх кінцівок
оніміння. Об’єктивно: щкіра нижніх кінцівок кінцівок

кінцівок суха, витончена, холодна на дотик,
пульсація на стегновій і підколінній артеріях
збережена. Ваш попередній діагноз?
300. Хвора Б., 47 років, скаржиться на набряки, Хронічний Хронічний лімфостаз Посттромбофлебіти Тромбофлебіт Варикозне
що утворюються на тильній поверхні правої лімфостаз правої правої нижньої чний синдром глибоких вен розширення вен
ступні і розповсюджуються на гомілково- нижньої кінцівки. кінцівки. Стадія нижніх кінцівок
ступневий суглоб. Набряки м’які, безболісні, Стадія лімфадеми фібрадеми
щезають вранці. В анамнезі: 6 місяців тому
відмічалась бешиха правої нижньої кінцівки.
301. Хворий 52 років, скаржиться на сильний Тромбоемболія Тромбоемболія лівої Ілео-феморальний Флемботромбоз Тромбофлебіт
біль в лівій нозі, що раптово виник годину підколінної артерії стегнової вени тромбоз глубоких вен лівої глубоких вен лівої
тому. Шкіра лівої ноги синюшно-білого лівої ноги гомілки гомілки
кольору, холодна. Пульсація на стегновій
артерії посилена, на підколінній артерії і
артерії тила ступні відсутня. Позитивний
„симптом канавки”. Ваш попередній
діагноз?
302. Хвора С., 59 років скаржиться на різкий біль Мезентеріальний Гостра кишкова Інфаркт міокарду, Дизентерія Гострий панкреатит
в животі, переважно в біляпупковій ділянці, тромбоз непрохідність абдомінальна форма
нудоту, одноразову блювоту, проноси з
домішками незміненої крові. Об-но:
загальний стан – важкий. Шкіра – бліда.
Пульс – 120 ударів за хвилину, аритмічний.
На ЕКГ – екстрасистолія. Живіт здутий,
напружений і болючий на всьому протязі.
Ваш попередній діагноз?
303. Ребенок заболел остро, появились общая Геморрагический Скарлатина Геморрагический Стрептодермия Ревматизм
слабость, боли в суставах, повысилась васкулит менингоэнцефалит
температура; позже появилась кожная сыпь
в виде эритематозных пятен величиной 2-5
мм, сопровождающаяся зудом и
приобретающая геморрагический характер.
Отмечается болезненность и припухлость
крупных суставов, периодически возникают

схваткообразные боли в околопупочной
области и признаки кишечного
кровотечения. Поставьте диагноз.
304. Заболевание началось остро – с высокой Инфекционный Дифтерия Агранулоцитоз Туляремия Острый лейкоз
температуры [40оС], катаральных явлений и мононуклеоз
увеличения всех групп лимфатических
узлов, особенно - задне-шейных;
спленомегалии. Кожные высыпания
разнообразного характера. Лейкоцитоз до
25х109/л за счет асболютного увеличения
одноядерных клеток, определяются
атипичные мононуклеары, реакция Пауля-
Буннеля положительная в титре 1:64.
Поставьте диагноз.
305. Больная 30 лет, жалуется на частые Болезнь Верльгофа Геморрагический Гемофилия Агранулоцитоз Хронический
кровоизлияния на коже и слизистых при васкулит миелолейкоз
незначительных травмах. Об-но: кожа
бледная, вид “шкуры леопарда”,
спленомегалия. В анализе крови –
тромбоцитопения при нормальных
показателях эритроцитов и лейкоцитов; в
стернальном пунктате определяется
увеличение количества мегакариоцитов,
положительные симптомы Кончаловского-
Румпеля. Поставьте диагноз
306. Жалобы на быструю утомляемость, Б-нь Аддисона- Хлороз Глистная Гипопластическая Гемолитичесая
головокружение, одышку, жжение в кончике Бирмера пернициозная анемія анемія
языка, поносы. Об-но: кожа и слизистые анемия
бледные с лимонным оттенком, язык – ярко-
красный с афтозными изменениями,
“лакированный”, пальпация грудины
болезненная. В стернальном пунктате –
цветовой показатель – 1,5; макроанизоцитоз
с наличием мегалобластов, резкий
пойкилоцитоз, кольца Кебота и тельца

Жолли. Поставьте диагноз.
307. Ребенок 13 лет заболел остро с болей в горле Острый лейкоз Тромбоцитопеническ Гипопластическая СПИД Лейкемоидная
на фоне высокой температуры. Об-но: кожи ая пурпура анемия реакція
и слизистые бледные, обширные
кровоизлияния в кожу и подкожную
клетчатку. Определяется плеврит и
перикардит. Положительный симптом
стернальгии. В анализе крови: эритроциты –
1,5 х 10 Г/л, Нв – 50 г/л. Бласты,
отсутствуют промежуточные формы
лейкоцитов; нет эозинофилов и базофилов.
Ваш диагноз?
308. У хворого 75 років, який страждає на Відкрита ампутація Ампутація нижче Відкрита ампутація Відкрита ампутація і Відкрита ампутація і
цукровий діабет, розпочалася волога гангренозно колінного суглоба пальців і стегново-підколінне стегново-підколінне
гангрена трьох пальців лівої стопи. При змінених пальців поперекова шунтування шунтування
обстеженні виявлена оклюзія поверхневої симпатектомія аутовеною протезом із
стегнової артерії, підколінний сегмент політетрафторетиле
заповнюється з колатералей. Яке хірургічне ну
втручання показано у даному випадку?
309. У 40-річної жінки, яка знаходиться у стані Видалення долі Тиреоїдектомія Субтотальна Виконання Лікування
клінічного еутиреозу, у даний час є один залози резекція пункційної тиреостатиками
безсимптомний вузол у правій долі щитовидної залози аспіраційної біопсії
щитовидної залози. На сканографії -
поглинання 131I у ділянці цього утворення
нижче, ніж в оточуючій тканині щитовидної
залози. На УЗД у двох проекціях - утворення
має паренхіматозну будову. Назвіть
найбільш раціональну тактику на теперішній
час.
310. У 18-річної жінки виявляється вузол Метастаз Бокова аберантна Низькодиференційо Тиреоідит Хашимото Варіант норми
діаметром 1,5 см у надключичній ділянці. диференційованого щитовидна залоза ваний рак
Після видалення вузла при гістологічному раку щитовидної
дослідженні виявляється нормальна добре залози
диференційована тканина щитовидної
залози в середині лімфатичного вузла.

Вкажіть найбільш імовірний діагноз.
311. У 32-річної жінки під час операції по Зашити рану і Біопсія пухлини і Видалити лівий Видалити ліву нирку Зашити рану і
видаленню оваріальної кісти виявили готуватися до подальші дії у наднирник оперувати лише при
маленьку пухлину вище лівої нирки, при повторної операції відповідності з виникненні
пальпації якої відзначено значне підвищення на наднирнику у діагнозом, ускладнень
артеріального тиску. Ваші рекомендації: плановому порядку встановленим при
дослідженні
заморожених зрізів
312. У хворого з синдромом Кушинга виявлено Пухлина Ектопічний АКТГ- Пухлина гіпофіза Ідіоматична пухлина Феохромоцитома
підвищення вільного гідрокортизолу в сечі, наднирника синдром
відсутність супресії гідрокортизолу плазми
вранці після перорального прийому 1 мг
дексаметазону. Подальше дослідження
виявляє зниження АКТГ плазми і
відсутність супресії 17-
гідрокортикостероїдів сечі після введення 8
мг дексаметазону протягом 24 годин.
Вкажіть найбільш імовірну причину.
313. Хворий К. 25 р. скаржиться на кашель із Негоспітальна Гострий бронхіт Правобічний Ексудативний Хронічний
незнач_ною кількістю слизово - гнійного пневмонія пневмоторакс плеврит обструктивний
харкотиння, задишку, підвищення t тіла до бронхіт
38,5 0С, кволість. Хворіє 7 днів після
переохолодження. Об-но: над легенями -
притуплення перкуторного звуку під
лопаткою і в аксилярній зоні справа, там же
- ослаблене везикулярне дихання, вологі,
звучні дрібнопухирцеві хрипи. Який діагноз
у хворого?
314. Хворий 42 р. поступив зі скаргами на *Гострий Гострий холецистит Гострий Перфоративна Гострий перитоніт
оперізуючі болі в епігастральній ділянці, панкреатит аппендицит виразка
нудоту, блювоту. Відмічаються позитивні
симптоми Керте та Мейо-Робсона. Аналіз
крові: лейк. - 10,5х109/л, паличкоядерні -
11\%, сегментоядерні -54\%, еозинофіли -
3\%, базофіли - 1\%, лімфоцити -31\% ,

ШЗЕ- 23 мм/год; загальний білірубін - 28,5
мкмоль/л, амілаза - 12 мг/с.х.л..; Са2+-1,75
ммоль/л, Na+-139 ммоль/л, К+- 4,3 ммоль/л.
Попередній діагноз?
315. Хворий 34 р. скаржиться на постійний тупий *Апендикулярний Хвороба Крона Параапендикулярни Пухлина сліпої Гострий апендицит
біль у правій здухвинній ділянці, який інфільтрат й абсцес кишки
з’явився 4 дні назад в епігастрії і
перемістився в праву здухвинну ділянку.
Об’єктивно: пульс - 82 за 1 хв., температура
- 37,80С. У правій здухвинній ділянці
помірна напруга м’язів, пальпується
пухлиноподібне утворення, нерухоме,
щільне, помірно болюче. Аналіз крові:
лейкоцити - 12,9х109/л, паличкоядерні
нейтрофіли - 10\%. Який найбільш
ймовірний діагноз?
316. У курсанта мореходного коледжу в * Твердий шанкр Розщілена прямої Нориця прямої Рак анального Нагноєння крипти
перианальній ділянці на 2-х годинах (сифілис) прямої кишки. кишки. відділу прямої прямої кишки.
виявлена безболісна щільна виразка кишки.. кишки.
розмірами 1,5 на 0,5 см, дно якої має вигляд
“старого сала”.:
317. Хворий 65 років, йдучи зимою вранці по * оперативне дегідратаційна призначити суворий ліжковий Протисудомні
слизькій дорозі, впав, сильно забився втручання из терапія гемостатики режим препарати
потилецею, була короткочасна втрата видаленням
свідомості. Додому повернувся самостійно з гематоми
помірним головним болем. Під вечір
головний біль значно посилився, була
блювота, хворий став сонливим, з’явилась
слабкість та оніміння в правих кінцівках,
спостерігався Джексонівський судомний
напад. Госпіталізований в нейрохірургічне
відділення, де діагностована гостра
субдуральна гематома. Яке лікування в
даному випадку слід провести в
терміновому порядку, щоб урятувати життя

хворому.
318. Згідно сучасних уявлень про етіологію і * Розвитком Травматичним Бактеріємією Піємією Уремією
патогенез загальної неспецифічної інфекції синдрому системної ендотоксикозом
під терміном сепсис розуміють стан запальної відповіді
рганізму, зумовлений: на доведену
інфекцію
319. Одним з найсильніших пускових моментів * Ліпополісахарид Екзотоксини Капсула бактерій Активація Серотонін
розвитку сепсису є: клітинної стінки бактерій нейтрофільних
грамнегативних лейкоцитів
бактерій,
позначений як
ендотоксин
320. Одним із ключових моментів розвитку шоку * Пригнічення Порушення Респіраторний Розмноження Гіпоглікемія
є: скоротливої тканинного дихання дистрес-синдром бактерій в крові
здатності міокарду дорослих
321. Для септичного шоку характерними є: * Розвиток Гіперглікемія Гіпоглікемія Анемія Утворення
синдрому віддалених гнійних
поліорганної осередків
недостатності
322. У хворого 35 років на 8 добу після * Сепсис Гнійно-резорбтивна Тромбофлебіт Менінгіт Запалення легень
хірургічної обробки гнійного осередку рана лихоманка
очистилась від гнійно-некротичного вмісту,
з’явились грануляції. Проте, на фоні
антибактеріальної терапії температура тіла
тримається на рівні 38,5-39,5 градусів С,
озноби, пітливість, ейфорія, частота пульсу
120 в хвилину. Про яке ускладнення
місцевого гнійно-запального процесу можна
думати?
323. Хворий на протязі 5 діб скаржиться на * Сепсис Правець Малярія Грип СНІД
загальну слабкість, озноби, пітливість,
тахікардію, постійну температуру тіла на
рівні 38-39 градусів С. В анамнезі за 10 днів
до цього на ступні була інфікована ранка,
яка самостійно очистилась і загоїлась. Про

яке захворювання перш за все необхідно
подумати?
324. У хворого, оперованого з приводу гострого * Висів крові на Рентгенографія УЗД печінки Визначення ступеню Визначення рівня
парапроктиту, на протязі 5 діб на фоні наявність збудника легень мікробного молекул середньої
антибактеріальної та детоксикуючої терапії, обсеменіння тканин маси
при позитивній динаміці місцевого перебігу у рані
захворювання, спостерігаються озноби,
гіпертермія, тахікардія, ейфорія. Лікар
запідозрив, що у хворого розвинувся сепсис.
Яке дослідження може підтвердити діагноз?
325. Якщо у хворого з карбункулом спини, Ви * радикальній радикальній інтенсивній антибактерільній та радикальній
запідозрили сепсис, то програма лікування хірургічній обробці хірургічній обробці антибактеріальній десенсибілізуючій хірургічній обробці
полягатиме в: гнійного осередку, гнійного осередку, детоксикуючій та терапії осередку
антисептико- і активному імунокоригуючій
антибіотикотерапії, дренуванні рани, терапії
корекції порушень антибіотикотерапії
гомеостазу,
комплексній
детоксикації
326. Хворий 40 років скаржиться на відчуття * Пектіноз. Низько Рак анального Низько Криптит.
неповного спорожнення прямої кишки після розташований відділу прямої розташований
дефікації. При огляді відхідника – підшкірно- кишки. міжм'язовий абсцесс.
поверхневі радіальні тріщини. Пальцове підслизовий абсцас.
дослідження прямої кишки на рівні
гребінцевої лінії виявлене ущільнення 12 см
завтовшки 4 мм, молоболюче при пальпації.
Слизова кишки над ущільненням рухома.
327. В приймальному відділенні хірургічної * Спостереження. Негайна операція – Негайна Конснрвативна Застосування
клініки поступив хворий 56 років з При наявності ознак грижесічення. лапаротомія. терапія. бандажу.
защемленою килою. Хворів на протязі 3 перитоніту негайна
років. Защемлення виникло за 2 години до операція –
поступлення. Хворий госпіталізований в лапаротомія. Якщо
хірургічне відділення для оперативного скарг немає через 3
лікування. В палаті кила самостійно доби планове
вправилась. Тактика хірурга ? грижесічення.

328. Хворий, 26 років, прооперований з приводу * Пілефлебіт. Гнійник малої миски. Піддіафрагмальний Вірусний гепатит. Дифузний
гострого флегмонозного апендициту. На 5 абсцесс. перитоніт.
добу після операції стан різко погіршився.
Загальна слабкість, втрата апетиту, головний
біль. З'явилась іктеричність шкіри.
Температура тіла підвищилась до 39
градусів, супроводжується ознобом. Пульс –
110 за 1 хв. Живіт помірно здутий.
Симптоми подразнення очеравини
негативні. Підвищився лейкоцитоз, зсув
формули вліво. Про яке ускладнення
гострого апендициту треба подумати ?
329. Хворий, 65 років поступив зі скаргами на * Жовчно-кам'яна Гострий панкреатит. Рак головки Вірусний гепатит. Гемолітична
болі в правому підребір'ї, нудоту, блювоту, хвороба, вентільний підшлункової жовтяниця.
наростаючу жовтяницю, зуд шкіри. камінь холедоха, залози.
Знебарвлений кал, темна сеча. Жовтяниця на механічна
протязі тижня. Подібний приступ 4 раз, але жовтяниця.
тоді жовтяниця проходила на 3-4 добу після
консервативного лікування.Який імовірний
діагноз у хворого ?
330. Жінка, 72 роки хворіє на протязі 20 років * Холедохолітіаз, Вірусний гепатит. Гострий Емпієма жовчного Цирроз печінки.
хронічним калькульозним холециститом, гострий холангіт. панкреатит. міхура.
підтвердженим на УЗД. Від оперативного
лікування відмовлялась. Поступила з
постійним болем в правому підребір'ї,
жовтяницею, температура тіла 40 градусів,
морозить. Симптоми подразнення очеревини
негативні. Печінка + 4 см. Лейкоцитів 18х 10
Г/Л, біллірубін крові 80 ммоль/л, переважно
прямий. Клініка якого захворювання у
хворого.?
331. Хворий 67 років зі скаргами на * Обтураційна Заворот Тромбоз Неспецифічний Спайкова
переймоподібний біль в лівій половині кишкова сигмоподібної кишки мезентеріальних виразковий коліт непрохідність
живота, нудоту, затримку випорожнення та непрохідність судин кишечника
газів. Хворіє 6 місяців, стан погіршився /пухлинного генезу/

останні 3 доби. Операцій не було. На протязі
останніх 2 років закрепи, домішкі слизу та
крові в калі , схуд на 10 кг . Пульс 84 за 1 хв.
Язик помірно вологий. Живіт різко здутий з
асиметрією за рахунок збільшення лівої
половини. Визначається шум плескотіння.
Перистальтичні шуми періодично
підсилюються. На оглядовій рентгенограмі
органів черевної порожнини чаші Клойбера
в лівій половині живота з роздутою петлню
товстої кишки над ними. Ректально -
симптом Обухівської лікарні. Найбільш
вирогідний діагноз ?
332. Хворий 26 років зі скаргами на біль в правій * Спайкова кишкова Заворот Тромбоз Неспецифічний Обтураційна
половині живота, які періодично приймають непрохідність сигмоподібної кишки мезентеріальних виразковий коліт кишкова
переймоподібний характер, нудоту, судин непрохідність
багаторазову блювоту їжею та жовчею, /пухлинного генезу/
затримку випорожнення та газів на протязі
доби. В 7 років була апендектомія. Пульс
96 за 1 хв. Язик помірно вологий. Живіт
дещо здутий з невеликою асиметрією за
рахунок збільшення правої половини.
Визначається шум плескотіння.
Перистальтичні шуми періодично
підсилюються. На оглядовій рентгенограмі
органів черевної порожнини поодинокі чаші
Клойбера. Найбільш вирогідний діагноз ?
333. Хвора 60 років страждає хронічним * Гострий Гострий інфікований Гострий Токсичний гепатит Отруєння
калькульозним холециститом. 2 доби тому асептичний некротичний деструктивний сурогатами
після вживання жирної їжі і сурогатів некротичний панкреатит холецистит алкоголю
алкоголю з'явився біль оперізуючого панкреатит
характеру, нудота, багаторазове блювання,
яке не приносило полегшення, іктеричність
склер. При огляді стан важкий, ядуха, живіт
болючий в епігастрії. Констатовані ознаки

делірію. Перистальтика значно послаблена.
На шкірі в поперековій ділянці і на сідницях
з'явились синюшні плями. При пальпації в
епігастральній ділянці визначається помірно
болючий інфільтрат. Пульс 120 за 1 хв, АТ
80\40 Hg. При лапароскопії: у черевній
порожнині геморагічний ексудат, багато
вогнищ стеатонекрозу. Добовий діурез до
100 мл. Рівень Са крові 1,75 ммоль/л. Який
найбільш вирогідний діагноз?
334. У хворого, 35 років, після вживання * Постнекротична Абсцесс Абсцесс черевної Кіста печінки Рак підшлункової
алкоголю з'явився інтенсивний біль кіста підшлункової підшлункової залози порожнини залози
оперізуючого характеру, нудота, залози
багаторазове блювання. При лапароскопії
виявлений у черевній порожнині
геморагічний ексудат і вогнища
стеатонекрозу. Після консервативного
лікування стан покращився. Проте на 21
добу з'явився помірно болючий інфільтрат в
епігастральній ділянці, нерухомий. Пульс 88
за хв, АТ 100/60 Hg. Температура тіла 37,4
С. Добовий діурез до 1000 мл. При
ультрасонографії визначається порожнисте
утворення в ділянці голівки підшлункової
залози діаметром до 6 см. Який найбільш
вирогідний діагноз?
335. Хворий 42 років скаржиться на постійні * Облітеруючий Облітеруючий Облітеруючий Облітеруючий Хвороба Такаясу
болі, мерзлякуватість в гомілках і ступнях ендартеріїт, ендартеріїт, ішемічна атеросклероз, ІІ ст. атеросклероз, ІІІ ст.
обох ніг, часте порушення сну через біль та ст.трофічних ст.
судоми в ногах. Без зупинки може пройти 50 розладів.
м. Об(єктивно: шкіра бліда, на ногах
гіпотріхоз, гіперкератоз, гомілки і стопи на
дотик холодні. Пульсація на стегнових
артеріях ослаблена, на артеріях ступні не
визначається. Аускультативно - систолічний

шум над а.femoralis. Реологічний індекс -
0,4, кут ( - 40(. Який діагноз?
336. Пацієнт 56 років скаржиться на біль в * Хронічний Хронічний Хронічний Хронічний Хронічний больовий
епігастральній ділянці після прийому їжі, абдомінально- абдомінально- абдомінально- панкреатит, панкреатит,
який поширюється на всю черевну ішемічний синдром, ішемічний синдром, ішемічний синдром, латентний перебігз рецидивуючий
порожнину і триває на протязі 2-3 год., проксимально- дистально-брижова черевна форма,ст. порушенням перебіг з
нестійкі випорожнення-чередування брижова форма, ст. форма,ст. субкомпенсації. зовнішньосекреторн порушенням
проносів і закрепів, втрату ваги через субкомпенсації. субкомпенсації. ої функції. зовнішньосекреторн
обмеження в прийомі із-за болю. Об-но: ої функції.
хворий зниженої ваги, блідий, відмічається
сухість шкіри. При пальпації живота
визначається болючість в проекції
підшлункової залози, по ходу кишечника.
Кишечник вздутий. Аускультативно
визначається ослаблена перистальтика та
систолічний шум в проекції вісцеральних
артерій. При копрологічному дослідженні -
креаторея, стеаторея, амілорея та
дизбактеріоз Який найбільш ймовірний
діагноз?
337. Пацієнт 38 років, задовільного стану, * Облітеруючий Облітеруючий Облітеруючий Хвороба Рейно, ст. Хвороба Бюргера,
скаржиться на болі в ногах при крокуванні, ендартеріїт, ендартеріїт, атеросклероз ІІ ст. трофічних розладів. ст.ішемічних
мерзлякуватість ступнів, пальців, нічні ст.трофічних ст.ішемії. розладів.
судоми. Хворіє на протязі 3років. розладів.
Об(єктивно: шкіра ніг блідо-ціанотична,
прохолодна, гіпотріхоз, деформація нігтів.
Пульсація на стегнових і підколінних
артеріях ослаблена, на артеріях ступнів
пальпується після нітрогліцеринової проби.
На артеріограмі визначається оклюзія
артерій гомілки, відсутність коллатералів.
Реограф. індекс <0,6. Кут ( – 60(. Який
найбільш імовірний діагноз?
338. Породіля 24 років на другий день після * Гострий Гострий клубово- Післяпологовий Ілеофеморальний Післяпологовий
пологів відчула наростаючий біль в ділянці тромбофлебіт стегновий сепсіс флеботромбоз параметріт
прямої кишки, тенезми та біль при вісцеральних флеботромбоз
сечопуску. Об(єктивно: стан хворої тазових вен.
середньої важкості. Пульс 100 на хв.,
температура 37,3(С, тони серця приглушені,
ритм синусовий, в легенях дихання
везикулярне, 18-20 на хв. Живіт при
пальпації болючий в нижніх відділах
живота. Визначається зглаження
надлобкової ділянки. Симптоми
подразнення очеревини негативні. При
вагінальному дослідженні виявляються
інфільтрати та тяжистість у параметрії. Який
339. Хвора 48 років скаржиться на біль, відчуття * Посттромбофлебіт Посттромбофлебітич Варикозне Варикозне Варикозна хвороба
тяжкості в лівій нозі, наявність трофічної ичний синдром, ІІІ ний синдром ІІ ст. розширення вен розширення вен лівої ніг. ХВН II ст.
виразки по внутрішній поверхні нижньої ст лівої гомілки, ХВН гомілки, ХВН ІІст.
третини лівої гомілки. Об'єктивно:варикозне ІІІст.
розширення вен лівої кінцівки, гемосидероз
та індурація шкіри гомілки.Пульсація
артерій стегна і підколінних збережена, на
ступнях – ослаблена. Який ймовірний
діагноз?
340. Хворий 47 р. знаходиться на лікуванні з *Тромбоемболія Тромбоемболія Гострий Розшаровуюча Гострий інфаркт
приводу ревматизму, активна фаза, легеневої легеневої артерії. трансмуральний аневризма грудного міокарду
комбінована вада мітрального клапану. Під артерії.Підгострий Гострий перебіг інфаркт міокарду відділу аорти
час ранкового туалету раптово відчув біль в перебіг
за грудиною, затруднене дихання, різку
слабкість. запаморочення. Біль та задишка
швидко наростали, з'явився ціаноз шкіри.
Об(єктивно: ціаноз, експіраторна задишка.
АТ 80/40 мм рт.ст., пульс 124 уд. за хв.
Аускультативно- "ритм галопу",
систолічний шум над мечоподібним
відростком, акцент ІІ тону над легеневою
артерією, шум тертя плеври зліва. Печінка

збільшена, болюча; збільшені та напружені
шийні вени. Температура тіла- 38,50. На
ЕКГ: збільшення зубця Р, поява з.-Q, та
від'ємного Т у ІІІ відведенні. Яке
ускладнення виникло у хворого?
341. У хворого 35 років діагностована шлунково- * Фіброгастродуоде Лапароскопія Визначення проби Проба Холландера Рентгеноскопія
кишкова кровотеча, що супроводжується носкопія Грегерсена шлунку
меленою та блювотою по типу "кавової"
гущі, зниженням рівня гемоглобіну до 90 г/л
та кількості еритроцитів до 2,7(1012/л.
Загальний стан хворого задовільний. Які
додаткові методи обстеження треба
виконати?
342. Хворий 67 років на протязі 4 тижнів *Гангрена лівої Лівобічна Лівобічний Гангрена лівої легені Гангренозний
скаржиться на кашель з відходженням до легені. плевропневмонія. піопневмоторакс. абсцес нижньої
80–100 мл гнійного мокротиння, задишку, Піопневмоторакс. частки лівої легені
загальну слабкість, періодичні болі в лівій
половині грудної клітки, підняття
температури тіла до 38–39(. За два тижні до
цього хворів на ГРВІ. Протягом останніх 6
днів наступило раптове посилення задишки,
болю в грудній клітці, тем-ра тіла не
знижується протягом доби нижче 38(С. Об-
но: загальний стан хворого важкий. Шкіра
блідо–сіруватого відтінку. З роту
неприємний запах. Положення вимушене –
напівсидяче. АТ 110/60 мм рт. ст., пульс 114
за хв, ритмічний, невисокий. Дихання
поверхневе з участю допоміжних м(язів. ЧД
34 за хв. Аускультативно: справа
везикулярне дихання, з різнокаліберними
вологими хрипами, зліва – різке ослаблення
дихальних шумів. Перкуторний звук зліва
від ключиці до третього ребра коробковий,
нижче – раптово переходить у вкорочення з

верхнім горизонтальним рівнем, через що
контури серця не визначаються. Який
343. У хворого діагностована кіста печінки *Торако- Торакоабдомінальни Лапаротомія з Пункційна вакуум- Лапароскопічна
розмірами 8х8 см, розташована в ділянці діафрагмальний й доступ з резекцією дренуванням кісти аспірація кісти. цистектомія.
VIII сегменту печінки. Який доступ повинен доступ, енуклеація VIII сегменту
бути і характер втручання? кісти печінки
344. У хворого 52 років півроку тому з(явились * Консервативне Оперативне Диспансерне Санаторно-курортне Симптоматичне
скарги на біль за грудиною під час прийому лікування. лікування. спостереження. лікування. лікування езофагіту.
їжі та майже постійне відчуття сильної печії
в стравоході. Іноді спостерігались явища
дисфагії. При рентгенологічному
дослідженні встановлено наявність грижі
стравоходного отвору діафрагми. Хворий не
лікувався. Яку тактику лікування слід
вибрати?
345. Під час операції, яка виконується хворому *Туберкульоз Карциноматоз Мезателіома Актиномікоз Дифузний серозний
30 років з приводу гострого апендициту,що очеревини очеревини очеревини очеревини перитоніт
розвинувся в нього на фоні досить
задовільного стану, з черевної порожнини
виділилась значна кількість прозорої
серозної рідини. Хробаковидний відросток
виведений в рану, був без змін, дивертикул
Мекеля при ревізії тонкої кишки не
виявлений. Проте, на очеревині, що
покриває тонку та товсту кишку і брижу,
відзначаються висипи невеликих білуватих
бугорків. Яке захворювання у хворого?
346. Хворому 42 років була виконана *Декортикація Дренування і санація М(язева Торакопластика по Торакопластика по
пульмонектомія з приводу множинних плеври плевральної торакопластика Шаде. Лінбергу.
хронічних абсцесів правої легені. Операція порожнини.
ускладнилась розвитком емпієми плеври.
Лікуванні хворого на протязі 8 міс.
плевральними пункціями, промиванням
плевральної порожнини і дренуванням її не

ліквідувало емпієми. Загальний стан хворого
задовільний. Він не виснажений. Ознак
амілоїдозу немає. Як дальше лікувати
хворого?
347. У хворого 32 років ранком раптово на фоні Спонтанний Піопневмоторакс. Ателектаз легені. Ексудативний Посттравматичний
повного здоров(я виник сильний біль в лівій пневмоторакс. плеврит. пневмоторакс.
половині грудної клітки, задишка.
Об(єктивно: ЧДД 30 за хв., ціаноз, участь
допоміжних м(язів в акті дихання, асиметрія
грудної клітки. Над лівою легенею
спостерігається тимпаніт, відсутність
дихальних шумів, ослаблення голосового
тремтіння. Який найбільш імовірний
діагноз?
348. Хворій 44 років була проведена * Консервативне Спостереження.. Оперативне - Оперативне Оперативне -
езофагоскопія з приводу непрохідності антибактеріальне розкрити і радикальне з накладання
стравоходу, Взята біопсія. Езафагоскопія лікування. дренувати зашиванням рани гастростоми.
проходила без ускладнюючих моментів, медіастиніт стравоходу.
проте на наступний день у хворої з(явилась
емфізема обох надключичних ділянок, болі
при ковтанні ї за грудиною, ціаноз.
Температура підвищилась до 39(С, в крові -
лейкоц.: 16х109(л, здвиг лейкоцитарної
формули вліво. На рентгенограмі
визначається обмежене затемнення в
задньому середостіння на рівні біфуркації
трахеї. Був поставлений діагноз розриву
стравоходу. Яку тактику лікування треба
вибрати?
349. Хвору 39 років, яка страждає протягом 4 * Введення в брижу Введення в брижжу Виконання Інтубація тонкої Виведення підвісної
років гострими нападами злукової кишкової тонкої кишки 0,25\% тонкої кишки ентероплікації по кишки зондом ентеростомії по
непрохідності, взято на операцію. Хірург розчину новокаїну з розчину Ноблю. Зайцева Житнюку.
ліквідував значну частину зрощень, гідрокортизоном і антибіотику..
перитонізував десерозовані ділянки гепарином,
кишечника та черевної стінки. Які ще інтубація кишечника

міроприємства необхідно виконати для зондом
попередження утворення нових злук?
350. Хворого 24 років на протязі року турбують * Справжня кіста Несправжня кіста Аневризма Пухлина Пухлина
ниючі болі в епігастральній ділянці, підшлункової залози підшлункової залози черевного відділу заочеревинного підшлункової залози
наявність сферичної форми утворення, що аорти простору
чітко пальпується в глибині епігастральної
області, розміром 15(20 см. Воно дещо
пульсує, шум над ним не вислуховується.
Об(єм живота поступово збільшується. В
анамнезі у хворого була важка тупа травма
живота, проте справа обійшлась без
операції. Загальний стан хворого особливо
не страждає. Диспептичних розладів,
розладів стулу та сечопуску нема. Амілаза
сечі 256 Од. В загальному клінічному аналізі
крові, та інших біохімічних дослідженнях
патології не знайдено. Дуоденальне
зондування без особливостей. При
рентгенологічному дослідженні шлунково–
кишкового тракту спостерігається зміщення
шлунку наперед за рахунок утворення, що
розміщується позаду нього. Який більш
351. Хворий 68 років скаржиться на похудіння, * Злоякісна пухлина Виразка шлунка, Поліп антрального Пухлина Лімфогрануломатоз.
загальну слабкість, слабкий біль в шлунка. ускладнена стенозом відділу підшлункової залози.
епігастральній ділянці, зниження апетиту. початкової частини дванадцятипалої
Часто біль має переймоподібний характер. дванадцятипалої кишки.
Захворювання ні з чим не пов’язує. кишки.
Загальний стан середньої тяжкості.
Адинамічний. Шкіра і слизові оболонки
бліді. Тургор шкіри знижений. Частота
пульсу 94 удари за 1 хв. АТ 110/80 мм рт. ст.
Відмічається видима перистальтика шлунка.
Фіброгастроскопія дає порушення
опорожнення вмісту шлунка в

дванадцятипалу кишку.Еритроцити крові 3,5
млн в 1 мм3 , ШОЕ – 28 мм/год., Нв – 90 г/л,
к.п. – 0,8, Л – 9,8х10 г/л. Цукор крові – 6,7
ммоль/л. Аналіз сечі без змін. Який
352. Хворий 53 років скаржиться на відчуття * Стеноз воротаря. Виразка Рак шлунка. Поліп шлунка. Пухлина головки
нудоти, тиску, періодичний біль в дванадцятипалої підшлункової
епігастральній ділянці, черевній порожнині, кишки. залози.
блювання вчорашньою їжею, похудіння за
останні 2 місяці на 8 кг. Захворювання
пов’язує з захворюванням шлунка, яке
супроводжувалось печією, більше в нічний
час. Загальний стан середньої тяжкості.
Пульс 88 уд. за 1 хв. АТ 140/80 мм рт. ст. На
R-скопії шлунка з прийманням барію –
останній не проходить в дванадцятипалу
кишку. Лейкоцити крові 8,8х109/л, цукор –
5,2 ммоль/л. Діастаза сечі – 8 од..
Еритроцити. – 4,5 млн.в1мм3. Нв – 120 г/л.
Який найбільш імовірний діагноз?
353. Хворий, 52 років, скаржиться на різкий * Механічна Гострий панкреатит. Динамічна Лімфогрануломатоз. Спайкова
приступоподібний біль по всьому животу, на кишкова непрохідність непрохідність.
періодичне блювання, відсутність непрохідність. кишечника.
випорожнень і затримку газів. Живіт
збільшений в об’ємі. Захворювання пов’язує
з хронічним панкреатитом, оскільки
декілька разів лікувався в хірургічному
відділенні. Хворий неспокійний. Загальний
стан тяжкий. Язик сухий. Вислуховується
посилена перистальтика кишечника.
Позитивні симптоми подразнення
очеревини. Частота пульсу 98 уд. за 1 хв.,
АТ – 110/80 мм рт. ст. На оглядовій
рентгенограмі органів черевної порожнини –
„чаші Клойбера”. Лейкоцити крові

13х109/л. Який найбільш імовірний діагноз?
354. Хвора 64 років без свідомості. Поступила 9 * Септичний шок Гіпотензія Гостра ниркова Тяжкий гострий Синдром
діб назад з діагнозом тяжкий гострий недостатність панкреатит поліорганної
панкреатит, нагноєння несправжньої кісти недостатності
підшлункової залози. На протязі всього часу
хворій проводилась інтенсивна терапія.
Загальний стан важкий. Температура тіла
35,8°С. Частота дихання 26 за хвилину.
Частота пульсу 94 за хвилину. АТ 60/0 мм
рт.ст. Лейкоцити крові - 17,8 х 109 /л,
незрілі форми 16\%. В крові висіяний Proteus
morganii. Діастаза сечі 512 од. Олігурія.
Який найбільш імовірний діагноз?
355. Хвора 46 років загальмована, * Сепсис Гіпотензія Гостра ниркова Тяжкий гострий Синдром
дезорієнтована. Поступила 12 діб назад з недостатність панкреатит поліорганної
діагнозом тяжкий гострий панкреатит, який недостатності
ускладнився нагноєнням несправжньої кісти
підшлункової залози. На протязі всього часу
хворій проводилась інтенсивна терапія.
Загальний стан важкий. Температура тіла
39,8°С. Частота дихання 29 за хвилину.
Частота пульсу 114 за хвилину. АТ 70/40 мм
рт.ст. Лейкоцити крові - 18,3 х 109 /л,
незрілі форми 14\%. В крові висіяний
Staphylococcus aureus. Діастаза сечі 512 од.
Олігурія. Який найбільш імовірний діагноз?
356. Хвора 42 років скаржиться на різкий * Легкий гострий Рецедив виразкової Перфоративна Гострий холецистит Рецидив
пекучий оперізуючий біль в епігастральній панкреатит хвороби виразка шлунка сечокам’яної
ділянці живота. На фоні постійного болю хвороби
виникають приступи його посилення, що
супроводжується печією, багаторазовим
блюванням жовчю з прожилками крові.
Захворювання пов’язує з прийняттям
напередодні значної кількості жирної
гострої їжі . Хвора неспокійна. Загальний

стан середньої важкості. Частота пульсу 94
за 1 хвилину. АТ 150/90 мм рт.ст. На
оглядовій рентгенограмі органів черевної
порожнини пневматоз поперечно-ободової
кишки. Лейкоцити крові - 10,8 х 109 /л.
Цукор крові – 4,3 ммоль/л. Діастаза сечі 512
од. Який найбільш імовірний діагноз?
357. Хворий 57 років поступив на другу добу * Тяжкий гострий Перфоративна Гострий холецистит Гостра кишкова Тромбоз
після початку захворювання зі скаргами на панкреатит виразка шлунка непрохідність мезентеріальних
різкий, дуже сильний ріжучий оперізуючий судин
біль в мезогастральній ділянці живота, який
супроводжується збільшенням об’єму
живота, задишкою, тахікардією, постійним
блюванням, порушенням відходження газів.
Захворювання пов’язує з прийомом гострої
жирної їжі із значною кількістю алкоголю.
Хворий ейфоричний. Загальний стан
важкий. Частота пульсу 140 за 1 хвилину,
дихання - 27. АТ. 170/100 мм рт.ст. На
оглядовій рентгенограмі органів черевної
порожнини виражений пневматоз шлунка та
кишечника. Лейкоцити крові - 17,8 х 109 /л.
Цукор крові – 12 ммоль/л. Діастаза сечі 1024
од. Який найбільш імовірний діагноз?
358. Хвора С., 46 років, скаржиться на * Механічна Вірусний гепатит В. Цироз печінки. Ехінококоз печінки. Лептопіроз.
приступоподібні болі в правому підребер’ї; жовтяниця.
на висоті приступу з’явилось жовте
забарвлення шкіри, склер, потемніння сечі,
світлий кал, зуд шкіри. При пальпації
виражений біль в правому підребер’ї,
позитивний симптом Курвуазьє. Імовірний
діагноз?
359. Хвора Т., 24 років, скаржиться на сильний * Гострий гнійний Туберкульоз Сифіліс молочної Фіброаденома Ліпома молочної
біль в правій молочній залозі, що постійно лактаційний мастит. молочної залози. залози. молочної залози. залози.
посилюється, виражений набряк залози,

гіперемію шкіри, підвищення температури
тіла до 39,30 С, озноб. Об’єктивно: права
молочна залоза напружена, шкіра
гіперемована, особливо в ділянці зовнішньо-
нижнього квадранту, з наявністю
флюктуації. В аналізі крові – підвищений
лейкоцитоз, лейкоцитарний зсув формули
вліво, прискорення ШОЕ. З анамнезу - перші
строкові пологи 3 тижні тому. Імовірний
діагноз?
360. Які проби дозволяють визначити стан * Шейніса. Троянова- Мейо-Пратта. Дельбе-Пертеса. Гаккенбруха.
клапанів комунікантних вен? Тренделенбурга.
361. При профогляді у чоловіка 39 років, який не * Варикозна хвороба Варикозна хвороба в Варикозна хвороба Посттромботична Синдром Паркс-
подає скарг, виявлено варикозне розшерення в стадії компенсації. стадії в стадії хвороба. Вебера-Рубашова.
підшкірних вен на передньо-внутрішній субкомпенсації. декомпенсації.
поверхні лівої гомілки, що виникло 4 – 5
років тому. Ваш діагноз?
362. Хвора, 53 років, скаржиться на інтенсивний * Холангіт. Гострий панкреатит. Гострий Інфаркт міокарду. Проривна
біль в правій підреберній ділянці з аппендицит. дуоденальна
іррадіацією в праву надключичну ділянку. виразка.
Шкіра і склери іктеричні. При пальпації
напруження і болючисть в правому
підребіррі. Температура тіла – 38,80,
лихоманка. Лейкоцитоз – 11,2х109.
Біллірубін: загальний 112 мкмоль/л (прямий
86 мкмоль/л, непрямий 26 мкмоль/л).
Найбільш ймовірна патологія?
363. Хворий 54 років скаржиться на біль в лівій * Невринома Туберкулома. Рак легенів. Загрудинний зоб. Пневмонія.
половині грудної клітки, затруднене середостіння.
ковтання. Три місяці назад запідозрена
пухлина. Спостерігається зниження больової
чутливості на рівні Д2-Д3-хребців.
Рентгенологічно виявлена тінь овальної
форми з чіткими контурами, округла,
розмірами 3,0х4,0 см, розташована зліва біля

хребта. Виставте найбільш ймовірний
діагноз.
364. Хвора 32 років, відмічає на передній * Рак щитовидної Аденома щитовидної Кіста щитовидної Вузловий зоб. Аутоімунний
поверхні шиї пухлиноподібне утворення, яке залози. залози. залози. тиреоїдит.
з’явилось два роки тому назад. Останні три
місяці пухлина швидко збільшується,
з’явились перешкоди при ковтанні, розмові,
відчуття тиску пухлиною. Об’єктивно: шкіра
звичайної вологості, пульс 80 за хв.,
ритмічний, АТ 130/80. В правій долі
щитовидної залози визначається вузол
3,0х3,5 см, щільний, горбистий, зміщується
під час ковтання. На сканограмі в
щитовидній залозі – “холодний вузол”.
Назвіть попередній діагноз.
365. Хворий 69 років, поступив в ургентну * Консервативну та Хірургічну Операційну Хірургічне Лапаротомію з
клініку з помірно болючою пухлиною в антибактеріальну екстирпацію сліпої правобічну накладання ілео- дренуванням
правій здухвинній ділянці та з підозрою на терапію. кишки. геміколонектомію. трансверзоанастомоз черевної
апендикулярний інфільтрат. Клінічним у. порожнини.
обстеженням діагностована псевдозапальна
злоякісна пухлина сліпої кишки з помірно
вираженим подразненням очеревини. Який
метод спеціального лікування необхідно
провести хворому?
366. У хворої 65 років протягом двох років на * Базаліома. Папілома шкіри. Меланома. Невус. Плоскоклітинний
шкірі правої щоки росте екзофітно, рак.
сіроватого кольору, щільна горбиста
пухлина із виразкуванням к центрі,
діаметром 1,5 см. Регіонарні лімфовузли не
збільшені. Найбільш вірогідний діагноз:
367. Хвора 59 років, скаржиться на наявність * Прокарбазін. Новобан. Лейкомакс. Зофран. Сарколізін.
збільшених шийних та підпахвинних
лімфовузлів з двох сторін. Звернулась за
медичною допомогою, була обстежена і
виставлено діагноз: лімфогістіоцитарний

лімфогранулематоз II В стадія. Вкажіть
найбільш ефективний препарат для
лікування.
368. Хвора 17 р. скаржиться на загальну * Туберкульоз. Лімфосаркома. Хр. лімфолейкоз. Лімфоаденопатія.
слабкість, виражене нічне потіння, Лімфогрануломатоз.
генералізований свербіж шкіри, підвищення
t тіла протягом останніх 15 діб до 38,5о.
Пальпаторно визначаються збільшені до 2-х
см, неболючі шийні лімфовузли зліва. Заг.
аналіз крові: Hb – 90 г/л; лейк. - 9х109/л;
ШОЕ – 40 мм/год. Виставте попередній
діагноз.
369. Хворий С., 30 років вперше поступив в * Консервативне Дистанційна Уретеролітоекстрак Відкрита операція. Контактна
клініку з нападом лівобічної ниркової лікування. літотріпсія. ція. літотріпсія.
кольки. При обстеженні діагностований
камінь розмірами 0,2 на 0,1 см в нижній
третині лівого сечоводу. Який метод
лікування показаний в найближчий час?
370. Хвора Д., 44 років, поступила зі скаргами на * Відкрита операція. Контактна Дистанційна Консервативна Висхідний літоліз.
тупі, ниючі болі в лівій поперековій ділянці, літотріпсія. літотріпсія. терапія.
домішок гною в сечі. При обстеженні
діагностований зліва коралоподібний камінь
II ст.. Який показаний метод лікування?
371. Хворий С., 35 років, прибув у клініку зі * Екскреторну Хромоцистоскопію. Комп’ютерну Ретроградну Пнеморетроперітоне
скаргами на напади болю в правій урографію. томографію. уретеропієлографію . ографію.
поперековій ділянці, часте сечовипускання.
В загальному досліджені сечі білок 0,066 г/л;
свіжі еритроцити 6-8 в полі зору. За даними
УЗД помірний уростаз справа. Яке
дослідження необхідно виконати хворому
для встановлення діагнозу?
372. У хлопчика 14 років, під час огляду * Варікоцеле зліва ІІ Варікоцеле зліва І Варікоцеле зліва ІІІ Симптоматичне Варикозне
допризовною комісією виявлено збільшення ст. ст.. ст.. варікоцеле. розширення вен
в розмірах лівої половини калитки. мошонки.
Пальпаторно обидва яєчка нормальних

розмірів і консистенції, безболісні. Над
лівим яєчком пальпується конгломерат
розширених вен сім’яного канатика. Який
клінічний діагноз?
373. У новонародженої дитини діагностовано * 1-3 місяці. 1-3 роки. 4-6 років. 8-12 років. 15-16 років.
відсутність частини передньої черевної
стінки і передньої стінки сечового міхура.
Який оптимальний термін початку лікування
з приводу екстрофії ?
374. Хворого, 26 років, турбує постійний ниючий * Гідронефроз зліва Полікістоз нирок Пухлина лівої Кіста підшлункової Пухлина
біль в попереку зліва протягом останніх 10 нирки залози кишківника
років, останніх 2 роки періодично
визначається підвищений артеріальний тиск.
При пальпації на правому боці і стоячи
визначається гладеньке безболісне
утворення в лівій підреберній ділянці 8,0 на
6,5 см. Який найбільш вірогідний
375. Премедикація з використанням препаратів * може збільшувати протипоказана не не має негативних завжди проводиться
блокуючих слюновиділення (холінолітиків): в’язкість хворим при використовується побічних ефектів. у новонароджених.
бронхіального операціях в ротовій при застосуванні
секрету. порожнині. кетаміну.
376. Під час проведення елементарної серцево- * амплітуда частота компресій точка компресії один реаніматолог два реаніматолога
легеневої реанімації у дорослого: компресії грудини грудної клітки грудини при виконує 1 вдування виконують 2
складає 3-5 см. складає 40-60 в непрямому масажу на 5 компресій вдування на 15
хвилину. серця знаходиться серця. компресій серця.
на середині
грудини.
377. У хворого з супутньою нирковою * операційний стрес гіпермагнійемія гіперкальційемія високі показники рівень гістаміну в
недостатністю під час наркозу : може викликати може скоротити може подовжити сечовини сприяють крові як правило
підвищення калію в термін дії дію препаратів для стабілізації знижений.
плазмі крові. міорелаксантів. наркозу. гемодинаміки.
378. Тривалість клінічної смерті в звичайних * 3 - 4хвилин 5 - 7хвилин 7 - 15 хвилин 15 хвилин 40 хвилин
умовах не перевищує:
379. В якому положенні хворого доцільно * На спині з На боку в На спині з піднятим На спині в Положення хворого
проводити міроприємства по серцево- опущеним головним горизонтальному головним кінцем. горизонтальному не має значення.
легеневій-мозковій реанімації. кінцем. положенні. положенні.
380. Хворий 25 років впав з висоти 3,5 м на * Перелом Перелом наколінка. Перелом гомілки. Розрив зовнішньої Розрив меніска.
випрямлені ноги. Скаржиться на біль в зовнішнього бокової зв’язки.
лівому колінному суглобі, більше з виростка
зовнішньої сторони. Відмічається вальгусне великогомілкової
відхилення гомілки. Контури колінного кістки.
суглобу згладжені. Пальпаторно
визначається різка болючість в ділянці
зовнішнього виростку гомілки. Наколінок
балатує. Позитивний симптом вісьового
навантаження. Рухи в колінному суглобі
обмежені через біль. Який найбільш
381. Хворий 24 років впав на ноги з балкону 4 * Компресійний Забій поперекового Перелом 12 Перелом кісток тазу. Перелом
поверху. Відчув різкий біль в спині, через перелом 12 грудного відділу хребта. грудного хребця з поперекових
який самостійно не зміг встати. При огляді хребця без порушенням відростків хребта.
відмічаеться згладженість лордозу в порушення функції функції спинного
поперековому відділі хребта. Рухи в спинного мозку. мозку.
поперековому відділі хребта різко обмежені.
Осьове навантаження на хребет позитивне.
Пальпація оститстих відростків болюча,
особливо 12-грудного. Чутливість та рухи
нижніх кінцівок не порушені. Який
найбільш вірогідний діагноз?
382. Хворий 46 років при розвантаженні * Перелом кісток Забій м’яких тканин Синдром тривалого Перелом шийки Перелом передньої
залізничної платформи був здавлений між тазу з порушенням ділянки тазу. розчавлення стегна. верхньої ості
балками. Після усунення здавлення рухатися тазового кільця. клубової кістки.
самостійно незміг. Скаржиться на біль в
лівій паховій ділянці, яка посилюється при
русі кінцівки та пальпації. Симптом
Варлейля, Ларрея та прилиплої п’ятки
позитивний. Який Ваш попередній діагноз?
383. Хвора 19 років впала на зігнутий ліктьовий * Перелом Перелом ліктьового Забій ліктьового Перелом головки Перелом виростків
суглоб. З’явився різкий біль в суглобі, ліктьового відростку відростку без суглобу. променевої кістки. плечової кістки.
неможливість розгинання. Конттури суглобу зі зміщенням. зміщення.
згладжені за рахунок значного набряку. При
пальпації ліктьового відростку визначається
ширина (1,5 см) щелеподібна западина і
виражена болючість. Порушення трикутника
Гютера. Ваш попередній діагноз?
384. Хвора 62 років послизнулась, впала на * Перелом Вивих плечової Перелом діафізу Перелом лівої Забій лівого
приведену до тулуба ліву руку. Відчула хірургічної шийки кістки. плечової кістки. ключиці. плечового суглобу.
різкий біль в лівому плечовому суглобі. лівого плеча.
Верхня третина плеча набрякла, рухи в
суглобі обмежені через біль. Позитивний
симптом осьового навантаження. При
пальпації головка плеча знаходиться в
суглобовій впадині, різкий біль нижче
головки плечової кістки. Який Ваш
385. Хворий, 28 років, страждає на ревматизм на * Тонзилектомія Кріотонзилотомія Розсічення лакун Активізація Промивання лакун
протязі 11 років. Загострення хвороби електрокоагуляторо консервативного мигдаликів
виникають 2 рази на рік в осінньо-весняний м лікування
період після ангін. Консервативне лікування
хронічного тозиліту проводиться двічі на
рік. За останній рік хворий двічі переніс
паратонзиллярні абсцеси. При
кардіологічному обстеженні визначено
ознаки формування стеноза митрального
клапана. Яка лікувальна тактика ?
386. Хворого, 14 років, турбують субфебрилітет, * Безангінна форма Кандидозний Лептотрихоз Шийний лімфаденіт Туберкульоз
швидка втомлюванність. Переніс 4 місяці хронічного фарингіт мигдаликів мигдаликів
тому пневмонію, отримував 3-и тижні тонзиліту
антибактериальні препарати. При
мезофарингоскопії виявлено застійну
гіперемію піднебінних дужок, гнійні пробки
в лакунах мигдаликів. По передньому краю
кивкових м’язів у верхній третині
пальпується ланцюжок лімфовузлів. Яке

захворювання у хворого?
387. У хлопчика, 2 років, на фоні лакунарної * Асфіксія гноєм Травма Порушення Ретроезофагіт Медіастиніт
ангіни погіршилось дихання носом і ротом магістральних судин лімфовідтоку
При мезофарингоскопії спостерігається
гіперемія піднебінних мигдаликів і задньої
стінки глотки, жовтуваті плівки в устях
лакун мигдаликів, а також випинання
задньої стінки ротоглотки, флюктуюче при
пальпації. Яке ускладнення необхідно
профілактувати під час хірургічного
втручання ?
388. У дівчинки, 2 років, 4 доби спостерігається * Заглотковий Паратонзилярний Парафарингеальний Флегмона дна Стеноз гортані
підвищення температури тіла до 38,5 абсцес абсцес абсцес порожнини рота
градусів. Дитина відмовляється від їжі. На
протязі останніх 2 діб погіршилось дихання
носом і ротом. При мезофарингоскопії
спостерігається гіперемія і збільшення
піднебінних мигдаликів, а також гіперемія і
випинання задньої стінки ротоглотки, що
суттєво звужує просвіт ротоглотки. Яке
ускладнення ангіни виникло ?
389. Хвора, 56 років, під час їжі смаженого * Ателектаз легені Емфізема легені Нижньодольова Медіастиніт Бронхектазія
гороху розмовляла і закашлялась. пневмонія
Безперервний кашель зменшився через
2 години, однак періодично нападоподібно
спостерігався 1 добу. На 2-ій добі з’явився
біль у правій половині грудної порожнини,
виникла дихальна недостатність. При
аускультації не вислуховується дихання
правою легенею. Яке ускладнення виникло ?
390. Чоловік, 61 року, розмовляв під час їжі * В трахеї В шлуночках гортані В правому бронсі В лівому бронсі В гортаноглотці
зернят гарбуза і закашлявся. Безперервний
кашель змінився через 2 години
періодичним. На видиху під час кашлю на
відстані вислуховується “хлопання”. При

аускультації легеневе дихання
вислуховується з обох сторін. На
рентгенограмі органів грудної порожнини
патологічних змін не виявлено. Де
локалізується балотуюче стороннє тіло ?
391. У хворої, 17 років, на третій день ГРВІ * Парацентез Зміна антибіотика Катетерізація Меатотимпанальна Кортикостероідні
з’явився біль, шум у правому вусі. На 2-у барабанної слухової труби блокада краплі у вухо
добу консервативного лікування перетинки
(амоксициллін, спиртові краплі у вухо,
нафтизин в ніс) стан погіршився: біль у вусі
посилився, знизився слух. При отоскопії
спостерігається гіперемія барабанної
перетинки з різким випинанням. Шепітна
мова сприймається з відстані 2 м. Яка
лікувальна тактика?
392. У хворої, 26 років, на 2-гу добу гострого * Катаральний отит Кохлеарний неврит Отосклероз Гнійний середній Грипозний отит
риніту знизився слух, з’явився шум у вухах. отит
При отоскопії барабанна перетинка темно
сірого кольору, мутна. Руків'я, короткий
відросток молоточка і складки чітко
окресленні і бліді, світловий рефлекс
відсутній. Шепітна мова сприймається лівим
вухом з відстані 2 м, розмовна – з 5 м.
Аудіометрично – враження звукопровідної
системи. Яке захворювання у хворої?
393. У хворого, 47 років, з’явились стріляючий * Розширена Антромастоідотомія Загальнопорожнинн Парацетез Зміна антибіотика
біль, зниження слуху, шум в лівому вусі. антромастоідотомія а операція барабанної
Температура – 37,8 градусів. На 2-у добу перетинки
загальний стан погіршився, з’явилась
ригідність потиличних м’язів, позитивні
симптоми Брудзинського. Хворий
загальмований. Перкусія соскоподібного
відростка болюча. Барабанна перетинка
гіперемована, різко випинає. Шепітна мова
сприймається з відстані 1 м. Яка лікувальна

тактика?
394. Хворого, 58 років, більше 10 років турбують * Розширена Антромастоідотомія Дегідратаційна Люмбальна пункція
гнійні виділення, зниження слуху на ліве Загальнопорожнинн антромастоідотомія терапія
вухо. На протязі тижня гноєтеча посилилась а операція
і з’явилось головокружіння. Барабанна
перетинка перфорована в ненатягнутій
частині, гіперемована, гнійні виділення з
неприємним запахом. При ощупуванні
відчувається оголена кістка. При пресорній
пробі хвора впала в здорову сторону,
з’явився ністагм в хвору сторону.
Лікувальна тактика?
395. Компресорщика, 55 років, з профстажем 12 * Нейросенсорна Хронічний Адгезивний отит Отосклероз Пресбіакузія
років турбує зниження слуху, шум у вухах. приглухуватість катаральний отит
Захворювання виникло поступово на протязі
10 років. Барабанні перетинки
перламутрово-сірі, цілі, не втягнуті. Шепітна
мова сприймається з відстані 2 м на обидва
вуха. При тональній пороговій аудіометрії –
враження звукосприймаючого апарату
переважно на високих частотах. Яке
захворювання у хворого ?
396. Чоловіка, 56 років, більше 10 років турбують * Абсцес мозочка Абсцес скроневої Обмежений Дифузний серозний Дифузний гнійний
гнійні виділення з лівого вуха з неприємним долі мозку лабіринтит лабіринтит лабіринтит
запахом, зниження слуху. Тиждень тому
з’явився біль у вусі, погіршився загальний
стан. Температура – 38,6 градусів. Хворий
загальмований. Заточується в позі Ромберга
вліво, при координаційних пробах
промахується лівою рукою. Спостерігається
адіадохокінез. Болючість при перкусії
соскоподібного відростка. Яке ускладнення
виникло у хворого?
397. Хворий 50 р. , по професії токар, * Стороннє тіло Інфільтрат рогівки. Фліктена рогівки. Пухлина рогівки. Птерігіум.
скаржиться на світлобоязнь, сльозотечу, різі рогівки.

в правому оці. Вчора працював на станку без
захисного екрана, в цеху було холодно. При
огляді ока виявлено змішану ін’єкцію
(подразнення), на рогівці біля лімба темно-
коричневий об’єкт діаметром до 0,5 мм, з
чіткими межами. Інші структури ока без
змін. Поставте діагноз.
398. У хворого, який поступив в ургентному * Закапувати краплі Закапувати краплі: Закапувати краплі : Закапувати краплі: Закапувати краплі:
порядку в очну клініку, діагностовано 1\% р-н пілокарпіна, 1\% р-н атропіна або 0,1 \% р-н 0,1 \% р-н 30 \% р-н
гострий напад закритокутової глаукоми. 0,5\% р-н тімолола 1\% р-н мезатона, дексаметазона, адреналіна, 2,5 \% р- сульфацил натрія.
Необхідно назначити адекватну терапію. (оптимола), 0,5 г табл.аналгіна 0,5 г. табл. диклофенак н суспензії Закладати за повіку
діакарба, гарячі всередину натрія по 0,025 г. 3 гідрокортизона. 0,5 \%
ножні ванни. раза в день Табл. бутадіона по гідрокортизонову
всередину. 0,15 г 3 рази в день мазь, табл.
всередину. індометацина по
0,025 г 3 рази в день
всередину.
399. Хворий скаржиться на зниження гостроти * Майже зріла Більмо рогівки ОД Ретролінтальна Відшарування .Ретінобластома ОД
зори на праве око. З анамнезу відомо, що зір катаракта правого фіброплазія сітківки ОД
знижувався поступово на протязі 6 місяців. ока
Гострота зору = 0,02 При зовнішньому
огляді привертає увагу сірий просвіт зіниці,
очне яблуко спокійне. Рогівка прозора,
гладенька, блискуча. Передня камера
середньої глибини, волога і прозора. Зіниця
4 мм в діаметрі, на світло реагує добре. В
світлі, що проходить рефлекс з очного дна
відсутній. Очне дно не офтальмоскопується.
Біомікроскопічно дифузне помутніння всіх
шарів кришталика. Внутрішньоочний тиск
22 мм.рт.ст. Обгрунтуйте діагноз.
400. Хворий скаржиться на відчуття піску в * Гострий гнійний Аденовірусний Поверхневі Алергічний Хронічний
лівому оці, слизово-гнійні виділення, кон’юнктивіт кон’юнктивіт сторонні тіла кон’юнктивіт дакріоцистіт
злипання повік, особливо вранці. кон’юнктиви
Об’єктивно: при огляді кон’юнктивальної

порожнини спостерігаються слизово-гнійні
виділення, кон’юнктивальна ін’єкція.
Гострота зору та інші структури ока не
змінені. Поставте діагноз.
401. Дитина поступила в стаціонар з * Невідкладна Плевральна пункція Дренування Бронхографія Оглядова
рентгеноконтрастним інородним тілом санаційна плевральної рентгенографія
правого проміжного бронху. Ввечері під час бронхоскопія порожнини
сильного кашлю у дитини розвивиється
ціаноз, брадіпноє, руховий неспокій.
Аускультативно зліва дихання не
прослуховується. Підозра на обтурацію
лівого бронха мігруючим інородним тілом.
Які міри невідкладної допомоги можна
рекомендувати?
402. В приймальному покої клініки невідкладної * Уретерографія Укскреторна Комп’ютерна Катетеризація Ультразвукове
хірургії при обстеженні дитини 8 років з урографія томографія сечового міхура дослідження
травматичним пошкодженням тазових сечового міхура
кісток з’явилася необхідність в
невідкладному визначенні цілісності
сечового міхура. Яке дослідження дозволяє
точно встановити різні клінічні форми
травматичного розриву сечового міхура у
дітей?
403. У новонародженого протягом 24-х годин не * Вроджена низька Вроджена атрезія Вроджена висока Вроджений Вроджений
відходить меконій. Дитина неспокійна, кишкова стравоходу кишкова пілоростеноз пілороспазм
відмовляється від годування. Анальний непрохідність непрохідність
отвір розташований звичайно. Живіт
рівномірно піддутий, при пальпації дитина
непокійна, плаче. На оглядовій
рентгенограмі органів черевної порожнини
численні різнокаліберні повітряні пухирі з
горизонтальним рівнем рідини (чаші
Клойбера). Ваш діагноз?
404. В приймальне відділення доставлений * Гострий Харчове отруєння Інвагінація Гастроентероколіт Копростаз
хлопчик 2,5 років. Батьки відмічають, що в апендицит кишківника

останню добу дитина стала вередлива, в’яла,
попередню ніч погано спала, була двічі
блювота, вранці – рідкий стілець. При огляді
стан важкий, температура тіла 39,8 (С,
тахікардія, дитина лежить на правому боці з
підведеними до живота ніжками. При
пальпації живота визначається біль у правій
здухвинній ділянці, м’язове напруження,
позитивні симптоми подразнення очеревини.
Ректальне дослідження без особливостей.
Про яке захворювання йде мова?
405. Дитина 6 років поступила в відділення на * Передопераційна Антибактеріальна Термінове Інфузійна та Динамічне
третій день хвороби з вираженими болями підготовка, терапія оперативне фізіотерапія спостереження
по всьому животу, які спочатку оперативне втручання
локалізувалися в правій здухвинній ділянці, втручання
багаторазова блювота застійним складовим.
Стан вжкий, температура 39( C , блідість
шкіри, виражена тахікардія. Передня
черевна стінка не приймає участі в акті
дихання, визначається розлита болючість,
значне м’язове напруження і позитивні
синдроми подразнення почеревини.
Виставлено попередній діагноз
апендикулярний перитоніт. Ваша лікувальна
тактика?
406. Дівчинка 9 років доставлена в хірургічне * Портальна Виразка шлунку Тромбоцитопенічна Грижа діафрагми Перитоніт
відділення. Раптово, серед повного здоров’я гіпертензія пурпура стравоходного
з’явилася блювота з великими домішками отвору
рідкої крові в вигляді згустків. Хвора
скаржиться на загальну слабкість,
сонливість. Шкіра бліда, живіт помірно
піддутий, посилений малюнок вен передньої
черевної стінки. Напруження м’язів живота
не відмічено ,печінка не пальпується,
селезінка виступає на 10 см, щільна,

безболісна. Визначається вільна рідина в
черевній порожнині. Ваш діагноз?
407. П’ятирічна дитина захворіла гостро 7 днів * Гострий Туберкульоз кісток Перелом кісток Бешиха гомілки Флегмона гомілки
тому. Жаліється на постійні пульсуючі болі гематогенний гомілки гомілки
в верхній третині гомілки.Сон остеомієліт
поганий,апетит відсутній, температура тіла
38,7 (С. Верхня третина гомілки різко
набрякла, шкіра гіперемована, м’які тканини
напружені, позитивний синдром флюктуації.
В крові лейкоцитоз 12400, РОЄ-31 мм/год.
408. В інфекційне відділення госпіталізований * Оперативна Консервативна Інфузійна терапія із Мануальна Паранефральна
хворий з підозрою на дизентерію: (частий дезінвагінація дезінвагінація спазмолітиками дезінвагінація блокада
стілець з домішками крові,схожий на желе з
червоної смородини) . Через добу
встановлений кінцевий діагноз- інвагінація,
хворий переведений в спеціалізоване
відділення. Які методи лікування можна
використати?
409. У дитини 1-го місяця відмічається жовтуха, * Атрезія Фізіологічна жовтуха Гемолітична Септична жовтуха Механічна жовтуха
яка з’явилася з першого дня і поступово стає жовчовивідних хвороба
інтенсивнішою, набуваючи зеленого шляхів новонароджених
кольору. Випорожнення безбарвні з
народження, сеча має колір темного пива.
Відмічається збільшення печінки. В крові
білірубін до 10-15 мг \%. Реакція Ван ден
Берга пряма. В сечі при належності жовчних
пігментів уробілін відсутній. Ваш діагноз?
410. У двох близнюків шісти місяців одночасно * Тепловий удар Синдром раптової Гостра пневмонія ОРЗ Причину смерті
піднялася температура тіла ввечері до 39,2? смерті визначити не
С. З метою лікування мати натерла дітей можливо
горілкою та закутала у ватні ковдри. Зранку
була констатована смерть близнюків. При
дослідженні трупів: набряк головного мозку,
повнокрів’я внутрішніх органів. Можлива

причина смерті?
411. Труп знайдено зранку на вулиці біля * Загальне Алкогольна Гостра пневмонія ІХС, гостра вінцева Причину смерті
пивного бару. Трупні плями рожевого переохолодження інтоксикація недостатність визначити не
кольору, шкіра бліда з ціанозом кінцівок, організму можливо
спостерігаються дрібні бурово-червоні
крововиливи в слизову оболонку шлунку
(плями Вишневського). В крові 2,1 ‰
етилового спирту. Яка можлива причина
смерті?
412. Гр-н К. зі слів дружини, випив значну * Утоплення у воді Алкогольна Ішемічна хвороба Отруєння невідомою Причину смерті
кількість алкоголю, впав в калюжу інтоксикація серця отрутою визначити не
обличчям, так і залишився лежати. При можливо
дослідженні трупа збільшення і емфізема
легень, асфіктичний тип кровонаповнення
серця, наявність планктону у печінці та
внутрішніх органів, в крові 2,91‰ етилового
спирту. Можлива причина смерті?
413. При дослідженні трупа витягнутого з води * Дрібнопухирчаста Планктон в легенях Червоний колір “Гусяча шкіра” Мокрий одяг
встановлена наявність слідуючих ознак: біла піна в та шлунку трупних плям
мокрий одяг, “гусяча шкіра”, червоний колір дихальних шляхах
трупних плям, планктон в легенях та
шлунку, дрібнопухирчаста біла піна в
дихальних шляхах. Яка ознака свідчить, що
смерть — утоплення у воді?
414. При якому виді асфіктичної смерті буває * При стисканні При утопленні При повішенні При задушенні При закритті отворів
“екхімозна маска”? грудної клітки і петлею носа і рота
живота
415. Яка з ознак дозволяє визначити давність * Мацерація шкіри
Ступінь Трупні плями “Гусяча шкіра” Наявність піни в
перебування тіла у воді? кровонаповнення дихальних шляхах
внутрішніх органів
416. При судово-медичному дослідженні гр-на * Смерть від Смерть від Посмертне Про недостатність Смерть від отруєння
А., 17 років виявлено: наявність шлункового аспірації алкогольної потрапляння даних для СО
вмісту в дихальних шляхах, що блювотними масами інтоксикації шлункового вмісту визначення причини
підтверджено гістологічним дослідженням, в дихальні шляхи смерті
гостре вздуття легень з дрібними ділянками

запалення, загальні ознаки асфіксії. В крові
1,9‰ етилового спирту. Ці ознаки свідчать
про:
417. Чим характеризується остання (IV) стадія * Припинення Термінальним Судомами Експіраторною Інспіраторною
розвитку асфіксії? дихання з диханням задишкою задишкою
поступовим
згасанням діяльності
серця
418. При якому виді механічної асфіксії * Стиснення грудної Утоплення Повішення Закриття дихальних Задушення руками
зустрічається “карміновий набряк легенів”? клітини і живота шляхів сторонніми
тілами
419. Яка ознака странгуляційної борозни є при * Локалізація у Локалізація в Локалізація в Локалізація в Локалізація в
повішенні? верхній частині шиї, середній частині шиї, нижній частині шиї, середній частині шиї, нижній чстині шиї,
косовисхідний косовисхіний косовисхідний горизонтальний горизонтальний
напрямок напрямок напрямок напрямок напрямок
420. Хворий 30 років доставлен у приймальне *Ниркова Екскреторна Цистоскопія. Радіонуклідна Ретроградна
відділення після автотравми. Скарги на ангіографія. урографія. ренографія. пієлографія.
тупий біль у поперековій ділянці справа,
наявність крові в сечі. При УЗД
визначаються осередки порушень структури
правої нирки, ліва нирка відсутня. У
анамнезі урологічні захворювання
заперечує. Який із перелічений методів
дослідження найбільш вірогідно дозволе
виявити наявність чи відсутність лівої
нирки?
421. До клініки потрапив 45-річний хворий *Ретроградна Уротомографія. Антеградна Радіонуклідна Комп’ютерна
каміннявиділювач. Скарги на інтенсивну пневмоуретеропієло пієлоуретерографія. ренографія. томографія.
тупу біль у поперековій ділянці ліворуч з графія.
ірадіацією у калитку, дизурію. При УЗД
виявлено розширення чашково-мискової
системи лівої нирки. На оглядовій
рентгенограмі тіні каменів не визначаються.
У пацієнта підвищена чутливість до
препарату йоду. Запропонуйте найбільш

ефективний метод дослідження у цьому
випадку.
422. До лікарні звернувся хворий в процесі * Розростання Розростання Розростання Трофічні розлади із- Запалення
зростання перелому плеча без зміщення у кісткової мозолі кісткової мозолі кісткової мозолі за здавлення сухожилків
середній третині зі скаргами на утруднення здавлює променевий здавлює ліктьовий здавлює серединний гіпсовою пов`язкою розгинача пальців
розгинання пальців кисті та порушення нерв нерв нерв поверхневих
чутливості шкіри на тильній поверхні І-ІІІ венозних та
пальців. Які причини таких скарг, якщо на лімфатичних судин
протязі 6 тижнів після накладання гіпсової
пов`язки їх не було?
423. Гр-н К., 28 років, вважаючи себе гарним *асфіктичний аспіраційний рефлекторний змішаний тип так називана
плавцем, купався в штормову погоду при (спастичний) тип (“щирий”) тип (синкопальний) тип утоплення “смерть у воді”
хвилюванні моря 3 бали. Нечисленні утоплення утоплення утоплення
очевидці пояснили, що К. Протягом 20-25
хвилин безуспішно намагався вибратися на
берег. Його голова періодично ховалася і
знову з'являлася над водою. Через кілька
годин рятувальникам удалося знайти його
тіло. При дослідженні трупа відзначені:
трупні плями рясні, темно-фіолетового
кольору; у просвіті трахеї і бронхів стійка,
дрібнопухирчаста біла піна; “сухе здуття
легень” (гіпераерія); багато рідини в шлунку
і верхньому відділі кишечник. Для якого
типа утоплення характерні зазначені ознаки?
424. У підлітка 13 років, на фоні бронхіту, *Пневмококовий Дифтерійний Весняний катар Герпетичний Диплобацилярний
спостерігаються гіперемія кон’юнктиви кон’юнктивіт кон’юнктивіт кон’юнктивіт кон’юнктивіт
повік, склепінь, сіруваті плівки, які легко,
без кровотечі, знімаються з кон’юнктиви.
425. У хворого спостерігаються почервоніння *Диплобацилярний Герпетичний Аденовірусний Банальний Алергічний
шкіри, її мацерація, гіперемія кон’юнктиви кон’юнктивіт кон’юнктивіт кон’юнктивіт бактеріальний кон’юнктивіт
ока в кутах очної щілини, в’язкі слизові кон’юнктивіт
виділення з кон’юнктивальної порожнини.
426. Хворий 43 років з тривалим анамнезом * Набряк стінки Рубцювання виразки Розтягнення Наявність Здавлювання
виразкової хвороби 12-палої кишки кишки та спазм шлунку виразкового дефекту підшлунковою
потрапив до лікарні з підозрою на залозою.
загострення активністі процесу та клініко-
рентгенологічними проявами
компенсованого стенозу. Яка найбільш
імовірна причина стенозу?
427. Хворий 52 років, хворіє виразкою хворобою * Рентгенологічний УЗД органів черева Фіброгастроскопія Оглядова Діагностична
12-палої кишки, ускладненою стенозом. рентгенографія лапароскопія
Стан хворого задовільний. Дві доби тому органів черева
з’явилиося блювання бісля їжі. При
допомозі якого методу дослідження можна
встановити ступінь компенсації?
428. До лікарні потрапив хворий 32 років з * Компенсована Субкомпенсована Декомпенсована Запальна Рубцева
ускладненням виразкової хвороби 12-палої
кишки у вигляді стенозу, скарги на відчуття
повноти в епігастрії піся їжі, періодичне
блювання кислим шлунковим вмістом. При
зондуванні шлунка натще виділяється 200-
300 мл шлункового вмісту. Яка клінічна
стадія пілоростенозу?
429. Хворий, 52 років, хворіє виразкою хворобою * Термінова Відкладена операція Планова операція Нагляд за хворим у Нагляд за хворим у
12-палої кишки, раптово ускладненою операція реанімації відділенні.
декомпенсованим стенозом. При
неефективності консервативної терапії які
заходи треба застосувати?
430. До лікарні ургентно потрапила хвора 22 * Термінова Консервативне Діагностичний Діагностична Проведення
років з проявами перитоніту. 16 годин тому лапаротомія лікування, лапароцентез лапароскопія плазмоферезу
перенесла кримінальний аборт. Об’єктивно: спостереження
бліда, язик сухий. Черевна стінка у диханні
участі не приймає, при пальпації вона
напружена, с-м Шоткіна-Блюмберга
позитивний у всіх відділах. У ан. Крові
лейкоцитів 15х109/л, паличкоядерних 20\%.
Ваша лікувальна тактика?

431. Потерпілий впав з драбини висотою 2м. * знеболення, знеболення транспортування в анестезія хребців за анальгетики
Лікар швидкої медичної допомоги транспортування на протишокова терапія, стаціонар в Шнеком, внутрим`язово,
запідозрив компресійний перелом хребців на жорстких носилках транспортування положенні на транспортування в транспортування в
рівні L1-L2. АТ 100/60 мм рт.ст., пульс 104 в хворого до животі стаціонар положення сидячі
хв. Яку допомогу слід оказати стаціонару
постраждалому на місті події ?
432. В приймальне відділення доставлено * місцева анестезія спинномозкова загальне знеболення загальне знеболення футлярна анестезія
потерпілого з місця дорожньо-транспортної зі штучною за Вишневським
події без свідомості. АТ 90/60, пульс 140. вентиляцією легень
Після обстеження - перелом стегна в
середній третині. Який вид знеболення
перелому краще використати в комплексі
протишокової терапії?
433. Хвора, 76 років, поступила в хірургічне *хвору потрібно продовжити хвору оперувати хвору оперувати хвору оперувати в
відділення на третій день після гострого оперувати екстренно консервативне через 24 години тільки за життевими плановому порядку
калькульозного холециститу, з признаками лікування показаннями
механічної жовтяниці. У хворої супутня
недостатність – легенева недостатність,
порушення кровообігу II Б ст., ожиріння.
Хворій проведена консервативна терапія,
але запальний процес прогресує, повисилась
t до 38,70, локально чіткий симптом
Щеткіна-Блюмберга, лейкоцитоз 14х109/л;
Виникла угроза перфорації жовчного міхура.
Яка тактика хірурга?
434. Хвора, 46 років, оперована з приводу * загальну жовчну Загальну жовчну Наложити Загальну жовчну Накласти анастамоз
гострого флегманозного холециститу з протоку промити і протоку промити і анастамоз між протоку нема між порожнистою
проявами жовтяниці. Видалено міхур, дренувати по Керу зашити наглухо холедохом і 12- потреби промивати, кишкою і холедохом
виявлено, що загальна жовчна протока або Вишневському палою кишкою а просто дренувати з заглушкою по
збільшена в діаметрі, при холедохотомії по Керу або Шалімову
камінці не виявлені, у її просвіті гнійна жовч Вишневському
з пластівцями, зонд вільно проходить в 12-
палу кишку. Як ви закінчите операцію?
435. Хворій на варикозне розширення вен, 43 * Шейніса. Гаккенбруха. Пратта. Дельбе-Пертеса. Тальмана.
років, що лежить у горизонтальному

положенні, на підняту нижню кінцівку після
спорожнення від крові підшкірних вен
накладено три джгути: на стегні нижче
овальної ямки, над коліном і безпосередньо
під ним. У вертикальному положенні
виразкові вузли та вени на ділянці між
верхніми ждгутаим швидко набухли, що
свідчить про наявність недостатності
клапанів комунікантних вен. Яка проба
виконана хворій?
436. Хвора, 43 років, звернулася зі скаргами на * Операція Склерозуюча терапія. Операція Троянова- Операція Нарата- Операція Бебкока-
розширення підшкірних вен на правій нозі. Троянова-Бебкока. Фелдера. Лінтона. Коккета.
Турбують набряки і свербіння шкіри після
тривалої ходьби. При огляді – під шкірою
правої гомілки та стегна по медіальній
поверхні циліндричне розширення вени до
1,2см. у діаметрі загальною довжиною
близько 35 см. Позитивна проба
Гаккенбруха справа. Недостатності клапанів
перфорантних та непрохідності глибоких
вен не виявлено, що підтверджується
допплеросонографією. Який метод
лікування в цій ситуації є оптимальним?
437. У 25-річної вагітної жінки (III триместр) * Еластичне Операція Троянова - Склерозуюча Призначення Операція Бебкока
виявлено різке збільшення в діаметрі бинтування нижньої Тренделенбурга терапія венотоників
великої підшкірної вени лівої нижньої кінцівки
кінцівки, набряковість лівої стопи, яка
вщухає на протязі ночі. Виберіть
оптимальну лікувальну тактику.
438. Хворому 64 років з пухлиною сигмоподібної * Фенілін Реополіглюкін Ацетилсаліцилова Звичайний гепарін
кишки та хронічним тромбофлебітом Низькомолекулярни кислота
глибоких вен правої нижньої кінцівки й гепарін
планується оперативне втручання. Виберіть
оптимальний препарат для профілактики
тромбозу глибоких вен.

439. У хворого 63 років на 5-й день після * Тромбоемболія Повторна кровотеча Гостра Гострий інфаркт Гіповолемічний шок
операції з приводу кровотечі з виразки легеневої артерії недостатність міокарда
дванадцятипалої кишки раптово виникла коронарних артерій
гостра дихальна недостатність. ЧСС 120 за 1
хв. Верхня половина тулуба, шия та обличчя
багряно-ціанотичні, кашель, різкий біль за
грудиною. АТ 100/60 мм.рт.ст., ЦВТ - 340
мм.вод.ст. На ЕКГ інверсія зубця Т. Яке
ускладнення найбільш вірогідно
розвинулось у хворого?
440. Хворий 45 років знаходиться у ВРІТ з *Гіпергідратація Гостра серцева Гіперкаліємія Пневмонія Інтоксикація
приводу гострої ниркової недостатності в недостатність
стадії анурії після геморагічного шоку.
Добовий діурез 70 мл. ЦВТ - 165 мм.рт.ст.
АТ 140/90 мм.рт.ст. ЧСС - 120, ЧД - 32 за хв.
В ан. крові Ht - 0,32; Hb - 102 г/л; К - 7,1
ммоль/л; Na - 130 ммоль/л; Cl - 78 ммоль/л.
Протягом останніх 2-3 годин з`явились і
посилюються вологі хрипи в легенях, ціаноз
шкіри і слизових оболонок, кашель з
рожевим пінистим мокротинням. Що
головним чином обумовлює формування
набряку легенів в даній ситуації?
441. Хворий, 42 років, внаслідок ДТП отримав *Термінова Інфузійна терапія з Накладення Блокади переломів Додаткове
політравму: закриті переломи правої лапаротомія метою стабілізації іммобілізації на місцевим обстеження з метою
плечової кісток та костей лівого передпліччя артеріального тиску переломи, анестетиком визначення точного
із зміщенням відламків, закриту тупу травму знеболення діагнозу
живота. Доставлений до приймального
відділення через 30 хвилин після травми.
Шкіряні покрови бліді. Артеріальний тиск
90/20 мм рт. ст., в місцях переломів
деформація, біль. Живіт напружений, при
пальпації різкий біль, позитивний симптом
Щьоткіна-Блюмберга. Які лікувальні заходи
слід проводити першими?

442. Хворий, 48 років, внаслідок руйнування *Термінова Інфузійна терапія з Детоксикаційна Гіпербарична Стабілізація
будинку отримав політравму: синдром ампутація обох метою стабілізації інфузійна терапія, оксигенація переломів нижніх
довготривалого розчавлювання обох нижніх нижніх кінцівок артеріального тиску форсований діурез кінцівок,
кінцівок, множинні переломи кісток обох вище джгута протишокові заходи
гомілок, переломи обох стегнових кісток.
Вилучений з під уламків будинку через 6
годин, на місці катастрофи накладено
джгути на обидві нижні кінцівки на рівні
верхньої третини стегна. При огляді:
шкіряни покрови бліді, артеріальний тиск
100/30 мм рт. ст., пульсація на a.a. dorsalis
pedis не визначається, тактильна і больова
чутливість в дистальних відділах нижніх
кінцівок відсутня, активні та пасивні рухи в
колінних та гомілково-ступневих суглобах
неможливі. Яка тактика лікування?
443. Пацієнтка, 28 рокiв, хворіє на хронічний *Тонзилектомія Лікування Промивання Антибактеріальна Фізіотерапевтичне
тонзиліт 7 років, на цей час період ремісії. ревматизму з мигдаликів терапія лікування тонзиліту
Загострення захворювання 3-4 рази на рік. послідуючою антисептиком
Лікувалася консервативно. 2 місяця тому тонзилектомією
встановлений діагноз ревматизм,
міокардіодістрофія. Яке лікування в даний
період слід провести хворій?
444. Дитина, 6 місяців, захворіла гостро 1 добу *Заглотковий абсцес Гострий фарингіт Гострий тонзиліт Гострий Дифтерія
тому з підвищення температури тіла до стенозуючий
39,1С, відказу від грудей. Об’єктивно шкірні ларинготрахеобронхі
покрови бліді, неспокійна, при т
фарингоскопії різке випинання задньої
стінки глотки, слизова сіра, визначається
флуктуація. Яке найбільш вірогідне
захворювання зумовлює клінічну картину?
445. Потерпілий, 32 років, доставлений до * Перелом V-VIII Перелом V-VIII Перелом V-VIII Перелом V-VIII Перелом V-VIII
лікарні після хуліганської травми зі ребер, колапс легені, ребер, повне ребер, ателектаз ребер, ателектаз ребер, шокова
скаргами на біль в лівій половині грудної гомогенне гомогенне легені, гомогенне легені, високе легеня, гомогенне
клітки, задишку. Об’єктивно: стан хворого затемнення з затемнення затемнення з косим стояння лівого затемнення з косим
середньої тяжкості. АТ 110/70, PS-98/хв., горизонтальним плевральної рівнем (лінія купола діафрагми. рівнем (лінія
ЧД-32/хв. Ліва половина грудної клітки рівнем. порожнини. Дамуазо). Дамуазо).
відстає при диханні, по середньопахвовій
лінії зліва - болючість та кісткова крепітація
в проекції V-VIII ребер, при перкусії (в
вертикальному положенні) зліва до рівня VI
ребра – тимпаніт, нижче – притуплення
перкуторного звуку, при аускультації –
відсутність дихальних шумів. Яку
рентгенологічну картину зліва (пряма
проекція, вертикальне положення хворого)
ви сподіваєтесь отримати ?
446. Хвора, 56 років, звернулася до лікарні зі * Зовнішнім Накласти Накласти Бужуванням та Резекцією
скаргами на жовтяницю, темний колір сечі, дренуванням холедоходуоденоанас холедохоєюноанаст глухим швом дистального відділу
знебарвлення калу, загальну слабкість. холедоха. тамоз. амоз на довгій холедоха. холедоха.
Хворіє тиждень після приступу печінкової петлі.
коліки. На протязі останніх 3 днів турбує
лихоманка до 390С з пропасницею та
профузним потовиділенням. Лабораторно:
лейкоцити - 15(109/л, палочкоядерні - 12\%,
ШОЕ - 30 мм/год; заг. білірубін – 160
ммоль/л, прямий – 120 ммоль/л. В ході
операції виконана холецистектомія,
холедохолітотомія (з холедоха виділилася
мутна жовч з сливкоподібним гноєм). При
інструментальній ревізії дистальний відділ
холедоха не прохідний. Як закінчити
операцію?
447. Хвора Н-ко, 24 років, надійшла до *Гіперплазія Наявність хронічного Тріщини сосків Нерегулярне Відсутність
хірургічного відділення з приводу гострого молочної залози тонзиліту тренування сосків загартування
лактаційного правостороннього маститу. Із організму
анамнезу: при досягненні статевої зрілості
виникла гіперплазія правої молочної залози,
на протязі 10 років хворіє на хронічний
тонзиліт, до пологів регулярне тренування

сосків, загартування організму не
проводила; пологи 3 тижні тому, без
ускладнень, через 10 днів після пологів
виникли тріщини сосків. Який з наведених
факторів не має принципового значення в
виникненні маститу ?
448. Хвора І-ко, 29 років, скаржиться на біль в *Флегмонозна Гостра Гостра серозна Абсцедивна форма Гангренозна форма
правій молочній залозі, безсоння, головний форма інфільтративна форма
біль, відсутність апетиту, підвищення t тіла форма
до 39,0?С. Пологи 2 тижні тому. При
обстеженні: права молочна залоза
збільшена, пастозна, шкіра напружена,
виблискує, багрового кольору, сосок
втягнутий. В процес залучена більша
частина залози. При пальпації - розм?
якшення в декількох місцях, регіонарні
лімфовузли збільшені, болючі. Яка форма
маститу у хворої ?
449. Хвора М-ва, 32 років, хворіє на протязі 5 діб. * Ретромамарний Інтрамамарний Параареолярний Премамарний мастит Підшкірний мастит
Скаржиться на слабкість, підвищення мастит мастит мастит
температури тіла до 38,7?С, головний біль,
нездужання, біль в ділянці правої молочної
залози. Із анамнезу: пологи 1 місяць тому.
Об?єктивно: права молочна залоза
випинається вперед, кольор шкіри залози не
змінений. При пальпації визначається
розлита болюча припухлість в ділянці залози
та навкруги, при зміщенні залози – біль
посилюється. Визначається правосторонній
пахвовий лімфаденіт. Яка локалізація
маститу у хворої ?
450. У хворого після операції з приводу * Щільне ушивання Хірургічна обробка Використання Гіпербарична Видалення
остеомієліта правого стегна перебіг рани рани протеолітичних оксигенація некротичних тканин
захворювання ускладнився розвитком ферментів
сепсису. В терміновому плані проведене

лікування первинного вогнища сепсису:
ревізія рани, обробка її протеолітичними
ферментами, видалення некротичних
тканин, рана щільно ушита, проведена
гіпербарична оксигенація. Які дії лікування
первинного вогнища виконано неправильно?
451. У хворого після операції з приводу * Катаболічна Напружена Анаболічна Реабілітаційна Змішана
флегмони лівого стегна перебіг
захворювання ускладнився розвитком
сепсису. На 7-му добу виражені симптоми
загальної запальної реакції, в крові ознаки
токсичної анемії, прогресуюча
гіпопротеінемія, рівень білірубіну 40
мкмоль/л, АСТ і АЛТ у 2,5 рази вище
норми. Зберігається олігурія (700 мл сечі за
добу). Визначіть фазу клінічного перебігу
сепсису.
452. У хворої на 4-у добу після оперативного * Сепсис Нагноювання рани Газова гангрена Перитоніт Гостре
втручання з приводу гнійного маститу респираторне
загальний стан погіршився, зросла захворювання
температура до 400С, частота пульсу 110
пошт.за хв., частота дихання 24 за 1 хв.
Артеріальний тиск 100/60 мм рт.ст. В аналізі
крові кількість лейкоцитів 18х109/л,
кількість паличкоядерних форм 19\%. Про
яке ускладнення слід поміркувати?
453. Хвора 40 років скаржиться на біль у правій * Хвороба Крона Апендикулярний Рак правої нирки Позаочеревинна Рак правого
здухвинній ділянці, відсутність апетиту, інфільтрат пухлина яєчника.
слабкість, закрепи. Об(єктивно: шкіра бліда,
волога. При пальпації живота в правій
здухвинній ділянці – інфільтрат 7х8 см, який
майже не зміщується, при перкусії над ним
тупий перкуторний звук. Аускультативно –
посилення кишкових шумів. Hb крові – 132
г/л. У калі крові нема. Яка найбільш

вірогідна патологія може зумовлювати таку
картину?
454. До лікарні ургентно потрапила хвора 22 * Термінова Консервативне Діагностичний Діагностична Проведення
років з проявами перитоніту. 16 годин тому лапаротомія лікування, лапароцентез лапароскопія плазмоферезу
перенесла кримінальний аборт. Об’єктивно: спостереження
бліда, язик сухий. Черевна стінка у диханні
участі не приймає, при пальпації вона
напружена, с-м Шоткіна-Блюмберга
позитивний у всіх відділах. У ан. Крові
лейкоцитів 15х109/л, паличкоядерних 20\%.
Ваша лікувальна тактика?
455. Хворий 54 років скаржиться на утрудене *Ендоскопічна Операція Льюіса Операція Гарлока Променева терапія Місцеві аплікації
проходження твердої їжі по стравоходу. На субмукозна резекція обліпихової олії +
протязі 5 років періодично через 1 – 1,5 поліпа інгібітори протонної
години після їжі відмічає схваткоподібні помпи
болі по ходу нижньої третини стравоходу.
При езофагогастродуоденоскопії в нижній
третині стравоходу виявлене
пухлиноподібне утворення на тонкій ніжці,
яке перекриває стравохід на 2/3. При біопсії
– аденоматозний поліп стравоходу. Ваша
лікувальна тактика?
456. У хворого 42 років, що знаходиться на *Енуклеація Операція Льюіса Бужування Променева терапія Медикаментозна
диспансерному обліку з приводу виразкової пухлини стравоходу терапія
хвороби дванадцятипалої кишки, при
ендоскопічному дослідженні в середній
третині стравоходу визначається деформація
на протязі 3 см, поверхня слизової оболонки
гладенька, не відрізняється від нормальної.
Рентгенологічно – конічне звуження
стравоходу на протязі 3 см в середній
третині, контури чіткі, рівні. Встановлено
діагноз: лейоміома середньої третини
стравоходу. Тактика лікування?
457. Після дорожньотранспортної пригоди до * Відкрита Відкрита Відкрита черепно- Відкрита черепно- Закрита черепно-
лікарні потрапила хвора С. Скарги на проникаюча проникаюча черепно- мозкова травма. мозкова травма. мозкова травма.
головний біль, запаморочення, нудоту, черепно-мозкова мозкова травма. Епідуральна Субдуральна Забій головного
витікання прозорої рідини з правого травма. Забій Струс головного гематома. гематома. мозку.
слухового проходу. Об’єктивно: при огляді головного мозку. мозку.
правого слухового проходу – розрив
барабанної перетинки. Ваш діагноз?
458. Хворого К., 27 років, доставлено в *Репозиція Люмбальна пункція з Проведення Спостереження за Призначення
нейрохірургічне відділення зі скаргами на втисненого введенням повітря. краніоцеребральної хворим у динаміці. протисудомних
судоми м’зів лівої руки та лівої половини перелому. гіпотермії. препаратів.
обличчя. Травму отримав дві доби назад під
час падіння з дерева. При обстеженні
виявлено втиснений перелом правої лобної
кістки зі зміщенням відламків в порожнину
черепа більше ніж на дві товщини кістки.
Назвіть найбільш правильну тактику
лікування:
459. Девочка 8 лет заболела остро 5 часов назад, * Первичный Острый Аппендикулярный Острая кишечная Острая
когда появились нелокализованные боли в пельвиоперитонит. неспецифический перитонит. инфекция. аденовирусная
животе, головная боль, многократная рвота, мезаденит. инфекция.
частый жидкий стул. Температура тела
390С. Живот напряжен и резко болезнен во
всех отделах, особенно в нижних.
Положительный симптом Щеткина-
Блюмберга. Из влагалища отмечаются
слизисто-гнойные липкие выделения. Какой
диагноз наиболее вероятен?
460. У ребенка 6 лет отмечается кровавая рвота, * Аллергическая Гемолитические Гемолитические Реакции, связанные с Посттрансфузионны
мелена вследствие портальной гипертензии. реакция на трансфузионные реакции, массовыми е реакции в
Ранее проводились многократные перелитую кровь. реакции в результате обусловленные гемотрансфузиями. результате
гемотрансфузии. Анемия. Начато переливания переливанием бактериального
переливание консервированной несовместимой крови, заражения крови.
свежезаготовленной крови. Кровь донора с крови. гемолизировавшейс
четко выраженной линией между осевшими я в ампуле.
эритроцитами и плазмой, проверено на
совместимость. Однако через 30 минут от

начала трансфузии у больного развился
озноб с повышением температуры тела до
380С, легкий отек губ и крапивница.
Ребенок выделил 100 мл мочи. Какова
причина реакции на трансфузию крови у
больного?
461. У ребенка 10 лет, находившегося на улице, в * Отморожение I Ознобление. Отморожение II Отморожение III Отморожение IV
ветреную и морозную погоду появились степени. степени. степени. степени.
умеренные боли и покалывания в пальцах
рук и ног. Мальчик возвратился домой,
родители обнаружили побелевшие кончики
пальцев рук и ног, потерю
чувствительности. Начато отогревание
пораженных участков, вновь появились
болезненность и покалывания в пальцах.
Бледная окраска кожи перешла в багровую,
покалывание исчезло, появился легкий зуд и
небольшая отечность пальцев. Определите
степень отморожения у ребенка.
462. У матери, перенесшей нейроинфекцию во * Внепузырная Недержание мочи Врожденное Клапан задней Контрактура
время беременности, родилась девочка. Со эктопия устья центрального недоразвитие уретры (склероз) шейки
дня рождения у неё отмечается недержание мочеточника происхождения (атония) шейки мочевого пузыря
мочи (постоянно мокрая). Мочеиспускание мочевого пузыря
не нарушено, иногда имеются императивные
позывы. При рентгенографии обнаружено
расщепление дужки 4 поясничного
позвонка. Наиболее вероятный диагноз?
463. У грудного ребенка с упорными запорами, * Врожденный Врожденное сужение Колоностаз. Гипертрофия Врожденное
метеоризмом и увеличенным в размерах аганглиоз участка (стеноз) мышечного слоя расширение толстой
животом при контрастной ирригографии толстой кишки. ректосигмоидального толстой кишки. кишки.
диагностирована болезнь Гиршпрунга. отдела толстой
Укажите патогенетическую причину кишки.
заболевания у ребенка.
464. У ребенка 1 года с бактериальной * Пункция и Бронхоскопический Радикальная Консервативное Оклюзия долевого
пневмонией на 10 сутки рентгенологически катетеризация лаваж. операция. лечение. бронха.

в нижней доле правого легкого полости абсцесса.
диагностирован субкортикальный абсцесс
размером до 4 см в диаметре с
перифокальной инфильтрацией. Выберите
метод лечения абсцесса легкого без
дренирования его в бронх.
465. Больной, 58 лет, жалуется на затрудненное *Рак пищевода Лимфогранулематоз Трахеит Эзофагит Опухоль
прохождение твердой пищи по пищеводу, средостения
“кашель во время еды”. Считает себя
больным в течении четырех месяцев. В
надключичных областях по одному
плотному лимфоузлу до 0,7 см в диаметре.
Какой диагноз наиболее вероятен в данном
случае?
466. Больная, 66 лет, предъявляет жалобы на *Фибрагастроскопия КТ органов брюшной УЗИ Определение Определение
боли в эпигастрии через 1-1,5 часа после полости и поджелудочной амилазы крови, мочи кислотности
еды, отдающие в спину, потерю веса, забрюшинного железы желудочного сока
отрыжку воздухом. Объективно – без пространства
особенностей. Какое исследование нужно
сделать в первую очередь для установки
диагноза?
467. Больную, 73 лет, беспокоит кожный зуд в *Пункция молочной Определение Определение УЗИ органов Исследование
течении двух недель. Кожа и склеры железы. билирубина в крови общего анализа брюшной полости и асцетической
иктеричны. Живот мягкий. Печень крови забрюшинного жидкости
выступает из подреберья на 7 см, плотная. пространства
Асцит. На границе верхних квадрантов
левой молочной железы гиперемия кожи,
уплотнение паренхимы. Какое исследование
будет определяющим в постановке
диагноза?
468. Рабочий упал с высоты около 5 метров. *Двухстороний Введение Непрямой массаж Дефибрилляция. Интенсивная
Вначале был доступен контакту, но затем торакоцентез. адреналина. сердца. трансфузионная
потерял сознание. Парамедиками была терапия.
произведена интубация трахеи. При
транспортировке отмечалось падение

артериального давления. Врач приёмного
покоя отметил, что пострадавший находится
на принудительной вентиляции, трахея
располагается центрально, затруднённый
вдох. Частота сердечных сокращений 20 в 1
минуту. Артериальное давление не
определяется. Потеря сознания. Зрачки
одинаковой величины. Симптом “очков”.
Патологическая подвижность голени. Какое
действие необходимо предпринять?
469. У соматически здорового мужчины с *Гемодилюция. Вазоконстрикция. Тахикардия. Тахипноэ. Централизация
открытым переломом диафиза бедренной кровообращения.
кости без признаков интенсивного
наружного кровотечения артериальное
давление составило 100/60 мм рт. ст., пульс
– 95 ударов в минуту, частота дыхания 22 в
минуту. Какой компенсаторно-
приспособительный механизм в данном
случае является основным в стабилизации
гемодинамики пострадавшего?
470. Больная 82 лет жалуется на боль в животе, * Тромбоз Заворот кишечника. Острая кишечная Аневризма Неспецифический
вздутие живота, тошноту, рвоту. Страдает мезентериальных непроходимость. брюшного отдела язвенный колит.
гипертонической болезнью П ст, дважды сосудов. аорты.
инфаркт миокарда. Состояние тяжелое.
Живот вздут, брюшная стенка слабо
участвует в дыхании. Перитонеальные
симптомы сомнительные. При лапароскопии
в брюшной полости обнаружено небольшое
количество мутного выпота, петля тонкой
кишки багрового цвета, покрыта фибрином.
Сформулируйте предварительный диагноз.
471. Мать двух детей жалуется на наличие узлов * Варикозное Острый Острый Облитерирующий Слоновость левой
мягко-эластической консистенции по расширение тромбофлебит тромбофлебит эндартериит левой ноги
наружной поверхности левого бедра с подкожных вен глубоких вен левой поверхностных вен ноги
переходом на голень и появление отека на левой голени голени левой голени

этой же стопе к концу рабочего дня. После
ночного отдыха отек проходит. Начало
болезни связывает с беременностью и
родами. Пользуется эластическими чулками.
472. Больной оперирован два года назад по * Рубцовый Хронический Пенетрирующая Язвенная болезнь Пилороспазм.
поводу перфоративной язвы пилородуоденальны послеоперационный язва двенадцатиперстной
двенадцатиперстной кишки, произведено й стеноз. панкреатит. двенадцатиперстно кишки, обострение.
ушивание язвы. За последние два месяца й кишки.
похудел на 12 кг, что связывает с боязнью
принимать плотную пищу из-за
возникающих после еды боли и
изнунительной тошноты. Стал
самостоятельно вызывать рвоту, последняя
приносит облегчение. Сформулируйте
предварительный диагноз.
473. Больной жалуется на затрудненное * Дивертикул Ахалазия пищевода Халазия пищевода Опухоль пищевода Инородное тело
глотание, загрудинные боли, отрыжку, пищевода пищевода
срыгивания. При рентгенографии с
бариевым контрастированием пищевода на
уровне пересечения пищевода с
бифуркацией трахеи обнаружен дефект
наполнения неправильной формы до 2 см в
диаметре и задержкой контрастного
вещества более 2 минут и слоистостью
содержимого. Сформулируйте
предварительный диагноз.
474. Водитель автобуса жалуется на * Внутренний Рак прямой кишки Острый Острая анальная Хроническая
периодическую обильную примесь алой геморрой проктосигмоидит трещина анальная трещина.
крови в кале при дефекации. Болеет около
года. Кровотечение усиливается после
физических нагрузок и после употребления
алкоголя. Стул 1 раз в 2-3 суток
безболезненный. Анальный жом не изменен.

475. Больная 68 лет жалуется на желтушность *Острый Холестатический Резидуальный Рак головки Холецистолитиаз.
кожи, склер, обесцвеченный кал, холецистит, гепатит. холедохолитиаз. поджелудочной
потемнение мочи, повышение температуры обтурационная железы.
тела до 37,4 град. Желтуха появилась через желтуха
день после приступа боли в правом
подреберье. Живот мягкий, болезненный в
правом подреберье, печень не увеличена.
Симптом Мерфи положителен.
Пальпируется увеличенный желчный
пузырь. Сформулируйте предварительный
диагноз.
476. Больному месяц назад произведена * Резидуальный Стеноз холедоха. Абсцесс ложа Стенозирующий Стриктура
“открытая” холецистэктомия по поводу холедохолитиаз, желчного пузыря папиллит гепатикохоледоха,
острого калькулезного холецистита. холангит, холангит.
Операция закончена наружным обтурационная
дренированием холедоха. Холангиография желтуха.
не производилась. Дренаж удален на 7 день
после операции. Три дня назад повысилась
температура тела до 38,8, был озноб и
проливной пот. Склеры желтые, кал цвета
белой глины. При пальпации живота
умеренная боль в правом подреберье.
477. Доставлен больной через 1 час после *Перелом ребер, Ушиб груди, перелом Ушиб груди, Ушиб груди, Ушиб груди,
автомобильной катастрофы с жалобами на пневмогемоторакс. ребер. повреждение перелом ребер, перелом ребер,
боли в правой половине грудной клетки, легкого. подкожная гематома. сотрясение легкого.
затрудненное дыхание. Объективно: на
груди справа имеются поверхностные
ссадины, пальпаторно определяется
окончатый перелом IV и V ребер справа.
Аускультативно – дыхание справа не
прослушивается. Перкуторно – в нижних
отделах до V ребра притупление. АД 100/70
мм рт.ст., пульс 106 уд. в мин.
478. Пострадавший оперирован по поводу *Гнойный Несостоятельность Острая пневмония Острый перикардит Тромбоэмболия
проникающего колото-резанного ранения медиастинит швов раны желудка слева легочной артерии
живота с повреждением желудка и
диафрагмы. При лапаротомии раны желудка
и диафрагмы ушиты. Четвертые сутки после
операции. Общее состояние крайне тяжелое.
Заторможен. Ткани шеи, лица - отечные, при
пальпации определяется крепитация. Пульс
136 уд. в мин, выражена одышка, вены
головы набухшие. Рентгенологически: тень
средостения расширена. На ее фоне мелкие
пузырьки газа, легочные поля обычной
воздушности и объема. Ваш
предварительный диагноз:
479. Больная 34 лет, заболела остро. Жалобы на *Острый Острая пневмония. Туберкулезный Опухоль легкого. Инфаркт миокарда.
слабость, вялость, чувство давления в груди, перикардит. лоббит.
затрудненное дыхание. У больной
парадоксальный пульс, переполнение вен
шеи. Ваш предварительный диагноз:
480. У больной брюшным тифом на 14-й день * Перфорация Спаечная кишечная Острый Перфорация острой Острый панкреатит
заболевания внезапно возникли боли в брюшнотифозной непроходимость перфоративный язвы желудка
животе. Больная в сознании. Боли острые. язвы аппендицит
Живот участвует в акте дыхания, не вздут.
Пальпаторно - умеренное напряжение мышц
передней брюшной стенки, больше в правой
подвздошной области. Печеночная тупость
не определяется. Перистальтика
прослушивается вялая. Симптом Щеткина-
Блюмберга положителен. Температура
тела 38,9 град. Пульс 104 уд. в мин.
481. Ребенок 13 лет заболел остро 16 часов назад, *Болезнь Крона. Острая кишечная Острый мезаденит. Первичный Острый аппендицит.
когда появилась постоянная боль в животе, инфекция. перитонит.
повысилась температура тела до 39,4 град.
Через некоторое время присоединилась
рвота, появился частый жидкий стул с
примесью слизи, гноя и крови. Объективно:

состояние тяжелое, бледен, вял.
Температура тела 39,1 град. Живот обычной
формы, резко болезненный справа и
несколько выше пупка, имеется напряжение
мышц в этой области. Дизурических
расстройств нет. В анализе крови: умеренная
анемия, количество лейкоцитов 28,2 Г/л.
Ваш предварительный диагноз:
482. Больная жалуется на постоянное чувство *Пилородуоденальн Пенетрация язвы в Перфоративная язва Острый панкреатит. Малигнизация язвы.
тяжести в эпигастральной области. ый стеноз. головку желудка.
Язвенный анамнез 18 лет. Ухудшение поджелудочной
состояния в течение полутора лет. железы.
Периодическая тяжесть в эпигастрии стала
постоянной. Самостоятельный вызов рвоты
облегчает состояние больной. Истощена.
Живот мягкий, болезненный в эпигастрии.
Определяется “шум плеска” в мезогастрии.
Симптомов раздражения брюшины нет.
Симптом Пастернацкого отрицателен с
обеих сторон. Ректальное исследование
патологии не выявило.
483. Больная трижды оперирована по поводу *Абсцесс печени Эхинококк печени Холедохолитиаз Гнойный холангит Киста печени
ЖКБ и ее осложнений на протяжении
месяца. Вновь ухудшение общего состояния.
Кожа, склеры желтушны, потрясающие
ознобы, температура тела до 39,7 град, боль
в правом подреберье и в правой половине
грудной клетки, иррадиирует в правое
плечо и в правую лопатку. Пульс 140 уд. в
мин. Рентгенологически: высокое стояние
купола диафрагмы справа, выпот в
плевральном синусе справа. Сонография
печени: в переднем сегменте печени
гипоэхогенное образование до 6 см в
диаметре, со стенкой до 0,5 см.

Внутрипеченочные протоки не расширены.
Ваш предварительный диагноз:
484. Спустя 4 суток после огнестрельного *Анаэробная Аэробная грам- Гнилостная Аэробная грам- Дифтерия раны
пулевого ранения мягких тканей бедра инфекция раны отрицательная инфекция раны положительная
состояние больного внезапно стало инфекция раны инфекция.
прогрессивно ухудшаться. Жалобы на
распирающую боль в ране с/3 бедра, боль
нарастает в последние 12 часов. Отек кожи и
подкожной клетчатки быстро увеличивается.
Температура тела 38,2 град. Пульс 102 в
мин. Края раны зияют, тусклого цвета, еще
вчера жизнеспособные мышцы - выбухают в
рану, вареного вида, тусклые, с серо-
грязным налетом, при захвате пинцетом -
распадаются. Какой вид инфекции
развился в ране бедра?
485. Женщина два месяца тому назад родила *Острый Фиброаденома левой Фиброзная Аденокарцинома Острый лимфаденит
доношенного ребенка. Три дня тому назад лактационный молочной железы. мастопатия левой левой молочной подмышечной
появились боли в левой молочной железе, мастит. молочной железы. железы. области.
Температура тела 38,5 град., жажда, общая
слабость. Левая молочная железа увеличена
по сравнению с правой, плотная на ощупь,
болезненная при пальпации. Кожа вокруг
соска резко гиперемирована, на соске
определяется трещина до 0,5 см длиной,
подмышечные лимфоузлы слева увеличены.
Сформулируйте предварительный диагноз:
486. Больной 70 лет, доставлен в хирургическое *Аневризма Киста Киста брыжейки Киста брыжейки Опухоль
отделение с диагнозом острая кишечная брюшного отдела поджелудочной поперечной тонкой кишки. забрюшинного
непроходимость. Боли в животе аорты. железы ободочной кишки. пространства
распирающего характера появились 5 дней
назад, интенсивность их постепенно
нарастала, стул был 8 дней назад. В
анамнезе: в 40 лет перенес сифилис.
Беспокоит боль в подложечной области

приступообразного характера, похудел на 10
кг в течение 4 месяцев. С подозрением на
рак желудка обследовался, онкопатологии
не выявлено. При обследовании в клинике
выявлена артериальная гипертензия, при
рентгеноскопии грудной и брюшной
полостей обнаружена пульсирующая тень в
области брюшного отдела аорты с четким
систолическим шумом. Ваш
предварительный диагноз:
487. Больной 27 лет, получил ожог от возгорания *Общая площадь Общая площадь Общая площадь Общая площадь Общая площадь
одежды. При осмотре локализуется на 36\%. 22\%. 60\%. 15\%. 50\%.
туловище: спереди – от паховой области до
шеи, сзади – спина и ягодицы с вовлечением
боковых поверхностей. Определите
площадь ожога:
488. Доставлен больной подобранный на улице, *Общее Острая сердечно- Клиническая Отморожение Общее ознобление.
в бессознательном состоянии. Январь. охлаждение. сосудистая смерть. туловища,
Объективно: бледен, дыхание недостаточность. конечностей.
поверхностное, брадикардия 54 уд. в мин.
АД 100/60 мм рт.ст. При пальпации живота
и груди перитонеальных знаков нет.
Температура тела 35,0 град. Запах алкоголя
изо рта. Ваш предварительный диагноз?
489. У мужчины в течение последних 6 месяцев *Хроническая Внутренний Острая трещина Болезнь Крона. Прокталгия.
каждый акт дефекации сопровождается трещина анального геморрой с анального канала.
болевым синдромом. Пик болевого канала. ущемлением узлов.
синдрома наступает через 15-20 минут и
длится до 8-10 часов. Появилась
стулобоязнь. Ваш предварительный
диагноз:
490. Ребенку 7 лет с болями в животе и наличием * Спазмолитики (но- Слабительные Холинолитические Анаболические
симптомов раздражения брюшины в Антихолинэстеразн шпа). (рыбий жир, (атропин, гормоны (неробол).
клинике в срочном порядке произведена ые (прозерин, оливковое масло). метацин,платифилли
операция. Выявлен разлитой гнойный неостигмин, н).

перитонит на почве острого аппендицита, галантамин).
перфоративной формы. Препарат какой
группы необходимо назначить после
операции для стимуляции перистальтики
кишечника?
491. У матери, перенесшей во время * Пилоростеноз. Пилороспазм. Постгипоксическая Внутриутробная Болезнь
беременности трихомонадный кольпит в энцефалопатия. кишечная Гиршпрунга, остая
сроке 37 недель родился мальчик с весом непроходимость, форма.
2800. Оценка по шкале Апгар 5 баллов. С динамическая
первых дней жизни у него отмечались кишечная
срыгивания, а с 3-х недельного возраста – непроходимость.
рвота створоженным молоком, запоры до 4
суток. В возрасте 1 месяца и недели весит
3000. Субфебрильно лихорадит. Живот
мягкий, видна сегментирующая
перистальтика желудка. Сонографически
толщина мышечного слоя привратника 6 мм.
Какой диагноз наиболее вероятен?
492. Больная жалуется на интенсивные, ( Растяжением Развитием острого Травмой камнем Нарушением оттока Спазмом
приступообразные боли в правой фиброзной капсулы пиелонефрита. слизистой уротелия. мочи из почки. мочеточника.
поясничной области иррадирующие в почки.
надлобковую область, внутреннюю область
бедра. Заболела внезапно. Ведет себя
беспокойно. Пальпация проекции правой
почки резко болезненна. При УЗИ в н/з
правого мочеточника выявлен камень 1 см в
диаметре. Чем обусловлен механизм
развития болевого синдрома в данном
случае?
493. Больной жалуется на приступообразные ( Компьютерная Скенирование почек. Ренография. Хромоцистоскопия. Ретроградная
боли в левой поясничной области. Ведет томография. урография.
себя беспокойно. Боли начались внезапно.
По данным УЗИ отмечается
пиелокаликоэктазия слева, справа–норма. На
обзорной рентгенограмме мочевыводящих

путей теней подозрительных на
конкременты не выявлено; на экскреторных
урограммах удовлетворительная функция
правой почки, слева–“белая” почка,
мочеточник расширен в верхней трети,
дальше не прослеживается. Какой метод
обследования позволяет уточнить диагноз у
этого больного?
494. На приём к окулисту обратилась мать с * Наличие гнойного Возраст больного Гиперемия и Анамнез болезни Поражение обоих
ребенком 5 лет с жалобами на покраснение отделяемого отечность век глаз
и закисание глаз по утрам. Заболел 2 дня
назад сначала правый, затем и левый глаз.
Накануне семья выезжала загород, где
ребенок купался в непроточном водоеме.
Объективно: веки обоих глаз
гиперемированы, отечны, имеется гнойное
отделяемое. Роговые оболочки прозрачны,
глублежащие среды глазного яблока не
изменены. Врач поставил диагноз
конъюнктивит обоих глаз и назначил
инстилляции антибиотиков. Что явилось
определяющим в постановке диагноза?
495. При заточке инструмента рабочему в левый * Прободение Развитие увеита. Образование бельма Угроза прбодения Развитие
глаз попала соринка. Рабочий обратился к роговицы с роговицы . роговой оболочки. иридоциклита.
цеховому врачу, который закапал в глаз распространением
гентамицин и разрешил больному работать. инфекции на
На следующее утро состояние больного внутренние
ухудшилось – появилась боль в глазу, оболочки глазного
покраснение глазного яблока, снизилось яблока.
зрение. Объективно: выражена
перикорнеальная инъекция, на роговице
имеется инфильтрат желтого цвета, над ним
обширный дефект поверхностных слоев
роговицы. Острота зрения левого глаза 0,08,
не коррегирует . Офтальмолог поставил

диагноз гнойная язва роговицы. Какое
осложнение может привести к
необходимости энуклеации глазного
яблока?
496. Больной Д., 16 лет обратился к ЛОР врачу с *Лакунарная ангина Фолликулярная Дифтерия Острый фарингит Ангина
жалобами на высокую температуру тела, ангина Симановского-
боль в горле. Заболел два дня назад, после Венсана
того, как съел две порции мороженого.
Фарингоскопия: слизистая оболочка небных
миндалин гиперемирована, в лакунах
гнойный экссудат. Ваш предварительный
диагноз?
497. Ребенок 2 лет поступил в клинику с *Мезофарингоскопи Ларингоскопия Стробоскопия Эпифарингоскопия Гипофарингоскопия
жалобами на боль при глотании, высокую я
температуру тела. ЛОР врач заподозрил
заглоточный абсцесс. Какой метод
исследования необходим для постановки
диагноза?
498. Ребенок Г., 2 лет вдохнул пуговицу больших *Верхняя Прямая Нижняя Трахеотомия Коникотомия
размеров. Посинел, упал. Затем закашлялся, бронхоскопия с ларингоскопия с бронхоскопия с
раздышался. Был госпитализирован в ЛОР удаление удаление инородного удаление
отделение с диагнозом инородное тело инородного тела тела инородного тела
правого бронха. Ваша принципиальная
тактика?
499. У хворого , оперованого ургентно з приводу *Гіпоглікемічна Ішемічний інсульт. Прохідне Гіперглікемічна Гіперосмолярна
гострого флегмонозного апендицита, в кома. порушення кома. кома.
раньому післяопераційному періоді мозкового
розвинулись : різька слабкість, нудота, кровообігу.
сплутаність свідомості, холодний липкий
піт, артеріальна гіпотонія. Хворий страждає
інсулінозалежною формою цукрового
діабету. Вкажить на причину цього стану.
500. Хворому 69 років проведена правостороня *Гостра нироква Обтурація сечового Тампонада сечового Синдром Хронічна ниркова
нефректомія. Інтраопераційна одномоментна недостатність, яка катетера. міхура. дисемінованого недостатність.
крововтрата 1400,0 мл, після якої на протязі розвинулась на фоні внутришньосудинног

40 хвилин спостерігалась гіпотонія. В гіпотонії. о згортання.
подальшому розвинулась анурія. Вкажить
вірогідну причину анурії.
501. У жінки 40 років, на тлі менструації і *Синдром Анафілактичний Геморагічний шок. Екзогенна Гострий сальпінгіт.
користування вагінальними абсорбційними токсичного шоку. шок. інтоксикація.
тампонами, розвинулась лихоманка,
артеріальна гіпотензія, ерітематозні
висипи. В подальшому клініка поліорганної
недостатності. Вкажить імовірну патологію,
яка зумовила цю клінічну картину ?
502. На протязі останніх 7-8 років чоловік (65 *Хвороба Педжена. Гіперпаратіреоідна Хронічний Мієломна хвороба. Мармурова хвороба.
років) звертався до лікувальних закладів зі дистрофія. остеомієліт.
скаргами на переломи н/кінцівок без
перевантажування. На зробленних
рентгенограммах черепа, тазу та нижніх
кінцівок-гіперостоз. В аналізах крові ознаків
запалення не визначено. Кальцій в сиворотці
крові в нормі.
503. Хлопчик в віці 15 років звернувся до лікаря *Гематогенний Туберкульоз стегна. Хвороба Педжета. Остиогенна саркома. Мієломна хвороба.
зі скаргою на високу температуру 39,5-40єС остеомієліт.
і місцеву біль в метаєпіфізі н/з стегнової
кістки, набряк ураженного сегмента кістки
локальна гіпертермія і захистна антолгічна
контрактура. травми не визнає. На R -граммі
н/з стегнової кістки зона деструкції
секвестри. В аналізі крові лейкоцитоз 15000.
504. Жінка в віці 45 років звернулась до *Деформіруючий Артріт Специфічний Поліартріт. Радікуліт.
полікліники зі скаргою на обмеження рухів в артроз правого неспецефічний. артріт.
правому кульшовому суглобі та біль. Хворіє кульшового суглобу.
6-8 років. Обмеження рухів та біль
прогрессує. Травму заперечує. Обмеження
рухів в кульшовому суглобі. R-логічно
кутові порушення, остеофіти. Діагноз.
505. Хлопець в віці 20 років звернувся до лікаря *Остиогенна Гіперпаратіреоідна Хронічний Мієломна хвороба. Мармурова хвороба.
зі скаргою на болі які виникають в н/з саркома. дистрафія. остіомієліт.

стегнової кістки., під час навантаження і без
такого. Травму не визнає. Клінічно-шкіра
звичайного кольору, пастозність і біль при
глубокій пальпації, зменшення рухів в
колінному суглобі. На рентгенограммі
дістального метаєпіфізу стегна зона
діструкції та спікули. В аналізах крові-
незрілі форми клітин, ознаки запалення-
відсутні.
506. До лікаря звернулась хвора за фахом *Оперативна УВЧ. Туга пов'язка. Пункція. Магнітотерапія.
бухгалтер зі скаргами що в зоні ліктьового бурсектомія.
виростка з'явилась припухлість, біль. Травму
не визнає. Клінічно чітко обмежена пухлина
в зоні ліктьового відростку з дещо згрубілою
шкірою, місцевої гіперемії -немає. На
рентгенограммі деструктивних змін кісток
нема. Лікування.
507. Хворий, 42 років, страждає виразковою *Пенетрація. Стеноз. Малігнізація. Перфорація. Кровотеча.
хворобою шлунка протягом 10 років. Два
місяці тому болі стали постійними,
іррадіюючи в поперек, інколи оперізуючого
характеру. При ендоскопічному дослідженні
визначається глибока ніша, розташована на
задній стінці ближче до малої кривизни
антрального відділу шлунка. Яке
ускладнення виразкової хвороби виникло у
хворого?
508. Хворий, 40 років, довго страждаючий *Виразкова Перфорація виразки. Пенетрація виразки. Стенозуюча виразка. Малігнізована
виразковою хворобою шлунка, відмітив, що кровотеча. виразка.
останні 2 дні болі у нього стали менш
інтенсивні, але в той же час виникли
наростаюча слабість, головокружіння.
Сьогодні ранком, піднявшись з ліжка, він на
декілька секунд втратив свідо_мість. Хворий
блідий. В епігастральній області дуже

невелика болі_сність. Симптомів
подразнення очеревини немає. Яке
ускладнення виразкової хвороби Ви
запідозрили?
509. У хворого 70 років при пальпації живота в *Аневризма Пухлина сігмовидної Пухлина лівої Кіста підшлункової Пухлина
області пупка палькується пухлина черевної аорти. кишки. нирки. залози. позачеревної
розмірами 10х8 см, помірно болісна при порожнини.
пальпації, не змінюється, пульсуюча. При
аускультації систолічний шум. Пульс на
стегнових артеріях хороший. Ваш діагноз?
510. Найчастішим симптомом пухлини сечового *Дізурія. Слабкий струмок Гематурія. Біль. Утруднене
міхура є: сечі. сечовипускання.
511. До кишкової непрохідності у хворих на рак *На великій На задній стінці. На передній стінці. В дні. В антральному
шлунка найчастіше приводить така кривизні. відділі.
локалізація пухлини:
512. До лікаря поліклініки звернувся хворий 58 *Вузлова Периферичний рак. Вогнищевий Актіномікоз легені. Еозінофільна
років зі скаргами на біль у правій половині мезотеліома. туберкульоз. пневмонія.
грудної клітки постійного характеру. На
рентгенографії знайдена субплевральна тінь
до 5 см у найбільшому вимірі яка зливається
з грудною стінкою і має з нею тупий кут.
Хворий за фахом кровельщик, часто
працював з шифером та плитами з азбесту.
Ваш попередній діагноз?
513. Хворий Б., 42 років. Раптово на фоні *Крововилив Менінгіт. Епілепсія. Ішемічний інсульт. Внутричерепна
повного здоров`я відчув біль по типу “удару внаслідок розриву гематома.
по голові”, після чого розвилось блювання, артеріальної
втратив свідомість, генералізовані судоми. аневризми
При огляді: кома 1 ступеню, ригідність головного мозку.
потиличних м`язів, ліва зіниця більше у
розмірі ніж права, праві кінцівки ротовані,
м'язовий тонус значно зменшений.
Вірогідний діагноз?
514. У хворого після хронічного отиту виникла *Пункціонне Аспірація абсцесу, Протизапальна Вилучання абсцесу Резекція скроневої
тупа головна біль, гіпертермія, нудота, вилучання абсцесу, приточно-відточна терапія, контроль хірургічним шляхом долі.
блювота, сенсорна афазія. Обстеження протизапальна система з комп’ютерної з резекцією пе-
виявило абсцес лівої скроневої долі з терапія. антисептиками, томографії го-лови ріфокальної зони.
капсулою. Рекомендуєме лікування: протизапальна через 7 днів. Протизапальна
терапія. терапія.
515. За 2 години до надходження у лікарню у *Спонтанний Ішемічний інсульт. Гіпертонічний криз. Епілептичний Внутрічерепна
хворої 65 років після фізичного субарахноїдальний припадок. гематома.
навантаження з’явилися головна біль, крововилив.
блювота, втрата свідомості. При огляді
свідомість – глибоке оглушення, вітальні
функції компенсовані, вогнищевої
симптоматики немає, виражений
менінгеальний синдром. Попередній діагноз:
516. Хвора 30 років скаржиться на періодичний *Загострення Гострий цистіт Пухлина сечового Гострий пієлонефрит Гострий уретрит
біль в кінці сечовиділення. Захворіла вчора. хронічного цистіту міхура
Протягом 5-и років хворіє по декілька разів
на рік. Стан задовільний.Р- 80 уд. за хв.
АД /80. Серце та легені в нормі.Живіт
м”який. Нирки в 3-х положеннях не
пальпуються,с.Пастернацького
негативний.Аналіз крові загальний в
нормі.Аналіз сечі-1015,білок- 0,33
г/л,лейкоцити 40-50 в полі,еритроцити 1-2 в
полі.При УЗД патологічних змін органів
сечовиділення немає. Яка найбільш
вірогідна патологія,що обумовила таку
картину?
517. Хвора 45 років скаржиться на тупу біль в *Камінь миски Кіста правої нирки Пухлина правої Гострий пієлонефрит Полікістоз
правій нирці. Хворіє 2 роки. Об-но:Р-100 правої нирки. нирки
уд.за хв.АД-130/80.Живіт м’який.Нирки не
пальпуються в 3-х положеннях.С-м
Пастернацького позитивний зліва.В сечі
білок 0,033 г/л, 1015 лейкоцити на все
поле,еритроцити 100, свіжі.При УЗД-в мисці
правої нирки ехопозитивна тінь з
акустичною доріжкою.Яка найбільш

картину?
518. Хвора 25 років скаржиться на тупу біль в *Гострий Хронічний латентний Гострий цистіт. Поперековий Сечокам”яна
правій yирці, лихоманку,проливний піт та пієлонефрит справа. пієлонефрит. остеохондроз хвороба.
температуру до 40(.Об-но:Р-110 уд.за
хв.,АД-100/60.Живіт м’який.Нирки не
пальпуютья в 3 положеннях.С-м
Пастернацького позитивний справа.В сечі
білок 0,066 г/л, 1019 лейкоцити 50-60 в
полі,еритроцити 1-2. Ріст флори Е.соlі 100
тис.в 1 мл.УЗД-розмір правої нирки та
товщина тканини зльшені ,ехогеність
підвищена.Яка найбільш вірогідна
патологія,що обумовила таку картину?
519. Хворий 55 років скаржиться на біль в кінці *Пухлина сечового Гострий цистіт Камінь сечового Гостра затримка Гострий уретрит
сечовиділення, макрогематурію із міхура міхура сечіпі
сгустками. Хворє 5 днів. Стан
задовільний.Р- 80 уд. за хв. АД 120/80.
Серце та легені в нормі. Нирка не
пальпуються в 3-х положеннях, с-м
Пастернацького негативний.В сечі-
1015,білок- 0,66 г/л,лейкоцити 40 в
полі,еритроцити на все поле.При УЗД
патологічних змін нирок немає,в сечовому
міхурі на лівій стінці пухлиноподібне
утворення 4 см в діаметрі. Яка найбільш
картину?
520. Хворий 55 років скаржиться на тупу біль в *Гідронефроз правої Пухлина правої Камінь правої Гострий паранефрит Піонефроз справа
правій поперековій ділянці. Хворє 1 рік. Р- нирки нирки нирки
80 уд. за хв. АД 120/80. Серце та легені в
нормі. Ліва нирка не пальпується в 3-х
положеннях,права
пальпується,єластична,слабо + с-м
Пастернацького.Аналіз сечі-1015,білок- 0,33

г/л,лейкоцити 40 в полі.При УЗД змін зліва
немає,справа-нирка збільшена, миска
розширена,товщина паренхіми зменшена.
Яка найбільш вірогідна патологія,що
обумовила таку картину?
521. У вагітної в терміні 34 тижня на тлі *Синдром Емболія Гостра крововтрата Інфаркт міокарду Ендотоксичний шок
артеріальної гіпертензії, протеінурії, Мендельсона навколоплодними
периферичних набряків розвинувся водами
судомний синдром, блювота. При
обстеженні виявлено підвищення
центрального венозного тиску, тахікардія,
шкіра ціанотична, над легенями вологі
хрипи, підвищення тиску на вдихі, набряк
легенів, значна гіпоксемія, яка не
поддається корекції при допомозі інгаляції
киснем. Вкажіть причину цього стану.
522. Дівчинка 12 років надійшла до *Преднізолон 1 Медикаментозного Делагіл 0,5 мг/кг Індометацин 1 мг/кг Аспірин 0,5 мг/кг
ревмакардіологічного відділення дитячої мг/кг маси тіла на лікування не треба маси тіла 2 рази на маси тіла на добу на маси тіла на добу на
лікарні з діагнозом дискоїдного вовчаку. добу тривалий час добу на протязі протязі 2 міс. протязі 2 тижнів
Лабораторні показники: ШОЕ 50 місяця
мм/глейкоцити 3,5 10/9/л, сіромукоїд 0,6
од.,С-р. Білок+.Яку лікувальну тактику ви
використаєте?
523. Хворий П., 75 років, госпіталізований з *Ендоскопічна УЗД Через шкірна через Комп’ютерна Видільна холеграфія
ознаками жовтяниці, яка з’явилась 6 діб ретроградна гепатопанкреатобіліа печінкова томографія
тому без попереднього больового приступу. холангіопанкреатогр рної зони холеграфія
Палькується збільшений та безболісний афія
жовчний міхур, розміри печінки збільшені –
3+4 см. Загальний білірубін – 386 мкмоль/л,
прямий - 307 мкмоль/л, амілаза крові – 16
г/ч.л. Попередній діагноз: механічна
жовтяниця невідомого генезу. Який із
методів додаткового обстеження є найбільш
інформативним?
524. Хвора Д., 56 років, госпіталізована зі *Ендоскопічна Холецистектомія, Холецистектомія, Холецистектомія, Холецистектомія,
скаргами на часті напади печінкових колік, папілотомія, з холедохолітотомія, холедохолітотомія, холедохолітотомія, дренування
які супроводжуються короткочасними подальшою (ч/з 3-7 трансдуоденальна холедуходуоденост холедухоєюностомія холедоха по Керу з
епізодами жовтяниці. Хворіє близько 1,5 діб) папілосфінктероплас омія наступною через
років. На УЗД та ЕРХПГ виявлено лапароскопічною тика фістульною
хронічний калькульозний холецестіт та холецистектомією літолітичною
розширення гепатікохоледоха до 15 мм з терапією
наявністю конкрементів від 0,3 до 0,6. Який
об”єм операції є найбільш оптимальним?
525. Хворий К., 67 років, госпіталізований зі *Екстрена Екстрена Екстрена Екстрена Консервативна
скаргами на помірні болі у правому лапароскопічна холецистектомія з холецистектомія із лапароскопічна терапія із
підребір”ї , гіпертермію до 38,4С. Хворіє 3 холецистектомія літоекстракцією лапаротомного холецистектомія із лапароскопічною
доби, Пальпується збільшений та болючий мікролапаротомний доступу подальшою холицистектомією у
жовчний міхур. За даними УЗД доступ холистектомією у відстроченому
підтверджено його великі розміри (13х7см) з плановому порядку порядку
інфільтрацією стінок і „подвійним”
контуром та наявністю затиснутого в шийці
конкремента до 1,5 см в діаметрі. Лейкоцити
– 18х10 г/л, паличкоядерні нейтрофіли –
19\%. Яка тактика та метод операції є
найбільш оптимальними?
526. До приймального відділення поступила *Тромболітична В/в введення В/в введення Емболектомія В/в введення
жінка 56 років, яка скаржиться на різку терапія в легеневу гепарину стрептокінази еуфіліна
слабість, біль за грудиною, ядуху. артерію.
Об”активно: ціаноз, ЧСС 120 уд/хв., АТ
90/60 мм.рт.ст. Акцент ІІ тону над легеневим
стовбуром. При агіографічному дослідженні:
емболія лівої головної легеневої артерії,
тиск у правому шлуночку серця 65/20
мм.рт.ст. Яка тактика лікування?
527. Хворому 83 років в післяопераційному *Передозування Ендотоксичний шок Кардіогенний шок Больовий шок Аритмічний шок
періоді призначили морфіна гідрохлорід 1,0 наркотичних
внутрішньом’язово. Через 40 хвилин у анальгетиків
хворого відзначається брадипноє ,
брадикардія, гіпотонія. З чим пов’язано
погіршення стану хворого.

528. У хворого 35 років після переохолодження * Піопневмоторакс. Прорив гострого Гемопневмоторакс. Прорив Гострий
піднялась температура до 40 С, з”явилися абсцесу в бронх. бронхогенної кісти. пневмоторакс.
болі в лівій половині грудної клітини, сухий
кашель. Температура тривала 10 днів, не
зважаючи на інтенсивну терапію. Ввечері
при кашлі хворий викашляв 800 мл густої
гнійної мокроти. Збільшувалась задуха. При
обстеженні у хворого акроціаноз, дихання
поверхове (27 в 1 хвилину). Пульс 110
ударів в 1 хвилину, АД 95/60 мм.рт.ст.
Аускультативно справа до VI ребра дихання
амфоричне, хрипи не вислухуються.
Перкуторно до V ребра коробковий звук.
Рентгенограма: правосторонній гідро
пневмоторакс. Колапс легенів 1 ст. Яке
ускладнення виникло у хворого.
529. Хворий 54 років скаржиться на *Торакоцентез Торакоскопія Бронхоскопія Пунція плевральної Внутрішньотрахеаль
лихоманку,кашель з виділенням гнійної порожнини не введення
мокроти до 50 мл за день. Хворіє півтора лікарських речовин
місяці. Об”активно: ціаноз губ, блідий,
задуха в спокої, Перкуторно зліва від IV
ребра вниз тупий звук, вверх – коробковий.
Дихання нижче V ребра не прослуховується.
Рентгенограма: правосторонній гідро
пневмоторакс. Колапс легенів I ст. Який
метод лікування буде доцільним?
530. Дівчинка 3-х років захворів гостро 12 годин *Гострий апендицит Кишкова Гостра кишкова Гострий бронхіт Гостра распіраторна
тому. Стала неспокійною,відказується від непрохідність непрохідність вірусна інфекція
їжі. Було 3-х разове блювання з”їденими
харчами, 2-х кратне рідке випорожненя без
патологічних домішок. При огляді
в”ялий,неспокійний,ЧСС – 120 уд/хв., язик
сухий, обкладений білим налітом. Живіт не
вздутий, активно напружує м”язи передньої
черевної стінки. В ліжку піднімає ноги до

живота. Ваш діагноз?
531. Хворий 25 років протягом 7 років страждає *Поперекова Ампутація стопи. Ампутація кінцівки Ампутація кінцівки Стегнево-гомілкове
облітеруючим ендартеріїтом. Відповідна симпатектомія на рівні середньої на рівні верхньої шунтування.
медикаментозна терапія за останні 5 місяців справа, ампутація треті гомілки. треті стегна.
є незадовільною. З’явився біль у спокою, пальців.
гангрена 3,4 пальців правої стопи. На
нижніх кінцівках пульсація зліва відсутня
тільки на a. tibialis posterior, на правій
кінцівці на двох артеріях стопи. Які Ваші
пропозиції відносно подальшого лікування.
532. Хвора 30 років, скарги на біль в лівій *Аортоартеріїт. Синдром Леріша. Хвороба Рейно. Облітеруючий Синдром Педжета-
верхній кінцівці протягом року, головну ендартеріїт. Шреттера.
біль, особливо після фізичного
навантаження. При огляді кінцівка бліда,
холодна. Артеріальна пульсація відсутня на
кісті. Який найбільш імовірний діагноз?
533. Хвора 55 років, на протязі 15 років хворіє *Операція Лінтона. Операція Троянова. Корекція клапанів Операція Пальма. Склерозуюча
варикозною хворобою нижніх кінцівок. На підшкірної вени . терапія.
стегні та гомілці варикозні вени по
магістральному типу. Шкіра правої кінцівки
в н/т гіперпегмантована, трофічна виразка в
стадії загоювання. Клапани підшкірних вен
та перфорантів - нездатні. Яке оперативне
лікування потрібно хворому?
534. Хвора 25 років, 10 діб після гінекологічної *Гострий Гострий Синдром Педжета- Суральний Тромбоз аорти.
операції. Скарги на біль, появу набряку на ілеофеморальний тромбофлебіт Шреттера. флеботромбоз
лівій кінцівці, підвищення температури тіла. флеботромбоз. підшкіряних вен.
При огляді – набряк стегна (+6 см) та
гомілки (+3 см). Біль при натискуванні,
симптоми Хоманса та Мозеса – позитівні.
Який попередній діагноз?
535. У хворого 55 років діагностовано екзофітну *Внутрішньочеревн Черевно-анальна Черевно- Операція Гартмана Правобічна
рухому ракову пухлину прямої кишки а (передня) резекція резекція промежинна геміколонектомія
розміром до 5 см у діаметрі, яка екстирпація
розташована на відстані 15 см від

задньопрохідного отвору. Віддалених
метастазів не знайдено. Оберіть вид
хірургічного втручання.
536. У хворого 48 років діагностовано рак *Панкреатектомія Панкреатодуоденаль Дистальна резекція Холецистостомія Обхідний
підшлункової залози Т3N0M0, майже на резекція підшлункової холецистоеюхоанаст
тотальне ураження. Оберіть вид залози омоз
хірургічного втручання.
537. Хворий 35 років скаржиться на схоплюючий * гостра Апедикулярний Злоякісна пухлина Защемлена Перфоративна
біль в животі, нудоту, блювоту, відсутність странгуляційна інфільтрат тонкої кишки післяопераційна виразка 12 – палої
відходження газів та калу. Хворіє 5 годин. кишкова грижа кишки
Рік тому хворому була виконана операція – непрохідність
резекція шлунку з приводу виразкової
хвороби дванадцятипалої кишки. Стан
хворого тяжкий. Пульс 102 биття за
хвилину. Язик сухий. Живіт вздутий,
асиметричний, м”який. Перкуторно –
тимпаніт. Аускультативно – кишкові шуми
не прослухуються. При обзорній
рентгенограмі органів черевної порожнини -
чаші Клойберга. Яка найбільш вірогідна
патологія, що зумовлює таку картину?
538. Хвора 54 років госпіталізована в хірургічне *Післяопераційна Пухлина черевної Кистома правого Асцит Гідронефроз правої
відділення зі скаргами на наявність вентральна грижа порожнини яєчника нирки
пухлиноподібного утворення в зоні
післяопераційного рубця. Із анамнезу
відомо,що 3 роки тому оперована з приводу
гострого деструктивного апендициту. В
післяопераційному періоді мало місце
нагноєння післяопераційної рани.
Об”активно: хвора підвищенного
харчування, в вертикальному положенні в
зоні післяопераційного рубця ( Волковича –
Д”яконова) визначається випуклість
розмірами 14х16 см., м”якоеластичної
консистенції. В положенні лежачи випин

зникає. Який попередній діагноз у
пацієнтки?
539. Хвора 35 років, пред”являє скарги на болі в *Постін’єкційний Постін”єкційний Пухлина сідниці Гнійна копчикова Гострий
правій сідничній зоні, гіпертермію, до 39С. абсцес інфільтрат кіста парапроктит
Два тижні тому була зроблена ін”єкція
реопіріну в праву сідницю. Протягом
останніх 5 діб одержує УВЧ на зону
інфільтрата сідниці. Об”активно – у
верхньозовнішньому квадранті правої
сідниці визначається пухлиновидне
утворення розмірами 4х5 см., різко болюче.
При пальпації визначається
флуктуація.Шкіра над утворенням гаряча на
дотик, гіперемована. Поставте діагноз?
540. У хворого з лівобічною нижньодольовою * Емпіема плеври Піопневмоторакс Абсцес легені Інфаркт міокарда Піддіафрагмальний
пневмонією посилився біль в грудній клітці, абсцес
підвищилась температура. При аускультації
нижче кута лопатки дихання різко
послаблене, перкуторно – тупість. При яке
ускладнення може йти мова?
541. У хворого після їди риби з’явився біль за *Емфізема м’яких Посилення дисфагії Підвищення Тахікардія Посилення болю
грудиною. На третю добу посилились тканин температури при ковтанні
дисфагія, болі при ковтанні, підвищилась
температура тіла, виникла тахікардія,
з’явилась емфізема м’яких тканин в
надключичних ділянках та зоні яремної
ямки. Діагностовано медіастиніт. Який з
клінічних симптомів найбільш достовірно
свідчить про перфорацію стравоходу з
розвитком медіастиніту?
542. У хворого 24 років після приступу *Фібротрахеобронхо Рентгенографія Пряма Непряма Фіброезофагогасрос
епілептичних судом з’явилась задуха, сухий скопія органів грудної ларингоскопія ларингоскопія копія
кашель, підвищилась температура, при клітки
аускультації справа внизу дихання відсутнє,
перкуторно – тупість. При огляді ротової

порожнини виявлено відсутність одного
різця нижньої щелепи. Який з методів
обстеження буде найбільш ефективним?
543. У хворого після падіння з дерева з’явився *Закритий Відкритий Гемоторакс Гемопневмоторакс Розрив діафрагми
біль в правій половині грудної клітки, пневмоторакс пневмоторакс
задуха, підшкірна емфізема. При
аускультації – справа різко послаблене
дихання, при перкусії – тимпаніт. При яке
ускладнення закритої травми необхідно
думати?
544. У хворого 38 років після нанесеного *Екстрена Провести Дренувати ліву Накласти оклюзійну Переливати
ножового поранення грудної клітки в ліву торакотомія протишокові заходи і плевральну пов’язку на рану одногрупну кров до
половину грудної клітки виявлено після стабілізації порожнину стабілізації
поступлення пінистої рідини з рани, артеріального тиску показників
тимпаніт і різке послаблення дихання зліва. – торакотомія гемодинаміки та
АТ 80/40 мм. рт. ст. Пульс 120 за 1 хв., Нв – крові
20 г/л. Рентгенологічно – колабована ліва
легеня, горизонтальний рівень рідини на
рівні третього ребра. Яку лікувальну тактику
вибрати?
545. У хворого з піддіафрагмальним абсцесом, *Хірургічний ТЕЛА. Інфаркт міокарду. Гострий плеврит. Пневмонія.
який виник на 10 день після резекції сепсис.
шлунку, раптово появилась висока
температура тіла, пропасниця, падіння АТ
до 90/60 мм. рт. ст., прискорення пульсу до
120-130 за 1 хвилину, тахіпное до 30
дихальних рухів за хвилину. Загальний стан
хворого тяжкий, шкірні покриви холодні на
дотик, сіро-синюшного кольору. Яке
ускладнення наступило у хворого?
546. У хворої 45 років, яка працює продавцем, *Тромбофлебіт Бешиха. Лімфангоїт. Гостра оклюзія гілок Міозит.
вечором появився біль в правій нижній варикозно гомілкових артерій.
кінцівці, підвищилась температура тіла до розширених вен
38*С. При огляді відмічається варикозне правої нижньої
розширення підшкірних вен і почервоніння кінцівки.

по задній поверхні правої гомілки. Відсутній
симптом Хоманса. Ваш діагноз?
547. У хворого після автодорожної аварії *Гемоперикардит. Забій серця. Гемопневмоторакс. Перелом ребер. Емфізема
появився біль у ділянці серця, затруднене середостіння.
дихання, неспокій, тони серця приглушені,
не пальпується верхівковий поштовх серця.
Межі серця розширені, тахікардія,
набухання шийних вен. Рентгенографія
органів грудної клітки – розширення тіні
серця.
548. Після виробничої травми у хворого появився *Травматичне Перелом правої Артеріо-венозна Бешиха. Тромбоз глибоких
біль, слабкість і втомлюваність в правій ушкодження великогомілкової аневризма. вен правої нижньої
нижній кінцівці, її оніміння. При обстеженні магістральної артерії кістки. кінцівки.
відмічаються припухлість над поверхнею правої нижньої
шкіри, “котяче муркотіння”, систолічний кінцівки.
шум над припухлістю, відсутність Міжм’язова
периферичного тиску, збільшення об’єму гематома. Ішемія
кінцівки на 5 см, похолодання шкірних кінцівки.
покривів нижче. Ваш діагноз?
549. Хворий К., 56 років, при поступленні *Поліп шлунку. Рак шлунку. Гіпертофічний Гастрит Менетріє. Синдром Шлейдена.
скаржиться на біль і відчуття повноти в гастрит.
епігастрії, відрижку. Хворим вважає себе
протягом останнього місяця. При
рентгенологічному дослідженні шлунку
виявлено невеликих розмірів дефект
наповнення в антральному відділі шлунку.
Складки слизової оболонки не змінені. При
гастроскопії в антральному відділ шлунку
відмічається пухлиноподібний утвір на
широкій ніжці до 2 см в діаметрі, слизова
оболонка якого гіперемована. Ваш діагноз?
550. Хворий 36 років, доставлений без * Множинна, Множинна, поєднана Множинна, Множинна травма. Множинна травма.
іммобілізації через 3 год. після падіння з поєднана травма, травма, переломи поєднана травма. Множинні переломи Забій головного
висоти 3-го поверху. Пульс аритмічний переломи обох обох стегон. Забій головного ребер, мозку, кома ІІІ.
більше 150 на сонній артерії, АКТ 40/0 мм стегон. Внутрішньочеревна мозку. гемопневмоторакс? Переломи обох
рт.ст., дихання Чейн-Стокса. Стегна Внутрішньочеревна кровотеча? Клінічна Внутрішньочеревна Переломи обох стегон.
деформовані, живіт помірно напружений, кровотеча? смерть. кровотеча? стегон. Травматичний шок
болючий. Поставте попередній діагноз? Передагональний Переломи обох Травматичний шок ІY ст.
стан. стегон. ІІІ ст.
Травматичний шок
ІІІ ст.
551. Хворий, 38 років, був збитий автомашиною, * Накласти Викликати Накласти тиснучу Кровозупинні Артеріальний джгут,
скаржиться на сильний біль в стегні. артеріальний джгут, травматолога, пов’язку на рану, препарати, шина Дітеріхса,
Об’єктивно: в верхній третині лівого стегна протишокові накласти шину Крамера, накладання джгута, негайна
рана 4х10 см, з якої виступає уламок кістки. плазмозамінники артеріальний джгут, викликати шини Дітеріхса. госпіталізація,
Значна кровотеча продовжується. струминно, шину Дітеріхса. травматолога. Госпіталізувати. перев’язка судини в
Діагностовано шок ІІІ ст. Яку невідкладну викликати Госпіталізація в Госпіталізувати в Перев’язка судини в рані, по ходу
допомогу надасте потерпілому, оптимальна травматолога, травматологічний травматологічний рані по життєвих операції—
черговість дій? накласти шину відділ, довенно відділ. показах. відновлення ОЦК.
Дітеріхса. струминно
Госпіталізація в протишокові
травматологічний плазмозамінники.
або реанімаційний
відділ.
552. В МКЛ з МСЧ завода направлений * Стабізол 400-800 Стабізол 800 мл, Протишокова По життєвих показах Стабізол 200 мл,
охоронець, 28 років, який отримав сліпе мл, глюкоза 5\% з кристалоїдні терапія 2-3 кінцева зупинка глюклза 5\% з
кульове поранення правої сідниці. В МСЧ інсуліном, плазмозамінники 2 л, год.,негайна спроба кровотечі в рані, інсуліном,
хірургом кровоточива рана затампонована, кристалоїдні одногрупна кров перев’зати судину в ПХО рани. По ходу кристалоїдні
накладено 3 шви на шкіру, з пов’язки кров плазмозамінники 1,5л, фібриноген 1г. рані, при невдачі— операції плазмозамінники
не тече. Шок ІІ ст.Об’єм невідкладної 800 мл -1,5 л. Після Після стабілізації перев’язка протишокова 400 мл. Чекати
допомоги та хірургічна тактика. стабілізації стану стану кінцева зовнішньої клубової терапія. стабілізації стану,
кінцева зупинка зупинка кровотечі, артерії, ПХО рани. перев’язка судини
кровотечі, ПХО ПХО рани. по ходу ПХО рани.
рани.
553. Хворий 32 років був притиснутий відкритим * Перелом крила Перелом крила лівої Перелом крила лівої Синдром тривалого Перелом крила лівої
заднім бортом вантажівки до стовпа. Блідий. лівої клубової клубової кістки. клубової кістки. роздавлювання, клубової кістки.
Пульс 120, АТ 80/50 мм рт. ст., нижні кістки. Травматичний шок І Травматичний шок перелом крила лівої Синдром
кінцівки напівзігнуті. Пальпація крила лівої Травматичний шок ст. ІІІ ст. клубової кістки. короткотривалого
клубової кістки болюча. Який найбільш ІІ ст. Травматичний шок ІІ роздавлювання.
ймовірний діагноз? ст. Травматичний шок

ІІІ ст.
554. Хворий С., 36 р. доставлений в лікарню з * ПХОР, апарати Скелетне витяжіння Скелетне витяжіння Гіпсова шина на Циркулярна гіпсова
дороги, був збитий машиною. Шкіра і зовнішньої фіксації на стегно і гомілку на стегно і гіпсова стегно і скелетне пов’язка на нижню
видимі слизові звичайного кольору. АТ – на стегно і гомілку шина на гомілку витяжіння на гомілку кінцівку
130/80 мм.рт.ст, пульс – 68 за 1 хв. З рани на
стегні виступає уламок кістки, кісткова
крепітація. Кровотеча незначна. Патологічна
рухомість в ділянці середньої третини
гомілки. Яке лікування слід застосувати ?
555. Хворий С., 44р., був збитий автомобілем, * Протишокова Апарати зовнішньої Відкритий Гіпсові шини на Відкритий
доставлений в лікарню. Блідий. Скаржиться терапія, скелетне фіксації на обидва остеосинтез в обидві нижні металоостеосинтез
на сильний біль в обох стегнах. АТ – 90/60 витяжіння, плановий стегна в ургентному ургентному порядку кінцівки одного стегна і
мм.рт.ст., Пульс – 94 в 1 хв. Відмічаеться остеосинтез порядку гіпсова шина
патологічна рухомість і крепітація другого
кісткових відламків в середній третині обох
стегон. Яке лікування слід застосувати?
556. Хворий С.,74 роки доставлений в лікарню. *Одночасно Протишокова В ургентному В ургентному В ургентному
Впав з 4-го поверху. Блідий. Скаржиться на протишокова терапія, відкритий пор’ядку сшивання порядку порядку видалення
біль в животі і правому стегні. терапія і видалення остеосинтез і селезінки, протишокова селезінки, відкритий
Діагностовано розрив селезінки і закритий селезінки, плановий видалення селезінки відкритий терапія, сшиваня остеосинтез
перелом стегна. Яке лікування слід остеосинтезу стегна в ургентному остеосинтезу селезінки, відкритий
застосувати ? пор’ядку стегна. остеосинтез
557. Хворий Ш., 53 роки травму отримав в * Протишокова Протишокова Протишокова Пиття рідини і Протишокова
дорожньо-транспортній пригоді. Знаходився терапія, апарати терапія, скелетне терапія, гіпсова гіпсова пов’язка на терапія, скелетне ви
в салоні автомобіля, що загорівся. зовнішньої фіксації витяжіння за плече і шина на руку руку тяжіння за плече і
Діагностовано опіки III а – III б ступеня на плече і передпліччя гіпсова пов’язка на
площею 7 \% на правій руці, де в середній передпліччя передпліччя
третині плеча і передпліччя визначаеться
патологічна рухомість. Яке лікування слід
застосувати?
558. У хворого 65 років після рентгенологічного *Фіброгастроскопію Фіброгастроскопію з Колоноскопію Ірігоскопію Оглядову
обстеження шлунка виявлено дефект з біопсією рН-метрією рентгенографію
наповнення по малій кривизні. Запідозрено органів черевної
пухлину шлунка. Який оптимальний метод порожнини
дослідження необхідно провести для

уточнення діагнозу?
559. У хворої 35 років встановлено діагноз *Радіальний Дугоподібний Поздовжній По перехідній Поперечний
інтрамамарного посттравматичного складці залози
гнійного маститу. Який розріз потрібно
провести при розкритті гнійника?
560. У годуючої жінки 25 років після пологів *Лактаційний Пухлина молочної Мастопатія Тріщина соска Мастодінія
через 3 тижні підвищилась температура до мастит залози
39*С, ліва молочна залоза набрякла, різко
болюча, шкіра гіперемована, гаряча на
дотик. Ваш діагноз?
561. Хворий 56 років через 5 років після Фіброезофагогастро Оглядова Оглядова Лапароскопія Торакоскопія
перенесеного хімічного опіку нижньої скопія з біопсією рентгеноскопія рентгеноскопія
третини стравоходу відмітив значне черевної порожнини грудної порожнини
похудіння, втрату апетиту, загальну
слабість, помірно виражені явища дисфагії,
періодично кал темного кольору.
Підозрюється пухлина стравоходу. Яке
дослідження треба провести для виключення
цієї патології?
562. Під час оперативного лікування хворого 19 *Чотирьох Трьох Двох Одного Жодного
років з нагоди проривної виразки добової
давності встановлено розлитий перитоніт. Із
скількох місць потрібно дренувати черевну
порожнину.
563. Хворий Г., 28 років, був притиснутий * Антикоагулянтна Антибактеріальна Наркотичні Дренаж плевральної Туге бинтування
бортом грузовика до стінки гаражу. Лікарем терапія. терапія та інгаляції аналгетики і порожнини за грудної клітки та
приймального покою виявлено: обмеження кисню. плевральна пункція. Бюлау. знеболюючі
екскурсії легень, ощадне дихання, синюшно- препарати.
фіолетовий колір верхньої половини тулуба,
крепітація 5-8 ребер справа по передній
аксилярній лінії. Наявна екстрасистолія,
поверхневе часте болюче дихання.
Виставлено попередній діагноз: травматичне
стиснення грудної клітки, шокова легеня,
закритий перелом 5-8 ребер. Яке лікування

доцільне у зв’язку з шоковою легенею?
564. У хворого С., віком 34 роки, після падіння з * Від ступеня Від наявної Від Від супутнього Від ступеня
горища хірургом приймального відділу тяжкості соматичної патології. профілактичного гемотораксу. порушення
обласної лікарні констатовано закриту пневмотораксу, застосування зовнішнього
травму грудної клітки у вигляді розриву медіастінальної антибіотиків. дихання.
правої легені з наростаючим клапанним емфіземи та
пневмотораксом і підшкірною емфіземою. кровохаркання.
Від чого залежить вибір методу лікування
закритого розриву легені?
565. У хворої П., віком 28 років, під час дороньо- * Триваюче Зміна вмісту Підвищення Почащене дихання Відсутність
транспортної пригоди була збита протягом 4 днів виділень з температури тіла та ціаноз губ, без поступлення крові
автомобілем. Констатовано множинні поступлення крові плевральної хворої, кашель та ознак гарячки. та повітря по
переломи ребер (6-9 ), клапанний та повітря по порожнини з прискорене дренажних трубках.
пневмоторакс справа. Виконано дренажних системах червоного на згортання крові.
торакоцентез у другому міжребір’ї по без ознак молочно-білий.
середньоключичній та в п’ятому по задній розправлення легені.
пахвовій лініях для аспірації з плевральної
порожнини повітря та крові. Що є показом
до операції торакотомії?
566. Три дні тому в травматологічний відділ * Антикоагулянтна Негайна торакотомія. Негайна Внутрішньотрахеаль Плевральна пункція,
поступив хворий Н., віком 40 років з терапія, тривала торакоскопія. не введення дренаж за Бюлау.
діагнозом: закрита травма грудної клітки, ШВЛ із антибіотиків.
множинні переломи ребер. В даний час відсмоктуванням
потерпілий скаржиться на почуття страху мокроти.
від ядухи, занепокоєння, дихання частотою
50 у хвилину. На відстані чути вологі хрипи.
Які невідкладні заходи у зв’язку з
виникненням синдрому вологої легені?
567. Хвора, 58 років, поступила в клініку зі Ушивання Консервативне Резекція шлунку за Резекція шлунку за Ваготомія з
скаргами на сильний біль в животі. Хворіє 1 перфоративного лікування. Більрот-1. Більрот-2. пілоропластикою.
добу. Стан хворої тяжкий температура тіла отвору, дренування
37,5*С, пульс 100 за 1 хв., ритмічний, черевної
задовільного наповнення і напруження. АТ порожнини.
100/50 мм. рт. ст. Тони серця приглушені.
Язик сухий, обкладений білим налетом.

Живі помірно здутий, участі в акті дихання
не приймає. При пальпації – напруження
м’язів передньої черевної стінки на сьому
протязі і різка болючість. Симптом Щоткіна
– Блюмберга позитивний. Печінкова тупість
відсутня, кишкові шуми не
прослуховуються, стілець відсутній.
Встановлено діагноз: перфоративна виразка
шлунку, перитоніт. Які лікувальну тактику
слід застосувати в даному випадку?
568. Хворий, 42 роки, поступив в клініку зі Обмежитись Лапаротомія, Накласти Лапаротомія, Резекція
скаргами на біль оперізуючого характеру у дренуванням вскриття сальникової лапаростому холецистектомія, підшлункової залози
надчеревній ділянці. Напередодні вживав черевної порожнини сумки, обколювання зовнішнє дренування
алкоголь. Живіт не бере участі в акті з наступним новокаїном,
дихання, різко болючий у верхній третині. консервативним дренування черевної
Позитивний с-м Щоткіна-Блюмберга. лікуванням. порожнини.
Альфа-амілаза крові – 128 г/год*л. При
діагностичній лапароскопії встановлено
діагноз встановлено діагноз: гострий
деструктивний панкреатит, ферментативний
перитоніт. Яка подальша тактика?
569. Хворий, 33 роки, поступив в клініку після Невідкладна Консервативне ПХО рани. Резекція шлунку за Селективна
того, як був поранений гострим предметом в лапаротомія. лікування. Призначення Більрот-1. проксимальна
ділянку черевної порожнини невідомим. Ушивання рани протиправцевого ваготомія.
Хворий знаходиться в стані алкогольного шлунка. Дренування анатоксину.
сп’яніння, блідий. Пульс 100 за 1 хв., черевної
ритмічний, АТ 100/60 мм. рт. ст. Серце і порожнини.
легені без змін. Живі напружений різко
болючий при пальпації. Позитивний
симптом Щоткіна-Блюмберга. На передній
черевній стінці на 4 см вище пупка різана
рана розмірами 3х1,5 см. рана проникає в
черевну порожнину, з якої виділяється рідка
кров і шлунковий вміст. Яка подальша
тактика лікування.
570. Хворий, 62 роки, поступив зі скаргами на Стеноз виходу з Стеноз виходу з Стеноз виходу з Рак шлунку. Безоар шлунку.
систематичне блювання до декількох разів шлунка у стадії шлунка у стадії шлунка у стадії
на день. При цьому виділяється до 0,5 л субкомпенсації. декомпенсації. компенсації.
шлункового вмісту з неприємним запахом.
Також відмічає важкість в епігастрії та
зригування з неприємним запахом
сірководню. За останній місяць схуд на 7 кг.
Хворіє близько 20 років на виразкову
хворобу, хронічна виразка пілоро-
дуоденальної зони шлунку. При контрастній
рентгенографії шлунок збільшений,
перистальтика ослаблена, евакуація
затримується до 24 год. При цьому, натще з
шлунку аспірують близько 500 мл вмісту з
включенням спожитої напередодні їжі. Ваш
571. Хворий, 48 років, лікується з приводу Через шкірна Невідкладна Лапаротомія. Консервативне Панкреато-
гострого деструктивного панкреатиту. Через пункція кісти під лапаротомія. Марсупілізація. лікування. дуоденальна
2 тижні після лапароскопічного дренування контролем УЗД. Дренування кісти. резекція. Гастро-
черевної порожнини стан хворого ентероанастомоз.
погіршився, з’явилася блювота після
прийняття рідини та їжі. Скаржиться на біль
в епігастральній ділянці. Живіт чутливий в
епігастрії, помірна ригідність м’язів
передньої черевної стінки. При ФГС: в
шлунку застійний вміст з домішками жовчі,
пройти в 12-палу кишку не вдається. На УЗД
діагностовано гостру постнекротичну кісту
головки підшлункової залози. Яка подальша
тактика лікування?
572. Хвора М.,52 р., скаржиться на болі в * Показано.Операція Операція Протипоказано. Можливо при згоді Перевага надається
правому колінному суглобі, скованість рухів фенестрації та ендопротезування хворого. консервативним
у кульшовому та колінному суглобах зранку. тунелізації шийки суглобу. методам лікування.
Об(єктивно: обмеження ротаційних рухів у стегна.
правому кульшовому суглобі. На

рентгенограмі кульшового суглобу –
зменшення висоти суглобової щілини,
остеофіти по краю вертлужної впадини. Чи
показано оперативне лікування у цій стадії
хвороби ?
573. Хвора К., 64 р., скаржиться на біль та значне * Оперативне Операція артродезу Протипоказано. Коригуючі Перевага надається
обмеження рухів у правому кульшовому шляхом суглобу. остеотомії. консервативним
суглобі. Об(єктивно: виражена згинально- ендопротезування методам лікування.
привідна контрактура правого кульшового с- суглобу.
бу. На рентгенограмі кульшового суглобу –
відсутність суглобової щілини на більшому
протязі суглобу, деформація головки стегна
та суглобової впадини. Яке показано
лікування у цій стадії хвороби ?
574. Хворий К., 51р., скаржиться на біль та * Не показано. Показано. Показано Показано тільки з Перевага надається
обмеження рухів у правому колінному виконання НСПЗ препаратами. оперативним
суглобі, періодичний набряк суглобу. коригуючих методам лікування.
Об(єктивно: зглаженість контурів суглобу, остеотомій.
згинальна контрактура. На рентгенограмі
колінного суглобу – зменшення висоти
суглобової щілини, остеофіти по краю
виростків стегна та великогомілкової кістки.
Чи показано введення хондропротекторів у
цій стадії хвороби ?
575. Хворий К., 40 років. Поступив у * Комплекс Накістковий Накістковий Черезкістковий Інтрамедулярний
спеціалізоване відділення обласної лікарні з реабілітації з остеосинтез та остеосинтез з остеосинтез за остеосинтез
діагнозом: віддалені наслідки черепно- приводу наступна реабілітація кістковою Ілізаровим
мозкової травми. Астено-веге-тативний контрактури аутопластикою
синдром. Незрощений перелом правого суглоба.
стегна в середній третині. Розгинальна
контрактура правого колінного суглоба
(амплітуда рухів _– 170о-140о). Анамнез:
ДТП 4 місяці тому. Декомпресійна
трепанація черепа. Скелетне витягання
правого стегна та наступна фіксація

гонітною пов`язкою. Найбільш обґрунтована
тактика:
576. Хворий Б., 47 років, поступив у лікарню 2 * ПХО, ПХО, скелетне ПХО, ПХО, задня гіпсова
години тому після ДТП. Вторинно відкритий черезкістковий витягання інтрамедулярний лонгета
перелом кісток правої гомілки в нижній остеосинтез остеосинтез
третині. Закритий перелом лівого плеча в
середній третині. Закрита черепно-мозкова
травма.. Забій головного мозку ІІ ступеня.
Травматичний шок ІІ ст. На момент огляду
гемодинаміка стабілізована. Яка тактика
відносно пошкодження правої гомілки буде
найбільш доцільною?
577. Чоловіка середнього віку було доставлено * Рентгенографія Визначення Спинномозкова Електрокардіографія
бригадою швидкої допомоги до лікарні з Ехоенцефалографія гомілки показників червоної пункція
місця ДТП. Непритомний. Кров`яний тиск крові
110/60 мм.рт.ст. Пульс 50 ударів за 1 хв.
Права гомілка зафіксована шиною Крамера з
приводу закритого перелому кісток. Під час
транспортування двічі блював. У комплексі
дослідження визначте першочерговий захід.
578. Даценко І.І. Хворий 55 років. Скарги на (Полікістоз нирок Пухлина нирки Довгочасний Туберкульоз нирок Сечокам’яна
слабкість, спрагу, нудоту, головний біль, пієлонефріт хвороба
постійний біль у попереку з обох сторін.
Шкіряні покрови бліді, сухі. Пальпуються
обидві збільшені нирки, вони щільні,
бугристі, повільно болісні. Назвіть
579. Хворий 48 років. Скарги на постійний біль у (Піонефроз Пухлина нирки Туберкульоз нирки Сечокам’яна хвороба Довгочасний
правій поперековій ділянці, які пієлонефрит
збільшуються при фізичному навантаженні.
Температура тіла субфебрильна, але
переодично підвищується до 39о. Сеча
мутна, а при знищенні ії помутнення
погіршується загальний стан, підвищується
температура, посилюється больовий

синдром, виникають струси. При пальпації
виявляється хворобливе утворення
відповідно локалізації правої нирки.
580. Хвора 45 років. Скарги на тупі болі у лівому (Туберкульоз нирок Пухлина нирки Хронічний цистит Сечокам’яна хвороба Довгочасний
боці, наявність субфебрильної температури, і сечового міхура пієлонефрит
прискорене хворобливе сечовипускання
малими порціями. Хворіє три роки. Довгий
час страждає на цистити з частими
загостреннями. В анамнезі туберкульоз
легень. В аналізі сечі мікрогематурія,
лейкоцитурія. Запитання: Назвіть
581. Хвора 45 років. Скарги на тупі болі у лівому (Туберкульоз нирок Пухлина нирки Хронічний цистит Сечокам’яна хвороба Довгочасний
боці, наявність субфебрильної температури, і сечового міхура пієлонефрит
прискорене хворобливе сечовипускання
малими порціями. Хворіє три роки. Довгий
час страждає на цистити з частими
загостреннями. В анамнезі туберкульоз
легень. В аналізі сечі мікрогематурія,
лейкоцитурія. Запитання: Назвіть
582. Хворий 65 років. Скарги на тупі болі над (Доброякісна Рак передміхурової Пухлина сечового Нейрогенний Облітерація уретри
лоном, утруднене сечовипускання по гіперплазія залози міхура сечовий міхур
краплям, болі в поперековій ділянці з обох передміхурової
сторін, спрану. Хворіє 1.5 років. Шкіра суха. залози
Передміхурова залоза розміром 5х6 см,
поверхня гладка, еластичної консистенції,
межа чітка, борозенька зглажена. сечовий
міхур виступає над лоном на 4 – 5 см.
Залишкова сеча 800мл. Запитання: Назвіть
583. Хворий 10 років. Скарги на постійний біль в (Хронічний Пухлина нирки Паранефрит Сечокам’яна хвороба Туберкульоз нирок і
правій ділянці живота, слабкість, пієлонефрит сечового міхура
підвищення температури тіла до 39о. Хворіє
3 роки. У анамнезі часті ангіни. Нирки не

пальпуються. Помірно болісне пальпування
правого ниркового простору, слабо
позитивний симптом Пастернацького
зправа. В загальному аналізі сечі – піурія, за
Нечипоренком – лейкоцити на усе поле зору,
активні лейкоцити до 30.Запитання: Назвіть
584. Хворий 42 років, доставлений у (Травма уретри Травма сечового Рефлекторна Сечокам’яна хвороба Гостра ниркова
травматологічне відділення 2 години міхура затримка недостатність
потому. Рентгенологічно перелом кісток сечовипускання
тазу. Виводження із шоку. Самостійно не
мочиться. Уретрорагія. Пальпується
збільшений сечовий міхур. Хвороблива
припухлість у ділянці промежини. Назвіть
585. Хворий 30 років. гостра ниркова (Порушенням Збільшенням азотемії Гіпергідратацією Порушенням Гострою серцево-
недостатність розвилася після травми нирки балансу калію балансу натрію судинною
другого ступеню. Сечовина крові 21 недостатністю
ммоль/л, креатінін 0,17 ммоль/л, калій 7
ммоль/л. Стан хворого швидко погіршується
– збудження , судоми. Чим можна пояснити
швидке погіршення стану хворого ?
586. Хворий 37 років. У перебігу З-х місяців (Пухлина нирки Туберкульоз нирок і Сечокам’яна Полікістоз Нефроптоз
тупий біль у лівій поперековій ділянці, сечового міхура хвороба
слабкість, схуднення, підвищення
температури. За цей час 1 раз була кров в
сечі. Пальпується нижній полюс правої
нирки, помірно хворобливий. Назвіть
587. Хворий 55 років. Скарги на прискорене і (Пухлина сечового Каміння сечового Хронічний цистит Доброякісна Туберкульоз
хворобливе сечовипускання. В перебігу 6 міхура міхура гіперплазія простати сечового міхур
місяців двічі відмічав присутність крові в
сечі з безформеними згусками. Блідий,
хворобливість при пальпування у надлонній
ділянці. Передміхурова залоза розміром 2х3

см, борозенька виражена, межи чіткі,
еластичної консистенції. Назвіть попередній
діагноз.
588. У хворої 32 років на фоні *Активація Активація Виснаження Внутрішньосудинна Пошкодження
сепсісу,обумовленого грамнегатив-ною кров’яного або фібрінолітичної факторів згортання агрегація внутрішньої
інфекцією, розвинувся синдром тканинного системи тромбоцитів оболонки судин
дисемінованого внутрішньосудинного тромбопластина
згортання, який встановлено на підставі
клінічних та лабораторних досліджень.Який
механізм є пусковим у розвитку даного
синдрома (ДВЗ)?
589. У хворої 22 років після укусу гадюки *Синдром Гемофілія А Хвороба Геморагічний Ідіопатична
з’явились вперше у житті симптоми дисемінованого Віллебранда васкуліт(хвороба тромбоцитопенічна
кровоточивості у вигляді менорагій, внутрішньосудинног Шенляйна-Геноха) пурпура
періодично з носу та ясен.Лабораторно: о згортання, фаза
збільшення протромбінового часу, зниження гіпокоагуляції
рівня тромбоцитів та фібріногену, значне
підвищення рівня продуктів деградації
фібріногену. Який діагноз найбільш
ймовірний?
590. У хворого 52 років після радикального *Переливання Переливання Переливання В/в крапельне Переливання
оперативного втручення з приводу антигемофільної еритроцитарної маси суцільної крові введення тромбоцитарної
новоутворення шлунку розвинувся синдром плазми та реополіглюкіну маси
дисеміно-ваного внутрішньосудинного кріопреципітату
згортання, фаза гіпокоагуляції, який
діагностовано на підставі клінічних та
лабораторних досліджень.Призначення яких
лікувальних засобів є найбільш ефективним
при синдромі ДВЗ у даному випадку?
591. В приймальне відділення лікарні доставлена * Заглотковий Лакунарна ангіна Гемангіома Дифтерія глотки Стороннє тіло
дитина 4-х років із скаргами на біль в горлі, абсцес глотки
фебрильну температуру, дисфагію. При
фарингоскопії: на задній стінці глотки
виявляється червоного кольору випин,
розташований ліворуч, який відтісняє задню

дужку та мигдалик вперед. При пальпації
визначається флуктуація. Якій найбільш
592. Хвора, 18 років, звернулась до * Хронічний Гіперкератоз Хронічний тонзиліт, Паратонзиліт Хронічний
отоларинголога зі скаргами на ангіни, які тонзиліт, мигдаликів компенсована гіпертрофічний
повторюються 2-3 рази на рік. З анамнезу некомпенсована форма фарингіт
з’ясовано, що хвора страждає ревматизмом. форма – рецидив
2 роки тому була встановлена вада серця. ангіни, ревматизм
Фарингоскопія: гіперемія та валикоподібне
потовщення країв піднебінних дужок,
мигдалики рихлі, у лакунок рідкий гній,
лімфатичні вузли защелепної ділянки
збільшені. Встановити діагноз.
593. У чоловіка 27 років одноразова ангіна в * Хронічний Хронічний Гіперкератоз Кандидомікоз глотки Лакунарна ангіна
анамнезі. При фарингоскопії виявлено тонзиліт, гіпертрофічний мигдаликів
ознаки Гізе, Зака, Преображенського, компенсована форма фарінгіт
казеозно-гнійні пробки в лакунах
мигдаликів, спайки мигдаликів з
піднебінними дужками, збільшення та
болючість окремих регіонарних
лімфатичних вузлів. Про яке захворювання
можна думати?
594. Хворий, 20 років, 1 – 2 рази на рік хворіє * Хронічний Лакунарна ангіна Паратонзиліт Фарингомікоз Хронічний фарингіт
ангіною. Був пара тонзиліт. Із мигдаликів тонзиліт
висіяли гемолітичний стрептокок, титр
антистрептоміцин – 0 1000 ед/мл. Зуби
карієсні, піднебінні дужки застійно
гіперемовані, набряклі. Про патогенез якого
захворювання можна думати?
595. У хворого 20 років на 5 день після * Паратонзилярний Рак мигдаликів Туберкульоз Сифіліс глотки Склером глотки
перенесеної ангіни знову з’явився сильний абсцес мигдаликів
біль у горлі заправа постійного характеру.
Біль ірадиірує у право вухо та зуби, хворий
відмовляється від їжі та пиття, слина стікає з
кута рота. Температура тіла 390С. У крові

лейкоцитоз 15 х 109 в 1 мкл, ШОЕ – 45 мм/г.
При фарингоскопії визначається різке
випинання верхнього полюсу правого
мигдалика, язичок зміщений у протилежну
сторону. Флуктуація намічається в області
найбільшого випинання. Збільшені
лімфатичні вузли. Який найбільш імовірний
діагноз?
596. У хворого після падіння з висоти другого * Лапароскопія або Діагностична Рентгенографія Ультразвукове Екскреторна
поверху при госпіталізації виявлено лапароцентез лапаротомія живота оглядова, обстеження живота урографія
закритий перелом діафізу лівого стегна, рентгенографія
діафізу правого плеча, ІІІ-ІV ребер ліворуч, ушкоджених
біль і напруження живота ліворуч, кінцівок
артеріальний тиск 40/0 мм.рт.ст. Шкірні
поверхні бліді, покриті холодним липким
потом. Яке додаткове обстеження треба
негайно призначити?
597. Який синдром специфічний тільки для * Синдром Синдром “шокової” Респіраторний Синдром Больовий синдром
постраждалих з політравмою? взаємного нирки дистрес-синдром неврологічних
обтяження розладів
598. Що може бути частіше за все чинником *Автодорожні Заняття спортом Ожеледиця Нещасні випадки на Падіння з висоти
виникнення політравми? пригоди виробництві
599. Причина збільшення частки ускладнень при * Масивна Зміщення відламків Інтоксикація Авітаміноз Знижений імунітет
політравмі. крововтрата переломаних кісток
600. У хворого на лімфогранулематоз збільшені *Радіотерапія Комбінована Комбінована Монохіміотерапія Монохіміотерапія +
шийно-надключичні лімфатичні вузли хіміотерапія хіміотерапія+ радіотерапія
справа.Загальний стан радіотерапія
задовільний,пітливості немає, температура
тіла 36,7( С. Яке лікування треба призначити
у цьому випадку?
601. Чоловік 56 років скаржиться на збільшення *Пухлинно- Запальний Специфічний Неспецифічний Як наслідок
шийно-надклю-чичних лімфатичних вузлів, проліферативний інфекційний інфекційний гіперплазії
яке відбувалося поступово, схуд-нення, сполученої тканини
пітливість та хвилеподібну гарячку.У
біоптаті лімфа-тичного вузла виявлені

клітини Березовського-Штернберга. Вкажіть
механізми розвитку лімфаденопатії у цього
пацієнта
602. У хворої 40 років з апендикулярним *Периапендикулярн Пілефлебіт Перфорація сліпої Дифузний перитоніт Тіфліт
інфільтратом на 8 день від початку ий абсцес кишки
захворювання різко посилився біль внизу
живота. Температура 38єС, пульс 116 уд.
Язик сухий. В правій здухвинній ділянці при
пальпації в зоні інфільтрату визначається
різкий біль та позитивні симптоми
подразнення очеревини. Перистальтика
послаблена. Яке ускладнення виникло у
хворої?
603. У хворого, оперованого з приводу гострого *Пілефлебіт Підпечінковий Післяопераційний Тіфліт Перфорація сліпої
гангренозного апендициту, на 5 день після абсцес перитоніт кишки
операції стан різко погіршився, з’явились
озноб, підвищилась температура до 38єС,
іктеричність склер, пульс 120 уд.,АТ-110\70
мм.рт.ст. Живіт здутий, при пальпації біль в
правій половині живота, печінка збільшена
на 2 см. Лейкоцитів крові-22,4х10.,
еритроцитів-2,7х10. Яке ускладнення
виникло у хворого?
604. Хворого Ф., 32 років, доставлено в *Мостовидна Зашивання Висічення виразки Резекція шлунка за Резекція шлунка на
ургентному порядку через 8 години від дуоденопластика, перфоративного Більрот 1 виключення ДПК
початку захворювання з клінікою ваготомія отвору
перитоніту. Під час лапаротомії виявлено,
що причиною перитоніту була перфорація
хронічної виразки верхньозадньої стінки
залуковичного відділу дванадцятипалої
кишки розміром 2х2,5 см, з вираженою
рубцьовою її деформацією. В черевній
порожнині дифузний серозно-фібринозний
перитоніт. В якому обсязі слід виконати
операцію?
605. Доставлено хворого 15 років з гострою *Позапечінкова Гемофілія Гострі виразки Цироз печінки Синдром Малорі-
шлунковою кровотечею Ш ступеня. Із портальна шлунка Вейса
анамнезу відомо, що 5 років тому при гіпертензія
обстеженні у нього виявили спленомегалію.
При огляді хворого шкіра бліда, пульс 110
уд./хв, АТ-100/60 мм.рт.ст., гемоглобін 90
г/л. Живіт м’який, помірно болючий в
лівому підребір’ї, де визначається значно
збільшена в розмірах селезінка. Печінка,
підшлункова залоза не пальпуються. Асциту
немає. Яка етіологія кровотечі?
606. Під час операції з приводу защемленої *Перейти на Виконати Дренувати Провести резекцію Вилучити киловий
пахвинно-калиткової кили після розкриття серединну герніолапаротомію операційну рану нежиттєздатної мішок
килового мішка з’ясувалось, що останній лапаротомію кишки
містить некротизовану петлю тонкої кишки,
значну кількість геморагічного ексудату з
фібрином. Запальний процес поширився на
м’які тканини черевної стінки. Яких заходів
слід вжити для профілактики перитоніту?
607. В ургентну клініку доставлено хворого 50 *Несправжнє Еластичне Грижа Майдля Грижа Ріхтера Асцитичний
років з попереднім діагнозом защемленої защемлення, защемлення, синдром
кили білої лінії живота. Стан хворого перитоніт перитоніт
важкий, за рахунок інтоксикації та
гіповолемії. Живіт здутий, обмежено
приймає участь у диханні. Килове
випинання різко болюче, навколо нього
позитивні симптоми подразнення очеревини.
Хірург погодився з діагнозом і виконав
герніотомію. При ревізії килового мішка
останній не містить защемлених органів,
натомість із черевної порожнини надходить
мутна рідина з фібрином. Як слід оцінити
дану патологію?
608. Під час операції з приводу гострої *Деконтамінації Назогастроінтестінал Дренуванні Екстракорпоральній Форсованому
сполукової тонкокишкової непрохідності кишечнику, ьній інтубації черевної детоксикації діурезі,

виявлено, що привідна петля роздута, стінка кишковому лаважі порожнини антибактеріальній
її набрякла на всьому протязі, набряк та декомпресії терапії
поширюється на брижжу. В просвіті кишки кишечнику
секвестровано від 2 до 3 літрів рідини. В
черевній порожнині міститься близько 500
мл серозно-геморагічного ексудату. В чому
полягає профілактика синдрому ентеральної
недостатності?
609. Хворий 76 років скаржиться на нудоту, *Іригоскопія Оглядова Ультразвукова Фіброколоноскопія Ректороманоскопія
здуття живота, утруднення відходження рентгенографія сонография
газів, та відсутність стільця на протязі 4 діб. черевної порожнини
При огляді хворого в пупочній області має
місце кила розміром 15х20см., безболісна, в
черевну порожнину не вправляється.
Симптом “кашльового поштовху”
позитивний. При ректальному обстеженні
визначаються калові камінці. Яке
обстеження доцільно призначити хворому?
610. Хвору 56 років доставлено в хірургічне *Заворот тонкої Гострий панкреатит Тромбоз Перфорація виразки Заворот великого
відділення зі скаргами на інтенсивні болі в кишки мезентеріальних шлунка чепця
животі, багаторазову блювоту кишковим судин
вмістом, що не приносить полегшення.
Захворіла 2 години тому, після надмірної
їди. Хвора збуджена, шкіряні покрови бліді,
акроцианоз, пульс 120 уд., слабкого
наповнення, АТ -90\60 мм.рт.ст. Живіт
помірно здутий у надчерев’ї, в нижніх
відділах запалий. При пальпації черевна
стінка м’яка, болюча в епігастрії. При
перкусії високий тимпаніт у мезогастрії,
перістальтика посилена. При оглядовій
рентгеноскопії роздуті петлі кишечника. Що
трапилось з хворою?
611. У хворого 48 років, після вживання жирної *Гострий Перфоративна Печінкова коліка Гострий панкреатит Водянка жовчного
страви з`явився сильний біль у правому деструктивний виразка шлунка міхура.

підребір`ї з ірадиацією у праве плече та холецистит.
лопатку. Температура підвищилась до 37,8
(С. При пальпації правого підребір`я
визначається сильний біль та напруження
м`язів. Симптоми подразнення очеревини
слабопозитивні. Лейкоцитів у крові
14,8х109. Який Ваш попередній діагноз?
612. Хвору 37 років впродовж 5 років, непокоїть *Перфорація товстої Перфоративна Тромбоемболія Гострий панкреатит Заворот
біль в животі, частий [до 10-12 разів на кишки виразка шлунка брижжових судин сигмовидної кишки
добу] стілець з домішками слизу та крові,
загальна слабкість, схуднення. 4 години
тому з’явився різкий біль в животі, який
через півгодини дещо зменшився і
зосередився в лівій половині живота. Шкіра
бліда. Температура 37,7оС, РS 110 уд. за
хвилину. АТ 110/60 мм рт. ст. Язик сухий.
Нижня частина живота відстає в акті
дихання. При пальпації живота відмічається
болючисть та напруження м’язів в лівій
половині живота, де визначається симптом
Блюмберга-Щоткіна. Що трапилось із
хворою?
613. Хворого 70 років останнім часом турбувало *Защемлена ковзна Защемлена пахвинна Защемлена стегнова Пухлина сечового Фиброма передньої
пухлинне утворення у пахвинній ділянці грижа. грижа грижа міхура черевної стінки
справа та дизурія. 5 годин тому випинання
дещо збільшилось у розмірах, стало різко
болючим, посилилась дизурія. При огляді у
пахвинній ділянці справа визначається
випинання у формі кулі, болюче, не
вправляється в черевну порожнину, симптом
(кашльового поштовху( негативний.
Поставте попередній діагноз?
614. Під час операції з приводу защемленої грижі *Грижа Майдля Грижа Ріхтера Грижа Літре Калове защемлення Грижа Брока
в грижовому мішку знайдено дві
життєздатні петлі тонкої кишки. Хірург

вправив їх в черевну порожнину. Через дві
доби у хворого розвинувся перитоніт. Що
явилося його причиною?
615. Хворий М., 47 років, скаржиться на біль в *Оглядову Лапароскопію Торакоскопію Рентгеноскопію Ірігоскопію
лівій половині грудної клітки, утруднення рентгенографію органів ШКТ
дихання, нудоту, схваткоподібні болі в грудної клітки та
животі, блювання та утруднення живота
відходження газів. Скарги виникли кілька
годин тому після падіння з висоти 6 метрів.
Яке обстеження треба призначити хворому?
616. У хворого з апендикулярним інфільтратом *Оперативне Консервативне Оперативне Фізіотерапія та Лапаротомія,
на 8 день від початку захворювання лікування в об'ємі лікування лікування в об'ємі консервативне дренування черевної
посилився біль внизу живота. Температура позаочеревинного апенд-ектомії та лікування порожнини
набула гектичного характеру. Язик сухий, розкриття гнійника дренування
пульс 96 уд./хв. Живіт болючий в правій клубової ямки
здухвинній ділянці, де визначається
позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга.
При пальцьовому обстеженні прямої кишки
нависання її передньої стінки не виявлено.
Якою має бути лікувальна тактика?
617. У хворої 40 років виник напад, який *Пірроксан Атропін Дігоксін Фуросемід Гентоміцин
супроводжувався головним болем, відчуттям
страху смерті, тривоги, внутрішнім ознобом.
Артеріальний тиск 180/100 мм рт.ст, пульс
110 в хв. Напад закінчився випусканням
великої кількості сечі. Який препарат
використовується для профілактики цих
пароксизмів?
618. У жінки 37 років спостерігається напад *Ваго-інсулярний Симпато- Синкопальний стан Гіпертензійний криз Епілептичний напад
різкого збліднення шкірних покривів, який криз адреналовий криз
супроводжується тахікардією, спадом
артеріального тиску, ознобом, гіпергідрозом.
Визначьте характер нападу.
619. У жінки 35 років після 30 хвилинного *Вегето-судинна Епілептичний панад Ішемічний інсульт Гіпертонічний криз Істеричний напад
перебування у черзі в душній крамниці дистонія

спостерігалось запоморочення. При огляді:
шкіра бліда, артеріальний тиск 80/50 мм рт.
ст., пульс 52 уд/хв. На
електроенцефалограмі патології немає. Який
найбільш імовірний діагноз
620. Дівчинка-підліток після занять у школі *Вегето-судинна Епілепсія Менінгіт Гіпертонічний криз Істерія
скаржиться на головний біль, загальну дистонія
слабкість, швидку втому. При огляді:
обличчя бліде, артеріальний тиск 90/60 мм
рт.ст., пульс 56/хв, дистальний гіпергідроз.
Патології з боку внутрішніх органів не
виявлено. Який діагноз.
621. У жінки 56 років на фоні клімаксу бувають *Симпато- Ваго-інсулярний Гіпотонічний криз Гіпертонічний криз Епілептичний напад
напади, які характеризуються сильним адреналовий криз криз
головним болем, підвищенням артеріального
тиску до 180/100 мм рт.ст, тахікардією,
задишкою, загальним тремтінням.
Тривалість нападу 30-40 хв. Напад
закінчується сечовиведенням. До якого виду
кризів можливо віднести ці напади?
622. В приймальне відділення поступив хворий * Зупинка Лікування черепно- Відновлення обсягу Резекційна Лапароцентез в
після аварії. Лікар встановив діагноз: забій внутрішньої мозкової травми, циркулюючої крові, трепанація черепа, приймальному
головного мозку, тупа травма живота. кровотечі, зупинка внутрішньої лікування черепно- діагностична відділенні,
Гемодинаміка у хворого нестабільна, відновлення обсягу кровотечі, мозкової травми. лапаротомія, протинабрякова
артеріальний тиск 90/40 мм.рт.ст., пульс 110 циркулюючої крові, відновлення обсягу відновлення обсягу терапія.
в 1 хв. Лікувальні заходи повинні бути лікування черепно- циркулюючої крові. циркулюючої крові
направлені на: мозкової травми.
623. Хворого з множинною травмою: переломом * Жирова емболія Травматичний шок, Травматичний шок, Тромбоемболія Сепсис
стегна і гомілки готують до типового торпідна фаза еректильна фаза
оперативного лікування. На 5-ту добу
хворий почав скаржитися на головний біль,
блювоту; був стан непритомності. На шкірі
грудної клітки і живота з`явились
петехіальні висипання. Яке ускладнення
наступило?
624. Хворого з множинною травмою: переломи * Жирова емболія Травматичний шок, Травматичний шок, Тромбоемболія Гіпостатична
обох стегон _ - готують до оперативного торпідна фаза еректильна фаза пневмонія
лікування. На 3-тю добу після травми
з`явились скарги на задуху, кашель. У
хворого тахікардія, артеріальний тиск
знижений, на шкірі грудної клітки і живота
петехіальні висипання. Яке ускладнення
наступило?
625. У хворого К. 65 років діагностована * На тлі терапії Показано довенне Лабораторний При зниженні Низкомолекулярні
тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА). гепарином можливо дрібне введення контроль при тромбоцитів на тлі гепарини при ТЕЛА
Показано проведення гепаринотерапії. Яке зниження гепарину у добовій лікуванні лікування гепарином протипоказані
твердження відносно її проведення є активності дозі 20 000 ОД на гепарином нижче 150 х 109/л
вірним? антитромбіну III протязі 2 - 3 діб з виконується за доза гепарину
наступним перехідом допомогою повинна бути
на антикоагулянти дослідження часу зменьшена удвічі
непрямої дії сгортання крові
перед кожним
введенням
626. Хворий П., 22 роки, переведений у * Гостра дихальна Інфекційно- Гіпертонічна криза Алкогольний делірій Інфекційний
відділення інтенсивної терапії з недостатність токсичний шок міокардит
терапевтичного, де лікувався з приводу
двобічної пневмонії. Хворий збуджений,
періодично марення, галюцинації,
профузний піт, ціаноз. Частота дихань – 38
за хв., поверхневе. Пульс 130 за хв.,
аритмічний, АТ 160/100 мм рт. ст.
Температура тіла 39,0. Яке ускладнення
хвороби привело до погіршення стану
хворого?
627. У лікарню поступила хвора з * 0,45\% розчин 10\% розчин глюкози 0,9\% розчин натрія 10\% розчин натрію Реополіглюкін
декомпенсацією цукрового діабету. натрію хлоріду, хлорида, хлориду
Об’єктивно: свідомість – сопор, шкіра суха, реополіглюкін реополіглюкін
тургор її знижений, язик сухий. Глюкоза
крові 28,2 ммоль/л. Які інфузійні розчини
треба застосувати для корекції гіпертонічної

дегідратації ?
628. У хворого 60 років з цукровим диабетом II * Гиперосмолярна Кетоацидотична Лактатацедемічна Гостре порушення Гостра надниркова
типу після ГРВІ посилилася жажда, кома кома кома мозкового недостатніть
поліурія, загальна слабкіть. З’явилися кровообігу
судоми. Об’ективно: свідомість втрачена.
Шкіра суха, зіниці однакові. Дихання
шумне, запаху ацетону немає. АТ 70/40 мм
рт ст., тони серця глухі. Живот м’який,
печінка на 3 см виступає від краю реберної
дугі. Сахар крові 55 ммоль/л. Назовіть який
гострий стан виник?
629. У хворого якого витягли з холодної води, * Синкопальный тип Асфіктичний тип Справжнє Справжнє втоплення Любий тип
свідомість відсутня. Дихальні шляхи вільні втоплення утопления втоплення у пресної у морскої воді втоплення, який
від води. У воді він знаходився понад три воді супроводжується
хвилини. Який тип втоплення має місце? загальним
переохолодженням.
630. Хворий 35 років скаржиться на головну біль, * Гостра ниркова Гострий пієлонефрит Гострий Амілоїдоз нирок Хронічний
слабкість, нудоту, зниження апетиту, недостатність гломерулонефрит гломерулонефрит
зменшення кількості сечі за останню добу. З
анамнезу відомо, що на роботі мав контакт з
аніліновими барвниками 2 доби тому. При
обстеженні: шкіра бліда, тони серця
приглушені, АТ – 120/70 мм. рт. рт. Ан.
крові біохім: креатинин – 0,6 ммоль/л, К –
5,8ммоль/л. Діурез – 200мл. Ваш попередній
діагноз
631. Пацієнт Ч., 29 років, під час купання в річці Істинне втоплення Асфіктичне "Синкопальне" Тромбоемболія Набряк гортані
раптово зник з поверхні води. За допомогою втоплення втоплення легеневої артерії
сторонніх осіб його діставлено на берег.
Об'єктивно: свідомість порушена, колір
шкіряних покривів різько фіолетово-синій, з
рота та носу виділяється велика кількість
розової пеноподібної рідини. Артеріальний
тиск 50/0 мм рт.ст., пульс – 52 в хвилину,
аритмічний, різьке набухання вен шиї та

кінцівок. Яка найбільш вірогідна причина
критичного стану
632. На прийом до дільничого терапевта * Втрата ваги тіла Біль у надчеревґї Нудота Відсутність апетиту Дісфагія
звернувся чоловік 46 років зі скаргами на
дісфагію, біль у надчеревґї, втрату ваги тіла,
нудоту, відсутність апетиту. Який з цих
сиптомів має найбільшу діагностичну
цінність?
633. На прийом до дільничого терапевта * Поліпозиційна За допомогою Методика Застосування Туге заповнення
звернувся чоловік 46 років зі скаргами на рентгенографія барієвої зависі подвійного препаратів, що шлунку барієвою
біль у надчеревґї, втрату ваги тіла, контрастування розслаблюють стінку зависсю
відсутність апетиту. Лікар призначив шлунка
рентгенографію шлунку. Який з методів
рентгенографії не має діагностичної
цінності?
634. На обліку у сімейного лікаря знаходяться * Пептична виразка Пептична виразка Перніціозна анемія Хвороба Менетріє Поліп шлунка
пацієнти з перніціозною анемією, дванадцятипалої шлунка
пептичною виразкою шлунка, пептичною кишки
виразкою дванадцятипалої кишки, хворобою
Менетріє, поліпом шлунка. Яке з цих
захворювань не є передраковим для раку
шлунка?
635. Хвора 48 років звернулась в онкодиспансер * Симптом Симптом Краузе Симптом Кеніга Симптом Пайра Симптом Рі
зі скаргами на пухлинне утворення в правій Прибрама
молочній залозі. При пальцьовому
дослідженні молочної залози: пухлина
зміщується за соском при його потягуванні.
Як називається цей симптом?
636. Хвора 48 років звернулась в онкодиспансер *Симптом Рі Симптом Прибрама Симптом Пайра Симптом Кеніга Симптом Краузе
зі скаргами на пухлинне утворення в правій
молочній залозі. При огляді: під час
відведення руки на ураженій стороні до
прямого кута пухлина залишається
нерухомою. Як називається цей симптом?
637. Хвора 54 років звернулась в онкодиспансер *Симптом Кеніга Симптом Рі Симптом Краузе Симптом Прибрама Симптом Пайра
зі скаргами на пухлинне утворення в лівій
молочній залозі. Оглянута онкологом. При
притисненні долонню плазом молочної
залози пухлина не щезає. Як називається цей
симптом?
638. Хвора 67 років звернулась в онкодиспансер *Симптом Краузе Симптом Кеніга Симптом Пайра Симптом Прибрама Симптом Рі
зі скаргами на пухлинне утворення в лівій
молочній залозі. При пальцьовому
дослідженні молочної залози визначається
потовщення шкіри ареоли. Як називається
цей симптом?
639. Хвора 59 років звернулась в онкодиспансер *Симптом Пайра Симптом Прибрама Симптом Кеніга Симптом Рі Симптом Краузе
зі скаргами на пухлинне утворення в правій
молочній залозі. При захватуванні молочної
залози її шкіра збирається не в поздовжні, а
в поперечні складки. Як називається цей
симптом?
640. На обліку у сімейного лікаря знаходяться * Дивертикул Доброякісна Стріктура Ахалазія стравоходу Стравохід Баррета
пацієнти з ахалазією стравоходу, стріктурою стравоходу лейоміома стравоходу
стравоходу, стравоходом Баррета, стравоходу
дивертикулом стравоходу, доброякісною
лейоміомою стравоходу. Яке з цих
захворювань не є передраковим для раку
стравохода?
641. Сімейний лікар направляє на оперативне * Колоноскопія Електрокардіографія Спірографія Фіброезофагогастрод Рентгенографія
лікування пацієнта з раком стравоходу. уоденоскопія стравоходу
Якого передопераційного дослідження не
потребує цей пацієнт?
642. У хворого 23 років під час чихання з'явився * Спонтанний Деструктивна Тромбоемболія Приступ Аспірація
різький біль у груді та клініка гострої пневмоторакс пневмонія легеневої артерії бронхіальної астми інородного тіла
дихальної недостатності. Доставлений через
3 години. Стан важкий. Шкірні покриви
землистого відтінку, губи цианотичні.
Дихання часте, 36 у хвилину. Праворуч
подих не прослухується, перкуторно

тимпаніт. Пульс 110 у хвилину. АТ 120/85
мм рт. ст. Гематокрит 0,46/л. Ваш діагноз?
643. У дитини 14 років на тлі відносного * Набряк Квінке Абсцедуючий Пухлина гортані Дифтерія гортані Аспірація
благополуччя з'явився стридорозний подих, ларингіт (істиний круп) інородного тіла
що швидко прогресував. Стала наростати
ядуха і гіпоксія. Такий стан продовжувався
10-15 хвилин і відносно швидко зник. Лікар,
що оглянув дитину після приступу, знайшов
невелику охриплість голосу, алергійні
висипання на шкірі і слизуватих. Зі слів
батьків, аналогічний стан вже спостерігався
кілька разів. Який патологічний процес
імовірніше всього мав місце?
644. Постраждалий добут з горящего будинка с * Отруєння чадним Отруєння цианідами Отруєння парами Тяжкий опіковий Психоемоційний
опіками II-IIIа степеня 30\% поверхні тіла. газом бензину шок стрес
Рівень свідомості – кома I. Наибільш
вірогідна причина коматозного стану є:
645. Хворий надійшов до приймального * Проведення ГБО Оксигенотерапія Інфузія Дезинтоксикаційна Інфузія
відділення з наслідками странгуляційної гипертонічних терапія гіпотонічних
асфіксії (повішення). Стан свідомості – кома розчинів розчинів
II. Шкіра бліда, ціанотична, тахипноэ 36 в 1
мин, АТ=120/80 мм рт. ст., ЧСС=128 в 1 хв.
Очагової неврологічної симптоматики
немає. Хворому найбільш показано
646. Хвора Б., 74 роки, хворіє цукровим діабетом * Гіпотонічний Фізіологічний розчин 5\% розчин глюкози Розчин Рінгера Полярізуюча суміш
другого типу 12 років, приймає манініл. розчин NaCl. NaCl
Протягом двох тижнів щоденно без
контролю лікаря приймає по 2 таблеткі
гіпотіазиду. П’ять днів назад, після
переохолодження підвищилась температура
тіла до 38оС, з'явився біль у горлі, головний
біль, нудота, трьохкратна блювота.
Об’єктивно: свідомість спутана, шкіряні
покрови сухі, теплі, тургор м’язів, знижений,
температура тіла - 38°С, пульс – 120/хв, АТ

– 60/40 мм. рт. ст., дихання поверхневе, язик
сухий, запах ацетону відсутній. Глюкоза
крові – 54ммоль/л, ацетон в сечі –
слабопозитивний, Na+ сироватки –
162ммоль/л, К+ - 3,0ммоль/л. Який розчин
показаний для вживання в першу чергу?
647. Хворий В., 13 років, страждає цукровим * Гіперосмолярна Гіперкетонемічна Гіперкетонемічна Гострий гепатит Гостра діарея
діабетом 4 роки, приймає інсулін. Два дні кома кома. кома.
тому, після споживання недоброякісної їжі
з’явилася блювота, частий рідкий стілець до
10 разів на добу. В зв’язку з відказом від їжі
мати відмінила ін’єкції інсуліну. Вранці стан
хворого різко погіршився: посилилась
спрага, виникла сонливість, судоми м’язів
кінцівок, о 16:00 знепритомнів. Об’єктивно:
свідомість відсутня, шкіра суха, тонус очних
яблук знижений. Дихання поверхневе, часте,
запах ацетону в видихуваному повітрі
відсутній. Пульс-126/хв., АТ-70/40 мм. рт.
рт. тони серця послаблені. Язик сухий.
Живіт м’який, безбольовий. Нижній край
печінки виступає з під ребрової дуги на 4 см.
Глюкоза крові – 48 ммоль/л, реакція сечі на
ацетон – негативна. Який найбільш
648. Пацієнт Ц., 25 років, під час купання в річці * ”Синкопальне” Справжнє втоплення Асфіктичне Набряк гортані Тромбоемболія
раптово зник з поверхні води. За допомогою втоплення втоплення легеневої артерії
сторонніх осіб його діставлено на берег.
Об’єктивно: свідомість порушена, колір
шкіряних покривів різко блідий,
двосторонній мідриаз. Верхні дихальні
шляхи чисті, спонтанне дихання відсутнє.
Серцева діяльність не визначається. Яка
найбільш вірогідна причина критичного
стану?
649. Через 5 хвилин після внутрішньом’язової * Анафілактичний Тромбоемболія Кардіогенний шок Пневмоторакс Колапс
ін’єкції пеніциліну хворий втратив шок легеневої артерії
свідомість, покрився холодним потом.
Об’єктивно: шкіра бліда. Артеріальний тиск
– 60/20 мм рт.ст. Пульс малий, м’який, 126
на хвилину. Який діагноз найбільш
вірогідний?
650. Хвора 36 років, хворіє на варикозну хворобу * Виконання Призначення прямих Призначення Еластична компресія Постановка
протягом 12 років. Останні 7 днів перебіг операції Троянова- антикоагулянтів тромболитиків. нижньої кінцівки. постійного кава-
захворювання ускладнився поверхневим Тренделенбурга під фільтра.
тромбофлебітом. Об'єктивно: загальний стан захистом
хворій задовільний, АТ 120/80 мм.рт.ст., тимчасового кава
ЧСС – 82 у хвилину, лейкоцитоз 8,2 х10 9/л, фільтра
в області гомілки визначається щільній
болісний інфільтрат, що розповсюджується
по ходу великої підшкірної вени до верхньої
третини стегна. Ваша подальша тактика
лікування?
651. У хворого 56 років, під час проходження * Протезування Призначення Протезування Перев'язка аорти і Перев'язка аорти.
медичного огляду діагностовано аневризму черевного відділу статинів. черевного відділу виконання пахвово-
черевного відділу аорти II тип по аорти. аорти разом з стегнового
Покровському. Є супутня патологія: ІСХ, клубовими шунтування.
стенокардія напруги I функціональний клас. судинами.
Що Ви будите рекомендувати хворому?
652. Хвора 42 років протягом 10 днів лікувалася * Нагноєння Висхідний Тромбоз глибоких Тромбоз стегнової Клубово-стегновий
самостійно з приводу поверхневого поверхневого тромбофлебіт. вен гомілки. вени. тромбоз.
тромбофлебіту. Об'єктивно: загальний стан тромбофлебіту.
хворої середньої важкості, відзначається
підвищення температури до вечора до 38,4
С, у клінічному аналізі крові лейкоцитоз
14,2 х10 9/л. При огляді - в області верхньої
третини правої гомілки по ходу
варикознорозширеної вени відзначається
різко болісний інфільтрат, з розм'якшенням
у центрі. Яке ускладнення виникло в хворій?

653. Операцію реплантацію верхньої кінцівки * 6 - 8 годин. 2- 4 годин. 4-6 годин. 8-10 годин. 10-12 годин.
при травматичної гільйотинної ампутації, за
умови правильної консервації можна
виконувати в терміни не пізніше:
654. На прийом до поліклініку прийшов хворий * Аневризма Синдром Лериша. Гострий Заочеревинна Тромбоз аорти.
53 років зі скаргами на болі в животі. черевного відділу панкреатит. пульсуюча гематома.
Об'єктивно: АТ 140/90 мм.рт.ст., ЧСС-82 у аорти
хвилину, Нв-130 г/л. Язик вологий, живіт
м'який, не роздутий, бере участь в акті
подиху, при пальпації визначається
пульсуюче, опухолеподібне, болісне
утворення, розмірами 15х10 см, симптоми
подразнення очеревини негативні, над
утворенням визначається систолічний шум,
пульсація стегнових артерій трохи
ослаблена. Поставте попередній діагноз?
655. Хворий 31, оперований у районній лікарні, в *Ранення Ранення Ранення стулки Тромбоемболія Постравматична
екстреному порядку з приводу межшлуночкової межпередсердної мітрального легеневих артерій. аневризма серця.
проникаючого ножового поранення серця, перегородки. перегородки клапана.
тампонади серця. Хворому виконане
ушивання рани лівого шлуночка П-
подібними швами. Після ушивання рани
хірург звернув увагу на систолічне
тремтіння правого шлуночка. У
післяопераційному періоді в хворого
з'явилися ознаки декомпенсації кровообігу
по великому колу кровообігу. При
аускультації визначається грубий
систолічний шум. Який попередній діагноз
поставите хворому?
656. Хворий 58 років, надійшов у клініку зі *Розрив аневризми Аневризма аорти. Тромбоз аорти. Синдром Лериша. Тромбоз ниркових
скаргами на сильний, різкий біль у животі. черевного відділу артерій.
При надходженні АТ 160/100 мм.рт.ст., ЧСС аорти.
-90 у хвилину. На момент огляду АТ 100/60
мм.рт.ст., ЧСС -110 у хвилину, Нв – 120 г/л,

Эр. 3,8х10 12/л. Після зниження тиску
інтенсивність болю зменшилася. Об'єктивно:
Стан хворого середньої тяжкості. Язик
вологий. Живіт бере участь в акті подиху,
м'який. Симптоми подразнення очеревини
негативні. По серединній лінії при пальпації
визначається різко хворобливе, пульсуюче
утворення 8х15 см. відзначається
прогресуюче зниження діурезу. Поставте
657. У хворий 42 років, що страждає варикозною *Висхідний Тромбоз стегнової Тромбоз вен Тромбоз клубово- Нагноєння
хворобою, перебіг захворювання тромбофлебіт. вени. гомілки. стегнового сегменту. поверхневого
ускладнилося поверхневим тромбофлебітом. тромбофлебіту.
За медичною допомогою хвора не
зверталася, лікувалася самостійно протягом
8 днів. Об'єктивно: АТ 120/80 мм.рт.ст., ЧСС
– 82 у хвилину, лейкоцитоз 8,2 х10 9/л, в
області гомілки визначається щільній
болісний інфільтрат, що розповсюджується
по ходу великої підшкірної вени до верхньої
третини стегна. Про яке ускладнення можна
припустити?
658. У хворого 30 років, з відкритим переломом *Виконання Виконання Виконання Виконання переднє- Пересадження
гомілки під час операції діагностовано лігатурної операції. підколенно- стегново-підколінне заднєгомілкового сальника на
ушкодження переднєгомілкової артерії на переднєгомілкового шунтування. шунтування. судинній ніжці.
рівні середньої третини гомілки, що шунтування.
оточують тканини роздавлені, є множинне
ушкодження м'язів. З моменту травми
пройшло більш 12 годин. Об'єктивно:
дистальні відділи гомілки і стопи теплі
блідо-рожевого кольори, підшкірні вени
заповнені, обсяг рухів збережений. Ваша
подальша тактика?
659. У хворого 27 років з відкритим *Екстроанатомичне Виконання лігатурної Ампутація нижньої Пластика артерії. Протезування
надскулецьким (надмыщелковым) стегново- операції. кінцівки на рівні в/3 ушкодженої ділянки

переломом стегна під час операції підколінного стегна. стегнової артерії.
диагностировано ушкодження стегнової шунтування.
артерії. З моменту травми пройшло 3
години. Тканини в рані роздавлені,
життєздатність їх викликає сумніву. Гомілка
і стопа мармурового кольору, прохолодні на
ощупь, підшкірні вени спавшиеся, пасивні
рухи в повному обсязі. Який обсяг операції
буде найбільш оптимальним у даному
випадку?
660. Хворий 64 роки скаржиться на біль, набряк, * Закрепи Порушення Вік хворого Порушення Прийом проносних
гіперемію зліва від анального каналу, біль локальної імунітету внаслідок препаратів
посилюється під час дефекації, біля 5 років мікроциркуляції перенесеної вірусної
страждає закрепами, в наслідок чого інколи інфекції
приймає проносні препарати . Із анамнезу:
два роки тому хворів на вірусний гепатит,
рік тому переніс інфаркт міокарду. Після
проктологічного огляду встановлено діагноз
гострий парапроктит. Який чинник можна
віднести до факторів, які сприяли розвитку
захворювання у цього хворого?
661. Хворий 24 роки скаржиться на наявність * Сполучення Недостатнє Відсутність Невірний вибір мазі Загальне
норицевого отвору в області сідниці де три просвіту прямої розтинання гнійника антибактеріальної для місцевого виснаження
місяці тому було проведене розтинання кишки з під час первинної терапії в лікування рани організму внаслідок
гнійника в ургентній лікарні. Після операції параректальною операції післяопераційному перенесеного
антибактеріальні засоби не вводилися, клітковиною яке не періоді гострого
проводилися щоденні перев’язки з маззю було ліквідовано. парапроктиту.
“Левомеколь”. Після огляду проктолога
встановлено діагноз – параректальна нориця.
Що є основним чинником формування
параректальної нориці у хворого?
662. До приймального відділення лікарні * Ректороманоскопія Аноскопія Фіброколоноскопія Огляд прямої кишки Іригографія
надійшов хворий 29 років із скаргами на у дзеркалах
підвищення температури тіла, до 380С, біль
в прямій кишці і в області лівої сідниці, яка

декілька посилюється під час дефекації,
набряк та гіперемію сідниці. На протязі 8
років відмічає епізоди кровотеч із прямої
кишки під час дефекації, інколи домішки
слизу у калі. Кров не змішана з каловими
масами, яскраво-червоного кольору. При
огляді хворого на лівій сідниці визначається
ділянка набряку та гіперемії 6 х 4 см з
флуктуацією в центрі. Яке додаткове
дослідження буде достатнім для визначення
клінічного діагнозу?
663. Хворого було прооперовано у хірургічному * Раннє радикальне Накладання Антибіотико Перев’язки в умовах Профілактика
відділенні районної лікарні з приводу оперативне вторинних швів на терапія на протязі поліклініки до закрепів, щоденні
гострого пельвіоректального парапроктиту, втручання в умовах рану в умовах 10 діб. повного загоювання масляні мікроклізми
в обсязі розтину гнійника. Після спеціалізованого спеціалізованого рани та використання
проведеного лікування сформувалася проктологічного проктологічного свічок з
глибока рана, яка покрита здоровою відділення відділення метилурацилом на
грануляційною тканиною. Якими повинні протязі 10 діб.
бути рекомендації хворому для
профілактики рецидиву захворювання після
його виписки із стаціонару?
664. Хворого було прооперовано у * Постільний режим Антибактеріальна Постільний режим Антибактеріальна Профілактика
проктологічному відділенні обласної лікарні та затримка терапія, адекватна та затримка терапія, закрепів, щоденні
з приводу екстрасфінктерної параректльаної дефекації на протязі санація рани під час дефекації на протязі профілактика перев’язки та
нориці II ступеня складності. Виконане 5 діб, профілактика перев’язок, 10 діб. Щоденні закрепів, масляні мікро
оперативне втручання у обсязі висічення гнійно-запальних обмеження фізичного перев’язки. використання свічок клізми з відваром
нориці, первинної пластики сфінктеру ускладнень в області навантаження 5-6 Антибактеріальна з обліпихою з першої ромашки.
прямої кишки. Які основні принципи оперативного тижнів. терапія. доби після операції
післяопераційного ведення хворого? втручання.
Профілактика
закрепів.
665. Хворий, 30 років. Збитий автомобілем 4 * ІІ ступінь І ступінь ІІІ ступінь ІV ступінь Шоку немає
години тому. Температура тіла знижена
(36оС). Частота дихання 28 за 1 хв.,
артеріальний тиск 80/50 мм.рт.ст., пульс 110

за 1 хв. Хворий загальмований, притомний.
Клінічно і рентгенологічно виявлено:
відкритий перелом діафізу стегна та
закритий перелом клубової кістки праворуч
зі зміщенням. Визначте ступінь
травматичного шоку.
666. Хворий, 25 років. Травма 4 години тому – * Черезкістковий Внутрішньокісткови Накістковий Фіксаційний метод Екстензійний метод
падіння з висоти 20 метрів. Має місце й
відкритий перелом діафізів обох стегон ІІІ В
ст. та правої гомілки ІІІ Б-В ст.,
субкапсулярний розрив селезінки. ЗЧМТ.
Вкажіть найбільш оптимальний метод
остеосинтезу.
667. Хворий, 50 років. Автодорожна травма 20 * Жирова емболія Остеомієліт Тромбоемболія Газова гангрена Правець
годин тому. Має місце: закритий перелом легеневої артерії
діафізів обох стегнових кісток зі зміщенням,
ЗЧМТ, закрита травма живота. З`явились
петехіальні висипання на шкірі та слизових
оболонках, задишка. Яке ускладнення
розвилося?
668. Хвора Н., 46 років надійшла до хірургічного * Холангит Холедохолітіаз, Гострий Перитоніт. Стеноз великого
відділення зі скаргами на болі в правому механічна панкреатит. дуоденального
підребер'ї, що віддають у праву лопатку, жовтяниця. сосочку, механічна
нудоту, блювоту, підвищення температури жовтяниця.
тіла до 38,6С з ознобом. Шкірні покрови
жовтяничні, склери іктеричні. Живіт не
роздутий, при пальпації визначається
ригідність, хворобливість у правому
підребер'ї, там же визначається щільне,
хворобливе утворення. Позитивні симптоми
Ортнера, Мюссі-Георгіевьского. У клін. ан.
крові лейк. 14,6х10. Яке ускладнення
гострого холециститу розвилося в хворого?
669. Хвора С., 48 років, надійшла з клінікою * Эндоскопічна Холецистектомія, Холецистектомія, Лапароскопична Відкрита
механічної жовтяниці, хворіє в плині 5 днів, папілосфінктеротомі холедохолітотомія, зовнішнє холецистектомія холецистектомія
коли після болючого приступу, з'явилися я, холедоходуоденоанас дренування
іктеричність шкірних покровів, склер, сеча холедохолітотомія, томоз холедоха
темного цвіту, кал знебарвлений. При лапароскопічна
надходженні: біль в животі не турбує, Т- холецистектомія
36,8*С. При УЗТ: стінка жовчного міхура
стовщена, у просвітку конкременти, холехох
1,4 см, у просвітку тінь конкременту.
Підшлункова залоза без особливостей.
Загальний білірубін 126 ммоль/л, за рахунок
фракції прямого білірубіна - 94 ммоль/л,
лейк. 7,6 тисяч. Встановлено діагноз:
хронічний кам'яний холецистит,
холедохолітіаз, механічна жовтяниця. Який
обсяг оперативного втручання найбільше
оптимальний у даному випадку?
670. У хворого хронічний кам'яний холецистит, *Викасол, вітаміни, Трансфузии эр. Трасфузии плазмы Гепатопротекторы Антикоагулянти
холедохолітіаз, механічна жовтяниця. гормональні массы
Хворіє в плині 12 днів, надійшов для препарати
планового оперативного лікування.
Застосування яких препаратів необхідно для
профілактики кровотеч?
671. Хворий Н., 36 років, скаржиться на * Оглядова ЕФГДС Контрастна Комп'ютерна Ультразвукова
виражений біль у правій половині живота, ренгенографія рентгенографія томографія. томографія.
нудоту, однократну блювоту. Боліє в течії 2 органів черевної шлунка з барієм.
годин, коли раптово виникла “кинджальна” порожнини.
біль у епігастральної області. У анамнезі
періодичні болі у верхній половині живота,
печії. Об'єктивно: пульс 68 у хв. АТ 120/80
мм. рт. ст. Живіт овальної форми,
симетричний, не роздутий, права половина
відстає в акті подиху. При пальпації живота
визначається напруга, хворобливість по
всьому животі, більше в його правій
половині. Печінкова тупість не
визначається. Попередній діагноз -

перфоративна виразка ДПК. Який метод
дослідження необхідний для підтвердження
діагнозу?
672. Хворий 30 років, оперується з приводу * Висічення Висічення виразки, Висічення виразки, Резекція шлунку Антрумектомія
перфоративної виразки ДПК, через 3 години виразки, селективна селективна ваготомія стовбурна ваготомія
з моменту захворювання. Який обсяг проксимальна
оперативного втручання оптимальний у ваготомія
даному випадку?
673. Хворий К., 43 років, оперований із приводу * Пройти курс Прийом Н2- Прийом антацидів Дотримання дієти Виключити паління,
перфоративної виразки ДПК, виконана антихелікобактерної блокаторів алкоголь, уникати
операція - висічення виразки, стовбурна терапії стресів
ваготомія. Які рекомендації необхідно дати
хворому при виписці, із метою профілактики
рецидиву захворювання?
674. Хворий З., 60 років, надійшов із скаргами на *Декомпенсований Субкомпенсований Компенсований Пенетрація виразки Малігнізація
виражену слабкість, періодичні болі у стеноз стеноз стеноз виразки
верхній половині живота, нудоту, блювоту
після кожного прийому їжі, зниження маси
тіла на 12-14 кг у течії 2 років. Хворіє на
виразкову хворобу ДПК 5 років, не
лікувався. Яке ускладнення виразкової
хвороби розвилося в хворого?
675. Хворий П., 46 років, у плині 8 років хворіє *Блювоти, Блювоти, порушення Порушення Зниження маси тіла, Зниження маси тіла,
на виразкову хворобу ДПК, поступив із порушення водно- кислотно-лужної діяльності порушення білкового порушення водно-
клінікою декомпенсованого стенозу, електролітного рівноваги. центральної обміну. електролітного
клонічними судорогами. Що з'явилося балансу. нервової системи. балансу.
основним патогенетичним механізмом
розвитку судорог?
676. Хворий К., 58 років, надійшов із скаргами на *Післягастрорезекці Післягастрорезекційн Стеноз Стеноз Демпинг синдром
почуття ваги, біль у епігастрії; гіркий смак у йний синдром. ий синдром. гастроентероанасто гастроентероанастом тяжкого ступеня
роту, нудоту, блювоту жовчю до 200-300 мл, Синдром приводної Синдром приводної мозу середнього озу середнього
після якої наступає полегшення. Зазначені петлі середнього петлі тяжкого ступеня важкості. тяжкого ступеня.
приступи виникають незабаром після ступеня важкості. ступеня.
прийому їжі, 2-3 разу на тиждень. Також
турбує загальна слабість, зниження маси

тіла до 7 кг у плині 3 років. Три роки тому
зроблена резекція шлунка в модифікації
Бильрот-ІІ, із приводу виразкової хвороби
ДПК, декомпенсованого пилоростенозу.
Через 3 місяця після операції з'явилися
зазначені скарги, виразність яких наростала
з часом. При дренуванні шлунка отримане
до 300,0 мл шлункового вмісту з великою
кількістю жовчі. Яке ускладнення має місце
в хворого?
677. Хвора К., 29 років, годувала дитину грудьми *Застій молока. Внутрішньоутробна Госпітальна Травма молочних Перехід на штучне
протягом 3 тижнів. Після чого з'явилися інфекція інфекція залоз вигодовування
ущільнення, біль в області правої молочної
залози, гіпертемія до 38*С. При огляді
виставлен діагноз гострий мастит. Що
найбільше мабуть явилось основним
пусковим механізмом його розвитку?
678. Хвора М., 30 років, оперована з приводу *Противоправцева Противоправцева Правцевий Анатоксин коклюш Не проводиться
гострого гнійного маститу. Імунізована сироватка, сироватка анатоксин, дифтерія правець
проти правця 6 років тому. Чим необхідно правцевий
проводити профілактику правця? анатоксин,
679. У хворої Н. друга доба після операції з *Мазі на Мазі на гідрофобній Місцеве Місцеве Санацію Н2О2,
приводу гострого гнійного маститу. З рани гідрофільній основі основі застосування застосування дренування рани
відділяється серозно-гнійний ексудат в антибіотиків імуностимуляторов
помірній кількості. Яке місцеве лікування
необхідно застосовувати в даному випадку?
680. У який період життя жінки найбільше часто *У післявагітний У породілей Під час вагітністі У невагітних При клімаксі
виникає гнійний мастит? період
681. У хворої Н., 26 років, клініка гнійного *Скресання Скресання гнійника Скресання гнійника Пункція гнійника Антибактеріальна
ретромамарного маститу. Яке лікування гнійника дугастим ареолярным радіальним терапія і місцеве
необхідно застосувати в даному випадку? розрізом по дугастим розрізом розрізом консервативне
Барденгоеру лікування
682. У хворий цироз печінки, портальна *Відмитими Консервованою Суцільною кров'ю. Нативною плазмою. Свіжозамороженою
гіпертензія, кровотеча з варикозно эритроцитами. эритроцитарною плазмою.
поширених вен стравоходу ІІ ступеня що масою.

продовжується. У анамнезі тричі кровотечі,
виражені гіпертермічні реакції на
гемотрансфузію. Чим необхідно
компенсувати крововтрату, щоб передбачати
посттрансфузійні ускладнення?
683. У хворого формується постнекротична кіста *6-12 місяців. 2-4 тижні 1-3 місяця 3-6 місяців 2-3 року
підшлункової залози. У які строки після
перенесеного приступу гострого
панкреатиту найбільш доцільно
рекомендувати хворому госпіталізацію для
накладення
цистопанкреатоеюноанастомозу?
684. Хворий К. 35 років надійшов у клініку з *Септикопіемія Септицемія Токсемія Гнійно-резорбтивна Термінальна
явищами хірургічного сепсису, джерелом лихоманка
якого ймовірно був великий карбункул
лопаткової області. При обстеженні
виявлені вторинні гнійні вогнища в печінці і
правій легені. Укажіть фазу хірургічного
сепсису.
685. При обстеженні хворого М. 67 років, що *Перевищення Вік Імунодефіцит Характер Наявність
надійшов у клініку з явищами хірургічного критичного рівня мікрофлори госпітального
сепсису, встановлена наявність бактеріальної штаму
імунодефіциту III ступеня, кількість забрудненості
мікробних тіл у 1 грамі тканини первинного
вогнища 3*103 , при посіві виявлений
госпітальний штам грамнегативного
мікроорганізму. Укажіть найменш вагомий
патогенетичний фактор розвитку сепсису в
даного хворого.
686. У хворого С. 37 років через два тижні після *Госпітальна Вік Імунодефіцит Операційна травма Стать
протезування митрального клапана розвився інфекція
хірургічний сепсис, при обстеженні
встановлена наявність імунодефіциту I
ступеня, при посіві крові виділений
госпітальний штам синегнойної палички.

Укажіть найбільш вагомий патогенетичний
фактор розвитку сепсису в даного хворого.
687. У хворого А. 57 років, що надійшов у *Розкриття Розкриття Розкриття Комплексне Антибактеріальна
клініку з явищами хірургічного сепсису, первинного і первинного гнійного вторинних гнійних консервативне терапія,
первинним гнійним вогнищем був вторинних гнійних вогнища в вогнищ у лікування, що детоксикація
карбункул лопаткової області. Виявлено вогнищ у сполученні з сполученні з включає
вторинні метастатичні гнійні вогнища в сполученні з комплексним комплексним антибактеріальні
підшкірній жировій клітковині і лівій нирці. комплексним консервативним консервативним препарати і
Виберіть найбільш вірну тактику лікування. консервативним лікуванням. лікуванням. імунокоректори.
лікуванням.
688. Хворий К. 44 років надійшов у клініку з *Посів крові на Протеїнограма Клінічний аналіз Імунограма Біохімічний аналіз
явищами хірургічного сепсису, первинне стерильність крові крові
джерело невідомо. Який з нижче
перерахованих методів обстеження є
найбільш важливим щодо верифікації
діагнозу?
689. У хворого 46 років, що надійшов у клініку з *Багаторазово Виключити діагноз Однократно Призупинити Не використовувати
підозрою на сепсис посів крові на повторити сепсису повторити антибактеріальну антибактеріальні
стерильність дав негативний результат. Яка дослідження в дослідження крові терапію на час препарати широкого
повинна бути подальша діагностична різний час доби. посівів спектра під час
тактика? посівів
690. У хворого, що знаходиться в клініці з *Стафілокок Стрептокок Кишкова паличка Протей Паличка синьо-
діагнозом хірургічний сепсис, виявлені зеленого гною
великі метастатичні гнійні вогнища в
підшкірній клітковині і легенях. Який
мікроорганізм найбільше ймовірно є
збудником сепсису?
691. Для якого захворювання кон’юнктиви * Хламідійний Хронічний Токсичний Алергічний Герпетичний
характерні наступні симптоми: фолікули на кон’юнктивіт кон’юнктивіт кон’юнктивіт кон’юнктивіт кон’юнктивіт
кон’юнктиві нижньої повіки, збільшені
передвушну лімфатичні вузли, в’язкі слизові
виділення?
692. Хвора поступила в очне відділення в * Гострий напад Гострий іридоцикліт Кератит Хронічний Катаракта
ургентному порядку із скаргами на біль ока, глаукоми іридоцикліт
голови з локалізацією в лобній ділянці,

розмитість зору, кольорове сяйво навколо
джерела світла, нудоту, блювання. При
обстеженні встановлено підвищення
внутрішньо очного тиску. Який діагноз?
693. Дитина, 10 років, скаржиться на підвищення * Дифтерійний Гонорейний Бактеріальний Хламідійний Герпетичний
температури до 38,8?, почервоніння очей. кон’юнктивіт кон’юнктивіт кон’юнктивіт кон’юнктивіт кон’юнктивіт
Під час огляду набряк та гіперемія повік.
При спробі розтулити повіки виявлено
сіруваті плівки, що щільно з’єднані з
кон’юнктивою. При відділенні плівки
поверхня кон’юнктиви кровоточить. Ваш
діагноз?
694. Хворий скаржиться на біль, світлобоязнь, * Подряпина рогівки Стороннє тіло Хронічний Опік рогівки Кератит
відчуття стороннього тіла, сльозотечу. В рогівки кон’юнктивіт
анамнезі – травма ока. При огляді: виражена
кон’юнктивальна ін’єкція, набряк рогівки.
695. До окуліста звернувся хворий із скаргою на * Проникаюче Контузія Проникаюче Проникаюче корнео- Стороннє тіло
погіршення зору правого ока. З анамнезу поранення склери поранення рогівки склеральне кон’юнктиви
з’ясовано, що під час роботи в майстерні, поранення
травмував око шматком металу. Об’єктивно:
рогівка не ушкоджена, глибока передня
камера, лінійна рана та крововилив в
конюнктиві склери, гіпотонія. Ваш діагноз?
696. У 36-річного мужчини, який лікується від *Стеноз воротаря Пенетрація виразки в Ахалазія Дуоденостаз Хронічна
виразки вихідного відділу шлунку, шлунку печінку стравоходу мезентеріальна
появились відчуття важкості після прийому непрохідність
їжі, блювота 1 раз в 2-3 дні прийнятою їжею.
Схуд на 10 кг. Про яке ускладнення
виразкової хвороби треба думати?
697. У пацієнтки 74-років виявлено * Гастростомія Кардіопластика Резекція шлунку по Cтовбурова
декомпенсований пілоростеноз виразкового Гастроенетероанаст Більрот I ваготомія
стенозу, виснаження, має понижену омоз
секреторну функцію шлунку. Яку операцію
найбільш доцільно провести пацієнтці?

698. Хвора 58-и років, яка багато років страждає * Виразковий Перфорація Малігнізація Кровотеча Пенетрація
виразковою хворобою шлунка, на фоні стеноз, ускладнений
значного похудіння і періодичної блювоти хлоропривною
на протязі 6-ти місяців, раптом виникли титанією
судоми і потьмарилась свідомість. Яке
ускладнення виразкової хвороби може
привести до подібних симптомів?
699. У 23-річного хворого під час ургентної * Ушивання Резекція шлунку за Гастроентероанасто Резекція шлунку за Ушивання
операції виявлено виразку 12-ти палої перфоративної Більрот I моз Більрот II перфоративної
кишки, ускладненою пілоростенозом і виразки, виразки
пефорацією.Яке оперативне втручання буде пілоропластика,
для хворого оптимальним? стовбурова або
селективна
ваготомія
700. 42-річний мужчина на протязі 10 років * Антрумектомія з Пілоропластика по Резекція шлунку по Гастроентероанастом Резекція шлунку по
лікування з приводу виразкової хвороби. В селективною Гайнеке-Мікулічу Більрот I оз Більрот II
зв(язку з погіршенням стану, похудінням, ваготомією
щоденною блювотою обстежений і
встановлено декомпенсований стеноз
воротаря шлунку. В пілоричному відділі –
циркулярна виразка 2 см в діаметрі,
кислотність підвищена. Яке оперативне
втручання для хворого буде оптимальним?
701. Після перенесеного 3-х місяців тому назад * Гастроектомія Стовбурова Гастростомія Резекція шлунку
опіку стравоходу і шлунка випадково Гастроентероанасто ваготомія
випитою кислотою, 62-річний хворий почав моз
відчувати важкість і тупі болі в шлунку
після прийому їжі, періодично виникає
блювота застійним вмістом. Схуд на 10 кг.
При фіброгастроскопії: слизова шлунку –
атрофічна, рубцево змінена, пройти через
пільорус не вдається. Діагностовано
післяопіковий стеноз вихідного відділу
шлунку. Яке оперативне втручання показане
хворому?
702. Хвора, 50 років, на протязі 6-ти місяців * Ендоскопічна Консервативна Літотрипсія Холедоходуоденоана Літолітична терапія
відмічає приступи печінкової коліки з дуоденохоледохоско терапія стомоз
пожовтінням шкірних покровів. Останній пія з спазмолітиками і
приступ 4 дні тому назад тривав 24 години, у папілосфінктеротомі жовчегонними
хворої наростає жовтяниця. Кал сірого єю і літоекстракцією
кольору, при УЗД-дослідженні жовчевий
міхур з конкрементами, загальна жовчева
протока до 2,5 см в діаметрі, в дистальній її
частині конкремент 1,5 см. Білірубін 308
ммоль/л, р-ція пряма. Яке першочергове
втручання показане хворій?
703. У 26-річної хворої, після перенесеної 8 *Залишені Дуоденостаз Дискенизія Холестатичний Стенозуючий
місяців тому назад холецистектомії, виник конкременти під час жовчевих шляхів гепатит папіліт
приступ печінкової коліки з наростаючим холецистектомі.
пожовтінням шкірних покровів і ахолічним
калом. За тиждень білірубін збільшився до
280 ммоль/л. Яка найбільш вірогідна
причнина механічної жовтяниці?
704. Хворий 62-х років на протязі 2 місяців *УЗД Ангіографія Пероральна Гастрофіброскопія Рентгеноскопія
відчув загальну слабість, тупі болі в панкреатодуоденаль холангіографія шлунково-
епігастрії, втратив апетит, схуд на 12 кг. Два ної зони кишкового тракту
тижні тому назад домашні відмітили в нього
пожовтінні шкіри, яке прогресує. Кал сірого
кольору, сеча темна. При обстеженні в
правому підребер’ї промацується
збільшений напружений жовчевий міхур.
Яке дослідження найефективніше допоможе
встановити причину жовтяниці?
705. Хворий 47-и років від трьох місяців відмітив *Панкреатодуоденал Консервативна Папілосфінкретото Холедохотомія з Біліодігестивний
прогресуюче пожовтіння шкірних покровів, ьна резекція терапія мія зовнішнім анастомоз
темну сечу і безколірний кал. При спазмолітиками і дренуванням
обстеженні виявлено пухлину великого жовчегінними холедоха.
дуоденального сосочка розміром 2 см. препаратами
Віддалених метастазів не виявлено. Яке
лікування для хворого буде оптимальним?

706. У жінки 45 років з нормальною * Радикальна Радикальна Розширена Модифікована Модифікована
менструальною функцією на підставі секторальна резекція мастектомія за радикальна радикальна радикальна
аспіраційної біопсії діагностовано рак правої грудної залози . Голстедом. мастектомія за мастектомія за мастектомія за
грудної залози. Об’єктивно : грудні залози Холдіним-Урбаном. Пейті-Діссоном. Мадденом.
середніх розмірів, симетричні, шкіра залози,
ареола та сосок без патологічних змін. У
верхньозовнішньому квадранті залози на
відстані 4 см від краю ареоли пальпується
плюс-тканина з досить чіткими контурами
розміром до 1.5 – 2 см. Регіонарні та
віддалені метастази не визначаються .
Визначіть найбільш оптимальну тактику
хірургічного лікування хворої.
707. У жінки 45 років зі збереженою * Гормонотерапія Променева терапія за Комбінована Лапаротомна Гормонотерапія
менструальною функцією діагностовано рак золадексом. радикальною хіміотерапія на оваріоектомія + естрогенами або
лівої грудної залози: первинна пухлина програмою з основі адріаміцину андрогени + прогестинами.
розміром до 2 см, регіонарні лімфатичні наступною хіміотерапія
вузли пальпаторно інтактні, в надключичній цитостатичною
ділянці щільний лімфатичний вузол до 0.5 хіміотерапією
см ( цитологічно метастаз раку ). На підставі
трепанобіопсії первинної пухлини
встановлено, що вона має структуру
дрібноклітинного інфільтративного
протокового раку, а в її клітинах
гістохімічно визначаються рецептори до
естрогенів та прогестерону. Який з
перерахованих нижче методів лікування
забезпечить оптимальну ефективність та
високу якість життя хворої ?
708. У хворого 60 років діагностовано * Гастректомія Субтотальна резекція Резекція 2/3 шлунка Проксимальна Резекція ? шлунка з
інфільтративно-виразкову форму рака шлунка з видаленням резекція шлунка. видаленням
антрального відділу шлунка з переходом на сальників та сальників та
тіло по малій кривизні. Гістологічно регіонарних регіонарних
( гастробіопсія )- муцинозна адено - лімфатичних вузлів. лімфатичних вузлів
карцинома. При операбельності процесу

який обсяг хірургіч-ного втручання буде
відноситися до радикального?
709. У хворого 56 років дисфагія протягом 2-х * Резекцю Екстирпацію Доопераційну Резекцію стравоходу Неоад'ювантну
місяців. Рентгенологічно та ендоскопічно стравоходу за стравоходу за променеву терапію + ад’ювантну хіміотерапію
виявлено екзофітну пухлину середньої Льюїсом Тореком + резекцію хіміотерапію цисплатином +
третини стравоходу ( гістологічно – стравоходу. цисплатином + фторурациом з
папілярна аденокарцинома ). Який обсяг фторуацилом наступною
лікування слід провести при операбільності екстирпацією
процесу ? стравоходу
710. Хвора 28-и років, поступила зі скаргами на *Гострий гнійний Гострий серозний Гіпертрофія Дифузна мастопатія Ліпома молочної
болюче ущільнення у правій молочній мастит мастит молочних залоз залози
залозі, загальну слабість, підвищення
температури до 38,5(С, втрату апетиту. Два
тижні тому виписана з пологового
відділення з ущільненням у правій молочній
залозі та підвищенням температури тіла до
37,1(С. В наступному ущільнення у правій
молочній залозі стало болючим, в центрі
його визначається розм’якшення, шкіра над
ним набула синюшно-багряного
забарвлення, зі соска виділяється гній.
Діагноз?
711. Хвора, 26-и років, поступила зі скаргами на *Гострий серозний Дифузна мастопатія Ліпома молочної Гіпертрофія Гострий гнійний
біль та збільшення лівої молочної залози, мастит залози молочних залоз мастит
головний біль, підвищення температури тіла
до 38(С. Минув місяць, як хвора мала
нормальні пологи, виписана на 7-у добу у
задовільному стані, немовля здорове. При
огляді: ліва молочна залоза більша за праву,
болюча, зі соска виділяється молоко.
Діагноз?
712. Хвора, 27-и років, поступила у важкому *Бешиха Гострий гнійний Мастопатія Гострий серозний Рак молочної залози
стані зі скаргами на біль, набряк та мастит мастит
почорніння шкіри нв лівій молочній залозі,
загальну слабість, підвищення температури

тіла 39-40(С, що розвинулися на третій
тиждень після пологів, після других пологів,
після спроб масажу молочної залози з метою
зменшити застій молока. Діагноз?
713. Хвора, 32-х років, поступила у край важкому *Гострий Гострий гнійний Бешиха Гострий серозний Рак молочної залози
стані зі скаргами на біль, набряк та гангренозний мастит мастит мастит
почорніння шкіри на лівій молочній залозі,
загальну слабість, запаморочення,
підвищення темпеатури тіла до 39-40(С, що
розвинулася на третій тиждень після других
пологів, після спроб масажу молочної залози
з метою зменшити застій молока. Діагноз?
714. Хвора, 24-х років, поступила зі скаргами на *Гострий Гострий гнійний Гострий серозний Мастопатія Рак молочної залози
збільшення лівої молочної залози, біль у ретромамарний мастит мастит
лівій половині грудної клітки, що мастит
посилюється при спробі піднімання лівої
руки, підвищення температури тіла до 38-
39(С, пропасницю, що розвинулася на третій
день після пологів та через тиждень після
гострої респіраторної інфекції. Діагноз?
715. У хворого 45 років, що знаходиться в * Інтратрахеально Дом?язево Підшкірно Під язик В центральну вену
кардіологічному відділі розвинулась гостра
зупинка серця. Почато серцево-легеневу
реанімацію. Налагодити введення
медикаментів в переферичну вену не
вдалося. Препарати слід вводити:
716. Дівчина 18 років, під час збору ягід в лісі * Іммобілізаіця руки Розтин місця укусу Накладання жгута Відсмоктування яду Припікання місця
була вкушена змією за китицю правої руки. укусу
Що з перерахованого буде найбільш
доцільним?
717. Хворий, 42 роки, доставлений в приймальне *Визначення Визначення рівня Визначення Визначення рівня Визначення
відділення районної лікарні. Об’єктивно: активності алкоголю метгемоглобіну трансаміназ карбоксигемоглобін
загальмований, виражений міоз, реакція на холінестерази у
світло не визначається, шкіра покрита
рясним потом, гіперсалівація.

Спостерігається фібриляції мімічних м’язів.
В легенях вологі крупнопухирчасті хрипи.
АТ 250/160 мм.рт.ст. Пульс 120 уд.хв
Мимовільний рідкий стілець.Яке
лабораторне дослідження буде сприяти
встановленню діагноза ?
718. Хвора, 46 років,зріст 160 см., вага * Тромбоемболія Інфаркт міокарда Жирова емболія Атріовентрикулярна Плевропневмонія
36кг.,оперована з приводу великої блокада
вентральної грижі.Через добу у хворої з?
вилась задишка, біль в грудній клітці, АТ
80?60 мм.рт. ст., пульс 120 уд.хв., в легенях
вологі хрипи, на ЕКГ: глибокі S 1 ,
Q3 ,від'ємний T3 ,електрична вісь відхилена
вправо,P2 високий, гострий. Який з
перерахованих діагнозів найбільш
ймовірний?
719. Хворий 42 роки поступив у хірургічний * PА O2/Fi O2 PА CO2 PА O2 PА H PальвO2/PA O2
відділ з діагнозом гострий деструктивний
панкреатит. Після проведеного лікування:
інгібітори протеаз, сандостатин, інфузійна
терапія, стан хворого стабілізувався. Через
тиждень стан погіршився: тахіпное
34/хв,ціаноз,аускультативно ослаблене
дихання, дрібнопухирчасті
хрипи,рентгенологічно множинна
плямистість легеневих полів. Який з
наведених тестів є необхідним для
встановлення діагнозу?
720. Хвора, 35-и років, скаржиться на біль в *Ліквідація і Лікувальні олійні Ванни Грязьові ректальні Лазерна терапія
задньому проході, що посилюється під час подальша клізми тампони
акту дефекації, запори. Стілець відбувається профілактика
раз у 2-3 дні. Біль докучає на протязі 3-х запорів
місяців. При пальцевому дослідженні
діагностована анальна тріщина по задній
стінці прямої кишки з м’якими краями. Який

найкращий метод консервативного
лікування?
721. Пацієнт, 45-и років, на протязі останніх 5-ти *Пальцеве Фіброколоноскопія R–скопія Ірігоскопія Ретороманоскопія
місяців має затримку стільця (запори, дослідження прямої шлунково–
проноси), виділення з калом слизу з кишки кишкового тракту
домішками крові, втратив вагу біля 20 кг.
Нудоти і блювоти немає. Яке дослідження
треба виконати в першу чергу, щоб
поставити діагноз?
722. У хворої 30-ти років, через 6 місяців після *Гострий Туберкульоз Актиномікоз Четверте венеричне Анальна тріщина
розкриття гострого парапроктиту, парапроктит захворювання
утворилась нориця з гнійними виділеннями (хвороба Нікола
в перианальній ділянці справа від анального Фавра)
оствору на відстані 2,0 см. Назвіть найбільш
часту причину утворення нориць прямої
кишки.
723. Хворий, 30-ти років, звернувався до лікаря зі *Новокаїнова Виравлення вузлів Оперативне Новокаїнова блокада Ванни
скаргами на біль в задньому проході, що блокада + мазьова лікування + вправлення вузлів
з’явився добу тому. На протязі 5-ти років пов’язка
страждає гемороєм. При огляді: зовнішні
гемороїдальні вузли різко набряклі,
синюшнього кольору, різко болючі.
Температура 39(С. У хворого гострий
тромбоз гемороїдальних вузлів. Який метод
лікування Ви застосуєте?
724. Хворий, 74-х років, скаржиться на сильний *Розтин, Консервативна Розтин і дренування Розчин і некректомія Сигмостомія
біль у прямій кишці, підвищену температуру некректомія і терапія парапроктиту.
тіла, озноб, виділення гною із прямої кишки, сигмостомія
загальну слабість. Хворіє 12 днів. Раніше 8
разів оперований з приводу гострого
парапроктиту. Ліва сідниця збільшена,
гіперемована, різко болюча при пальпації.
Perrectum: зразу за сфінктером болюче
випинання слизової у просвіт кишки на
задній і лівій бокових стінках. На задньо-

правій стінці є отвір, що пропускає кінчик
пальця. Діагноз: гострий пальвіоректальний
парапроктит з некрозом стінки прямої
кишки.
725. Хворий скаржиться на болі за грудиною, *Розшаровуюча Інфекційний Аневризми синуса Боталова протока Ревматична
задишку. Захворів гостро – 12 годин тому, аневризма аорти ендокардит Вальсальви аортальна вада
коли з’явилися дуже сильні болі за аортального клапана серця
грудиною, котрі поступово перемістилися
між лопатки, а потім на поперекову ділянку.
Вислуховується систолічний і протяжний
діастолічний шуми на аорті та в точці
Боткіна, АТ = 120/40 мм рт. ст. Яка
патологія?
726. У 45 річного чоловіка протягом року *Розрив аневризми Набряк легень Тампонада серця Розрив визхідної Оклюзія
діагностують хронічну розшаровуючу несправжнього аорти вісцеральних гілок
аневризму аорти тип I за Де Беки. Аортальна каналу черевної аорти
недостатність середнього ступеня,
виявлено аневризму несправжнього каналу
низхідної аорти діаметром більше 10 см.
Загроза якого ускладнення виглядає
найімовірнішою?
727. Хворого 44 років турбують наростаючі *Аневризма Бокова киста шиї Пухлина передньо- Аневризма Каротидна
роздираючі болі в ділянці шиї та в правій висхідної аорти верхнього плечеголовного хемодектома
підключичній ділянці, де пальпується середостіння стовбура
пульсуючий утвір округлої форми,
діаметром над правою ключицею більше 10
см. Утвір збільшувався в розмірах протягом
останніх 2 років, останні 6 місяців з’явилися
набряк і синюха обличчя та шиї. Діагноз?
728. У хворого 28 років з помірною артеріальною *Синдром Марфана Атеросклероз Гіпертонічна Кистозний Синдром Рейтера
гіпертензією та зниженням зору виникла хвороба медіонекроз
клініка гострого розшарування аорти.
Хворий високого зросту, з арахнодактилією,
паралітичною грудною кліткою,
кіфосколіозом, підвивихом кришталика. Яка

найімовірніша причина розшарування
аорти?
729. У чоловіка 45 років розвинулася клініка *Синдром Марфана Атеросклероз Гіпертонічна Кистозний Синдром Рейтера
гострого розшарування аорти. Які симптоми хвороба медіонекроз
найхарактерніші для даного захворювання?
730. Пацєнт 48 років через 1,5 години після *Перфорація Гострий інфакт Защемлення Перфорація виразки Тромбоз
бужування стравоходу з причини рубцевої нижньої третини міокарда діафрагмальної 12-палої кишки мезентеріальних
стриктури, вічув різку біль в животі. Раніше стравоходу грижі судин
хворів виразковою хворобою 12-палої
кишки. При огляді: живіт різко напружений,
болючий; температура тіла 39,8(С, пульс 110
на хв. Болюче ковтання слини. Блідість
шкірного прокрову. Який найбільш
731. У новонародженої дитини спостерігається *Атрезія стравоходу Пілороспазм Ехофагоспазм Діафрагмальна гріжа Вроджена
значне накопичення слини і слизу в роті, які з нижньою езофаготрахеальна
після кожного відсмоктування швидко езофаготрахеальною нориця
з’являються. Живіт дещо здутий, тимпаніт. фістулою
При диханні хрипи чути на відстані. Який
732. Чоловік, 65 років, проковтнув фрагмент *Шийна Правобічну Лівобічну Позаплевральний Шийний доступ
зламаного зубного протезу. При спробі медіастінотомія за торакотомію торакотомію доступ за Насіловим справа
ендоскопічного видалення пошкоджено Разумовським
стінку стравоходу. При (зліва)
рентгеноконтрастному дослідженні
виявлено депо барію поза контурами
стравоходу, в верхній третині. Який доступ
потрібно використати для дренування
заднього середостіння при перфорації
верхньої третини стравоходу?
733. Пацієнтка, 48-и років, поступила зі скаргами *Пептичний стеноз Ахалазія Езофагоспазм Доброякісна пухлина Рак стравоходу
на різке затруднене проходження їжі по
стравоходу. Останній місяць прохідність
затруднена навіть для рідини. Перед тим
майже три роки скаржилась на часті

приступи печії, болі за грудиною. Страждає
10 років виразковою хворобою 12-ти палої
кишки. Рентгенологічно на рівні нижньої
третини стравоходу стеноз з помірним
супрастенотичним розширенням стравоходу.
Якого характеру цей стеноз?
734. У хворого, 64 років, на протязі останніх 6-7 *Шийний Рак шийного відділу Хронічна езофаго- Мегаезофагус Ахалазія глотково-
місяців зростають дисфагічні розлади, дивертикул стравоходу з медіастинальна стравохідного
непрємний запах з рота, почуття стиснення в стравоходу розпадом нориця переходу
ділянці шиї, “булькання”, необхідність (Ценкера)
штучної блювоти. За цей час втратив більш
10 кг маси тіла. При рентгенологічному
контрасному обстеженні стравоходу
виявлено велике депо барію на рівні
рукоятки грудини.Який діагноз найбільш
вірогідний?
735. У хворої, через 2 місяці після хімічного *Диталяція Бужування під Бужування по Бужування під Бужування під
опіку стравоходу, розвинулась рубцева балонним контролем металевій струні – контролем місцевою анестезією
стриктура на рівні середньої третини диталятором з езофагоскопу провіднику рентгеноскопії наосліп
довжиною 10-12 см і діаметром 0,3 см. Який стабільним
найбільш безпечний метод слід застосувати діаметром балону
при першому розширенні стриктури?
736. Хворий, 48 років, поступив в клініку через *Спонтанний розрив Перфорація Защемлення Прорив абсцесу Спонтанний
шість годин після початку захворювання. стравоходу кардіальної виразки діафрагмальної легені в плевральну пневмоторакс
Стан важкий. Ціаноз, підшкірна емфізема на шлунку кили порожнину
шиї, затруднене дихання, сильні болі
загрудиною, А/Т – 90/60 мм.рт.ст. Пульс 120
на хв. На ретгенограмі: лівобічний
гідропневмоторакс. Болі з’явились після
блювоти в стані алкогольного сп’яніння.
Який найбільш ймовірний діагноз ?
737. Жінка, 38 років, скаржиться на затруднене *Операція Кардіодитяляція Кардіодиталяція Операція езофаго- Резекція кардії з
проходження їжі по стравоходу, блювоту позаслизової жорстким балонним фундоанастомозу за езофагогастроанасто
незміненою їжею, нічні регургітації езофагокардіоміото діталятором штарка діталятором Гайровським мозом
(симптом “мокрої подушки”), втрату ваги. міїї

Анамнез біля 10 років. При
рентгенологічному дослідженні виявлено
ахалазію кардії IV стадії з “S” – подібною
деформацією. Яке оптимальне лікування ви
застосуєте?
738. Хворий, 52 років, поступив в клініку з *Хірургічне Ендоскопічне Проштовхування Видалеення Видалення
скаргами на повну непрохідність лікування: видалення стороннього ьіла в стороннього тіла за стороннього тіла за
стравоходу, слиновиділення, загальну торакотомія, стороннього тіла шлунок бужом допомогою зонда допомогою
слабість, Т- 38,7(С. Дисфагія 8 діб. Це езофаготомія, через жорсткий ”Фогарті” фіброендоскопа
сталось після того, як проковтнув кусок видалення езофагоскоп
м’яса з кісткою. При рентгенскопії барій стороннього тіла
затримується на рівні середньої третини (кістки), ушивання
стравоходу. При фіброезофагоскопії стравоходу,
виявлено заклинену кістку, гіперемія та гастростомія
набряк слизової, покритої фібрином.
739. У хворого, 36 років, з’явився ниючий біль у *Гострий Правобічна ниркова Перфоративна Гостра кишкова Гострий холецистит
правій здухвинній ділянці, який до вечора аппендицит коліка виразка шлунка непрохідність
посилився і став дуже інтенсивним.
З’явились часті позиви на сечовиділення,
температура піднялась до 37,6 (С, було
одноразове блювання. Раніше подібного
болю не було. Язик обкладений білим
нальотом, підсихає. Живіт в правій
здухвинній ділянці напружений, різко
болючий. Симптом Щоткіна-Блюмберга
справа різко позитивний. Позитивні
симптоми Ровзінга, Сітковського. Симптом
Пастернацького від’ємний. В сечі змін
немає. Лейкоцитоз в крові 16х10/л. Який
740. Хворий протягом 10 років страждав *Рак шлунка Хвороба Менетріє Атрофічний гастрит Хронічний Виразкова хвороба
виразковою хворобою, під час чергового панкреатит шлунка
загострення поступив в стаціонар. За
останній час схуд. Апетит залишається
добрим. При обстеженні в епігастрії

пальпується різко болючий утвір. Аналізи
крові та сечі без особливостей. При аналізі
шлункового соку встановлено підвищення
загальної кислотності. При
рентгенологічному дослідженні виявлено по
малій кривизні нішу діаметром 2 см. Стінка
шлунка ригідна, складки слизової оболонки
набряклі. При пальпації ця ділянка різко
болюча. З якими захворюваннями треба
диференціювати?
741. У хворого 42 років зранку з’явились ниючі *Гострий Гострий панкреатит Правобічний Гострий холецистит Правобічна ниркова
болі в правій здухвинній ділянці, які аппендицит пієлонефрит колька
посилились і стали дуже інтенсивними
ввечері. З’явились часті позиви на
сечовиділення, підвищилась температура
тіла до 37,7(С, було одноразове блювання.
Раніше подібних болів хворий не відмічав.
Язик був обкладений білим нальотом,
підсихає. Синдром Щоткіна-Блюмберга
справа різко позитивний, позитивні
симптоми Ровзінга, Сітковського, Симптом
Пастернацького слабо позитивний, В сечі
змін немає. Лейкоцитоз в крові 14,4 х 10 /л.
Який Ваш діагноз?
742. Хворий, 48 років, поступив у відділення зі *Загострення Виразкова хвороба Гострий панкреатит Хронічна Гостра кишкова
скаргами на тупі, майже постійні болі в хронічного шлунка вісцеральна ішемія непрохідність
епігатсрії, які іррадіюють в праве і ліве панкреатиту
підребер’я. Болі посилюються після
прийому жирної їжі. Відмічає загальну
слабість. За два місяці втратив 4 кг маси
тіла. У хворого часто повторюються
проноси. Зловживав алкоголем, 4 місяці
тому у хворого з’явилась жовтяниця, яка
поступово наростає. Живіт м’який, помірно
чутливий в епігастрії. Печінка не збільшена.

Жовчевий міхур не пальпується. Гемоглобін
– 100 г/л, лейкоцитоз – 9,2 х 10 /л, ШОЕ –
36 мм/год. Ваш діагноз?
743. Жінка, 42 років, госпіталізована з скаргами * Правобічна Гострий правобічний Гострий Гострий холецистит. Гострий
на інтенсивний приступоподібний біль в ниркова колька. пієлонефрит. правобічний аппендицит.
попереку і правій здухвинній ділянці, що аднексит.
іррадіює в статеві губи, часте
сечовипускання, нудоту. Болі з’явились
раптово. Об’єктивно: живіт м’який,
чутливий в правому підребер’ї. С-м
Пастернацького (+) справа. Загальний аналіз
сечі: питома вага-1016, білок-сліди,
лейкоцити- 6-8 в полі зору, еритроцити 12-
16 в полі зору, свіжі.Який діагноз?
744. У чоловіка 43 років, біль в ділянці * Абсцес простати Гострий цистит Гострий простатит Парапроктит Гострий везикуліт
промежини, що поширюється в бік крижів,
дизурію, підвищення температури до 390С.
Загальний аналіз крові: лейкоцитоз, зсув
лейкограми вліво, збільшення ШОЕ.
Загальний аналіз сечі: питома вага 1014,
білок 0,033г/л, лейкоцити 12-16 в полі зору,
еритроцити 1-2 в полі зору. При пальцевому
ректальному дослідженні: передміхурова
залоза болюча, збільшена, напружена,
визначається флюктуація. Який діагноз?
745. Чоловік, 24 років, звернувся зі скаргами на * Дистанційна Уретеролітоекстракці Уретеролітотомія Контактна Літоліз
приступоподібний біль в лівій поперековій літотрипсія я літотрипсія
ділянці, що іррадіює в ліве яєчко Біль
з’явився раптово. При УЗД діагностовано
камінь 0,9 см у верхній третині лівого
сечоводу. Який метод лікування слід
застосувати?
746. Чоловік 72 років звернувся зі скаргами на * Трансуретральна Одноетапна Двохетапна Троакарна Трансректальна
різко затруднене сечовипускання. Хворіє резекція простати аденомектомія аденомектомія цистостомія гіпертермія
протягом 10 років. При пальпації

передміхурова залоза збільшена в 2 рази,
гладка, з чітким контуром, туго-еластична,
міждолева борозна згладжена. Розміри
простати за даними УЗД 5,0 х 3,5 см, об’єм –
46 см3. Кількість залишкової сечі – 180 мл.
Рівень ПСА в крові 3,5 нг/мл. Найбільш
оптимальний метод лікування
747. Хворий 76 років, скаржиться на почащене, * Аденома простати. Хронічний Абсцес Туберкульоз Рак простати.
затруднене сечовипускання вночі, до 3-х простатит. передміхурової простати
разів. Хворіє на протязі 2-х років. При залози.
об’єктивному огляді після акту
сечовипускання перкуторно над лоном
визначається притуплення. С-м
Пастернацького від’ємний.. Зовнішні статеві
органи без особливостей. Per rectum -
передміхурова залоза збільшена у 2 рази,
гладка, еластична, симетрична з чіткими
контурами. Слизова кишки над нею рухома.
Яка найбільш вірогідна патологія, що
зумовлює таку картину?
748. Першовагітна, 22 років, поступила зі *Хронічний Гестаційний Сечо-кам’яна Гострий Хронічний
скаргами на біль голови, загальну слабкість, пієлонефрит в стадії пієлонефрит хвороба гломерулонефрит гломерулонефрит в
підвищення температури тіла до 38?С, загострення стадії загострення
дрощі. Об’єктивно: t тіла 37,8?C, АТ 120/80
мм.рт.ст., Ps 82-84 уд/хв, симптом
Пастернацького позитивний з обох сторін.
Матка відповідає 28 тижням вагітності, в
норматонусі. Серцебиття плода чітке,
ритмічне, 140 уд/хв. Загальний аналіз крові:
лейкоцитоз 12,0х10 9 /л, нейтрофільний зсув
лейкоцитарної формули вліво. Загальний
аналіз сечі: питома вага 1013, білок 0,033г/л,
лейкоцити до 30 в полі зору, еритоцити 1-2 в
полі зору, бактерії+++. В анамнезі хронічний
пієлонефрит. Вкажіть найбільш ймовірний

діагноз.
749. Пацієнт із тупою травмою грудей і *Післятравматичний Розрив нисхідної Післятравматична Пізня тампонада Надрив аортального
діагностованим масивним забоєм міокарда дефект аорти вінцево-венозна серця клапана
перебував на лікуванні в палаті інтенсивної міжшлуночкової фістула
терапії. На 4-тий день лікування стан перегородки
раптово погіршався: тахіпное, тахікардія,
роздуті шийні вени, АТ 80/60 mmHg.
Аускультативно з’явився грубий
систолічний шум по всій прекордіальній
ділянці. ЕКГ- нововиникша блокада правої
ніжки пучка Гіса. Який діагноз із
представлених є найбільш правдоподібним у
даній клінічній ситуації?
750. Пацієнт із тупою травмою грудей внаслідок *Аортографія Рентгенографія Трансторакальна Черезстравохідна Комп’ютерна
автокатастрофи на швидкості 60км/год органів черевної ехокардіографія ехокардіографія томографія
доставлений бригадою швидкої допомоги. порожнини
Хворий в свідомості, потребував 2 л в/в
інфузії для корекції початкової гіпотензії, на
час огляду - стабільна гемодинаміка.
Рентгенологічно: двосторонні множинні
переломи ребер, незначний двосторонній
гемоторакс, тінь в ділянці купола лівої
легені. Гемоглобін - 92 г/л. ЕКГ - поодинокі
екстрасистоли. Яке обстеження необхідно
УРГЕНТНО провести для підтвердження
правдоподібного діагнозу?
751. Пацієнт доставлений бригадою швидкої *Тампонада серця Напружений Внутрішньоплеврал Крупновогнищевий Больовий шок після
медичної допомоги з місця події до лікарні в внаслідок пневмоторакс із ьна кровотеча забій міокарда ножового поранення
шоковому стані. Свідомість затьмарена, проникаючого зміщенням
блідість, роздуті шийні вени, дихання поранення серця середостіння
прослуховується з обох боків, ЧСС - 120/хв,
АТ = 60/40 mmHg, АТ підтримується
інфузією адреноміметичних засобів. При
огляді - колота рана по лівому краю грудини
без ознак зовнішньої кровотечі. У хворого

найбільш імовірно має місце:
752. Пацієнт доставлений бригадою швидкої *Невідкладна Рентгенографія Зондування серця, Черезстравохідна Пункція перикарда
медичної допомоги з місця події до лікарні в передньо-бокова ангіокардіографія ехокардіографія
шоковому стані. Свідомість затьмарена, торакотомія
блідість, роздуті шийні вени, дихання
прослуховується з обох боків, ЧСС - 120/хв,
АТ = 60/40 mmHg, АТ підтримується
інфузією адреноміметичних засобів. При
огляді - колота рана по лівому краю грудини
без ознак зовнішньої кровотечі. Наступним
кроком лікарської бригади стаціонару буде:
753. Пацієнта 68 років доставлено з місця *Прицільна бокова Невідкладна Еезофагографія з Ургентна Бронхоскопія для
автокатастрофи у стабільному стані із рентгенографія аортографія для рентгенографічним ехокардіографія для виключення
скаргами на біль, крепітацію і припухлість в грудини для виключення розриву контрастом виключення контузії пошкодження
ділянці середини грудини. Пацієнт був виключення її аорти серця трахеобронхіальног
пристегнутий ременем безпеки на момент перелому о дерева
зіткнення на швидкості 40 км/год. Передньо-
задня рентгенографія органів грудної клітки
не виявила переломів ребер, гемо- чи
пневмотораксу, розширеного середостіння.
Наступним лікувально-діагностичним
кроком буде:
754. Пацієнт 60 років був пристегнутий ременем *Бронхоскопія Електрокардіографія Коп’ютерна Рентгенографія Аортографія
безпеки на момент зіткнення на швидкості томографія органів органів грудної
70 км/год. Пацієнта доставлено з місця грудної клітки клітки
автокатастрофи у стабільному стані із
скаргами на біль в грудній клітці, підшкірну
крепітацію і припухлість в ділянці ременя
безпеки. Первинний план обстеження даного
пацієнта буде включати все, ЗА
ВИНЯТКОМ:
755. Яка з нижче перелічених ознак буде *рСО2 60 мм рт. ст. рО2 75 мм рт.ст. Максимальна Серцевий індекс 2,4 Тотальний ателектаз
протипоказом для проведення торакотомії в життєва ємність л/хв/м2 лівої легені
пацієнта з раком лівої легені, який підлягає легень 75 \% від
пневмонектомії згідно бронхоскопічних належної

даних ?
756. Хворий 44 років поступив до хірургічної *Правобічна Селективна Торакоабсцесостомі Пневмотомія Ендоскопічна
клініки зі скаргами на задишку, високу пневмонектомія емболізація я гемостатична
температуру тіла, періодичне бронхіальних артерій терапія
кровохаркання. Хворіє протягом 6 тижнів.
Дихання над правою легенею різко
послаблене, виражене притуплення
перкуторного звуку. Харкотиння гнійне,
брудно-сірого кольору, з неприємним
запахом. Рентгенологічно на фоні масивного
затемнення, яке охоплює верхню, середню й
верхівковий сегмент нижньої частки правої
легені видно множинні, різних розмірів, з
горизонтальними рівнями та без них
порожнини деструкції. На фоні інтенсивної
терапії та санації трахеобронхіального
дерева в хворого розпочалася масивна
легенева кровотеча, яку вдалося зупинити
ендоскопічною обтурацією правого
головного бронха. Яке подальше лікування
хворого ?
757. Хворому проведено катетеризацію *Дефект Відкрита артеріальна Тетрада Фалло Відкритий Ізольований стеноз
порожнин серця, під час якої отримано міжшлуночкової протока атріовентрикулярний легеневої артерії
наступні дані: тиск у легеневій артерії перетинки після канал
рівний 20/10 мм рт. ст., тиск у правому бандажування
шлуночку становить 120/8 мм рт. ст., тиск у легеневої артерії
лівому шлуночку 95/6 мм рт. ст. Показник
сатурації кисню в периферичній крові
складає 96 \%. Для якої вади серця
характерна отримана картина ?
758. Хворий поступає до клініки зі скаргами на * Констриктивний Трикуспідальна вада Міксома правого Цироз печінки Первинна легенева
підвищену втомлюваність і задишку. При перикардит серця передсердя гіпертензія
обстеженні виявлено гепатомегалію, асцит,
пульсацію югулярних вен. Серцеві тони
ритмічні, шуми не вислуховуються, серце

нормальних розмірів. При
електрокардіографії, окрім зниженого
вольтажу, патології не виявлено. Найбільш
ймовірний діагноз ?
759. Хворий, 30 років, поступив до клініки зі *Гострий гнійний Ексудативний Інфекційний Заглотковий абсцес Гнійний тиреоїдит
скаргами на задишку, гарячку, болі за медіастиніт перикардит ендокардит
грудиною, які посилюються при закиданні
голови назад. 3 дні назад хворому проведена
екстракція сьомого зуба нижньої щелепи
справа і розкрита флегмона дна порожнини
рота. Незважаючи на це, стан хворого
прогресивно погіршувався. При
рентгенологічному обстеженні в клініці
виявлено розширення тіні середостіння й
зниження прозорості його відділів. Яке
захворювання розвинулося в даного хворого
?
760. Больная, 48 лет, поступила в * Экстирпация Экстирпация матки с Консервативная Гормональная Наблюдение
гинекологическое отделение с жалобами на матки с придатками, придатками, миомэктомия терапия
схваткообразные боли внизу живота и простая расширенная
обильные кровянистые выделения. Состоит
на “Д”- учете в течении 2 лет по поводу
миомы матки. Вагинально: матка увеличена
до 12 недель беременности, бугристая,
болезненная при пальпации. Придатки не
определяются. Выделения обильные со
сгустками. Тактика врача?
761. Хворому С., 52 роки діагностовано * Ендартеректомія, Сафенектомiя Емболектомія Аорто-стегнове Операція Лінтона
облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок профундопластика. алошунтування
з оклюзією біфуркації загальної стегнової
артерії, ХАН ІІб ст. Яка операція показана
хворому?
762. У хворого, якому виконали ендартеректомію * Тромбоз сегмента Гострий підшкірний Травматичний Синдром Леріша Ілеофеморальний
з приводу атеросклеротичної оклюзії реконструкції. тромбофлебіт неврит сідничного венозний тромбоз
біфуркації стегнової артерії на 2 добу нерва

післяопераційного періоду виникли різкі
болі в дистальних відділах кінцівки. При
огляді кінцівка нижче коліна бліда, холодна,
чутливість на стопі різко знижена. Пульсація
на артеріях кінцівки відсутня. Про яке
ускладнення слід думати?
763. Хворий скаржиться на постійне змерзання * Синдром Леріша. Синдром Педжета Синдром Бадда- Синдром Рейно; Синдром Мелорі-
пальців стоп, швидку втому та появу болю в Кіарі Вейса.
м'язах гомілок, стегон та інколи сідниць при
ходьбі на відстань до 100 м. Пульсація на
артеріях кінцівки відсутня. Як називається
синдром?
764. Хворому С., 57 років діагностовано *Бiфуркацiйне Укріплення Тромбектомiю з Поперекову Ендартеректомію з
облітеруючий атеросклероз нижніх кінцівок аорто-стегнове черевного відділу клубових артерій. симпатектомію. боковою
Двобічний синдром Лерiша, ХАН ІІб ст. Яка алошунтування. аорти синтетичним аутовенозною
операція показана хворому? протезом. пластикою.
765. Хворому С., 37 років діагностовано * Поперекова Сафенектомiя; Емболектомiя; Ендартеректомія, Операція Лінтона.
облітеруючий ендартеріїт нижніх кінцівок, симпатектомія. шунтування,
ХАН ІІа ст. Яка операція показана хворому? протезування.
766. Хворий 48 років, поступив у хірургічне * Емболія лівої Гострий підшкірний Синдром Педжетта- Синдром Леріша Ілеофеморальний
відділення із скаргами на різкий біль і підколінної артерії. тромбофлебіт Шреттера венозний тромбоз.
затерпання дистальних відділів лівої
нижньої кінцівки. З анамнезу відомо, що у
пацієнта порушення ритму серця по типу
миготливої аритмії. При огляді ліва нижня в
ділянці стопи бліда, холодна на дотик.
Чутливість на стопі різко знижена. Активні
рухи пальців кінцівки обмежені, болючі.
Пульсація визначається на стегновій артерії
на рівні гунтерового каналу, дистальніше
відсутня. Права нижня кінцівка без
особливостей. Попередній діагноз?
767. Хворому С., 52 роки діагностовано емболія * Емболектомія. Ендартеректомія з Протезування Ампутація нижньої Сафенектомія.
стегнової артерії, ГАН ІІб ст. Яка операція стегнової артерії стегнової артерії кінцівки
показана хворому?
768. Якій стадії гострої артеріальної * ІІІА ІА ІБ ІІА ІІБ
недостатності відповідає наявність
субфасцiального набряку?
769. Хворий 45 років, поступив у хірургічне * Ампутація Консервативне Емболектомія в Емболектомія в Перев’язка
відділення з діагнозом: емболія стегнової нижньої кінцівки в лікування плановому порядку ургентному порядку стегнової артерії
артерії, ГАН ІІІВ ст. Яка лікувальна ургентному порядку тромболітиками
тактика?
770. Якій стадії хронічної венозної недостатності * ІІІ 0 І ІІ ІV
відповідає наявність трофічної виразки?
771. Хвора 54 роки, поступила у хірургічне * Варикозна хвороба Гострий підшкірний Лівобічний синдром Лівобічний синдром Гострий лівобічний
відділення із скаргами важкість і набряк лівої нижньої тромбофлебіт лівої Педжетта-Шреттера Леріша ілеофеморальний
лівої нижньої кінцівки, які посилюються кінцівки; нижньої кінцівки венозний тромбоз
після фізичного навантаження та не
проходять вранці, на трофічну виразку лівої
гомілки. Об’єктивно у хворої на всьому
протязі лівої нижньої кінцівки контуруються
розширені та звивисті вени. Нижня третина
лівої гомілки пастозна, шкіра
гіперпігментована, з індурацією підшкірної
клітковини, по медіальній поверхні трофічна
виразка 2(2 см, дно якої вкрито некротичним
нашаруванням. Діагноз?
772. Хвора скаржиться на біль розпираючого * Тромбоз глибоких Гострий підшкірний Лівобічний синдром Лівобічний синдром Лівобічний
характеру в ділянці лівої гомілки, її набряк. вен лівої нижньої тромбофлебіт лівої Педжетта- Леріша; ілеофеморальний
Захворіла раптово два дні тому. При огляді кінцівки; нижньої кінцівки Шреттера; венозний тромбоз
ліва гомілка товща від протилежної на 3,5 см
за рахунок м’якого набряку, шкірні покриви
ціанотичні, теплі на дотик. Симптоми
Хоманса та Ловенберга позитивні. Діагноз?
773. У хворої 42 років діагностовано тромбоз * Консервативне Лівобічна Тромбектомія з Обхідне шунтування; Операція Пальма
глибоких вен гомілково-підколінного лікування; сафенектомія; гомілкових вен;
сегмента лівої нижньої кінцівки. Яка тактика
лікування?
774. Хворий на 4 добу після операції з приводу * Лівобічний Гострий підшкірний Тромбоз глибоких Лівобічний синдром Лівобічний синдром
пухлини ректосигмоїдного кута відчув ілеофеморальний тромбофлебіт лівої вен лівої нижньої Педжетта-Шреттера Леріша
раптовий біль та набряк лівої нижньої венозний тромбоз; нижньої кінцівки кінцівки
кінцівки. При огляді ліва нижня кінцівка на
всьому протязі потовщена за рахунок
ригідного набряку (різниця діаметрів на
стегні +4-5 см, на гомілці +5-6 см), шкірні
покриви ціанотичні, гарячі на дотик.
Симптоми Хоманса та Ловенберга
позитивні. Діагноз?
775. Хворий 31 року, скаржиться на болючий тяж * Гострий Тромбоз глибоких Правобічний Емболія правої Правобічний
на внутрішній поверхні правого стегна. підшкірний вен правої нижньої синдром Педжетта- стегнової артерії; ілеофеморальний
Хворіє протягом трьох діб, пов’язує його висхідний кінцівки; Шреттера; венозний тромбоз
появу із фізичним навантаженням і тромбофлебіт правої
варикозним розширенням вен, яким нижньої кінцівки;
страждає 8 років. При огляді на обох нижніх
кінцівках варикозно розширені вени, в
верхній третині правого стегна по ходу
варикозно розширеної великої підшкірної
вени пальпується болючий інфільтрат, над
яким визначається гіперемія шкіри. Діагноз?
776. Хворому 69 років виконана імплантація * Лівобічний Гострий підшкірний Тромбоз глибоких Лівобічний синдром Лівобічний
кардіостимулятора. На 12 добу після синдром Педжетта- тромбофлебіт лівої вен лівої нижньої Леріша; ілеофеморальний
операції відчув раптовий біль та набряк лівої Шреттера нижньої кінцівки кінцівки венозний тромбоз
верхньої кінцівки. При огляді ліва верхня
кінцівка на всьому протязі потовщена за
рахунок набряку, шкірні покриви
ціанотичні, гарячі на дотик, малюнок
підшкірних вен посилений. Діагноз?
777. Хвора В.,21 року, скаржиться на набряк Серозний мастит Гострий застій Поверхневий Ретромаммарний Гангренозний
правої молочної залози, підвищення ( інфільтративна молока мастит абсцесс мастит
температури тіла до 40?С. Захворювання стадія)
почалось 2 доби тому з осту-ди. Залоза
збільшена в розмірах, болюча. В верхньо-
зовнішньому квадранті її пальпується
затвердіння без чіткої межі,шкіра над ним
гіперемована.В аналізах крові Л-12,0 х 10 9\

л, РОЕ-18 мм\год. Ваш диагноз?
778. Хвора Р.,19 років,поступила до клініки в Гангренозний Ретромаммарний Серозний мастит Інфільтративний Гнійний мастит
важ-кому стані.Температура тіла 40-41?С,Р- мастит абсцес мастит
120-130 за хв.Ліва молочна залоза
збільшена,шкі- ра її пастозна гіпере-мована з
пухирями, наповненними геморрагічним
вмістом з ділянками некрозу.В аналізах
крові висо-кий лейкоцитоз зі зміщенням
формули вліво, в сечі білок. Хворіє 10 діб.
779. Хвора К.,23 років,кормяча мати,першородка. Гнійний Гострий застій Серозний мастит Інфільтративний Гангренозний
Посту-пила в клініку зі скаргами на набряк поверхневий мастит молока мастит мастит
та збільшення лівої молочної
залози,слабкість, розбитість та знач-ну біль
в залозі. Хворіе 7 діб.При пальпаціі різко бо-
лючий інфільтрат у наружному квадранті
залози, шкіра над ним гіперемована, в центрі
флюктуація. Ваш діагноз?
780. Хвора З.,19 років, хірургом поліклініки Напівовальний Радіальний розтин в Радіальний розтин в Напівовальний Циркулярний
направлена для оперативного лікування з розтин по нижній верхніх відділах нижніх відділах розтин над верхнім розтин біля соску
приводу ретромам-марного гнійника. Хворіе перехідній складці залози залози краєм залози
8 діб. Який розтин більш доцільний в шкіри молочної
даному випадку? залози
781. Хворий Ж.,36 років, 5 діб після вскриття Септикопіємія Септицемія Гнійні затьоки Інфільтрати Алергічна реакція
абсцесу пе-чінки. Стан хворого важкий. підшкірної основи
Температура тіла 39-40?С, гектична,
слабкість,остуда, проливний піт, тахі-кардія.
Виділення із рани та дренажів скудне. Края
рани грязно-сірого кольору, пастозні.Болючі
підшкі-рні інфільтрати на грудній та
черевній стінках. Яке ускладнення
раньового процесу слід запідозрити у
хворого?
782. Хворий Р.,47 р.,3 добу після лапаротомії з На 10 годин На 3 години На 5 годин На 24 години На 48 годин
приводу пе-рітоніту. Живіт вздутий,

болючий, перистальтика вя-ла.Черговий
хірург призначив зігріваючий компрес на
живіт.На який термін слід накласти
компрес?
783. Хвора И.,47 р, скаржиться на біль в лівій Стадія Па Стадія I Стадія Пб Стадія IIIa Стадія IIIб
молочній за-лозі, втягнення соска та
кровянисті виділення із нього. При пальпації
в верхньо-внутрішньому квадранті ву-зел до
2 см в діаметрі, шкіра над ним западає,
лімфо-вузли не пальпуються. Діагностовано
рак лівої молоч-ної залози. Яка стадія рака у
пацієнтки?
784. Хвора И.,49 р,хірургом поліклініки напра- Стадія IIIа Стадія I Стадія IIа Стадія Iiб Стадія IIIб
влена в онко-диспансер. Діагностовано рак
лівої молчної залози. Роз-міри пухлини 5-6
см в діаметрі, шкіра над нею запала,
збільшені регіонарні лімфовузли, кровяні
виділення із соска. Яка стадія раку у даному
разі?
785. Хвора Д.,49 р.,в онкодиспансері готується до
Сегментарна Мастектомія Підшкірна Тотальна Хіміотерапія,
операції. Діагноз: рак лівої молочної залози
резекція залози з мастектомія мастектомія променева терапія
2а стадії.Яка опера-ція показана хворій? видаленням
регіонарних ЛУ,
променева терапія
786. Хвора Ж.,21 року, скаржиться на пульсуючу Гострий підшкірний Гострий підслизовий Гострий Гострий Хронічний
біль в задньому проході, труднощі парапроктит парапроктит ішіоректальний пельвіоректальний парапроктит
дефекації, півищення температури тіла до парапроктит парапроктит
39,5?С, хвору морозить. Біля заднього
проходу зліва болючий інфільтрат, спосте-
рігаються набряк та почервоніння шкіри над
ним. Ваш діагноз?
787. Хворий П.,32 років, скаржиться на біль в Гострий розлитий Гострий дифузний Гострий загальний Місцевий обмежений Місцевий
животі, ну-доту, блювоту. Захворів 6 годин перитоніт, перитоніт перитоніт перитоніт необмежений
тому раптово з “кин-жального” болю в перфорація шлунку перитоніт
епігастрії. Стан хворого важкий, при памяті,

язик сухий, р 110 за хв., АТ 120\80 мм рт ст.
Живіт запалий і зовсім не бере участі в акті
дихан-ня. При пальпації напруження
передньої черевної сті-нки, позитивний
симптом Щоткіна-Блюмберга, полос-ка газу
під діафрагмою при рентгеноскопії живота.
788. У хворого Д.,17 років, оперованого з Черевну порожнину Перитоніальний Тампон до ложа Трубчатий дренаж до Трубчатий дренаж
приводу гострого апендициту, виявлено дренувати лаваж відростку порожнини малого підреберних і
обмеженого перитоніту. Які подальші дії поліхлорвініловою тазу здухвинних ділянок
хірурга? трубкою та ввести черевної порожнини
антибіотик місцево
789. Хворий В.,55 років, оперований з приводу Плазмаферез, Ентеросорбція, Гемосорбція, Перітонеальний Лімфосорбція,
перфоратив-ної виразки шлунку з гемосорбція форсірований діурез форсірований діурез діаліз, форсірований діурез
поширеним загальним перитоні-том та перітонеальний
наростаючими ознаками інтоксикації, лаваж
зменшен-ням виділення сечі. Які способи
екстракорпоральної де-токсикації доцільно
запровадити?
790. Больная В.,21 года, жалуется на увеличение Серозный мастит Острый застой Поверхностный Гангренозный Ретромаммарный
правой молочной железы, повышение молока гнойный мастит мастит абсцесс
температуры тела до 40?С,боли в железе.
Заболела остро с озноба 2 дня тому. Железа
резко болезненна. В верхне-наружном
квадранте инфильтрат без четких границ. В
анализах крови высокий лейкоцитоз, СОЭ
18мм\час. Ваш диа-гноз?
791. Больная Р.,19 лет,поступила в клинику в Гангренозный Ретромаммарный Серозный мастит Инфильтративный Гнойный
тяжелом со-стоянии.Температура тела 40- мастит абсцесс мастит поверхностный
41?С, Р 120 уд.в мин. Левая молочная железа мастит
увеличена, кожа ее гипереми-рована с
геморрагическими волдырями, участками
некроза. В анализах крови высокий
лейкоцитоз, сдвих формулы влево, в моче
белок.Ваш диагноз?
792. Больная К.,23 лет, кормящая мать, Гнойный Острый застой Серозный мастит Инфильтративный Гангренозный
первородка. Жа-луется на отек и увеличение поверхностный молока мастит мастит
левой молочной железы, слабость, мастит
разбитость и выраженные боли в молочной
железе. Болеет 7 дней. При пальпации
определяется болезненный инфильтрат в
наружноверхнем квадра-нте. Кожа над ним
гиперемированная, в центре флю-ктуация.
Ваш диагноз?
793. Больная З., 19 лет, направлена в клинику для Полуовальный по Радиальный разрез в Радиальный разрез Полуовальный Циркулярный разрез
опера-тивного лечения по поводу нижней переходной верхних отделах в нижних отделах разрез в верхних возле соска
ретромамарного абсцесс-са. Болеет 8 дней. складке моло-чной железы железы отделах железы
Какой разрез целесообразен в дан-ном железы
случае?
794. Больной Ш., 43 лет, после ножевого ранения Плазмаферез Гемосорбция Гемодиализ УФОК ВЛОК
живота с повреждением печени и тонкого
кишечника, осло-жненного межкишечнім
абсцессом и перитонитом. На 10 день
состояние тяжелое: одышка, єндотокси-коз,
тахикардия, гипотония, эктеричность склер,
ане-мия, креатинин 300 мкмоль\л.
Диагностирован перитонеальный сепсис.
Какой вид детоксикации целесообразен?
795. Больной Р.,47 лет, 3 сутки после На 10 часов На 3 часа На 5 часов На 24 часа На 48 часов
лапаротомии по по-воду перитонита. Живот
вздут болезнен, перисталь-тика вялая.
Дежурным хирургом назначен согреваю-
щий компресс на живот.На какой срок
накладывает-ся согревающий компресс?
796. Больная И.,47 лет, жалуется на боли в левой Па стадия 1 стадия Пб стадия Ша стадия Шб стадия
молоч-ной железе, втянутость соска,
кровянистые выделе-ния из соска. У
верхненаружном квадранте плотный узел до
2 см в диаметре. Кожа над ним втянута,
сосок втянут. Регионарные лимфоузлы не

пальпируются. Диагностирован рак левой
молочной железы. Какая стадия?
797. Больная И.,49 лет, направлена в Стадия Ша Стадия 1 Стадия Па Стадия Пб Стадия Шб
онкодиспансер по поводу рака левой
молочной железы. Размеры опухо-ли 6 см в
диаметре, кожа над ней втянута, регионар-
ные лимфоузлы увеличены, кровянистые
выделения из соска. Какая стадия
заболевания?
798. Больная Д., 49 лет, готовится к операции по Сегментарная Мастэктомия Подкожная Тотальная Химиотерапия,
поводу рака левой молочной железы Па резекция железы с мастэктомия мастэктомия лучевая терапия
стадии. Какая опера-ция показана больной? удалением региона-
рных лимфоузлов,
лучевая терапия.
799. Больная Ж., 21 года, жалуется на Острый подкожный Острый Острый Острый Хронический
пульсирующие бо-ли в области заднего парапроктит подслизистый ишиоректальный пельвеоректальный парапроктит
прохода, затруднения дефека-ции, парапроктит парапроктит парапроктит
повышение температуры тела до 39,5?С с
озно-бами. В области заднего рохода слева
болезненный инфильтрат, флюктуация,
покраснение кожи. Ваш диагноз?
800. Больной П.,32 лет, жалуется на боли в Острый разлитой Острый дифузный Местный Местный Острый общий
животе, тош-ноту, рвоту. Заболел остро 6 перитонит, перитонит ограниченный неограниченный перитонит
часов тому с “кинжаль-ной боли” в перфорация полого перитонит перитонит
эпигастрии. Состояние больного тяже-лое, в ор-гана
сознании, язык сухой, Р 110 уд в мин., АД
120\80 мм рт ст. Живот запавший в дыхании
не учас-твует, напряжение мышц передней
брюшной стенки, симптом Щеткина –
Блюмберга положительный. При
рентгеноскопии живота полоска газа под
куполом диафрагмы. Ваш диагноз?
801. У больного Д.,17 лет, оперированного по Брюшную полость Наладить Подвести тампон к Тубчатый дренаж Трубчатый дренаж
поводу острого аппендицита, выявлен дренировать перитонеальній ложу отростка полости молого таза правого подреберья
ограниченный перито-нит. Какие трубчатым дрена- лаваж

дальнейшие действия хирурга? жем, местное
введение
антибиотиков
802. Больной В., 55 лет, оперирован по поводу Плазмаферез, Энтеросорбция, Гемосорбция, Перитонеальный Лимфосорбция,
перфора-тивной язвы гемосорбция форсированный форсированный диализ, гемодиализ форсированный
желудка.Диагностирован общий расп- диурез диурез диурез
ространенный перитонит с нарастающими
призна-ками интоксикации, уменьшением
диуреза. Какие способы экстракорпоральной
детоксикации целесо-образно применить в
данном случае?
803. Батьки хлопчика 10 місяців привезли його Гострий Гострий Бічний горловий Туберкульозний Гострий фарингіт
до лікарні у зв’язку з порушенням ковтання заглотковий абсцес паратонзиліт абсцес спондиліт
та дихання особливо у лежачому стані.
Хворіє шість днів, температура
підвищилась до 390С, почав зростати стеноз,
дитина відмовлялась від їжі. Під час
фарингоскопії слизова оболонка задньої
стінки ротоглотки гіперемійована,
інфільтрована, набрякла, випинає вперед.
При пальцевому дослідженні випинання,
визначилась флуктуація. Який діагноз?
804. Якій локалізації стороннього тіла дихальних Стороннє тіло Стороннє тіло Стороннє тіло Стороннє тіло Стороннє тіло
шляхів притаманні такі ознаки: скорочення правого бронха глотки трахеї гортані лівого бронха
перкуторного звуку, ослаблене дихання
зправа, ретгенологічно - ателектаз легені з
правої сторони?
805. Хлопчик 5 років їв кавун і раптом Стороннє тіло трахеї Стороннє тіло глотки Стороннє тіло Стороннє тіло Гострий
закашлявся, зблід, став задихатись. гортані бронхів стенозуючий
Розгублені батьки почали трусити дитину, ларинготрахеїт
стукати по спині, після чого задишка
пройшла, але ввечері з’явився кашель, а на
другий ранок підвищилась температура до
37,80С. Дільничний лікар-педіатр опреділив
симптом „хлопання” під час дихання і

негайно направив дитину в ЛОР-клініку.
Який діагноз?
806. Якому виду закупорки бронхів стороннім Обтураційна Обтураційна Клапанна закупорка Клапанна закупорка Сквозна закупорка
тілом притаманні такі симптоми: при закупорка лівого закупорка правого правого бронха лівого бронха бронха
перкусії – притуплення перкуторного звуку бронха бронха
зліва; при аускультації – ослаблене дихання,
сухі, грубі хрипи зліва; при рентгеноскопії –
симптом гойдання; на рентгенограмі –
ателектаз легенів зліва?
807. Під час профілактичного огляду у юнака 17 Хронічний Хронічний Хронічний Фарингомікоз Хронічний
років, який скарг не пред’являв, при компенсований декомпенсований фарингіт періодонтит
фарингоскопії були виявлені зміни тонзиліт тонзиліт
піднебінних мигдаликів. Вони були
атрофічні, зпаяні з передніми дужками. При
натисненні шпателем на передні дужки з
крипт мигдаликів виділявся гнійний детрит
та казеозні пробки. Края піднебінних дужок
були валикоподібно стовщені,
гіперемійовані. Який діагноз?
808. Дівчина 19 років, звернулась до лікаря Хронічний Хронічне Хронічний Хронічний Гіпертрофія
оториноларинголога зі скаргами на декомпенсований захворювання зубів компенсований гіпертрофічний піднебінних
неприємний запах із рота, загальну тонзиліт тонзиліт фарингіт мигдаликів
слабкість, нездужання, субфебрилітет, часті
ангіни. При фарингоскопії: мигдалики
збільшені (ІІ ступінь), в криптах мигдаликів
казеозні пробки та рідкий гній. Позитивні
ознаки: ознака Гізе (стійка гіперемія
передніх дужок), ознака Преображенського
(валикоподібне стовщення країв піднебінних
дужок), визначались „валики Корицького”.
Який діагноз?
809. Хвора 67 років, гіперстенік, страждає *Ультразвукове Функціональні проби Флебографія. Доплерографія Ізотопна
варикозною хворобою обох ніг на протязі дуплексне на визначення стану глибоких вен. флебографія
18 років. За останні 2 роки тричі перенесла сканування. клапаного апарату.
тромбофлебіт підшкірних вен правої ноги. 4

місяці тому в нижній третині правої гомілки
виникла трофічна виразка. Який метод
дослідження найбільш інформативний для
уточнення діагнозу?
810. Хвора 52 років, госпіталізована до *Гострий венозний Бешихове запалення Гострий Лімфостаз. Флегмона правої
судинного відділення із значним набряком ілеофеморальний правої ноги. тромбофлебіт гомілки.
та болями розпираючого характеру у правій тромбоз. підшкірних вен.
гомілці та стегні, що підсилюються при
пасивних рухах. Об'єктивно: права нога від
стопи до пахової зв'язки різко набрякла,
шкіра ціанотична. . Про який діагноз слід
думати?
811. Хворий 48 років, страждає на *Реконструктивну Консервативну Компресійне Флебектомію Флебосклероблітера
післятромбоф-лебітичний синдромом лівої операцію на терапію. лікування. варикозно цію.
ноги на протязі 2 років. Об'єктивно: різко глибоких венах розширених
виражений варикоз підшкірних вен лівого лівого стегна. підшкірних вен.
стегна та гомілки, а також надлобкової
області, значний набряк лівої ноги. Незначне
фізичне навантаження викликає підсилення
болю. Який вид лікування слід
рекомендувати хворому?
812. Хвора 73 років, госпіталізована з діагнозом (Аорто- Оглядову Діагностичну Лапароцентез. Іригоскопію.
“Пухлина черевної порожнини”.Об(єктивно: артеріографію. рентгеноскопію пункцію.
у правій половині живота пальпується органів черевоної
пухлиноподібне пульсуюче утворення 10х15 порожнини.
см. Хвора страждає ішемічною хворобою
серця, гіпертонічною хворобою ІІ – ІІІ А
стадії. Запідозрена аневризма аорти Для
верифікації діагноза треба виконати:
813. Хворий 32 років, доставлений у стаціонар,у *Медіастиніт. Інфаркт міокарду. Абсцес легені. Пневмоторакс. Пневмонія.
тяжкому стані із скаргами на різкий розпи-
раючий біль за грудиною, з ірадіацією у
спину. Шкіра та слизові бліді, t –38,80С.
Відмічається підшкірна емфізема м'яких
тканин шиї, одутловатість обличчя.

Напередодні їв рибу. При рентгенографії
знайдено розширенна тіні межистіння. Який
814. Хворий 45 років, доставлений у клініку у *Емпієма плеври. Бронхіт. Плеврит. Пневмонія. Пневмоторакс.
тяжкому стані. До госпіталізації хворів на
протязі 3-х тижнів пневмонією. Об?єктивно:
шкіра та слизові темно-землистого кольору,
t 380 С, задишка у спокої, дихання зліва
різко ослаблено. Відмічається кашель з
рясним харкотанням. Рентгенологічно -
затемнення лівого геміторакса. Який діагноз
наймовір- ний ?
815. Хворий К., 19 років доставлений з *Напружений Перелом ребер. Забиття грудної Забиття серця. Гемоторакс.
діагнозом “Травма груді” із скаргами на лівобічний клітки.
неможливість вдоху та видиху. Хворий пневмоторакс.
блідий. АТ 90/50 мм.рт.ст. Аускультативно -
зліва дихання не вислуховується.
Рентгенологічно: органи середостіння
зміщені вправо, ателектаз лівої легені. Ваш
діагноз?
816. Хворий Д.,36 років звернувся із скаргами на * Пневмоторакс. Післятравматичний Емпієма плеври. Плеврит. Післятравматична
задишку, запаморочення.2 дні тому отримав гемоторакс. пневмонія.
тупу травму грудей. Об'єктивно: ліва
половина грудної клітки відстає у акті
дихання. Рентгенологічно - ліва легеня
колабована на 1/3 об?єма. Перелом 4-6
ребер зліва. Яке ускладнення розвилося у
хворого?
817. Хворий 40 років доставлений у приймальне *Первинна Рентгенографія УЗД органів грудної Комп(ютерна Бронхоскопія.
відділення з різаною раною грудей хірургічна обробка органів грудної клітки. томографія.
відмічається кровотеча. Об'єктивно: хворий та ревізія рани. клітки.
у свідомості; АТ 120/80 мм.рт.ст.., пульс –
100 в/хв. Який з нижчеперелічених методів
дозволяє з найбільшою точністю визначити
характер поранення?
818. Хворий 44 років, доставлений через 3 *Післятравматичний Післятравматичний Відрив головного Гематоракс справа. Забиття серця,
години після травми із скаргами на біль у пневмоторакс ексудативний бронха. гематома
грудях справа, задишку, слабість, справа. плеврит справа. межистіння.
запаморочення. Шкірні покрови цианотичні,
гемодинаміка нестабільна. На рентгенограмі
органів грудної клітки - перелом задньо-
бокових відрізків 4-ох ребер справа, права
легеня колабована на 2/3 об?єма. Який
діагноз треба припустити?
819. Хвора А., 19 років, після травми груді *Відрив лівого Тотальний Перелом ребер, Післятравматичний Післятравматичний
госпіталізована у край важкому стані із головного бронха. гемоторакс зліва. пневмогемоторакс пневмоторакс зліва. плеврит зліва.
скаргами на біль у грудях зліва, задишку, зліва.
сухий кашель, слабість, вира_жену
підшкірну емфізему лівої половини грудної
клітки. При рентге_нологічному
дослідженні - ателектаз лівої легені,
зміщення органів межистіння влі_во.
Порожнини серця не розширені. Ваш
820. Хвора 48 років, скаржиться на утруднення * Операція Геллера. Консервативна Операція Венделя Екстирпація Операція Льюіса
при проходженні твердої їжі та рідини, терапія: церукал, [пластика нижньої стравоходу [внутрігрудна
нудоту, слабість. При ренгендослідженні рантак, но-шпа, третини абдоменоцерві- резекція стравоходу
страво_ходу відмічається звуження інфузійна терапія. стравоходу] . кальним шляхом. з пластикою
стравоходу у нижній третині та розширення шлун_ком].
у верхній третині, позитивний симптом
“мишачого хвоста”. Діагноз - кардіоспазм
III ступіня. Яким повинен бути об?єм
допомоги?
821. Хворий 64 років, скаржиться на утруднення *Ендоскопічна Операція Геллера. Екстирпація Операція Венделя Операція Льюіса
ковтання твердої їжі, блювоту, слабість, операція з стравоходу [пластика нижньої [внутрігрудна
втрату ваги. При фіброгастроскопії у нижній видаленням абдоменоцервікальн третини стравоходу]. резекція
третині стравоходу по задньо-боковій стінці, пухлини. им доступом. стравоходу].
у підслизовому шарі визначається пухлина з
чіткими контурами, що легко зміщається.
Діагноз: доброякісна пухлина н/3

стравоходу [лейоміома]. Ваша тактика?
822. Хворий 53 років, скаржиться на печію, * Пластика Операція Льюіса Операція Венделя Операція Геллера. Екстірпація
відрижку повітрям, блювоту. При діафрагми за Белсі. [внутрігрудна [пластика нижньої стравоходу
фіброгастроскопії: відзначається пролапс резекція стравоходу]. третини абдоменоцервікальн
слизової шлунка у стравохід. стравоходу]. им доступом.
Рентгенологічно відмічається виходження
1/3 шлунка у заднє середостін_ня.
Попередній діагноз - ковзна грижа
стравохідного отвору діафрагми III ступеня.
Яка тактика лікування?
823. Хворий 25 років доставлений у стаціонар * Поранення серця. Поранення легені. Пневмогемоторакс. Кровотеча з м'яких Поранення
через 40 хвилин після поранення з колото тканин грудної міжреберних судин.
різаною раною груді у проекції серця у стінки.
важкому стані. Свідомість спутана, вкритий
холодним потом, АТ 60/20 мм.рт.ст.,
пульсації на периферичних артеріях немає.
Який діагноз найбільш ймовірний?
824. Хвора 34 років, під час пломбування зуба *Ургентна Ургентна Рригідна Торакотомія, Антибактеріальна
випадково вдихнула зубний бор. Доставлена фібробронхоскопія фібробронхоскопія з бронхоскопія під бронхотомія, терапія
в ургентний стаціонар. Турбує помір_на із спробою діагностичною наркозом із видалення відхаркувальні
задишка, сухий кашель, запаморочення. При видалення ціллю. спробою видалення стороннього тіла препарати,
рентгеног-рафії справа у корені легені, стороннього тіла. стороннього тіла рентгенконтроль.
визнача_ється рентгенконтрастний предмет.
Який об?єм допомоги потрібен у даному
випадку?
825. Р[осійська] Хворій, що має ІІ Гемотрансфузійний Гострий артрит. Гострий міокардит. Гостра серцево-
групу крові шок. судинна
помилково перелили недостатність.
кров ІІІ групи
Якими можливими
ускладненнями це
загрожує?
826. Хвора К., 52 років госпіталізована в *Гострий холангіт Гострий гепатит Підпечінковий Підпечінковий Дуоденостаз
хірургічне відділення зі скаргами на біль в абсцесс інфільтрат
правому підребір'ї, температуру тіла до 40?C

по вечорах, жовтяницю. Занедужала раптово
два дні тому. В анамнезі 2 тижні тому хвора
перенесла холецистектомію з приводу
гострого калькульозного холециститу.
Звертає на себе увагу лейкоцитоз — 14,2
Г/л; у сечі ацетон “++”. Ваш діагноз?
827. Хворій Н., 52 років, встановлен діагноз: *Зовнішнє Внутрішнє Консервативна Трансдуоденальна Ендоскопічна
гострий гнійний холангіт. Раніше хворій дренування дренування холедоху терапія папілотомія папілосфінктеротомі
була виконана холецистектомія з приводу холедоху я
гострого калькульозного холециститу. Яке
лікування найбільш ефективне для хворої?
828. У хворого С., 42 років, що знаходиться в *Механічна Гемолітична Інфекційна Змішана Токсична
стаціонарі з приводу гострого
калькульозного холецистіту на 6-у добу
після початку консервативної терапії
з'явилися жовтяниця. З лабораторних даних
звертає на себе увага рівень загального
білірубіну крові — 80 мкмоль/л; прямий
білірубін — 68 мкмоль/л, непрямий —
12 мкмоль/л. Кал знебарвлений, сеча темна.
Який вид жовтяниці розвився у хворого?
829. Хворий Н., 30 років, надійшов зі скаргами на *Перфорація Дуоденально – Кровотеча з виразки Пенетрація Пілородуоденальни
гострий біль в животі. При єюнальна нориця й стеноз
обстеженні:хворий лежить на правому боці з
приведеними колінами до живота. При
повороті на спину біль в животі різко
підсилюється..В анамнезі: виразкова
хвороба 12-палої кишки. При оглядовій
рентге-нографії визначається вільний газ
під правим куполом діафрагми. Яке
ускладнення наступило у хворого?
830. Хворий Н., 48 років, надійшов зі скаргами *Пілоростеноз Кровотеча Перфорація Пенетрація Флегмона шлунку
на постійну блювоту, загальну слабкість.
Об'єктивно: хворий зниженого харчування,
млявий. Язик сухий, тургор шкіри різко

знижений. Пульс =104 за хвилину,
аритмічний, слабкого наповнення.
АТ 100/70 мм рт. ст. Рік назад при ЕГДФС у
хворого виявлена виразкова хвороба
дванадцятипалої кишки. Яке ускладнення
виразкової хвороби наступило у хворого?
831. Хворому С., 37 років, встановлен діагноз: *Резекція шлунку Гастректомія Операція Джада СПВ з стовбурна ваготомія
декомпенсований стеноз воротаря. Яка пілоропластикою
операція показана хворому?
832. У хворого К., 35 років, при контрастній *Декомпенсований Гастропарез Гастроптоз Компенсований Субкомпенсований
рентгенографії шлунка встановлено: шлунок стеноз воротаря стеноз воротаря стеноз воротаря
різко збільшений у розмірах, нижній край
його досягає гіпогастрію. Вихідний відділ
шлунка різко звужений. Барієва суспензія
визначається в початкових відділах тонкого
кишечнику через добу після початку
дослідження. Ваш можливий діагноз?
833. Хворий Т.,32 років, на 6 добу після Сепсис Паранефрит Токсичний гепатит Синдром системної Міжкишковий
поранення люмбо-томія, вскриття відповіді абсцес
позачеревної флегмони.На протязі 10 діб
стан хворого важкий. Гектична температура,
Р 106 на хв.,АТ 90\60 мм рт ст.жовтяниця,
велика печінка та селезінка, анемія,
лейкоцитоз зі сдвигом формули влі-во, РОЕ-
30 мм\год, в сечі білок. В крові синьогнійна
палочка. Про розвиток якого патологічного
процесу слід подумати?
834. Хвора В.,36 років, в реанимаційному Виділити УЗД черевної Бакпосів із рани Компютерна Токсичні тести
відділенні піся лапаротомії в звязку із гемокультуру порожнини та томографія
ендометрітом, піосальпінксом, гнійним органів малого тазу
перитонітом. Стан важкий,шкіра земляносі-
рого кольору, задишка до 30 на хв.,живіт
надутий, пе-ристальтика вяла, печінка
виступає на 3 см.,анемія, лейкоцитоз, в сечі
білок, лейкоцити до 20 в п\з, ерітро-цити до

10 в п\з, гіалінові циліндри. Підозра на
сепсіс. Які додаткові досліджен-ня слід
зробити для підтверд-ження діагнозу?
835. Хворий Ш.,43 р.,після ножового поранення Плазмаферез Гемосорбція Гемодіаліз УФОК ВЛОК
живота з пошкодженням печінки та тонкого
кишечника, ускла-дненого міжкишковим
абсцесом та перітонітом.На 10 добу стан
важкий,задишка до 30 на хв.,виражений ен-
дотоксикоз, р 110 за хв.,АТ 90\60 мм рт ст.,
ектеричні-сть склер,гемоглобін 80 г\л,
креатінін 300 мкмоль\л. Діагностовано
перітонеальний сепсис.Який вид деток-
сікації доцільний у цьому випадку?
836. Больному Т.,32 лет,на 6 сутки после ранения Сепсис Паранефрит Токсический Синдром системного Межкишечный
вскрыта забрюшинная флегмона. Состояние гепатит ответа абсцесс
больного тяжелое, кожа желтушная,
температура гектическая, тахикардия,
гипотония, анемия, печень и селезенка
увеличены, в моче белок, СОЕ-30 мм\час. Из
крови высеяна синегно-йная палочка. Ваш
диагноз?
837. Больная В.,36 лет, после лапаротомии по Выделить УЗИ брюшной Бакпосев из раны Компютерная Токсические тесты
поводу гнойного перитонита, гемокультуру полости томография
пиосальпинкса, эндометрита. Состояние
тяжелое, кожа землисто-серого цвета,
одышка до 30 в мин, живот вздут.
перистальтика вялая, печень увеличена,
анемия, лейкоцитоз, в моче белок,
эритроциты, лейкоциты, гиалиновые
цилинд-ры. Подозрение на сепсис. Какие
дополнительные исследования необходимы
для подтверждения этого?
838. Больной Ш.,43 лет, после ножевого ранения Плазмаферез Гемосорбция Гемодиализ УФОК ВЛОК
кишечника, ослож-ненного межкишечным

абсцессом и перитонитом. Состояние
тяжелое: одышка до 30 за мин, склеры
эктеричные, гемоглобин 80 г\л, креатинин
300 мкмоль\л. Диагностирован сепсис.
Какой вид деток-сикации целесообразен?
839. Больному Т.,32 лет,на 6 сутки после ранения Сепсис Паранефрит Токсический Синдром системного Межкишечный
вскрыта забрюшинная флегмона. Состояние гепатит ответа абсцесс
больного тяжелое, кожа желтушная,
температура гектическая, тахикардия,
гипотония, анемия, печень и селезенка
увеличены, в моче белок, СОЕ-30 мм\час. Из
крови высеяна синегно-йная палочка. Ваш
диагноз?
840. Больная В.,36 лет, после лапаротомии по Выделить УЗИ брюшной Бакпосев из раны Компютерная Токсические тесты
поводу гнойного перитонита, гемокультуру полости томография
пиосальпинкса, эндометрита. Состояние
тяжелое, кожа землисто-серого цвета,
одышка до 30 в мин, живот вздут.
перистальтика вялая, печень увеличена,
анемия, лейкоцитоз, в моче белок,
эритроциты, лейкоциты, гиалиновые
цилинд-ры. Подозрение на сепсис. Какие
дополнительные исследования необходимы
для подтверждения этого?
841. Больной Ш.,43 лет, после ножевого ранения Плазмаферез Гемосорбция Гемодиализ УФОК ВЛОК
кишечника, ослож-ненного межкишечным
абсцессом и перитонитом. Состояние
тяжелое: одышка до 30 за мин, склеры
эктеричные, гемоглобин 80 г\л, креатинин
300 мкмоль\л. Диагностирован сепсис.
Какой вид деток-сикации целесообразен?
842. На фоні поганого самопочуття- головного * Дифтерійний Трахома. Весняний Медикаментозний Ангулярний
болю, підвищення температури, відсутності кон'юнктивіт кон'юнктивіт. кон'юнктивіт. кон'юнктивіт .
апетиту, у дитини 6 років з'явився набряк

повік й гіперемія слизової оболонки обох
очей. При огляді: на обох очах відмічається
різкий набряк повік та сірозно-кров'янисті
виділення, а також набряк та гіперемія
кон'юнктиви повік та очного яблука. На
кон'юнктиві повік видно брудно-сірі плівки,
після зняття яких, слизова оболонка дуже
кровоточить. Ваш діагноз? огляді
843. У дитини 10 років є блефароспазм, * Весняний Трахома. Дифтерійний Медикаментозний Ангулярний
світлобоязнь, сльозотеча. Вищезгадані кон'юнктивіт. кон'юнктивіт кон'юнктивіт. кон'юнктивіт .
симптоми посилюються весною та влітку.
Дитина хворіє на протязі декількох років.
Об'єктивно: обидва ока – набряк та гіперемія
кон'юнктива повік. Її поверхня горбиста,
внаслідок наявності розростань
різноманітної форми та розмірів, що
нагадують "бруківку". У кон'юнктивальній
порожнині ниткуваті тягучі виділення. Ваш
діагноз? огляді
844. Хворий К., 40 років, скаржиться на * Трахома. Дифтерійний Весняний Медикаментозний Ангулярний
склеювання повік, слизово-гнійні виділення кон'юнктивіт кон'юнктивіт. кон'юнктивіт. кон'юнктивіт .
та відчуття сторонього тіла в очах.
Об'єктивно: на обох очах – птоз верхньої
повіки, на рогівці зверху інфільтрат сірого
кольору та поверхневі судини. Кон'юнктива
повік та перехідних складок різко
гіперемована, інфільтрована; в товщі
дифузноінфільтрованої тканини сполученої
оболонки, особливо верхньої перехідної
складки та склепіння розташовані фолікули,
різноманітні за розміром, з непрозорим
вмістом. Ваш діагноз?
845. Токар С., 35 років, працював без захисних * Внутрішньоочне Контузія ока. Кератіт. Катаракта. Їрідоцикліт.
окулярів. Відчув стороннє тіло у правому стороннє тіло.
оці. При огляді правого ока визначається

перикорнеальна ін'єкція, у центрі рогівки
лінійна рана довжиною 2 мм, передня
камера мілка, у центрі зіниці видно
пошкодження передньої капсули
кришталика, локальне помутніння його,
збоку якого розташована темно-сіра пляма з
металевим блиском. Внутрішньоочний тиск
знижений, гострота зору дорівнює 0,6, не
корегує. Ваш діагноз?
846. До лікаря звернулася жінка 52 років зі *Направити на Виписати до роботи Призначити Продовжити Направити на ЕКГ
скаргами на появу больових відчуттів за езофагоскопію контрольний огляд лікування
грудиною і зупинку щільної їжі при через 1 місяць спазмолітиками
проходженні по стравоходу, підвищене
виділення слини. Виписаний 0,1\% розчин
атропіну перед їжею. Всі явища зникли.
Ваші дії:
847. У 50-річного чоловіка був діагностований *Відмінити Н2- Рекомендувати Збільшити дозу Н2- Провести лазерну Провести
стравохід Баррета 2 роки тому. При біопсії блокатори, часткову блокаторов і фотодеструкцію лапароскопічну
був виявлений циліндричний епітелій без призначити езофагоектомію повторити сегмента стравоходу фундоплікацію як
ознак дисплазії. Пацієнт відчуває печію інгібітори протонної ендоскопічне Баррета метод лікування
помірної інтенсивності, яка не повністю помпи і повторити дослідження з гастроезофагеальної
знімається прийомом Н2-блокаторів в ендоскопічне біопсією через 12 рефлюксної хвороби
середньотерапевтичній дозі. На даний час дослідження і місяців
гістологічне дослідження демонструє слабку біопсію через 8-12
дисплазію. Визначте тактику ведення тижнів
хворого
848. У хворого 68 років виявлений рак *формуванню формуванню формуванню формуванню жоден з перелічених
антрального відділу шлунка. Планується попередуободового шлунково-кишкового позадуободового позадуободового анастомозів не має
виконання дистальної субтотальної резекції гастроентероанасто анастомоза за гастроентероанасто гастроентероанастом переваги перед
шлунка. При дистальній субтотальній моза на довгій петлі Більрот-I моза на короткій оза на довгій петлі з іншими
резекції шлунка з приводу рака потрібно з міжкишковим петлі міжкишковим
віддати перевагу: анастомозом анастомозом
849. У хворого 82 років виявлений поодинокий *ендоскопічна гастротомія, клиновидна економна резекція субтотальна
поліп антрального відділу шлунка на ніжці, поліпектомія висічення поліпа резекція шлунка шлунка резекція шлунка
розміром 2х2см, з малігнізацією в ділянці

верхівки поліпа. У хворого є ряд супутніх
захворювань: гіпертонічна хвороба,
цукровий діабет в стадії субкомпенсації. Яке
втручання є найбільш показаним для
хворого?
850. У хворої 32 років визначається дифузне *Пункційна біопсія Ультразвукове Визначення раково- Загальний аналіз Загальний аналіз
ущільнення тканини молочної залози в під контролем УЗД дослідження ембріонального крові сечі
верхньому зовнішньому квадранті. На антигену
мамограммі виявлений вузол діаметром 1см
з “променистим віночком”на фоні дифузних
змін тканини залози. У зв'язку з підозрою на
рак молочної залози хвора направлена на
консультацію в онкодиспансер. Результат
якого дослідження буде визначальним при
постановці діагнозу?
851. У хворої на основі даних клінічного, *Променисті Чіткі контури Однорідна Поява вапнякових Неоднорідна
мамографічного досліджень запідозрений контури тінеутворення структура включень структура
рак молочної залози. Після пункційною тінеутворення
біопсії діагноз підтверджений цитологічно.
Укажіть найбільш патогномонічну
мамографічну ознаку рака молочної залози:
852. У 36-річної жінки у верхньо-зовнішньому *Квадрантектомія з Операція Холстеда Операція Пейті Ампутація молочної Операція Урбана
квадранті лівої молочної залози виявлене лімфаденектомією залози
вузлове утворення діаметром 2 см. Пухлина
не фіксована до шкіри і м'язів, ознак
метастазування немає. У результаті
пункційної біопсії діагностований рак
молочної залози. Указати найбільш
прийнятну операцію в комплексі
лікувальних заходів

База КРОК-2 - 2003

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

База КРОК-2 - 2003

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Http://firsthelp.com.

Крок 2 Загальна лікарська підготовка

мікробіологічному дослідженні рани

ступеню. Систолічний артеріальний тиск у

перелому правого стегна з ознаками

29. Хворий О. знаходиться на лікуванні в 3000 мл 400 мл 800 мл 1000 мл 1500 мл

напої, заїдав смаженими грибами, м’ясом, переїданням

на короткочасні судоми, що спостерігались

що у дитини були короткочасні судоми,

дещо гіперемована, чутлива при пальпації.

носоглотки виявлені аденоїдні розрощення,

лімфатичні вузли зправа збільшені, різко

годин назад, під час їжі рибної страви

черпаловидної ділянки, слюностаз в

порушена. При пальцевому обстеженні

лікарів, які по – різному оцінювали причину передню носа

больовий синдром фізикальними методами

тактика? наступною порожнини. інфільтрат, та

напруженням м'язів. Печінкова тупість не

болі в животі, нудоту, блювоту, вздуття Кишкова коліт. кишечника. шлунка.

пахвовій ділянці є збільшений лімфовузол дослідженням

Об'єктивно: у верхньозовнішніх квадрантах

вагітності первинно встановлений діагноз хворій необхідність спостереження

конгломерат лімфатичних вузлів кореня

Артеріальний тиск 100/60 мм рт. ст. Язик

артеріях лівої нижньої кінцівки. Визначити артерії.

підключичної вени мезентеріальний нижньої тромбофлебіт вен ілеофеморальний

видима перистальтика шлунка. Яка причина пілоростеноз

розширення міжсуглобової щілини. Яке

тахікардія. Перкуторно виявлено тимпаніт

“калова” блювота, перестали відходити стул рентгенографію порожнини крові

оці, сльозотечу, світлобоязнь, зниження рогівки

стороннього тіла, свербіж, почервоніння кон’юнктивальної кон’юнктивальної кон’юнктивальної антибіотиків та пов’язка.

темної порошинки. Циліарної болісності

щилина звужена, повіки набряклі,

пояснити наявність судом у дитини?

примітна припухлість і біль при

Об’єктивно: барабанні порожнини мутні, їх Двобічний катар середнього ексудативний отит

Об’єктивно: слизова оболонка піднебінних

років. Об’єктивно: права голосова складка ю, флюоресцентну прищільну біопсію. біопсію.

у серединному положенні. Встановити

особливо передні їх кінці. Носові ходи конхотомія. вазотомія. підслизова

задовільний. Температура тіла – 36,7(С, ЧСС дихальних вправ

повної його при його завершенні

захворювання. Скарги на підвищення

засоби виявились безуспішними.

протязі 5 років. Об'єктивно: набряку

ексудативного перикардиту ревматичного сечогонних дофаміну та лікування

на рукавичці - сліди кров(янисто-слизових

дихання; пульс 90 в 1 хв. АТ 140/90 мм рт.

допомоги що прибу ла за викликом транспортувати до новокаїнової

гіперемія СО, ерозії, поодинокі поверхневі

розчином тіопенталу натрію у звичайній дозі

Об’єктивно: гемодинаміка з тенденцією до

щільна консистенція та кровоточивість

барабанної перетинки, нависання задньо-

слабкість, гектична температура. Границі

відділення через 6 годин з моменту рентгенографія

перистальтика. Пальпаторно – м’який,

оніміння. Об’єктивно: щкіра нижніх кінцівок кінцівок

крупных суставов, периодически возникают

пойкилоцитоз, кольца Кебота и тельца

залози в середині лімфатичного вузла.