Professional Documents
Culture Documents
Хірургія - тести
Хірургія - тести
Хірургія - тести
a. З 12 до 24 годин
b. До появи ознак інфекції
c. До 36 годин
d. До 12 годин
e. До 48 годин
Правильный ответ: З 12 до 24 годин
a. До 24 годин
b. До 36 годин
c. До появи ознак інфекції
d. До 48 годин
e. До 12 годин
Правильный ответ: До 12 годин
a. втрата зору
b. гіперімія шкірних покровів
c. підвищення пульсу
d. зниження А/Т
e. дихальна недостатнічть, гіпоксія
Правильный ответ: дихальна недостатнічть, гіпоксія
a. прискоренням дихання
b. усіма означеними симптомами
c. підвищенням пульсу
d. підвищенням А/Т
e. збудження
Правильный ответ: збудження
Під час вибуху солдат був відкинутий ударною хвилею і впав на край бруствера лівим боком. З'явилися сильні болі в животі, слабкість, блідість,
спрага. Стан важкий. Пульс слабкий, частий. Живіт напружений, в диханні не бере участь. Виражені симптоми подразнення очеревини. Язик
сухий. Блювота. Пульс ниткоподібний, АТ 60/40 мм. рт. ст. При перкусії визначається тупість в пологих місцях живота, печінкова тупість
відсутня. Перистальтика не прослухується. Діагноз, хіркругічна тактика?
a. Діагноз: закрита травма живота з ушкодженням порожнистих і паренхіматозних органів (селезінка); масивна внутрішньочеревна кровотеча
шок 3 ступеня. Перша допомога: евакуація в госпіталь.
b. Діагноз: закрита травма живота з ушкодженням порожнистих і паренхіматозних органів (селезінка); масивна внутрішньочеревна кровотеча
шок 3 ступеня. Перша допомога: винос в положенні лежачи на носилках після підшкірного введення промедолу з шприц-тюбика, евакуація в
першу чергу в положенні лежачи на ношах.
c. Діагноз: комбінована травма з ушкодженням голови та живота, масивна внутрішньочеревна кровотеча шок 3 ступеня. Перша допомога:
введення промідолу, винос з поля бою.
d. Діагноз: закрита травма живота та тазу. Перша допомого: введення промідолу, винос з поля бою.
e. Діагноз: закрита травма живота з ушкодженням порожнистих і паренхіматозних органів (селезінка); масивна внутрішньочеревна кровотеча
шок 3 ступеня. Перша допомога: внутрішньовенно струменевий 400 мл поліглюкіну з 1 мл 2% розчину промедолу, 1 мл 0,06% розчину
коргликона, 250 мл крові, антибіотики внутрішньом'язово; двостороння поперекова новокаїнова блокада.
Правильный ответ: Діагноз: закрита травма живота з ушкодженням порожнистих і паренхіматозних органів (селезінка); масивна
внутрішньочеревна кровотеча шок 3 ступеня. Перша допомога: винос в положенні лежачи на носилках після підшкірного введення промедолу з
шприц-тюбика, евакуація в першу чергу в положенні лежачи на ношах.
Поранений Д. 20 років, при вибуху отримав сильний удар в області правої половини грудної клітки великим уламком бетонної стіни.
Доставлений на МПП у важкому стані. Скарги на різкі болі, відчуття нестачі повітря. Виражений цианоз. Дихання поверхневе до 36 в хв. Пульс
110 уд. в хв., ритмічний, АТ = 140/100. Перкуторно-звук праворуч з коробочним відтінком. Дихання різко ослаблене. Притуплення в реберно-
діафрагмальному синусі. При аускультації вислуховується "хрускіт снігу", пальпаторно - тестувата консистенція грудної стінки і крипітація газу в
м'яких тканинах. Відзначається западіння грудної стінки під час вдиху між передньою і задньою пахвовими лініями на рівні 3 і 4 межреберних
проміжків. Діагноз, хірургічна тактика, евакуаційне призначення?
Поранений кулею в груди справа. З'явилися значний кашель з кров'янистим харкотинням, наростаюча задишка. Шкірні покриви цианотичні.
Холодний піт. Дихання значно ускладнене. Пульс 120 за хвилину. На рівні 3-го ребра справа по середньо ключичній лінії є рана розміром 1х1 см,
у нижнього кута правої лопатки, друга рана розміром 2,5х2,0 см. Підшкірна емфізема поширюється на шию, обличчя, живіт. Очі відкрити не
може через емфіземи повій. Перкуторно серцева тупість значно зміщена вліво. Діагноз, перша допомога?
a. наскрізне кульове проникаюче поранення правої половини грудної клітини з пошкодженням легені; напружений пневмоторакс; виражена
дихальна недостатність, перша допомога – евакуація в напівсидячому положенні на носилках в госпіталь для поранених в груди, живіт, таз.
Клініка наскрізного кульового ураження та напруженого пневмотораксу. Головне завдання – винести постраждалого з поля бою. Пункцію
виконують на МПП. Торакоцентез – в госпіталі.
b. сліпе кульове поранення правої половини грудної клітини, перша допомога – торакоцентез в другому міжребер'ї спереду, плевральний
дренаж; оксигенотерапія; вагосимпатическая блокада; наркотики, антибіотики; протишокова терапія.
c. правобічний гемоторакс внаслідок кульового поранення грудної клітини, перша допомога – торакоцентез в другому міжребер'ї спереду,
плевральний дренаж; оксигенотерапія; вагосимпатическая блокада; наркотики, антибіотики; протишокова терапія.
d. дотичне кульове поранення правої половини грудної клітини, перша допомого – пункція плевральної порожнини у другому межребер’ї по
середньоключичній лінії,товстою голкою; правобічна вагосимпатична блокада; внутрішньом'язово 1 мл 2% розчину промедолу; антибіотики, 0,5
мл правцевого анатоксину підшкірно; оксигенотерапія.
e. наскрізне кульове проникаюче поранення правої половини грудної клітини з пошкодженням легені; напружений пневмоторакс; виражена
дихальна недостатність, перша допомога: асептична пов'язка на обидві рани; підшкірно промедол з шприц-тюбика; антибіотики; Винос
пораненого в напівсидячому положенні. Під верхню частину тулуба підкладають скатку шинелі або речовий мішок.
Правильный ответ: наскрізне кульове проникаюче поранення правої половини грудної клітини з пошкодженням легені; напружений
пневмоторакс; виражена дихальна недостатність, перша допомога: асептична пов'язка на обидві рани; підшкірно промедол з шприц-тюбика;
антибіотики; Винос пораненого в напівсидячому положенні. Під верхню частину тулуба підкладають скатку шинелі або речовий мішок.
Поранений осколком міни в ліве стегно. На внутрішній поверхні стегна в середній третині - рана розміром 3 Х 3 см. Стегно деформовано.
Сильна кровотеча. При доставці в МПП обмундирування рясно просякнуте кров'ю. Блідий. Пульс 128 в хвилину, слабкий. На стегні джгут.
Стопа холодна. Чутливість знижена. Після зняття джгута виникла сильна кровотеча.
a. Діагноз: наскізне осколкове поранення середньої третини стегна з пошкодженням стегнової артерії; кровотеча, масивна крововтрата, шок 3
ступеня. Перша медична допомога: пальцеве притискання ушкодженої артерії, транспортування до госпіталю.
b. Діагноз: наскізне осколкове поранення середньої третини стегна з пошкодженням стегнової артерії; кровотеча, масивна крововтрата, шок 3
ступеня. Перша медична допомога: накладання затискача на поранену артерію.
c. Діагноз: сліпе осколкове поранення середньої третини стегна з пошкодженням стегнової кістки і стегнової артерії; кровотеча; масивна
крововтрата; шок 3 ступеня. Перша медична допомога: джгут на стегно (закрутка); промедол внутрішньом'язово з шприц тюбика; асептична
пов'язка; іммобілізація прібінтовиваніем до здорової кінцівки; таблетовані антибіотики; винос з поля бою.
d. Діагноз: сліпе осколкове поранення середньої третини стегна з пошкодженням стегнової кістки і стегнової вени; кровотеча; масивна
крововтрата; шок 3 ступеня. Перша медична допомога: імпровізований джгут на стегно (закрутка); промедол внутрішньом'язово з шприц
тюбика; асептична пов'язка; іммобілізація прібінтовиваніем до здорової кінцівки; таблетовані антибіотики; винос з поля бою.
e. Діагноз: сліпе осколкове поранення середньої третини стегна з пошкодженням стегнової кістки і стегнової артерії; кровотеча; масивна
крововтрата; шок 3 ступеня. Перша медична допомога: повторно накласти джут, транспортування до госпіталю.
Правильный ответ: Діагноз: сліпе осколкове поранення середньої третини стегна з пошкодженням стегнової кістки і стегнової артерії;
кровотеча; масивна крововтрата; шок 3 ступеня. Перша медична допомога: джгут на стегно (закрутка); промедол внутрішньом'язово з шприц
тюбика; асептична пов'язка; іммобілізація прібінтовиваніем до здорової кінцівки; таблетовані антибіотики; винос з поля бою.
Поранений осколком снаряда в груди. Дихання утруднене. Задишка. Кровохаркання. Загальний стан важкий. Шкірні покриви бліді. Пульс 110 в
хвилину. На рівні 4 ребра по боковій поверхні правої половини грудної клітки є рана розміром 3х4 см, яка в момент вдиху всмоктує повітря. При
кашлі з-під пов'язки виділяється піниста кров. Діагноз, перша лікарська допомога, допомога на етапах евакуації?
a. сліпе осколкове поранення правої половини грудної клітки з пошкодженням легені і відкритим пневмотораксом, перша лікарська та
долікарська допомога: герметизируюча асептична пов'язка; підшкірно промедол з шприц-тюбика; таблетовані антибіотики; винос в
напівсидячому положенні на ношах.
b. сліпе осколкове поранення правої половини грудної клітини, перша допомога – торакоцентез в другому міжребер'ї спереду, плевральний
дренаж; оксигенотерапія; вагосимпатическая блокада; наркотики, антибіотики; протишокова терапія.
c. наскрізне осколкове проникаюче поранення правої половини грудної клітини з пошкодженням легені; напружений пневмоторакс; виражена
дихальна недостатність, перша допомога – евакуація в напівсидячому положенні на носилках в госпіталь для поранених в груди, живіт, таз.
Клініка сліпого осколкового ураження. Головне завдання – винести постраждалого з поля бою, герметиззувати рану. Пункцію виконують на
МПП. Торакоцентез – в госпіталі.
d. дотичне осколкове поранення правої половини грудної клітини, перша допомого – пункція плевральної порожнини у другому межребер’ї по
середньоключичній лінії,товстою голкою; правобічна вагосимпатична блокада; внутрішньом'язово 1 мл 2% розчину промедолу; антибіотики, 0,5
мл правцевого анатоксину підшкірно; оксигенотерапія.
e. правобічний гемоторакс внаслідок осколкового поранення грудної клітини, перша допомога – торакоцентез в другому міжребер'ї спереду,
плевральний дренаж; оксигенотерапія; вагосимпатическая блокада; наркотики, антибіотики; протишокова терапія.
Правильный ответ: сліпе осколкове поранення правої половини грудної клітки з пошкодженням легені і відкритим пневмотораксом, перша
лікарська та долікарська допомога: герметизируюча асептична пов'язка; підшкірно промедол з шприц-тюбика; таблетовані антибіотики; винос
в напівсидячому положенні на ношах.
Поранений осколком снаряда в живіт. З рани випали петлі тонкої кишки. Стан важкий. Блідий. Пульс 124 за хвилину, слабкого наповнення.
Язик сухий. Повторна блювота. Черевна стінка напружена. Виражені симптоми подразнення очеревини і різка болючість. АТ 60/30 мм. рт. ст.
Діагноз, хірургічна тактика, евакаційне призначення?
a. Діагноз: сліпе осколкове проникаюче поранення живота, евентрацієя кишечника; шок 3 ступеню. Перша допомога: вправлення кишечнику,
герметизуюча пов’язка, евакуація в госпіталь.
b. Діагноз: сліпе осколкове проникаюче поранення живота з пошкодженням порожнистих органів і евентрацією кишечника; шок 3 ступеню.
Перша допомога: лапаротомія; промивання випалих нутрощів фізіологічним розчином натрію хлориду, ушивання ран кишечника, дренування
черевної порожнини для проточного промивання, назогастроінтестінальная інтубація для дренування кишечника в післяопераційному періоді;
тимчасова госпіталізація.
c. Діагноз: сліпе осколкове проникаюче поранення живота, евентрацієя кишечника; шок 3 ступеню. Перша допомога: комплексна терапія шоку.,
евакуація в госпіталь.
d. Діагноз: сліпе осколкове проникаюче поранення живота з пошкодженням порожнистих органів і евентрацією кишечника; шок 3 ступеню.
Перша допомога: евакуація через 4-6 доби в госпіталь для поранених в груди, живіт, таз.
e. Діагноз : сліпе осколкове проникаюче поранення живота з пошкодженням порожнистих органів і евентрацією кишечника; шок 3 ступеню.
Перша допомога: підшкірно промедол з шприц-тюбика; пов'язка на випалі нутрощі за допомогою декількох перев'язувальних пакетів або
протиопіковий пов'язка (внутрішньо не вправляти!) терміновий винос в положенні лежачи на ношах.
Правильный ответ: Діагноз : сліпе осколкове проникаюче поранення живота з пошкодженням порожнистих органів і евентрацією кишечника;
шок 3 ступеню. Перша допомога: підшкірно промедол з шприц-тюбика; пов'язка на випалі нутрощі за допомогою декількох перев'язувальних
пакетів або протиопіковий пов'язка (внутрішньо не вправляти!) терміновий винос в положенні лежачи на ношах.
При вибуху кулькової бомби отримав поранення у праву половину грудей. З'явилося кровохаркотиння, виражений кашель, слабкість,
затруднення дихання. Стан важкий. Пульс 108 за хвилину, слабкого наповнення, АТ 75/45 мм. рт. ст. Дихання 32 в 1 хв. Шкірні покрови бліді. На
передній поверхні грудей дві рани діаметром 0,5 см. Відстань між ранами 4 см. При перкусії над правою половиною грудної клітини
визначається тупість до 2 ребра спереду. Кров, витягнута при плевральній пункції, згортається в шприці. Діагноз, об’єм першої допомоги?
a. Діагноз: Подвійне сліпе кулькове поранення правої половини грудної клітини з пошкодженням легені, гемоторакс, шок. Перша лікарська та
долікарська допомога: широка торакотомія, лігування з прошиванням пошкоджених легеневих судин, ушивання тканини легені;
b. Діагноз: Подвійне дотичне кулькове поранення правої половини грудної клітини з пошкодженням легені, хілоторакс, шок. Перша лікарська та
долікарська допомога: розвантажувальна пункція плевральної порожнини; в/в 400 мл поліглюкіну; вагосимпатична блокада праворуч;
оксигенотерапія.
c. Діагноз: Подвійне наскрізне кулькове поранення правої половини грудної клітини з пошкодженням легені, гемоторакс, шок. Перша лікарська
та долікарська допомога: переливання крові, кровозамінників, антибіотики в плевральну порожнину і в окружність рани
d. Діагноз: Подвійне сліпе кулькове поранення правої половини грудної клітини з пошкодженням легені, гемоторакс, шок. Перша лікарська та
долікарська допомога: дренування плевральної порожнини у восьмому міжребер'ї по Бюлау; переливання крові, кровозамінників, антибіотики в
плевральну порожнину і в окружність рани.
e. Діагноз: Подвійне сліпе кулькове поранення правої половини грудної клітини з пошкодженням легені, триваюча масивна
нутрішньоплевральна кровотеча, великий гемоторакс, шок 3 ступеню. Перша лікарська та долікарська допомога: асептична пов'язка;
підшкірно: промедол з шприц-тюбика; винос в напівсидячому положенні на ношах.
Правильный ответ: Діагноз: Подвійне сліпе кулькове поранення правої половини грудної клітини з пошкодженням легені, триваюча масивна
нутрішньоплевральна кровотеча, великий гемоторакс, шок 3 ступеню. Перша лікарська та долікарська допомога: асептична пов'язка;
підшкірно: промедол з шприц-тюбика; винос в напівсидячому положенні на ношах.
При вибуху кулькової бомби поранений в область живота. Скаржиться на наростаючі сильні болі внизу живота. Зліва над лобком є рана
діаметром до 0,4 см. Живіт різко болючий в нижніх відділах. Не мочився. Пульс 110 за хвилину, АТ 95/60 мм. рт. ст. При катетеризації сечового
міхура отримано кілька мілілітрів сечі зі значною домішкою крові. Діагноз, об’єм хірургічної допомоги?
a. Діагноз: сліпе осколкове поранення тазу з пошкодженням внутриочеревного відділу сечового міхура; шок 1 ступеня. Перша допомога:
підшкірно промедол з шприц-тюбика; таблетований антибіотики з індивідуальної аптечки; асептична пов'язка; винос в положенні лежачи на
носилках.
b. Діагноз: дотичне осколкове поранення тазу з пошкодженням внутриочеревного відділу сечового міхура; шок 1 ступеня. Перша допомога:
підшкірно промедол з шприц-тюбика; таблетований антибіотики з індивідуальної аптечки; асептична пов'язка; винос в положенні лежачи на
носилках.
c. Діагноз: сліпе осколкове поранення черевної порожнини з пошкодженням позаочеревного відділу сечового міхура; шок 1 ступеня. Перша
допомога: катетерізація сечового міхура, евакуація в госпіталь. Наяність тільки вхідного отвору свідчить про сліпе ушкодження, кров в сечі є
ознакою ушкодження сечового міхура, сильний біль внизу живота свідчить про витікання сечі в черевну порожнину. Необхідно провести
знеболення, почати антибіотикотерапію і найшвидше евакуювати до госпіталю.
d. Діагноз: сліпе осколкове поранення тазу з пошкодженням внутриочеревного відділу сечового міхура; шок 1 ступеня. Перша допомога:
лапаротомія, ушивання сечового міхура; дренування черевної порожнини, постійний катетер в сечовий міхур; антибіотики; тимчасова
госпіталізація; евакуація через 3-5 доби в госпіталь для поранених в груди, живіт, таз.
e. Діагноз: наскрізне осколкове поранення тазу з пошкодженням внутриочеревного відділу сечового міхура; шок 3 ступеня. Перша допомога:
підшкірно промедол з шприц-тюбика; таблетований антибіотики з індивідуальної аптечки; асептична пов'язка; винос в положенні лежачи на
носилках.
Правильный ответ: Діагноз: сліпе осколкове поранення тазу з пошкодженням внутриочеревного відділу сечового міхура; шок 1 ступеня. Перша
допомога: підшкірно промедол з шприц-тюбика; таблетований антибіотики з індивідуальної аптечки; асептична пов'язка; винос в положенні
лежачи на носилках.
Рядовий М. 20 років доставлений на МПП через 1 годину після кульового поранення грудної клітки, отриманого з близької відстані. При огляді:
дотичне кульове поранення лівої половини грудної клітки в 6 міжребер'ї по задній і середній пахвовій лініях. Рана помірно кровоточить.
Надходження повітря в рану при дихальних рухах немає. Стан середньої тяжкості. Помірний цианоз. Пульс 110 уд. в хв. задовільного
наповнення. АТ = 140/100, ЧДД до 40 в хв., поверхневе. Ліва половина грудної клітки майже не бере участь в диханні, дещо вибухає.
Перкуторний звук зліва коробковий. Дихання не проводиться. Аускультативно – зміщення проекції тонів серця вправо. Діагноз, перша
допомога?
a. Діагногз: дотичне непроникаюче поранення лівої половини грудної клітки. Розрив легені. Напружений лівобічний закритий пневмоторакс.
Направити у перев'язувальню в першу чергу. Вагосимпатична блокада. Пункція плевральної порожнини з залишенням голки Дюфо і клапанного
дренажу. Пов'язка на рану.
b. Діагногз: дотичне проникаюче поранення лівої половини грудної клітки. Напружений лівобічний закритий пневмоторакс. Герметизуюча
пов’язка на рану.
c. Діагногз: дотичне непроникаюче поранення лівої половини грудної клітки. Розрив легені. Направити у перев'язувальню для тяжкопоранених,
для надання допомоги за життєвими показаниками
d. Діагногз: сліпе проникаюче поранення лівої половини грудної клітки. Напружений лівобічний закритий пневмоторакс? Торакоцентез у VII
міжребер’ї, вагосимпатична блокада.
e. Діагногз: наскрізне проникаюче поранення лівої половини грудної клітки. Травма легені. Герметизуюча пов’язка на рану, вагосимпатична
блокада.
Правильный ответ: Діагногз: дотичне непроникаюче поранення лівої половини грудної клітки. Розрив легені. Напружений лівобічний закритий
пневмоторакс. Направити у перев'язувальню в першу чергу. Вагосимпатична блокада. Пункція плевральної порожнини з залишенням голки
Дюфо і клапанного дренажу. Пов'язка на рану.
Рядовий М. 20 років доставлений на МПП через 1 годину після кульового поранення грудної клітки, отриманого з близької відстані. При огляді:
дотичне кульове поранення лівої половини грудної клітки в 6 міжребер'ї по задній і середній пахвовій лініях. Рана помірно кровоточить.
Надходження повітря в рану при дихальних рухах немає. Стан середньої тяжкості. Помірний ціаноз. Пульс 110 уд. в хв. задовільного
наповнення. АТ = 140/100, ЧДД до 40 в хв., Поверхневе. Ліва половина грудної клітки майже не бере участь в диханні, кілька вибухає.
Перкуторнийзвук зліва коробковий. Дихання не проводиться. Аускультативно - зміщення проекції тонів серця вправо. Діагноз, хірургічна
тактика, евакуаційне призначення?
a. Діагноз: Забій грудної клітини, розрив легені? Фіксуюча пов’язка, знеболення, транспортування до госпіталю.
b. Діагноз: дотичне поранення грудної клітки, гемоторакс. Знеболення, евакуація на МПП.
c. Діагноз: Дотичне непроникаюче поранення лівої половини грудної клітки. Розрив легені. Напружений лівобічний закритий пневмоторакс.
Евакуація в госпіталь.
d. Діагноз: Дотичне непроникаюче поранення лівої половини грудної клітки. Розрив легені. Напружений лівобічний закритий пневмоторакс.
Направити у перев'язувальний, в першу чергу. Вагосимпатична блокада. Пункція плевральної порожнини з залишенням голки Дюфо і
клапаного дренажу. Пов'язка на рану.
e. Діагноз: дотичне поранення грудної клітки, перелам ребер. Фіксуюча пов’язка, спотереження.
Правильный ответ: Діагноз: Дотичне непроникаюче поранення лівої половини грудної клітки. Розрив легені. Напружений лівобічний закритий
пневмоторакс. Направити у перев'язувальний, в першу чергу. Вагосимпатична блокада. Пункція плевральної порожнини з залишенням голки
Дюфо і клапаного дренажу. Пов'язка на рану.
a. тонкого кишківника
b. шлунку
c. печінки
d. селезінки
e. товстого кишківника
Правильный ответ: селезінки
a. розчин йоду;
b. 0,1 розчин перманганату калію;
c. 0,1 розчин формаліну;
d. 6% розчин перекису водню;
e. розчин фурациліну;
Правильный ответ: 6% розчин перекису водню;
В травмпункт звернувся пацієнт з свіжою колото-різаною раною право ступні. Зі слів хворого, години тому випадково наступив на дошку з
іожавим гвіздком. амбулаторній картці хвого існує відмітка, що 3 роки тому йому проведена в повному об ємі вакцинація проти правцю. Яка
екстрена профілактика правцю повинна бути проведена в данному вападку?
a. рентгенотерапія;
b. гіпербарична оксигенація;
c. обробка рани в ультрафілетовому полі;
d. проточне промивання рани;
e. вакуумна повязка на рану;
Правильный ответ: гіпербарична оксигенація;
a. септикопіємія
b. септицемія
c. токсемія
d. бактеріємія
Правильный ответ: бактеріємія
Збудник правцю продукує екзотоксин. Які клінічні ефекти викликає його дія на організм людини?
a. нудоту;
b. пронос;
c. розлади зору;
d. спазм жувальних м язів
e. висипання на шкірі;
Правильный ответ: спазм жувальних м язів
a. 1 ОД;
b. 2 ОД внутрішньом язово та 2 ОД внутрішньовенно;
c. ОД;
d. 200000 ОД;
e. 2 ОД;
Правильный ответ: 200000 ОД;
a. різкий
b. відсутній;
c. розпираючий;
d. нападоподібний;
e. слабко виражений;
Правильный ответ: слабко виражений;
Офіцер збройних сил доставлений з поля бою на добу після вогнепального поранення ліво гомілки. Скаржиться на різкий розпираючий біль в
ділянці ліво гомілки. Стан важкий. емпература 39 С. ліва гомілка набрякла, шкіра багряно-цианотична, напружена, на шкірі стопи 2
тонкостінних міхурі з мутним вмістом. ри натискуванні по задній поверхні гомілки відчувається підшкірна крепітація. Яке оперативне втручання
слід виконати в даній ситуаці ?
Під час сільськогосподарських робіт в полі тракторист отримав відкриту травму кисті. З анамнезу відомо, що проти правцю не вакцинований.
чому буде заключатись екстранна специфічна профілактика правцю в даному випадку?
a. профілактика не показана;
b. 1 мл анатоксину;
c. 3 МО протиправцево сироватки;
d. мл протиправцевого імуноглобуліну;
e. 0,5 мл анатоксину та 3000 МО протиправцевої сироватки;
Правильный ответ: 0,5 мл анатоксину та 3000 МО протиправцевої сироватки;
Рядовий ЗСУ, 2 років, доставлений в госпіталь з вогнепальним пораненням правого стегна. ораненому надана допомога в полковому медпункті.
Але на добу у хворого спостерігається нагноєння рани, рана гіперимована, набрякла, з інтенсивною гнійною ексудацією. емпература 37,7 С,
загальний стан відносно задовільний. ісля проведення хірургічно обробки рани, розкриття та дренування гнійних запливів, набряк, гарячка
зменшились, проте через 2 доби хворий почав скаржитись на болі при ковтанні, жуванні, при відкриванні рота. ри огляді відмічається ригідність
м язів потилиці. Яке ускладнення має місце?
У військовий госпіталь доставлений старший сержант ЗСУ з вонепальним пораненням правого колінного суглоба на добу після отриманих
ушкоджень. ри огляді стан хворого важкий, свідомість спутана, склери субіктеричні. емпература 38,8 С, пульс 12 уд/хв., А 9 / мм.рт.ст. при
огляді діагностоване вогнепальне наскрізне поранення правого колінного суглоба. ри рентгенографі виявлено вогнепальний багатоуламковий
перелом великоголілково кістки. рава нижня кінцівка набрякла, чутливість в пальцях стопи порушена, активні рухи неможливі. З вхідного та
вихідного отворів рани видяляється сіро-коричневий ексудат. иберіть оптимальний об єм хірургічного лікування.
У хірургічне відділення районно лікарні доставлений пацієнт з різаною раною право ступні. Зі слів хворого, під час купання у ставку під водою
наступив на гострий предмет. ри огляді на правій ступні визначаєтся різана рана до см з набряклими краями та інтенсивною гнійною
ексудацією. акцинація проти правцю хворому не проводилась. Як правильно провести екстрену профілактику правцю в дані ситуаці ?
У хірургічний госпіталь доставлений військовослужбовець з вогнепальним пораненням лівого стегна. медпункті постраждалому проведена
хірургічна обробка рани, накладено первинні шви, проведена іммобилізація кінцівки та введено антибіотики. На 7 добу стан хворого різко
погіршився, температура 39 С, скаржиться на розпираючі різкі болі в кінцівці. Крі рані гіперимовані, набряклі, з під швіві виділяється сірий
ексудат. лівій паховій області визначаються різко збільшені, болючі лімфатичні вузли. Яка принципова помилка допущена на попередньому
етапі?
Хворий 37 років на 3 добу після травматично ампутаці правого стегна скаржиться на нестерпний біль в області кукси та на відчуття розпирання
в області пов язки. ри огляді температура 39 С, пульс 13 уд/хв, слабокого наповнення та напруження. Кукса правого стегна набрякла, шкіра
бліда. Повязка промокла серозно-геморачічинм вмістом з різким, неприємним запахом. Навколо рани крепітація. Яке ускладення виникло у
даного хворого?
Який із перерахованих збудників раново інфекці практично не викликає значних місевих змін в рані?
a. Cl. hystolyticum;
b. Cl. tetani;
c. Cl. oedematiens;
d. Cl. septicum;
e. Cl. perfringens;
Правильный ответ: Cl. tetani;
a. Введення протиправцево сироватки по 1 – 2 тис. ОД на фізіологічному розчині 1:1 . Сироватку вводять в перші два дні хвороби ( МО в/м та
МО в/в). Анатоксин вводять тричі в/м з інтервалом в днів.
b. Боротьба з судомними нападами - введення нейроплегічних сумішей, у тяжких випадках - введення міорелаксантів та штучна вентиляція
легень.
c. Парентеральне харчування;
d. Профілактика легеневих ускладнень (догляд, антибіотики);
e. Протиправцева сироватка 3000 МО і 0,5 мл анатоксину в різні ділянки.
Правильный ответ: Протиправцева сироватка 3000 МО і 0,5 мл анатоксину в різні ділянки.
Які лікувальні заходи мають вирішальне значення для зменшення проявів гнійно-резорбтивно гарячки?
a. введення імуноглобуліну;
b. своєчасна та правильна санація первинного гнійного вогнища;
c. раціональна антибіотикотерапія;
d. іммобілізація кінцівки;
e. забезпечення функціонального спокою вражено кінцівки;
Правильный ответ: своєчасна та правильна санація первинного гнійного вогнища; В опіковому шпиталі обпеченому танкісту С., 20 років, на 7
добу опікової хвороби здійснено переливання консервованої крові А(ІІ) Rh(+). Перед трансфузією ретельно проведені проби на індивідуальну
сумісність та на резус-фактор. Після переливання 65 мл крові погіршився стан хворого, виникли болі за грудиною, озноб, утруднення дихання,
задишка, акроціаноз, блідість, пульс 110 уд/хв., АТ 90/60 мм рт. ст., вкритий липким холодним потом. Яке ускладнення має місце ?
a. Цитратний шок
b. Бактеріально-токсичний шок
c. Гемотрансфузійний шок
d. Калієва інтоксікація
e. Тромбоемболія легеневоїартерії
Правильный ответ: Гемотрансфузійний шок
Військовий В., 28 років, під час вибуху бронетранспортера, отримав 3 години тому закриту травму живота. В медроті при сортуванні
скаржиться на біль у животі, слабкість, головокружіння. Загальмований, адинамічний, вкритий липким холодним потом, PS – 120 ударів за 1
хвилину, АТ 90/60 мм рт. ст., частота дихання 26 за хвилину, ознаки притуплення перкуторного тону у відлогих ділянках черевної порожнини,
зниження діурезу Встановіть попередній діагноз на сортувальному майданчику.
Військовий Н., 40 років, отримав різану, глибоку рану в середній третині правого стегна. Інтенсивна кровотеча пульсуючим струменем, кров
яскраво-червоного кольору. Через годину після накладання пов'язки та імпровізованого джгута поступив в хірургічне відділення ВППГ.
Черговий хірург під час первинної хірургічної обробки рани виявив пошкодження стегнової артерії з дефектом (розходженням) кінців судини на
4см. Яка тактика хірурга?
Пораненому Ш., 47 років, у шпиталі після виконання торакотомії та резекції правої легені на 4 добу, у звя’зку з постгеморагічною анемією,
перелито внутрішньовенно 500 мл консервованої крові групи В(ІІІ) Rh(+), після ретельної перевірки всіх проб на сумісність. Через 20 хв після
гемотрансфузії у пораненого підвищилась температура тіла до 38°, з’явились шкірні висипи з еритемою на шиї та обличчі, свербіння, нудота,
головний біль, слабкість, еритема вздовж вени, в яку проводилась гемотрансфузія. Яке ускладнення розвинулось?
a. Анафілактичний шок
b. Анафілактична реакція
c. Цитратний шок
d. Алергічна реакція
e. Пірогенна реакція
Правильный ответ: Алергічна реакція
a. Венозна
b. Артеріо-венозна
c. Паренхіматозна
d. Капілярна
e. Артеріальна
Правильный ответ: Паренхіматозна
a. Більше 2л тотальним
b. До 500 мл
c. гемоторакс обмежений -який займає невелику ділянку плевральної порожнини, відмежований спайками .
d. 2000 мл
e. До 1,5 літра
Правильный ответ: До 500 мл
У медичну роту поступив прапорщик, 35 років, який 3 години тому впав з висоти чотирьох метрів, блідий, пульс 120 уд/хв , в області живота
різкий біль, напруження м’язів в правому підребер’ї, АТ 100/60 мм рт. ст. Встановлено діагноз - закрита травма живота, пошкодження печінки,
внутрішня кровотеча. Під час операції у прапорщика виявлено розрив правої долі печінки, кровоточива рана розміром 8x5 см. Яким методом
хірург повинен зупинити кровотечу?
У пораненого К.., 28 років, який був доставлений у ВППГ з травмою черева, отриманою 5 годин тому, під час операції в черевній порожнині
виявлено пошкодження селезінки, до 1,5 літрів рідкої крові, кишековник не пошкоджений. Який вид трансфузії необхідно застосувати в цьому
випадку ?
a. Аутотрансфузію
b. Замінну
c. Непряму
d. Пряму
e. Реінфузію крові
Правильный ответ: Реінфузію крові
У пораненого сержанта, 27 років, який був доставлений у ВППГ, після зняття джгута на операційному столі з рани лівого стегна, що розміщена
на 6 см нижче пахової складки, пульсуючим струменем витікає червона кров. Під час хірургічної обробки рани виявлено, що стегнова артерія
має бокове пошкодження на 1/3 її діаметра. За допомогою яких методів необхідно остаточно зупинити кровотечу?
У хірургічному відділенні ВППГ пораненому К., 38 років, у зв’зку з гострою великою крововтратою і тяжким пораненням грудної клітки, протягом
доби було перелито 1,5 літра одногрупної консервованої крові В(ІІІ) Rh(+). Після гемотрансфузії поранений скаржиться на головний біль та болі
у м‘язах і за грудиною, з’явились судоми, температура тіла 37,5°, знизився артеріальний тиск до 90/60 мм рт. ст., пульс 15 уд/хв. Яке
ускладнення можна припустити ?
a. Пірогенна реакція
b. Калієва інтоксикація
c. Цитратний шок
d. Анафілактична реакція
e. Алергічна реакція
Правильный ответ: Цитратний шок
У шпиталі пораненому Б., 40 років, у якого було сліпе проникаюче поранення живота з пошкодженням печінки та внутрішньою кровотечею, з
метою ліквідації постгеморагічної анемії на третю добу перелито внутрішньовенно 375 мл одногрупної А(ІІ) Rh(+) крові. Через 30 хв. після
переливання стан пораненого погіршився, підвищилась температура до 38,5°, з’явились головний біль, слабкість, озноб. Пульс – 100 уд/хв, АТ –
115/70 мм рт. ст. Яке виникло ускладнення ?
a. Анафілактичний шок
b. Анафілактична реакція
c. Алергічна реакція
d. Пірогенна реакція ІІ ступеня
e. Цитратний шок
Правильный ответ: Пірогенна реакція ІІ ступеня
Через три години після поранення у живіт в медичну роту був доставлений військовий, 30 років. Загальний стан тяжкий, скаржиться на біль у
животі, слабкість, головокружіння, пов’язка рясно просякла кров’ю, пульс – 120 уд/хв., АТ – 80/60 мм рт. ст., блідий, вкритий липким холодним
потом, адинамічний, загальмований, кінцівки холодні, акроціаноз. Встановіть при огляді на сортувальному майданчику попередній об’єм
крововтрати.
a. 21-30% ОЦК
b. Більш ніж 40% ОЦК
c. 31-40% ОЦК
d. 10% ОЦК
e. 11-20% ОЦК
Правильный ответ: 10% ОЦК
a. 200 мл
b. 150 мл
c. 100 мл
d. Понад 300 мл
e. 300 мл
Правильный ответ: Понад 300 мл
a. Кріопреципітат
b. Желатинова губка
c. Тромбін
d. Celox Gauze
e. Гемостатична
Правильный ответ: Кріопреципітат
a. 500-600 мл
b. 300 мл
c. 1-1,5 л
d. 200 мл
e. 400 мл
Правильный ответ: 500-600 мл
Які показники найбільш точно відображають величину крововтрати вперші години при важкій кровотечі?
a. зняття ехокардіограми
b. пункція та аспірація правої грудної клітки
c. встановлення центрального венозного доступу
d. пункція та аспірація перикарду
e. перикардіальне вікно
Правильна відповідь: пункція та аспірація правої грудної клітки
18-річний чоловік доставлений у відділення невідкладної допомоги з вогнепальною раною в лівій половині грудної клітки по прямій пахвинній
лінії у сьомому міжребер'ї. Вислуховується свистячий звук при вдиханні. Який першочерговий крок слід виконати?
a. Пошукова лапаротомія
b. Закриття отвору стерильною пов'язкою
c. плевральна пункція
d. Пошукова торакотомія
e. введення грудної трубки
Правильна відповідь: Закриття отвору стерильною пов'язкою
26-річний чоловік доставлений в відділення надзвичайній ситуації з різаною раною в правій половині спини медіальніше за задньоаксіальну
лінію. Його АТ 120/80 мм рт.ст., пульс складає 98 ударів в хвилину, а частота дихання становить 22 за хв. Фізичне обстеження не виявляє
перитонеальних ознак чи неврологічних порушень. Локальна ревізія раньового каналу виконана під місцевою анестезією. Раньовий канал
закінчується у параспінальних м'язах. Яким буде Ваш наступний крок у веденні даного пацієнта?
26-річний чоловік з різаною раною у правому міжреберному просторі в середньоключичній лінії поступає в відділення невідкладної допомоги.
Під час обстеження підшкірна емфізема правої грудної клітки, відсутні дихальні шуми, трахея зміщена вліво та припіднята. Який найбільш
вірогідний серйозний діагноз?
a. Гемопневмоторакс
b. Напружений пневмоторакс
c. Масивний гемоторакс
d. розрив грудної стінки
e. Пневмоторакс
Правильна відповідь: Напружений пневмоторакс
60-річна жінка доставлена у відділення невідкладної допомоги після ДТП (зіткнення автомобіля зі стовпом). Наявні важкі болі в передній
частині грудей, АТ 110/80 мм рт. На рентгенограммі ОГП сумнівне розширене середостіння. Який наступний крок слід прийняти у веденні даного
пацієнта
a. КТ грудної клітини
b. аортограма
c. встановка центрального венозного катетера
d. перикардіоцентез
e. Трансторакальна ЕхоКГ
Правильна відповідь: аортограма
60-річний чоловік, втрапив у ДТП (його автомобіль врізався у опору мосту), знайдений причавленим до руля. У відділенні невідкладної
допомоги ознаки та симптоми тампонади перикарду очевидні. Ці ознаки найбільш характерні для яких з наступних уражень?
70-річний чоловік доставлений у відділення невідкладної допомоги, пісдя автомобільної аварії, під час якої перебував на місці пасажира. Він
скаржиться на біль у правій половині грудної клітки. Фізикальне дослідження виявляє ЧД 42 уд/хв та численні зламані ребра з ділянкою грудної
клітки, що рухається парадоксально під час дихальних рухів. Який Ваш наступний крок?
a. Трахеостомия
b. Плевроцентез
c. ендотрахеальна інтубація
d. міжреберна блокада нерва
e. торактостомія
Правильна відповідь: Плевроцентез
a. гемотораксі, що згорнувся;
b. двосторонньому напруженому пневмотораксі;
c. гострому абсцесі легені, що займає більше 1 сегмента;
d. всі твердження вірні.
e. при клапанному пневмотораксі;
Правильна відповідь: гемотораксі, що згорнувся;
a. проба Рувілуа-Грегуара;
b. симптом «ваньки-встаньки».
c. проба подвійної плями;
d. проба Рівальта;
e. симптом Мейо;
Правильна відповідь: проба Рувілуа-Грегуара;
a. повна або часткова відсутність легеневого малюнка, зміщення середостіння в протилежну сторону, емфізема м'яких тканин;
b. відсутність легеневого малюнка, зміщення середостіння, рівень рідини;
c. відсутність легеневого малюнка, рівень рідини, зміщення середостіння в сторону пошкодження;
d. тотальне затемнення, зміщення середостіння в здорову сторону;
e. все перераховане вірно.
Правильна відповідь: повна або часткова відсутність легеневого малюнка, зміщення середостіння в протилежну сторону, емфізема м'яких
тканин;
a. підшкірна емфізема;
b. пневмоторакс;
c. медіастиніт;
d. перитоніт;
e. анаеробна флегмона заглоточного простору.
Правильна відповідь: медіастиніт;
a. вичікувальна тактика;
b. дренування плевральної порожнини по Бюлау;
c. відеоторакоскопія;
d. використання зігріваючих компресів;
e. пункція плевральної порожнини.
Правильна відповідь: відеоторакоскопія;
a. розрив стравоходу;
b. ушкодження бронхів і легеневої тканини;
c. зполучення плевральної порожнини з навколишнім повітрям;
d. перелом ребер;
e. обтурація бронха кров'ю.
Правильна відповідь: ушкодження бронхів і легеневої тканини;
a. гемоторакс;
b. пневмоторакс;
c. гемопневмоторакс;
d. гемопневмоперітонеум.
e. пневмоперітонеум;
Правильна відповідь: пневмоторакс;
у 25-річного чоловіка ввогнепальна рана лівої половини грудної клітки. У відділенні невідкладної допомоги, його АТ 120/90 мм рт.ст., частота
пульсу становить 104 ударів в хвилину (уд), а частота дихання 36 за хвилину. На рентгенограмі виявлено повітря і рідину в лівій левральній
порожнині. Носошлункова аспірація виявила кров'янисту рідину. Що є найкращим кроком для виявлення ураження стравоходу?
a. Езофагоскопія
b. введення грудної трубки
c. введення назогастрального зонду
d. езофагограмма з гастрографіном
e. перитонеальний лаваж
Правильна відповідь: Езофагоскопія
У 31-річного чоловіка вогепальна рана з вхідним отвором в лівій задній грудній стінці та з вихідним отвором в лівій передній грудній стінці. АТ
пацієнта 130/90 мм рт.ст., ЧД становить 28 /хв, пульс 110 уд./в/хв. За даними рентгену ОГП - гемоторакс. Встановлено грудну трубку, видалено
800 мл крові; швидкість дренування 200 мл/год та 240 мл/год за першу та другу годину відповідно. Яким буде наступний крок у веденні даного
пацієнта?
У пацієнта, описаного вище, швидше за все причиною кровотечі є травма якого з наступних відділів?
a. легких паренхіми
b. внутрішньої грудної (маммарной) і / або міжреберної артерії
c. Ліве передсердя
d. в легеневій артерії
e. легеневої вени
Правильна відповідь: внутрішньої грудної (маммарной) і / або міжреберної артерії В разі пошкодження очеревини при ножовій травмі в живіт,
під час ревізії ранового каналу слід виконати:
a. внутрішні та зовнішні
b. відкриті та закриті
c. позатазові та внутрішньотазові
d. поза очеревинні та внутрішньоочеревинні
Правильный ответ: поза очеревинні та внутрішньоочеревинні
a. Випадання сальника
b. Присутність кровотечі з країв рани та згустків крові
c. Присутність в рані кишкового вмісту, сечі, жовчі
d. Виділення з ранового каналу повітря
e. Поява кишкових петель
Правильный ответ: Присутність кровотечі з країв рани та згустків крові
На рентгенограмі при розриві порожнистого органу під куполом діафрагми може відзначатися вільний газ у вигляді серпа:
a. Нудота, гематурія
b. Сухість язика, затримка сечовипускання, піурія
c. Висока температура тіла, затримка стільця, лейкоцитоз
d. Лейкоцитоз, біль насподі живота, висока температура тіла
Правильный ответ: Висока температура тіла, затримка стільця, лейкоцитоз
Перед тим, як здійснити реінфузію крові, з черевної порожнини при розриві паренхіматозного органа або судин брижі, слід:
Під час лапароскопії у випадку розриву печінки у черевній порожнині визначається тільки жовч:
a. ні
b. нічого не визначається
c. серозна рідина
d. так
e. кишковий вміст
Правильный ответ: ні
Під час ревізії в черевній порожнині виявили лінійне пошкодження капсули та тканини селезінки, кровотечу, що продовжується. Який
радикальний метод хірургічного лікування слід застосувати в даній ситуації:
При закритій травмі живота з розривом сечового міхура найінформативнішим діагностичним методом обстеження є:
При закритій травмі черева найлегше, частіше і в значному ступені виникає розрив порожнистого органу за умови, якщо останній був:
a. наповненим
b. спалим
c. порожнім
d. рухомим
e. атонічним
Правильный ответ: наповненим
a. гематурією
b. наявністю вільного газу під куполом діафрагми
c. наявністю рідини в черевній порожнині
d. симптомами подразнення очеревини
e. розвитком перитоніту
Правильный ответ: гематурією
a. Гематурією
b. Гемоперітонеумом
c. Писутністю вільного газу в порожнині малого тазу
d. Присутністю вільного газу під куполом діафрагми
Правильный ответ: Присутністю вільного газу під куполом діафрагми
a. селезінки
b. тонкої кишки
c. шлунка
d. печінки
e. підшлункової залози
Правильный ответ: селезінки
Як швидко починається клінічна картина перитоніту після травматичного пошкодження органів черевної порожнини?
a. Через 2 години
b. Через 12 годин після дії причинного фактору
c. Одразу після травматичного пошкодження органів черевної порожнини
d. Початок клінічних проявів перитоніту буде залежати від збудника і опірності організму, тобто починається у різний час
e. Протягом 24-48 годин
Правильный ответ: Одразу після травматичного пошкодження органів черевної порожнини Головний гемодинамічний прояв митральної
недостатності:
a. Легенева гіпертензія.
b. Трикуспідальна недостатність.
c. Гіпертрофія лівих відділів серця.
d. Підвищення тиску в лівому передсерді.
e. Регургітація.
Правильный ответ: Регургітація.
Найбільш характерна ознака стенозу гирла аорти, яка визначається при катетеризації порожнин серця:
a. Лівошлуночкова недостатність.
b. Дихальна недостатність.
c. Інтоксикація.
d. Правошлуночкова недостатність.
e. Акроціаноз.
Правильный ответ: Правошлуночкова недостатність.
Пацієнта з ІХС, стабільною стенокардією VI ФК виписано з кардіологічного стаціонару, проте через 2 дні знову госпіталізовано з рецидивом
ішемії міокарда без ознак незворотного ушкодження. Хворий перебуває в ПІТ, йому призначено постійні внутрішньовенні інфузії нітратів і
знеболювальних препаратів. За відміни останніх розвиваються рецидиви стенокардії. Визначіть тактику ведення хворого:
a. Mедикаментозна тактика.
b. Kоронаровентрикулографія після стабілізації стану.
c. Pадіоізотопна ветрикулографія.
d. Kоронароаентрикулографія в майбутньому.
e. Hевідкладна коронаровентрикулографія з подальшим АКШ.
Правильный ответ: Hевідкладна коронаровентрикулографія з подальшим АКШ.
a. І.
b. ІІІ.
c. ІV.
d. ІІ.
e. V.
Правильный ответ: І.
У 48-річної жінки з ІХС протягом півроку прогресуючі напади стенокардії. Після проведеної коронарографії виявлено: стеноз >70% передньої
міжшлуночкової артерії (ПМША) на протязі 0,7 см. В інших артеріях — пристінкові атеросклеротічни зміни, гемодинамічно незначущі. Хворій
показано::
У 48-річної жінки з ІХС протягом півроку прогресуючі напади стенокардії. Після проведеної коронарографії виявлено: стеноз >70% передньої
міжшлуночкової артерії (ПМША) на протязі 0,7 см. В інших артеріях — пристінкові атеросклеротічни зміни, гемодинамічно незначущі. Хворій
показано::
У хворої 35 років встановлено діагноз: «Мітральний стеноз, III стадія». Під час обстеження виявлено, що рухливість стулок не страждає,
кальцинозу клапана немає. Який метод лікування буде оптимальним у цьому випадку?
a. Операція Бентала.
b. Комісуротомія.
c. Протезування мітрального клапана.
d. Операція Еліса.
e. Анулопластика.
Правильный ответ: Комісуротомія.
Хвора 19 років страждає на ревматизм протягом 5 років. Під час профогляду виявлено розширення меж серця вліво, мітральну конфігурацію
серця і відхилення контрастованого стравоходу по колу великого радіуса, ослаблення І тону, систолічний шум над верхівкою, який іррадіював у
ліву аксилярну ділянку, акцент II тону над легеневою артерією. Яку набуту ваду серця варто запідозрити:
Хвора 38 років звернулася до кардіолога зі скаргами на постійну задишку підвищену втомлюваність, біль у ділянці серця, періодичне
виникнення пневмонії. Вислуховується систолічний шум у другому міжребер'ї зліва із захопленням систоли та діастоли, акцент II тону над
легеневою артерією. Систолічний артеріальний тиск підвищений, діастолічний — знижений. На ЕКГ — гіпертрофія лівого шлуночока. На
рентгенограмі — тінь серця розширена, легеневий малюнок підсилений. Сформулюйте діагноз:
a. Аортальна недостатність.
b. Відкрита артеріальна протока.
c. Мітральний стеноз.
d. ІХС з значною коронарною недостатністю.
e. Тетрада Фалло.
Правильный ответ: Відкрита артеріальна протока.
Хворий 68 років скаржиться на задишку, сухий кашель переважно вранці, ниючий біль у правому підребер'ї. Хворіє 10 років. Часто були
пневмонії. Об'єктивно: ціаноз обличчя, набухання вен шиї, набряк ніг, асцит. Систолічний шум над грудниною, в легенях — дихання ослаблене,
з обох боків вологі різнокаліберні хрипи. ЕКГ: правограма, гіпертрофія правого шлуночка. Сформулюйте діагноз:?
a. Легеневе серце.
b. Лівошлуночкова недостатність.
c. Цироз печінки.
d. ІХС.
e. Ексудативний перикардит.
Правильный ответ: Легеневе серце.
Хворого 45 років, якому тиждень тому виконано операцію на серці, турбують задуха в спокої, біль за грудниною з іррадіацією в шию, виражена
слабість, підвищення температури тіла до 39 °С. Об'єктивно: загальний стан тяжкий, межі серця розширені на 4 см, ослаблення верхівкового
поштовху. Аускультативно — шум тертя перикарда. Сформулюйте діагноз:
Хворого 54 років після виникнення больового серцевого нападу госпіталізовано в ЦРЛ, де встановлено діагноз гострого інфаркту міокарда.
Через 3 тиж після стабілізації стану пацієнта спрямовано в обласний центр для вирішення подальшої лікувальної тактики:
Хвору 54 років госпіталізовано в стаціонар з вираженим акроціанозом, набубнявілими шийними венами, збільшеною печінкою, асцитом.
Об'єктивно: межі серця поширені. Тони серця не вислуховуються, верхівковий поштовх не визначається. АТ — 100/50 мм рт. ст. На
рентгенограмі органів грудної клітки виявлено тінь серця у вигляді трапеції. Яким патологічним станом можна пояснити зазначені симптоми?
a. Митральну комісуротомію.
b. Балонну дилатацію.
c. Аортокоронарне шунтування.
d. Протезування клапана.
e. Анелопластику.
Правильный ответ: Протезування клапана. Вкажіть найтиповіші рентгенологічні ознаки медіастиніту:
Інструментальне розширення опікових і пептичних стриктур стравоходу зумовлює ризик перфорації з розвитком гнійного медіастиніту й
емпієми плеври. Який найменш небезпечний метод для перфорації варто застосовувати під час першого розширення стриктури:
a. Всі перераховані.
b. Торакоскопія.
c. Трахеобронхоскопія.
d. Медіастиноскопія.
e. Езофагоскопія.
Правильный ответ: Всі перераховані.
a. Переднє середостіння.
b. Всередині органів середостіння.
c. У ділянці біфуркації трахеї.
d. Заднє середостіння зліва.
e. Заднє середостіння справа.
Правильный ответ: У ділянці біфуркації трахеї.
a. Езофагокардіоміотомія з фундоплікацією
b. Введення ботулотоксину в нижній стравохідний сфінктер
c. Дилатація стравоходу
d. Езофагокардіоміотомія без фундоплікації
e. Медикаментозна терапія
Правильный ответ: Езофагокардіоміотомія з фундоплікацією
a. Стравохідна манометрія.
b. ФЕГДС.
c. Оглядова рентгенографія ОГП.
d. УЗД ОЧП.
e. Рентгенконтрастне дослідження.
Правильный ответ: Рентгенконтрастне дослідження.
Найчастішими причинами гострого гнійного медіастиніту є всі нижче перераховані стани, окрім:
a. Стриктурах стравоходу.
b. Синдромі мальабсорбції.
c. ГЕРХ.
d. Ахалазії стравоходу.
e. Медіастиніті.
Правильный ответ: Ахалазії стравоходу.
У хворого з хронічним тонзилітом виникло ускладнення – заглотковий абсцес (гнійник). Куди може поширитися інфекція із заглоткового
(ретровісцерального) простору, якщо абсцес терміново не ліквідувати?
У хворого на післяопіковий стеноз стравоходу після чергового сеансу бужування виникла лихоманка, тахікардія, біль за грудниною.
Рентгенологічно – горизонтальний рівень рідини в задньому середостінні. Сформулюйте найбільш вірогідний діагноз:
У якому об'ємі проводяться оперативні втручання при грижах стравохідного отвору діафрагми?
Хворий 32 років, доставлений у стаціонар в тяжкому стані із скаргами на різкий розпираючий біль за грудиною, з ірадіацією в спину. Шкіра та
слизові бліді, t –38,80С. Відмічається підшкірна емфізема м'яких тканин шиї, одутловатість обличчя. Напередодні їв рибу. При рентгенографії
знайдено розширенна тіні межистіння. Який найбільш ймовірний діагноз?
a. Абсцес легені.
b. Інфаркт міокарду.
c. Пневмонія.
d. Медіастиніт.
e. Пневмоторакс.
Правильный ответ: Медіастиніт.
Хворий Б., 63 років, госпіталізований до відділення торакальної хірургії із скаргами на нудоту, блювоту після прийому їжі, слабкість, втрату ваги.
Після рентгенологічного дослідження встановлено діагноз: “ахалазія стравоходу”. Що є причиною цього захворювання?
Хворий, 30 років, поступив до клініки зі скаргами на задишку, гарячку, болі за грудиною, які посилюються при закиданні голови назад. 3 дні
назад хворому проведена екстракція сьомого зуба нижньої щелепи справа і розкрита флегмона дна порожнини рота. Незважаючи на це, стан
хворого прогресивно погіршувався. При рентгенологічному обстеженні в клініці виявлено розширення тіні середостіння й зниження прозорості
його відділів. Яке захворювання розвинулося в даного хворого?
a. Заглотковий абсцес.
b. Гнійний тиреоїдит.
c. Інфекційний ендокардит.
d. Ексудативний перикардит.
e. Гострий гнійний медіастиніт.
Правильный ответ: Гострий гнійний медіастиніт.
Хворого 45 років госпіталізовано в хірургічне відділення через 3,5 години після травми з вираженою підшкірною емфіземою верхньої половини
тулуба,задишкою, тахікардією. Пульс – 122 за 1 хв. Рентгенологічно виявлено значно розширене межистіння в обидва боки. Яку невідкладну
допомогу потрібно надати хворому:
a. Торакотомію.
b. Торакоскопію.
c. Трахеотомію.
d. Пункцію плевральної порожнини.
e. Дренування переднього межистінняТоракоскопію.
Правильный ответ: Дренування переднього межистінняТоракоскопію.
a. Глотково-стравохідному переході.
b. Нижній третині стравоходу.
c. Середній третині стравоходу.
d. Сигмоподібній кишці.
e. Клубовій кишці.
Правильный ответ: Глотково-стравохідному переході.
Які перераховані симптоми можуть з часом з'явитись у хворого з прогресуючою пухлиною середостіння?
23-річна жінці виконана тиреоїдектомія з приводу карциноми щитовидної залози. На другий післяопераційний день вона починає скаржитися
на відчуття поколювання в руках. У неї з'являється тривога , а пізніше скаржиться на судоми м'язів. Початкова терапія має включати:
a. вітамін D per os
b. 100 мкг орального синтероїду
c. Пероральний глюконат кальцію
d. 10 мл 10% сульфату магнію внутрішньовенно
e. Безперервна інфузія кальцію глюконат
Правильный ответ: Безперервна інфузія кальцію глюконат
36-річна жінка має 20 тижнів вагітності. В неї було виявлено утворення 1,5 см в щитовидній залозі при незміненому розмірі. Результати
токоголокової аспіраційної біопсії відповідають папілярному вузловому новоутвореню, що має «холодну» структуру на узд. Який метод
лікування буде протипоказаним?
38-річна жінка має 1,2-см вузол щитовидної залози. У якій з наступних ситуацій результати сцинтиграфії щитовидної залози можуть впливати
на лікування?
52-річній жінці з анамнезом безсимптомного стенозу сонних артерій проведено ультразвукове дослідження шиї, що виявило стійкий стеноз
каротиду та випадкове виявило кілька твердих і заповнених рідиною вузликів, які видно в обох долях щитовидної залози. Найбільший з них
вузлики мають діаметр 0,3 см. Її сироватка TSH знаходиться в межах норми діапазону значень. Який, з наведених нижче, є найбільш
правильним протоколом ведення цього пацієнта?
55-річний чоловік, як зазначається, має вузол розміром 1,4 см у правій частціn щитовидної залози. У якому з них в наступних ситуаціях
тиреоїдектомія є найкращим вибором для лікування цього вузлика щитовидної залози?
a. Гіпотиреоз.
b. Мати, яка мала папілярний рак.
c. Результати FNAB відповідають доброякісним новоутворенням, коли присутні симптоми стиснення.
d. Початкові недіагностичні результати FNAB.
e. Пацієнт має гіперпластичне захворювання щитовидної залози (зоб).
Правильный ответ: Результати FNAB відповідають доброякісним новоутворенням, коли присутні симптоми стиснення.
56-річна жінка лікувався протягом 3 років від задухи при напружені, яке було діагностовано як астма. Рентгенограма грудної клітини вказує на
стиснення трахеї по середній лінії. Найбільш імовірним є діагноз
a. Перикарда кіста
b. Нейрогенна пухлина
c. Рак легенів
d. Зоб
e. Лімфома
Правильный ответ: Зоб
60-річний чоловік, як зазначалося, має 2-см вузлик у правій долі щитовидної залози. Він є асимптомним, біопсія FNA була проведена в трьох
окремих випадках, що демонструють недіагностичні висновки. Ультразвук показав твердий щитовидний вузлик без інших аномалій та
сцинтиграфія йоду 123 виявили нефункціонуючий вузлик. Які з наступних підходів ведення хворого є найбільш доречними?
a. 47-річний чоловік з розширеними шийними лімфатичними вузлами, пахвовими лімфатичними вузлами, лімфатичними вузлами середостіння
b. 55-річна жінка з тиреоїдною масою, яка зростала протягом останніх 15 років скаржиться на симптоми стиснення, коли вона лягає на спину,
Існує також стиснення трахеї, відхилення у верхньому середостінні, як результат розтягнення утворення середостіння.
c. 35-річна людина з ВІЛ, у якої розвилася пухлина в передньому середостінні, що тісно спаяна судинами середостіння.
d. 23-річна жінка з біоптатом-підтвердженим папілярним раком щитовидної залози з лімфаденопатією і залученням центральної та правої
латеральної частини шиї ї.
e. 28-річний чоловік з новоутворенням лівого яєчка з помітно підвищеним рівнем сироваткового альфа-фетального білка і великим
новоутворенням в передньому середостінні.
Правильный ответ: 35-річна людина з ВІЛ, у якої розвилася пухлина в передньому середостінні, що тісно спаяна судинами середостіння.
Етапність розвитку папілярної карциноми щитовидної залози найкраще описується в наступному твердженні:
Правильні твердження відносно: Гіртло-клітинна карцинома щитовидної залози включає в себе наступні пояснення з наведених нижче?
При сцинтіографії 17-річної дівчини виявлено об’ємне утворення по серединній лінії на передній поверхні шиї, яке, здається, не є частиною самої
залози. Якому з наведених розладів характерна така картина?
При сцинтіографіъ щитовидної залози виявлено "гарячий" вузіл; інша частина щитовидної залози не накопичує радіоактивний йод. Якому із
розладів характерна наведена картина ?
У 25-річної жінк визначається збільшення розмірів шиї спереду. При проведжені сцинтіографії щитовидної залози виявлено, що дискретна
область менше накопичує радіоактивний йод, порівняно із залишком залози, що накопичує йод нормально. Якому з наведених нижче
захворювань відповідає дана картина?
a. Карцинома ЩЗ.
b. Хвороба Грейвса
c. (підгострий) тиреоїдит де Кервейна
d. Токсичний вузловий зоб
e. Токсична аденома ЩЗ.
Правильный ответ: Карцинома ЩЗ.
У 40-річнаої жінки виявлений один вузол щитовидної залози. Яка з наведених нижче ситуацій може показувати найвищий ризик злоякісності?
Хто з наведених нижче пацієнтів, швидше за все, розвине CTS (випуск карпального тунелю)?
Які з наступних процедур слід виконувати в пацієнта з щитовидною залозою вузлик, який клінічно еутиреоїдний?
Вкажіть найпоширеніше ранне ускладнення реконструктивних операцій при облітеруючому атеросклерозі магістральних артерій нижніх
кінцівок.
Назвіть метод остаточної діагностики у хворих на гостру мезентеріальну ішемію (гострого тромбозу мезентеріальних судин):
a. Аортографія
b. КТ органів черевної порожнини
c. Рентгеноскопія органів грудної клітки
d. Ультрасонографія
e. Рентгеноскопія органів черевної порожнини
Правильный ответ: Аортографія
a. Неспецифічний аортоартеріїт
b. Атеросклероз
c. Аневризми вісцеральних артерій
d. Фібромускулярна дисплазія
e. Тупа травма живота
Правильный ответ: Атеросклероз
Назвіть основні види перкутанних транслюмінальних оперативних втручань, які застосовують при хірургічному лікуванні облітеруючого
атеросклерозі магістральних артерій нижньої кінцівки, що виконуються у спеціально обладнаному рентгенопераційному модулі?
a. Сафенектомiя
b. Операція Троянова-Тренделенбурга, Бебкока
c. Операція Лінтона, Коккета
d. Стентування, балонна ангіопластика, обхідне шунтування
e. Емболектомія
Правильный ответ: Стентування, балонна ангіопластика, обхідне шунтування
Назвіть симптоми, які НЕ входять в принцип «п'яти P» («five Ps»), який використовується при діагностиці гострої артеріальної ішемії кінцівки:
a. Парастезії (paralysis)
b. Параліч (paralysis)
c. Відсутність пульсу (pulslessness)
d. Поліцитемія (policytemia)
e. Біль (pain)
Правильный ответ: Поліцитемія (policytemia)
При поступленні хворий 45 років, скаржиться на виражений біль в ділянці правої гомілки та ступні, відчуття холоду, блідість шкірних покривів
гомілки. Захворів раптово, близько 4 години тому, коли відмітив появу болю на рівні гомілки. Поступово біль посилилась. При огляді шкірні
покриви правої гомілки та ступні бліді, холодні на дотик. Всі види чутливості збережені. Відмічено запустіння підшкірних вен. Пульсація на
артерія стопи, підколінній артерії відсутня, збережена на стегновій артерії. Найбільш вірогідний діагноз?
a. Хвороба Рейно
b. Гострий тромбоз вен нижньої кінцівки
c. Первинний гострий тромбоз поверхневої стегнової артерії
d. Тромбемболія підколінної артерії
e. Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок
Правильный ответ: Тромбемболія підколінної артерії
У хворої 42 років, яка страждає на мітральний стеноз та миготливу аритмію, 6 годин тому з'явився сильний біль у животі, двічі було блювання,
рідкий стілець. Під час огляду стан хворої середньої важкості. Язик сухий. Живіт м'який у всіх відділах, визначається виражена болючість у
мезогастрії. Перитонеальні симптоми від’ємні. Перистальтика кишок ослаблена. Лейкоцити крові – 21 Г/л. Якому захворюванню відповідає ця
клінічна картина?
Хвора 52 років скаржиться на різкий біль у лівій гомілці та стопі, похолодання, оніміння стопи. Хворіє на мітральну ваду серця та миготливу
аритмію. Лікувалася самостійно протягом 3-х діб. Об’єктивно: пальці та стопа «мармурового» відтінку, холодні на дотик. Відсутні активні рухи в
стопі, при пальпації має місце субфасціальний набряк, парціальна контрактура пальців стопи. Пульсація виявлена тільки на стегновій артерії.
Ургентно виконана артеріографія, під час якої виявили «бідна» колатеральна сітка на стегні, відсутність кровотоку на гомілці. Який найбільш
імовірний діагноз?
Хвора, 34 років, поступила в судинне відділення через 9 годин від початку захворювання, яке проявилося появою нестерпного болю в ділянці
лівої нижньої кінцівки, блідістю шкірних покривів лівої гомілки та стопи. У хворої складана мітральна вада серця ревматичного генезу. При
огляді на рівні лівої ступні та гомілки виражений набряк м’якоеластичної консистенції, шкірні покриви бліді з мармуровим відтінком на ступні,
прохолодні на дотик. Виявлено знижену температурну та тактильну чутливість. Активні рухи в суглобах стопи різко обмежені, пасивні рухи –
болісні. Яку найбільш оптимальну лікувальну тактику необхідно обрати.
Хворий 64 років, скаржиться на швидку втому при ходьбі, відчуття холоду в нижніх кінцівках, появу болю в м’язах гомілок при ходьбі на
відстань 150-200 м. Хворіє близько 12 років, в останні 3 роки відмітив погіршення. При огляді шкірні покриви нижніх кінцівок з блідим відтінком,
прохолодні на рівні стоп, має місце гіперкератоз, бідне оволосіння на гомілках. Пульсація на підколінній, артерії та задній артерії стопи значно
послаблена. Найбільш імовірний діагноз?
a. Хвороба Рейно
b. Гострий тромбоз вен обох нижніх кінцівок
c. Гострий білатеральний артеріальний тромбоз аорто-феморального сегменту
d. Облітеруюче захворювання артерій нижніх кінцівок
e. Тромбоз нижньої порожнистої вени
Правильный ответ: Облітеруюче захворювання артерій нижніх кінцівок
Хворий В., 61 року, поступив до стаціонару зі скаргами на постійне змерзання пальців стоп, швидку втому та появу болю в м'язах гомілок,
стегон та інколи сідниць при ходьбі на відстань 120-150 м. Хворіє протягом 6 років, погіршення свого стану відмітив протягом останнього року.
При обстеженні хворий звичайної будови тіла, зниженого годування. Пульс 78 уд. за хв., ритмічний, АТ — 150/80 мм рт ст. При огляді шкірні
покрови нижніх кінцівок з блідим відтінком, особливо на рівні ступнів, сухі та прохолодні на дотик, бідним волосяним покровом на гомілках,
вираженим кератозом на ступнях. Пульсація на периферичних артеріях нижніх кінцівок послаблена. Який метод хірургічного лікування
показаний пацієнту?
a. Емболектомія
b. Операція Троянова-Тренделенбурга, Бебкока
c. Сафенектомiя
d. Операція Лінтона, Коккета
e. Аутовенозне обхідне шунтування
Правильный ответ: Аутовенозне обхідне шунтування
Хворий Д., 29 років, поступив до стаціонару із скаргами на швидку втому, відчуття холоду в нижніх кінцівках, появу болю в м'язах гомілок при
подоланні відстані до 300 м. Загальний стан хворого задовільний. Пульс - 72 за 1 хв., ритмічний. Артеріальний тиск – 115/70 мм рт. ст. Серцеві
тони ритмічні. Шкірні покриви нижніх кінцівок на рівні стоп та нижньої третини гомілки з блідим відтінком, прохолодні на дотик, з бідним
оволосінням на гомілці, витончені, сухі. Пульсацію на артеріях нижньої кінцівки визначено на стегновій артерії, на підколінній пульсація
ослаблена, на артеріях ступні - відсутня. Пульсація на правій стегновій та підколінній артеріях задовільна, на артеріях ступні - відсутня.
Найбільш імовірних діагноз?
Хворий, 31 року, доставлений машиною швидкої допомоги. Скаржиться на біль у верхній кінцівці, відчуття холоду в ній, зміну кольору шкіри.
Захворів раптово, близько 2,5 годин тому, коли раптово з'явився біль в ділянці лівого передпліччя, виникла блідість його шкірних покривів.
Протягом 8 років страждає ревматичною вадою серця. При огляді шкірні покриви лівої верхньої кінцівки бліді, прохолодні на дотик, всі види
чутливості збережені. Пульсація на ліктьовій артерії відсутня, збережена на пахвовій артерії. Який найбільш імовірний діагноз?
Чоловік, віком 68 років, поступив у кардіологічне відділення з діагнозом гострий інфаркт міокарда. У хворого розвинулась гостра серцева
недостатність та артеріальна гіпотензія. На четверту добу перебування у кардіологічному відділенні, у пацієнта з’явився сильний біль у животі.
Під час об’єктивного дослідження: артеріальній тиск 90/60 мм рт ст., пульс – 110 уд./хв., живіт під час пальпації м’який, дещо піддутий,
аускультативно перистальтика ослаблена. Тест на приховану кров у калі позитивний. Який неінвазійний метод дослідження дозволить
підтвердити діагноз?
Який неінвазійний метод передопераційної діагностики виконується пацієнтам з підозрою на гостру артеріальну ішемію в першу чергу?
a. КА-ангіографія
b. Ехокардіографія
c. МРТ-ангіографія
d. Доплерографії артерій нижніх кінцівок
e. Контрастна артеріографія
Правильный ответ: Доплерографії артерій нижніх кінцівок
Який основний метод медикаментозної терапії постреперфузійного синдрому, який виникає після хірургічного лікування гострої артеріальної
ішемії?
Який судинний басейн найчастіше уражується при гострій мезентеріальній ішемії (гострому тромбозі мезентеріальних судин):
a. Селезінкова артерія
b. Нижня мезентеріальна артерія
c. Гастродуоденальна артерія
d. Черевний стовбур
e. Верхня мезентеріальна артерія
Правильный ответ: Верхня мезентеріальна артерія
Які клінічні ознаки типові для хронічної мезентеріальної ішемії (гострого мезентеріального тромбозу)?
Велика підшкірна вена видаляється за допомогою стерилізатора вени, яка вставляється в її дистальний кінець. Яка це операція?
a. Операція Троянова-Тренделенберга
b. Операція Бебкока
c. Операція Лінтона
d. Операція Кокета
e. Операція Нарата
Правильный ответ: Операція Бебкока
a. Операція Коккета
b. Операція Бабкока
c. Операція Е. Лінтона
d. Операція Нарайх
e. Операція Троянова-Тренделенберга
Правильный ответ: Операція Троянова-Тренделенберга
a. Ні
b. Сполучна венозна система
c. Поверхнева венозна система
d. Усі твердження є вірними
e. Глибоко венозна система
Правильный ответ: Усі твердження є вірними
Деякі пацієнти після фізичного навантаження відчувають важкість в ногах. При обстеженні таких хворих у вертикальному положенні можна
відзначити дещо виражену варикозність припливів великих і малих підшкірних вен. При функціональному обстеженні клапани не зачіпаються.
Яка стадія захворювання?
a. Субкомпенсована стадія
b. Декомпенсована стадія
c. Компенсована стадія
d. Хронічна венозна недостатність II ступеня
e. Хронічна венозна недостатність ІІІ ступеня
Правильный ответ: Компенсована стадія
a. Флеботромбоз
b. Трофічні розлади
c. Кровотеча
d. Набряк та свербіж шкіри
e. Прободіння
Правильный ответ: Прободіння
Клінічне виявлення, пов'язане з варикозним розширенням вен, включає в себе всі наступні, за винятком:
Паліативні операції тромбозу нижньої порожнистої вени включають все наступне, за винятком:
a. Операція Бабкока
b. Операція Кокетта
c. Операція Троянова-Тренделенберга
d. Операція Нарайх
e. Операція Лінтона
Правильный ответ: Операція Лінтона
Правильні твердження щодо тромбозу глибоких вен включають всі наступні, за винятком:
Прояви декомпенсації з трофічними змінами м'яких тканин, такі як затвердіння, гіперпігментація, гемосидероз, демартит шкіри, характерні для:
a. Операція Нарайх
b. Операція Бабкока
c. Операція Кокетта
d. Операція Троянова-Тренделенберга
e. Операція Лінтона
Правильный ответ: Операція Кокетта
a. Тест Шейніса
b. Тест Дельбе-Пертеса
c. Тест Троянова-Трендельенберга
d. Тест Майо-Пратта
e. Тест Хакенбрунха
Правильный ответ: Тест Шейніса
a. Тест Хакенбрунк
b. Тест Шейніса
c. Тест Дельбе-Пертеса
d. Тест Талмана
e. Тест Троянова-Трендельенберга
Правильный ответ: Тест Дельбе-Пертеса
a. Тест Хакенбрунха
b. Тест Шейніса
c. Тест Талмана
d. Тест Дельбе-Пертеса
e. Тест Пратта
Правильный ответ: Тест Хакенбрунха
a. Зонд Блекмора
b. Катетер Нелатона
c. Стриппер Бебкока
d. Зонд Фоарті
Правильный ответ: Стриппер Бебкока
57-річному чоловік встановлений постійний центральний венозний катетер 1 день тому для хіміотерапії, нещодавно йому була діагностована
неходжкінська лімфома. У хворого розвинувся раптовий напад болю у грудній клітині. Його життєві ознаки є нормальними. Його легені чисті.
Які з наведених досліджень найменш корисні для цього пацієнта?
a. d-димер.
b. VQ сканування.
c. ЕКГ.
d. КТ-ангіографія грудноїклітини.
e. Рентген грудноїклітини.
Правильный ответ: d-димер.
60-річний чоловік, який був госпіталізований із пневмонією, мав ліжковий режим протягом останніх 15 днів і, незважаючи на агресивне
лікування, не відчував повного покращення. Пневмонія вилікувана, всі поакзники є нормальними, за винятком того, що пацієнт продовжує
відчувати тривогу і задишку. Яка клінічна можливість?
a. ТЕЛА.
b. Загальний тривожний розлад.
c. симуляція.
Правильный ответ: ТЕЛА.
a. Інфаркт нижньоїстінки.
b. Інфаркт ПШ.
c. Інфаркт ЛШ.
d. Комбінований інфаркт ПШ і ЛШ.
Правильный ответ: Інфаркт ПШ.
a. Септальна дисфункція.
b. Лівошлуночкова дисфункція.
c. Аортальна регургітація.
d. Дисфункція правого шлуночка.
e. Комбінована дисфункція правого та лівого шлуночків. Правильные ответы: Дисфункція правого шлуночка., Лівошлуночкова дисфункція.
ТЕЛА викликає:
У 72-річного чоловіка, якому 4 дня тому проведена хірургічна операція по заміні стегна, діагностується невелика субсегментарна ТЕЛА. Яке з
наступних досліджень, напевно, найбільш корисне для діагностики?
a. 12-провідна ЕКГ.
b. Визначення тропонінів.
c. КТ-ангіографія.
d. Венозна дуплексне сканування нижніх кінцівок.
e. Рентгенографія грудноїклітини.
Правильный ответ: КТ-ангіографія.
a. Альвеолярна гіпервентиляція.
b. Збільшення легеневого судинного опору.
c. Підвищення передачі кисню через альвеоли в ділянці обструкції.
d. Збільшення опору дихальних шляхів.
e. Погіршення газообміну. Правильные ответы: Збільшення легеневого судинного опору., Погіршення газообміну., Альвеолярна гіпервентиляція.,
Збільшення опору дихальних шляхів.
Які розлади серцевоїдіяльності є типовими для ТЕЛА на ранніх прогресуючих стадіях або при середньо-масивних ТЕЛА?
Гострий апендицит
Хворий 26 років звернувся до лікаря з скаргами на біль в правій здухвинній ділянці. Біль виник в епігастральній ділянці, три години тому, потім
біль перемістився в праву здухвинну ділянку, була одноразова блювота. Стілець був нормальний. При огляді:температура тіла 37,6 С, язик
вологий, відмічається напруження м'язів передньої черевної стінки в правій здухвинній ділянці. Позитивні симптоми Щоткіна-Блюмберга,
Ровзінга, Сітковського. Лейкоцити - 8,0 Г/л. Загальний аналіз сечі без особливостей. Ваш діагноз.
+Гострий апендицит.
-Гострий холецистит.
-Хвороба Крона.
Хвора, 29 років скариться на постійний неінтенсивний біль в правій здухвинній ділянці та частий сечопуск. Захворіла гостро 11 годин тому.
Спершу відчула важкість в епігастральній ділянці, нудоту, позиви на блювання. Одноразово був стул. За 8 годин біль перемістився у праву
здухвинну ділянку, інтенсивність його збільшилась. Менструації регулярні. Загальний стан середньої важкості. Положення в ліжку на правому
боці з підтягнутими до живота ногами. Температура тіла – 37,30 С. АТ – 110/60 мм рт ст.. ЧСС – 88 за 1 хв.. Живіт не здутий, симетричний.
Права половина дещо відстає при диханні. При пальпації живіт болючий і напружений у правій здухвинній ділянці. Позитивні симптоми
Ровзінга, Роздольского, Сітковського, Щоткіна-Блюмберга. Ректально –болючисть при натискуванні на передню стінку. При вагінальному
дослідженні зміщення шийки матки не болюче, придатки пальпуються не чітко, праві придатки дещо болючі. Найбільш імовірний попередній
діагноз?
+ Гострий апендицит.
-Гострий цистит.
-Позаматкова вагітність.
Хвора 35 років була госпіталізована до хірургчного відділення з діагнозом гострий апендицит. Хворіє 6 діб. Лікувалася самос-тійно, приймала
аналгетики, спазмолітики. В правій здухвинній області пальпується щільне утворення, практично нерухоме, з чіткими контурами. Був
встановлений діагноз – апендикулярний інфільтрат. Хворій показано:
+ Консервативне лікування. Потім апендектомія через 2-3 місяці після розсмоктування апендикулярного інфільтрату
-Ендоскопічна апендектомія
У хворого під час лапаротомії на 6-й день від початку захворювання виявлено апендикулярний інфільтрат. При спробі його роз’єднання
наступає десерозація кишки. Який об’єм хірургічного втручання?
У хворого 18 років на 3 день після апендектомії з’явилась жовтяниця, біль в правому підребір’ї, гектична температура, пальпується збільшена
болюча печінка. Про яке ускладнення необхідно думати?
+Пілефлебіт
-Вірусний гепатит
-Токсичний гепатит
-Цироз печінки
-Холедохолітіаз
У хворої 40 років з на 8 день від початку захворювання різко посилився біль внизу живота. Температура набула гектичного характеру, пульс
106 уд. за хв. Язик сухий. В правій здухвинній ділянці при пальпації в зоні інфільтрату визначається різкий біль та позитивні симптоми
подразнення очеревини. При ректальному обстеженні болючості, нависання передньої стінки кишки не виявлено. Яке ускладнення виникло у
хворої?
-Пілефлебіт
-Правосторонній аднексит
-Дифузний перитоніт
-Тіфліт
Оперовано хворого 52 років з приводу гострого гангренозного апендициту, місцевого перитоніту. Виконано апендектомію, дренування черевної
порожнини. На 5 день після операції стан хворого погіршився, з’явились озноб, різке підвищення температури, іктеричність склер, пульс 120 уд.
за хв, АТ-110/70 мм рт. ст. Живіт здутий, при пальпації біль в правій половині живота, збільшення в розмірах печінки та її болючисть. Виділень із
черевної порожнини не має. Лейкоцитів крові - 22,4х109/л, еритроцитів-2,7х1012/л. Яке ускладнення виникло у хворого?
+Пілефлебіт
-Підпечінковий абсцес
-Післяопераційний перитоніт
-Тіфліт
У хворого 22 років, оперованого 16 годин тому назад з приводу гострого апендициту, появилась слабість, головокружіння. Хворий блідий, пульс
110 уд. в хвилину. Живіт м”ягкий, болючий в ділянці операційної рани
. В пологих місцях живота визначається вкорочення перкуторного звуку. Яке ускладнення Ви запідозрюєте?
+Внутрішня кровотеча
-Перитоніт
-Абсцес
-Кишкова непрохідність
-Кишкова нориця
Жінка 40 років на протязі 3-х діб відмічає поступово нарастаючий біль у правій здухвинній ділянці, що починався з епігастральної ділянки.
Температура до 37,5-37,8 С. При поступленні язик вологий, пульс 80 уд. в хв., лейкоцитоз 12х109. Живіт при пальпації мякий помірно болючий в
правій здухвинній ділянці де нечітко пальпується якись утвір. Про яку патологію слід думати?
+Апендикулярний інфільтрат
-Позаматкова вагітність
-Апендикулярнниц абсцес
У хворої 21 року діагностовано апендикулярний інфільтрат. В прцесі консервативного лікування на 5-у добу лікування з’явилась температура
до 38?С, озноб, відмічалось збільшення розмірів інфільтрату і підсилення його болючості. Лейкоцитоз збільшився до 17,2?109/л. Якою повинна
бути тактика лікуванн?
+Термінова операція (вскриття абсцесу доступом у правій здухвинній ділянці і дренування його)
-Консервативна
-Продовжити консервативне лікування протягом 5-7 діб, потім планова операція – апендектомія.
При якому розташуванні червоподібного паростка ректальне дослідження буде найбільш корисним?
+ Тазовому
-Ретроцекальному
-Медіальному
-Підпечінковому
-Підселезінковому
Хворий 37 роківв поступив в клініку з болями в правому попереку, підвищенням температури, дізуричними розладами. Захворювання почалося
гостро з болю в епігастральній ділянці. При огляді симптоми подразнення очеревини не виражені. Є болючість при пальпації трикутника Пті,
позитивний симптом Пастернацького справа. Для якого розміщення паростка характерна наведена клінічна картина гострого апендициту?
+Ретроперітонеального
-Підпечінкового
-Тазового
-Серединного
-Лівобічного
Хвора 40 років поступила в клініку з наявністю пухлиноподібного утвору в правій клубовій ділянці. Захворіла тиждень тому, за допомогою не
зверталася. При поступленні стан хворої важкий, температура гектична. При сонографії в ділянці інфільтрату виявлено розрідження. Ваша
тактика?
-Консервативне лікування
-Планова апендектомія
-Спостереження
-Лапароскопічна апендектомія
Хворий 67 років, що страждає хронічною ішемією кінцівок, раптово відчув сильні болі в правій здухвинній ділянці. Звернувся за медичною
допомогою через добу. На момент огляду болі в правій здухвинній ділянці зменшились, проте є симптоми подразненя очеревини по всьому
животу. Температура 37,5 град.С., лейкоцитоз помірний, проте є виражений зсув вліво. Про яку форму гострого апендициту слід думати в
даному випадку ?
+Первинно-гангренозний
-Катаральний
-Флегмонозний
-Вторинно-гангренозний
-Емпієма паростка
Хвора 55 років поступила в клініку з загальною слабкістю, блювотою, підвищенням температури тіла до 39 град.С., пульсуючими болями в
правій здухвинній ділянці. Захворіла 5 днів тому. Болі почалися в правій здухвинній ділянці, були тупими. Захворювання повільно прогресувало.
На момент огляду симптоми подразненння очеревини не виражені, проте при глибокій пальпації живота спостерігається різка болючість в
правій клубовій ділянці. Лейкоцитоз 15 тис. з зсувом вліво. Для якох форми гострого апендициту характерна вищенаведена симптоматика?
+Емпієма паростка
-Катаральний
-Флегмонозний
-Вторинно-гангренозний
-Первинно-гангренозний
Хворий 57 років прооперований з приводу вторинно-гангренозного апендициту. Проте стан хворого після операції погіршився. На наступний
день відмічено виражений метеоризм, болі в животі, підвищення температури до 39 град.С. Симптоми подразнення очеревини не виражені. Не
дивлячись на масивну антибіотикотерапію, стан прогресивно погіршувався, приєдналася жовтяниця. Про яке ускладнення слід думати?
+Пілефлебіт
-Піддіафрагмальний абсцес
-Гангренозній холецистит
-Розлитий перитоніт
-Тазовий абсцес
Хвора С, 35 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділі з приводу апендикулярного інфільтрату. На 8-у добу від
початку захворювання відмічається посилення болю в правій здухвинній ділянці. Температура тіла набула гектичного характеру. Пульс 110 за
хв.. Язик вологий. Живіт приймає участь у диханні, не болючий за виключенням правої здухвинної ділянки, де визначається різка болючість та
позитивні симптоми Роздольського і Щоткіна-Блюмберга. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним?
+Апендикулярний абсцес.
-Розлитий перитоніт.
-Правобічний пієлонефрит.
-Пілефлебіт.
Хворий 47 років, скаржиться на біль в правій здухвинній ділянці, підвищення температури тіла до 37,50 С, відсутність апетиту, слабість. Пять
днів тому відмітив біль під ложечкою, нудоту, одноразову блювоту. Через декілька годин біль перемістився в праву здухвинну ділянку.
Об’єктивно: при пальпації живота в правій здухвинній ділянці відмічається утвір 9,0х8,0 см, незначно болючий, нерухомий. При перкусії - над
ним тупий перкуторний звук, аускультативно – виражені кишкові шуми. PS- 88 за 1 хв. Загальний аналіз крові: еритроцити - 4,2х1012 /л,
лейкоцити - 8,3х109 /л, паличкоядерні -10, сегментоядерні -64, лімфоцити-22, моноцити-4, ШОЕ -15 мм/год. Найбільш ймовірний діагноз, що
зумовлює таку клінічну картину?
+Апендикулярний інфільтрат.
-Спастичний коліт.
Хворий 29 років скаржиться на біль в правій підвздошній області протягом 2 діб. Біль почався в епігастрії. Стул у нормі, дізурії немає. Т° —
38,1°С, пульс — 92 хв-1, положення на спині, ноги зігнуті, праве стегно приведене до живота. Живіт не роздутий, м'який, хворобливий у правій
підвздошній області при глибокій пальпації, симптоми Щьоткіна, Ровзінга, Сітковського негативні, Образцова і Пастернацького позитивні.
Лейкоцитоз 15,0•109 л-1 із зсувом уліво. Аналіз сечі без змін. Найбільше ймовірний діагноз:
-Гострий холецистит
До лікарні поступив хворий чоловік 43 років на 3-й день хвороби в тяжкому стані. Після огляду, кліничного та лабораторного обстеження
поставлен діагноз “Розливний гнійний перітоніт апендикулярного походження. ”Рекомендоване оперативне лікування після дезінтоксикаційной
терапії. При розливному гнійному перітоніті апендікулярного походження застосовують:
-Серединна лапаротомія
-Апендектомія
Молода жінка поступила зі скаргами на біль у клубовій ділянці, які віддають у праву статеву губу. Підвищення температури до 37,6°С.
Лейкоцити 9800. Під час пальпації позитивні симптоми Кохера-Волковича, Ровзінга, Ситковського. Досліджена гінекологом - патології жіночих
органів не виявлено. Ваш діагноз? Клінічно гострий аппендицит.
-Дивертикуліт Меккеля
-Позауразняя вагітність
Дівчинка, 2,5 р., вступила в приймальне відділення на другу добу захворювання, що розпочалося з підвищення температури тіла до 38°С,
повторного блювання, болю в правій здухвинній ділянці. Дитина погано спала, вередувала, дефекація залишилася нормальною. Виражені
явища токсикозу, в контакт не вступає, опирається під час огляду.Попередній діагноз?
+Гострий апендицит
-Інвагінація кишечника.
-Глистна інвазія.
-Кишкова інфекція.
-Гострий менінгоенцефаліт.
Хворий скаржиться на болі в правій здухвинній ділянці, які спочатку виникли в епігастрії. Язик сухий, при диханні права половина живота
відстає від лівої. При пальпації - напруження м’язів передньої черевної стінки. Позитивні симптоми Блюмберга в правій здухвинній ділянці,
Сітковського, Ровзінга. Температура тіла 37,60С. Визначається лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво. Ваш діагноз?
+Гострий апендицит
-Гострий холецистит
-Гострий панкреатит
Хворий 60 років скаржиться на відсутність апетиту та постійний біль у правій здухвинній ділянці, який виник у нього 16 годин тому,
температура тіла субфебрильна, в анамнезі спастичний коліт. Об’єктивно: пульс 92 в одну хвилину, язик обкладений сірими нашаруваннями,
живіт помірно вздутий приймає участь в акті дихання. Пальпаторно м’який локально болючий в правій здухвинній ділянці. Позитивні симптоми:
Сітковського, Бартом’є-Міхельсона, Ровзінга. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний. Сеча без патологічних змін, випорожнення були добу
назад. Лейкоцитоз 7,2 тисячі. Ваш діагноз ?
+ Гострий апендицит
-Загострення коліту
-Гострий пієлонефрит
-Гострий холецистит
-Мезентеріальний тромбоз
У хворого С. 27 років після апендектомії з приводу гангренозного апендициту та дренування черевної порожнини на шостий день пов”язка
сильно промокла кишковим вмістом з неприємним каловим запахом. Живіт м”який, при пальпації не болючий, гази відходять. Про яке
ускладнення слід думати?
-Ограничений перитоніт
-Кишкова непрохідність
-Панкреатит
Дитину трьох років направили в приймальне відділення з підозрою на гострий апендицит. Скарги на біль в животі, повторне блювання,
температуру тіла 37,4о С. Черговий хірург гострої хірургічної патології не знайшов. Яка подальша тактика чергового лікаря?
Хвора поступила через добу від початку захворювання із скаргами на біль в правій здухвинній і поперековій ділянці живота. Загальний стан
задовільний, температура тіла до 37,40 С, пульс 92 в одну хвилину, зветрає на себе увагу змушенне положення хворої (права нога зігнута в
кульшовомі суглобі і приведена до живота, лежить на правому боці). Пальпаторно живіт м’який, болючий в правій здухвинній ділянці, а також в
проекції трикутника Петі. Позитивні симптоми: Ровзінга, Образцова, Пастернацького. Сеча без патологічних змін, лейкоцитоз 10,2 тисяч. Ваш
діагноз, тактика лікування ?
З метою попередження розвитку перитоніту, спровокованого спорожненням вмісту абсцесу кукси червоподібного відростка в черевну
порожнину, оберіть найбільш раціональний метод обробки кукси під час апендектомії у дорослих:
Гострий холецистит
-Нудота блювота.
-Мелена.
-Оперізуючий біль.
Хвора Р., 43 років скаржиться на сильний гострий біль в правій половині живота, який іррадіює в праву надключичну ділянку; підвищення
температури тіла, сухість та гіркоту в роті. Було неодноразове блювання, яке не приносило полегшення. Появу болю пов’язує з вживанням
жирної та смаженої їжі. Хвора лежить на правому боці. Бліда. Тахікардія. Язик сухий. Живіт при пальпації болючий в правій половині живота та
дещо напружений в правому підребер’ї. Ймовірний діагноз?
+ Гострий холецистит.
-Перфоративна виразка.
-Гострий апендицит.
Хвора 63 років хворіє протягом двох тижнів, коли помітила іктеричність склер, відмічався незначний біль розпираючого характеру в правому
підребер’ї. Через дві доби від початку захворювання, з’явився кал сірого кольору, жовтяничність шкіри, яка поступово посилювалась. При
надходженні у відділення загальний стан задовільний. При УЗД виявлено розширення внутрішньопечінкових і позапечінкових жовчних протоків
і головної протоки підшлункової залози. Який діагноз найбільш ймовірний?
Цироз печінки
Хвора 53 років оперована з приводу хронічного калькульозного холециститу, холедохолітіазу. Через три роки після операції у хворої настав
рецидив холедохолітіазу. Яка із перерахованих причин не відноситься до основних, що привели до рецидиву жовчних конкрементів в
позапечінкових протоках після операції холецистектомії?
Хвора 52 років оперована з приводу гострого флегмонозного холециститу. Операція виконан без ускладнень, жовчний міхур вилучений
субсерозно від шийки до дна з роздільною перев’язкою міхурової артерії і міхурової протоки. Ложе міхура перитонізоване. Гепатикохоледох не
розширений. Як Ви зашиєте черевну порожнину?
-Черевну порожнину зашити наглухо з дренуванням черевної порожнини через нижній кут рани
-Поставити марлеві тампони і дренаж до культі міхурової протоки, операційну рану зашити наглухо
У хворої віком 52 років після приступу болю у правому підребірї виникла жовтушність шкіри і слизових оболонок. При УЗД виявлено
конкременти у жовчному міхурі, холедох поширений до 1,5 см. Вміст холедоху чітко не візуалізується. Який метод обстеження дозволить
підтвердити холедохолітіаз?
-Фіброгастродуоденоскопія
-Комп’ютерна томографія
Хвора Н., 46 років, надійшла до хірургічного відділення зі скаргами на болі в правому підребер'ї, що віддають у праву лопатку, нудоту, блювоту,
підвищення температури тіла до 37,80С. Живіт не роздутий, при пальпації визначається ригідність, хворобливість у правому підребер'ї, там же
визначається щільне, хворобливе утворення. Позитивні симптоми Ортнера, Мюссі-Георгіевьского. В аналізі крові - лейкоцити 12,6х109.
Сформулюйте попередній діагноз?
+Гострий холецистит
-Гострий панкреатит
Хвора Р, 58 років, скаржиться на періодичні ниючі болі в правому підребер'ї, гіркоту в роті, посилення болю після прийому жирної, гострої їжи.
При УЗТ: стінка жовчного міхура потовщена, у просвіті конкременти, холедох 0,8 см. Який вид оперативного втручання найбільш оптимальний у
даному випадку?
+Лапароскопічна холецистектомія
-Відкрита холецистектомія
-Холецистектомія, холедоходуоденоанастомоз
Під час операції у хворої 68 років з приводу гострого деструктивного холециститу визначена наявність гнійного холангіта. При ревізії холедоха
не знайдені конкременти та признаки стенози дуоденального соску. Виконано холецистектомію. Як необхідно закінчити операцію?
-Виконати холедохоеюностомію
Жінка 53 років, три роки тому назад перенесла холецистектомію з приводу гострого калькульозного холециститу. Після олперації вже чотири
рази були приступи болю в правому підребер”ї, які тривали 6-8 годин, проходили після спазмолітиків. Після другого приступу відмітила
пожовтіння шкіри і склер. Які дослідження будуть найбільш інформативними для поставлення діагнозу?
+Ультрасонографія
-Рентгеноскопія шлунку
-Фіброколоноскопія
-Пероральна холангіографія
-Термографія
У 38-річної хворої після перенесеної два роки тому назад холецистектомії відновились приступи печінкової коліки з пожовтінням шкірних
покривів. Діагностовано постхолецистектомічний синдром. Яка найчастіша причина його винивкнення?
-Стенозуючий папіліт
-Дуоденостаз
-Холестаз
Хвора 32 років два роки тому назад перенесла холецистектомію з приводу жовчекам”яної хвороби. В жовчевому міхурі було багато дрібних
конкрементів. На протязі шести місяців 3 рази повторились приступи печінкової коліки. Два дні тому назад після приступу появилось
пожовтіння шкіри та склер. Білірубін 90 ммоль/л. Які дослідження найефективніше допоможуть поставити діагноз?
-Гастрофіброскопія
-Пероральна холангіографія
-Ангіографія
У хворої 32 років після перенесеної холецистектомії через 6 місяців відновились приступи печінкової коліки, які супроводжуються пожовтінням
шкірних покровів. При УЗД дослідженні виявлено залишений конкремент 2 х 1см в дистальній частині холедоха. Яке лікування для хворої буде
оптимальним?
-Літотрипсія
-Холедохолітотомія
-Холедоходуоденоанастомоз
Хворий 62 років скаржиться на наявність жовтяниці, свербіння шкіри, світлий кал, темну мочу. Об’єктивно: склера та шкіра жовтушні, на шкірі
сліди розчухів. Пальпується збільшений, безболісний жочний міхур. Аналіз крові: загальний білірубін 85 ммоль/л. Який метод дослідження
найдоцільніше використати для уточнення діагнозу?
+Ретроградну холангіопанкреатографію
-Дуоденальне зондування
-Оральну холецистографію
-Інфузійну холеграфію
Хворий 76 років поступив до лікарні на сьому добу від початку захворювання зі скаргами на біль у правому підребер’я, слабкість, повторна
блювота, підвищення температури тіла до 38 градусів. При огляді – загальний стан середньої важкості. Блідість, пальпується збільшений
жовчний міхур, у правому підребер”ї відмічається напруженням. Якому методу лікування віддається перевага?
Хворий 64 років поступив з клінічною картиною гострого калькульозного холециститу. На другу добу від моменту вступу на фоні
консервативної терапії виникла гостра біль у правому підребер’ї, стан тяжкий, блідість, тахікардія. Відмічається напруженність м”язів животу та
перитоніальні явища у всіх відділах. Про яке ускладнення слід думати?
-Підпечінковий абсцес
Хворий 42 років оперований з ймовірним діагнозом холедохолітіаз, механічна жовтяниця. На операції патології жовчовивідних шляхів та
жовчного міхура не виявлено. Встановлено збільшення печінки, вона має червоно-коричневий колір. Встановлен діагноз гепатита. Які
лікувальні міроприємства доцільні?
Хвора М. 47 років поступила в клініку з різкими болями в правому підребер’ї з ірадіацією в лопатку, блюванням жовчю. Хворіє впродовж
останніх 2-ох років, коли періодично з’являються гострі болі і після введення спазмолітиків купіруються.. Стан хворої посередній. Р-s 98. А/Т
140/90. Об-но: живіт болючий в правому підребер’ї, позитивні симптоми Грекова-Ортнера, Мерфі, Мюссі.Ваш діагноз:
+Жовчнокам’яна хвороба.
-Гострий панкреатит.
-Гострий гастродуоденіт.
-Пухлина печінки.
+ Жовчно-кам’яна хвороба
-Аліментарний фактор
-Цукровий діабет
Хвора 70 років доставлена в хірургічне відділення з скаргами на постійний тупий біль в правому підребер’ї з розповсюдженням в праву
половину шиї і в праве плече, підвищення температури тіла, блювоту. Об’єктивно – 90 в одну хвилину, температура тіла 380 С, живіт при
пальпації напружений і болючий під ребром справа, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга є на цій ділянці. В інших ділянках живіт м’який,
безболісний. Симптом Пастернатського негативний. Попередній діагноз ?
+ Гострий холецистит
-Гострий аппендицит
-Кишкова непрохідність
Хворий 70 років доставлена в хірургічне відділення з скаргами на біль в животі, блювоту, підвищення температури тіла. Хворіє 3 добу.
Об’єктивно – важкий загальний стан, шкіра і слизові оболонки жовті, пульс 100 в одну хвилину, живіт не приймає участі в диханні, при пальпації
напружений і болючий по проекції усіх відділів, але більш всього в правому підребр’ї, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга на усьому
протязі. На УЗД – збільшений жовчний міхур з конкрементами, діагноз деструктивний холецистит, перитоніт. Лікувальна тактика?
-Лапароскопічна холецистектомія
-Ендоскопічна папілосфінктеротомія
-Лапароцентез
-Консертавативне лікування
Дитина 9 років. Скарги на біль у животі, більше зправа, субфебрілітет, блювоту, яка не приносить полегшення. В аналізах крові підвищення
швидкості зсідання еритроцитів.Хворіє три роки. На диспансерному спостереженні.Яке захворювання обумовлює таку клінічну картину:
+ Хронічний холецистит
-Хронічний ентероколіт
Хвору К, 45 р., після прийому “жирної” їжі турбує гострий біль у правій підреберній ділянці з іррадіацією у праву лопатку, нудота, сухість і гіркота
у роті. Р-92 за 1 хв., ритмічний. АТ-135/85 мм.рт.ст. Язик сухуватий, обкладений біло-жовтим нашаруванням. Живіт “дихає”, помірно напружений
і різко болючий у правому підребер’ї. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Позитивний симптом Грекова-Ортнера. Ваш діагноз?
+ Гострий холецистит
-Гострий панкреатит
-Перфоративна виразка
-Гепатит
-Гострий апендицит
Хворий 43 років, скаржиться на нічні болі в правому підребер’ї, загальну, слабкість, здуття живота, жовтушність склер. АЛТ 1,9, АСТ 2,4,
білірубін 88 (прямий 40, непрямий 48), ШОЄ 26 в/год. Рекомендації по лікуванню ?
+Жовчогінні
-Спазмолітики
-Вітаміни
-H2-блокатори
Больная 68 лет жалуется на желтушность кожи, склер, обесцвеченный кал, потемнение мочи, повышение температуры тела до 37,4 град.
Желтуха появилась через день после приступа боли в правом подреберье. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень не
увеличена. Симптом Мерфи положителен. Пальпируется увеличенный желчный пузырь. Сформулируйте предварительный диагноз.
-Холестатический гепатит.
-Резидуальный холедохолитиаз.
-Холецистолитиаз.
Больная жалуется на боль в эпигастральной области, в правом подреберье с иррадиацией в правую лопатку, одышку, усиление боли на вдохе,
была рвота. Температура тела 37,1 град. Живот поддут, напряжен и болезненный в правом подреберье. При сонографии конкрементов в
желчном пузыре нет, стенка пузыря 1,2 см, контур двойной. Гепатикохоледох 0,6 см в диаметре, просвет его гомогенный. Сформулируйте
предварительный диагноз:
+ Острый холецистит
-Холедохолитиаз, холангит.
-Желчно-пузырная колика.
Больному месяц назад произведена “открытая” холецистэктомия по поводу острого калькулезного холецистита. Операция закончена
наружным дренированием холедоха. Холангиография не производилась. Дренаж удален на 7 день после операции. Три дня назад повысилась
температура тела до 38,8, был озноб и проливной пот. Склеры желтые, кал цвета белой глины. При пальпации живота умеренная боль в
правом подреберье. Сформулируйте предварительный диагноз.
-Стенозирующий папиллит
Животновода на протяжении месяца беспокоит ноющая боль в правом подреберье, горечь во рту, слабость, снижение массы тела на 12 кг,
периодическая рвота желчью. Температура тела вечером 37,6 град. При сонографии: желчный пузырь 5,5х2,7 см, стенка его 0,4 см, главный
печеночный проток 0,8 см в диаметре. В переднем сегменте печени имеется округлое гипоэхогенное образование до 6 см в диаметре, рядом
еще два по 1,2 см, стенки образований до 0,3 см толщиной Сформулируйте предварительный диагноз.
+ Эхинококк печени
-Гемангиомы печени
-Абсцессы печени
Гострий панкреатит
-Панкреатогений шок.
-Колапс.
-Ферментативний перитоніт.
Хвора 55 років страждає жовчнокам'яною хворобою. Після вживання алкоголю і смаженої їжі з'явився біль в епігастральній ділянці і спині
оперізуючого характеру, нудота, багаторазове блювання, яке не приносило полегшення. Стан прогресивно погіршувався. При огляді стан вкрай
важкий, дихання поверхневе. На шкірі навколо пупка і в поперековій ділянці з'явились синюшні плями. Живіт здутий. При пальпації в
епігастральній ділянці пальпується болючий інфільтрат. Пульс 130 за 1 хв, АТ 90\50 Hg. Добовий діурез до 500 мл. Який найбільш вирогідний
діагноз?
-Гострий холецистит.
-Токсичний гепатит.
-Цироз печінки.
У хворої 60 років, яка знаходилася на стаціонарному лікуванні з приводу гострого панкреатиту, через 14 діб з'явилося пухлиноподібне
утворення в епігастральній ділянці, підвищилася температура тіла до 38 гр. При пальпації утворення діаметром до 15 см, помірно болюче,
нерухоме. При ультрасонографії виявлено порожнисте утворення, яке містить рідину. Яке найбільш вирогідне ускладнення гострого
панкреатиту?
+Постнекротична кіста
-Ферментативний перитоніт
Хвора 42 років скаржиться на різкий пекучий оперізуючий біль в епігастральній ділянці живота. На фоні постійного болю виникають приступи
його посилення, що супроводжується печією, багаторазовим блюванням жовчю з прожилками крові. Захворювання пов’язує з прийняттям
напередодні значної кількості жирної гострої їжі . Хвора неспокійна. Загальний стан середньої важкості. Частота пульсу 94 за 1 хвилину. АТ
150/90 мм рт.ст. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини пневматоз поперечно-ободової кишки. Лейкоцити крові - 10,8 х 109 /л.
Цукор крові – 4,3 ммоль/л. Діастаза сечі 512 од. Який найбільш імовірний діагноз?
-Гострий холецистит
Хворий 57 років поступив на другу добу після початку захворювання зі скаргами на різкий, дуже сильний ріжучий оперізуючий біль в
мезогастральній ділянці живота, який супроводжується збільшенням об’єму живота, задишкою, тахікардією, постійним блюванням, порушенням
відходження газів. Захворювання пов’язує з прийомом гострої жирної їжі із значною кількістю алкоголю. Хворий ейфоричний. Загальний стан
важкий. Частота пульсу 140 за 1 хвилину, дихання - 27. АТ. 170/100 мм рт.ст. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини
виражений пневматоз шлунка та кишечника. Лейкоцити крові - 17,8 х 109 /л. Цукор крові – 12 ммоль/л. Діастаза сечі 1024 од. Який найбільш
імовірний діагноз?
-Гострий холецистит
Хвора 62 років надійшла до хірургічного відділення зі скаргами на сильний біль в епістрії оперізуючого характеру, нудлту, блювоту. Протягом 10
років страждає ЖКХ. Після порушення дієтиз’явились вище названі явища. Консервативна терапія, яка проводилася протягом доби, ефекту не
дала.Була виконана лапаротомія, під час операції діагностовано гострий набряковий пвнкреатит біліарного генезу.Укажіть оптимальний об’єм
операції.
У хворого 50 років після зловживання алкоголем з’явилися різні болі в епігастрії оперізуючого характеру з іррадіацією в спину. Виникла
багаторазова блювота, яка не приносила полегшення. При пальпації живота відмічалась незначна болючість в епігастрії, симптомів
подразнення очеревини немає. Аналіз сечі 4096 од. Консервативна терапія полегшення не дала. Наступної доби стан хворого погіршився, пульс
до 110 уд/хв; АТ – 90/70 мм рт. ст. З’явилися симптоми подразнення очеревени. Аналізи сечі 64 од. Констатовано, що у хворого деструктивний
панкреатит. Яка ваша лікувальна тактика?
У хворої 46 років під час обстеження через 3 місяця після перенесеного гострого панкреатиту виявлена кіста підшлункової залози до 8 см в
діаметрі.В аналізах: Нв-130г\л, лейкоцити - 7,0х109 Амілаза сечі - 32од. Вкажіть оптимальний спосіб лікування:
Під час діагностчної лапароскопії у хворого виявлено: серозно-геморагічний випіт в черевній порожнині, випинання сальникової сумки, набряк
великого сальника, стеаринові бляшки на паріетальній очеревині. Що є патогномонічним симптомом панкреонекрозу?
+“Стеаринові бляшки”
-Панкреатичний делірій
Хворий скаржиться на сильну біль у верхній половині живота, що оперезує, нудоту, неприборкану блювоту. Стан важкий, пульс 110 за хв, АТ
90/60 мм рт. ст. Язик сухий. Живіт роздутий. При пальпації напруженість, хворобливість у верхніх відділках. На шкірі обличчя, живота синюшно-
багряні плями. Ваш діагноз?
+Гострий панкреатит
-Гострий холецистит
У хворої 67 років після прийому жирної їжі з’явився сильний біль в епігастрії, правому і лівому підребер’ї, була блювота з доміжком жовчі. З
анамнезу відомо, що хвора страждає хронічним калькульозним холециститом, виразкової хворобою. Клінічно: стан хворої середньої важкості.
Неспокійна, стогне від болі в животі. РS=100 уд. за хв. Язик сухий. Живіт вздутий, болючий при пальпації в епігастрії і правому підребір’ї.
Симптом Щьоткіна-Блюмберга, Спіжарського від’ємні. Симптом Мейо-Робсона і Воскресенського – позитивні. Температура 37,5?С, лейкоцитоз
– 10,1?109/л. Найбільш вірогідний діагноз?
+Гострий панкреатит
-Гостракишкова непрохідність
-Гострий апендицит
У хворого 60 років жовтяниця на протязі 3-х тижнів, почалася без болю і інтенсивність ії наростає. Живіт при пальпації м'який. Позитивний
симптом Курвуаз'є. При УЗД жовчних шляхів відмічається розширення жовчного міхура й холедоху. Яка першопричина цих змін.
-Жовчно-кам'яна хвороба
-Інфекційний гепатит
-Рак печінки
+ Жовчнокам'яна хвороба
-Аліментарний фактор
-Кардіоспазм
+ Інсулін
-Тироксин
-Глюкагон
-Паратгормон
-Ліпокаїн
+ Симптом Ортнера
Симптом Мерфі
Симптом Чугуєва
Високий лейкоцитоз
Жовтяниця
Хворий 56 років звернувся до хірурга з приводу появи болю у верхніх відділах живота з ірадіацією у спину, періодичну нудоту, багаторазове
випорожнення, сверблячку шкіри. За два місяці до цього перебував у стаціонарі з приводу виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. При
об’єктивному обстеженні знайдено жовтушність шкіри, помірну болючість у верхніх відділах живота, особливо у точках Дежардена та
Губергріца. Яке захворювання треба запідозрити?
+ Хронічний панкреатит
-Хронічний холецистит
-Гострий панкреатит
-Гострий холецистит
Пацієнт 53 років звернувся до хірурга по місту мешкання після виписки з хірургічного стаціонару, де він знаходився на лікуванні з приводу
вперше виявленого гострого панкреатиту. Яких рекомендацій потребує пацієнт для профілактики розвитку в нього хронічного панкреатиту?
+ Дотримання дієти, санаторно-курортне лікування, планове обстеження 2 рази на рік з проведенням протирецидивного лікування в
поліклінічних умовах
Хворий 76 років поступив до лікарні з клінікою механічної жовтяниці, хворіє на протязі місяця. При обстеженні виявлені пістряк (рак) голівки
підшлунковоі залози. Страждае цукровим діабетом та гіпертонічною хворобою. Якому виду лікування віддати перевагу?
+ Операція Мікуліча
-Холецистостомія
-Панкреатодуоденальна резекція
-Ендоскопічна папілосфінктеротомія
У хворого клінічна картина гострого панкреатиту, не можна виключити прободну виразку шлунку. Виберіть ймовірну лапароскопічну ознаку
деструктивного панкреатиту.
-Пневматізація кишечника
-Кровонаплив очеревини
Хвориий, госпіталізований у клініку зі скаргами на біль в надчеревній ділянці, нудоту, блювоту. На протязі 6 місяців схуд на 15 кг. При
рентгенологічному дослідженні шлунку виявлено відтіснення його вперед. Ваша вірна відповідь.
-Стеноз брамника
Під час операції хворої 70 років виявлений великий міхур підшлунковой залози, тісно припаяний до задньої стінки шлунку. Який об”ем операції?
+ Цисто-гастроентероанастомоз
-Цистодуоденоанастомоз
-Цистоентероанастомоз
У хворого 30 років з деструктивним панкреатитом на 14 день хвороби з”явилися гектична температура, мороз, тахікардія, зсув лейкоцитарної
формули вліво, їнфільтрат в епігастрії. Чим це може бути визвано? Ваш попередній діагноз?
-Пневмонія
-Зачеревна флегмона
-Гострий апендицит
Хворий 44 років скаржиться на інтенсивний оперізуючий біль у верхній половині живота, нудоту, багаторазове блювання. Захворювання
пов’язує із вживанням алкоголю і жирної їжі. Стан важкий. Пульс 106 за 1 мин. АТ - 100/60 мм.рт.ст. Живіт роздутий, болючий в епігастрії і
лівому підребір’ї. Симптом Блюмберга-Щоткіна сумнівний. Позитивні симптоми Мейо-Робсона, Воскресенського. Який імовірний попередній
діагноз?
+Гострий панкреатит.
-Гострий холецистит.
-Гострий перитоніт.
У хворого М., 47 років, інтенсивний біль на 2 – 3 см. Вище пупка. Який посилюється в горизонтальному положенні вночі, голодний біль що не
проходить після їжі, а навпаки, збільшуються після надмірного її вживанні. Про які захворювання можна подумати?
+Хронічний панкреатит
-Виразкова хвороба
-Хронічний холецистит
-Хронічний гострит
-Усунення болю
-Дезінтоксикація організму
Хворого Д, 53 р., після “жирної” їжі та прийому алкоголю турбує гострий оперізуючий біль у верхній половині черева та багаторазове блювання.
Шкіра бліда, на животі - синюшна. Р-98 за 1 хв. АТ-100/60 мм.рт.ст. Язик сухий, обкладений. Живіт “дихає”, пальпаторно м’який, різко болючий
в епігастрії. Симптоми подразнення очеревини відсутні. Позитивні симптоми Керте, Мейо-Робсона. Ваш діагноз?
+Гострий панкреатит
-Гострий холецистит
-Перфоративна виразка
-Кишкова непрохідність
-Гострий апендицит
Больной жалуется на ноющую боль в эпигастрии и в правом подреберье, тошноту, слабость, снижение аппетита, потерю веса. Страдает
алкоголизмом. При сонографии в проекции тела поджелудочной железы обнаружено гипоэхогенное образование до 8 см в диаметре, стенка
его до 1,2 см толщиной, гиперэхогенная. В проекции ткани поджелудочной железы кальцинаты. Сформулируйте диагноз.
Больная жалуется на боль в эпигастральной области опоясывающего характера, тошноту, многократную рвоту, вздутие живота, нарастающую
слабость. Состояние тяжелое, выражена бледность кожных покровов. Пульс 100 уд. в минуту. АД 90/50 мм рт. ст. Язык сухой, обложен. Живот
вздут, но мягкий при пальпации. Симптомов раздражения брюшины нет. Сформулируйте предварительный диагноз. Лейкоцитоз 26 Т/л.
Амилаза крови 44 г/ч/л. Сформулируйте диагноз.
+ Острый панкреатит
-Острый холецистит
-Острый аппендицит
Больной жалуется на сильную боль в верхней половине живота опоясывающего характера, многократную рвоту. Состояние тяжелое.
Возбужден. Склеры иктеричны. Пульс 120 уд. В мин., АД 70/40 мм рт. ст. Язык сухой. Живот вздут, при пальпации отмечается резкая
болезненность в верхних отделах живота. Перистальтика кишечника не определяется. Вокруг пупка синюшно-багрового цвета пятно.
Сформулируйте предварительный диагноз.
+ Острый панкреатит
-Острый холецистит
Больной жалуется на сильную боль в животе нелокализованного характера, боль в правом надплечье, многократную рвоту, покраснение мочи.
Начало заболевания связывает с употреблением алкоголя. Лицо гиперемировано. АД 70/40 мм рт ст. При рентгенографии живота –
патологических теней не выявлено. Амилаза крови 54 мг/ч/л. Протромбин 46\%. Сформулируйте предварительный диагноз.
+ Острый панкреатит
Хворий, 49 років, був доставлений у приймальне відділення близько 5-ї години ранку зі скаргами на інтенсивний біль в епігастральній ділянці та
правому підребер’і з ірадіацією в надпліччя. Близько 1-ї годин ночі прокинувся від сильного болю. В анамнезі періодична нудота, печія й
дискомфорт в епігастральній ділянці. Загальний стан середньої важкості. Свідомість збережена. Шкіра і слизові оболонки блідо-рожеві. АТ –
100/60 мм рт ст. Пульс – 100 за 1 хв. Живіт не здутий, симетричний, відстає при диханні, напружений, болючий у правій підреберній та
епігастральній ділянці. Печінка й селезінка не збільшені. Симптоми подразнення очеревини позитивніі. Ректально – без патології. Найбільш
раціональна тактика:
Хворий, 53 роки, поступив зі скаргами на загальну слабкість, “криваве” блювання, нудоту, запаморочення при спробі підвестись. Захворювання
пов’язує із значним фізичним навантаженням (після обіду з прийомом алкоголю почав рубати дрова). Спершу відмітив нудоту, невдовзі –
“некриваве” блювання, а потім блювання зі значними домішками червоної крові. В анамнезі патології шлунка й стравоходу немає. Загальний
стан середньої важкості. Свідомість збережена. Шкіра бліда, обличчя вкрите холодним, липким потом. Слизові оболонки бліді. АТ – 100/60 мм
рт ст.. Пульс – 92 за 1 хв. Живіт не здутий, симетричний, бере участь в акті дихання, м’який, не болючий. Печінка й селезінка не збільшені.
Ректально – без патології. Найбільш імовірний попередній діагноз?
+ Синдром Маллорі-Вейсса.
-Геморагічна езофагогастропатія.
-Дні шлунку.
Хворий 39 років надійшов до хірургічного відділення втретє за два роки з приводу кровотечі виразкової етіології. Комплексом консервативної
терапії кровотечу зупинено, стан хворого протягом тижня покращився, порівняно з періодом до виникнення ускладнення. Яка ваша тактика
при лікуванні хворого?
У хворого з тривалим “шлунковим” анамнезом на роботі раптово з’явилися різкі болі в верхній половині живота. Була однократна блювота.
Хворий змушений був лягти, через пів години болі набагато зменшились і хворий самостійно пішов додому. Наступного дня залишались
малоінтенсивні болі в правому підребер’ї, температура до 37,60 С. При огляді живіт м’який, не болючий, за винятком правого підребер’я, де
відмічається помірна болючість, напруження м’язів, позитивні симптоми Грекова-Ортнера, Ратнера-Вікера, слабо-позитивний симптом Щоткіна-
Блюмберга. Який ваш діагноз?
Больной 20 лет жалуется на сильную боль в эпигастральной области, тошноту, рвоту. Боль появилась внезапно, два часа назад. Язык
влажный. Живот умеренно вздут, при пальпации напряжен, болезненный в правой половине, больше в эпигастрии. Печеночная тупость
отсутствует. Сформулируйте предварительный диагноз
-Острый панкреатит.
Больной 30 лет внезапно ощутил острую боль в животе, интенсивность боли нарастает, приняла разлитой характер. Бледен. Была
однократная рвота. Периодически лечился по поводу атрофического гастрита. Живот напряжен. Печеночная тупость сохранена. При
Рентгенографии живота патологических теней нет. Сформулируйте предварительный диагноз.
-Острый панкреатит
-Острый холецистит
Больной жалуется на сильную боль в животе. Положение больного вынужденное: на правом боку с приведенными бедрами к животу. Живот
резко болезненный в эпигастрии, выражено защитное напряжение мышц брюшной стенки. Боль появилась час назад, натощак.
Сформулируйте предварительный диагноз.
-Острый панкреатит
-Панкреонекроз
Больная 30 лет перенесла острые гепатиты А и В. Доставлена в тяжелом состоянии. При поступлении рвота жидкой кровью и сгустками
полным ртом. АД 80/40 мм рт. ст. Пульс 108 в мин. Принимает кортикостероиды. Живот увеличен, безболезненный. Изо рта “печеночный”
запах. Определите наиболее вероятный источник кровотечения:
-Легочное кровотечение.
У хворого 48 років діагностовано проривну виразку 12-палої кишки. З часу перфорації пройшло більше 2 годин. Ознак перитоніту немає. Який
об’єм хірургічного втручання?
Хворого К., 38 років, доставлено в ургентному порядку через 6 годин від початку захворювання з клінікою перфоративної виразки. Під час
лапаротомії виявлено, що виразка розміром 2х2,5 см, розташована на верхньозадній стінці залуковичного відділу дванадцятипалої кишки, має
місце рубцьова деформація кишки. В черевній порожнині дифузний серозно-фібринозний перитоніт. В якому обсязі слід виконати операцію?
-Висічення виразки
Доставлено хворого 45 років зі скаргами на загальну слабкість , запаморочення, дьогтьоподібний кал. Стан хворого середньої тяжкості. Шкіра
бліда. Пульс 110 уд./хв, АТ-100/60 мм рт.ст., гемоглобін 90 г/л. Під час термінової гастроскопії виявлено поліп антрального відділу шлунка
розміром 1,5х2,1 см на широкій основі. Верхівка поліпа активно кровоточить. Визначте тактику лікування?
-Ендоскопічна поліпектомія
Доставлено хворого 45 років з гострою шлунковою кровотечею ІІ-ІІІ ступеня, що проявилася гематомезією. Із анамнезу відомо, що хворий 10
років тому переніс напад гострого деструктивного панкреатиту, після якого з часом з’явилась спленомегалія. При огляді хворого шкіра бліда,
пульс 110 уд./хв, АТ-100/60 мм рт.ст., гемоглобін 90 г/л. Живіт дещо збільшений в розмірах, м’який, помірно болючий в лівому підребер’ї, де
визначається великих розмірів селезінка. Печінка, підшлункова залоза не пальпуються. Перістальтика прискорена. Яка патологія спричинила
кровотечу?
-Синдром Малорі-Вейса
Хворий М., 38 років, надійшов зі скаргами на слабість, запаморочення, нудоту, блювоту “кавовою гущею”. Протягом 3 років страждає
виразковою хворобою дванадцятипалої кишки. Пульс 102 за хв, АТ 100/60 мм рт.ст. Клінічний аналіз крові: Нв 87 г/л, еритр. 2,9х1012, лейк
10,2х109. При терміновій ЕФГДС: на задній стінці ДПК виразковий дефект 1,2х0,8 см, прикритий пухким тромбом, з, під якого підтікає кров. Яка
тактика лікування хворого?
-Консервативне лікування
Хворий К., 43 років, надійшов зі скаргами на слабість, запаморочення, нудоту, блювоту “кавовою гущею”, мелену. У анамнезі періодичні нічні,
“голодні” болі у верхній половині живота, нудота, печія. Пульс 110 за хв, АТ 90/60 мм рт. ст., Нв 78 г/л, еритр. 2,6х1012, лейк. 9,8х109. Ваш
попередній діагноз?
-Геморагічний гастрит
-Синдром Малорі-Вейса
Хворий Л., 36 років, надійшов зі скаргами на слабість, запаморочення, нудоту, блювоту кров'ю. Занедужав раптово, після підняття ваги, раніше
шлунок не турбував. Пульс 100 за хв, АТ 100/60 мм рт. ст, Нв 100 г/л, эритр. 3,0х1012/л. Ваш попередній діагноз?
-Геморагічний гастрит
Хворий, 28 років, оперується з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої кишки через 3 години з моменту захворювання. Який обсяг
оперативного втручання найбільш оптимальний у даному випадку?
-Резекція шлунка
-Антрумектомія
У 24-річного мужчини після прийому значної кількості їжі і алкоголю появилась блювота спочатку їжею, потім кров”ю зі згустками. При
фіброгастроскопії встановлено синдром Мелорі-Вайса. Вкажіть оптимальний метод лікування хворого:
-Ваготомія
-Резекція шлунку
У хворого 54 років, який на протязі 10 років хворіє виразково. хворобою 12-палої кишки, піля прийому Їжі виникла гостра “кинжальна” біль в
епігастрії. Хворий блідий, брадікардія, “доскоподібний живіт”, різко позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Яку патологію запідозрить лікар
швидкої допомоги:
-Тромбоз кишківника
-Защемлена кила
-Гострий панкреатит
40-річний хворий поступив в приймальне відділення з симптомами шлункової кровотечі: чорний стілець, блювота типу “кофейної гущі”, блідий,
кров”яний тиск 100/60 мм рт.ст., пульс 120 в хв. Який найбільш інформований метод встановлення причини кровотечі?
+Ургентна фіброгастродуоденоскопія
-УЗД
-Рентгенографія шлунку
-Лапароскопія
У мужчини 34 років раптово почалась сильна блювота, спочатку Їжею, а потім свіжою (червоною) кров”ю. Раніше ніяких шлункових скарг не
заявляв. Напередодні був у гостях, де прийнв значну кількість їжі та алкоголю. Про яке захворювання слід думати?
+Синдром Мелорі-Вейса
-Пілоростеноз
-Діафрагмальна кила
-Виразкова хвороба
Хворий, 42 років, з десятирічним виразковим анамнезом поступив у хірургічне відділення. Об'єктивно: блідий, вкритий холодним потом, АТ
70/40 мм рт.ст., пульс 110 уд./хв. слабого наповнення, діурез 20 мл/ год., Hb 80 г/л, еритроцити 2,1х1012/л. Орієнтовно дефіцит об'єму
циркулюючої крові становить:
+30-40\%
-10-20\%
-20-30\%
-40-45\%
-більше 45\%
У хворого 36 років, водія за фахом, годину тому виник різкий біль в епігастральній ділянці. Диспептичних явищ не відмічає. РS – 56 уд. за хв.
Язик сухий. Спостерігається блідність, пітливість. Положення вимушене. Живіт втягнутий з напруженням м’язів. Печінкова тупість не
ивзначається. Позитивні симптоми подразнення очеревини. Який найбільш імовірний діагноз?
+Перфоративна виразка
-Гострий гастрит
-Гострий холецистит
-Гострий панкреатит
Хворий протягом останніх 6 місяців відмічає важкість в епігастральній ділянці. Не обстежувався. Напередодні ввечері зловживав горілкою.
Ранком була блювота, а після фізичного навантаження через 30 хвилин запаморочення і гематемезіс великою кількістю. Про яку патологію
слід думати в першу чергу?
+Синдром Мелорі-Вейса
-Хвороба Менетріє
-Виразка шлунка
-Перфоративна виразка
-Синдром Золлінгера-Еллісона
Хворий госпіталізований у клініку в ургентоному плані. Скаржився на болі в животі, які виникли гостро. В минулому страждав виразковою
хворобою. При обстеженні виявлено подразнення очеревини. Був запідозрений прорив виразки. Яке обстеження дозволить підтвердити
попередній діагноз?
Хворий 40 р. багато років страждає виразкою 12-палої кишки. В останні 2 дні біль в епігастрії став не таким інтенсивним, але з'явилась
наростаюча слабкість, головокружіння. Сьогодні, піднявшись з ліжка, знепритомнів. Блідий. Пальпація в епігастрії болісна. Перитоніальні
симптоми негативні. Яке ускладнення виразкової хвороби у хворого?
Хворий 40 років страдає багато років виразкової хворобою 12-палої кишки. Два дні назад болі в животі утихли, але появилась слабкість,
кружіння голови. В цей день після підняття з ліжка було запаморочення. Блідий. В епігастральної дільниці пальпація болюча. Яке ускладнення
відмічається у хворого?
+ Кровотеча з виразки
-Малігнізація виразки
-Прободіння виразки
-Пенетрація виразки
Під час операції з приводу перфоративної виразки дванадцятипалої кишки та загального перітониту, після її вшивання, з’ясувалося, що її
просвіт звужено. Який оперативний прийом необхідно виконати?
-Ваготомія
-Гастроєнтеростомія
У хворого 40 років раптово з'явився різкий “кинджальний” біль у епігастрії. Шкіра обличчя бліда, покрита холодним потом. Т° - 37,4 °С, ЧСС – 80
хв-1, АТ 100/70 мм рт. ст. Положення на спині з приведеними до живота стегнами, дихання грудне, поверхневе, часте. Живіт утягнен, “як
дошка”. Ro-логічно — вільний газ у черевній порожнині. Найбільше ймовірний діагноз:
-Гострий панкреатит
-Гострий холецистит
-Гострий апендицит
-Перітоніт
Хворий 42 років поступив в хірургічне відділення з скаргами на блювання кров”ю, кволість, втрата свідомості. З анамнезу відомо, що він 5 років
тому знаходився на стаціонарному лікуванні в інфекційній лікарні з приводу вірусного гепатиту. Відмічае зловживання алкоголем. При
фізикальному обстеженні стан хворого середньої важкості, пульс 105 уд. на хв., ритмічний А/Т – 90/60 мм рт.ст. Язик сухий, живіт вздутий, при
пальпації виявляеться, що збільшена печінка, пальпація болісна, збільшена селезінка. При ректальному дослідженні – мелена. Маючи на підозрі
шлункову кишкову кровотечу встановіть Ваші дії, як черевного хірурга.
+ екстрена ЕГДС
-Екстрена хірургія
В хірургічне відділення поступив хворий з гастродуоде-нальною кровотечею. Проведено консервативне лікування. Кровотеча припинилась, але
через деякий час відновилась. При виразці що кровоточить та малому ступені операційного ризику рекомендовано?
-Видалення виразки
Хворий 38 років, доставлений у приймальне відділення хірургічного стаціонару з клінічними ознаками скрізноі виразки 12-палоі кишки. Із
анамнезу відомо, що він хворів і неодноразово лікувався з приводу виразкової хвороби 12-палоі кишки. 6 годин тому з”явились різкий
кінжальний біль в надчревній ділянці, холодний піт. Доставлений каретою швидкоі допомоги. При вступі було зроблено оглядовий
рентгенологічний знімок черевноі порожнини. Як ви вважаєте, що є достовірною рентгенологічною ознакою перфорації гастродуоденальної
виразки?
-Пневматизація кишковини
-“Чаши” Клойбера
У хворого, страждаючого виразковою хворобою під час чергового загострення захворювання зник біль в надчеревній ділянці. У той же час
хворий відмітив з”явлення рідкого чорного стулу. Як Ви вважаєте, зниження болю і з”явлення “мелени” при дуоденальній виразки характерно
для
+Кровотечі
-Малігнізації виразки
-Перфорації виразки
-Пілородуоденального стенозу
В клініку невідкладноі хірургії доставлений молодий чоловік з клінікою продірявленої виразки шлунку через 12 годин від початку
продірявлення. Терміново взятий в операційну для предопераційної інфузійної терапії. Під час лапаротомії діагностован розливний гнійний
перитоніт. Яка Ваша тактика? Операцією вибору при продірявленій виразки шлунка в умовах гнійного перитоніту є:
-Резекція шлунку
-Справжня антрумектомія
Хворий Н., 58 років, поступив зі скаргами на чорний стул на протязі 4–5 діб, слабкість, запамороку. В анамнезі – виразкова хвороба 12-палої
кишки на протязі 20 років з нечастими загостреннями. Останнє загострення було за тиждень до вступу до лікарні. Нв – 48 од. При терміновому
ендоскопічному дослідженні виявлена хронічна виразка бульби 12-палої кишки в діаметрі 0,8 см, яка спричинила кровотечу. Оберіть вірну
тактику.
+Через виражену анемію, що вказуе на кровотечу важкого ступеня, короткочасна, на протезі 24 годин, підготовка та термінова операція
-Консервативна, противиразкова, гемостатична терапія з наступною операціею через 5-8 діб ваготомією, прошиванням судини у виразки,
пілоропластикою
-Через тривалий анамнез, важкий ступень крововтрати ваготомія з пілоропластикою та зшивання виразки
-Через тривалість кровотечі, виражену анемію, показана противиразкова гемостатична терапія з наступною плановою операцією.
Хворий С., 37 років хворіє виразковою хворобою цибулини ДПК 10 років. 2 тижні чк сильно турбує голодній нічний біль. Печія. Вчора біль значно
зменшився, з’явилась слабкість, головокружіння, темний кал. Яке обстеження потрібно виконати в першу чергу?
-Гастродуоденофіброскопія
-ЗАК
-Рентген шлунку
-ЕКГ
Хворий 45 років поступив з різкими болями в верхній ділянці живота, блювання. Хворіє виразковою хворобою шлунка. Об-но: Стан хворого
важкий. Р-s 130. А/Т 110/70. Перистальтика не прослуховується. Живіт піддутий, болючий на всьому протязі, позитивний симптом Щоткіна-
Блюмберга. R-чно: під правим куполом діафрагми виявлено вільний газ. Ваш діагноз:
-Гострий панкреатит.
-Внутрішньоочеревинна кровотеча..
+ Фіброгастродуоденоскопія
-Рентгеноскопія шлунка
-Ультразвукове дослідження
-Лапароскопія
У випадку розвитки гострої кровотечі з варикозно розширених вен стравоходу ефективним засобом гемостаза може виявитися введення:
+Пітуітрину
-Квамателу
-Нітрогліцерину
-Обзидану
-Еуфілліну
У хворого з виразковою хворобою у анамнезі виник раптово кинжальний біль у епігастрії, дошкоподібне напруження м’язів передньої черевної
стінки, симптом Щоткіна-Блюмберга, позитивний симптом Спіжарського. Який діагностичний метод найбільш інформативний для уточнення
діагнозу і вирішення тактики лікування?
-Фіброгастродуоденоскопія
-Діагностична лапаротомія
Кишкова непрохідність
Хворий 42 років зі скаргами на різкий переймоподібний біль в животі, нудоту, блювоту, затримку випорожнення та газів. Хворіє 6 годин. В
минулому - операція з приводу проривної виразки шлунку. Пульс 84 за 1 хв. Язик помірно вологий. Живіт помірно здутий з асиметрією за
рахунок збільшення лівої половини. Визначається шум плескотіння. Перистальтичні шуми періодично підсилюються. На оглядовій
рентгенограмі органів черевної порожнини тонкокишкові чаші Клойбера. Найбільш вирогідний діагноз?
Хворий скаржиться на переймоподібний біль в животі, було блювання. Біль жорстокий, поступово наростаючий. На 3-ю добу перистальтика
зменшилась. Відмічається затримка газів і стула. Біль локалізований більше справа і внизу живота. Обличчя має переляканий вигляд.
Температура тіла субфебрильна. Пульс 98 уд. за 1 хв., артеріальний тиск – 110/7о мм рт.ст. Простежується метеоризм – нерівномірний. При
погладжуванні живота виникає перистальтика кишечника. Відмічається (вислуховується) „шум плеску”. Результати перкусії – тимпанічний звук.
Зміни в крові – еритроцити 3,5х10 12/л , лейкоцитоз – 10,0х109/л. На шкірі рубець після операції. Найбільш імовірний діагноз?
-Гострий апендицит.
-Гострий панкреатит.
-Гострий холецистит
У хворого, оперованого з приводу гангренозного апендициту, місцевого перитоніту апендикулярної етіології на 3-й день розвинулась клінічна
симптоматика гострої кишкової непрохідності. Під час релапаротомії виявлено злуковий процес в правій клубовій ділянці, одна із злук
послужила причиною непрохідності. Злуки роз’єднано без пошкодження кишки. Який найбільш надійний метод попередити нове утворення
злук.
У хворого 19 років з’явились переймоподібні болі в животі, блювота, затримка стільця та газів. При оглядовій рентгенографії органів черевної
порожнини виявлено “чаші Клойберга”. Про яке гостре захворювання органів черевної порожнини може йти мова?
-Про метеоризм
-Про ентероколіт
Під час операції з приводу гострої сполукової кишкової непрохідності виявлено, що привідна петля розтягнута, стінка її набрякла на всьому
протязі, набряк поширюється на брижу. В просвіті кишки секвестровано від 2 до 3 літрів рідини. В черевній порожнині міститься близько 500 мл
серозно-геморагічного ексудату. В чому полягає профілактика синдрому ентеральної недостатності?
-Назогастроінтестінальній інтубації
-Екстракорпоральній детоксикації
Хворий, 76 років, при надходженні в клініку скаржиться на нудоту, здуття живота, утруднення відходження газів. Стула не було на протязі 2
діб. При огляді хворого в пупочній області має місце грижа, досить великих розмірів, безболісна, в черевну порожнину не вправляється.
Симптом “кашльового поштовху” позитивний. При ректальному обстеженні визначаються калові камінці. Яка патологія розвинулась у хворого?
+Копростаз
-Інвагінація кишечника
-Защемлена грижа
Хвору 56 років доставлено в хірургічне відділення зі скаргами на інтенсивні болі в животі, багаторазову блювоту кишковим вмістом, що не
приносить полегшення. Захворіла 2 години тому, після надмірного прийняття їжи. Хвора збуджена, шкіряні покрови бліді, акроцианоз, пульс 120
уд., слабкого наповнення, АТ -90\60 мм рт.ст. Живіт помірно здутий у надчерев’ї, в нижніх відділах запалий. При пальпації черевна стінка м’яка,
болюча в епігастрії. При перкусії відмічається високий тимпаніт у мезогастрії, перістальтика посилена. При рентгеноскопії роздуті петлі
кишечника. Яке захворювання виникло у хворої?
-Гострий панкреатит
-Інвагінація кишечнику
Хвора О., 23 років, госпіталізована зі скаргами на нудоту, блювоту, переймоподібні болі в правій половині живота. В анамнезі апендектомія.
Пульс 96 за хв, АТ 110/70 мм рт. ст. Живіт роздутий, асіметричний за рахунок випинання в правій половині, де визначається симптом плескоту.
Перистальтика кишок посилена. Симптоми подразнення очеревини не виявляються. Ректально: тонус сфинктера знижений, ампула
розширена. Визначте попередній діагноз?
-Гострий панкреатит
-Гострий аднексит
-Харчове отруєння
Хворий М. 40 років два роки тому переніс апендектомію. 4 години тому, після вечері почалися наростаючі переймисті болі в животі, до них
приєдналось вздуття живота, гази не відходять. При огляді: стан середньої важкості, стогне, змінює положення тіла. Язик сухий. Пульс 112 за
хв. Живіт роздутий, м”який, болючий. При ректальному дослідженні: пряма кишка пуста, стінки її м”які, не болючі. Рентгенологічно: множинні
чаші Клойбера, тонка кишка пуста, роздуте газами. Діагноз?
-Панкреатит
-Перитоніт
-Перфоративна виразка
-Гострий холецистит
Хворий 50 років скаржиться на гострий біль в епігастральній ділянці, часту блювоту, що не приносить полегшення, різку загальну слабість. При
поступленні відмічаеться різка блідість шкірних покровів, язик сухій. Пульс 110 уд. В 1 хв. Слабкого наповнення, АТ 80/40 мм. рт.ст. Живіт
запавший, при пальпації м+який, помірно болючий в епігастрії, симптомів подразнення очеревини немає. При оглядовій рентгенографії є
поодинока чаша Клойбера зліва. Хворіє на протязі доби. Про яку патологію слід думати?
-Гострий панкреатит
-Гострий холецистит
-Харчове отруення
Дівчинка 3-х місяців напротязі 12 годин періодично стає беспокійною, плаче, корчиться. Між тими приступами лежить спокійно. Декілька раз
була блювота. Стілець слиз з кров”ю /малинове желе/. Живіт при пальпації м”який, справа по ходу висхідної кишки пальпується досить
болючий утвір еластичної консистенції. Про яку патологію слід думати?
+Інвагинація
-Дизентерія
-Гострий апендицит
-Спастична непрохідність
-Внутрішне защемлення
Жінка 45 років, яка в минулому перенесла екстирпацію матки, поступає в приймальний відділ з болями в животі, блювотою. При оглядовій
рентгенографії живота виявлено ознаки тонкокишкової непрохідності. Найбільш ймовірна причина обструкції:
+Злукова хвороба
-Дивертикуліт
Жінка 65 років, яка оперована рік тому з приводу гострого апендициту, поступає в приймальне відділення зі скаргами на приступоподібні болі і
здуття живота. На протязі добіи не відходили гази і не було стільця. При оглядовій рентгенографії живота виявлено здуті петлі тонкої кишки і
чаші Клойбера. Ваш діагноз?
+Злуково-тонкокишкова непрохідність
-Гострий панкреатит
Зі слів матері у 6-місячної дитини після першого догодовування овочевим пюре появився неспокій, плач, повторна блювота. Стан середньої
важкості. Живіт м'який, чутливий в правій клубовій ділянці. При ректальному дослідженні злегка кров'янистий слиз. Про яке захворювання слід
подумати в першу чергу?
+Інвагінація
-Кишкова інфекція
-Диспепсія
-Шлунково-кишкова кровотеча
-Поліпоз кишечника
Дитина, 9 місяців, доставлена в ургентну клініку через 12 годин від моменту захворювання. З анамнезу відомо, що захворіла раптово, спочатку
з‘явилася блювота їжею, потім кишковим вмістом. Дитина знаходиться на штучному годуванні, хворіла на диспепсію. При огляді: стан дитини
середньої важкості, вона неспокійна, плаче, підчас огляду була повторна блювота кишковим вмістом. Живіт здутий, при пальпації в правій
здухвинній ділянці визначається болюче потовщення, тістуватої консистенції, рухоме. Аускультативно – перистальтика посилена. При
пальцевому дослідженні прямої кишки – остання вільна від калових мас, на рукавичці є кров. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним?
+Інвагінація.
-Заворот кишечника.
-Ентероколіт.
-Апендикулярний інфільтрат.
Машиною швидкої допомоги в ЦРЛ доставлений хворий 65 років з підозрою на гостру кишкову непрохідність. Який метод дослідження є
найбільш цінним для підтвердження діагнозу гострої кишкової непрохідності?
-Фіброгастроскопія
-Ангіографія
-Рентгеноскопія шлунка
-Збільшення діурезу
-Блювоти
Хвора 56 років, страждае на жовчнокам’яну хїворобу, поступила на 3-й день від початку загострення хвороби. Проведення комплексноі терапіі
не призвело до покращення стану хвороі. По мірі спостереження відмічено значне здуття черева, перемістий характер болю, повторна блювота
з домішками жовчі. При рентгенографії черевної порожнини пневматоз тонкоі кишки, аерохолія. Ваш діагноз?
Хвора 68 р. скаржиться на переймободібний біль у животі, нестримну блювоту. Хворіє 8 год. без видимої причини. В анамнезі холецистектомія.
Язик сухий. Живіт асиметричний, визначається видима перистальтика. Пальпаторно – м’який, болючий у верхній половині. Симптоми
подразнення очеревини негативні. Перистальтика підсилена, дзвінка. Який найбільш ймовірний діагноз?
-Постхолецистектомічний синдром
-Гострий холангіт
-Гострий панкреатит
Під час операції з приводу гострої кишкової непрохідності у хворого 63 р. виявлено, що причиною її є пухлина сигмоподібної кишки. Оральна
частина ободової кишки роздута, переповнена вмістом. Тонка кишки майже не змінена. Лімфатичні вузли у брижі ободової кишки не
визначаються. Метастази у печінці не визначаються. Оберіть метод операції.
+Операція Гартмана
-Лівобічна геміколонектомія
-Тотальна колектомія
-Обхідна ілеоректостомія
-Трансверзостомія
Хворий Ш. 65 років поступив в клініку через добу від початку захворювання зі скаргами на схваткоподібні болі в животі, блювання. Стан
середній. Р-s. 92. А/Т 120/70. Живіт піддутий, м’який. В правій здухвинній ділянці пальпується болючий утвір м'яко-еластичної консистенції.
Аускультативно [ посилена перистальтика. Перкуторно [ тимпаніт. Рентгенологічно [ чаші Клойбера. Ваш попередній діагноз?
+Тонко-товстокишкова інвагінація
Хворий Ш. 47 років поступив в клініку з схваткоподібними болями в животі, блюванням через добу після початку захворювання. Два роки тому
переніс апендектомію. Стан середньої важкості. P-s 92 в 1 хв. АТ 120/70 мм рт. ст. Живіт правильної форми, піддутий, м'який. Аускультативно [
посилена перистальтика. Перкуторно [ тимпаніт. Pентгенологічно [чаші Клойбера. Ваш попередній діагноз.
-Тонко-товстокишкова інвагінація.
Хворий 65 років скаржиться на сильний переймоподібний біль в животі, нудоту, багаторазову блювоту. Хворіє протягом доби, коли з’явились
вище названі симптоми. Обєктивно: шкіра і склери звичайного кольору, язик сухий з білими нашаруваннями. Пульс – 92 удара в одну хвилину.
А/Т – 150/80 мм рт.ст.. Живіт симетричний, рівномірно вздутий, при пальпації болючий в епігастральній та мезогастральній ділянках,
визначаються позитивні симптоми Валя, “шума плеска”. При обзорній рентгенографії органів живота відмічається позитивний посимптом “чаши
Клойбера”. Фізіологічні оправлення: стілець був дві доби тому, сечовиділення – безболісне, нечасте. Який діагноз Ви поставите хворому?
-Гострий панкреатит
-Гострий перитоніт
Хворій 57 років, яка поступила в хірургічне відділення по швидкій допомозі встановлений попередній діагноз: Гостра кишкова непрохідність.
Гострий панкреатит? Які найбільш інформативні допоміжні методи обстеження хворій з метою верифікації діагнозу Ви призначите?
-ФГДС
З метою попередження послідуючих смертельних ускладнень оберіть правильну тактику у початковій стадії обтураційної кишкової
непрохідності:
-Екстрена операція
-Планова операція
-Назогастральна інтубація
-Гострий холецистит
-Гостру кровотечу
Перитоніт
У хворої 40 років на 8 день від початку захворювання різко посилився біль внизу живота. Температура набула гектичного характеру, пульс 106
уд. за хв. Язик сухий. В правій здухвинній ділянці при пальпації в зоні інфільтрату визначається різкий біль та позитивні симптоми подразнення
очеревини. При ректальному обстеженні болючості, нависання передньої стінки кишки не виявлено. Яке ускладнення виникло у хворої?
-Пілефлебіт
-Правобічний аднексит
-Дифузний перитоніт
-Тіфліт
Оперовано хворого 52 років з приводу гострого гангренозного апендициту, місцевого перитоніту. Виконано апендектомію, дренування черевної
порожнини. На 5 день після операції стан хворого погіршився, з’явились озноб, різке підвищення температури, іктеричність склер, пульс 120 уд.
за хв, АТ-110/70 мм рт. ст. Живіт здутий, при пальпації біль в правій половині живота, збільшення в розмірах печінки та її болючість. Виділень із
черевної порожнини не має. Лейкоцити крові - 22,4х109/л, еритроцитів-2,7х1012/л. Яке ускладнення виникло у хворого?
+Пілефлебіт
-Підпечінковий абсцес
-Післяопераційний перитоніт
-Тіфліт
У хворого 22 років, оперованого 16 годин тому назад з приводу гострого апендициту, появилась слабкість, головокружіння. Хворий блідий,
пульс 110 уд.за хв. Живіт м”який, болючий в ділянці операційної рани. В пологих місцях живота визначається вкорочення перкуторного звуку.
Яке ускладнення ви запідозрюєте?
+Внутрішня кровотеча
-Перитоніт
-Абсцес
-Кишкова непрохідність
-Кишкова нориця
Хворий 57 років прооперований з приводу вторинно-гангренозного апендициту. Проте стан хворого після операції погіршився. На наступний
день відмічено виражений метеоризм, болі в животі, підвищення температури до 39 град.С. Симптоми подразнення очеревини не виражені. Не
дивлячись на масивну антибіотикотерапію, стан прогресивно погіршувався, приєдналася жовтяниця. Про яке ускладнення слід думати?
+Пілефлебіт
-Піддіафрагмальний абсцес
-Гангренозній холецистит
-Розлитий перитоніт
-Тазовий абсцес
Хвора С, 35 років, знаходиться на стаціонарному лікуванні в хірургічному відділі з приводу апендикулярного інфільтрату. На 8-у добу від
початку захворювання відмічається посилення болю в правій здухвинній ділянці. Температура тіла набула гектичного характеру. Пульс 110 за
хв.. Язик вологий. Живіт приймає участь у диханні, не болючий за виключенням правої здухвинної ділянки, де визначається різка болючість та
позитивні симптоми Роздольського і Щоткіна-Блюмберга. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним?
+Апендикулярний абсцес.
-Розлитий перитоніт.
-Правобічний пієлонефрит.
-Пілефлебіт.
У хворого С. 27 років після апендектомії з приводу гангренозного апендициту та дренування черевної порожнини на шостий день пов”язка
сильно промокла кишковим вмістом з неприємним каловим запахом. Живіт м”який, при пальпації не болючий, гази відходять. Про яке
ускладнення слід думати?
-Ограничений перитоніт
-Кишкова непрохідність
-Панкреатит
Хворий 64 років поступив з клінічною картиною гострого калькульозного холециститу. На другу добу від моменту вступу на фоні
консервативної терапії виникла гостра біль у правому підребер’ї, стан тяжкий, блідість, тахікардія. Відмічається напруженність м”язів животу та
перитоніальні явища у всіх відділах. Про яке ускладнення слід думати?
-Підпечінковий абсцес
Хворий 44 років скаржиться на інтенсивний оперізуючий біль у верхній половині живота, нудоту, багаторазове блювання. Захворювання
пов’язує із вживанням алкоголю і жирної їжі. Стан важкий. Пульс 106 за 1 мин. АТ - 100/60 мм.рт.ст. Живіт роздутий, болючий в епігастрії і
лівому підребір’ї. Симптом Блюмберга-Щоткіна сумнівний. Позитивні симптоми Мейо-Робсона, Воскресенського. Який імовірний попередній
діагноз?
+Гострий панкреатит.
-Гострий холецистит.
-Гострий перитоніт.
Хворий 70 років доставлений в хірургічне відділення з скаргами на біль в животі, блювоту, підвищення температури тіла. Хворіє 3 добу.
Об’єктивно – важкий загальний стан, шкіра і слизові оболонки жовті, пульс 100 в одну хвилину, живіт не приймає участі в диханні, при пальпації
напружений і болючий по проекції усіх відділів, але більш всього в правому підребр’ї, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга на усьому
протязі. На УЗД – збільшений жовчний міжур з конкрементами, діагноз деструктивний холецистит, перитоніт. Лікувальна тактика?
-Лапароскопічна холецистектомія
-Ендоскопічна папілосфінктеротомія
-Лапароцентез
-Консертавативне лікування
Хворий знаходиться на лікуванні у інфекційному відділенні з приводу черевного тифу. Хворого турбують різкі болі в животі, черевна стінка
слабо приймає участь в акті дихання. Поизитивний симптом Щьоткина-Блюмберга. При оглядовій рентгенографії черевної порожнини
визначається вільний газ під обома куполами діафрагми. Чим зумовлена клініка перитоніту?
-Гангренозно-перфоративним холециститом
-Гангренозно-перфоративним апендицитом
Хворий протягом декількох років страждає на туберкульоз легень. Доставлен в клініку зі скаргами на різкий біль в животі. Виставлений діагноз
- перитоніт. Під час операції виявлені множинні лімфатичні вузли в чепці, брижі тонкої кишки, серозний перитонеальній ексудат,
пухлиноподібне новоутворення, що стискає тонку кишку з боку брижі. Сформулюйте попередній діагноз.
-Кіста брижі
-Інвагінація кишечника
Хвора страждає на ІХС, атеросклеротичний кардіосклероз, перенесла 2 інфаркта міокарда. При госпіталізації скарги на сильні болі в животі,
більше в епігастральній зоні. Виставлений діагноз перитоніту. Хвора оперована. Під втручання патології в черевній порожнині не виявлено. Яке
обстеження потрібно було обовязково зробити до операції?
+ЕКГ
-УЗД
-ФГДС
У хворої раптово виник біль в нижній половині живота, більше зправа, ірадіює в пряму кишку. В анамнезі - тривалий час хворіє на хронічний
коліт і двобічним запаленням придатків матки. Температура тіла 38,6. Живіт здутий. При пальпації болючий в нижній відділах, більше зправа.
Тут же суттєве напруження мязів черевної стінки. С-ми подражнення очеревини позитивні в нижніх відділах. При найменшому порусі або
намаганні прийняти вертикальне положення - різкий біль. Ваш попередній діагноз?
+Пельвиоперитоніт
-Гострий апендицит
Під час операції у зв'язку з підозрою на гострий апендицит в черевній порожнині виявлено 800 мл прозорої серозної рідини з сироподібними
включенями. Храпакоподібний відросток змінений, дивертикул Мекеля не виявлений. В брижі тонкої кишки - велика кількість звеличиних
лімфовузлів. На очеревині кишечника та черевної стінки - велика кількість білуватих вузликів. Ваш попередній діагно?
+Туберкульозний перитоніт
-Мезаденіт
-Гострий панкреатит
-Гінекологічний перитоніт
Жінка госпіталізована до гінекологічного відділення зі скаргами на біль внизу живота, підвищення температури до 39,5 град. Об'єктивно: ЧСС
108 /хв., АТ 120/80 мм рт. ст., живіт помірно піддутий, різко болючий в гіпогастральній зоні. С-м Щьоткина-Блюмберга позитивний в
гіпогастральній зоні. При бімануальному дослідженні не вдається визначити Матку та придатки через напруження передньої черевної стінки.
Заднє склепіння піхви нависає, різко болюче. Попередній діагноз?
+Пельвиоперитоніт
-Гострий аднексит
-Апоплексія яєчника
-Гострий ендометрит
-Позаматкова вагітність
В приймальне відділення доставлений хлопчик 2,5 років. Батьки відмічають, що останні 24 години дитина стала плаксивою, вялою,
напередодні нічь погано спав, була дворазова блювота, вранці рідкий стілець. При огляді стан тяжкий, температура 39,8 град, тахи-кардия,
ребенок лежит на правом боку с подведенными до живота ногами. При пальпації живота виявлено напруження мязів и болісність в правій
здухвинній ділянці. Позитивні симптоми подразнення очеревини.
-первичнний перитоніт.
+Гострий аппендицит.
-Гострий мезаденіт.
Хвора скаржиться на схваткоподібні болі в животі, блювоту, затримку стільця та газів. Хвора беспокійна, крутиться від болі. Живіт піддут, при
пальпації різко болісній во всіх відділах. Перитониальні симптоми сумнівні, перистальтика кишківника звінка, окремими волнами. Ректально -
ампула прямої кишки пуста. В прошлому перенесла аппендєктомію.
-Гострий аппендицит
-Гострий панкреатит
-Пельвіоперитоніт
Хворий скаржиться на постійні болі в животі. Живіт різко піддут, в черевній порожнині виявлено вільну рідину. Язик сухий, обкладений
коричневим нальотом. Періодична поява калової блювоти. АТ 90/60 мм рт. ст., пульс частий, слабкий, гази не відходять, стула не було на
протязі 3 діб. Виявлені позитивні симптоми подразнення очеревини. Перистальтику не можна вислухати. Акроцианоз. В прошлом переніс
холецистэктомію.
-Гострий панкреатит
Хворий три доби тому назад оперований з приводу гострого гангренозного перфоративного аппендициту, розлитого фібринозно-гнійного
перитоніту. При огляді: пульс - 104 за хв задовільного наповнення. АТ 110/60 мм рт ст. Живіт помірно піддут, симметричний. При пальпації
мякий, болісний на всьому протязі. Симптоми подразнення очеревини сумнівні. Перистальтика кишківника окремими волнами. Сечовиділення
не порушено. Гази не відходят.
-Перитоніт
-Внутрішньочеревна кровотеча
Хворий скаржиться на разлитий біль у животі, піддутий живіт, тошноту, периодичну блювоту. Захворів три дні тому назад, коли виникла
інтенсивна біль в эпігастрії та правому підребірї. Потім біль затихла, но зявилась тошнота та вздуття животу. З анамнезу відомо, що на протязі
10 років хворіє на жовчокамяну хворобу. Язик сухий, живіт рівномірно піддут, при пальпації болісний на всьому протязі. На оглядовій
рентгенографії черевної порожнини наявні роздуті петлі кишківника, що містять газ та рідину.
-Гострий панкреатит
-Гострий холецистопанкреатит
Жінка госпіталізована у гінекологічне відділення зі скаргами на болі внизу живота, підвишення температури тіла до 39,5 град. Объєктивно: ЧСС
108 уд./хв., АТ 120/80 мм рт.ст. Живіт помірно піддут, різко болючий в гіпогастральній ділянці. Симптом Щеткіна позитивний в гіпогастральній
ділянці. Піхвове дослідження: матка та додатки не пальпуються у зв’язку з напруженням передньої черевної стінки, задній свод піхви нависає,
різко болючий.
-Гострий аднексит
-Позаматкова вагітність
-Апоплексія яїчника
-Гострий эндометрит
+Пельвіоперитоніт
Хворий госпіталізований до хірургічного відділення з болями невідомої этіології. Для уточнення діагнозу прийнята діагностична лапароскопія, за
якої в черевній порожнині виявлено до 1000 мл геморрагічного випоту. Випіт був аспірований, відмічений набряк сальникової сумки та
просочення її геморрагічною рідиною.
-Прогресивний панкреатит.
-Абортивний панкреатит
За час лапаротомії, яка була проведена з приводу перитоніту, обнаружены множественные очаги стеатонекроза на брюшной стенке, в круглой
связке печени, в предбрюшинной клетчатке и в толще боль-шого и малого сальников.
+Жировий панкреонекроз.
-Геморрагічний панкреатит.
-Геморрагічний панкреонекроз.
-Гнійний панкреатит.
У хворого різкі болі у верхній половині живота, які зявилися на фоні повного благополуччя, язик вологий. Пульс 87 уд. За хв. Живіт різко
напружений, позитивний симптом Щеткіна-Блюмберга во всіх відділах. Симптом Спижарского позитивний. При рентгендослідженні: вільний газ
під куполом діафрагми.
Хворий доставлений з клінікою розлитого перитоніту. В ургентному порядку проведена лапаротомія, за час якої діагностований разлитий
перитоніт у зв’язку з перфорацією дивертикула середньої третини сигмовидної кишки.
Хворому показано:
Грижа
Хворий 70 років, рік тому назад, помітив в обох пахвинних ділянках випинання розміром 5х5 см., які зникають в горизонтальному положенні.
Сім'яні мотузочки розташовані зовнішньо від випинань. Зовнішні пахові кільця круглі діаметром 1,5 см. Ваш діагноз.
Хворий 32 років скаржиться на болюче утворення в паховій ділянці, яке появилося після підняття важкого предмету. До цього вихід внутрішніх
органів черевної
порожнини в правій пахвинній ділянці у хворого можна було вправити в живіт. Майже 6 років хворіє паховою грижею. Утворення в паховій
ділянці болюче, напружене, нерухоме. Місцево підвищення температури в ділянці утворення. Було одноразове блювання. Біль після пальпації
посилюеться. Температура тіла підвищена – 37,80 С. Загальний стан з часом погіршується.Найбільш імовірний діагноз?
Під час грижосічення у пацієнта 12 років виявили знаходження яєчка у грижовому мішку. Яка грижа у хворого?
У хворого 35 років правобічна пахвинна грижа, яка періодично опускається в мошонку. При обстеженні виявлено розширення зовнішнього
пахвинного кільця, грижа розташована лате-рально у відношенні елементів сім’яного канатика. Який спосіб пластики буде оптимальним?
-По Жирару-Спасокукоцькому
-По Мартинову
-По Бассіні
-По Постемпському
Хвора 60 років, звернулася зі скаргами на наявність випинання в правій пахвинній області, яке виникло 6 місяців тому, після інтенсивного
фізичного напруження, за остан-ній час випинання збільшилося в розмірах. С-м кашлевого поштовху позитивний. Декілька разів виникало
защемлення, яке ліквідувала сама вправленням. Діагностована пахвинна грижа. Яке лікування показано хворій?
Больного беспокоит боль в области грыжевого выпячивания в области пупка. Грыжевое выпячивание до 6 см в диаметре, в брюшную полость
при легкой пальпации не вправляется, болезненное, кожа над ним не изменена, симптом кашлевого толчка положительный, определяется
край грыжевых ворот.
-Предбрюшинная липома
-Киста урахуса
Больного на протяжении трех часов беспокоит боль внизу живота с частыми позывами к мочеиспусканию. В правой паховой области выше
пупартовой связки имеется грыжевое выпячивание до 4 см в диаметре, плотное, болезненное. Боль нарастает непрерывно. Появилась после
подъема тяжести. Оба яичка в мошонке. Пальпация правого яичка болезненная. Сформулируйте предварительный диагноз.
Призывник жалуется на наличие патологического образования, появляющегося в правой паховой области при физической нагрузке и при
натуживании. Образование округлой формы, диаметром около 3,5 см, при пальпации мягко-эластической консистенции, располагается у
медиальной части пупартовой связки. Образование расположено кнутри от семенного канатика. Сформулируйте предварительный диагноз.
Больная жалуется на наличие опухолевидного образования в области пупка, периодические боли в нем при нагрузках. Оперирована в
прошлом – лапароскопическая холецистэктомия. Ниже пупка имеется опухолевидное образование до 4 см в диаметре, эластической
консистенции, безболезненное в момент осмотра. В брюшной стенке ниже пупка на 1 см округлый дефект кольцевидной формы до 3 см в
диаметре. Сформулируйте предварительный диагноз.
Больной ранее произведена лапароскопическая холецистэктомия. Больная с ожирением Ш степени. В области околопупочного операционного
рубца появилось болезненное выпячивание, размерами 6х11 см, мягко-эластической консистенции, увеличивающееся при натуживании и
кашле. В положении лежа образование исчезает. Сформулируйте предварительный диагноз.
-Предбрюшинная липома
У хворого 28 років наявна правобічна коса пахова грижа, виявлена 1,5 року назад. Серед можливих ускладнень дуже небезпечне защемлення
грижі. Як найбільш ефективно попередити таке ускладнення?
-Зробити герніотомію.
Під час операції з приводу защемленої пахвинно-калиткової кили після розкриття грижового мішка з’ясувалось, що останній містить
некротизовану петлю тонкої кишки, а також значну кількість геморагічного ексудату з фібрином. Запальний процес поширився на м’які тканини
в оточенні грижового мішка. Яким чином слід продовжити операцію?
-Виконати герніолапаротомію
В ургентну клініку доставлено хворого 50 років з попереднім діагнозом защемленої грижи білої лінії живота. Стан хворого важкий, мають місце
прояви інтоксикації та гіповолемії. Живіт здутий, обмежено приймає участь у диханні. Грижове випинання різко болюче, над ним позитивні
симптоми подразнення очеревини. Хірург погодився з попереднім діагнозом і виконав герніотомію. При ревізії грижового мішка останній не
містить защемлених органів, однак із черевної порожнини надходить мутна рідина з фібрином. Як слід оцінити дану патологію?
+Грижа Брока
-Грижа Майдля
-Грижа Ріхтера
-Асцитичний синдром
В приймальне відділення звернувся хворий зі скаргами на сильний біль, набряк і почервоніння в області грижового вип’ячування
навколопупочної ділянки. Пупочна грижа у хворого більше 10 років. При загальному огляді у хворого було виявлено розчухи та мацерацію шкіри
в області грижового вип’ячування. Симптом кашльового поштовху – позитивний. Ваш діагноз і тактика лікування?
+Запалення грижового мішку. Консервативне лікування: антибіотикотерапія, дезинтоксікаційна терапія, місцеве лікування.
Під час оперативного втручання з приводу защемленої післяопераційної вентральної кили, після вскриття грижового мішку, в ньому було
виявлено чотири петлі тонкого кишківника. Колір стінок – звичайний, серозна оболонка блискуча, пульсація судин і перистальтика
задовільнені. Як слід продовжити оперативне втручання в данному випадку?
+Ревізія петель кишківника, які знаходяться у черевній порожнині з метою діагностики ретроградного защемлення Мадля.
-Виконати резекцію петель кишківника, які знаходились у грижовому мішку і накласти анастомоз.
-Виконати резекцію петель кишківника, які знаходились у грижовому мішку і вивести стому.
Під час операції хворого 76 років з приводу защемленої пупочної кили, було виявлено збільшену у розмірі, заповнену каловими масами привідну
петлю. Відвідна петля невеликих розмірів, на її поверхні чітко визначається странгуляційна борозда. Який вид защемлення у данного хворого,
яка петля більше страждає і як правильно виконати резекцію кишківника у данному випадку?
+Калове защемлення, яке перейшло у змішане. Більше страждає відвідна петля. Резекція відвідної петлі на відстані 40-50 см, привідної – 15-20
см.
-Калове защемлення, яке перейшло у змішане. Більше страждає привідна петля. Резекція привідної петлі на відстані 40-50 см, відвідної – 15-20
см.
-Еластичне защемлення. Більше страждає привідна петля. Резекція привідної петлі на відстані 40-50 см, відвідної – 15-20 см.
-Еластичне защемлення. Більше страждає відвідна петля. Резекція відвідної петлі на відстані 40-50 см, привідної – 15-20 см.
-Еластичне защемлення. Однаково страждає привідна і відвідна петлі. Резекція обох петель на відстані 40-50 см.
Хворого було доставлено у стаціонар зі скаргами на сильні спастичні болі в нижніх відділах живота, більше в правій пахвинній ділянці, де
визначалось плотно-еластичне, різко болюче утворення, розмірами 4?5 см. Шкіра над випячуванням гіперемована та набрякша. Кашльовий
повштовх не визначається. Яке захворювання можна запідозрити у хворого?
Хворий 86 років доставлений у стаціонар з клінікою защемленої пупочної кили через 1 годину від момента защемлення. В анамнезі у хворого
два інфаркти міокарду (останній три місяці тому назад), інсульт (два роки тому назад). Хворий страждає на гіпертонічну хворобу більше 30
років. При загальному клінічному обстежанні у хворого спостерігаються виражєні ознаки серцево-судинної та дихальної недостатності. Яка
ваша тактика лікування хворого?
+Спочатку консервативне лікування протягом 2-х годин від моменту защемлення (спазмолітики, анальгетики, масаж, тепла ванна), при
неефективності – хірургічне втручання
-Спочатку лікування серцево-судинної і дихальної недостатності у відділені інтенсивної терапії, потім – оперативне лікування.
Хворий був доставлений у приймальне відділення каретою швидкої допомоги з діагнозом: защемленна правобічна пахвинно-мошоночна кила.
Від початку захворювання пройшло більше 6 годин. Зі слів лікаря швидкої допомоги, при первинному огляді у хворого визначалось невправиме,
болюче, плотно-еластичне випячування в правій пахвинній ділянці, яке спускалося в мошонку. Симптом кашльового повштовху був негативний.
Хворий скаржився на спастичні болі в животі, нудоту, загальну слабкість, кволість. Але під час транспортування у машині швидкої допомоги
кила самовільно вправилась. Які повинні бути подальші дії лікаря-хірурга?
Під час операції у хворого із защемленою післяопераційною вентральною килою (з моменту защемлення пройшло більше 2-х годин) у грижовому
мішку були виявлені багрово-цианотичні петлі тонкого кишківника. На привідній петлі визначалась странгуляційна борозда. Перистальтика і
пульсація кишківника були сумнівні. Яка повинна бути хірургічна тактика у данному випадку?
+Введення новокаіну в брижейку кишківника, зігрівання пошкоджених петель кишківника салфетками з фізіологічним розчином протягом 10-
15 хвилин, при ---відсутності позитивної динамікі – резекція кишки.
-При відсутності ознак перитоніту – закінчення операції з інтубацією кишківника і дренуванням черевної порожнини.
У хірургічний стаціонар було доставлено хворого з діагнозом: защемлена лівобічна стегнова кила. Хворий скаржився на сильний біль під
пахвинною зв’язкою, де визначалось болюче при пальпації ущільнення. При загальному клінічному обстеженні було виявлено варикозне
розширення вен лівої гомілки. В анамнезі у хворого був тромбофлебіт. Який Ваш діагноз і тактика лікування?
У хірургічний стаціонар було доставлено хворого зі скаргами на болі в животі, нудоту, одноразову блювоту. В лівій пахвинній ділянці у хворого
спостерігалось вип’ячування, яке було майже зовсім безболісне, слабко напружене, тістоподібної консистенції. Симптом кашльового повштовху
– позитивний. Загальний стан хворго середньої важкості. В останній час хворий скаржився на постійні закрепи. Ваш діагноз і тактика
лікування?
Хвора 72 р. поступила ургентно через добу від початку захворювання. Діагностовано защемлену стегнову килу. Від показаної операції
категорично відмовляється. Яка повинна бути подальша тактика хірурга?
Хвора О., 50 років, звернулась на прийом до хірурга зі скаргами на пухлиноподібне вип‘ячування в правій паховій ділянці, яке збільшується при
фізичному навантаженні. Об‘єктивно: у положенні стоячи нижче пахової складки відмічається вип’ячування розмірами 2х3 см, м‘яко-еластичної
консистенції. Кашльовий поштовх – позитивний. По зовнішньому краю чітко визначається пульсація стегнової артерії. Який з наведених
діагнозів є найбільш імовірним?
+Стегнова грижа.
-Паховий лімфаденіт.
-Пахова грижа.
-Судинна аневризма.
-Наливний абсцес.
Хвора 54 років скаржиться на біль за грудиною в епігастрії, які виникають після приійому їжі, завада полику, відрижку. Під час рентгенографії в
позаднім межистінні викруглює просвіток з рівнем рідини. Послід прийому контрасту виявлено росполог кардіі віще діафрагми. Яку хворобу
можна запідозрити у хворої? Ваш діагноз?
-Колоезофагальная кила
-Релаксація грудоперетинкова
У хворої 50 років зненацька з”явилася гостра дісфагія, яка супроводжувалася різкою біллю за грудиною. Яка можліва причина з указаних
нижче захворювань?
-Рефлюкс-езофагит
-Кила Лоррея
-Стенокардія
-Міжреберна нервобіль
Хворий К. скаржиться на печію та постійний біль за грудиною. При нахилі після прийому їжі виникає зригування. При рентгенологічному
дослідженні виявлено – сковзька кардіофункціональна кила стравохідного отвіру діафрагми з розмищенням кардіі на дні шлунку на 8 см вище
діафрагми. При езофагоскопії є ознаки рефлюксезофагита. Яку тактику Ви вибирете для лікування цього хворого?
-Санаторно-курортне лікування
Хаворий 70 р. звернувся з защемленою пахвинною килою, викликав терапевта до дому. Давність защемлення 10 годин. Е ознаки кишкової
непрохідності. Гіперемія кожи над киловим випячуванням. Якою повинна бути тактика лікаря, який обстежив хворого?
-Вправлення кили
Хворий з защемленою пахвово-калитковою килою поступив на 3-ю добу з початку захворювання. Температура до 39?С, гіперемія, інфільтрація,
набряк килової торбини. Яке ускладнення спостерігається у хворого?
-Мутузниця (фуникулит)
-Гострий орхіт
Хвора 65 років поступила в хірургічне відділення за скаргами на різкий біль на ділянці пупка та епігастрії, нудоту, блювання, затримку
випорожнень. Захворіла 3 години тому назад. Об’єктивно: живіт напружений, болючий. На ділянці пупка випинання 6х8 см, напружене та
болюче. Ваш діагноз, лікувальна тактика ?
+ Термінова операція
-Сифонна клізма
Під час операції з приводу прямої пахової грижі виявлено високий паховий проміжок. Який варіант пластики ви будете обирати?
-За Мартиновим
-За Постемпським
-За Жираром
-За Спасокукоцьким
Якщо у склад шрижевого мішка входить стінка порожнистого органа, то грижа називається:
+Ковзна
-Защимлена
-Невправима
-Вправима
-Вроджена
У хворого 82 років защемлена пахова кила самостійно вправилась в приймальному відділенні. З часу защемлення пройшло не більше 1 години.
У хворого виражена серцево-судинна патологія. Яка хірургічна тактика?
-Спостереження за хворим в приймальному відділенні 2 години і при відсутності ознак перитоніту відпустити хворого додому.
-Халазія кардії
Під час планового хірургічного втручання з приводу рецидивної виразки цибулини дванадцятипалої кишки після СПВ знайдено запальний
інфільтрат діаметром до 5 см, який включає гепатодуоденальну зв’язку, жовчний міхур . 12-пала кишка розширена. МАО - 30 ммоль/год. Який із
видів операції доцільно вжити?
Больной 63 года обратился с жалобами на боли в области желудка. При фибрскопии у больного обнаружена язва тела желудка до 9 см в
диаметре. Биопсия . Цитологически и гистологически-воспалительный процесс. Какая тактика лечения наиболее правильная в данном
случае?
+Хирургическое лечение
-Симптоматическое лечение
-Санаторно-курортное лечение
-Наблюдение
Больной жалуется на затрудненное глотание, загрудинные боли, отрыжку, срыгивания. При рентгенографии с бариевым контрастированием
пищевода на уровне пересечения пищевода с бифуркацией трахеи обнаружен дефект наполнения неправильной формы до 2 см в диаметре и
задержкой контрастного вещества более 2 минут и слоистостью содержимого. Сформулируйте предварительный диагноз.
+ Дивертикул пищевода
-Ахалазия пищевода
-Халазия пищевода
-Опухоль пищевода
Больная жалуется на жжение за грудиной, сопровождающееся болевым синдромом. Боль иррадиирует в спину, усиливается в положении
лежа и на левом боку, купируется приемом щелочных вод. Боль появляется после приема жирной, острой пищи, при переедании. Гиперстеник.
Перечисленные жалобы на протяжении двух месяцев. Сформулируйте предварительный диагноз.
+ Рефлюкс-эзофагит
-Ахалазия кардии
-Халазия кардии
-Дивертикул пищевода
Больной оперирован два года назад по поводу перфоративной язвы двенадцатиперстной кишки, произведено ушивание язвы. За последние
два месяца похудел на 12 кг, что связывает с боязнью принимать плотную пищу из-за возникающих после еды боли и изнурительной тошноты.
Стал самостоятельно вызывать рвоту, последняя приносит облегчение. Сформулируйте предварительный диагноз.
-Пилороспазм.
Хворий Н., 62 років, надійшов із скаргами на біль у верхній половині живота після прийому їжи, печію, нудоту, зниження маси тіла на 15 кг
протягом року, запори. Три року тому оперований з приводу перфоративної виразки шлунка, виконана резекція шлунка. Через рік після
операції відновився біль у верхній половині живота, печія, періодично виникала блювота їжею, з часом стан хворого погіршився. Ваш
попередній діагноз?
-Хронічний панкреатит
У виснаженого мужчини 42 років, який 15 років страждає виразковою хворобою 12-палої кишки, на протязі останніх двох тижнів щовечора має
місце масивна блювота. При рентгеноскопії виявлено стеноз воротаря шлунку. Вищезгаданий стан ускладнився судомами. яке ускладнення
виникло у хворого?
+Хлоропривна тетанія
-Кровотеча
-Перфорація
-Пенетрація
-Малізнізація
Мужчина 58 років на протязі 20 років страждає виразковою хворобою шлунка з типовими сезонними загостреннями, під час яких лікується
стаціонарно. Останні два роки до лікарів не звертався. На протязі восьми місяців змінився характер болі, стала постійною. Зник апетит, схуд на
15 кг. Стілець буває 1 раз в 2-3 дні, блювота не було. Яке ускладнення виразкової хвороби шлунка слід підозрювати у хворого?
+Малігнізацію виразки
-Хронічний панкреатит
-Рефлюкс-гастрит
Чоловік 46 років скаржиться на виражену загальну слабкість, напади серцебиття та пітливість, інтенсивні болі в епігастрії, які виникають через
10-15 хвилин після прийому їжі. Протягом 10 років хворіє на виразкову хворобу шлунка. 2 роки тому виконана резекція шлунка за Більрот-2.
При обстежені живіт м’який. Болючий в епігастрії та пілородуоденальній зоні. Яке ускладнення найбільш імовірно виникло у хворого?
+Демпінг – синдром
-Холецистит
-Хронічний панкреатит
Хворий 42 років чотири роки тому переніс резекцію шлунка за Гофмейстером-Фінстерером з приводу виразки 12-палої кишки з пенетрацією у
підшлункову залозу. Протягом останнього року відмічає біль в епігастрії та правому підребір’ї. Больовий синдром супроводжується масивним
бліванням застійним вмістом з великою кількістю жовчі. Після блівання біль зменьшується або проходить. Неодноразове лікування покращення
не приносило. Хворий схуд на 12 кг. Який найбільш вірогідний дагноз?
-Хронічний панкреатит
-Рецидив виразки
Хворий 35 років надійшов у клініку з приводу виразкової хвороби 12-палої кишки, асоційованої з хелікобактерною інфекцією. Який з
препататів, які використовуються для лікування виразкової хвороби, має антихелікобактерну дію?
+Амоксицилін
-Омепразол
-Гастроцепін
-Маалокс
-Циметідін
У хворого, який переніс резекцію шлунка рік тому, з’явились напади слабкості, що виникали натщесерце або через 15-20 хвилин після прийому
їжі. Напади супроводжувались м’язевою слабкістю, головним болем, зниженням цукру крові, зниженням артеріального тиску, іноді
запамороченням. Яке ускладнення виникло у хворого?
+Гіпоглікемічний синдром
-Харчова алергія
-Демпінг-синдром
-Пострезекційна астенія
У хворого, який переніс резекцію шлунку по Більрот-2 з приводу виразкової хвороби 12-палої кишки відмічаються скарги на різку слабість,
приступи серцебиття, приливи жару до обличчя та головокружіння при прийомі солодкої і молочної їжі. Дефіцит ваги тіла – 15кг. R-логічно
культя шлунку невеликих розмірів з неприривною евакуацією барію в розширену відводящу кишку. Яке оперативно втручання потрібно було
раніше зробити хворому?
+ СПВ з пілоропластикою
-Єюногастропластика
-Резекция шлунку по Ру
-СтВ
-Екстирпація шлунку
Хворий 51 року, оперований рік тому з приводу перфоративної виразки 12-палої кишки. Зроблена стовбурова ваготомія з висіченням виразки.
Скаржиться на періодичну появу рідкого стулу, котрий виникає раптово (по два три рази на добу протягом тижня), після чого самостійно
нормалізується. Визначте діагноз.
+ Післяваготомна діарея
-Хронічний панкреатит
-Демпінг - синдром
-Хронічний коліт
У хворого при проведенні гастродуоденоскопії виявлена невеликих розмірів поверхнева виразка на малій кривизні шлунка. Як Ви вважаєте, з
чим пов’язаний початковий процес виразкоутворення?
У хворого 40 років з тривалим виразковим анамнезом розвинувся декомпенсований стеноз воротаря (привратника) з характерною клінікою
цього ускладнення – блювання раніше принятою їжею, зниження маси тіла, інколи – судоми. При декомпенсованому пілородуоденальному
стенозі рекомендовано застосувати?
-СПВ з пілоропластикою
Хворий К., госпіталізований з нападами судом. Багато років страждає виразкою ДПК. В останній місяць відмічає щоденну блювоту, схуд на 20
кг. Об’єктивно: Хворий виснажений. В епігастральній ділянці визначається “шум плеску”. Нижня межа шлунку на рівні гребінцевої лінії.
Лабораторно: загальний білок 43 г/л; К - 2,1 ммоль/л, Na - 118 ммоль/л, Ca - 1,6 ммоль/л, хлориди - 82 ммоль/л, гематокрит - 64\%. Який
попередній діагноз?
Хвора 63 років, хворіє на хронічний гастрит, більше 20 років. Препарати (вікалін, ранітідін), які раніше поліпшували стан. Останнім часом не
приносять полегшення. Під час останнього гастрофіброскопічного дослідження був виявлений атрофічний гастрит. Ваші рекомендації по
лікуванню ?
-Жовчогінні
-Гатропротектори
-Вітамінотерапія
-Антиоксидантна терапія
Хлопчик 12 років, скаржиться на голодні нічні болі, закрепи. Хворіє більше двох років. Яке захворювання, на вашу думку, має місце?
-Гострий гастрит
-Хронічний гастрит
Дитині 14 років. Скарги на відчування печії, що посилюється після приняття жирної та жареної їжі, відрижка повітрям. При фіброгастроскопії
спостерігається гіперемія дистальних відділів стравоходу. Який діагноз є вірогідним?
+ Рефлюкс-езофагіт
-Хронічний холецистит
-Виразкова хвороба
-Хронічний панкреатит
Дитина 12 років скаржиться на "нічний" та "голодний" біль в животі. При обстеженні встановлено діагноз – Виразкова хвороба 12-палої кишки.
Виявлено Н. pilory [+++]. Які препарати є оптимальними для ерадикації хелікобактера:
+ Кларитроміцин+азітроміцин+трихопол
-Трихопол+цизаприд+маалокс
-Омепразол+альмагель+вікалін
-Ранітідін + Де-нол+мотиліум
-Кларитроміцин + сульфамід+вікаір
Назвіть основний компонент консервативної противиразкової терапії, що сприяє профілактиці рецидивування захворювання.
-Поліпшення мікроциркуляції.
-Підвищення імунітету.
-Цитопротективна терапія.
Пролабірування слизової шлунку в дванадцятиперстну кишку (синдром Шмідена) клінічно найбільш часто проявляється:
+Болем в епігастрії
-Розвитком ГШКК
-Протікає безсимптомно
-Жовтяницею
+Гастріна
-амілази
-Білірубіна
-Холецистокініна
-Лужної фосфатази
Хірургія печінки
У хворого 66 років з'явилися скарги на виділення крові при акті дефекації, тенезми. При обстеженні виявлена пухлина 4см на відстані 4 см від
анального отвору. Пахвинні лімфоузли не збільшені. Гістологічно - аденокарцинома. Вкажіть найчастішу локалізацію віддаленних метастазів:
+Печінка
-Легені
-Кістки тазу
-Підшлункова залоза
-Селезінка
Хворий 37 років доставлений каретою швидкоїмедичної допомоги з місця ДТП. При огляді стан - яжкий , блідий. АТ90\60, PS-100в хв. Скарги на
помірні болі в правому підребер’ї. Попередній діагноз: закрита травма черева. Пошкодження печінки? Вкажіть найбільш інформативний метод
діагностики пошкоджень печінки в перщі години після закритої травми черева:
+Лапараскопія
-Ультразвукове дослідження
-Комп’ютерна томографія
-Ангіографія
Хворий 30 років переніс гострі гепатити А і В. Доставлена у важкому стані. Під час поступлення блювота рідкою кров'ю і згустками повним
ротом. АТ 80/40 мм рт. ст. Пульс 108 в хв. Приймає кортикостероїди. Живіт збільшений, безболісний. З рота “печінковий” запах. Визначите
найбільш вірогідне джерело кровотечі:
-Легенева кровотеча.
Тваринника впродовж місяця турбує ниючий біль в правому підребер'ї, гіркота в роті, слабкість, зниження маси тіла на 12 кг, періодична
блювота жовчю. Температура тіла увечері 37,6 град. При сонографії: жовчний міхур 5,5х2,7 см, стінка його 0,4 см, головна печінкова протока 0,8
см в діаметрі. У передньому сегменті печінки є округла гипоехогенноє тінь до 6 см в діаметрі, поряд ще дві по 1,2 см, стінки утворень до 0,3 см
завтовшки . Сформулюйте попередній діагноз.
+Эхинокок печінки
-Гемангіоми печінки
-Абсцеси печінки
Хворий С.,63 років, поступив у приймальний покій із масивною блювотою кров’ю. Блювота виникла раптово, в анамнезі вірусний гепатит. При
огляді виявлено телеангіектазії на обличчі та грудях, на черевній стінці венозна сітка у вигляді “голови медузи”, пальпуються збільшена печінка
та селезінка. Яка причина кровотечі на Вашу думку?
-Ерозивний гастродуоденіт
-Карцинома стравоходу
-Бронхоектатична хвороба
Доставлено хворого 45 років з гострою шлунковою кровотечею ІІ-ІІІ ступеня. Із анамнезу відомо, що хворий 10 років тому переніс напад
гострого деструктивного панкреатиту, після якого з часом з’явилась спленомегалія. При огляді хворого шкіра бліда, пульс 110 уд./хв, АТ-100/60
мм рт.ст., гемоглобін 90 г/л. Живіт дещо збільшений в розмірах, м’який, помірно болючий в лівому підребер’ї, де визначається великих розмірів
селезінка. Печінка, підшлункова залоза не пальпуються. Перістальтика прискорена. Яка патологія спричинила кровотечу?
-Синдром Малорі-Вейса
Хворий С., 63 років страждає цирозом печінки 10 років. Після фізичного навантаження з’явилась загальна слабкість, запаморочення, нудота,
мелена. Об-но: АТ 100/60 мм.рт.ст.., Ps=100 в хв., ниткоподібний. Яке ускладнення розвинулось ?
-Печінкова кома
-Виразкова хвороба
-Гемороїдальні кровотечі
-Еклампсія
Хворий 16 років, скаржиться на колькоподібний біль в правому підребер’ї. Об-но: Загальний стан задовільний. Шкірні покриви жовтушні. Живіт
м’який, болючий в правому підребер’ї. Ан.крові: Ер.-3,2x1012/л, Нв-94г/л, ретик.-5\%, ШЗЕ-38мм/год. Заг.білірубін - 23,4мкмоль/л. УЗД -
калькульозний холецистит, селезінка - 25x15x10см. Ваш діагноз?
+Хвороба Мінковського-Шофара
-Таласемія
-Хвороба Верльгофа
-Хвороба Гоше
Хворому 64 роки. 2 місяці тому зроблено аорто-коронарне шунтування з використанням апарату штучного кровобігу. Зараз жаліється на різку
слабкість, лихоманку, нудоту, відсутність апетиту. На ЕКГ - без гострої патології. Обовязково слід виключити:
+Вірусний гепатит.
-Грип.
-Катаральна ангіна.
-Менінгіт.
-Інфаркт міокарда.
+цироз печiнки
-цироз печiнки
-цироз печiнки
-серцева недостатність
+серцеванедостатність
-цироз печiнки
Хворий 60 років доставлений в хірургічне відділення. Скаржиться на блювоту темною кровю, запаморочення, слабкість. Об’єктивно:
відмічається блідість шкіри та слизових, PS-124, АТ- 90/60, розширення вен передньої черевної стінки, збільшення об’єму Живота(асцит). Яке
найбільш ймовірне джерело кровотечі?
-синдром Мелори-Вейса
-виразка шлунку
-виразка ДПК
-геморагічний гастрит
Хворий 55 років. Скаржиться на постiйний ниючий бiль у верхній частині живота , а також вiдчуття розпирання й тяжкостi в лiвому пiдребер’ї.
Об'єктивнi данi: жовтушнiсть шкiри та слизових, судиннi "зiрочки" на обличчi, шиї, грудях, "печiнковi долонi", збiльшений у розмiрах живiт,
варикозне розширення вен черевної стiнки ("голова медузи"). Пiд час пальпацiї печiнка збiльшена, щiльна, i майже неболюча. Селезiнка
збiльшена, вiдзначається асцит. Лабораторнi данi: анемiя, лейкопенiя, тромбоцитопенiя, гiпопротеїнемiя, гiперглобулiнемiя та гiпоальбумiнемiя.
Яке ускладнення потральної гіпертензії у даного хворого?
+асцит
-перитоніт
-внутрішня крототеча
-хр.панкреатит
У приймальне відділення доставлений чоловік 48 років зі скаргами на слабкість, запаморочення, помірні болі в лівому підребер'ї'. З анамнезу
відомо, що хворий 5 років страждає на цироз печінки. 8 годин назад після надсадного кашлю раптово зявився біль в животі. Спочатку в лівій
половині, потім у всіх відділах. Напередодні госпіталізації була непритомність. Хворий лежить у вимушеному положенні. Зміна положення тіла
підсилює біль в животі. Шкірні покриви бліді. Пульс - 120 ударів на хвилину. Артеріальний тиск - 90/50 мм.рт.ст. Дихання поверхневе.
Пальпаторно відзначаються помірна напруга м'язів черевної стінки, притуплення перкуторного звуку в лівому підребір'ї і пологих місцях живота.
Гемоглобін крові - 80 г/л. Ваш можливий діагноз?
-гострий панкреатит
-асцит
-перитоніт
-внутрішня крототеча
Хвора М., 32 р. доставлена в хірургічне відділення з скаргами на кровотечу з розширених гемороїдальних вузлів. З анамнезу відомо, що хвора 6
років тому хворіла на вірусний гепатит С. Страждає на геморой два роки. На протязі останніх 4 місяців відмічає збільшення гемороїдальних
вузлів. При цьому, констатує і збільшенням в об’ємі живота. З чим ймовірніше може бути повязано прогресування геморою ?
-генетичними факторами
-вагітністю
+наявність вільної рідини в черевній порожнині, симптоми подразнення очеревини позитивні, сниження гемоглобину в загальному аналізі крові
-наявність вільної рідини в черевній порожнині, симптоми подразнення очеревини, в загальному аналізі крові – лейкоцитоз
Хворий Ц., 46 р. доставлений в хірургічне відділення з скаргами на інтенсивний біль у животі, іррадіюючий у праву надключичну область. Дві
години назад отримав сильний удар у живіт арматурою, втратив свідомість від больового шоку. Язик сухий, пульс 100 уд. на хв., АТ 90/60 мм рт.
ст. відмічається субіктеричність склер. Живіт піддутий, не приймає участі в акті дихання, напружений у верхній частині, болючий більше спрва,
позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга, Ортнера. При перкусії живота визначається вільна рідина у черевній порожнині. Аускультативно
перистальтика не вислуховується. Ваш попередній діагноз та тактика ?
У приймальне відділення доставлений чоловік 48 років зі скаргами на слабкість, запаморочення, помірні болі в правому підребер'ї'. З анамнезу
відомо, що 12 годин назад він упав зі сходин і вдарився правою реберною дугою. Напередодні надходження була непритомність. Хворий
лежить у вимушеному положенні. Зміна положення тіла підсилює біль в животі. Шкірні покриви бліді. Пульс - 120 ударів на хвилину.
Артеріальний тиск - 90/50 мм.рт.ст. Дихання поверхневе. Пальпаторно відзначаються помірна напруга м'язів черевної стінки, притуплення
перкуторного звуку в лівому підребір'ї і пологих місцях живота. Гемоглобін крові - 98 г/л. Ваш можливий діагноз і тактика?
-Травматичний розрив селезінки з внутрішньочеревною кровотечею. Переливання одногрупної крові. Протишокові заходи.
-Розрив брижі тонкої кишки з внутрішньочеревною кровотечею. Протишокові заходи. Негайна операція
Хворий 45 років. Скаржиться на постiйний ниючий бiль у верхній частині живота , а також вiдчуття розпирання й тяжкостi в лiвому пiдребер’ї.
Об'єктивно: субіктерічність шкiри та слизових, судиннi "зiрочки" на грудях, збiльшений у розмiрах живiт, варикозне розширення вен черевної
стiнки ("голова медузи"). Печiнка збільшена, помірно болюча. Селезiнка збiльшена. При перкусії живота визначається вільна рідина у черевній
порожнині. Який стан може характеризуватись описаною клінікою
+портальна гіпертензія
-гострий панкреатит
-апостематозний пієлонефрит
-перитоніт
-внутрішня крототеча
-СРБ
-серомукоїд
-Нудота блювота.
-Мелена.
-Оперізуючий біль.
Хвора Р., 43 років скаржиться на сильний гострий біль в правій половині живота, який іррадіює в праву надключичну ділянку; підвищення
температури тіла, сухість та гіркоту в роті. Було неодноразове блювання, яке не приносило полегшення. Появу болю пов’язує з вживанням
жирної та смаженої їжі. Хвора лежить на правому боці. Бліда. Тахікардія. Язик сухий. Живіт при пальпації болючий в правій половині живота та
дещо напружений в правому підребер’ї. Ймовірний діагноз?
+ Гострий холецистит.
-Перфоративна виразка.
-Гострий апендицит.
Хвора 63 років хворіє протягом двох тижнів, коли помітила іктеричність склер, відмічався незначний біль розпираючого характеру в правому
підребер’ї. Через дві доби від початку захворювання, з’явився кал сірого кольору, жовтяничність шкіри, яка поступово посилювалась. При
надходженні у відділення загальний стан задовільний. При УЗД виявлено розширення внутрішньопечінкових і позапечінкових жовчних протоків
і головної протоки підшлункової залози. Який діагноз найбільш ймовірний?
Цироз печінки
Хвора 53 років оперована з приводу хронічного калькульозного холециститу, холедохолітіазу. Через три роки після операції у хворої настав
рецидив холедохолітіазу. Яка із перерахованих причин не відноситься до основних, що привели до рецидиву жовчних конкрементів в
позапечінкових протоках після операції холецистектомії?
У хворої віком 52 років після приступу болю у правому підребірї виникла жовтушність шкіри і слизових оболонок. При УЗД виявлено
конкременти у жовчному міхурі, холедох поширений до 1,5 см. Вміст холедоху чітко не візуалізується. Який метод обстеження дозволить
підтвердити холедохолітіаз?
-Фіброгастродуоденоскопія
-Комп’ютерна томографія
+Бiлiгност.
-Холевiд.
-Iндiгокармiн.
-Сульфат барiю.
-Йодлiпол.
Під час операції у хворої 68 років з приводу гострого деструктивного холециститу визначена наявність гнійного холангіта. При ревізії холедоха
не знайдені конкременти та признаки стенози дуоденального соску. Виконано холецистектомію. Як необхідно закінчити операцію?
-Виконати холедохоеюностомію
У 38-річної хворої після перенесеної два роки тому назад холецистектомії відновились приступи печінкової коліки з пожовтінням шкірних
покривів. Діагностовано постхолецистектомічний синдром. Яка найчастіша причина його винивкнення?
-Стенозуючий папіліт
-Дуоденостаз
-Холестаз
Хвора 32 років два роки тому назад перенесла холецистектомію з приводу жовчекам”яної хвороби. В жовчевому міхурі було багато дрібних
конкрементів. На протязі шести місяців 3 рази повторились приступи печінкової коліки. Два дні тому назад після приступу появилось
пожовтіння шкіри та склер. Білірубін 90 ммоль/л. Які дослідження найефективніше допоможуть поставити діагноз?
-Гастрофіброскопія
-Пероральна холангіографія
-Ангіографія
У хворої 32 років після перенесеної холецистектомії через 6 місяців відновились приступи печінкової коліки, які супроводжуються пожовтінням
шкірних покровів. При УЗД дослідженні виявлено залишений конкремент 2 х 1см в дистальній частині холедоха. Яке лікування для хворої буде
оптимальним?
-Літотрипсія
-Холедохолітотомія
-Холедоходуоденоанастомоз
Хворий 62 років скаржиться на наявність жовтяниці, свербіння шкіри, світлий кал, темну мочу. Об’єктивно: склера та шкіра жовтушні, на шкірі
сліди розчухів. Пальпується збільшений, безболісний жочний міхур. Аналіз крові: загальний білірубін 85 ммоль/л. Який метод дослідження
найдоцільніше використати для уточнення діагнозу?
+Ретроградну холангіопанкреатографію
-Дуоденальне зондування
-Оральну холецистографію
-Інфузійну холеграфію
У хворого 60 років жовтяниця на протязі 3-х тижнів, почалася без болю і інтенсивність ії наростає. Живіт при пальпації м'який. Позитивний
симптом Курвуаз'є. При УЗД жовчних шляхів відмічається розширення жовчного міхура й холедоху. Яка першопричина цих змін.
-Жовчно-кам'яна хвороба
-Інфекційний гепатит
-Рак печінки
Больная 68 лет жалуется на желтушность кожи, склер, обесцвеченный кал, потемнение мочи, повышение температуры тела до 37,4 град.
Желтуха появилась через день после приступа боли в правом подреберье. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень не
увеличена. Симптом Мерфи положителен. Пальпируется увеличенный желчный пузырь. Сформулируйте предварительный диагноз.
-Холестатический гепатит.
-Резидуальный холедохолитиаз.
-Холецистолитиаз.
Больному месяц назад произведена “открытая” холецистэктомия по поводу острого калькулезного холецистита. Операция закончена
наружным дренированием холедоха. Холангиография не производилась. Дренаж удален на 7 день после операции. Три дня назад повысилась
температура тела до 38,8, был озноб и проливной пот. Склеры желтые, кал цвета белой глины. При пальпации живота умеренная боль в
правом подреберье. Сформулируйте предварительный диагноз.
-Стенозирующий папиллит
Покази до холедохотомії.
-Холецистопанкреатит.
+Pетpогpадна панкpеатохолангiогpафiя.
-Холецистографiя пероральна.
-Холецистографiя внутрiшньовенна.
-Фiстулохолангiографiя.
+Кардiотраст.
-Холевiд.
-Iндiгокармiн.
-Сульфат барiю.
-Йодлiпол.
+Кардiотраст.
-Холевiд.
-Iндiгокармiн.
-Йодлiпол.
-Сульфат барiю.
Яка операцiя застосовується при вколоченому камiнцi в ампулi великого дуоденального соска?
+Трансдуоденальна папiлосфiнктеротомiя.
-Холецистектомiя.
-Холедохотомiя.
+Холедоходуоденостомії.
-Холецистектомії.
-Холедохотомії.
-Папiлосфiнктеротомії.
Яку операцiю застосовують при постхолецистектомiчному синдpомi, стенозi великого дуоденального сосочка?
+Ендоскопiчну папiлосфiнктеротомiю.
-Гепатикотомiю.
Хвора М. 47 років поступила в клініку з різкими болями в правому підребер’ї з ірадіацією в лопатку, блюванням жовчю. Хворіє впродовж
останніх 2-ох років, коли періодично з’являються гострі болі і після введення спазмолітиків купіруються.. Стан хворої посередній. Р-s 98. А/Т
140/90. Об-но: живіт болючий в правому підребер’ї, позитивні симптоми Грекова-Ортнера, Мерфі, Мюссі.Ваш діагноз:
+Жовчнокам’яна хвороба.
-Гострий панкреатит.
-Гострий гастродуоденіт.
-Пухлина печінки.
+ Жовчно-кам’яна хвороба
-Аліментарний фактор
-Цукровий діабет
Дитина 9 років. Скарги на біль у животі, більше зправа, субфебрілітет, блювоту, яка не приносить полегшення. В аналізах крові підвищення
швидкості зсідання еритроцитів.Хворіє три роки. На диспансерному спостереженні.Яке захворювання обумовлює таку клінічну картину:
+ Хронічний холецистит
-Хронічний ентероколіт
Хворий 43 років, скаржиться на нічні болі в правому підребер’ї, загальну, слабкість, здуття живота, жовтушність склер. АЛТ 1,9, АСТ 2,4,
білірубін 88 (прямий 40, непрямий 48), ШОЄ 26 в/год. Рекомендації по лікуванню ?
+Жовчогінні
-Спазмолітики
-Вітаміни
-H2-блокатори
Хронічний панкреатит
У хворого 30 років, який виписаний під диспнсерний нагляд з кістою підшлункової золози після перенесеного деструктивного панкреатиту на
15 добу після виписки з”явилися гектична температура, тахікардія, зсув лейкоцитарної формули вліво, їнфільтрат в епігастрії. Чим це може
бути викликано? Ваш попередній діагноз?
-Пневмонія
-Гострий холецистит
-Зачеревна флегмона
-Гострий апендицит
У хворої 60 років, яка знаходилася на стаціонарному лікуванні з приводу гострого панкреатиту, через 3 місяці після з'явилося пухлиноподібне
утворення в епігастральній ділянці, підвищилася температура тіла до 38 гр. При пальпації утворення діаметром до 15 см, помірно болюче,
нерухоме. При ультрасонографії виявлено порожнисте утворення, яке містить рідину. Яке найбільш вирогідне ускладнення гострого
панкреатиту?
+Постнекротична кіста
-Ферментативний перитоніт
Немовля, від 2 вагітності, яка перебігала з токсикозом першої половини, із загрозою внутрішньоутробної інфекції, переведена у першу добу з
пологового будинку з клінікою вродженої кишкової непрохідності. Під час оперативного втручання виявлено меконієвий ілєус. Що лежить в
основі патогенезу цього захворювання.
-Внутрішньоутробна інфекція
У хворої 46 років під час обстеження через 3 місяця після перенесеного гострого панкреатиту виявлена кіста підшлункової залози до 8 см в
діаметрі.В аналізах: Нв-130г\л, лейкоцити - 7,0х109 Амілаза сечі - 128од. За даними інструментальних методів обстеження встановлено звязок
кісти з протоковою системою кіста підшлункової залози. Вкажіть оптимальний спосіб лікування:
Хворий скаржиться на ниючий біль в епігастрії і в правому підребер'ї, нудоту, слабкість, зниження апетиту, втрату ваги. Страждає
алкоголізмом. При сонографії в проекції тіла підшлункової залози виявлено гіпоехогенне утворення до 8 см в діаметрі, стінка його до 1,2 см
завтовшки, гіперехогенная. У проекції підшлункової залози кальцинати. Сформулюйте діагноз.
+Кіста підшлункової залози.
Під час операції хворої 30 років виявлений велика кіста підшлунковой залози, тісно припаяна до задньої стінки шлунку. Який об”ем операції?
+Цистоентероанастомоз
-Цисто-гастроанастомоз
-Цистодуоденоанастомоз
У хворого 30 років після перенесеного деструктивного панкреатиту на через 4 місяці після виписки з”явилися гектична температура, тахікардія,
зсув лейкоцитарної формули вліво, їнфільтрат в епігастрії. Чим це може бути викликано? Ваш попередній діагноз?
-Пневмонія
-Гострий холецистит
-Зачеревна флегмона
-Гострий апендицит
У хворого М., 47 років, інтенсивний біль на 2 – 3 см. Вище пупка. Який посилюється в горизонтальному положенні вночі, голодний біль що не
проходить після їжі, а навпаки, збільшуються після надмірного її вживанні. Про які захворювання можна подумати?
+Хронічний панкреатит
-Виразкова хвороба
-Хронічний холецистит
-Хронічний гострит
+Інсулін
-Тироксин
-Глюкагон
-Паратгормон
-Ліпокаїн
Хворий 62 років скаржиться на наявність жовтяниці, свербіння шкіри, світлий кал, темну мочу. Об’єктивно: склера та шкіра жовтушні, на шкірі
сліди розчухів. Пальпується збільшений, безболісний жочний міхур. Аналіз крові: загальний білірубін 85 ммоль/л. Який метод дослідження
найдоцільніше використати для уточнення діагнозу?
+Ретроградну холангіопанкреатографію
-Дуоденальне зондування
-Оральну холецистографію
-Інфузійну холеграфію
+гіпопаратиреоз
-алкоголь
-жовчнокамяна хвороба
-вірус паротиту
-вірус гепатиту В
+геморагічний панкреатит
-калькульозний панкреатит
-індуративний панкреатит
-псевдотуморозний панкреатит
-спадковий
-розвиток кіст
-утворення нориць
+алкогольному панкреатиті
-біліарному панкреатиті
-постравматичному панкреатиті
-вірусному панкреатиті
-медикаментозному панкреатиті
Причинами розвитку больового синдрому при хронічному панкреатиті є всі перечислені окрім
+Ендокринна недостатність
-ферментативна недостатність
-протокова гіпертензія
-санаторно-курортне лікування
+протокова гіпертензія
-больовий синдром
+панкреатоєюностомія
-панкреатодуоденальна резекція
- операція Фрея
Який з інструментальних методів є найбільш інформативним при зовнішніх норицях підшлункової залози?
+фістулографія
-УЗД
-КТ
-ЯМР
-РХПГ
-висічення нориці
-пломбування нориці
Який з інструментальних методів є найменш інформативний при кістах підшлункової залози за наявності блоку в її протоковій системі?
+РХПГ
-УЗД
-КТ
-ЯМР
-спіральна МРТ
Яким фактором з перечислених визначається вибір способу оперативного втручання при кістах підшлункової залози?
-розміром кісти
-терміном її існування
Яка з операцій при кістах підшлункової залози, звязаних з протокою системою є найбільш патогенетично обгрунтованою
+панкреатоцистоєюностомія
-цистоєюностомія
-висічення кісти
Яка з операцій при нагноєнні кісти підшлункової залози є найбільш патогенетично обгрунтованою
-панкреатоцистоєюностомія
-цистоєюностомія
Яка з операцій при кістах підшлункової залози, незвязаних з протокою системою є найбільш патогенетично обгрунтованою
-панкреатоцистоєюностомія
-цистоєюностомія
Який з методів є найбільш інформативним при диференційній діагностиці раку підшлункової залози та псевдотуморозного хронічного
панкреатиту?
+біопсія
-КТ
-УЗД
-ЯМР
-РХПГ
-панкреатоцистоєюностомія
-цистоєюностомія
Хворий 60 років, знаходиться в практологіч-ному відділенні зі скаргами на біль в животі, пронос з болючими позивами ( до 10-15 р. за добу), з
домішками крові, слизу, підвищення температури тіла, схуднення. Хворіє протягом 15 років з короткочасними ремісіями після лікування.
Загострення почалося 1 місяць тому після психічної травми і фізичного напружен-ня. Укажіть найбільш вірогідний діагноз.
-Хвороба Крона
-Гостра дизентерия
Під час лапаротомії у хворого виявлено травматичний розрив сигмовидної кишки, розлитий перитоніт. У черевній порожнині наявні калові маси.
Який об’єм оперативного лікування?
-Трансверзостома.
У хворого, 35 років, протягом 10 днів скарги на проноси до 15 разів на добу із слизом, кров’ю і гноєм, біль в лівій здухвинній області.
Максимальна температура тіла за добу 37,90С. Виставлено попередній діагноз - неспецифічний виразковий коліт. Визначте особливості
тяжкості перебігу захворювання.
+Важка
-Середня
-Легка
-Блискавична
-Рецидивуюча
У хворого, 55 років, часте випражнення до 20-30 разів на добу з домішками крові і слизу, болі в лівій здухвинній області, що підсилюються при
позивах на дефекацію, температура 38 0С. Бактеріологічне дослідження калу - дизентерійних бактерій, амеб немає. Ректороманоскопія -
слизова оболонка різко гіперемована, набрякла, покрита виразками різних розмірів, що кровоточать. Ваш діагноз?
-Дизентерія
-Хвороба Крона
-Дивертикульоз
Хворий, 50 років, скаржиться на проноси, підвищення температури тіла до 37,60С протягом останнього місяця. При об’єктивному дослідженні
пальпується болючий інфільтрат у правій половині живота. При колоноскопії у висхідній частині товстої кишки виявлені виразки у вигляді
глибоких щілин, слизова між ними виглядає як "брукова бруківка" з вогнищами гранульоматозного запалення. В аналізі крові: анемія,
диспротеінемія, порушення електролітного балансу. Ваш діагноз?
+Хвороба Крона
-Апендикулярний інфільтрат
У хворого, 46 років, скарги на випражнення рідким з домішками слизу і крові, загальну слабкість, підвищення температури до 37,40С . При
ректороманоскопії: на фоні набряку слизової оболонки і відсутності судинного малюнка визначається контактна кровотечливість, поверхня
слизової “зерниста”, визначаються ерозії. При іригоскопії - відсутність гаустр, місцями звуження просвіту. Ваш діагноз?
-Фібринозний проктосигмоідит
-Хвороба Крона
Жінка 26 років поступає зі скаргами на рідкий стілець з кров‘ю протягом шести місяців, зниження маси тіла та спастичні болі в животі. При
іригоскопічному дослідженні виявлено запальний процес в товстій кишці. Між ділянками ураження є незмінені зони. Пряма кишка без уражень.
Імовірний діагноз:
+ Хвороба Крона.
-Виразковий коліт.
-Амебна дизентерія.
-Ішемічний коліт.
-Хвороба Гіршпрунга.
Хворий 43 років госпіталізований ургентно з клінікою гострої кишкової кровотечі І ступеня, яка була зупинена консервативною гемостатичною
терапією. При подальшому обстеженні (колоноскопія) встановлений діагноз: дивертикульоз нисхідної ободової та сигмоподібної кишок. Вкажіть
найбільш ефективний спосіб профілактики можливих наступних ускладнень виявленого захворювання у хворого?
Під час операції з приводу гострої кишкової непрохідності у хворого 63 р. виявлено, що причиною її є пухлина сигмоподібної кишки. Оральна
частина ободової кишки роздута, переповнена вмістом. Тонка кишки майже не змінена. Лімфатичні вузли у брижі ободової кишки не
визначаються. Метастази у печінці не визначаються. Оберіть метод операції.
+Операція Гартмана
-Лівобічна геміколонектомія
-Тотальна колектомія
-Обхідна ілеоректостомія
-Трансверзостомія
Як запобігти інфікування м’яких тканин передньої черевної стінки при накладенні протиприродного відхідника?
-Введенням дренажу
Хворий 30 років, надійшов зі скаргами на помірний біль по всьому животу, випражнення до 17 разів на добу з кров'ю, гноєм, слизом.
Температура тіла 380С. Живіт помірно роздутий, болючий по ходу товстої кишки. Симптомів роздратування очеревини немає. При ректальному
дослідженні: збільшені гемороїдальні вузли, помірно болючі. При пальцевому дослідженні виявлена темна кров. У клінічному аналізі крові -
анемія, СОЭ-40 мм/годину. Визначте попередній діагноз?
-Хронічний геморой
-Дизентерія
-Хвороба Крона
Хвора 63 років, скаржиться на здуття живота, закрепи, болі вище пупка, які проходять після акта дефекації. Об-но: живіт здутий в біля
пупковій ділянці, при пальпації болюча сигмовидна кишка. Яке захворювання можна запідозріти ?
+Хронічний коліт
-Хронічний ентерит
-Хронічний гастрит
-Хронічний холецистит
+Ректороманоскопiя;
-Фiброколоноскопiя;
-Аноскопiя;
-Iрригографiя.
-Обхiдний анастомоз;
-Субтотальна колектомiя;
-Накладання колостоми.
-Гранульоматозний колiт;
-Псевдополiпоз;
-Дивертикульоз;
-Спастичний колiт.
+Блискавична;
-Гостра;
-Хронiчна рецидивуюча;
-Хронiчна безперервна.
+Салазопiрiдазiн;
-Ампiцилiн;
-Но-шпа, папаверин;
-Невiграмон;
-Фуразолiдон.
+З прямої кишки;
В якому вiддiлi кишечника найчастiше локалiзується патологiчний процес при хворобi Крона?
-Пряма кишка;
-Сигмовидна кишка.
+Хвороба Крона;
-Амебiоз;
-Спастичний колiт;
-Проктоколонектомiя;
-Субтотальна колонектомiя.
+Фенолфталеїн;
-Активоване вугiлля;
-Фталазол;
-Прозерiн;
-Бiфiкол.
+Карболен;
-Норсульфазол;
-Вазелiнове масло;
-Сульфат магнiю;
-Прозерiн.
+Прозерiн;
-Сульфат магнiю;
-Iмодiум;
-Карболен;
-Дiгестал.
+Фiбриноген;
-Фенiлiн;
-Фiбриносол;
-Гемодез.
+Гемодез.
-Еритромаса.
-Лiпофундин.
+Очисна.
-Сифонна.
-Мiкроклiзма.
-Послаблююча.
+Сульфат барiю.
-Кардiотраст.
-Бiлiгност.
-Йодлiпол.
-Метиленова синька.
-гострий, блискавичний
-проктит, проктосигмоїдит
-жовтяниця, асцит
+бiль,дiарея,втрата ваги
-панкреатит, холецистит
-злукова хвороба
+сульфасалазiн
-фенолфталеiн
-церукал
-0,01 х 4 рази
-0,1 х 4 рази
+ 0,5 х 4 рази
-симптом "нiшi"
-дефект наповнення
-гемiколектомiя
-колектомiя
+проктоколектомiя
-слизова оболонка
-пiдслизова i м'язева
+всi шари
-проктолонектомiя
-колектомiя
-гемiколектомiя
-товста кишка
-пряма кишка
-дивертикульоз
+ полiпоз
-хвороба Крона
-прозерiн
+ атропiн
-фенолфталеiн
-ампiцилiн
-норсульфазол
-фуразолiдол
+ фталазол
ПРИ ЯКIЙ ВАЖКОСТI ПРОТIКАННЯ НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО ГЕОЛIТА НАЙБIЛЬШ ДОЦIЛЬНО ЗАСТОСОВУВАТИ ГОРМОНАЛЬНI
ПРЕПАРАТИ
-легкої степенi
-середньої важкостi
+ важкої степенi
-еритроцитарна маса
-гемодез
-фiзрозчин
+ цiльна кров
-гентамiцин
-сульфiдин
+ салазодиметоксин
-мономiцин
+ сульфасалазин
-еритромiцин
-пенiцилiн
-стрептомiцин
+ салазопiрин
-товста кишка
+ пряма кишка
+ товста кишка
-пряма кишка
+ хвороба Крона
У ХВОРОГО ТОКСИЧНА ДИЛЯТАЦIЯ ЯК УСКЛАДНЕННЯ НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТУ. ОБ'ЕМ ОПЕРАТИВНОГО ВТРУЧАННЯ
-колектомiя
+ проктколектомIя
У ХВОРОГО ПЕРФОРАЦIЯ ТОВСТОЇ КИШКИ ЯК УСКЛАДНЕННЯ НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТУ. ОБ'ЕМ ОПЕРАЦII
+ проктколектомiя
-колектомiя
-резекцiя кишки
-колектомiя
+ колпроктектомiя
У ХВОРОГО РУБЦЕВЕ ЗВУЖЕННЯ СИГМОВИДНОЇ КИШКИ ЯК УСКЛАДНЕННЯ НЕСПЕЦИФIЧНОГО ВИРАЗКОВОГО КОЛIТУ, ЩО ВИЗВАЛО
ОБТУРАЦIЙНУ КИШКОВУ НЕПРОХIДНIСТЬ. ОБ'ЕМ ОПЕРАЦII
-колектомiя
+колпроктектомiя
Проктологія
Водій автобусу скаржиться на алу кров в калі, що периодично зявляється при дефекації.Хворій протягом року. кровотеча посилюється після
фізичного навантаження і вживання алкоголю. Стілець 1 раз на 2-3 доби безболісний. Анальный сфінктер не змінений. Сформулюйте
попередній діагноз.
+ Внутрішній геморой
-Гострий проктосигмоїдит
xУ хворого діагностовано гострий тромбоз гемороїдальних вузлів. Наявний набряк параанальної ділянки. Гемороїдальні вузли з краєвим
некрозом. Яка хірургічна тактика?
-Дієтотерапія.
Наступного дня після прийому великої кількості алкоголю хворий відчув різкий біль у задньому проході, відчуття стороннього тіла, з'явилися
незначні кров'янисті виділення з прямої кишки. При огляді в області ануса визначається "розетка" різко болючих і напружених випинань
слизової прямої кишки багряного кольору, на 3 і 7 годинах за циферблатом відзначається некроз слизової з помірною кровотечею. У даному
випадку має місце:
Хворий протягом декількох років страждає на геморой. За останні два тижні з'явився різкий біль після акту дефекації, тривалість больового
синдрому до 3 годин. Зміна клінічної картини пов'язана з:
-Малігнізацією
70-літня жінка скаржиться на сліди червоної крові у випражненні, свербіння в анальному каналі. Найбільш ймовірна причина це:
+Геморой
-Гельмінтоз
Хвора 27 років, скаржиться на відчуття болі при дефекації, на наявність яскраво червоних смуг крові, що покривають калові маси. На протязі
останніх 5 років страждає на закрепи. Ваш попередній діагноз:
+Анальна тріщина
-Внутрішній геморой
-Параректальна нориця
Хворий М., 35 років, скаржиться на біль в ділянці анального отвору, на краплини яскраво-червоної крові на калі наприкінці акту дефекації.
Загальний стан хворого – задовільний. При обстеженні живота патологічних змін не виявлено. При огляді анальної ділянки на 3,7, та 11 годинах
по циферблату виявлені гемороїдальні вузли з набряклою та гіперемованою слизовою. Який з наведених діагнозів є найбільш імовірним?
+Кровоточивий геморой.
Пацієнт скажиться на наявність вип’ячувань в ділянці ануса, які з’являються при мінімільному фізичному навантаженні і потребують
вправлення. При огляді аноскопом вище гребінцевої лінії на 3, 7, 11 год візуалізуються синюшні випячування, розміром 1 на 2 см. Який
попередній діагноз?
+Внутрішній геморой 3 ст
-Гострий парапроктит
-Внутрішній геморой 1 ст
-Внутрішній геморой 2 ст
-Анальна тріщина
Пацієнт скаржиться на наявність випячувань в ділянці ануса, які зявляються при дефекації та потребують вправлення. При огляді аноскопом
вище гребінцевої лінії визначаються випинання слизової розміром 1 на 1 см. Який попередній діагноз?
+Внутрішній геморой 2 ст
-Гострий парапроктит
-Зовнішній геморой
-Анальна тріщина
-Внутрішній геморой 1 ст
При обстеженні хворого Ви запідозрили пухлину прямої кишки. Готуючи його до операції, необхідно упевнитися, чи немае віддалених
метастазів, щоб скласти план операції. Для виявлення типових віддалених метастазів пістряка кутні (рака прямой кишки) що будете
використовувати?
+ Лапароскопія
-Ректороманоскопія
-Ирригоскопія
-Лабораторне дослідження
-Пальциве дослідження
Ви обстежили хворого і встановили діагноз: “Пістряк кутні” на 12 см від анального відхідника без метастазів. Який вид оперативного втручання
Ви збираєтесь виповнити цьому хворому?
-Накладення цекостоми
-Накладення сигмостоми
-Операція Гартмана
При колоноскопії під час діспансерного огляду у чоловіка 55 років виявлені поліпи товстоі кишки. Шматочок поліпа взяли на гістологічне
дослідження. Який вид поліпів мае найбільшу до малігнізації?
+ Волохаті
-Гіперпластичні
-Аденоматозні
-Множинні аденоматозні
К проктологу у поліклінику прийшов хворий зі скаргами на біль при дефекації за 15 хвилин після дефекації, мала кровотеча из кутні після
дефекаціі. Закреп. Боясть дефекації. Якій діагноз вірний?
+ Розколина ануса
-Пістряк кутні
-Хроничний папилит
-Параректальний свищ
-Геморой
+ На 6 год.
-На 12 год.
-На 3 год.
-На 9 год.
-У будь-якому місці.
Хвора 52 р. скаржиться на сильні болі та виділення алої крові при акті дефекації. Хворіє біля року. Протягом останніх 5 років страждає
закрепами. Об’єктивно: по задній комісурі анального каналу дефект 0,8 х 0,5 см зі щільними краями, дно покрито грануляціями з фібринозним
нашаруванням. Сфінктер різко спазмований. Поставте клінічний діагноз.
+Операцiя Габрiеля;
-Операцiя Мiллiгана-Моргана;
-Операцiя Гаген-Торна;
-Операцiя Нобля;
-Дозована сфiнктеректомiя.
+Висiчення трiщини;
-Вшивання трiщини;
-Операцiя Мiллiгана-Моргана.
Який метод оперативного лiкування найчастiше використовується при III - IV ст. складностi екстрасфiнктерних норицях?
+Лiгатурний метод;
-Рижих-1;
-Рижих-2;
-Гарiеля;
Який метод оперативного лiкування найчастiше використовується при III - IV ст. складностi екстрасфiнктерних норицях?
+Лiгатурний метод;
-Рижих-1;
-Рижих-2;
-Гарiеля;
+Планову операцiю;
-Ургентну операцiю;
-Консервативне лiкування.
+Операцiя Мiллiгана-Моргана;
-Рижих-1;
-Рижих-2;
-Операцiя Габрiела;
-Операцiя Блiннiчева.
+100 мл;
-200 мл;
-250 мл.
-Планову операцiю;
-Ургентну операцiю;
-Консервативне лiкування.
+Йодлiпол.
-Бiлiгност.
-Верографiн.
-Сульфат барiю.
-Метиленова синька.
+Iмодiум.
-Кофеол.
-Карболен.
-Сульфат магнiю.
-Прозерiн.
+Шлунок i 12 п.к.
-Пряма кишка.
-Товста кишка.
У хворого чеpвона кров в перших порцiях калу. Про яке захворювання можна думати?
-Геморой.
-Трiщина.
У хворого чеpвона кров в кiнцi акту дефекацiї. Про яке захворювання можна думати?
-Висiчення трiщини.
-По Габрiелю.
-По Габрiелю
+Кюмеля Зеренiна.
-Кеню Майлса.
-Мiлiгана Моргана.
-Габрiеля.
-гострий, хронiчний
-ретроректальний
-банальний,специфiчний, посттравматичний
+гострий, хронiчний
-пiдшкiрний, -пiдслизовий,iлiоректальний,пельвiоректальний,ретроректальний
-гострий, хронiчний
-переднiй, боковий,заднiй
-банальний, специфiчний,посттравматичний
-гострий, хронiчний
ХIРУРГIЧНЕ ЛIКУВАННЯ ПАРАПРОКТИТУ МЕТОДОМ РОЗСIКАННЯ НОРИЦI В ПРОСВIТ ПРЯМОЇ КИШКИ З ВИСIКАННЯМ ШКIРИ I СЛИЗОВОЇ
У ВИГЛЯДI ТРИКУТНИКА
+по Рижику-Бобровiй
-по Габрiелю
-лiгатурний метод
-по Рижику-Бобровiй
+по Габрiелю
-лiгатурний метод
-лiгатурний метод
+по Рижику-Бобровiй
-гострого пiдшкiрно-пiдслизового
-iнтрасфiнктерних нориць
+екстрасфiнктерних нориць
-дiарея
-запори
-лiгатурний метод
-операцiя Габрiеля
-операцiя по Рижику-Бобровiй
-метиленовий синiй
-сульфат барiю
+йодлiпол
-фурацилiн
-настойка йоду
+перекис водню
-рiванол
-зовнiшнiй, внутрiшнiй
+ускладнений, неускладнений
-1,П,Ш стадiї
+зовнiшнiй, внутрiшнiй
-ускладнений, неускладнений
+1,П,Ш стадiя
-зовнiшнiй, внутрiшнiй
-ускладнений, неускладнений
+1 стадiя
-П стадiя
-Ш стадiя
-1 стадiя
+П стадiя
-Ш стадiя
-1 стадiя
-П стадiя
+Ш стадiя
УСКЛАДНЕННЯ ГЕМОРОЯ
-хвороба Крона
-портальна гiпертензiя
+консервативно
-хiрургiчно
-перед дефекацiею
-пiсля дефекацii
VDK107=2
+консервативно
-хiрургiчно
-консервативно
+хiрургiчно
-консевративно
+хiрургiчно
-портальна гiпертензiя
-кровотеча
-повторний тромбоз
+портальна гiпертензiя
-верографiн
+новокаiн-спиртова сумiш
-дiоксидин
-портальна гiпертензiя
+консервативний
-iн'екцiйний
-оперативний
-консервативний
-iн'екцiйний
+оперативний
-консервативний
-iн'екцiйний
+оперативний
+ консервативний
-iн'екцiйний
-оперативний
-по Бебкоку
-по Нарату
+ по Мелiнгаму-Моргану-Цiто
-проктосигмоїдит
-портальна гiпертензiя
-на 12 год
-на 3 год
+ на 6 год
-на 9 год
+ хронiчний перебiг
-гострий перебiг
-по Мелiнгаму-Моргану
+ висiчення трiщини
-зашивання трiщини
-Мелiнгама-Моргана
+ Габрiеля
-дозована сфiнктеротомiя
-УВЧ
+ дієтотерапiя
-УВЧ
-гемосорбцiя
-фiброгеолоноскопiю
+ ректороманоскопiю
-фiброгастроскопiю
-ректороманоскопiю
-iригоскопiю
В ЯКОМУ ПОРЯДКУ ПРОВОДИТИ ОПЕРАТИВНЕ ВТРУЧАННЯ ПРИ ГЕМОРОЇ, УСКЛАДНЕНОМУ ПРОФУЗНОЮ КРОВОТЕЧЕЮ
-в плановому
+ в ургентному
ПIСЛЯ ОПЕРАЦII ГЕМОРОЇДЕКТОМII ВИНИКАЕ РУБЦЕВА СТРИКТУРА ВИХОДУ ПРЯМОЇ КИШКИ.ЯКУ НАСТУПНУ ОПЕРАЦIЮ СЛIД
ЗАСТОСУВАТИ
-дозовану сфiнктеротомiю
-електроексцизiя
-консервативне лiкування
У ХВОРОЇ ПЕРЕД МЕНСТРУАЦІЄЮ ВIДМIЧАЮТЬСЯ БОЛI ВНИЗУ ЖИВОТА, НЕЗНАЧНЕ ВИДIЛЕННЯ ЯРКО-ЧЕРВОНОЇ КРОВI IЗ ПРЯМОЇ
КИШКИ. ПРО ЯКI ЗАХВОРЮВАННЯ СЛIД ДУМАТИ
+ ендометрiоз
-геморой
-трiщина
У ХВОРОГО ВИРАЗКА ПРЯМОЇ КИШКИ,ЯКА ДОВГО НЕ ЗАЖИВАЕ. В АНАМНЕЗI ТУБЕРКУЛЬОЗ ЛЕГЕНЬ. ПОПЕРЕДНIЙ ДIАГНОЗ
-геморой
-парапроктит
У ХВОРОЇ ВИРАЗКА ПРЯМОЇ КИШКИ ТРИВАЛIСТЮ БIЛЯ ДВОХ МIСЯЦIВ. РЕАКЦIЯ ВАСЕРМАНА ПОЗИТИВНА. ПОПЕРЕДНIЙ ДIАГНОЗ
-геморой
+ венерична лiмфогранульома
-парапроктит
У ХВОРОГО НАЯВНИЙ ТВЕРДИЙ ПАРАПРОКТИТ I НОРИЦI В ПАРАРЕКТАЛЬНIЙ ДIЛЯНЦI. ВИЯВЛЕНI ФРУЗИ АКТИНОМIЦЕТА. ПОПЕРЕДНIЙ
ДIАГНОЗ.
-геморой
+ актиномiкоз
-парапроктит
-по Кеню-Мойлсу
-по Мiлiган-Моргану
VID158=по Габрiелю
+ по Кюмелю-Зеренiну
У ХВОРОЇ ВИПАДIННЯ ПРЯМОЇ КИШКИ Ш СТАДII I ПОВНЕ ВИПАДIННЯ МАТКИ. ОБ'ЕМ ОПЕРАЦIЇ
-по Кеню-Мойлсу
-по Тарту
-операцiя по Габрiелю
-операцiя по Мiлiган-Моргану
+ операцiя по Мiлiган-Моргану
-операцiя по Габрiелю
У ХВОРОЇ ПОЛIП ПРЯМОЇ КИШКИ НА ВИСОТI 50 см НЕВЕЛИКИХ РОЗМIРIВ. ВАГIТНIСТЬ 8 ТИЖНIВ. ТАКТИКА ХIРУРГА.
-операцiя по Мiлiган-Моргану
-операцiя по Габрiелю
У ХВОРОЇ ЗАДНЬОАНАЛЬНА ТРIЩИНА СЛИЗОВОЇ ПРЯМОЇ КИШКИ З НЕЗНАЧНИМИ ПЕРIОДИЧНИМИ БОЛЯМИ. ВАГIТНIСТЬ 16 ТИЖНIВ.
ТАКТИКА ХIРУРГА.
-операцiя по Габрiелю
-перацiя по Мiлiган-Моргану
-висiчення трiщини
-усунення полiпа
-консервативне лiкування
1. У хворої 41 року на четверту добу після тупої травми грудної клітки на рентгенограмі – негомогенне затемнення в нижньому відділі. При
пункції отримана невелика кількість світло-жовтого ексудату з кров`яними згустками. Яке лікування краще надати хворому?
-Щоденні пункції
-Розсмоктуючу терапію
-Антибактеріальну терапію
2. У хворого 45 років після тупої травми грудної клітки з переломом груднини виникли слаб-кість, гіпотонія, ціаноз верхньої половини тулуба,
надимання вен шиї. При плевральній пункції вміст відсутній. Пульс 120 уд./ хв., ритмічний, слабкого наповнення. Який діагноз найбільш
вірогідний?
+ Тампонада серця
-Струс серця
-Згорнений гемоперикард
3. Чоловік 32 років підчас фізичного навантаження зненацька відчув задуху, біль в лівій половині грудної клітки, серцебиття. Об’єктивно: стан
важкий, АКТ – 100/70 мм рт мт, пульс 100 уд/хв., дихання – 28 рухів/хв., ліва половина грудної клітки відстає в акті дихання, перкуторно зліва
високий тимпаніт. Причиною даного стану може бути?
+Спонтанний пневмоторакс
-Інфаркт міокарду
-Міжреберна невралгія
-Гіпотонічний криз
4. Хворий П., 48 років, звернувся до чергового хірурга зі скаргами на біль у правій половині грудної клітки, задуху, кашель, головокружіння. Із
анамнезу: годину тому він упав з мотоцикла та ударився правою частиною грудної клітки до краю тротуару. Об’єктивно: шкіра та видимі
слизові бліді, свідомість пригнічена, АКТ-90/60 мм рт ст., пульс – 100 уд/хв., у грудній клітці справа дихання ослаблене, перкуторно – тупість в
нижніх відділах. Який патологічний процес можна запідозрити?
+Правобічний гемоторакс
-Правобічний піопневмоторакс
5. У хворого 32 років з закритою травмою грудної клітки з’явилась підшкірна емфізема в ділянці яремної ямки, яка швидко розповсюдилась на
шию, обличчя, верхню частину тулуба. Який механізм такого розвитку підшкірної емфіземи?
-Перелом ребер
-Розрив діафрагми
-Закритий пневмоторакс
-Забій серця
6. У хворого 38 років, в результаті нанесеного удару тупим предметом по лівій половині грудної клітки виявлено перелом Х ребра зліва зі
зміщенням відламків, пристінковий пневмоторакс. Хворий блідий, відмічає болі в лівому підребір”ї. АТ 80/40 мм. рт. ст. Пульс 138 за 1 хв.,
слабого наповнення і напруження. При УЗД обстеженні виявлено рідину в лівій половині живота. Виявлено розрив селезінки. Яку вибрати
лікувальну тактику.
7. Хворий 42 років поступив через 3 години після травми з вираженою підшкірною емфіземою верхньої половини туловища, задишкою,
тахікардією , пульс-120 уд. в хв. Рентгенологічно пневмотораксу не виявлено, значно розширене середостіння в обі сторони. Яка невідкладна
допомога?
-Торакоскопія
-Торакотомія
8. Хворий С., 25 років поступив після травми грудної клітки. При клінічному та рентгеннологічному обстеженні встановлено діагноз “напружений
пневмоторакс зліва”. Яка невідкладна допомога?
-Внутрівенні інфузії
-Оксигемотерапія
-Інтубація
-Аналгетики
9. У хворого 35 років під час фізичного навантаження появились різкі болі в лівій половині грудної клітки. Об”єктивно: хворий покритий
холодним потом, важко вдихнути повітря із-за болів. Аускультативно: дихання справа везикулярне, зліва - ослаблене. Тахікардія, пульс 100 уд.
в хв. Діагноз?
+Спонтанний пневмоторакс
-Стенокардія напруги
-Лівобічний плеврит
-Пневмонія
-Артеріальна гіпотензія.
+ Дренування за Бюллау.
-Плевральна пункція.
-Оклюзія бронха.
-Торакотомія.
-Бронхоскопічна санація.
12. У хворого після пункції і катетеризації підключичної вени погіршився стан. Виражена тахікардія, АТ 80/40 мм рт. ст., цианоз. Найбільше
інформативним рентгенологічним симптомом, що підтверджує діагноз пневмотораксу, є:
-Колапс легенів
+Напружений
-Відкритий
-Закритий
15. Пацієнт 35 років госпіталізований у торакальне хірургічне відділення з клінікою рубцевого стенозу шийного відділу трахеї ІІІ ступеню, який
виник внаслідок тривалої штучної вентиляції легень з приводу тяжкої черепно-мозкової травми 3 місяці тому. Який метод лікування показаний
хворому?
+ Реконструктивна операція
-Накладання трахеостоми
-Мікротрахеостомія
-Бужування трахеї
-Консервативна терапія
16. Хворий 35 років надійшов в районну лікарню через тиждень після дорожньо-транспортної пригоди з клінікою згорненого гемотораксу. Яка
доцільна лікувальна тактика у плані профілактики розвитку гострої емпієми плеври у хворого?
17. Хворий 25 років поступив у хірургічне відділення через 6 годин з моменту захворювання з діагнозом: спонтанний пневмоторакс. Лікування
за допомогою пасивного дренування плевральної порожнини протягом 3 діб ефекту не дало. Яке дослідження найбільш достовірно дозволить
виявити причину відсутності ефекту від лікування?
+Торакоскопія
-Бронхографія
-Бронхоскопія
-УЗД
18. Хворий 27 років отримав травму грудної клітки при ДТП. Об-но: стан хворого важкий, ціаноз шкіри, при пальпації болючість та крепітація в
ділянці IV - VI ребер зправа по задній аксілярній лінії. Дихання справа різко ослаблене. Підшкірна емфізема. На оглядовій рентгенограмі колапс
правої легені на 1/2 об'єму. Місце виконання діагностичної плевральної пункції?
-В плевральний синус
19. У хворого 30 років, який отримав закриту травму грудної клітки, загальний стан важкий, ціаноз, задуха, порушення фонації, підшкірна
емфізема на шиї, пульс 100 уд. в 1 хв. , АТ 80/40 мм рт. ст., На оглядової рентгенограмі грудної клітки: колапс правої легені, горизонтальний
рівень рідини до 5-го ребра, розширенння тіні середостіння. Який діагноз можна виставити хворому?
-Пошкодження стравоходу
-Розчавлення легені
-Забій серця
20. Після падіння з висоти у чоловіка 36 років з’явився сильний біль в правій половині грудної клітини і затруднення в диханні. При
об’єктивному дослідженні – різка біль при пальпації в ділянці 6 ребра по аксілярній лінії, перкуторно – тупий звук до 5 ребра, дихальні шуми при
аускультації справа не визначаються, при рентгенологічному дослідженні – затемнення правої половини грудної клітини до 5 ребра з
горизонтальним рівнем рідини; перелом 6 ребра з невеликим зміщенням. Для уточнення діагнозу, що необхідно виконати ?
+Плевральну пункцію
-Комп’ютерну томографію
-УЗД
-Торакотомію
21. В хірургічне відділення доставлений хворий, що скаржиться на різкій біль в лівій половині грудної клітини, біль з’явився під час бійки на
вулиці. При об’єктивному дослідженні – наявність підшкірної емфіземи по боковій поверхні грудної клітини зліва, різка болючість в ділянці 3
ребра, перкуторно – “коробочний” звук, дихальні шуми не проводяться. На основі клінічних даних лікар може думати, що у хворого закритий
перелом ребра ускладнився:
-Гематораксом
-Емпіємою плеври
-Відкритим пневматораксом
-Закритим пневматораксом
22. Хворому на двосторонній гідроторакс неодноразово проводили плевральні пункції з обох сторін. Після чергової пункції погіршення стану,
лихоманка, болі у грудях. Наступного дня лікуючим терапевтом під час плевральної пункції зправа одержано гній. Який механізм виникнення
правосторонньої гострої емпієми?
+ Контактно-аспіраційний.
-Лімфогенний.
-Гематогенний.
-Імплантаційний.
-Повітряний.
+ІІ міжребер'я.
-V міжребер'я.
-VI міжребер'я.
-VІІ міжребер'я.
-VІІI міжребер'я.
+Переломах ребер.
-Черепно-мозковiй травмi.
-Спонтанному пневмотораксi.
-Посттравматичному пневмотораксi.
-Пiопневмотораксi.
-Дренування середостiння.
-Шкiрнi насiчки.
-Туга пов'язка.
-Вагосимпатична блокада.
+ІІ міжребер'ї
-IV міжребер'ї.
-V міжребер'ї.
-VI міжребер'ї
-VІІ міжребер'ї
+ІІ міжребер'ї.
-IV міжребер'ї.
-VІІ міжребер'ї.
-VI міжребер'ї.
-IV міжребер'ї.
+3:7
-2:8
-1:9
-2:3
-1:1
-Шкiрнi насiчки.
-Плевральну пункцiю.
-Пункцiю перикарду.
+Легенi.
-Трахеї.
-Бронха.
-Стравоходу.
-Грудної стiнки.
+Паравертебральна блокада.
-Паранефральна блокада.
+Великим гемотораксом.
-Малим гемотораксом.
-Медiастiнальною емфiземою.
-Пневмотораксом.
+24 годин.
-6 годин.
-12 годин.
-36 годин.
-Бiльше 36 годин.
+Торакотомiя.
-Розсмоктуюча терапiя.
-Плевральна пункцiя.
+Ларрея.
-Воскресенського.
-Кохера.
+Легенi.
-Дiафрагми.
-Трахеї.
-Бронха.
-Стравоходу.
+Бронхоскопiя.
-Торакотомiя.
-Бронхографiя.
-Плевральна пункцiя.
+Гемоперикард.
-Гемомедiастинiт.
-Пневмоторакс.
-Пневмогемоторакс.
+Емпієма плеври.
-Посттравматичний плеврит.
-Пiопневмоторакс.
-Медiастинiт.
+Туга пов'язка.
-Скелетне витяжіння.
-Плевральна пункцiя.
-Шкiрнi насiчки.
-Негайна торакотомiя.
+Ослаблене дихання.
-Бронхiальне дихання.
-Амфоричне дихання.
-Жорстке дихання.
+Змiщення середостiння.
-Пневмомедiастинум.
-Медiастинальна емфiзема.
+Бульозна хвороба.
-Бронхоектатична хвороба.
-Плевральна пункцiя.
+Пневмомедiастинум.
-Гемоторакс.
-Реактивний плеврит.
-Пiдшкiрна емфiзема.
+Пневмомедiастинум.
-Колапс легенi.
-Пневмоторакс.
-Пiдшкiрна емфiзема.
-Рiвень рiдини.
+ пневмоторакс
-посттравматична пневмонiя
-нагноєний гематоракс
-посттравматичний плеврит
забiй серця
-пневмогемоторакс
-пневмоторакс
+плеврит
-гемомедiастинум
-пiдшкiрна емфiзема
-стравохiдно-бронхiальна нориця
+ медiастинальна емфiзема
-крупозна пневмонiя
-гемомедiастинум
-антикоагулянтна терапiя
-малий гемотроракс
-нагноєний гемоторакс
-тотальний пневмоторакс
-гемомедiастинум
+великий гемоторакс
+ трахеї
-дiафрагми
-легеневої паренхiми
-переднього середостiння
-пункцiя перикарда
+ скелетне витяжіння
-туга пов'язка
-плевральна пункцiя
-бронхоектатична хвороба
+вагосимпатичну блокаду
ненаркотичнi аналгетики
-пiдшкiрна емфiзема
-пневмомедiастинум
+ кровохарканням
-пiдшкiрною емфiземою
-медiастинальною емфiземою
-гемотораксом
-пневмогемотораксом
59. Лiкувальна тактика при флотуючих переломах ребер, ускладнених середнiм гемотораксом:
+ торакотомiя,остеосинтез,лiквiдацiя гемотораксу
-скелетне витяжіння
-закритий пневмоторакс
-вiдкритий пневмоторакс
-пневмомедiастинум
-частковий пневмоторакс
+ тотальний пневмоторакс
-пiдшкiрна емфiзема
-медiастинальна емфiзема
-ексудативний плеврит
-в синусi
-в V мiжребер"i
-пневмоторакс
-гемоторакс
+ перелом ребер
-пiдшкiрна емфiзема
-медiастинальна емфiзема
-напружений
+тотальний
-частковий
-мiждольовий
-спонтанний
+частковий
-малий
-мiждольовий
-середнiй
-пневмоторакс
-гемоторакс
-пiдшкiрна емфiзема
-пневмомедiастинум
-плевральної пункції
+ амбулаторне лiкування
-iнтрамедулярне обстеження
-скелетне витяжіння
-синдром Горнера
-кровотеча
+зупинка дихання
-пневмоторакс
-флегмона шиї
-II мiжребер'ї
-III мiжребер'ї
-IV мiжребер'ї
-VI мiжребер'ї
+VII мiжребер'ї
+аускультацiя
-плевральна пункцiя
+ немає
75. Основна ознака пошкодження мембранозної частини трахеї при закритiй травмi грудної клiтки
пiдшкiрна емфiзема
+ медiастинальна емфiзема
-пневмоторакс
-гемоторакс
-кровохаркання
-гемомедiастинумi
-гемоперикардi
+ посттравматичному пневмотораксi
-пневмоперiтонеумi
-пневмомедiастинумi
77. У хворого 48 років на сьому добу після появлення помірного болю в грудях, над-садного кашлю, гарячки до 39О С з,явилось харкотиння з
неприємним запахом. Проте стан хворого залишається тяжким, за добу виділяє більше 600 мл сіро-зеленого харкотиння, зберігаються гектичні
перепади температури тіла. На рентгенограмі – на тілі негомогенного затемнення нижньої долі правої легені виявляється порожнина з
горизонтальним рівнем рідини. Яке захворювання найбільш вірогідне ?
78. У скотника два месяца кашель с густой мокротой, повышение температуры тела до 37,6-37,8 ежедневно, слабость, одышка при нагрузках.
При рентгенологическом исследовании: в верхней доле правого легкого обнаружена округлая тень с ровными, круглыми, четкими контурами
без перифокального воспаления легочной ткани. При исследовании мокроты обнаружены нити фибрина, хитина. Сформулируйте
предварительный диагноз.
79. Хворий 28 років поступив в стаціонар зі скаргами на біль в лівій половині грудної клітки, задуху. Травму заперечує. При рентгенологічному
обстеженні виявлено пневмоторакс зліва. До цього моменту вважав себе здоровим, служив в армії. Яка найбільш ймовірна причина виникнення
спонтанного пневмотораксу?
+Булльозна емфізема
-Бронхіальна астма
-Хронічний бронхіт
80. У хворого 45 років з гострим абсцесом лівої легені при кашлі раптово виникли сильні болі в грудній клітці, задуха, посилилась тахікардія.
При рентгенологічному контролі зліва виявлено колабовану ліву легеню, повітря в лівій плевральній порожнині з горизонтальним рівнем рідини.
Який механізм виникнення даного ускладнення?
81. Хворий А., 37 років, поступив із скрагами на кашель з виділенням гнійного харкотиння до 150 мл на добу, болі в правій половині грудної
клітки, підвищення температури до 38 град.С. Хворіє на протязі двох тижнів. За день до поступлення в клініку на висоті кашлевого приступу
відійшло дл 300 мл гнійного харкотиння з неприємними запахом. При огляді: вкорочення перкураторного легеневого звуку під правою
лопаткою, там же - ослаблене везикулярне дихання. Попередній діагноз:
-Гострий бронхіт
-Емпієма плеври
82. Хворий А., 42 років, переведений в клініку із терапевтичного відділення, де на протязі двох місяців лікувався з приводу гострого абсцесу
верхньої долі правої легені. Проводилось лікування: внутрім”язеве введення антибіотиків, сульфаніламідні препарати. Покращення незначне.
Залишається кашель з виділенням гнійного харкотиння 80-100 мл на добу з неприємними запахом, температура підвищена (37,6 град.С).
Діагноз?
-Туберкульозна каверна
-Нагноєний полікістоз
83. Хворий З., 78 років, поступив із скаргами на болі в лівій половині грудної клітки, кашель з виділенням до 80 мл слизисто-гнійного
харкотиння за добу, підвищення температури до 37,2 град.С. При рентгенологічному дослідженні в нижній дролі легені виявлена порожнина з
поліциклічним внутрішнім контуром і зірчастим зовнішнім і незначно виражена загальна інфільтрація докруги. Діагноз?
-Фіброзно-кавернозний туберкульоз
84. Хворий Д., 39 років, захворів гостро після переохолодження підвищилась температура до 40 град.С, появились болі в грудній клітці справа,
блювота із харкотинням з смердучим запахом. Зловживає куривом і алкоголем. Об”єктивно: загальний стан важкий, температура - 39 град.С,
виражені ознаки гнійної інтоксикації і дихальної недостатності. Рентгенологічно: на фоні масивного затемнення верхньої і середньої долі
визначаються порожнини різних розмірів з горизонтальним рівнем рідини. Діагноз?
+Гангрена легені
-Абсцес легені
-Емпієма плеври
-Туберкульозні каверни
85. Хворий Л., 36 років, поступив із скаргами на кашель з виділенням гнійного харкотиння дл 150 мл на добу, кровохаркання, періодично
підвищення температури до 37,8 град.С, понижений апетит, загальну слабість. Хворіє на протязі 10 років, загострення захворювання навесні і
восени. Об”єктивно: блідість, легкий акроціаноз, потовщення нігтьових фаланг пальців. Аускультативно: вологі хрипи під лівою лопаткою. На
рентгенограмах - розширення кореня легені, тяжистість і ячеїстість легеневого рисунку зліва. Який найбільш достовірний метод для уточнення
діагнозу?
+Бронхографія
-Рентгеноскопія
-Томографія
-Бронхоскопія
-Торакоскопія
-Артеріальна гіпотензія.
87. Хворий 45 років, після перенесеної 2,5 тижні тому простуди відмітив кашель з виділенням гнійного харкотиння, кількість якого зросла до
100-120 мл на добу, підвищення температури тіла до 38° С, задишку. Вчора раптово виникли сильні болі в правій половині грудної клітки, різка
задишка. Пульс - 112 за 1 хв, артеріальний тиск – 90 та 55 мм рт.ст. Виражений акроціаноз. Частота дихання - 42 на 1 хв. При огляді –
відставання правої половини грудної клітки в диханні. При перкусії - притуплення легеневого звука. При аускультації – дихання над правою
легенею не вислуховується. Який з перерахованих діагнозів відповідає даній клінічній картині?
+Піопневмоторакс.
-Крупозна пневмонія.
-Абсцедивна пневмонія.
-Гангрена легень.
88. На протязі 6 місяців хворіє хронічним абсцесом правої легені. Біля двох годин тому відмітив різку раптову біль в правій половині грудної
клітки, задишку. Доставлений в стаціонар машиною швидкої допомоги.. Стан важкий. Напружене сидяче положення хворого. Ціаноз шкірних
покривів. ЧД - 44 за 1 хв. PS - 108 за 1 хв, АТ - 90 та 55 мм.рт.ст. Відставання правої поливини в диханні. При перкусії притуплені легеневі звуки
від ІУ ребра донизу. Аускультативно дихальні шуми над правою легенею не вислуховують. Найбільш ймовірна патологія?
+Гангренозний абсцесс
-Емпієма плеври
-Піопневмоторакс.
-Пневмоторакс
-Гангрена легені..
+ Піоторакс.
-Були.
-Абсцес.
-Лобарна емфізема.
-Кіста легені.
+ Дренування за Бюллау.
-Плевральна пункція.
-Оклюзія бронха.
-Торакотомія.
-Бронхоскопічна санація.
+Напружений
-Відкритий
-Закритий
93. При рентгендослідженні органів грудної клітки у пацієнта 62 років у проекції кореня правої легені виявлена “тінь” у вигляді поліциклічного
утворення, деформуючого верхнєдольовий бронх, а також ателектаз верхньої долі. Із анамнезу з’ясовано, що він знаходився на диспансерному
спостереженні у фтізіатра. Який з методів дослідження дозволить реально віддиференціювати центральний рак легені від туберкульозу?
-Аналіз харкотіння на БК
-Клінічний аналіз крові
-Рентгенкомп’ютерна томографія
-Тест на онкомаркери.
94. Хворому П., 50 років проведено 2 дні тому оперативне втручання: правостороння нижньодольова лобектомія. Стан хворого покращився,
протипоказань до призначення ЛФК немає. Для розправлення частини легені, яка залишилась слід використовувати:
95. Чоловік, 40 років, після алкогольного спяніння на протязі 4-5 годин проспав на вулиці. Через 2 дні у нього підвищилась температура,
з’явились болі у грудній клітці. Поступове підвищення температури до 39°С.Через 2 тижні раптово при кашлі відійшло близько 200 мл гною з
неприємним запахом. Ваш попередній діагноз?
-Бронхоектатична хвороба
-Плеврит
96. Хвора С., 22 роки, скаржиться на іржаве харкотиння, біль в правому боці при диханні, задишку, t до 40(С. ЧД 36/хв. Ps 120/хв. Тони
ослаблені. Легені - справа тупість з IV ребра, крепітація, бронхіальне дихання, бронхофонія. Печінка +2 см. ЗАК: Л. 15(109/л., ШОЄ – 21 мм/год.
Ro-графія: справа зниження прозорості нижньої долі легень. Діагноз ?
97. Хворий 48 років скаржиться на кашель з ржавою мокротою, біль в правій половині грудної клітки при диханні, задуху, t 39,8 С. Об-но: ЧД-28/
хв., притуплення легеневого звуку у нижній долі лівої легені, різко ослаблене везікулярне дихання в нижній долі правої легені, мілкопухирчасті
хрипи. Д-з: правобічна крупозна пневмонія. Що привело до розвитку захворювання ?
98. Хвора 43 роки, скаржиться на задуху, загальну слабкість, сухий кашель, пітливість. Об-но: відставання правої половини грудної клітки, при
диханні. Притуплення легеневого звуку у нижній долі правої легені. Аускультативно: відсутність дихання справа. При дослідженні вмісту
плевральної порожнини: білок :\%, відносна густина – 1025, позитивна проба Рів альта. Лікування повинно включати:
-Призначення кортикостероїдів
-Призначення сульфаніламідів
99. Хворий 57 років, лікувався амбулаторно з приводу вогнищевої пневмонії 10 днів. Два дні тому з’явився кашель, багато зловонного
харкотиння. Об-но: притуплення легеневого звуку у нижній долі привої легені. Аускультативно: амфоричне дихання. Заключення Ro-графії:
абсцес нижній долі правої легені. До антибіотикотерапії повинно включати:
-Призначення кортикостероїдів
-Призначення сечогінних
100. У хворого 38 років раптово з’явився біль у лівій половині грудної клітки, задуха. Об-но: Стан середньої важкості, пульс - 100 уд. в 1 хв, АТ
90/60 мм рт. ст., дихання зліва не вислуховується., при рентгенографії грудної клітини - колапс лівої легені до 1/2. Яке лікування потрібно
призначити хворому?
-Плевральні пункції
-Оперативне лікування
101. У хворого 46 років на 7 добу після лівобічної пульмонектомії з приводу центрального раку верхньодольового бронху з’явилися болі в лівій
половині грудної клітки, задуха, підвищилася t до 380 С. На оглядовій рентгенограмі груді горизонтальний рівень рідини до 4-го ребра справа.
Що є найбільш вірогідною причиною цього ускладнення?
102. У хворого С., 62 років рентгенологічно діагностовано порожнисте утворення верхньої частки правої легені із “симптомом кошика”.
Цитологічне дослідження харкотиння виявило комплекси атипових клітин. Який діагноз ?
-Центральна форма раку правої легені із ателектазом верхньої частки та абсцедуванням ателектазу.
103. Хворому на піогенний абсцес легені, який ускладнився повторними кровотечіями, призначено оперативне лікування. Які антибіотики
найбільш придатні до призначення для передопераційної антибіотико профілактики?
+ Цефалоспоріни.
-Пеніцилін.
-Макроліди.
-Аміноглікозіди.
-Фторхінолони.
104. Хворому на двосторонній гідроторакс неодноразово проводили плевральні пункції з обох сторін. Після чергової пункції погіршення стану,
лихоманка, болі у грудях. Наступного дня лікуючим терапевтом під час плевральної пункції зправа одержано гній. Який механізм виникнення
правосторонньої гострої емпієми?
+ Контактно-аспіраційний.
-Лімфогенний.
-Гематогенний.
-Імплантаційний.
-Повітряний.
105. Чоловік, 53 роки скаржиться на тупий біль в ділянці серця, що посилюється при глибокому вдиху і кашлі, важкість за грудиною, задуху,
осиплість голосу, порушене ковтання, t=38(С. Місяць тому переніс ГРВІ. Об-но: ослаблене голосове тремтіння і везикулярне дихання, відсутні
дихальні шуми. Плевроперикардіальний шум тертя в ділянці серця, який посилюється на висоті вдиху. Діагноз?
+ Парамедіастінальний плеврит
-Ексудативний перикардіт
-Медіастініт
-Діафрагмальний плеврит
106. Хворий К., 56 років, скаржиться на постійну задишку, кашель, болі грудній клітці, пітливість. Палить 30 років. Об-но: диф. ціаноз обличчя,
Ps 110/хв. Серце збільшене вправо і вліво. Тони ослаблені. В легенях коробковий перкуторний звук, сухі свистячі хрипи, видих подовжений. ЧД
– 26 /хв. Печінка +3 см. Діагноз ?
-Бронхіальна астма
-Рак легень
-Ларінгоспазм
+Пiопневмоторакс.
-Амiлоїдоз нирок.
-Малiгнiзацiя.
-Медiастинiт.
+Трахеоцентез.
-Пункцiя трахеї.
-Iнгаляцiї.
+Плевральна пункцiя.
-Дiуретики.
-Декортикацiя легенi.
+Плевральна пункцiя.
-Фiбробронхоскопiя.
-Ангiопульмонографiя.
+Пневмоторакс.
-Емболiя.
-Пневмомедiастинiт.
-Гемоперикард.
+Вiдсутнiсть дихання.
-Бронхiальне дихання.
+Ексудативному плевритi.
-Медiастинiтi.
-Пневмотораксi.
-Пiопневмотораксi.
+Емпiємою плеври.
-Пiопневмотораксом.
-Гемопневмотораксом.
-Бронхiальною норицею.
-Тимпанiт.
+Плевропневмонiя.
-Рак легенi.
-Гангрена легенi.
+Гангрени легень.
-Емпiєми плеври.
-Бронхоектатичної хвороби.
-Ексудативного плевриту.
+Вiдсутнiсть дихання.
-Амфоричне дихання.
-Бронхiальне дихання.
-Вологi хрипи.
-Сухi хрипи.
-Ушивання норицi.
-Плевральна пункцiя.
-Пульмоностомiя.
-Колапс легенi.
-Ателектаз легенi.
+Закупорка бронха.
-Емпiєма плеври.
-Пiопневмоторакс.
+Пневмонiя.
-Медiастинiт.
-Емпiєма плеври.
-Туберкульоз.
-Пiопневмоторакс.
+Амфоричне дихання.
-Ослаблене дихання.
-Бронхiальне дихання.
-Вiдсутнiсть дихання.
+Кровотеча.
-Пiопневмоторакс.
-Емпiєма плеври.
+Гангренiзацiя.
-Кровотеча.
-Прорив в бронх.
-Сепсис.
-Водоструменевої системи.
-Електроаспiрацiї.
+Кровотеча.
-Емпiема плеври.
-Медiстинiт.
-Абсцес легень.
+Емпiєма плеври.
-Абсцес легень.
-Гангрена легень.
-Медiастинiт.
-Ексудативний перикардит.
+Плеврографiя.
-Ангiопневмонографiя.
-Томографiя.
-Кавогpафiя.
+8 тижнiв.
-2 тижнi.
-4 тижнi.
-10 тижнiв.
-плевральна пункцiя;
-мiкротрахеостомiя;
+ дренування абсцесу;
-дренування
-пульмонотомiя
-торакоскопiя
-медiастинiтi
-стравохідно-бронхiальнiй норицi
+ емпіємi плеври
-сегментектомiя;
-лобектомiя;
+пульмонектомiя;
-мiкротрахеостомiя
-малiгнiзацiя;
-медiастiнiт;
+пiопневмоторакс;
-50-55%
-60-65%
-70-70%
-80-8%
+ 90-95%
гомогенна тiнь;
140. Кiльцевидна тiнь з фiброзною капсулою без перифокального запалення характерна для:
-раку з розпадом ;
-бульозної хвороби
-раку з розпадом
-бульозна хвороба
-пiопневмоторакс
-рак з розпадом
-метиленову синьку
-йодлiпол
-йодлiпол з норсульфазолом
-сульфат барiю
+ натрiю бромiд
-метиленову синьку
+ йодлiпол
-барiю сульфат
-натрiю бромiд
-торакопластика
-лобектомiя
-резекцiя ребер
-плевректомiя
-декортикацiя легенi
-тотальний пiопневмоторакс
+ ригiдний пiопневмоторакс
-напружений пiопневмоторакс
-пiопневмотораксу
-пневмогемотораксу
-медiастинiту
-колапс легенi
-амфоричне дихання
-вологi хрипи
-бронхiальне дихання
+ вiдсутнiсть дихання
-тимпанiт
-коробковий звук
+ легеневий звук
-нагноєної кiсти
-гострого абсцесу
-бронхоектатичної хвороби
+ емпієми плеври
-гемотораксу
+кровотеча
-малiгнiзацiя
-медiастинiт
+сегментарний ателектаз
-ателектаз долi
-ателектаз легенi
+ мiкротрахеостомія
-iнгаляції
-пункції трахеi
+ ексудативний плеврит
-гангренозний абсцес
-медiастинiт
-з фiброзною капсулою
- плевральна пункцiя;
-мiкротрахеостомiя;
+ дренування абсцесу;
-дренування
-пульмонотомiя
-торакоскопiя
-медiастинiтi
-стравохідно-бронхiальнiй норицi
+ емпіємi плеври
-сегментектомiя;
- лобектомiя;
+пульмонектомiя;
-мiкротрахеостомiя
-малiгнiзацiя;
-медiастiнiт;
+пiопневмоторакс;
-50-55%
-60-65%
-70-70%
-80-8%
+ 90-95%
-гомогенна тiнь;
-торакопластика
-лобектомiя
-резекцiя ребер
-плевректомiя
-тотальний пiопневмоторакс
+ ригiдний пiопневмоторакс
-напружений пiопневмоторакс
-пiопневмотораксу
-пневмогемотораксу
-медiастинiту
-колапс легенi
-амфоричне дихання
-вологi хрипи
-бронхiальне дихання
+ вiдсутнiсть дихання
-тимпанiт
-коробковий звук
+ легеневий звук
-нагноєної кiсти
-гострого абсцесу
-бронхоектатичної хвороби
+ емпієми плеври
-гемотораксу
174. Хвора 54 років поступила в стаціонар з вираженим акроціанозом, набухшими шийними венами, збільшеною печінкою, асцитом. Межі серця
поширені. Тони серця не вислуховуються, верхівковий поштовх не визначається. АТ 100/50 мм. рт. ст. На рентгенограмі органів грудної клітки
виявлена тінь серця у вигляді трапеції. Яким патологічним станом можна пояснити вказані симптоми у хворої?
+Тампонадою серця.
-Ексудативним плевритом.
175. У хворої, 35 років, встановлений діагноз мітрального стенозу, III стадія захворювання. При обстеженні виявлено, що рухливість стулок
клапана не страждає, кальцинозу стулок не має. Який метод лікування оптимальний?
+Комісуротомія.
-Анулопластіка
-Операція Еліса.
-Операція Бентала.
176. У хворого, 43 років, встановлений діагноз мітральної недостатності, III стадія захворювання. При обстеженні кальциноза стулок не
виявлено. Який метод лікування оптимальний?
+Анулопластіка
-Комісуротомія.
-Операція Бентала.
-Операція Еліса.
177. Хвора 19 років 5 років хворіє на ревматизм. На профогляді виявлено розширення меж серця вліво, мітральну конфігурацію серця і
відхилення контрастованого стравоходу по колу великого радіуса; ослаблення І тону, систолічний шум над верхівкою, який іррадіював в ліву
аксилярну ділянку, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Про яку набуту ваду серця слід думати?
178. Хлопчик 2-х років відстає від ровесників у фізичному розвитку. Об-но: ЧД 20 за хв., ЧСС 104 за хв., печінка - + 4 см, селезінка - 25x15x10см.
При аускультації -безперервний систолодіастолічний шум у ІІ-ІІІ міжреберних проміжках біля грудини, зниження діастолічного артеріального
тиску. На ЕКГ змін немає. Поставте діагноз?
179. Хлопчик 2-х років відстає від ровесників у фізичному розвитку. Об-но: ЧД 20 за хв., ЧСС 104 за хв., печінка - + 4 см, селезінка - 25x15x10см.
При аускультації -безперервний систолодіастолічний шум у ІІ-ІІІ міжреберних проміжках біля грудини, зниження діастолічного артеріального
тиску. В якому віці потрібно прооперувати хворого?
У 15-16 років
До 3-х років..
Після 16 років
У 10 років
180. Хворий, 31 рік, клінічно поставлений діагноз ревматичної суміжної мітральної вади серця. За допомогою якого методу дослідження
можливо точно визначити ступінь супутньої недостатності мітрального клапану?
Ренгенографії серця
Грудної аортографії
-легенева гiпертензiя
-0-2 мм рт.ст.
-2-4 мм рт.ст.
+ 5-6 мм рт.ст.
-7-8 мм рт.ст.
-9-10 мм рт.ст.
-систолiчний шум
+ дiастолiчний шум
-систолодiастолiчний шум
+ 60-70 мл крові
-30-40 мл крові
-40-50 мл крові.
-50-60 мл крові
-70-80 мл крові
+ В Києві
-В Москві
-В США
-В Німеччині
-В Голандії
+ Плечеголовного стовбура
-Хребцевої артерії
189. Хлопчик 2-х років відстає від ровесників у фізичному розвитку. Об-но: ЧД 20 за хв., ЧСС 104 за хв., печінка - + 4 см, селезінка - 25x15x10см.
При аускультації -безперервний систолодіастолічний шум у ІІ-ІІІ міжреберних проміжках біля грудини, зниження діастолічного артеріального
тиску. Який метод дослідження дозволить встановити остаточний діагноз?
+Рентгенохірургічне обстеження
-Електрокардіографічне обстеження
-Ехокардіографічне обстеження
-Рентгенологічне обстеження
-Спірометричне обстеження
190. Хворого П., 15 р., турбує головний біль, носові кровотечі, відчуття похолодання нижніх кінцівок. Об-но: м'язи плечового поясу добре
розвинуті, нижні кінцівки гіпотрофовані. Пульсація на артеріях ступні та стегновій різко ослаблена. АТ 150/90 мм.рт ст. на руках, 90/60 мм.рт.ст.
на ногах. Над сонними артеріями - систолічний шум. Поставте діагноз?
+Коарктація аорти
-Аневризма аорти
-Аортальний стеноз
-Аортальна недостатність
191. Хворого П., 9 р., турбує головний біль, носові кровотечі, відчуття похолодання нижніх кінцівок. Об-но: м'язи плечового поясу добре
розвинуті, нижні кінцівки гіпотрофовані. Пульсація на артеріях ступні та стегновій різко ослаблена. АТ 150/90 мм.рт ст. на руках, 90/60 мм.рт.ст.
на ногах. Вкажіть найкращі терміни для операції у хворого.
+До 10 років
-До 15 років
-До 20 років
-До 30 років
-До 5 років
+По Сельдiнгеpу.
193. Якi ускладнення можуть виникнути при черезшкiрнiй катетеризації аорти по Сельдiнгеру?
-Релаксацiя дiафрагми.
-Тромбоз?
У 48-річної жінки ІХС на протязі півроку з прогресуючими приступами стенокардії після проведеної коронаровентрікулографії виявлено: стеноз
> 70\% передньої міжшлуночкової артемії (ПМША) в с/3 на протязі 0,7 см. В інших артеріях -пристінкові атеросклеротічни зміни, гемодинамічно
незначимі. Хворій показано:
-Медикаментозна терапія
194. У 65-річного пацієнта з ХІХС, постінфарктною аневрізмою ЛШ, миготливою аритмією, після коронаровентрікулографії виявлено: множинні
мультифокальні стенозі практично всіх вінцевих артерій, дистальні відділи яких по типу “мишинних хвостиків”, аневризма передньо-бокової
стінки ЛШ з ознаками пристінкового тромбування, ФВ <25\%. Подальшою лікувальною тактикою буде:
-Операція АКШ
-Аневризмектомія
-АКШ з аневризмектомією
195. Хворий 54 років6 після виникнення больового серцевого приступу, доставлений в ЦРЛ, де діагностували гострий інфаркт міокарда. Через
3 тижні, після стабілізації стану, направленій в обласний центр для вирішення подальшої лікувальної тактики:
-Операція АКШ
-Холтерівське ЕКГ-моніторування
196. Пацієнт з ХІХС, стабільною стенокардією 6 ф.к. Ш, виписаний з кардіологічного стаціонару, проте через 2 дні поступив з рецидивом ішемії
міокарда без ознак незворотнього пошкодження. Знаходиться в ПІТ, на постійних довенних інфузіях нітратів та знеболюючих, при відміні
останніх - рецидиви стенокардії. Ваша тактика?
-Медикаментозна тактика
-Коронароаентрікулографія в майбутньому
-Радіоізотопна ветрікулографія
+ Правошлуночкова недостатність
Лівошлуночкова недостатність
Інтоксикація
Дихальна недостатність
Акроцианоз
198. Хворого К. 45 років, який тиждень тому переніс операцію на серці, турбують задуха в спокої, біль за грудиною з ірадіацією в шию,
виражена слабкість, температура тіла 39оС. Об-но: загальний стан важкий, межі серця розширені на 4 см, відзначається ослаблення
верхівкового поштовху. Аускультативно - шум тертя перикарда. Найбільш імовірний діагноз:
+Гострий перикардит
Інфаркт міокарду
199. Хворий К. 65 років, тиждень тому переніс гострий інфаркт міокарда, загальний стан погіршився, турбує задишка в спокої, виражена
слабкість. Об-но: набряки ніг, асцит. Границі серця розширені, парадоксальна перикардиальна пульсація латеральніше на 2 см від верхівкового
поштовху зліва. Найбільш імовірний діагноз:
Гострий перикардит
200. Хворий О., 68 років, скаржиться на задишку, сухий кашель, більше ранком, ниючі болі в правому підребер’ї. Хворіє 10 років. Часто були
пневмонії. Об-но: диф. ціаноз обличчя, набухання вен шиї, набряк ніг, асцит. Систолічний шум над грудиною, в легенях дихання ослаблене, з
обох сторін вологі різнокаліберні хрипи. ЕКГ: правограма, гіпертрофія правого шлунку. Діагноз ?
Цироз печінки
Ексудативний перикардит
Псевдоцироз Піка
-синусовому вузлi
-синоаурикулярному вузлi
+ атрiовентрикулярному вузлi
-асистолiя передсердь
+асистолiя шлуночкiв
+передсердна
-шлуночкова
+гiпердинамiчна
-динамiчна
-циркуляторна
-зменшення iнтервалу PQ
-конкуруючий ритм
+змiщення електрода
-поломка електрода
-iнфаркт мiокарду
+нагноєння рани
+ конкуруючий ритм
-змiщення електрода
-iнфаркт мiокарду
+ЕКГ
-Томографiя
-Флюорографiя
-Кера
-Мак-Бурнея
-Курвуазьє
+Марфана
+Пучку Бахмана.
-Волокнах Пуркiньє.
-Параксизмальна тахiкардiя.
- АВ-блокада I ст.
-Волокон Пуркiньє.
-Синусового вузла.
-Атрiовентрикулярного вузла.
212. При синдромi слабостi синусового вузла вiдмiчається порушення провiдностi на рiвнi:
+Синусового вузла.
-Пучка Гiса.
-Атрiовентрикулярного вузла.
-Волокон Пуркiньє.
+Диспозицiя електрода.
-Перелом електрода.
-Вiдмова кардiостимулятора.
-Змiщення кардiостимулятора.
+ В Києві
-В Москві
-В США
-В Німеччині
-В Голандії
+ Плечеголовного стовбура
-Хребцевої артерії
-Ендокардит.
+Ахалазiї кардії.
-Перфорацiї стравоходу.
-Стравохiдно-трахеальної норицi.
+Шийний.
-Епiбронхiальний.
-Бiфуркацiйний.
-Тракцiйний.
+Тракцiйнi.
-Ковзнi.
-Защемленi.
-Посттравматичнi.
-Параезофагальнi.
+Правобiчна торакотомiя.
-Лiвобiчна торакотомiя.
-Верхньо-серединна лапаротомiя.
+Ахалазiї стравоходу.
-Раку кардiї.
-Релаксацiї дiафрагми.
+Пневмомедiастинум.
-Гемоторакс.
-Реактивний плеврит.
-Пiдшкiрна емфiзема.
+Пневмомедiастинум.
-Колапс легенi.
-Пневмоторакс.
-Пiдшкiрна емфiзема.
-Рiвень рiдини.
+Переднього середостiння.
-Середнього середостiння.
-Заднього середостiння.
-Плевральної порожнини.
-Синдром Штейнберга.
-Синдром Герке.
-Здавлення стравоходу.
+Стернотомiя.
-Задньо-бокова торакотомiя.
-Цеpвiкотомiя.
-Ахалазії стравоходу
-Дивертикула стравоходу
-Раку стравоходу
-Дивертикула Ценкера
+Тракцiйного дивертикула
-Епiфренального дивертикула
-Раку стравоходу
-Дивертикулi стравоходу
-Релаксації дiафрагми
+Ахалазії кардії
-Кардiомiотомiя
-Фундоплiкацiя
+Езофагогастроанастомоз
-Рубцевого стенозу
+Кардiоспазму
-Стiйкого спазму
-Гiгантського стравоходу
-Дивертикула стравоходу
+Ахалазії стравоходу
-Кровохаркання
-Емпієма плеври
+Медiастинiт
-Пiопневмоторакс
-цервiкотомiя
-метиленову синьку
+ йодлiпол
-барiю сульфат
-натрiю бромiд
+ трахеї
-дiафрагми
-легеневої паренхiми
-переднього середостiння
-пункцiя перикарда
+ розширення середостiння
-тампонада серця
-аорта
-трахея
+ v.azygos
-a.phrehicus
-a.thoracica interna
+ n.phrenicus
-ductus thoracicus
-n.vagus
-стравохiд
-v.azigos
-в V мiжребер'ї по l.parasternalis
-ганглiоневриноми
+ лiмфосаркоми
-бронхогенної кiсти
+ 0-20 мм вод.ст.
-20-40 мм вод.ст.
-40-60 мм вод.ст.
-80-100 мм вод.ст.
-40-60 мм рт.ст.
-60-80 мм рт.ст.
+ 80-120 мм рт.ст.
-120-140 мм рт.ст.
-140-148 мм рт.ст.
-колапс легенi
-пневмоперiтонеум
245. Хворий 48 років поступив в клініку через 6 годин після початку захворювання. Стан важкий. Ціаноз, підшкірна емфізема на шиї,
затруднене дихання, сильні болі за грудиною, А/Т – 90/60 мм.рт.ст. Пульс 120 на хв. На рентгенограмі: лівобічний гідропневмоторакс. Болі
з’явились після блювоти в стані алкогольного сп’яніння. Який діагноз найбільш вірогідний?
-Спонтанний пневмоторакс.
246. Інструментальне розширення опікових та пептичних стриктур стравоходу несе в собі небезпеку перфорації з розвитком гнійного
медіастиніту та емпієми плеври. Який найменш небезпечний метод для перфорації слід застосовувати при першому розширенні стриктури?
247. Жінка 38 років скаржиться на затруднене проходження їжі по стравоходу, блювоту незміненою їжею, нічні регургітації (симптом ,,мокрої
подушки”), втрату ваги. Анамнез біля 10 років. При рентгеноскопічному дослідженні виявлено Ахалазію кардії IV стадії з ,,S” – подібною
деформацією. Яке оптимальне лікування ви застосуєте?
248. Хворий 52 років поступив в клініку з скаргами на повну непрохідність стравоходу, слиновиділення, загальну слабість, Т-38,70. Дисфагія 8
діб. Це сталось після того,як проковтнув кусок м’яса з кісткою. При рентгеноскопії барій затримується на рівні с/з стравоходу. При
фіброезофагоскопії виявлено заклинену кістку, гіперемія та набряк слизової покритої фібрином. Яка оптимальна лікувальна тактика в даному
випадку?
+Хірургічне лікування: торакотомія, езофаготомія, видалення стороннього тіла (кістки), ушивання стравоходу + гастростомія.
249. З наявних методів пластики стравоходу найбільш фізіологічним і безпечним методом на сучасному рівні є:
+Пластика ізоперистальтичною трубкою із великої кривизни шлунку після одномоментної екстирпації стравоходу із шийно-лапаратомного
доступу.
250. Хворий С., 63 років страждає цирозом печінки 10 років. Після фізичного навантаження з’явилась загальна слабкість, запаморочення,
нудота, мелена. Об-но: АТ 100/60 мм.рт.ст.., Ps=100 в хв., ниткоподібний. Яке ускладнення розвинулось ?
-Печінкова кома
-Виразкова хвороба
-Гемороїдальні кровотечі
-Еклампсія
251. Хворій 47 років. Чотири місяці назад з’явилось пухлиноподібне утворення на шиї в ділянці правої долі щитовидної залози розмірами з
вишню щільної консистенції з гладкою поверхнею, неболюче. Вузол поступово збільшився до розмірів курячого яйця. Охриплості, утрудненого
ковтання та дихання не відмічає. Регіонарні лімфовузли не збільшені. Хвора звернулась в обласний ендокрінологічний диспансер, де була
обстежена: термографія, УЗД, сканування, пункція вузла з цитологічним дослідженням (фолікулярний рак), після чого була направлена в
ВООД. Клінічний діагноз: рак правої долі щитовидної залози III стадії Т3Т0М0 II клінічної групи. Визначте найбільш ефективний метод
лікування.
252. Хворому М., 26 років, виставлено діагноз дифузний токсичний зоб ІІІ ступеня, тиротоксикоз середньої важкості. Хворому запропоновано
оперативне лiкування, на яке вiн погодився. Якi заходи пiд час передоперацiйної підготовки треба застосувати для профілактики
тиротоксичного кризу у післяопераційному перiодi?
-Постільний режим
-Детоксикаційна терапія
-Застосування кортикостероїдiв
253. Хвора М., 16 років, оперована 12 років тому з приводу дифузного токсичного зобу III-IV ступеня. На цей час у хворої виник рецидив
тиротоксикозу. Хворій запропоновано оперативне втручання, але перед цим треба з`ясувати де знаходиться функціонуюча тканина залози.
Який саме метод дослідження потрібно виконати?
+Сканування залози
-Ультразвукове дослідження
254. Хвора К., 29 років, 3 роки тому булор виставлено діагноз дифузний токсичний зоб III ст. Отримувала консервативне лікування. Останнім
часом у правій долі залози з`явився вузол, щільний при пальпації, швидко збільшується у розмірі. Яке дослідження треба виконати, щоб
вірогідно виключити рак щитовидної залози.
-Рентгенографію шиї
255. У хворої М., 26 років, оперованої з приводу дифузного токсичного зобу ІІІ ступеня, тиротоксикоза середньої важкості на 2 добу після
операції з`явилися судоми кістей, стоп та лиця. Симптоми Хвостека, Трусо позитивні. Хвора скаржиться на болі в області серця. На ЕКГ -
подовження інтервала Q-T. Яке ускладнення виникло у хворої ?
+Гіпопаратироз
-Гіперпаратироз
-Тиротоксичний криз
-Тиротоксична міокардіодистрофія
256. Хвора С., 35 років, на 2 добу після операції з приводу змішаного токсичного зобу IV ступеня скаржиться на болі в області серця. На ЕКГ -
подовження інтервала Q-T. Симптоми Хвостека, Трусо чітко не визначені. Виставлено попередній діагноз прихованої тетанії. Яке дослідження
треба провести для підтвердження діагнозу?
257. У хворої М., 40 років, оперованої з приводу дифузного токсичного зобу IV ст. після операції встановлено ураження гортанних нервів з
порушенням фонації та ковтання. Які саме заходи мають вирішальне значення у профілактиці цього ускладнення?
-Передопераційна підготовка
258. Хвора А., 44 років, оперована з приводу змішаного токсичного зобу IV ст. Через 10 годин після операції стурбована, скаржиться на
задишку, лице синюшне, голова нахилена уперед. На передній поверхні шиї визначається щільно-еластичне утворення, що постійно
збільшується у розмірах. Яке ускладнення виникло у хворої?
+Післяопераційна кровотеча
-Підшкіряна емфізема
-Гіпопаратироз
259. Хвора А., 44 років, оперована з приводу дифузно-вузлового токсичного зобу IV ст. Через 10 годин після операції стурбована, скаржиться
на задишку, тиск в області шиї, лице синюшне, голова нахилена уперед. На передній поверхні шиї визначається щільно-еластичне утворення,
що постійно збільшується у розмірах. Вирішено, що у хворої виникла післяопераційна кровотеча. Яка подальша тактика?
-Призначити гемостатики
260.У хворої М., 26 років, виявлено вузол у правій долі щитовидної залози. Вузол з`явився протягом останніх 3 місяців, появу його хвора
пов`язує зі стресом. Збільшення вузла та болю хвора не відмічає. Під час УЗД виявлено вузол 2х2,5 см у нижній частині правої долі щитовидної
залози. Яке лікування треба призначити?
+Хірургічне лікування
-Консервативну терапію
-Динамічний нагляд
261. У хворої після субтотальної резекції щитовидної залози з приводу токсичного зоба ІІІ ст., тиротоксикоза середньої важкості різке
погіршення стану, підвищення температури тіла до 390 С, хвора збудженна, є галюцінації, АТ 120/40 мм рт. ст., ЧСС 180 за хвилину, ЧД 32 за хв,
тони серця аритмічні. Яке ускладненя виникло у хворої?
+Тиротоксичний криз
-Гіпотироз
-Злоякісна гіпертермія
-Кровотеча
-Повітряна емболія
262. Хвора 40 років спостерігається в ендокринолога з приводу гиперплазії щитовидної залози І ступеня. Відомо, що вона прибула з
ендемічного району. Які рекомендації по профілактиці розвитку зоба в даної хворої?
-Уникати переохолодження
263. У хворої 30 років після перенесеного грипу стала наростати слабість, дратівливість, пітливість. Хвора схуднула, з'явилася дрож у руках,
серцебиття, витрішкуватість. При огляді: шкіра лиця гіперемійована, волога, экзофтальм, позитивний симптом Марі, пульс - 120 уд. у 1 хв.,
щитовидна залоза збільшена, м'яка, безболісна. ТТГ крові - 0,2 мМЕ/л (N- 0, 4 - 4 мМЕ/л). Ваш діагноз?
-Ендемічний зоб
264. Хвора 30 років рік тому оперована з приводу багатовузлового зоба. Зараз скаржиться на слабкість, сонливість, набряки біля очей. При
клінічній підозрі на гіпотиреоз тестом першого рівня є?
-Рівень Т3
-Рівень Т4
265. Хвора 28 років звернулася до ендокринолога з приводу збільшення щитовидної залози. При ультразвуковому дослідженні виявлений
гіпоехогенний вузол у правій долі. Який метод дослідження в подальшому дозволить обрати правильну лікувальну тактику у хворої?
-Індикаційний метод
-Електронно-емісійна томографія
266. Хворий 49 років оперується з приводу раку щитовидної залози. При ревізії пухлини і проведенні експрес-діагностики встановлено: ступінь
поширення процесу – T3Nа M0, морфологія - папілярна форма карциноми. Яким повинен бути обсяг радикального оперативного втручання?
+ Тіреоідектомія
-Енуклеація пухлини
267. Хвора жінка 35 через місяць після перенесеного грипу стала жалітися на схуднення, серцебиття, пітливість, нервозність, тремор рук,
відчуття жару в тілі, появу розлитої безболісної припухлісті в нижньому відділі шиї. Температура у хворої нормальна, апетит добрий, шкіра
волога, тепла. Хвора підвищено збудлива, як емоційно, так і рухливо. Хворіє 4 місяці. Про яке захворювання у пацієнтки може йти мова ?
-Гострий тиреоїдит
268. Хвора жінка 60 років, яка на протязі кількох десятиріч проживала в Прикарпатті, скаржиться на наявність на протязі біля 20 років
“пухлини” на шиї, яка видніється при огляді та зміщується при ковтанні. Ніяких неприємних відчуттів та порушень органів шиї “пухлина” не
викликає. При дослідженні хворої, в тому числі і пункційної біопсії, у неї виявлений змішаний (дифузно-вузловий) двохсторонній зоб 3 ступеня
(по прийнятій в колишньому СРСР і нинішньому СНГ класифікації збільшення щитовидної залози) з явищами субклінічного гіпотиреозу. Якого
лікування хворий потребує ?
-Радіойодної терапії
-Рентгенотерапії
269. Хвора 40 років, скаржиться на наявність випинання по передній поверхні шиї протягом 5 років. Об-но: Ps 72 уд. за хв., АТ -110/70мм рт. ст.,
в правій долі щитовидної залози пальпується малорухомий вузол 4x2 см, ліва доля не пальпується, основний обмін +6\%. Найбільш імовірний
діагноз:
-Тиреоідит Ріделя
270. Хвора 30 років, впродовж 4 тижнів відзначає збільшення та ущільнення тканин шиї, швидку втомлюваність. Об-но: Ps 62 уд. в хв.,
ритмічний, АТ-120/80мм рт. ст. Щитовидна залоза рівномірно збільшена, з чіткими контурами, щільна, мілко бугриста, рухома, з навколишніми
тканинами не зв’язана. Температура тіла 37,2 ?С. Найбільш імовірний діагноз:
+Аутоімунний тиреоідит
-Тиреоідит Ріделя
271. Хвора 28 років скаржиться на втрату ваги, втомлюваність, дратівливість, частий стілець. Об-но: вологість шкірних покривів, тремор, пульс
108 в 1 хв, на верхівці серця систолічний шум. Щитоподібна залоза збільшена, зміщується при ковтанні, при пальпації обидві долі та перешийок
збільшені, безболючі, м'які. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз.
+Тиреотоксикоз
-Панкреатогенна діарея
-Целіакія
-Ентерит
272. Хвора 45 років скаржиться на втомлюваність пітливість, дратівливість. Об-но: неспокійна. Пульс 108 у 1 хв, тремор рук. Щитовидна залоза
збільшена (II ст), безболюча, м’яка. Вкажіть найбільш інформативне дослідження, яке необхідно виконати для підтвердження діагнозу
тиреотоксикозу.
+Визначення тироксину Т 4
-Сцинтіграфія.
-Ларингоскопія
+Папілярна аденокарцинома;
-Рак із С-клітин;
-Медулярний рак;
-Плоскоклітинний рак;
+А-клітин;
-В-клітин;
-С-клітин;
-Фолікулярних клітин.
275. Пухлина щитовидної залози проростає капсулу і зрощена із навколишніми тканинами. Яка стадія процесу?
+ІIІБ;
-ІІБ;
-IV;
-ІІІА;
-ІІА.
276. Назвіть найбільш інформативний метод доопераційної діагностики раку щитовидної залози.
-УЗД;
-Непряма тиреолімфографія;
-Томографія;
277. У хворого після тиреоектомії з приводу папілярного раку щитовидної залози виявлені метастази в легені. Метод лікування?
+Лікування І131;
-Хіміотерапія;
-Хірургічне лікування;
-Симптоматичне лікування;
-Променева терапія.
-Власною капсулою;
-Медулярний рак;
+Папілярний рак;
-Фолікулярний рак;
-Недиференційований рак.
-1;
-2;
+3;
-4;
-5.
-Передньої;
-Бокової;
-Задньої;
+Задньо-внутрішньої;
283. Стадія збільшення щитовидної залози за Швейцарською класифікацією, якщо пальпується її перешийок:
-0;
+І;
-ІІ;
-ІІІ;
-IV-V.
-Центральний;
-Поділля;
-Слобожанщина;
+Західний;
+Південний.
-Хлору;
-Фтору;
+Йоду;
-Кальцію;
+Прийманням антиструміну.
+1;
-2;
-3;
-4;
-5.
-Остеомою ключиці;
+Шийним лімфаденітом;
-Призначення антиструміну;
-Променева терапія;
-Фізіотерапевтичні методи;
+Хірургічне.
-Енуклеація вузла;
-Резекція вузла.
291. Стадія збільшення щитовидної залози за Швейцарською класифікацією, якщо вона змінює конфігурацію щиї:
-0;
-І;
-ІІ;
-ІІІ;
+IV-V.
-ЕКГ;
+Сканування;
-Пневмотіреографія.
-Пульс незмінний;
-Брадікардія;
+Тахікардія;
+Аритмія;
-Ритм галопу.
+Грефе;
-Горнера;
+Мебіуса;
+Штельвага;
-Ортнера.
-+5%;
-+10%;
++20%;
++30%;
++40%.
296. Найбільш інформативні додаткові методи обстеження щитовидної залози у хворих тиреотоксикозом:
+Рентгенографія;
+Сканування;
+УЗД;
-Термографія;
+Пневмотиреографія.
296. Специфічне консервативне лікування хворих тиреотоксикозом включає призначення наступних препаратів:
-Спазмолітиків;
-Антидотів;
+Тиреостатиків;
-Серцево-судинних;
-Седативних.
-Наявність екзофтальма;
-Тремтіння рук;
-Потемніння шкіри;
-Сечопуску;
-Акту дефекації;
+Нервово-психічного стану;
+Обміну речовин;
-Геміструмектомія;
+Наявність пухлини;
+Утруднене ковтання;
-36,8;
-37,5;
+38;
+39;
+40.
+Набрякла;
+Гіперемована;
-Шкіра бліда;
-Ціаноз шкіри;
+Без особливостей.
-Щитовидної залози;
+Вузлового зобу;
+Дифузного зобу.
-Тиреоїдит;
-Тиреоїдит Де-Кервена;
-Специфічний тиреоїдит;
+Тиреоїдит Хашимото;
+Тиреоїдит Ріделя.
-Болючість;
-Різка болючість;
+Незначна болючість;
+Підвищена щільність;
+Рівномірне збільшення.
+Симптоматичне;
+Кортикостероїди;
+Тиреоїдити;
-Антисептики;
-Фізіотерапія.
307. Інформативні відомості при аутоімунному тиреоїдиті отримують при дослідженні щитовидної залози:
-Пальпацією;
-Вислуховуванням;
-Рентгенографією;
+Скенограмою;
+Пункцією.
+Стисненні трахеї;
+Стисненні стравоходу;
c. ЕКГ
d. ĸоронарографія
e. Ехоĸардіографія
Правильна відповідь: черезвенозна ендоĸардіальна біопсія міоĸарду з подальшим вивченням його
гістологічної струĸтури.
Хвора 42 роĸів, доставлена в хірургічне відділення через 6 місяців після пересадĸи підшлунĸової залози. Сĸаржиться на
помірний періодичний бiль у животi з iррадiацiєю в лiву ĸлючицю та лiву лопатĸу, яĸий турбує хворого на протязі
останнього місяця. Лабораторні поĸазниĸи вĸазують на підвищення рівнів лейĸоцитів в ĸрові, підвищення ШОЕ,
панĸреатична амілаза в підвищена. Магнітно-резонансна томографія та УЗД визначають деструĸтивні зміни в
пересадженому органі(лоĸальні неĸрози тĸанин трансплантату). Яĸий вид усĸладнення ймовірний у хворої?
Виберіть одну відповідь:
a. Гостра реаĸція відторгнення !
b. Хронічна реаĸція
c. Надгостра реаĸція відторгнення
d. Ендоĸринна недостатність
e. Фіброзно-сĸлеротична трансформація
Правильна відповідь: Гостра реаĸція відторгнення
Хвора 42 роĸів, доставлена в хірургічне відділення через 6 місяців після пересадĸи підшлунĸової
залози. Сĸаржиться на помірний періодичний бiль у животi з iррадiацiєю в лiву ĸлючицю та лiву
лопатĸу, яĸий турбує хворого на протязі останнього місяця. Лабораторні поĸазниĸи вĸазують на
підвищення рівнів лейĸоцитів в ĸрові, підвищення ШОЕ, панĸреатична амілаза в підвищена.
Магнітно-резонансна томографія та УЗД визначають деструĸтивні зміни в пересадженому
органі(лоĸальні неĸрози тĸанин трансплантату). Яĸий вид усĸладнення ймовірний у хворої?
Виберіть одну відповідь:
a. Ендоĸринна недостатність
b. Фіброзно-сĸлеротична трансформація
c. Надгостра реаĸція відторгнення
d. Хронічна реаĸція
e. Гостра реаĸція відторгнення !
Правильна відповідь: Гостра реаĸція відторгнення
Хвора 45 роĸів знаходиться у відділенні гемодіалізу з приводу деĸомпенсованої форми ХНН. Є донорсьĸа нирĸа, яĸа є
гістосумісною. Проведені усі процедурні заходи. Взята донорсьĸа нирĸа для пересадĸи. Однаĸ, час транспортування
трансплантату зайняв 9 годин. В даному випадĸу чи може бути виĸонана пересадĸа таĸої нирĸи реціпієнту?:
Виберіть одну відповідь:
a. операція з пересадĸи даної донорсьĸої нирĸи можлива проведення перфузійних заходів спеціальними розчинами.
b. операція з пересадĸи даної донорсьĸої нирĸи можлива за згоди реціпієнта
c. операція з пересадĸи даної донорсьĸої нирĸи можлива !
d. операція з пересадĸи даної донорсьĸої нирĸи можлива за умови відсутності неĸротичних змін у донорсьĸому
органі за результатами еĸстренної біопсії
e. операція з пересадĸи даної донорсьĸої нирĸи протипоĸазана
Хвора 57 роĸів, страждає на деĸомпенсовану форму ХНН, яĸа виниĸла піля перенесеного гломерулонефриту. Оĸрім
цього, паціентĸа страждає цуĸровим діабетом та його усĸладненнями: потерпає від важĸої ретинопатії, яĸа загрожує
сліпотою, полінейропатії. Чи поĸазана в даній ситуації пересадĸа нирĸи?
Виберіть одну відповідь:
a. операція з пересадĸи нирĸи після ліĸування супутнього захворювання
b. операція з пересадĸи нирĸи після переведення ХНН у ĸомпенсовану форму
c. поĸазана термінова операція з пересадĸи нирĸи з подальшим ліĸування діабету
d. ĸонсервативна терапія не вичерпала своїх можливостей, операція з пересадĸи нирĸи не поĸазана
e. трансплантація нирĸи не поĸазана через наявність тяжĸої супутньої патології. !
Правильна відповідь: трансплантація нирĸи не поĸазана через наявність тяжĸої супутньої патології.
Хвора 57 роĸів, страждає на деĸомпенсовану форму ХНН, яĸа виниĸла піля перенесеного
гломерулонефриту. Оĸрім цього, паціентĸа страждає цуĸровим діабетом та його усĸладненнями:
потерпає від важĸої ретинопатії, яĸа загрожує сліпотою, полінейропатії. Чи поĸазана в даній
ситуації пересадĸа нирĸи?
Виберіть одну відповідь:
a. операція з пересадĸи нирĸи після ліĸування супутнього захворювання
b. трансплантація нирĸи не поĸазана через наявність тяжĸої супутньої патології. !
c. операція з пересадĸи нирĸи після переведення ХНН у ĸомпенсовану форму
d. поĸазана термінова операція з пересадĸи нирĸи з подальшим ліĸування діабету
e. ĸонсервативна терапія не вичерпала своїх можливостей, операція з пересадĸи нирĸи не
поĸазана
Правильна відповідь: трансплантація нирĸи не поĸазана через наявність тяжĸої супутньої патології.
Хвора М., 22 роĸів, ліĸується у ĸлініці з приводу панариція та отримує антибіотиĸотерапію, яĸа на третю добу
усĸладнилась алергічним висипанням. Під час огляду ліĸар запросив ĸолег оглянути ці, з його слів, «жахливі висипання,
яĸі псують ĸрасу дівчини». Хвора М. заявила, що не дозволяє ліĸарям відділення оглядати її ĸолеĸтивно та звернулася зі
сĸаргою до адміністрації на слова ліĸаря. Чи може ліĸар висловлюватись подібним чином ?
Виберіть одну відповідь:
a. Ліĸар може дозволити собі подібні ĸоментарі, адже це правда.
b. Ліĸар не може висловлюватись подібним чином. !
c. Дозволу пацієнтĸи для спільного огляду ліĸарями ĸлініĸи не потрібно.
d. Пацієнт не може ĸоментувати висловлювання ліĸаря.
Правильна відповідь: Ліĸар не може висловлюватись подібним чином.
Хворий 25 роĸів доставлений в хірургічне відділення з заĸритою травмою живота. Сĸаржиться на iнтенсивний бiль у
животi. Об’єĸтивно: відмічається напруження м’язiв передньої черевної стiнĸи та рiзĸим боль при пальпації, симптоми
подразнення очеревини та вiльна мобiльна рiдина у вiдлогих мiсцях живота. Під час термінової операції діагностовано
повний розрив та субтотальне розчавлення підшлунĸової залози. В даному випадĸу хворому поĸазано:
Виберіть одну відповідь:
данного хворого?
Виберіть одну відповідь:
a. надгостре відторгнення нирĸи
b. гостре відторгнення нирĸи
c. хронічне відторгнення нирĸи !
d. немає підстав підозрювати усĸладнення
e. печінĸова недостатність
Правильна відповідь: хронічне відторгнення нирĸи
Хворий 55 роĸів. Сĸаржиться на постiйний ниючий бiль у верхній частині живота , а таĸож вiдчуття розпирання й тяжĸостi
в лiвому пiдребер’ї. Об'єĸтивнi данi: жовтушнiсть шĸiри та слизових, судиннi "зiрочĸи" на обличчi, шиї, грудях, "печiнĸовi
долонi", збiльшений у розмiрах живiт, вариĸозне розширення вен черевної стiнĸи ("голова медузи"). За результатами
лабораторноінструментального обстеження хворому встановлено діагноз цирозу печінĸи. Підбрана донорсьĸа печінĸа,
яĸа за необхідними поĸазниĸами є сумісною для реціпієнта. Через технічні причини час транспортування трансплантату
зайняв 15 годин. . В даному випадĸ,у чи може бути виĸонана пересадĸа таĸої печінĸи реціпієнту?
Виберіть одну відповідь:
a. операція з пересадĸи даної донорсьĸої печінĸи можлива проведення перфузійних заходів спеціальними
розчинами.
b. операція з пересадĸи даної донорсьĸої печінĸи протипоĸазана !
c. операція з пересадĸи даної донорсьĸої печінĸи можлива за згоди реціпієнта
d. операція з пересадĸи даної донорсьĸої печінĸи можлива за умови відсутності неĸротичних змін у донорсьĸому
органі за результатами еĸстренної біопсії
e. операція з пересадĸи даної донорсьĸої печінĸи можлива
Правильна відповідь: операція з пересадĸи даної донорсьĸої печінĸи протипоĸазана
Хворий 55 роĸів. Сĸаржиться на постiйний ниючий бiль у верхній частині живота , а таĸож
вiдчуття розпирання й тяжĸостi в лiвому пiдребер’ї. Об'єĸтивнi данi: жовтушнiсть шĸiри та
слизових, судиннi "зiрочĸи" на обличчi, шиї, грудях, "печiнĸовi долонi", збiльшений у розмiрах
живiт, вариĸозне розширення вен черевної стiнĸи ("голова медузи"). За результатами лабораторноінструментального
обстеження хворому встановлено діагноз цирозу печінĸи. Підбрана донорсьĸа
печінĸа, яĸа за необхідними поĸазниĸами є сумісною для реціпієнта. Через технічні причини час
транспортування трансплантату зайняв 15 годин. . В даному випадĸ,у чи може бути виĸонана
пересадĸа таĸої печінĸи реціпієнту?
Виберіть одну відповідь:
a. операція з пересадĸи даної донорсьĸої печінĸи можлива за умови відсутності неĸротичних змін у
донорсьĸому органі за результатами еĸстренної біопсії
b. операція з пересадĸи даної донорсьĸої печінĸи можлива за згоди реціпієнта
c. операція з пересадĸи даної донорсьĸої печінĸи можлива проведення перфузійних заходів
спеціальними розчинами.
d. операція з пересадĸи даної донорсьĸої печінĸи протипоĸазана !
e. операція з пересадĸи даної донорсьĸої печінĸи можлива
Правильна відповідь: операція з пересадĸи даної донорсьĸої печінĸи протипоĸазана
Хворий С, 27 роĸів, госпіталізований у тяжĸому стані через 50 хв після прониĸного поранення у серце. Незважаючи на
Хворий С, 27 роĸів, госпіталізований у тяжĸому стані через 50 хв після прониĸного поранення у серце. Незважаючи на
оперативне втручання(ушивання прониĸної рани у лівий шлуночоĸ) та проведену інтенсивну терапію у пацієнта
ĸонстатовано смерть мозĸу при збереженій серцево - судинній діяльності. Є гістосумісний реціпієнт. Юридичних
перепон для забору донорсĸого серця немає. Чи може бути даний пацієнт донором серця?
Виберіть одну відповідь:
a. даний пацієнт може бути донором серця за відсутності виражених змін за даними ехоĸардіографії
b. даний пацієнт може бути донором серця за відсутності неĸерованих порушень серцевосудинної діяльності в
подальшому післяопераційому періоді
c. даний пацієнт може бути донором серця
d. даний пацієнт може бути донором серця за згоди реціпієнта
e. даний пацієнт не може бути донором серця !
Правильна відповідь: даний пацієнт не може бути донором серця
Хворий С, 27 роĸів, госпіталізований у тяжĸому стані через 50 хв після прониĸного поранення у
серце. Незважаючи на оперативне втручання(ушивання прониĸної рани у лівий шлуночоĸ) та
проведену інтенсивну терапію у пацієнта ĸонстатовано смерть мозĸу при збереженій серцево -
судинній діяльності. Є гістосумісний реціпієнт. Юридичних перепон для забору донорсĸого серця
немає. Чи може бути даний пацієнт донором серця?
Виберіть одну відповідь:
a. даний пацієнт може бути донором серця за згоди реціпієнта
b. даний пацієнт може бути донором серця
c. даний пацієнт може бути донором серця за відсутності виражених змін за даними
ехоĸардіографії
d. даний пацієнт не може бути донором серця !
e. даний пацієнт може бути донором серця за відсутності неĸерованих порушень серцевосудинної діяльності в
подальшому післяопераційому періоді
Правильна відповідь: даний пацієнт не може бути донором серця
Хворій 50 роĸів виĸонано пересадĸу донорсьĸої печінĸи на місце власної печінĸи. Яĸий вид трансплантації виĸонано?
Виберіть одну відповідь:
a. Сингенна трансплантація
b. Ортотопічна трансплантація !
c. Гетеротопічна трансплантація
d. Ізогенна трансплантація
e. Алогенна трансплантація
Правильна відповідь: Ортотопічна трансплантація
Хворому 30 роĸів ĸиĸонана трансплантація нирĸи, яĸа була взята від його близнюĸа. Яĸий вид трансплантації виĸонано
пацієнту?
Виберіть одну відповідь:
a. Ортотопічна трансплантація
b. Гетеротопічна трансплантація
b. Гетеротопічна трансплантація
c. Алогенна трансплантація.
d. Сингенна трансплантація
e. Ізогенна трансплантація !
Правильна відповідь: Ізогенна трансплантація
Хворому 40 роĸів ĸиĸонана трансплантація нирĸи у праву ĸлубову ділянĸу. Яĸий вид трансплантації виĸонано пацієнту?
Виберіть одну відповідь:
a. Гетеротопічна трансплантація !
b. Сингенна трансплантація
c. Ізогенна трансплантація
d. Ортотопічна трансплантація
e. Алогенна трансплантація
Правильна відповідь: Гетеротопічна трансплантація
d. Діагностична тораĸотомія
Правильна відповідь: Комп’ютерна томографія
Хворий сĸаржиться на біль в епігастрії і правому підребер'ї. Хворіє
на протязі тижня. На початĸу захворювання біль був дуже різĸий, потім
інтенсивність його знизилася і з'явилося жовтяничне забарвлення
шĸіри і сĸлер. Живіт м'яĸий, болючий в правому підребер'ї. При УЗД
виявлені ĸамені в жовчному міхурі, стінĸа жовчного міхура 0,7 см,
діаметр холедоха 1,5 см, підшлунĸова залоза – струĸтура неоднорідна.
Білірубін – 86 мĸмоль/л, прямий – 62. АСАТ – 0,7 мĸмоль/(мл ч), АЛАТ
– 0,5 мĸмоль/(мл ч). Ваш попередній діагноз:
Виберіть одну відповідь:
a. Гострий ĸальĸульозний холецистит, обтураційна жовтяниця !
b. Гострий панĸреатит, обтураційна жовтяниця.
c. Вірусний гепатит, паренхіматозна жовтяниця.
d. Раĸ велиĸого дуоденального сосочĸа, обтураційна жовтяниця
Правильна відповідь: Гострий ĸальĸульозний холецистит, обтураційна жовтяниця
Хворий Т., 52 роĸів, надійшов до ĸлініĸи зі сĸаргами на ĸашель з
відходженням значної ĸільĸості слизувато-гнійного хараĸтеру, задишĸу
при фізичному навантаженні, підвищення температури тіла до 37,80С,
загальну слабĸість. Хворіє протягом деĸільĸох роĸів, погіршення стану
на протязі останніх 5 діб. Об'єĸтивно: звертають на себе увагу пальці у
виді “барабанних паличоĸ”, нігті у виді “годиннĸових сĸелець”. При
перĸусії грудної ĸлітĸи в нижніх відділах праворуч – уĸорочений
легеневий звуĸ. Аусĸультативно вислуховуються середньо-пухирчасті
вологі хрипи. При бронхографії в нижній долі правої легені
визначаються множинні циліндричні розширення бронхів. Ваш
діагноз?
Виберіть одну відповідь:
a. Абсцес нижньої долі правої легені
b. Бронхоеĸтатична хвороба в стадії загострення !
c. Правобічна нижньодолева пневмонія.
d. Туберĸульоз легень.
Правильна відповідь: Бронхоеĸтатична хвороба в стадії загострення
Хворого часто турбують болі в правому підребер'ї. При обстеженні
виявлено ĸонĸременти жовчного міхура. Конĸременти від 0,3 до 0,5 см
в діаметрі. Стінĸа міхура 0,4 см.
Визначте таĸтиĸу ліĸування хворого:
Виберіть одну відповідь:
a. Дистанційна еĸстраĸорпоральна ультразвуĸова літотрипсія
b. Фармаĸологічна літотрипсія
a. ФНП-α. !
b. ІЛ-6;
c. ІЛ-10;
d. ІЛ-1;
e. PGE2;
Правильна відповідь: ФНП-α.
Розвитоĸ ССЗВ проходить наступні стадії:
Виберіть одну відповідь:
a. місцеве запалення, розповсюджене запалення, ПОН;
b. гіперĸоагуляції або тромбоутворення, ĸоагулопатія споживання,
гіпоĸоагуляція;
c. ĸомпенсації, субĸомпенсації та деĸомпенсації
d. місцева продуĸція цитоĸінів, ініціація гострофазної відповіді,
незворотні зміни гомеостазу;
!
e. теплі (або гіпердинамічні) та пізні (холодні або гіподинамічні)
гемодинамічні зміни;
Правильна відповідь: місцева продуĸція цитоĸінів, ініціація гострофазної відповіді,
незворотні зміни гомеостазу;
Сепсис можна діагностувати:
Виберіть одну відповідь:
a. підвищення оцінĸи за шĸалою SOFA на ≥2 бали порівняно з оцінĸою
стану пацієнта до виниĸнення інфеĸції;
!
b. за наявністю вогнища інфеĸції та ознаĸ ПОН.
c. за типовою ĸлінічною ĸартиною;
d. за наявністю баĸтеріємії;
e. за ознаĸами ССЗВ плюс доведена баĸтеріємія;
Правильна відповідь: підвищення оцінĸи за шĸалою SOFA на ≥2 бали порівняно з оцінĸою
стану пацієнта до виниĸнення інфеĸції;
Синдром системної запальної відповіді це:
Виберіть одну відповідь:
a. гормональна захисна реаĸція організму;
b. неспецифічна реаĸція організму у відповідь на незначну травму;
c. системна реаĸція, що виниĸає у відповідь на заĸриту травму живота та
наступну реанімацію;
d. неспецифічна імуноцитологічна реаĸція організму у відповідь на дію
ушĸоджуючого фаĸтору;
!
e. захисна реаĸція організму у відповідь на інфеĸцію.
c. 107
d. 100
Правильна відповідь: 100
Метою антибіотиĸопрофілаĸтиĸи є:
Виберіть одну відповідь:
a. значне зменшення ĸільĸості баĸтерій в рані; !
b. повне знищення баĸтерій в області рани;
c. профілаĸтиĸа геморагічних усĸладнень.
d. «стерилізація» області оперативного втручання;
Правильна відповідь: значне зменшення ĸільĸості баĸтерій в рані;
Назвіть міĸроорганізми, яĸі найчастіше виĸлиĸають нагноєння
післяопераційних ран:
Виберіть одну відповідь:
a. Синьогнійна паличĸа. !
b. Кишĸова паличĸа.
c. Стрептоĸоĸ.
d. Пневмоĸоĸ.
e. Гоноĸоĸ.
Правильна відповідь: Синьогнійна паличĸа.
Найбільш частим збудниĸом післяопераційних ранових усĸладнень є:
Виберіть одну відповідь:
a. Staphylococcus aureus; !
b. Streptococcus pneumoniae;
c. Toxocara canius.
d. Candida albicans;
Правильна відповідь: Staphylococcus aureus;
Поверхнево-аĸтивні речовини – антибіотиĸи мають протиміĸробний механізм:
Виберіть одну відповідь:
a. Деструĸтивний.
b. Антимембранний.
c. Антиметаболічний.
d. Мембраноатаĸуючий. !
e. Оĸислювальний.
усĸладнень;
Фаза ІІІ ранового процесу — це:
Виберіть одну відповідь:
a. загоєння рани. !
b. нанесення рани;
c. запалення рани;
d. очищення рани;
Правильна відповідь: загоєння рани.
Через яĸий час міĸроби починають проявляти свою
життєдіяльність у рані?
Виберіть одну відповідь:
a. 1-2 г.
b. 48 г.
c. 24 г. !
d. 6-8 г.
e. 3-5 г.
Правильна відповідь: 24 г.
Яĸе усĸладнення може виниĸнути при застосуванні антибіотиĸів?
Виберіть одну відповідь:
a. Перитоніт.
b. Дисбаĸтеріоз. !
c. Плеврит.
d. Паротит.
e. Пневмонія.
Правильна відповідь: Дисбаĸтеріоз.
Яĸий антибіотиĸ є препаратом вибору в ліĸуванні
псевдомембранозного ĸоліту?
Виберіть одну відповідь:
a. Ванĸоміцин. !
b. Левофлоĸсацин
c. Меронем.
d. Пеніцилін.
e. Еритроміцин.
Правильна відповідь: Ванĸоміцин.
a. непритомності;
b. порушення життєво важливих фунĸцій;
c. відсутність реаĸції на зовнішні подразниĸи;
d. втрати здібності до саморегуляції і підтримĸи гомеостазу; !
e. все вірно.
Правильна відповідь: втрати здібності до саморегуляції і підтримĸи гомеостазу;
На операції у хворого 34 р., знайдена злуĸова тонĸо - ĸишĸова
непрохідність, перитоніт. Обсяг операції:
Виберіть одну відповідь:
a. Резеĸція защемленої ділянĸи тонĸої ĸишĸи анастомоз.
b. Розтин спаєĸ, інтубація тонĸої ĸишĸи, дренування !
c. Інтубація тонĸої ĸишĸи, з резеĸцією ділянĸи, защемленої ĸишĸи та
анастомозом.
d. Резеĸція ділянĸи тонĸої ĸишĸи в місці защемлення.
e. Розтин злуĸ, дренування черевної порожнини.
Правильна відповідь: Розтин спаєĸ, інтубація тонĸої ĸишĸи, дренування
На третій день після операції з приводу гострого флегмонозного
апендициту у хворого відмічається здуття живота, метеоризм, двохĸратна
блювота, гази не відходять. Що з хворим?
Виберіть одну відповідь:
a. Нирĸова ĸоліĸа
b. Апоплеĸсія яечниĸа
c. Перфорація порожнистого органу
d. Гіпостатична пневмонія
e. Паралітична ĸишĸова непрохідність. !
Правильна відповідь: Паралітична ĸишĸова непрохідність.
Під час оперативного втручання з приводу перитоніту, у хворого 56
роĸів знайдена перфорація пухлини нижньої 1/3 сигми. Обсяг операції?
Виберіть одну відповідь:
a. Операція Гартмана, наĸладання стоми. !
b. Резеĸція сигми з наĸладанням первічного аностомозу.
c. Лівостороння геміĸолеĸтомія. Цеĸостомія.
d. Ушивання перфорації пухлини. Дренування черевної порожнини.
e. Трансверзостомія двуствільна.
Правильна відповідь: Операція Гартмана, наĸладання стоми.
Правильна відповідь: всі варіанти оглушення мають чітĸо обĸреслені ĸільĸісні межі за
шĸалою Глазго-Пітсбург
Яĸий етіологічний фаĸтор виĸлиĸає непряме пошĸодження легенів?
Виберіть одну відповідь:
a. Контузія легенів.
b. Панĸреонеĸроз. !
c. Аспірація ĸислого шлунĸового вмісту.
d. Тоĸсичні інгаляції та опіĸи
e. Утоплення.
Правильна відповідь: Панĸреонеĸроз.
Яĸий етіологічний фаĸтор виĸлиĸає пряме пошĸодження легенів?
Виберіть одну відповідь:
a. Панĸреонеĸроз.
b. Масивні трансфузії.
c. Перитоніт.
d. Гіповолемічний шоĸ.
e. Аспірація ĸислого шлунĸового вмісту. !
Правильна відповідь: Аспірація ĸислого шлунĸового вмісту.
68-річний чоловіĸ з болями в животі , здуттям живота та блюванням. При фізиĸальному обстеженні виявлені
післяопераційні рубці передньої черевної стінĸи. На рентгенограмі черевної порожнини ĸільĸа рівнів газу та рідини.
Кільĸість лейĸоцитів становить 12 х 10 9 /л . Яĸий найбільш вірогідний діагноз?
Виберіть одну відповідь:
a. грижа;
b. запальне захворювання ĸишечниĸа;
c. апендицит;
d. обтураційна ĸишĸова непрохідність пухлинного генезу;
e. злуĸова ĸишĸова непрохідність; !
Правильна відповідь: злуĸова ĸишĸова непрохідність;
Пацієнт 67 роĸів звернувся за медичною допомогою через 12 годин з часу виниĸнення захворювання. Страждає на
гастрит, гіпертонічну хворобу, ішемічну хворобу серця. Захворів раптово. Виниĸ біль інтенсивного хараĸтеру в
епігастральній ділянці, яĸий через 4 години змістився і лоĸалізувався в правій ĸлубовій ділянці. Двічі було блювання.
Стан тяжĸий. Біль в правій ĸлубовій ділянці посилюється при пальпації де визначаються позитивні симптоми
подразнення очеревини. На оглядовій рентгенограмі живота вільного газу під правим ĸуполом діафрагми не виявлено.
Температура тіла 37,8 оС. Лейĸоцити – 11,5х10 9/л. Вĸажіть найбільш вірогідний діагноз?
Виберіть одну відповідь:
a. гострий холецистит;
b. інфарĸт міоĸарда;
c. гострий апендицит; !
d. перфоративна виразĸа;
e. гострий панĸреатит;
Правильна відповідь: гострий апендицит;
При обстеженні пацієнти з апендицитом яĸ правило мають найбільшу чутливість в при пальпації в наступній лоĸалізації:
Виберіть одну відповідь:
a. у точці між зовнішньою 1/3 і внутрішньою 2/3 лінії між пупĸом і передньою остю ĸлубової ĸістĸи; !
b. у точці між зовнішніми 2/3 і внутрішньою 1/3 лінії між між пупĸом і передньою остю ĸлубової ĸістĸи;
c. посередині лінії між пупĸом і передньою остю ĸлубової ĸістĸи;
d. інгвінальний регіон;
e. відразу над пупĸом ;
Правильна відповідь: у точці між зовнішньою 1/3 і внутрішньою 2/3 лінії між пупĸом і передньою остю ĸлубової ĸістĸи;
Хвора 19 роĸів доставлена до відділення невідĸладної допомоги з болем внизу живота, лихоманĸою, частими поĸлиĸами
до сечопусĸання. Вона визнає нещодавні незахищені статеві аĸти. Аналіз сечі негативний на білоĸ чи лейĸоцити. Яĸий
найбільш вірогідний діагноз?
Виберіть одну відповідь:
a. апендицит;
b. поліĸістоз яєчниĸа;
b. поліĸістоз яєчниĸа;
c. інфеĸція сечовидільних шляхів ;
d. еĸтопічна вагітність;
e. запальний процес порожнини тазу ; !
Правильна відповідь: запальний процес порожнини тазу ;
Хвора 25 роĸів доставлена в відділення невідĸладної допомоги із болем в правому нижньому ĸвадранті, тошнотою та
відсутністю апетиту. Стан розвинувся 24 години тому. Яĸий найбільш вірогідний діагноз:
Виберіть одну відповідь:
a. хвороба Крона;
b. гострий апендицит; !
c. гострий холецистит;
d. розрив ĸісти правого яєчниĸа;
e. правобічна нирĸова ĸоліĸа;
Правильна відповідь: гострий апендицит;
Хвора 82 роĸів, сĸаржиться на біль у череві, вздуття його, нудоту, блювоту. Страждає гіпертонічною хворобою 2 ст., двічі
був інфарĸт міоĸарду. Стан важĸий. Живіт вздутий, черевна стінĸа слабо приймає участь в аĸті дихання, перитонеальні
симптоми сумнівні. При лапаросĸопії в черевній порожнині виявлено незначну ĸільĸість мутного випоту, петлі тонĸої
ĸишĸи багрового ĸольору, вĸриті фібрином. Сформулюйте попередній діагноз.
Виберіть одну відповідь:
a. гостра ĸишĸова непрохідність;
b. перфоративна виразĸа;
c. заворот ĸишĸівниĸа;
d. тромбоз мезентеріальних судин; !
e. неспецифічний виразĸовий ĸоліт;
Правильна відповідь: тромбоз мезентеріальних судин;
Хвора сĸаржиться на біль у епігастральній ділянці оперізуючого хараĸтеру, нудоту, багаторазову блювоту, вздуття
черева, наростаючу слабĸість. Стан важĸий, виражена блідість шĸірних поĸровів. Пульс - 100 уд/хв. АТ- 90/50 мм рт. ст.
Язиĸ сухий, обĸладений. Живіт вздутий, однаĸ м'яĸий при пальпації. Симптомів подразнення очеревини нема.
Лейĸоцитоз 26 х 10 9/л. Діастаза сечі 256 од за Вольгемутом. Сформулюйте діагноз.
Виберіть одну відповідь:
a. гострий панĸреатит; !
b. гострий апендицит;
c. гострий холецистит;
d. пенентрація виразĸи 12-палої ĸишĸи і ĸровотеча з неї;
e. гострий тромбоз мезентеріальних судин;
Правильна відповідь: гострий панĸреатит;
Хвора сĸаржиться на біль у епігастральній ділянці, в правому підребер'ї з іррадіацією в праву лопатĸу, задуху, посилення
болі при вдосі, була блювота. Температура тіла 37,1 град. Живіт піддутий, напружений і болісний у правому підребер'ї.
При сонографії ĸонĸрементів у жовчному міхурі нема, стінĸа міхура 10 мм, ĸонтур подвійний. Гепатиĸохоледох 0,6 см в
діаметрі, просвіт його гомогенний. Сформулюйте попередній діагноз:
Виберіть одну відповідь:
a. холедохолітіаз, холангіт;
b. нижньодольова пневмонія справа;
c. гострий холецистит; !
d. гострий ĸальĸулезний холецистит;
e. гострий панĸреатит;
Правильна відповідь: гострий холецистит;
Хвора Т., 29 роĸів, сĸаржиться на постійний біль у правій здухвинній ділянці та часте сечовипусĸання. Захворіла гостро,
11 годин тому. Спершу відчула важĸість в епігастральній ділянці, нудоту, позиви на блювання. Одноразово був стул. За 8
годин біль перемістився у праву здухвинну ділянĸу, інтенсивність його збільшилась. Загальний стан середньої важĸості.
Положення в ліжĸу на правому боці з підтягнутими до живота ногами. Температура тіла – 37,3 С. АТ – 110/60 мм рт. ст.
ЧСС – 88/хв. При пальпації черева - болючість і напруження у правій здухвинній ділянці. Позитивні симптоми Ровзінга,
Раздольсĸого, Сітĸовсьĸого, Щетĸіна-Блюмберга. Реĸтально – болючість при натисĸуванні на передню стінĸу. Найбільш
імовірний попередній діагноз?
Виберіть одну відповідь:
a. правобічна нирĸова ĸоліĸа;
b. гострий правобічний аднеĸсит;
c. гострий цистит;
d. позаматĸова вагітність;
e. гострий апендицит; !
Правильна відповідь: гострий апендицит;
Хворий 20 роĸів сĸаржиться на сильний біль у епігастральній області, нудоту, блювоту. Біль з'явився раптово, дві години
тому. Язиĸ вологий. Живіт помірно вздутий, при пальпації напружений, болісний у правій половині, більше в епігастрії.
Печінĸова тупість відсутня. Сформулюйте попередній діагноз.
Виберіть одну відповідь:
a. гострий панĸреатит;
b. перфоративна виразĸа 12-палої ĸишĸи; !
c. гострий перфоративний холецистит;
d. гостра злуĸова ĸишĸова непрохідність;
e. гострий перфоративний апендицит;
Правильна відповідь: перфоративна виразĸа 12-палої ĸишĸи;
Хворий 37 роĸів, поступив у ĸлініĸу з болями в правому попереĸовому відділі, підвищенням температури, дизуричними
розладами. Захворювання почалося гостро з болю в епігастральній ділянці. При огляді симптоми подразнення
очеревини не виражені. Є болючість при пальпації триĸутниĸа Пті, позитивний симптом Пастернацьĸого справа. Для яĸої
гострої хірургічної патології хараĸтерна подібна ĸлінічна ĸартина?
d. гострий холецистит;
e. гострий апендицит, ретроперитонеальне розміщення;
Правильна відповідь: сечоĸам'яна хвороба, нирĸова ĸоліĸа;
◀ Guidelines respiratory distress
02.10.2022, 12:50 Тест 5: просмотр попытки
/ 5 Синдроми диспесії та порушення акту дефекації. Значення у діагностиці та диференційній діагностиці. Лікарська тактика.
Колітичний синдром.
/ Тест 5
Тест начат Суббота, 1 октября 2022, 22:05
Состояние Завершено
Завершен Суббота, 1 октября 2022, 22:20
Прошло
времени
15 мин. 9 сек.
Баллы 13,00/20,00
Оценка 1,95 из 3,00 (65%)
Блювання, як складний рефлекторний акт зумовлюється подразненням яких рецепторів:
Выберите один ответ:
a. Кореня язика
b. Жовчного міхура
c. Шкірних
d. Слизової шлунка
e. Больових
Правильный ответ:Кореня язика
Вкажіть неезофагеальну причину дисфагії:
Выберите один ответ:
a. Перитонзилярний абсцес
b. ГЕРХ
c. Дифузний спазм стравоходу
d. Ахалазія стравоходу
e. Дивертикул Ценкера
Правильный ответ:Перитонзилярний абсцес
Вкажіть структуру головного мозку, у якому розташований блювотний центр:
Выберите один ответ:
a. Середній мозок
b. Міст
c. Кора головного мозку
d. Довгастий мозок
e. Мозочок
Правильный ответ:Довгастий мозок
02.10.2022, 12:50 Тест 5: просмотр попытки
За наявності гематемезіс (блювання незміненою кров’ю), про яке захворювання слід подумати в перше чергу:
Выберите один ответ:
a. Рубцевий стеноз пілорічного каналу
b. Хронічний атрофічний гастрит
c. Синдром Мелорі-Вейса
d. Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу
e. Виразкова кровотеча
Правильный ответ:Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу
Зазначте препарат для лікування діареї:
Выберите один ответ:
a. Атаксил
b. Осетрон
c. Тримспа
d. Ципрофлоксацин
e. Лоперамід
Правильный ответ:Лоперамід
Зазначте протиблювотний препарат:
Выберите один ответ:
a. Тримспа
b. Реосорбілакт
c. Омепразол
d. Дротаверин
e. Осетрон
Правильный ответ:Осетрон
Зазначте різницю в тактиці консервативного лікування діареї інфекційного та неінфекційного походження:
Выберите один ответ:
a. Призначення антибактеріальних препаратів
b. Призначення пробіотиків
c. Призначення інфузійних розчинів
d. Призначення протизапальних препаратів
e. Призначення сорбентів
Правильный ответ:Призначення антибактеріальних препаратів
02.10.2022, 12:50 Тест 5: просмотр попытки
У хворого 62 років три місяці тому з’явилися закріпи, що характеризувалися затримкою стільця до 2-3 діб, здуттям живота,
періодично виникнення спастичного болю, необхідність прийняття послаблюючих засобів. Протягом наступних трьох місяців
стан хворого погіршувався: відмічена втрата ваги, наявність загальної слабкості, необхідність для випорожнення
використовувати очисні клізми, періодичні домішки малозміненої крові і слизу у випорожненнях. На оглядовій
рентгенографії органів черевної порожнини визначена виражена аероколія з «обривом» газу в проекції сигмоподібної
кишки. На іригограмі визначено «дефект наповнення» в середній третині сигмоподібної ободової кишки. Який
найімовірніший діагноз у хворого:
Выберите один ответ:
a. Дивертикулярна хвороба товстої кишки
b. Виразковий коліт
c. Хронічний субкомпенсований кологенний стаз
d. Рак сигмоподібної ободової кишки, хронічна субкомпенсована обтураційна непрохідність товстої кишки
e. Синдром подразненої товстої кишки
Правильный ответ:Рак сигмоподібної ободової кишки, хронічна субкомпенсована обтураційна непрохідність товстої кишки
У якому об'ємі проводяться оперативні втручання при грижах стравохідного отвору діафрагми:
Выберите один ответ:
a. Фундоплікація
b. Крурорафія
c. Крурорафія, фундоплікація, протезуючая пластика сітчастим імплантом грижових воріт
d. Езофагокардіоміотомія
e. Резекція шлунку + СПВ
Правильный ответ:Крурорафія, фундоплікація, протезуючая пластика сітчастим імплантом грижових воріт
Хворий 18-ти років поступив у стаціонар зі скаргами на багаторазову блювоту протягом доби, слабкість, сонливість,
періодичні болі в животі. Встановлено діагноз синдром циклічної блювоти. Скільки в середньому тривалість приступу
блювоти у таких хворих:
Выберите один ответ:
a. 18-20 годин
b. 6-8 годин
c. 24-48 годин
d. 2-4 години
e. 12-14 годин
Правильный ответ:24-48 годин
02.10.2022, 12:50 Тест 5: просмотр попытки
Хворий Б., 63 років, госпіталізований до відділення торакальної хірургії із скаргами на нудоту, блювоту після прийому їжі,
слабкість, втрату ваги. Після рентгенологічного дослідження встановлено діагноз: “ахалазія стравоходу”. Що є причиною
цього захворювання:
Выберите один ответ:
a. Рубцевий стеноз стравоходу
b. Недостатність розвитку Ауербахового сплетіння
c. Грижа діафрагмального отвору
d. Пухлина нижньої третини стравоходу
e. Варикозне розширення вен стравоходу
Правильный ответ:Недостатність розвитку Ауербахового сплетіння
Який основний спеціальний метод дослідження повинен бути використаний для диференційної діагностики причин
порушення акту дефекації:
Выберите один ответ:
a. Проктологічний огляд
b. Функціональні дослідження прямої кишки
c. Дослідження транзиту контрастної речовини по травному каналу
d. Колоноскопія
e. Іригоскопія
Правильный ответ:Іригоскопія
◄ 04
Перейти на...
05 ►
d. Виписати
e. Спостереження, госпіталізація
Правильна відповідь: Лапаросĸопія
Усĸладненям дивертиĸуліту є:
Виберіть одну відповідь:
a. Сĸлерозуючий холангіт
b. Карцинома товстої ĸишĸи
c. Утворення нориць до прилеглих органів !
d. Позаĸишĸові прояви: артрит, ірит та шĸірна висипĸа
e. Артеріовенозна фістула ĸишĸи
Правильна відповідь: Утворення нориць до прилеглих органів
Хвора 17 роĸів доставлена в хірургічне відділення з болем у черевній порожнині, що триває 1 день. Під час фізиĸального
дослідження найбільш болісна пальпація в правому нижньому ĸвадранті, та гіпогастрії. Лейĸоцити 13х109/л, температура
тіла 38.5 С. Встановлений попередній діагноз: неусĸладнений апендицит та запропонована лапаросĸопічна
апендеĸтомія. Під час операції знайдений нормальний апендиĸс. Що повинен зробити хірург, яĸщо під час операції
виявляється незмінений апендиĸс?
Виберіть одну відповідь:
a. Оцінити органи тазу на наявність гінеĸологічних патологій - тубооваріальний абсцес, злояĸісні новоутворення,
еĸтопічна вагітність, запальні захворювання тазу
b. Виĸонати ревізію дивертиĸула Меĸĸеля
c. Видалити апендиĸс при видсутості іншої хірургічної патології !
d. Оцінити термінальний відрізоĸ здухвинної ĸишĸи та сліпу ĸишĸу
e. Оцінити ймовірність холециститу та перфорації виразĸи 12-палої ĸишĸи
Правильна відповідь: Видалити апендиĸс при видсутості іншої хірургічної патології
Хвора 19 роĸів доставлена до відділення невідĸладної допомоги з болем внизу живота, лихоманĸою, частими поĸлиĸами
до сечопусĸання. Вона визнає нещодавні незахищені статеві аĸти. Аналіз ĸрові негативний на білоĸ чи лейĸоцити. Яĸий
найбільш вірогідний діагноз?
Виберіть одну відповідь:
a. Поліĸістоз яйниĸа
b. Апендицит
c. Еĸтопічна вагітність
d. Запальний процес порожнини тазу !
e. Інфеĸція сечовидільних шляхів
Правильна відповідь: Запальний процес порожнини тазу
Хвора 25 роĸів доставлена в відділення невідĸладної допомоги із болем в правому нижньому ĸвадранті, тошнотою та
Хвора 25 роĸів доставлена в відділення невідĸладної допомоги із болем в правому нижньому ĸвадранті, тошнотою та
відсутністю апетиту. Стан розвинувся 24 години тому. Яĸий найбільш вірогідний діагноз:
Виберіть одну відповідь:
a. Запальний процес органів тазу
b. Апендицит !
c. Хвороба Крона
d. Розрив аневризми черевної аорти
Правильна відповідь: Апендицит
Хвора 47 роĸів доставлена до відділення невідĸладної допомоги з болями в черевній порожнині протягом останніх 4
годин, що іррадіює в спину, тошнотою та блюванням. Вона не палить не вживає алĸоголь. На КТ з ĸонтрастуванням - зріз
на рівні епегастрію. На УЗД - датчиĸ розміщено в правому верхньому ĸвадранті. УЗД проводилось попереднього роĸу з
приводу дисĸомфорту та інтермітуючого болю. Парентеральна регідратація та знеболення повністю ĸупували симптоми.
Яĸим повинен бути наступний ĸроĸ у діагностиці?
Виберіть одну відповідь:
a. Літотрипсія
b. Перĸутанна баліарна деĸомпресія
c. Лапаросĸопічна холецистеĸтомія !
d. ЕРХПГ
e. Спостереження та вичіĸування
Правильна відповідь: Лапаросĸопічна холецистеĸтомія
Хвора 64 роĸи з захворюванням серцево-судинної системи в анаменезі доставлена до ліĸарні з сильним болем в
черевній порожнині. Об’єĸтивно - тисĸ 150/95 мм рт. ст., пульс 84 уд/хв. Ознаĸи втрати цирĸулюючої ĸрові мінімальні.
Яĸа ознаĸа хараĸтерна для інфарĸту тонĸої ĸишĸи?
Виберіть одну відповідь:
a. Радіологічна ознаĸа “стопĸи монет”
b. Повітря між шарами ĸишĸової стінĸи (інтрамуральний газ) !
c. Повітря в жовчовивідних шляхах
d. Розтягнення петель ĸишĸи
e. Повітря під лівим ĸуполом діафрагми
Правильна відповідь: Повітря між шарами ĸишĸової стінĸи (інтрамуральний газ)
Хвора 64 роĸи з захворюванням серцево-судинної системи в анаменезі і епізодом тривалої гіпотонії доставлена до
ліĸарні з сильним болем в черевній порожнині. Ознаĸи втрати цирĸулюючої ĸрові мінімальні. Під час операції на відстані
2.5 м від ілеоцеĸального ĸута виявлений сегмент гангренозно зміненої ĸишĸи. Пульсація верхньої брижової артерії та її
головних гілоĸ є. Що могло стати причиною гагрени тонĸої ĸишĸи у цієї пацієнтĸи?
Виберіть одну відповідь:
a. Артеріальний тромбоз
b. Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
c. Неоĸлюзивна абдомінальна ішемічна хвороба !
d. Ембол
d. Ембол
e. Хвороба Фон-Віллебрандта
Правильна відповідь: Неоĸлюзивна абдомінальна ішемічна хвороба
Хвора 68 роĸів перенесла ваготомію та пілоропластиĸу з приводу виразĸи ДПК. Під час операції виявлені жовчні ĸамені.
Через 8 днів після операції у хворої розвинувся гострий біль в черевній порожнині та болісність під час пальпації в
правому верхньому ĸвадранті.Жовчоĸам’яна хвороба не є причиною цього стану. Яĸе з досліджень необхідно виĸонати?
Виберіть одну відповідь:
a. Холесцинтіографія (HIDA) !
b. Холангіографія
c. Оглядова рентгенограма органів черевної порожнини в положенні стоячи
d. УЗД
e. Оглядова рентгенограма органів черевної порожнини в положенні лежачи
Правильна відповідь: Холесцинтіографія (HIDA)
Хворий 35 роĸів доставлений в відділення невідĸладної допомоги з сĸаргами на болі в правому нижньому ĸвадранті,
заĸрепом, блюванням, здуттям живота. З анамнезу відомо, що 2 роĸи тому була виĸонана апендеĸтомія лапаротомним
методом. Температура тіла 37,5 ° С, і всі життєві параметри в нормі. Виявляється біль і лоĸалізована напруженість м’язів
передньої черевної стінĸи у правому нижньому ĸвадранті. Лабораторні аналізи в нормі, за винятĸом підвищеного в ĸрові
рівня лейĸоцитів 14х109 /л. Яĸий вірогідний діагноз?
Виберіть одну відповідь:
a. Гостра ĸишĸова непрохідність !
b. Гострий холецистит
c. Гастроентеріт
d. Гострий панĸреатит
e. Дивертиĸуліт
Правильна відповідь: Гостра ĸишĸова непрохідність
Хворий 45 роĸів доставлений в хірургічне відділення з інтермітуючим болем у верхніх відділах черевної порожнини, що
не іррадіює та погіршується при лежанні та інших змінах положення тіла. Яĸий найбільш ймовірний діагноз?
Виберіть одну відповідь:
a. Інфарĸт міоĸарда
b. Гепатит
c. ГЕРХ !
d. Печінĸова ĸоліĸа
e. Гострий панĸреатит
Правильна відповідь: ГЕРХ
Хворий 55 роĸів доставлений до ліĸарні із болем у нижньому лівому ĸвадранті черевної порожнини, що триває 2 дні та
заĸрепом. При фізиĸальному дослідженні – біль при пальпації в лівому нижньому ĸвадранті, хворий сĸаржиться на
відчуття розпирання в цій ділянці. Лейĸоцити 22х109/л, температура 38,60 C. Яĸий метод діагностиĸи найбільш
інформативний для оцінĸи стану пацієнта?
Виберіть одну відповідь:
a. Іригографія.
b. Діагностична лапаросĸопія.
c. КТ черевної порожнини з пероральним та внутрішньовенним ĸонтрастуванням. !
d. Оглядова рентгенограма черевної порожнини.
e. Колоносĸопія.
Правильна відповідь: КТ черевної порожнини з пероральним та внутрішньовенним ĸонтрастуванням.
Хворий 78 роĸів сĸаржиться на регургітацію під час їжі та порушення дихання. Яĸий діагностичний метод потрібен для
діагностиĸи стану пацієнта.
Виберіть одну відповідь:
a. Відеорентгеносĸопія стравоходу з пероральним прийомом барію !
b. Манометрія
c. Рентгенографія грудної порожнини
d. Ендосĸопічне дослідження стравоходу
e. Фізиĸальне дослідження та ĸлініĸа достатні для встановлення діагнозу
Правильна відповідь: Відеорентгеносĸопія стравоходу з пероральним прийомом барію
Хворий доставлений в відділення невідĸладної допомоги із спазмоподібним болем у правому верхньому ĸвадранті та
лихоманĸою. Він пов’язує початоĸ болю із споживанням жирної їжі, але зараз біль з’являється без зв’язĸу з їжею. Він
таĸож відмічає озноб. Об’єĸтивно: температура 38.1 С, ЧСС 110, частота дихальних рухів 15 за хвилину, сатурація ĸисню
99%. При фізиĸальному обстеженні: перистальтичні шуми нормальні, живіт не здутий, болісність при пальпації в
правому верхньому ĸвадранті. При пальпації правого верхнього ĸвадранту, під час прохання зробити глибоĸий вдих
пацієнт гримасує. Яĸий найбільш вірогідний діагноз?
Виберіть одну відповідь:
a. Гострий апендицит
b. Правобічна нирĸова ĸоліĸа
c. Гострий холецистит !
d. Перфоративна виразĸа
e. Гострий панĸреатит
Правильна відповідь: Гострий холецистит
Хворому 32 роĸи проводиться лапаротомія з приводу множинних ушĸоджень органів, виĸлиĸаних травмою. Він був
виписаний з ліĸарні через 2 тижні, але через 3 дні знов поступив з приводу болю в черевній порожнині та сепсису. КТ
дослідження вĸазує на сĸупчення рідини в підпечінĸовому просторі. Наĸопичення рідини в цьому просторі прямо
відноситься до травми яĸого органа?
Виберіть одну відповідь:
a. Шлунĸа !
/ 7 Механічна жовтяниця. Причини виникнення. Диференціально-діагностична тактика. Сучасні підходи до лікування. Печінкова
недостатність при хірургічних хворобах, методи профілактики та лікування.
/ Тест 7
Тест начат Суббота, 1 октября 2022, 21:42
Состояние Завершено
Завершен Суббота, 1 октября 2022, 22:03
Прошло
времени
20 мин. 52 сек.
Баллы 15,00/20,00
Оценка 2,25 из 3,00 (75%)
41-річна жінка перенесла епізод неінтенсивного болю в правому верхньому квадранті живота, пов'язаний з жовтяницею, що
повністю зникла після прийому антибіотиків. При обстеженні виявлено численні великі камені в жовчному міхурі, істинну
поліцитемію, гематокрит - 58%, кількість тромбоцитів - 1,8 млн. Яка подальша тактика лікування пацієнтки?
Выберите один ответ:
a. їй повинна бути виконана холецистектомія;
b. вона повинна бути направлена до медичної клініки для подальшого лікування та спостереження;
c. повинна бути виконана флеботомія, а потім планова холецистектомія;
d. вона повинна отримувати низькомолекулярний гепарин і їй повинна бути виконана холецистектомія в ургентному
порядку;
e. вона повинна лікуватися хлорамбуцилом протягом 6 тижнів, а потім їй має бути виконана планова холецистектомія;
Правильный ответ:вона повинна лікуватися хлорамбуцилом протягом 6 тижнів, а потім їй має бути виконана планова
холецистектомія;
43-річний чоловік з жовтяницею тривалістю 6 тижнів. При ультразвуковому дослідженні виявлено численні маленькі камінці у
жовчному міхурі та наявність каменю у загальній жовчній протоці. Заплановано виконати передопераційну ЕРХПГ з
послідуючою лапароскопічною холецистектомією. МНО підвищено до 3.1. Що є наступним кроком у лікуванні?
Выберите один ответ:
a. інфузія кріопреципітату;
b. виявлення збільшення уробіліногену в сечі;
c. парентеральне введення вітаміну К для зменшення МНО;
d. вітамін К перорально у таблетках для зменшення МНО;
e. виявлення стеркобіліногену у калі;
Правильный ответ:парентеральне введення вітаміну К для зменшення МНО;
02.10.2022, 12:52 Тест 7: просмотр попытки
58-річний чоловік, що протягом 30 років страждає на алкоголізм та панкреатит госпіталізований до лікарні з підвищеним рівнем
білірубіну до 500 мкмоль / л, ахолічним стільцем і рівнем амілази 600 Од. Обструктивна жовтяниця при хронічному панкреатиті
зазвичай виникає в результаті:
Выберите один ответ:
a. алкогольного гепатиту;
b. тромбозу селезінкової вени;
c. біліарної дискінезії;
d. склерозуючого холангіту;
e. компресії загальної жовчної протоки, спричиненої запаленням;
Правильный ответ:компресії загальної жовчної протоки, спричиненої запаленням;
62-річний пацієнт поступив зі скаргами на біль у животі та втратою маси тіла на 2,5 кг за останній місяць. Він продовжує вживати
велику кількість рому. При огляді – іктеричні склери. Непрямий білірубін – 95,8 мкмоль/л, при загальному білірубіні – 102,6
мкмоль/л. При ультразвуковому дослідженні виявлено 4см псевдоцисту. Яка найбільш вірогідна причина жовтяниці у пацієнта з
алкогольним панкреатитом.
Выберите один ответ:
a. псевдоциста підшлункової залози;
b. інтрапечінкова циста;
c. алкогольний гепатит;
d. карцинома підшлункової залози;
e. гемолітична анемія;
Правильный ответ:алкогольний гепатит;
Вкажіть нормальний вміст загального білірубіну в сироватці крові:
Выберите один ответ:
a. 1,5-5,5 мкмоль/л;
b. 35-55 мкмоль/л;
c. 15-35 мкмоль/л;
d. 8,5-20,5 мкмоль/л;
e. 60-80 мкмоль/л;
Правильный ответ:8,5-20,5 мкмоль/л;
Для клініки гострого холангіту характерно:
Выберите один ответ:
a. Оперізуючий біль;
b. Нудота, блювота;
c. Болі в правому підребер'ї, послаблений стул;
d. Мелена;
e. Біль, жовтяниця, озноб;
Правильный ответ:Біль, жовтяниця, озноб;
02.10.2022, 12:52 Тест 7: просмотр попытки
Зазначте, накопичення яких речовин із нижченаведених відіграє найважливішу роль у розвитку печінкової енцефалопатії.
Выберите один ответ:
a. аміаку та азотистих метаболітів;
b. глюкози;
c. етанолу й одноатомних спиртів;
d. жовчних кислот;
e. білірубіну та його метаболітів;
Правильный ответ:аміаку та азотистих метаболітів;
Зміни в аналізах крові та сечі, характерні для механічної жовтяниці:
Выберите один ответ:
a. нормальні концентрації прямого та непрямого білірубіну в крові за підвищення вмісту уробіліногену в сечі;
b. підвищення концентрації білірубіну плазми крові за рахунок прямої та непрямої фракції, підвищення концентрації
уробіліногену та поява прямого білірубіну в сечі;
c. підвищений вміст жовчних кислот і холестерину в плазмі крові за нормальних значень рівнів прямого та непрямого
білірубіну, уробіліногенурія;
d. підвищення концентрації білірубіну плазми крові за рахунок непрямої фракції, підвищення концентрації уробіліногену в
сечі;
e. підвищення вмісту білірубіну плазми крові за рахунок прямої фракції, знижена або нормальна концентрація
уробіліногену в сечі, поява прямого білірубіну в сечі;
Правильный ответ:підвищення вмісту білірубіну плазми крові за рахунок прямої фракції, знижена або нормальна концентрація
уробіліногену в сечі, поява прямого білірубіну в сечі;
Після виписки з лікарні з приводу перелому стегна 70-річна пацієнтка скаржиться на біль у верхньому правому квадранті та
лихоманку. У неї чутливий живіт у правій підреберній ділянці. Відсутні дані за прогресуючий сепсис та порушення гемодинаміки.
Лейкоцити – 24х109/л. Тим не менш при УЗД підтверджується акалькульозний холецистит. Що необхідна включати програма
лікування.
Выберите один ответ:
a. планову холецистектомію через 3 місяці;
b. черезшкірне дренування жовчного міхура;
c. ЕРХПГ;
d. ургентну холецистектомію;
e. лише внутрішньовенні антибіотики;
Правильный ответ:черезшкірне дренування жовчного міхура;
02.10.2022, 12:52 Тест 7: просмотр попытки
У хворої 32 років через 6 місяців після холецистектомії поновились приступи печінкової коліки, що супроводжувались
пожовтінням шкіри. При УЗД дистальної частини холедоху виявлений конкремент діаметром 1-2 см. Яке лікування буде
оптимальним?
Выберите один ответ:
a. консервативна терапія спазмолітичними та жовчогінними засобами;
b. холедоходуоденоанастомоз;
c. літотрипсія;
d. холедохолітотомія;
e. ендоскопічна папілосфінктеротомія з літоекстрацією;
Правильный ответ:ендоскопічна папілосфінктеротомія з літоекстрацією;
У хворої 52 років після приступу болі в правому підребер’ї виникла жовтушність шкіри та слизових оболонок. При УЗД виявлені
конкременти в жовчному міхурі, холедох розширений до 1,5 см. Вміст холедоха чітко не візуалізується. Який метод обстеження
дозволяє підтвердити наявність холедохолітіазу?
Выберите один ответ:
a. повторне УЗД після підготовки;
b. ЕРХПГ;
c. ЕФГДС;
d. КТ;
e. аналіз крові на білірубін, амінотрансферази;
Правильный ответ:ЕРХПГ;
Хвора 50 років госпіталізована в хірургічний стаціонар. Встановлений діагноз «ЖКХ, гострий холецистит». Після консервативного
лікування значно зменшилась інтенсивність болю, але з’явилась жовтяниця. Яка найбільш вірогідна причина жовтяниці у хворої?
Выберите один ответ:
a. гострий вірусний гепатит А;
b. вірусний гепатит С;
c. доброякісна гіпербілірубінемія;
d. міграція конкременту з жовчного міхура в холедох;
e. ехінокок печінки;
Правильный ответ:міграція конкременту з жовчного міхура в холедох;
Хвора 53 років, оперована з приводу хронічного калькульозного холециститу, холедохолітіазу. Через три роки після операції, у
хворої настав рецидив холедохолітіазу. Який оптимальний вид оперативного втручання необхідно виконати хворій?
Выберите один ответ:
a. Лапараскопічне видалення конкрементів із холедоха;
b. Лапаратомія, дренування холедоха;
c. Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія, папілосфінктеротомія, літекстракція;
d. Лапаратомія, холедохотомія, видалення конкрементів із холедоха;
e. Лапаратомія, дуоденотомію, папілосфінктеротомія;
Правильный ответ:Ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія, папілосфінктеротомія, літекстракція;
02.10.2022, 12:52 Тест 7: просмотр попытки
Хвора 62 років надійшла до хірургічного відділення зі скаргами на сильний біль в епігастрії оперізуючого характеру, нудоту,
блювоту. Протягом 10 років страждає ЖКХ. Після порушення дієти з’явились вищеназвані явища. Консервативна терапія
протягом доби ефекту не дала. Була виконана лапаротомія, під час операції діагностовано гострий набряковий панкреатит
біліарного генезу. Вкажіть оптимальний об’єм операції.
Выберите один ответ:
a. Санація та дренування жовчовивідних шляхів;
b. Холецистектомія, дренування холедоху, дренування сальникової сумки;
c. Дренування сальникової сумки;
d. Розтин “капсули” підшлункової залози;
e. Резекція підшлункової залози;
Правильный ответ:Холецистектомія, дренування холедоху, дренування сальникової сумки;
Хвора 68 років скаржиться на пожовтіння шкіри, склер, знебарвлений кал, потемнення сечі, підвищення температури тіла до
37,4С. Жовтяниця з’явилась через день після приступу болю в правому підребер’ї. Живіт м’який, болючий в правому підребер’ї,
печінка не збільшена. Пальпується збільшений жовчний міхур. Сформулюйте діагноз.
Выберите один ответ:
a. резидуальний холедохолітіаз;
b. холестатичний гепатит;
c. холецистолітіаз;
d. рак голівки підшлункової залози;
e. гострий холецистит, обтураційна жовтяниця;
Правильный ответ:гострий холецистит, обтураційна жовтяниця;
Хворий 42 років, скаржиться на тягнущі болі в правому підребер’ї, жовтушність шкіри, темну сечу, знебарвлений кал. Жовтуха
зберігається протягом 2 тижнів, до цього протягом місяця відмічав дискоморт, слабкість. Стан задовільний, шкіра жовтушна,
пульс – 82 в 1 хв. Живіт м’який, в правому підребер’ї збільшений жовчний міхур. Симптомів подразнення очеревини немає.
Визначте попередній діагноз:
Выберите один ответ:
a. ЖКХ, холедохолітіаз;
b. сиворотковий гепатит;
c. гемолітична жовтяниця;
d. рак головки підшлункової залози;
e. рак жовчного міхура;
Правильный ответ:рак головки підшлункової залози;
02.10.2022, 12:52 Тест 7: просмотр попытки
Хворому місяць назад виконана “відкрита” холецистектомія з приводу гострого калькулезного холециститу. Операція
завершувалась зовнішнім дренуванням холедоха за Піковським. Холангіографія не проводилась. Дренаж видалений на 7 добу
після операції. Три дні назад підвищилась температура тіла до 38,8, був озноб, проливний піт. Склери іктеричні, кал – кольору
білої глини. При пальпації черева – помірна болісність у правому підребер”ї. Сформулюйте попередній діагноз.
Выберите один ответ:
a. Постхолецистектомічний синдром, стеноз холедоха;
b. Абсцес ложа жовчного міхура;
c. Холедохолітіаз, холангіт, обтураційна жовтяниця;
d. Стенозуючий папіліт;
e. Стриктура гепатікохоледоха, холангіт;
Правильный ответ:Холедохолітіаз, холангіт, обтураційна жовтяниця;
◄ 06.2
Перейти на...
07 ►
Інформаційна панель / Мої ĸурси / 6 Хірургія з дитячою хірургією та з онĸологією
/ 8 Сучасні принципи хірургічного ліĸування усĸладненої виразĸової хвороби шлунĸа та дванадцятипалої ĸишĸи. / Тест 8
Розпочато Thursday 6 October 2022 12:23 PM
Стан Завершено
Завершено Thursday 6 October 2022 13:05 PM
Витрачено часу 42 хв 10 сеĸ
Балів 22,00/40,00
Оцінĸа 1,65 з можливих 3,00 (55%)
Пневмогастрографія - це
a. введення пневмобалона у шлуноĸ
b. введення водорозчинного ĸонтрасту у шлуноĸ
c. введення повітря у шлуноĸ через назогастральний зонд
d. введення барію у шлуноĸ
У хворого з виразĸовою ĸровотечою при ФГДС виявлена виразĸа задньої стінĸи дванадцятипалої ĸишĸи, дно яĸої вĸрите
фібрином. Вĸажіть ступінь аĸтивності ĸровотечі відповідно до ĸласифіĸації Forrest
a. ĸровотеча, що припинилася
b. аĸтивна ĸровотеча
c. стійĸий гемостаз
d. нестійĸий гемостаз
Вĸажіть найбільш доцільне оперативне втручання з приводу ĸровотечі з виразĸи шлунĸа
a. гастротомія, прошивання виразĸи
b. еĸономна резеĸція шлунĸа
c. стовбурова ваготомія, видалення виразĸи, пілоропластиĸа
d. гастреĸтомія
При ФГДС виявлена ĸапілярна ĸровотеча із стіноĸ виразĸи дванадцятипалої ĸишĸи. Вĸажіть ступінь аĸтивності виразĸової
ĸровотечі відпоавідно до ĸласифіĸації Forrest
a. аĸтивна ĸровотеча
b. ĸровотеча, що припинилася
c. стійĸий гемостаз
d. нестійĸий гемостаз
Яĸу ĸонтрастну речовину забороняється вводити у шлуноĸ при підозрі на перфорацію порожнистого органу
a. повітря + водорозчинний ĸонтраст
b. водорозчинний ĸонтраст
c. барій
d. повітря
Вĸажіть анатомічні відділи шлунĸа ?
a. Кардіальний, дно, тіло, пілоричний відділ
b. Кардіальний, субĸардіальний, дно, тіло, пілоричний відділ
c. Кардіальний, дно, тіло, препілоричний, пілоричний відділ
d. Кардіальний, субĸардіальний, дно, тіло, препілоричний, пілоричний відділ
Поĸазання до виĸонання пілоропластиĸи
a. Перфорація та виразĸова ĸровотеча
b. Перфорація гострої виразĸи
c. Тривалий виразĸовий анамнез, наявний виразĸовий інфільтрат, дзерĸальна лоĸалізація виразĸи задньої стінĸи
дванадцятипалої ĸишĸи
d. Перфорація та пілоростеноз
Вĸажіть основні методи гемостазу при виразĸовій ĸровотечі
a. ĸонсервативне ліĸування, оперативне втручання, ендосĸопічна ультразвуĸова доплерографія
b. ĸонсервативне ліĸування, ендосĸопічний гемостаз, гіпербарична оĸсигенація
c. ĸонсервативне ліĸування, ендосĸопічний гемостаз, оперативне втручання
d. ĸонсервативне ліĸування, оперативне втручання, перидуральна анестезія
Вĸажіть методи ендосĸопічного гемостазу
a. діатермоĸоагуляція, лазерна фотоĸоагуляція, аргоноплазмова ĸоагуляція, паравазальна зупинĸа ĸровотечі,
ĸомбіновані методи зупинĸи ĸровотечі
b. діатермоĸоагуляція, лазерна фотоĸоагуляція, паравазальна зупинĸа ĸровотечі, введення тромболітиĸів.
c. діатермоĸоагуляція, лазерна фотоĸоагуляція, паравазальна зупинĸа ĸровотечі, пневмопресія шлунĸа
d. діатермоĸоагуляція, лазерна фотоĸоагуляція, паравазальна зупинĸа ĸровотечі, прошивання ĸровоточивої судини,
застосування ĸлейових ĸомпозицій
Поĸазання до виĸонання еĸстренних оперативних втручань при виразĸовій ĸровотечі
a. ĸрововтрата понад 10% ОЦК, неефеĸтивніть ĸонсервативної терації
b. триваюча профузна ĸровотеча, неефеĸтивніть ĸонсервативної терації та ендосĸопічних методів гемостазу,
c. рецидив ĸровотечі у стаціонарі, неефеĸтивніть ĸонсервативної терації
d. ĸрововтрата до 20% ОЦК, неефеĸтивніть ĸонсервативної терації
Операцією вибору при виразці дванадцятипалої ĸишĸи є?
a. дуоденопластиĸа
a. дуоденопластиĸа
b. срезеĸція дванадцятипалої ĸишĸи
c. операція Маĸі-Шалімова
d. селеĸтивна проĸсимальна ваготомія
e. резеĸція шлунĸу
Особливості болі при пенетрації виразĸи в підшлунĸову залозу –
a. болі, іррадіюючі в ĸалитĸу
b. болі, іррадіюючі в ліве стегно
c. болі постійні, ноючі, з іррадіацією в спину
d. болі оперізуючого хараĸтеру
e. болі різĸі, з іррадіацією в пупоĸ
Частіше перероджується в раĸ –
a. однаĸово часто
b. виразĸа шлунĸу
c. виразĸа дванадцятипалої ĸишĸи
Яĸий з перелічених станів не відносять до передраĸових захворювань шлунĸаЯĸий з перелічених станів не відносять до
передраĸових захворювань шлунĸа
a. Хронічна виразĸа шлунĸа
b. Гіперпластичні поліпи шлунĸа
c. В12 – дефіцитна (перніціозна) анемія
d. Резеĸтований шлуноĸ з приводу виразĸи.
e. Хронічний метапластичний дисрегенераторний гастрит, яĸий зумовлений Helicobacter pylori
У яĸих випадĸах найбільш доцільне ĸонсервативне ліĸування виразĸової ĸровотечі?
a. неінтенсивна триваюча ĸровотеча, відсутня можливість здійснити ендосĸопічну зупинĸу ĸровотечі
b. похилий віĸ хворого, важĸі супутні захворювання, вперше виявлена виразĸа, невелиĸий діаметр виразĸи
c. похилий віĸ хворого, важĸі супутні захворювання, струминна ĸровотеча, пенетрація виразĸи
d. виразĸові ĸровотечі в минулому, зупинĸа яĸих була здійснена ĸонсервативними заходами
Вĸажіть ступінь ĸрововтрати при помірному порушенні загального стану хворого, тахіĸардії до 110 ударів за хв.,
систолічному АТ 90 мм рт. ст., рівні гемоглобіну до 80 г/л, дефіциті ОЦК до 15%.
a. ĸровотеча відсутня
b. ĸровотеча середнього ступеня
c. ĸровотеча легĸого ступеня
d. ĸровотеча важĸого ступеня
Для дослідження шлунĸової сеĸреції виĸористовують?
a. бензидиновий тест
b. гістаміновий тест Кея
c. внутрішньошлунĸовурН-метрію
d. інсуліновий тест Голландера
Вĸажіть основні сĸладові ĸонсервативної терапії при виразĸовій ĸровотечі
a. гемостатична терапія, противиразĸова терапія, ерадиĸаційна терапія, ĸореĸція порушень глобулярного об’єму та
поліорганної недостатності, попередження синдрому внутрішньосудинного дисемінованого згортання ĸрові
b. гемостатична терапія, противиразĸова терапія, протизапальна терапія, ерадиĸаційна терапія, ĸореĸція порушень
глобулярного об’єму та поліорганної недостатності
c. гемостатична терапія, противиразĸова терапія, ерадиĸаційна терапія, ĸореĸція порушень глобулярного об’єму та
поліорганної недостатності, фібринолітичні засоби
d. гемостатична терапія, противиразĸова терапія, ерадиĸаційна терапія, ĸореĸція порушень глобулярного об’єму та
поліорганної недостатності, гормонотерапія
Ваготомія проводиться для –
a. присĸорення еваĸуації з шлунĸу
b. поĸращення ĸровопостачання шлунĸу
c. зниження ĸислотоутворення
Хвора 58 роĸів з тривалим анамнезом виразĸової хвороби, сĸаржиться на біль в епігастрію, яĸий протягом останніх місяців
набув постійного хараĸтеру, іррадіює в спину. Зменшився апетит. Схуд на чотири ĸілограми. Про яĸе усĸладнення можна
думати?
a. Пілородуоденальний стеноз
b. Хронічна виразĸова ĸровотеча
c. Гіперпластичні поліпи шлунĸа
d. Перфорація виразĸи
e. Пенетрація виразĸи
Поĸазання до виĸонання невідĸладних оперативних втручань при виразĸовій ĸровотечі
a. неможливість ĸомпенсувати дефіцит ОЦК
b. гігантсьĸа виразĸа шлунĸа та дванадцятипалої ĸишĸи
c. рецидив виразĸової ĸровотечі і неефеĸтивніть ĸонсервативної терації та ендосĸопічних методів гемостазу,
d. підозра на малігнізацію виразĸи
Яĸими артеріями ĸровопостачається шлуноĸ?
a. лівою шлунĸовою, правою шлунĸовою, середньою шлунĸовою, правою та лівою шлунĸовосальниĸовими,
селезінĸовою артерією
b. печінĸовою, лівою шлунĸовою, правою шлунĸовою, правою та лівою шлунĸовосальниĸовими, селезінĸовою артерією
c. лівою шлунĸовою, правою шлунĸовою, правою та лівою шлунĸовосальниĸовими, селезінĸовою артерією
d. Черевнисстовббуром, лівою шлунĸовою, середньою шлунĸовою, правою шлунĸовою, правою та лівою
шлунĸовосальниĸовими, селезінĸовою артерією
При ФГДС наявна незначна ĸровотеча з-під тромбу, яĸий знаходиться на дні виразĸи. Вĸажіть ступінь аĸтивності виразĸової
ĸровотечі відпоавідно до ĸласифіĸації Forrest
a. аĸтивна ĸровотеча
b. ĸровотеча, що припинилася
c. стійĸий гемостаз
d. нестійĸий гемостаз
Симптом Спіжарного - це
a. відсутність печінĸової тупості у положенні на лівому боці
b. болісність при вагінальному дослідженні
c. відсутність печінĸової тупості у положенні на спині
d. болісність при реĸтальному дослідженні
Вĸажіть операцію вибору при ĸровотечі з виразĸи дванадцятипалої ĸишĸи
a. резеĸція шлунĸа
b. дуоденопластиĸа (висічення виразĸи) з ĸурсом протирецидивного ĸонсервативного ліĸування
c. прошивання ĸровоточивої судини виразĸи
d. СПВ, пілоропластиĸа за Джабулеєм
Пацієнт С., 42 роĸи, протягом 8 роĸів хворіє на виразĸову хворобу дванадцятипалої ĸишĸи. Поступив із ĸлініĸою
деĸомпенсованого стенозу, ĸлонічними судомами. Що є основним патогенетичним механізмом виниĸнення судом?
a. Порушення діяльності центральної нервової системи
b. Зниження маси тіла, порушення водно-елеĸтролітного балансу
c. Блювання, порушення водно-елеĸтролітного балансу
d. Блювання, порушення ĸислотно-лужної рівноваги
e. Зниження маси тіла, порушення білĸового обміну
При ФГДС наявна тромбована судина на дні виразĸи. Вĸажіть ступінь аĸтивності ĸровотечі відповідно до ĸласифіĸації
Forrest
a. аĸтивна ĸровотеча
b. ĸровотеча, що припинилася
c. нестійĸий гемостаз
d. стійĸий гемостаз
Частіше перероджується в раĸ
c. ĸонвергенція сĸладоĸ
d. симптом “ніши”
Вĸажіть ĸлінічні ознаĸи виразĸової ĸровотечі
a. блювання ĸавовою гущею, блідість шĸіри, головоĸружіння, тахіĸардія, гіпотонія, мелена
b. блідість шĸіри, тахіĸардія, гіпотонія, виразĸовий анамнез, блювання застійним шлунĸовим соĸом, здуття живота,
позитивний симптом Щотĸіна-Блюмберга.
c. блювання незмененою ĸров"ю, блідість шĸіри, головоĸружіння, тахіĸардія, гіпотонія, мелена, миготлива аритмія
d. блідість шĸіри, головоĸружіння, тахіĸардія, гіпертонія, незмінена ĸров у ĸалових масах
◀ Печінĸова недостатність
08.1 ▶︎
/ 9 Кровотечі з травного тракту. Причини виникнення, діагностика та диференційна діагностика, лікувальна тактика. / Тест 9
Тест начат Среда, 5 октября 2022, 13:34
Состояние Завершено
Завершен Среда, 5 октября 2022, 13:58
Прошло
времени
23 мин. 53 сек.
Баллы 14,00/20,00
Оценка 2,10 из 3,00 (70%)
Виділення малозміненої (алої) крові при дефекації є клінічною ознакою:
Выберите один ответ:
a. Тромбозу мезентеріальних судин
b. Пухлини прямої кишки
c. Геморрою
d. Кровотечі з дивертикулів сигмоподібної кишки
e. Масивної кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту
Правильный ответ:Геморрою
Визначте групу ризику РРВК (раннього рецидиву виразкової кровотечі) при обчисленій сумі балів інтегрального прогностичного
індексу – 14.
Выберите один ответ:
a. Високий
b. Малий ризик
c. Над високий
d. Ризик поновлення кровотечі відсутній.
e. Середній
Правильный ответ:Середній
Визначте обсяг необхідної інфузійної терапії хворому з шлунково-кишковою кровотечею при таких клініко-лабораторних
показниках: вага 70 кг, Нb -105 г/л, АТ- 120/70 мм рт.ст., пульс 90 за 1 хв., втрати свідомості не відмічає, головокружіння немає:
Выберите один ответ:
a. 1200 мл
b. інфузійна терапія не показана
c. 800 мл
d. 800 мл та гемотрансфузія
e. 400 мл
Правильный ответ:інфузійна терапія не показана
05.10.2022, 13:59 Тест 9: просмотр попытки
Визначте стан гемостазу за Форрестом, якщо при ендоскопічному дослідженні у хворого було виявлено виразку 12-палої кишки,
частково прикриту згортком крові без продтікання крові із-під згортка:
Выберите один ответ:
a. Стадія ІІ А
b. Стадія ІІ В
c. Стадія ІІІ
d. Стадія ІІ С
e. Стадія І В
Правильный ответ:Стадія ІІ В
Виконання ваготомії впливає на регуляцію шлункової секреції в:
Выберите один ответ:
a. Мозкову та шлункову
b. Шлункову фазу
c. Мозкову фазу
d. В мозкову, шлункову та кишкову фази
e. В кишкову
Правильный ответ:Мозкову фазу
Для діагностики джерела кровотечі в тонкій кишці не використовують:
Выберите один ответ:
a. Ректороманоскопію
b. МСКТ органів черевної порожнини с внутрішньовенним підсиленням
c. Капсульну відеоендоскопію
d. Ангіографію верхньобрижевої артерії
e. Двобалонну та однобалонну ентероскопію
Правильный ответ:Ректороманоскопію
Для синдрому Меллорі-Вейса характерним є:
Выберите один ответ:
a. Багаторазове блювання шлунковим вмістом, після чого блювання малозміненою кров’ю
b. Багаторазове блювання «кавовою гущиною» після вживання алкоголю
c. Багаторазова мелена і блювання кров’ю
d. Багаторазове блювання кров’ю
e. Багаторазове блювання «кавовою гущиною» з аспірацією
Правильный ответ:Багаторазове блювання шлунковим вмістом, після чого блювання малозміненою кров’ю
05.10.2022, 13:59 Тест 9: просмотр попытки
Під час екстреної ФГДС у хворого 40 років із клінікою важкої шлунково-кишкової кровотечі (АТ=80/40 мм рт.ст., Hb - 70 г/л) було
виявлено виразку на задній стінці 12-палої кишки, діаметром 2 см, частково прикриту згортком крові, активної кровотечі немає.
Яка лікувальна тактика є найбільш обгрунтованою?
Выберите один ответ:
a. Промивання шлунку, ендоскопічне лікування, встановлення назогастрального зонду та
гемотрансфузія
b. Аргоно-плазмова коагуляція, гемотрансфузія, трансфузія нативної плазми, відновлення ОЦК, ендоскопічний
моніторинг кожні 6 годин, при виникненні рецидиву–екстренне хірургічне лікування
c. Екстренне оперативне втручання з метою досягення остаточної зупинки кровотечі хірургічним способом з огляду на
високий ризик рецидиву кровотечі
d. Ендоскопічна аргоноплазмова коагуляція, гемостатична терапія, гемотрансфузія
e. Ін’єкційна терапія, високодозова терапія інгібіторами протонної помпи, ендоскопічний
моніторинг кожні 6 годин.
Правильный ответ:Екстренне оперативне втручання з метою досягення остаточної зупинки кровотечі хірургічним способом з
огляду на високий ризик рецидиву кровотечі
Препарати якої групи і яким чином мають бути першочергово застосовані при лікуванні гострої виразкової кровотечі?
Выберите один ответ:
a. Блокатори гістамінових рецепторів
b. Інгібітори (блокатори) протонної помпи внутрішньовенно
c. Еритроміцин внутрішньовенно
d. Гемостатичні препарати
e. Аналоги соматостатину
Правильный ответ:Інгібітори (блокатори) протонної помпи внутрішньовенно
При лаборатарному дослідженні хворого, доставленого з явищами ШКК та втратою свідомості, виявлені нормальні показники
гемоглобіну та підвищені показники лейкоцитів. Під час перебування в приймальному відділенні та огляду в пацієнта двічі
виникала дефекація рідким чорним кишковим вмістом із домішками зміненої крові та неприємним запахом. Яка можлива
причина? Як клінічно трактувати отримані дані?
Выберите один ответ:
a. В пацієнта домінує інфекційна патологія, ймовірно гастроентерит.
b. В пацієнта явища переохолодження із спазмом переферичних судин.
c. Гостра шлунково-кишкова кровотеча з високим темпом.
d. Помилка при проведенні лабораторного дослідження.
e. В пацієнта домінує неврологічна симптоматика, ймовірно ГПМК.
Правильный ответ:Гостра шлунково-кишкова кровотеча з високим темпом.
05.10.2022, 13:59 Тест 9: просмотр попытки
При наявності інформації про чорне забарвлення стільця (за даними анамнезу або при ректальному дослідженні) яка причина є
найбільш вірогідною?
Выберите один ответ:
a. Прийом активованого вугілля
b. Кровотеча з лунки видаленого зуба або з десен у ротовій порожнині.
c. Носова кровотеча з потраплянням крові у шлунок
d. Наявність джерела кровотечі у верхньому відділку ШКТ.
e. Прийом препаратів заліза
Правильный ответ:Наявність джерела кровотечі у верхньому відділку ШКТ.
Хворий 25 років, скаржиться на слабкість, наявність чорного стільця, головокружіння, одноразово була втрата свідомості. Вказані
клінічні ознаки протягом 3 днів. За медичною допомогою не звертався, оскільки біль в епігастрії, який його турбував протягом
двох тижнів, повністю пройшов три дні назад. Який ймовірний діагноз?
Выберите один ответ:
a. Гострий панкреатит
b. Виразка шлунку, ускладнена кровотечею
c. Синдром Меллорі-Вейса
d. Виразка 12-палої кишки, ускладнена кровотечею
e. Гострий панкреатит
Правильный ответ:Виразка 12-палої кишки, ускладнена кровотечею
Хворому 35 років, із клінікою важкої шлунково-кишкової кровотечі та явищами гіпотензії і гіповолемічного шоку лікарем
швидкої допомоги призначено інфузійну терапію з високим темпом поповненя. Під час транспортування хворому було
перелито 1200 мл фізіологічного розчину та гідроксіетілкрохмалю. Тиск було відновлено до показників 120/80 мм рт.ст. Під час
вивантаження пацієнта до приймального відділення лікарні, у хворого виникла масивна блювота малозміненою кров’ю та
втрата свідомості. Чим було викликане погіршення стану пацієнта?
Выберите один ответ:
a. Не було проведення промивання шлунку
b. Активною та масивною інфузійною терапією при ненадійній зупинці кровотечі, що призвело до рецидиву кровотечі
c. Не було призначено гемостатичні препарати
d. Розвитком серцевої недостатньості внаслідок перевантаження малого кругу кровообігу.
e. Токсичною дією гідроксиетілкрохмалю
Правильный ответ:Активною та масивною інфузійною терапією при ненадійній зупинці кровотечі, що призвело до рецидиву
кровотечі
05.10.2022, 13:59 Тест 9: просмотр попытки
Хворому 75 років, із тривалим виразковим анамнезом (більше 20 років лікувався з приводу виразки 12-палої кишки), з метою
зниження кардіоваскулярного ризику призначено аспірин в дозі 325 мг/добу. Після 10 днів прийому препарату, в зв’язку з
клінікою шлунково-кишкової кровотечі, хворого було госпіталізовано до хірургічного відділення та діагностовано множинне
ерозивне-виразкове ураження слизової 12-палої кишки та антрального відділу шлунку. Як можна трактувати такий перебіг
подій?
Выберите один ответ:
a. Було перебільшено дозу препарату
b. Препарат було застосовано без врахування можливої ульцерогенної дії та без профілактичного призначення ІПП
c. призначення препарату було не обгрунтоване
d. Пацієнт приймав препарат разом з іншими
e. Пацієнт приймав препарат натще
Правильный ответ:Препарат було застосовано без врахування можливої ульцерогенної дії та без профілактичного призначення
ІПП
Який метод дослідження є найбільш інформативним при підозрі на шлункову-кишкову кровотечу?
Выберите один ответ:
a. МРТ
b. Відеокапсульна тотальна ендоскопія
c. Фібро(відео-)езофагогастродуоденоскопія або фібро(відео-)колоноскопія
d. УЗД черевної порожнини з доплерографічним дослідженням судин
e. МСКТ органів черевної порожнини с внутрішньовенним підсиленням
Правильный ответ:Фібро(відео-)езофагогастродуоденоскопія або фібро(відео-)колоноскопія
Які видами ваготомії допустимо доповнювати виконану дуоденопластику з приводу кровоточивої виразки 12-палої кишки у
хворих із виразковим анамнезом?
Выберите один ответ:
a. Селективною проксимальною ваготомією
b. Селективною.
c. Виконання ваготомії не допускається
d. Всіми видами.
e. Трункулярною (стовбуровою) ваготомією
Правильный ответ:Селективною проксимальною ваготомією
◄ 08.2
Перейти на...
09 ►
05.10.2022, 13:59 Тест 9: просмотр попытки
29-річний чоловік доставлений у відділення невідкладної допомоги через 20 хвилин після вогнепального поранення в живіт.
При надходженні в свідомості, орієнтований в просторі і часі, проте схвильований. Пульс -102 / хв, частота дихання - 20 / хв, АТ
-115/70 мм рт. ст., Зіниці однакові, реагують на світло. При огляді передньої черевної стінки знайдено вхідний кульовий отвір у
правому верхньому квадранті над пупком. У правій нижній частині спини поруч з поперековим відділом хребта є вихідне
кульове поранення. Аускультативно в легенях без патології. Серцевий ритм в нормі. Визначається дифузна хворобливість без
дефансу по всьому животу. Розпочато внутрішньовенна інфузійна терапія. Що з названого слід виконувати далі?
Виберіть одну відповідь:
a. Екстрена лапаротомія
b. Діагностичний перитонеальний лаваж
c. Діагностична лапароскопія
d. КТ черевної порожнини
e. Продовжити спостереження
Правильна відповідь: КТ черевної порожнини
33-річний чоловік велосипедист доставлений у відділення невідкладної допомоги через 20 хвилин після зіткнення з
припаркованим автомобілем. В результаті аварії кермо велосипеда вдарило пацієнта в нижню частину живота. Після прибуття
чоловік в свідомості і орієнтований. Пульс- 90 / хв, Частота дихання - 17 / хв, АТ - 110/70 мм рт. Оксигенація 97%. Зіниці однакові
і реагують на світло. На грудях і нижніх кінцівках багато синців. У легких ясний легеневий звук. Серцеві тони ритмічні, без
аномалій. Живіт м'який і безболісний. Немає тазової нестабільності. Ректальне дослідження без особливостей.Загальний аналіз
крові, біохімія, електроліти, коагулограма в межах норми. Сечовий щуп м'яко позитивний для крові. Мікроскопічне дослідження
сечі показує 20 еритроцитів / в полі зору. Який наступний крок найбільш підходящий?
Виберіть одну відповідь:
a. Внутрішньовенна пієлографія
b. Спостереження і повторний огляд
c. КТ живота і таза
d. Надлобкова катетеризація
e. Ретроградна цистографія
Правильна відповідь: Спостереження і повторний огляд
35-річний чоловік доставлений у відділення невідкладної допомоги через 30 хвилин після зіткнення. Пацієнт по шляху на роботу
втратив контроль над своєю машиною і врізався в дерево. При надходженні пацієнт виглядає слабким і сонливим. Скаржиться
на болі в животі. Температура 37 ° C, пульс 120 / хв, частота дихання - 20 / хв, АТ - 90/60 мм рт. ст. Погано орієнтований в часі і
просторі. У легких - ясний легеневий звук. Серцеві тони без патологічних феноменів, тахікардія. При огляді живота: кілька синців
вище пупка, є дифузна болючість. Проведено дослідження по FAST- протоколу: результати сумнівні через сильне ожиріння.
Розпочато в / в інфузія. Який наступний крок в лікуванні такого пацієнта найбільш підходящий?
Виберіть одну відповідь:
a. Діагностична лапаротомія
b. Діагностичний перитонеальний лаваж (DPL)
c. Комп’ютерна томографія черевної порожнини (CT)
d. Постановка назогастрального зонда
e. Ангіографія та емболізація.
Правильна відповідь: Діагностичний перитонеальний лаваж (DPL)
36-річний чоловік доставлений у відділення швидкої допомоги через 40 хвилин після отримання вогнепальної рани біля бару.
При надходженні він у свідомості, орієнтований в часі і просторі. Температура - 37,3 ° C, пульс -106 / хв, частота дихання -18 / хв,
АТ 79/55 мм рт. Оксигенація крові 97%. Огляд виявив множинні садна на руках і грудній клітці. Виявлено 1 см отвір з
мінімальною зовнішньою кровотечею на правій стороні грудної клітки на 6 см нижче його соска. Дослідження серцевої,
легеневої систем без патології. При дослідженні черевної порожнини - дифузна помірна хворобливість без захисного
напруження м'язів. Концентрація гемоглобіну 141 г / л, кількість лейкоцитів становить 8,1х109 /л, а кількість тромбоцитів
становить 210000 /л. При FAST дослідженні не виявлено вільної рідини в черевній порожнині. Фізіологічний розчин введений в
два периферичних катетера, пацієнт дихає через маску з киснем. Що стане наступним кроком у лікуванні пацієнта?
Виберіть одну відповідь:
a. Діагностична лапароскопія
b. Торакоскопія
c. Діагностична лапаротомія.
d. Пункція у 2-му міжребер'ї по среднеключичной лінії.
e. Дренування плевральної порожнини справа в 5-му міжребер'ї по средній пахвинній лінії.
f. КТ грудної клітини, живота, таза
Правильна відповідь: Діагностична лапаротомія.
37-річна жінка доставлена у відділення невідкладної допомоги через 15 хвилин після падіння зі сходів. При огляді у неї задишка,
біль у грудях справа, в правому плечі і правому верхньому квадранті. Анамнестично - здорова, медикаментів не приймає. Шкіра
бліда. Температура 37 ° C, пульс -115 / хв, частота дихання -20 / хв, АТ- 85/45 мм рт. При огляді виявлено кілька синців на грудній
клітці справа. При пальпації - хворобливість грудної клітки справа і в правому верхньому квадранті живота. Перистальтика
нормальна. Серце, легені - без патології. Вени на шиї не роздуті. Що з названого є найбільш імовірним діагнозом?
Виберіть одну відповідь:
a. Пневмоторакс
b. Гематома печінки
c. Перфорація тонкої кишки
d. Дуоденальна гематома
e. Розрив селезінки
Правильна відповідь: Гематома печінки
37-річна жінка отримала ножеву рану, розташовану на передній пахвовій лінії, на 3 см вище краю реберної дуги. Вона в
свідомості і орієнтована. АТ -104/60 мм Hg і пульс 100 уд. / хв. Що з перерахованого є найбільш підходящим наступним кроком?
Виберіть одну відповідь:
a. Провести FAST- дослідження.
b. Провести КТ черевної порожнини і грудної клітини.
c. Провести аускультацію легень.
d. Оглянути її живіт.
e. Виконати рентгенограму грудної клітки.
Правильна відповідь: Провести аускультацію легень.
47-річний чоловік отримав рану в лівому верхньому квадранті живота. Він скаржиться на мінімальну біль. Він у свідомості і
гемодинамічно стабільний, і при дослідженні живота будь-яких змін не виявлено. Яке з наступних тверджень вірно?
Виберіть одну відповідь:
a. Локальні дослідження рани, яке виявить проникнення під фасцію, є абсолютним показанням для лапаротомії.
b. FAST - дослідження надійно виключає травму черевної порожнини.
c. Пацієнт повинен бути госпіталізований для спостереження протягом 24 годин.
d. КТ черевної порожнини допоможе виявленню пошкодження діафрагми.
e. травма черевної порожнини вкрай малоймовірна у цього пацієнта.
Правильна відповідь: Пацієнт повинен бути госпіталізований для спостереження протягом 24 годин.
Під поєднаною травмою при механічних ушкодженнях розуміють
Виберіть одну відповідь:
a. Пошкодження магістральних судин і нервів однієї анатомічної області.
b. Пошкодження порожнистих і паренхіматозних органів при тупій травмі живота.
c. Переломи кісток кінцівок, хребта або тазу з одночасним пошкодженням внутрішніх органів.
d. Переломи верхніх і нижніх кінцівок (наприклад, плеча і стегна, передпліччя і гомілки).
e. Переломи стегна та гомілки з одної або з двох сторін
Правильна відповідь: Переломи кісток кінцівок, хребта або тазу з одночасним пошкодженням внутрішніх органів.
У 56-річного чоловіка колота рана в правому нижньому квадранті живота. Він скаржиться на біль у місці рани. Його життєві
ознаки нормальні, і результати дослідження живота так само не виявили відхилень. Локальний огляд рани виявив порушення
цілісності очеревини. При діагностичному перитонеальному лаважі отримано: Ер - 7х109/л і лейкоцитів 7,5х109 /л. Що слід
робити далі?
Виберіть одну відповідь:
a. Виконати КТ черевної порожнини.
b. Продовжувати спостереження і консервативне лікування.
c. Виконати лапароскопію.
d. Повторити загальний аналіз крові через 4 години.
e. Виконати лапаротомію.
Правильна відповідь: Виконати лапаротомію.
У хворого М., 37 р. з тупою травмою живота і внутрішньочеревною кровотечею. Пошкоджень порожнистих органів черевної
порожнини не виявлено. При подальшій ревізії черевної порожнини встановлено пошкодження нижнього полюсу селезінки.
Зібрано до 2-х літрів крові без згустків. Як, на вашу думку, краще поповнити ОЦК?
Виберіть одну відповідь:
a. Реінфузія крові із черевної порожнини.
b. Переливанням препаратів крові.
c. Переливанням консервованої крові.
d. Переливанням компонентів донорської крові.
e. Переливання кровозамінників
Правильна відповідь: Реінфузія крові із черевної порожнини.
Хворий доставлений із закритою травмою живота через 2 години з моменту отримання удару із скаргами на болі в місці удару,
сухість в роті, невелику слабкість. При огляді в епігастрії є невелика гематома. Живіт м’який, помірно хворобливий на всьому
протязі. У аналізах: діастаза сечі - 64 ЕД, Ер- 2,8 Т/л, Нв -100 г/л, Нt- 32%; ШОЕ - 9 мм в годину, в сечі — одиничні еритроцити в
полі зору. Яке ускладнення є у хворого?
Виберіть одну відповідь:
a. Гематома передньої черевної стінки.
b. Розрив порожнистого органу.
c. Пошкодження нирок.
d. Внутрішньочеревна кровотеча.
e. Пошкодження підшлункової залози.
Правильна відповідь: Внутрішньочеревна кровотеча.
Хворий доставлений у важкому стані через 1 годину після здобуття закритої травми живота. На шкірі живота велике глибоке
садно в лівому підребер’ї. Стан важкий. Блідий. Живіт м’який. На пальпацію не реагує. АТ - 70/40 мм рт. ст., пульс -140 уд. за хв.,
Ер. - 2,7 Т/л. Що необхідно зробити для надання допомоги?
Виберіть одну відповідь:
a. Консервативні заходи до нормалізації показників гемодинаміки.
b. Лапароцентез, катетер, що шарить.
c. Лапаротомія.
d. Наркотики, паранефральна блокада.
e. Рентгеноскопія органів черевної порожнини.
Правильна відповідь: Лапаротомія.
Шоковий індекс Алговера - це співвідношення:
Виберіть одну відповідь:
a. Частоти пульса до частоти дихання.
b. Частоти пульса до систолічного тиску.
c. Частоти дихання до частоти пульса.
d. Систолічного тиску до діастолічного.
e. Діастолічного тиску до систолічного.
Правильна відповідь: Частоти пульса до систолічного тиску.
Що лежить в основі гемобілії?
Виберіть одну відповідь:
a. Тромбоз воротної вени з кровотечею з варикозних вен.
b. Кровотеча у просвіт травного каналу через жовчні шляхи.
c. Синдром Меллорі-Вейса, поєднаний з портальною гіпертензією.
d. Множинні ерозії шлунка і дванадцятипалої кишки.
e. Різке зменшення продукції прокоагулянтів у печінці.
Правильна відповідь: Кровотеча у просвіт травного каналу через жовчні шляхи.
Який симптом найчастіше виявляється під час оглядової рентгенографії живота у хворих з заочеревинним розривом
дванадцятипалої кишки:
Виберіть одну відповідь:
a. Вільне повітря у черевній порожнині.
b. Зміщення тіні нирок.
c. Зміщення повітряного міхура шлунка.
d. Чаші Клойбера.
e. Пухирці повітря в заочеревинному просторі.
Правильна відповідь: Пухирці повітря в заочеревинному просторі.
◄ 10.1
11 ►
випорожнення білого ĸольору. В анамнезі – жовчно-ĸам’яна хвороба, від оперативних втручань відмовлявся. Три дні
тому, на фоні прийому жирної їжі, мав місце виражений больовий синдром у правому підребер’ї. Приймав вдома
анальгін, но-шпу, що дещо зменшило біль у животі. При огляді – шĸіра та сĸлери – іĸтеричні. Пальпаторно – біль в
правому підребер’ї. Симптом Ортнера позитивний, ознаĸ подразнення очеревини нема. Загальний білірубін – 170
мĸмоль/л (прямий – 125, непрямий – 45). Що, на Вашу думĸу, є причиною механічної жовтяниці?
Виберіть одну відповідь:
a. Цирроз печінĸи.
b. Гострий гепатит
c. Гострий ĸальĸульозний холецистит, холедохолітіаз.
d. Стенозуючий папілліт.
e. Гострий панĸреатит
Правильна відповідь: Гострий ĸальĸульозний холецистит, холедохолітіаз.
Пацієнтĸа Р., 79 роĸів, госпіталізована в стаціонар із сĸаргами на наявність пухлиноподібного утворення у правій
здухвинній ділянці. Хворіє близьĸо 5-6 діб, ĸоли відмітила болі в череві без чітĸої лоĸалізації. Пізніше болі перемістились
і лоĸалізувались у правій здухвинній ділянці. Приймала но-шпу, діĸлофенаĸ, на фоні чого біль в череві зменшився,
нормалізувалась температура тіла, однаĸ, відмітила появу дерев’янистої щільності новоутворення. Яĸий діагноз, на Вашу
думĸу, можна запідозрити у хворої?
Виберіть одну відповідь:
a. Апендиĸулярний абсцес.
b. Аневризма черевного відділу аорти.
c. Раĸ сліпої ĸишĸи.
d. Пухлина правої нирĸи.
e. Апендиĸулярний інфільтрат.
Правильна відповідь: Апендиĸулярний інфільтрат.
У пацієнта З., 76 роĸів, що госпіталізований в хірургічний стаціонар з приводу гострої шлунĸово-ĸишĸової ĸровотечі, при
еĸстренній ФГДС виявлено виразĸу шлунĸа 3,0 см, на малій ĸривині, глибиною до 1,0 см із ĸруп- ною тромбованою
судиною. Визначте, яĸа ступінь гемостазу по ендосĸопічній ĸласифіĸації Forrest?
Виберіть одну відповідь:
a. Forrest ІІІ.
b. Forrest І А.
c. Forrest ІІ А.
d. Forrest ІІ С.
e. Forrest ІІ В.
Правильна відповідь: Forrest ІІ А.
У пацієнта К., 81 роĸу, підозрюють гостру обтураційну товстоĸишĸову непрохідність. Назвіть методиĸу дослідження, з
яĸої необхідно розпочати обстеження при поступленні в хворого стаціонар для підтвердження діагнозу.
Виберіть одну відповідь:
a. Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини.
b. Діагностичний лапароцентез.
b. Діагностичний лапароцентез.
c. УЗД органів черевної порожнини.
d. Фіброгастродуоденосĸопію.
e. Фіброĸолоносĸопію.
Правильна відповідь: Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини.
У пацієнта С., 82 роĸів, що має важĸу супутню серцево-судинну патологію, інтраопераційно виявлено перфорацію
виразĸи 1,0 см на передній стінці цибулини 12-палої ĸишĸи, дифузний фібринозний перитоніт. Назвіть вид операції, яĸий
найбільш підходить для виĸонання даному хворому.
Виберіть одну відповідь:
a. Дуоденопластиĸа.
b. Резеĸція шлунĸу за Більрот-І.
c. Селеĸтивна ваготомія, антрумеĸтомія за Більрот-ІІ.
d. Селеĸтивна проĸсимальна ваготомія та дуоденопластиĸа із висіченням виразĸи.
e. Тампонада виразĸи пасмом велиĸого сальниĸа по Поліĸарпову.
Правильна відповідь: Дуоденопластиĸа.
У хворого Л., 72 роĸів, діагностовано гострий панĸреатит, що виниĸ на фоні жовчно-ĸам’яної хвороби. Діастаза сечі –
1024 од Вольгемута, лейĸоцити ĸрові – 15х109/л. Назвіть препарати, введення яĸих не поĸазано даному пацієнту.
Виберіть одну відповідь:
a. Етамзилат 2,0 в/в.
b. Сандостатин 0,1 п/ш.
c. Пантопразол 40 мг в/в.
d. Цефтріаĸсон 1,0 г в/в.
e. Деĸсалгін 3,0 в/в.
Правильна відповідь: Етамзилат 2,0 в/в.
У хворого Н., 70 роĸів, через 6 годин після защемлення пахової грижі, відбулося самостійне її вправлення. Після 4-х
годинного спостереження в стаціонарі хворий прооперований. Виĸонана герніотомія, пластиĸа пахового ĸаналу. При
цьому повноцінної ревізії ĸишечниĸа не проводилося. На наступний день у хворого розвинулася ĸлініĸа перитоніту. Яĸа
причина перитоніту?
Виберіть одну відповідь:
a. Виниĸла рання гостра спайĸова непрохідність.
b. Виниĸла ĸровотеча з судин сім'яного ĸанатиĸа.
c. Виниĸ пілефлебит
d. Виниĸ тромбоз мезентеріальних судин.
e. Кишĸа, яĸа вправилась, була неĸротизована.
Правильна відповідь: Кишĸа, яĸа вправилась, була неĸротизована.
У хворої Д., 78 роĸів, що знаходиться у ĸардіореанімації з приводу перенесеного нещодавно мілĸовогнищевого інфарĸту
міоĸарда, діагностовано защемлену стегнову ĸилу зліва. Яĸа повинна бути таĸтиĸа хірурга, зважаючи на стан пацієнтĸи?
Виберіть одну відповідь:
a. Спроба вправлення ĸили в черевну порожнину.
b. Еĸстренна операція під ентотрахеальним нарĸозом.
c. Очіĸувальна таĸтиĸа, спостереження за хворою, ліĸування ĸардіологічної патології.
d. Еĸстренна операція під місцевою анестезією.
e. Введення спазмолітиĸів, спостереження за станом ĸили.
Правильна відповідь: Еĸстренна операція під місцевою анестезією.
У хворої С., 78 роĸів, в анамнезі спостерігалися періодичні напади гострого болю в правому підребер"ї з блювотою,
підвищенням температури. В останній напад за допомогою не зверталася, ліĸувалася самостійно. Через дві доби
з'явилася жовтяниця. Яĸі лабораторні поĸазниĸи першими збільшуються при механічній жовтяниці?
Виберіть одну відповідь:
a. Загальний білірубін та його непряма фраĸція.
b. Загальний білірубін та його пряма фраĸція.
c. Швидĸість осідання еритроцитів.
d. Непряма фраĸція загального білірубіну.
e. Лейĸоцити ĸрові.
Правильна відповідь: Загальний білірубін та його пряма фраĸція.
Хвора Х., 78 роĸів, доставлена в ĸлініĸу зі сĸаргами на різĸе вздуття живота, блювання із неприємним запахом,
відсутність випорожнень та відходження газів. За останні 6 місяців схудла на 10 ĸг, страждає заĸрепами, постійно
ĸористується проносними засобами. Періодично турбує біль в лівій здухвинній ділянці. При огляді живота: останній різĸо
здутий, є «шум плюсĸоту», болісний в усіх відділах. При реĸтальному дослідженні – ампула прямої ĸишĸи пуста, тонус
сфінĸтера прямої ĸишĸи – знижений. Яĸе обстеження треба провести для підтвердження діагнозу?
Виберіть одну відповідь:
a. Фіброĸолоносĸопію.
b. МСКТ органів черевної порожнини.
c. Фіброгастодуоденосĸопію.
d. Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини.
e. УЗД органів черевної порожнини.
Правильна відповідь: Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини.
Хворий Б., 81 роĸів, госпіталізований у стаціонар із ознаĸами гострої шлунĸово-ĸишĸової ĸровотечі: була багаторазова
мелена, блювання малозміненою ĸров’ю. В анамнезі, 10 роĸів тому, виявляли виразĸу шлунĸа. Після ĸонсервативного
ліĸування – ремісія. Гемоглобін – 68 г/л, пульс – 100 уд/хв, АТ – 90/60 мм рт.ст. Визначте послідовну ліĸувальну таĸтиĸу
по відношенню до даного хворого.
Виберіть одну відповідь:
a. Еĸстренна ФГДС, верифіĸація джерела ĸровотечі, ендосĸопічний гемостаз, ендосĸопічний моніторинг.
b. Консервативна терапія (вĸлючаючи гемотрансфузію), динамічне спостереження за пацієнтом, УЗД органів
черевної порожнини.
c. МСКТ органів черевної порожнини, ĸонсервативна терапія в умовах реанімаційного відділення.
d. Еĸстренна ФГДС, еĸстренне оперативне втручання.
e. Еĸстренне оперативне втручання.
Правильна відповідь: Еĸстренна ФГДС, верифіĸація джерела ĸровотечі, ендосĸопічний гемостаз, ендосĸопічний
моніторинг.
Хворий К., 76 роĸів, доставлений ургентно в ĸлініĸу зі сĸаргами на раптовий сильний та різĸий біль в епігастрії, що виниĸ
після вживання гострої їжі 4 години тому. В анамнезі – виразĸова хвороба 12-палої ĸишĸи, останні деĸільĸа роĸів –
ремісія. При огляді – пацієнт займає вимушене сидяче положення на ĸаталці. Живіт – різĸо болісний у епігастрії та по
правому фланĸу, дошĸоподібний. Печінĸова тупість відсутня. З яĸого допоміжного методу дослідження треба розпочати
обстеження хворого для постановĸи діагнозу?
Виберіть одну відповідь:
a. Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини.
b. Оглядова пневмогастрографія.
c. УЗД органів черевної порожнини.
d. Еĸстрена ФГДС.
e. МСКТ органів черевної порожнини.
Правильна відповідь: Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини.
Хворий К., 83 роĸів, сĸаржиться на сильний біль у правій половині черева, одноразову блювоту, виражену загальну
слабĸість, підвищення температури тіла до 37,50С. Хворіє третю добу, за допомогою не звертався, приймав нестероїдні
протизапальні препарати. При огляді пацієнта: стан – важĸий, шĸіра та видимі слизові – бліді, аĸроціаноз. Пульс – 100 уд/
хв, АТ – 90/60 мм рт.ст. При огляді черева – різĸа болісність і напруження м’язів у правій половині, більше – в правій
здухвинній області. Позитивні симптоми Ровзінга, Раздольсьĸого, Щотĸіна-Блюмберга. Ваш діагноз?
Виберіть одну відповідь:
a. Розшарування аневризми черевного відділу аорти.
b. Гострий деструĸтивний холецистит.
c. Гострий деструĸтивний панĸреатит.
d. Правобічний пієлонефрит.
e. Гострий деструĸтивний апендицит.
Правильна відповідь: Гострий деструĸтивний апендицит.
Хворий Н., 80 роĸів, госпіталізований у хірургічне відділення зі сĸаргами на сильний біль в животі (переважно в правому
підребер'), блювоту, підвищення температури до 380С. При огляді - виявлені симптоми подразнення очеревини у
вĸазаній ділянці, ĸільĸість лейĸоцитів ĸрові – 18х109/л. Що з нижче перерахованого є поĸазанням до негайного
оперативного втручання?
Виберіть одну відповідь:
a. Ознаĸи перитоніту у правій підреберній ділянці.
b. Гіпертермія.
c. Блювота.
d. Висоĸий лейĸоцитоз ĸрові
Хвору К., 75 роĸів, після нападу жовчної ĸоліĸи, протягом 2-х місяців турбує постійний тупий біль в правому підребер’ї.
При пальпації, там же, визначається щільно-еластичне утворення, помірно-болісне. Явищ перитоніту не виявлено.
Температура тіла в нормі. Яĸе обстеження, в першу чергу, треба виĸонати хворій для уточнення діагнозу?
Виберіть одну відповідь:
a. Еĸстрене УЗД органів черевної порожнини.
b. Діагностичний лапарацентез.
c. Фіброĸолоносĸопію.
d. Еĸстрена ФГДС.
e. МСКТ органів черевної порожнини.
Правильна відповідь: Еĸстрене УЗД органів черевної порожнини.
06.10.2022, 21:03 Тест 13: просмотр попытки
У хворого 45 років з гострим абсцесом лівої легені під час кашлю раптово виник сильний біль у грудній клітці, задуха,
посилилася тахікардія. Під час рентгенологічного обстеження зліва виявлено колабовану ліву легеню, повітря в лівій
плевральній порожнині з горизонтальним рівнем рідини. Укажіть механізм виникнення зазначеного ускладнення:
Выберите один ответ:
a. гостра серцево-легенева недостатність
b. прорив гнояка в плевральну порожнину
c. розрив були лівої легені
d. перехід запалення на нутрощеву плевру
e. ателектаз лівої легені
Правильный ответ:прорив гнояка в плевральну порожнину
У хворого 48 років на 7-му добу після появи помірного болю в грудях, надсадного кашлю, підвищення температури тіла до 39 °С
з'явилося харкотиння з неприємним запахом. Стан хворого залишається тяжким, за добу він виділяє понад 600 мл сіро-зеленого
харкотиння, зберігаються гектичні перепади температури тіла. На рентгенограмі — на тілі негомогенного затемнення нижньої
частки правої легені виявляється порожнина з горизонтальним рівнем рідини. Який діагноз, на Вашу думку, найбільш вірогідний:
Выберите один ответ:
a. гострий абсцес правої легені
b. гангрена правої легені
c. нагноєна кіста правої легені
d. гангренозний абсцес правої легені
e. нагноєна туберкульозна каверна
Правильный ответ:гострий абсцес правої легені
У хворої 35 років встановлено діагноз: «Мітральний стеноз, III стадія». Під час обстеження виявлено, що рухливість стулок не
страждає, кальцинозу клапана немає. Який метод лікування буде оптимальним у цьому випадку?
Выберите один ответ:
a. протезування мітрального клапана
b. анулопластика
c. операція Бентала
d. операція Еліса
e. комісуротомія
Правильный ответ:комісуротомія
Фізикальні ознаки спонтанного пневмотораксу.
Выберите один ответ:
a. поява підшкірної емфіземи
b. цианоз
c. сухі хрипи над ураженою легенею
d. вологі хрипи над ураженою легенею
e. відсутність дихальних шумів з одного боку
Правильный ответ:відсутність дихальних шумів з одного боку
06.10.2022, 21:03 Тест 13: просмотр попытки
Хвора 19 років страждає на ревматизм протягом 5 років. Під час профогляду виявлено розширення меж серця вліво, мітральну
конфігурацію серця і відхилення контрастованого стравоходу по колу великого радіуса, ослаблення І тону, систолічний шум над
верхівкою, який іррадіював у ліву аксилярну ділянку, акцент II тону над легеневою артерією. Яку набуту ваду серця варто
запідозрити:
Выберите один ответ:
a. стеноз лівого передсердно-шлуночкового отвору
b. стеноз гирла аорти
c. недостатність мітрального клапана
d. недостатність аортального клапана
e. недостатність тристулкового клапана
Правильный ответ:недостатність мітрального клапана
Хворий П., 48 років, звернувся до чергового хірурга зі скаргами на біль у правій половині грудної клітки, задуху, кашель,
запаморочення. З анамнезу: годину тому упав з мотоцикла та вдарився правою частиною грудної клітки об край тротуару.
Об'єктивно: шкіра та видимі слизові бліді, свідомість затьмарена, АТ — 90/60 мм рт. ст., пульс — 100 за 1 хв, у грудній клітці
справа дихання ослаблене, перкуторно — тупість у нижніх відділах. Який патологічний процес можна запідозрити?
Выберите один ответ:
a. правобічний закритий пневмоторакс
b. правобічний напружений пневмоторакс
c. перелом ребер справа
d. правобічний піопневмоторакс
e. правобічний гемоторакс
Правильный ответ:правобічний гемоторакс
Хворого 28 років госпіталізовано в стаціонар зі скаргами на біль у лівій половині рудної клітки, задуху. Травму заперечує. Під час
рентгенологічного обстеження виявлено пневмоторакс зліва. До цього моменту вважав себе здоровим, служив в армії. Яка
найбільш ймовірна причина виникнення спонтанного пневмотораксу:
Выберите один ответ:
a. хронічний бронхіт
b. наявність злук у плевральній порожнині
c. тромбоемболія легеневої артерії
d. булльозна емфізема
e. бронхіальна астма
Правильный ответ:булльозна емфізема
06.10.2022, 21:03 Тест 13: просмотр попытки
Хворого 45 років, якому тиждень тому виконано операцію на серці, турбують задуха в спокої, біль за грудниною з іррадіацією в
шию, виражена слабість, підвищення температури тіла до 39 °С. Об'єктивно: загальний стан тяжкий, межі серця розширені на 4
см, ослаблення верхівкового поштовху. Аускультативно — шум тертя перикарда. Сформулюйте діагноз:
Выберите один ответ:
a. гострий перикардит
b. гостра міогенна дилатація серця
c. інфаркт міокарда
d. гостра аневризма серця
e. тромбоемболія легеневої артерії
Правильный ответ:гострий перикардит
Хвору 54 років госпіталізовано в стаціонар з вираженим акроціанозом, набубнявілими шийними венами, збільшеною печінкою,
асцитом. Об'єктивно: межі серця поширені. Тони серця не вислуховуються, верхівковий поштовх не визначається. АТ — 100/50
мм рт. ст. На рентгенограмі органів грудної клітки виявлено тінь серця у вигляді трапеції. Яким патологічним станом можна
пояснити зазначені симптоми?
Выберите один ответ:
a. грижею стравохідного отвору діафрагми
b. ексудативним плевритом
c. комбінованою вадою серця
d. тамионадою серця
e. гострою серцевою недостатністю
Правильный ответ:тамионадою серця
Чоловік 32 років під час фізичного навантаження зненацька відчув задуху, біль у лівій половині грудної клітки, серцебиття.
Об'єктивно: стан тяжкий, АТ — 100/70 мм рт. ст., пульс — 100 за Іхв, ЧД — 28 за 1 хв, ліва половина грудної клітки відстає в акті
дихання, перкуторно — зліва високий тимпаніт. Причиною зазначеного стану може бути:
Выберите один ответ:
a. тромбоемболія легеневої артерії
b. інфаркт міокарда
c. спонтанний пневмоторакс
d. гіпотонічний криз
e. міжреберна невралгія
Правильный ответ:спонтанний пневмоторакс
Яке найбільш доцільне лікування на ІІ - ІІІ стадії мітрального стенозу:
Выберите один ответ:
a. протезування мітрального клапану
b. анулопластика
c. мітральна комісуротомія
d. консервативна терапія
e. аорто-коронарне шунтування
Правильный ответ:мітральна комісуротомія
06.10.2022, 21:03 Тест 13: просмотр попытки
Правильна відповідь: Раптовий гострий біль в грудях, задишĸа, поверхневе дихання, збудження, пітливість.
Найбільш хараĸтерними сĸаргами хворого при наявності у нього грижі стравохідного отвору діафрагми будуть:
Виберіть одну відповідь:
a. Поява болю в нижній частині грудини після їди в горизонтальному положенні. !
b. Біль в епігастрії після їди, нудота, поява холодного поту.
c. Біль за грудиною під час їди, періодичне блювання.
d. Печія, постійний біль за грудиною.
e. Дисфагія, нудота, постійний біль за грудиною.
Правильна відповідь: Поява болю в нижній частині грудини після їди в горизонтальному положенні.
Одним з досліджень для установлення діагнозу діафрагмальної грижі є рентгеносĸопія в положенні Тренделенбурга. В
яĸому положенні хворого це дослідження виĸонується?
Виберіть одну відповідь:
a. Лежачи, з піднятим ĸінцем столу.
b. Лежачи.
c. Лежачі, з опущеним головним ĸінцем столу. !
d. Стоячи.
e. В ĸоліно–ліĸтьовому положенні.
Правильна відповідь: Лежачі, з опущеним головним ĸінцем столу.
Основними ознаĸами гострої лівошлуночĸової недостатності є:
Виберіть одну відповідь:
a. Тимчасова зупинĸа дихання, запаморочення, тахіĸардія.
b. Блювота, озноб, зниження АТ.
c. Нападоподібна задишĸа, болісна задуха, ортопное, ĸашель, що не приносить полегшення. !
d. Втрата свідомості, зниження АТ, серцебиття.
e. Тахіĸардія, озноб, зниження АТ.
Правильна відповідь: Нападоподібна задишĸа, болісна задуха, ортопное, ĸашель, що не приносить полегшення.
Основними симптомами гострої правошлуночĸової недостатності є:
Виберіть одну відповідь:
a. Кашель, втрата свідомості, підвищення температури тіла.
b. Кашель, підвищення температури тіла, озноб.
c. Задишĸа, серцебиття, втрата свідомості.
d. Задишĸа, підвищення температури тіла, озноб.
e. Набряĸи він шиї та яремних він при вдиху, біль в правому підребер'ї. !
Правильна відповідь: Набряĸи він шиї та яремних він при вдиху, біль в правому підребер'ї.
Сĸільĸи фізіологічних звужень має стравохід ?
Виберіть одну відповідь:
a. 4.
b. 2. "
c. 3.
d. 1.
e. 5.
Правильна відповідь: 3.
Сĸільĸи частоĸ має ліва легеня?
Виберіть одну відповідь:
a. 1.
b. 5.
c. 4.
d. 2. !
e. 3.
Правильна відповідь: 2.
Сĸільĸи частоĸ має права легень?
Виберіть одну відповідь:
a. 5.
b. 4.
c. 1.
d. 2.
e. 3. !
Правильна відповідь: 3.
Хворий А., 65 роĸів. Терміново поступив до ліĸарні у вĸрай важĸому стані. Кома, пульс 120 уд/хв, частота дихання 28,
артеріальний тисĸ 110/70 мм рт. ст. Обличчя багрово-синього ĸольору. На рентгенограмі грудної ĸлітини зона
затемнення у нижніх відділах легенів триĸутної форми. На ЕКГ наявних ознаĸ інфарĸту міоĸарду не виявлено.
Неврологічного дефіциту не виявлено. Виберіть найбільш імовірний діагноз у хворого з перерахованих:
Виберіть одну відповідь:
a. Пневмонія.
b. Інфарĸт міоĸарду.
c. Пневмотораĸс.
d. Тромбоемболія легеневої артерії. !
У хворого 45 років після тупої травми грудної клітки з переломом груднини виникли слабкість, гіпотонія, ціаноз верхньої
половини тулуба, надимання вен шиї. При плевральній пункції вміст відсутній. Пульс 120 уд./ хв., ритмічний, слабкого
наповнення. Який діагноз найбільш вірогідний?
Виберіть одну відповідь:
a. Струс серця.
b. Згорнений гемоперикард.
c. Тромбоемболія легеневої артерії.
d. Тампонада серця.
e. Гострий інфаркт міокарду.
Правильна відповідь: Тампонада серця.
У хворої 41 року на четверту добу після тупої травми грудної клітки на рентгенограмі – негомогенне затемнення в нижньому
відділі. При пункції отримана невелика кількість світло-жовтого ексудату з кров`яними згустками. Яке лікування
краще надати хворому?
Виберіть одну відповідь:
a. Оперативне - декортикацію легені.
b. Щоденні пункції.
c. Антибактеріальну терапію.
d. Дренування плевральної порожнини.
e. Розсмоктувальну терапію.
Правильна відповідь: Оперативне - декортикацію легені.
Хвора 3 години тому одержала множинні ножові поранення грудної клітини. Шкірні покриви звичного забарвлення. Пульс 84
удари в хвилину, задовільне наповнення і напруга. АТ - 90/70 мм.рт.ст. Гемопневмотораксу немає. Хворій
необхідно провести:
Виберіть одну відповідь:
a. Плевральну пункцію зліва.
b. Дренування лівої плевральної порожнини.
c. Плевральну пункцію справа.
d. Лівобічну торакотомію.
e. Первинну хірургічну обробку ран грудної клітини.
Правильна відповідь: Первинну хірургічну обробку ран грудної клітини.
Хворий 2 години тому одержав ножове поранення лівої половини грудної клітини. Шкірні покриви бліді. Тони серця глухі,
тахікардія, АТ-70/20 мм. рт. ст. Пульс на променевих артеріях ниткоподібний. Має місце укорочення перкуторного
звуку. Можна запропонувати наступний діагноз:
Виберіть одну відповідь:
a. Плевро-пульмональний шок.
b. Поранення серця.
c. Поранення легені.
d. Торако-абдомінальне поранення.
e. Поранення крупних судин середостіння.
Правильна відповідь: Поранення серця.
Хворий 42 років поступив через 3 години після травми з вираженою підшкірною емфіземою верхньої половини тулуба,
задишкою, тахікардією, пульс-120 уд. в хв. Рентгенологічно пневмотораксу не виявлено, значно розширене середостіння в
обидві сторони. Яка невідкладна допомога?
Виберіть одну відповідь:
a. Дренування переднього середостіння.
b. Торакотомія.
c. Пункція плевральної порожнини.
d. Дренування плевральної порожнини.
e. Торакоскопія.
Правильна відповідь: Дренування переднього середостіння.
Хворий доставлений з проникаючим пораненням грудей зліва. Об'єктивно: стан середньої тяжкості. Пульс 120 уд. в хвилину, АТ
100/60 мм рт. ст. При рентгенографії: зліва є малий гемоторакс, межі серця розширені. Талія серця
відсутня. Необхідно вжити:
Виберіть одну відповідь:
a. Аспірація вмісту з плевральної порожнини.
b. Торакотомія.
c. Рентгенологічний контроль через 30 хвилин.
d. Торакоцентез.
e. Протишокове лікування.
Правильна відповідь: Торакотомія.
Хворий одержав проникаюче ножове поранення правої половини грудної клітини. Шкірні покриви бліді. АТ - 90/60 мм.рт.ст.,
пульс - 112 ударів в хвилину, слабкого наповнення і напруги, ритмічний. При рентгенографії грудної клітини визначається
широкий рівень рідини, що досягає нижнього кута лопатки. Лікувальна тактика
зводиться:
Виберіть одну відповідь:
a. До тільки інтенсивної терапії.
b. До інтенсивної терапії в поєднанні з дренуванням плевральної порожнини.
c. До плевральних лікувальних пункцій.
d. До дренування плевральної порожнини.
e. До негайної відеоторакоскопії справа, при тривалій кровотечі - торакотомії.
Правильна відповідь: До негайної відеоторакоскопії справа, при тривалій кровотечі - торакотомії.
Хворий С., 25 років поступив після травми грудної клітки. При клінічному та рентгеннологічному обстеженні встановлено діагноз
“напружений пневмоторакс зліва”. Яка невідкладна допомога?
Виберіть одну відповідь:
a. Дренування плевральної порожнини.
b. Анальгетики.
c. Оксигемотерапія.
d. Інтубація.
e. Внутрішньовенні інфузії.
Правильна відповідь: Дренування плевральної порожнини.
Через 1 годину після бійки доставлений хворий з проникаючим пораненням грудної клітини зліва. Стан середньої тяжкості.
Блідий. АТ 100/60 мм рт. ст., пульс 120 уд. в хвилину. При рентгенографії: зліва малий гемоторакс, межі серця
розширені. Талія серця відсутня. Ер. 3,2 Т/л. Ваш попередній діагноз:
Виберіть одну відповідь:
a. Геморагічний шок.
b. Поранення серця.
c. Гидроторакс зліва.
d. Поранення легені.
e. Гемоторакс зліва.
Правильна відповідь: Поранення серця.
Через 1,5 години після удару грудної клітини доставлений хворий в стані середньої тяжкості зі скаргами на утруднене дихання.
Об'єктивно: шкірні покриви синюшного кольору. Справа визначається перелом VI-VII ребер по середньопахвовій лінії. Дихання поверхневе, 30 в
хвилину. З моменту отримання травми стан хворого прогресивно погіршується. АТ
120/70 мм рт. ст., пульс 84 уд. в хв. Розвиток
якого ускладнення може бути?
Виберіть одну відповідь:
a. Гематома в області перелому.
b. Внутрішній напружений пневмоторакс.
c. Відкритий пневмогемоторакс.
d. Закритий гемоторакс.
e. Закритий пневмотораксВнутрішній напружений пневмоторакс.
Правильна відповідь: Закритий пневмотораксВнутрішній напружений пневмоторакс.
◄ Тест 14.1
14.1 ►
У хворого, 32 роки, із закритою травмою грудної клітки з'явилася підшкірна емфізема в ділянці яремної вирізки, яка швидко
поширилася на шию, обличчя, верхню частину тулуба. Визначіть механізм такого розвитку підшкірної емфіземи:
Виберіть одну відповідь:
a. Забиття серця.
b. Розрив діафрагми.
c. Закритий пневмоторакс.
d. Ушкодження дихальних шляхів з розвитком емфіземи середостіння.
e. Перелом ребер.
Правильна відповідь: Ушкодження дихальних шляхів з розвитком емфіземи середостіння.
Фізикальні ознаки спонтанного пневмотораксу:
Виберіть одну відповідь:
a. Сухі хрипи над ураженою легенею.
b. Поява підшкірної емфіземи.
c. Цианоз шкірних покривів.
d. Відсутність дихальних шумів з одного боку.
e. Вологі хрипи над ураженою легенею.
Правильна відповідь: Цианоз шкірних покривів.
Хворий 33 роки доставлений в хірургічне відділення через годину після автомобільної травми (удар грудною клітиною о кермо).
Стан хворого важкий. Шкірні покриви і слизові оболонки бліді, АТ - 80/40 мм рт. ст., пульс 110 уд. за хв. відмічається набухання
вен шиї. Під час ультразвукового дослідження виявлено гемоперикард. Якою має бути хірургічна тактика?
Виберіть одну відповідь:
a. Пункція перикаду
b. Дренування плевральної порожнини у п'ятому міжребер'ї по пахвовій лінії зліва
c. Торакотомія, або стернотомія
d. Торакоскопія
e. Плевральна пункція у другому міжребер'ї по середньоключичній лінії зліва
Правильна відповідь: Торакотомія, або стернотомія
Хворий П., 48 років, звернувся до чергового хірурга зі скаргами на біль у правій половині грудної клітки, задуху, кашель,
головокружіння. З анамнезу: годину тому впав з мотоцикла й ударився правою частиною грудної клітки об край тротуару.
Об'єктивно: шкіра та видимі слизові оболонки бліді, свідомість затьмарена, АТ — 90/60 мм рт. ст., пульс — 100 за 1 хв, у грудній
клітці праворуч дихання ослаблене, перкуторно — тупість у нижніх відділах. Зазначте патологічний процес, який розвинувся у
хворого:
Виберіть одну відповідь:
a. Правобічний напружений пневмоторакс.
b. Правобічний закритий пневмоторакс.
c. Перелом ребер справа.
d. Правобічний гемоторакс.
e. Правобічний піопневмоторакс.
Правильна відповідь: Правобічний гемоторакс.
Хворого, 25 років, госпіталізовано після травми грудної клітки. Після клінічного та рентгеннологічного обстеження встановлено
діагноз: «Напружений пневмоторакс зліва». Зазначте метод невідкладної допомоги:
Виберіть одну відповідь:
a. Застосування аналгетиків.
b. Дренування плевральної порожнини
c. Оксигенотерапія.
d. Інтубація.
e. Внутрішньовенні інфузії.
Правильна відповідь: Дренування плевральної порожнини
Що означає термін "флотуючий" перелом ребер?
Виберіть одну відповідь:
a. Перелом ребра з травмою легені.
b. Переломи трьох та більше розташованних поруч ребер в двох або більше місцях, що призводять до втрати їх зв'язку з
реберним каркасом
c. Множинні переломи ребер
d. Важка форма пневмотораксу
e. Травма грудної клітини, що поєднується з гострою дихальною недостатністю
Правильна відповідь: Переломи трьох та більше розташованних поруч ребер в двох або більше місцях, що призводять до втрати
їх зв'язку з реберним каркасом
◄ Поранення серця
Тест 15.2 ►
38-річний чоловіĸ доставлений у відділення невідĸладної допомоги з вогнепальною раною в лівій половині грудної ĸлітĸи
по прямій пахвинній лінії у сьомому міжребер'ї. Вислуховується свистячий звуĸ при вдиханні. Яĸий першочерговий ĸроĸ
слід виĸонати?
Виберіть одну відповідь:
a. введення дренажної трубĸи.
b. діагностична лапаротомія.
c. заĸриття отвору стерильною пов'язĸою. "
d. діагностична тораĸотомія.
e. плевральна пунĸція.
Правильна відповідь: заĸриття отвору стерильною пов'язĸою.
60-річна жінĸа доставлена у відділення невідĸладної допомоги після ДТП(зітĸнення автомобіля зі стовпом). Наявні важĸі
болі в передній частині грудей, АТ 110/80 мм рт. На рентгенограммі ОГП сумнівне розширене межистіння. Яĸий
наступний ĸроĸ слід прийняти у веденні даного пацієнта?
Виберіть одну відповідь:
a. КТ грудної ĸлітини. !
b. транстораĸальна ЕхоКГ.
c. периĸардіоцентез.
d. встановĸа центрального венозного ĸатетера.
e. аортограма.
Правильна відповідь: аортограма.
Аусĸультативнi данi при пiопневмотораĸсі:
Виберіть одну відповідь:
a. Амфоричне дихання.
b. Бронхiальне дихання.
c. Вiдсутнiсть дихання. "
d. Сухi хрипи.
e. Вологi хрипи.
Правильна відповідь: Вiдсутнiсть дихання.
Хворий А., 42 роĸів, переведений в ĸлініĸу із терапевтичного відділення, де на протязі двох місяців ліĸувався з приводу
гострого абсцесу верхньої долі правої легені. Проводилось ліĸування: внутрім”язеве введення антибіотиĸів,
сульфаніламідні препарати. Поĸращення незначне. Залишається ĸашель з виділенням гнійного харĸотиння 80-100 мл на
добу з неприємними запахом, температура підвищена (37,6 град.С). Діагноз?
Виберіть одну відповідь:
a. Хронічний абсцес легені. "
b. Нагноєний поліĸістоз.
c. Порожниста форма раĸу легені.
d. Гострий абсцес правої легені.
e. Туберĸульозна ĸаверна.
Правильна відповідь: Хронічний абсцес легені.
Хворий Д., 39 роĸів, захворів гостро після переохолодження підвищилась температура до 40 град.С, появились болі в
грудній ĸлітці справа, блювота із харĸотинням з смердучим запахом. Зловживає ĸуривом і алĸоголем. Об”єĸтивно:
загальний стан важĸий, температура - 39 град.С, виражені ознаĸи гнійної інтоĸсиĸації і дихальної недостатності.
Рентгенологічно: на фоні масивного затемнення верхньої і середньої долі визначаються порожнини різних розмірів з
горизонтальним рівнем рідини. Діагноз?
Виберіть одну відповідь:
a. Абсцес легені.
b. Туберĸульозні ĸаверни.
c. Порожниста форма раĸа.
d. Гангрена легені.
e. Емпієма плеври. !
Правильна відповідь: Гангрена легені.
Чоловіĸ 40 роĸів після алĸогольного сп'яніння протягом 4-5 годин проспав на вулиці. Через 2 дні у нього підвищилася
температура, з'явилися болі в грудній ĸлітці. Поступове підвищення температури до 39º С. Через 2 тижні раптово при
ĸашлі відійшло близьĸо 200 мл гною з неприємним запахом. Яĸий найбільш імовірний діагноз?
Виберіть одну відповідь:
a. плеврит.
b. бронхоеĸтатична хвороба.
c. загострення хронічного бронхіту.
d. гострий абсцес легені. "
e. раĸ легені з розвитĸом пневмоніту.
Правильна відповідь: гострий абсцес легені.
72-річний пенсіонер-банĸір сĸаржиться на переміжну ĸульгавість зліва під час гри в гольф. Ангіограма поĸазує оĸлюзію
поверхневої стегнової артерія та відтворення підĸолінної артерії нижче ĸоліна. Що є ліĸуванням вибору?
Виберіть одну відповідь:
a. Феморопоплітальний шунт із реверсованою велиĸою підшĸірною веною
b. Фемомополітеальний шунт з політетрофтор етилен (ПТФЕ) протезом
c. Ендартереĸтомія з поверхневої стегнової артерії
d. In situ фемороплітальний шунт
e. енергійна програма навантаження
Правильна відповідь: енергійна програма навантаження
77-річний чоловіĸ, сĸарги на болючу ділянĸу в паху, в анамнезі ĸатетеризація стегнової артерії після автомобільної
ĸатастрофи. При огляді є велиĸий пульсуючий утвір над загальною стегнової артерією. Шĸіра над масою еритематозна.
Дуплеĸсне ультразвуĸове дослідження поĸазує зону гіпоехогенности, що оточує артерію, що містить аĸтивний ĸровотіĸ,
яĸий зв'язується з нижчележачою артерією. Яĸі з наступних - найбільш ймовірний діагноз?
Виберіть одну відповідь:
a. гематома
b. псевдоаневрізма
c. гемангіома
d. черевна грижа
e. Аневризма загальної стегнової артерії
Правильна відповідь: псевдоаневрізма
82-річна жінĸа з історією тяжĸої деменції і ураженням судин мозĸу зліва. ГПМК, правий гемипарез. Виявлено гангрену
пальця та еритему стопи та ноги. Ця жінĸа сильно ослаблена її деменцією та інсультом приĸута до ліжĸа в ліĸувальнопрофілаĸтичному заĸладі.
При огляді ослаблення пульсу на стегні з обох боĸів, на підĸолінний справа і відсутній
підĸолінний пульс зліва, і не пальпується пульс на стопі з обох боĸів. Її лівий перший і другий пальці гангренозно змінені,
розлите запалення п/ш ĸлітĸовини лівої стопи і дистальної третини гомілĸи. ПКІ ліворуч - 0,25. Яĸий найĸращий варіант
ліĸування для цього пацієнта?
Виберіть одну відповідь:
a. Гіпербаричне ліĸування ĸиснем та антибіотиĸами
b. АГ для ідентифіĸації ураженої ділянĸи потім виĸонують відĸрите шунтування, а потім ампутації пальців і ліĸування
антибіотиĸами
c. АГ лівої нижньої ĸінцівĸи для виявлення ураженої ділянĸи і ангіопластиĸи із стентуванням, потім ампутація пальців
та ліĸування антибіотиĸами
d. Ампутація нижче ĸоліна
e. Ампутація пальців та ліĸування антибіотиĸами
У людини середнього віĸу має бути виĸонана ампутація лівої ноги через гангрену вторинну ЗПА. Яĸі з наступні
твердження істинні після ампутації нижче ĸоліна?
Виберіть одну відповідь:
a. Велиĸа і мала гомілĸова ĸістĸи однаĸової довжини на цьому рівні.
b. Прогноз ĸульті можна визначити по трансĸутанному моніторингу ĸисню.
c. Рівень трансеĸції на 5 см вище медіальної ĸісточĸи.
d. Вона менш фунĸціонально-ефеĸтивна, ніж ампутація на рівні ĸоліна.
e. Поганий прогноз неминучий, яĸщо доплер не виявить пульс на цьому рівні.
Правильна відповідь: Прогноз ĸульті можна визначити по трансĸутанному моніторингу ĸисню.
Хворий 64 роĸи, чоловіĸ. Працює ĸурером. Сĸарги на біль у ногах при ході. Біль триває останні 12 місяців і потрохи
погіршується. В даний час відчуває має біль і важĸість у обох гомілĸах, що розвиваються, при ході більше одного
ĸварталу, але симптоми завжди зниĸають протягом деĸільĸох хвилин після відпочинĸу. Біль без навантаження відсутня. В
анамнезі- гіпертонія та дисліпідемія. Він палить приблизно 5-7 сигарет щодня. При огляді – стопи теплі і без
пошĸоджень. Пульсація на стегнових артеріях у нормі з обох боĸів, однаĸ, його на підĸолінних та артеріях стопи відсутні
з обох боĸів. Допплерівсьĸе обстеження артерій нижніх ĸінцівоĸ поĸазує наявність допплерівсьĸих сигналів у обох стопах
з поĸазниĸами ĸісточĸово-плечового індеĸсу зліва 0,58, а справа - 0,56.
Виберіть одну відповідь:
a. Наступний ĸроĸ: Оцінĸа інвалідності, ĸонсультування пацієнтів для обговорення перебігу захворювання, варіанти
ліĸування та ризиĸи / переваги інвазивного втручання
b. 64-річний чоловіĸ з двосторонньої переміжною ĸульгавістю. На підставі анамнезу , дослідження пульсу, симптоми
пацієнта, ймовірно, пов'язані з артеріальною недостатність при оĸлюзійних ураженнях у поверхневих стегнових
артеріях (ПСА). Фаĸтори ризиĸу : Не модифіĸовані фаĸтори ризиĸу вĸлючають віĸ, стать та етнічна приналежність
Модифіĸовані фаĸтори ризиĸу вĸлючають ĸуріння, цуĸровий діабет, гіпертонію, нирĸову недостатність і
дисліпідемія.
c. Пріоритети по веденню пацієнта - виявлення, ліĸування та запобігання прогресуванню системних проявів
атеросĸлеротичного захворювання; поліпшити фунĸціональний стан пацієнта, інвазивні процедури, таĸі яĸ
ангіопластиĸа / стентування і шунтування, не поĸазані, осĸільĸи немає ĸритичної ішемії.
d. Найĸраще початĸове ліĸування: модифіĸація способу життя з припиненням ĸуріння, дозована хода та
фармаĸологічне ліĸування сĸероване на зниження серцево-судинних ризиĸів.
Правильна відповідь: 64-річний чоловіĸ з двосторонньої переміжною ĸульгавістю. На підставі анамнезу , дослідження
пульсу, симптоми пацієнта, ймовірно, пов'язані з артеріальною недостатність при оĸлюзійних ураженнях у поверхневих
стегнових артеріях (ПСА). Фаĸтори ризиĸу : Не модифіĸовані фаĸтори ризиĸу вĸлючають віĸ, стать та етнічна
приналежність Модифіĸовані фаĸтори ризиĸу вĸлючають ĸуріння, цуĸровий діабет, гіпертонію, нирĸову недостатність і
дисліпідемія.
При поступленні хворий 45 років, скаржиться на виражений біль в ділянці правої гомілки та ступні, відчуття холоду, блідість
шкірних покривів гомілки. Захворів раптово, близько 4 години тому, коли відмітив появу болю на рівні гомілки. Поступово біль
посилилась. При огляді шкірні покриви правої гомілки та ступні бліді, холодні на дотик. Всі види чутливості збережені. Відмічено
запустіння підшкірних вен. Пульсація на артерія стопи, підколінній артерії відсутня, збережена на стегновій артерії. Найбільш
вірогідний діагноз?
Виберіть одну відповідь:
a. Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок.
b. Тромбемболія підколінної артерії.
c. Хвороба Рейно.
d. Гострий тромбоз вен нижньої кінцівки.
e. Первинний гострий тромбоз поверхневої стегнової артерії.
Правильна відповідь: Тромбемболія підколінної артерії.
Хвора 27 років скаржиться на біль в ділянці правого гомілково-ступеневого суглобу зліва, що значно підсилюється при ходьбі на
невелику відстань. Хвора професійно займається бігом. Больові відчуття посилились після бігу на довгу дистанцію. При огляді
кінцівки симетричні, теплі на дотик, при пальпації неболючі, чутливість збережена, пульсація артерій збережена. Правий
гомілково ступеневий суглоб незначно набряклий. Що, ймовірно, стало причиною больового синдрому?
Виберіть одну відповідь:
a. Хвороба Рейно.
b. Облітеруючий атеросклероз.
c. Травматичне ушкодження суглобу.
d. Гострий артеріальний тромбоз.
e. Артрит.
Правильна відповідь: Травматичне ушкодження суглобу.
Хвора 27 років скаржиться на біль та похолодання в нижніх кінцівках. Скарги з’являються періодично, іноді, після перебування
на холоді, іноді хвора пов’язує їх з емоційним напруженням. Часто симптоми поєднуються з появою синюшності і похолодання
пальців рук. Який діагноз є найбільш ймовірним?
Виберіть одну відповідь:
a. Хвороба Рейно.
b. Тромбоз глибоких вен.
c. Гострий артеріальний тромбоз.
d. Цукровий діабет.
e. Облітеруючий атеросклероз.
Правильна відповідь: Хвороба Рейно.
Хвора 52 років скаржиться на різкий біль у лівій гомілці та стопі, похолодання, оніміння стопи. Хворіє на мітральну ваду серця та
миготливу аритмію. Лікувалася самостійно протягом 3-х діб. Об’єктивно: пальці та стопа «мармурового» відтінку, холодні на
дотик. Відсутні активні рухи в стопі, при пальпації має місце субфасціальний набряк, парціальна контрактура пальців стопи.
Пульсація виявлена тільки на стегновій артерії. Ургентно виконана артеріографія, під час якої виявили «бідна» колатеральна сітка
на стегні, відсутність кровотоку на гомілці. Який найбільш імовірний діагноз?
Виберіть одну відповідь:
a. Гострий тромбофлебіт глибоких вен нижньої кінцівки
b. Аневризма поверхневої стегнової артерії
c. Тромбемболія підколінної артерії
d. Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок
e. Первинний гострий тромбоз підколінної артерії
Правильна відповідь: Тромбемболія підколінної артерії
Хвора М. 27 років скаржиться на больові відчуття в обох нижніх кінцівках, що виникли поступово, протягом кількох місяців.
З’явилось загальне нездужання, порушення сну. При огляді нижні кінцівки теплі на дотик, симетричні, болючість при пальпації
м’язів стегна та гомілок, пульсація магістральних артерій збережена. Активні та пасивні рухи в суглобах збережені. Проведена
УЗ-доплерографія не виявила порушення артеріального, чи венозного русла. В загальному та біохімічному аналізах крові змін не
виявлено. Який ймовірний ґенез болю в кінцівках?
Виберіть одну відповідь:
a. Хвороба Рейно
b. Гострий тромбоз аорти
c. Фіброміалгія
d. Гострий тромбоз вен обох нижніх кінцівок
e. Тромбоз нижньої порожнистої вени
Правильна відповідь: Фіброміалгія
Хвора Н. 39 років, з надлишковою вагою, скаржиться на біль в лівій нижній кінцівці, який виник раптово, розповсюджується на
стегно та гомілку, ніби «прострілює» по задній поверхні кінцівки. При огляді кінцівки симетричні, теплі на дотик, пульсація
магістральних артерій задовільна на обох кінцівках. Больові відчуття посилюються при рухах тулубом. Вкажіть ймовірну причину
больового синдрому у хворої.
Виберіть одну відповідь:
a. Травматичне ушкодження м’язів лівої нижньої кінцівки.
b. Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок.
c. Радикулярий синдром.
d. B. Гострий тромбоз вен лівої нижньої кінцівки.
e. Гострий тромбоз артерій лівої нижньої кінцівки
Правильна відповідь: Радикулярий синдром.
Хвора, 34 років, поступила в судинне відділення через 9 годин від початку захворювання, яке проявилося появою нестерпного
болю в ділянці лівої нижньої кінцівки, блідістю шкірних покривів лівої гомілки та стопи. У хворої складана мітральна вада серця
ревматичного генезу. При огляді на рівні лівої ступні та гомілки виражений набряк м’яко-еластичної консистенції, шкірні
покриви бліді з мармуровим відтінком на ступні, прохолодні на дотик. Виявлено знижену температурну та тактильну чутливість.
Активні рухи в суглобах стопи різко обмежені, пасивні рухи – болісні. Яку оптимальну діагностичну тактику необхідно обрати.
Виберіть одну відповідь:
a. Доплерографія
b. Капіляроскопія
c. Лазерна флуометрія
d. Плетизмографія
e. Артеріографія
Правильна відповідь: Артеріографія
Хворий 27 років, отримує ципрофлоксацин з приводу інфекції сечостатевого тракту. Під час ходьби відчув різкий біль в ділянці
лівої гомілки. При обстеженні: нижні кінцівки звичайного кольору, теплі на дотик, пульсація периферичних артерій збережена.
Активні і пасивні рухи в лівому гомілковостопному суглобі дещо обмежені, згинання лівої стопи утруднене, пальпація лівої
гомілки болюча в дистальній третині. Вкажіть ймовірний діагноз.
Виберіть одну відповідь:
a. Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок.
b. Хвороба Рейно.
c. Гострий тромбоз артерій нижньої кінцівки
d. Гострий тромбоз вен нижньої кінцівки.
e. Розрив ахілового сухожилку.
Правильна відповідь: Розрив ахілового сухожилку.
Хворий 46 років, 10 років отримує замісну ниркову терапію шляхом гемодіалізу. Під час ходьби відчув різкий біль в ділянці лівої
ноги. При огляді ліва нижня кінцівка дещо коротша за праву та ротована назовні. Відчувається крепітація та різка болючість при
пальпації та спробі рухати кінцівкою. Пульсація артерій кінцівки збережена.
Виберіть одну відповідь:
a. Облітеруючий атеросклероз.
b. Гострий артеріальний тромбоз.
c. Гострий венозний тромбоз.
d. Ендартеріїт.
e. Патологічний перелом шийки стегна
Правильна відповідь: Патологічний перелом шийки стегна
Хворий 64 років, скаржиться на швидку втому при ходьбі, відчуття холоду в нижніх кінцівках, появу болю в м’язах гомілок при
ходьбі на відстань 150-200 м. Хворіє близько 12 років, в останні 3 роки відмітив погіршення. При огляді шкірні покриви нижніх
кінцівок з блідим відтінком, прохолодні на рівні стоп, має місце гіперкератоз, бідне оволосіння на гомілках. Пульсація на
підколінній, артерії та задній артерії стопи значно послаблена. Найбільш імовірний діагноз?
Виберіть одну відповідь:
a. Гострий білатеральний артеріальний тромбоз аорто-феморального сегменту
b. Хвороба Рейно
c. Гострий тромбоз вен обох нижніх кінцівок
d. Тромбоз нижньої порожнистої вени
e. Облітеруюче захворювання артерій нижніх кінцівок
Правильна відповідь: Облітеруюче захворювання артерій нижніх кінцівок
Хворий 68 років з відчув різкий біль в животі, а через деякий час біль та похолодання в обох нижніх кінцівках. При огляді стан
пацієнта важкий, артеріальний тиск 80/60 мм рт. ст., пульс 96 уд/хв. Живіт болючий та напружений в нижніх відділах,
перистальтика ослаблена. Нижні кінцівки бліді, прохолодні на дотик, пульсація на стегнових артеріях різко ослаблена. Який
ймовірний ґенез больового синдрому в кінцівках?
Виберіть одну відповідь:
a. Тромбоз нижньої порожнистої вени
b. Системний васкуліт
c. Розшаровуюча аневризма аорти
d. Абдомінальний ішемічний синдром
e. Тромбоемболія мезентеріальних артерій
Правильна відповідь: Розшаровуюча аневризма аорти
Хворий В., 61 року, поступив до стаціонару зі скаргами на постійне змерзання пальців стоп, швидку втому та появу болю в м'язах
гомілок, стегон та інколи сідниць при ходьбі на відстань 120-150 м. Хворіє протягом 6 років, погіршення свого стану відмітив
протягом останнього року. При обстеженні хворий звичайної будови тіла, зниженого годування. Пульс 78 уд. за хв., ритмічний,
АТ — 150/80 мм рт ст. При огляді шкірні покрови нижніх кінцівок з блідим відтінком, особливо на рівні ступнів, сухі та
прохолодні на дотик, бідним волосяним покровом на гомілках, вираженим кератозом на ступнях. Пульсація на периферичних
артеріях нижніх кінцівок послаблена. Який метод обстеження для визначення остаточної локалізації судинного ураження
показаний пацієнту?
Виберіть одну відповідь:
a. Доплерографія
b. Артеріографія
c. Визначення гомілково-брахіального індексу
Лазерна флуометрія
d. Плетизмографія
Правильна відповідь: Артеріографія
Хворий Д., 29 років, поступив до стаціонару із скаргами на швидку втому, відчуття холоду в нижніх кінцівках, появу болю в м'язах
гомілок при подоланні відстані до 300 м. Загальний стан хворого задовільний. Пульс - 72 за 1 хв., ритмічний. Артеріальний тиск –
115/70 мм рт.ст. Серцеві тони ритмічні. Шкірні покриви нижніх кінцівок на рівні стоп та нижньої третини гомілки з блідим
відтінком, прохолодні на дотик, з бідним оволосінням на гомілці, витончені, сухі. Пульсацію на артеріях нижньої кінцівки
визначено на стегновій артерії, на підколінній пульсація ослаблена, на артеріях ступні - відсутня. Пульсація на правій стегновій та
підколінній артеріях задовільна, на артеріях ступні - відсутня. Найбільш імовірних діагноз?
Виберіть одну відповідь:
a. Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок
b. Гострий тромбоз вен обох нижніх кінцівок
c. Тромбоз нижньої порожнистої вени
d. Гострий білатеральний артеріальний тромбоз
e. Хвороба Рейно
Правильна відповідь: Облітеруючий атеросклероз артерій нижніх кінцівок
Хворий Н, 60 років, скаржиться на біль та оніміння в лівій нозі, що виникають при ходьбі. Після відпочинку біль проходить.
Протягом декількох років страждає імпотенцією. При огляді виявлено атрофію м‘язів лівої ноги, нормальні рефлекси та шум над
стегновою артерією. Найімовірніше у хворого:
Виберіть одну відповідь:
a. Синдром Леріша.
b. Грижа міжхребцевого диска.
c. Артрит.
d. Тромбоз глибоких вен.
e. Синя флегмазія.
Правильна відповідь: Синдром Леріша.
Хворий, 31 року, доставлений машиною швидкої допомоги. Скаржиться на біль у верхній кінцівці, відчуття холоду в ній, зміну
кольору шкіри. Захворів раптово, близько 2,5 годин тому, коли раптово з'явився біль в ділянці лівого передпліччя, виникла
блідість його шкірних покривів. Протягом 8 років страждає ревматичною вадою серця. При огляді шкірні покриви лівої верхньої
кінцівки бліді, прохолодні на дотик, всі види чутливості збережені. Пульсація на ліктьовій артерії відсутня, збережена на пахвовій
артерії. Який найбільш імовірний діагноз?
Виберіть одну відповідь:
a. Стеноз плечової артерії
b. Аневризма поверхневої артерії
c. Первинний гострий тромбоз кубітальної артерії
d. Гострий тромбофлебіт плечової вени
e. Тромбемболія плечової артерії
Правильна відповідь: Тромбемболія плечової артерії
Чоловік 45 років, з надлишковою вагою, який періодично зловживає алкоголем, звернувся зі скаргами на нестерпний біль в
першому пальці правої стопи. При огляді палець набряклий, гіперемований, здебільшого в ділянці проксимального суглобу.
Різкий біль при пальпації, чи рухах. Обидві нижні кінцівки теплі, пульсація дистальних артерій збережена з обох боків. Що, на
вашу думку, могло стати причиною больового синдрому?
Виберіть одну відповідь:
a. Ревматоїдний артрит
b. Діабетична ангіопатія
c. Облітеруючий атеросклероз
d. Напад подагри
e. Патологічний перелом
Правильна відповідь: Напад подагри
Чоловік 55 років, страждає на цукровий діабет, звернувся зі скаргами на біль в першому пальці правої стопи. При огляді палець
набряклий, гіперемований. Болючий при пальпації. Обидві нижні кінцівки прохолодні на дотик, пульсація дистальних артерій
різко ослаблена з обох боків, пульсація стегнових та підколінних артерій збережена. Що, на вашу думку, могло стати причиною
больового синдрому?
Виберіть одну відповідь:
a. Облітеруючий атеросклероз
b. Ревматоїдний артрит
c. Діабетична ангіопатія
d. Патологічний перелом
e. Напад подагри
Правильна відповідь: Діабетична ангіопатія
◄ 16
17 ►
/ 19 Синдром верхньої порожнистої вени. Синдром нижньої порожнистої вени. Варикозна хвороба, ПТФС. Причини, діагностика,
диференційна діагностика, лікувальна тактика.
/ Тест 19.1
Тест начат Четверг, 6 октября 2022, 21:05
Состояние Завершено
Завершен Четверг, 6 октября 2022, 21:21
Прошло
времени
16 мин. 16 сек.
Баллы 19,00/20,00
Оценка 2,85 из 3,00 (95%)
Для диференційної діагностики стегнової кили та варикозного вузла великоїпідшкірної вени стегна використовують:
Выберите один ответ:
a. маршову пробу;
b. аускультацію випинання.
c. симптом Астрова (притискання краю вузла призводить до його спорожнення);
d. пробу Троянова — Тренделенбурга;
e. симптом кашльового поштовху;
Правильный ответ:симптом Астрова (притискання краю вузла призводить до його спорожнення);
Женщина 34 годов с жалобой на наличие выбухания сосудов на коже левой голени с умеренным отеком стопы под вечер.
Заболела 5 лет тому назад во время второго периода беременности. В вертикальном положении тела с опорой на больную
конечность под кожей левой голени четко контуруються сосуды извитой формы, мягкие, не болезненные, кожа над ими не
изменена, при поднятой ноге – исчезают. Диагноз?
Выберите один ответ:
a. Тромбоз глубокой вены
b. Хронический тромбофлебит
c. Варикозная болезнь
d. Послетромбофлебетичный синдром
e. Слоновость
Правильный ответ:Варикозная болезнь
06.10.2022, 21:22 Тест 19.1: просмотр попытки
У хворої 42 років виявлено первинне варикозне розширення правої великої підшкірної вени з її клапанною недостатністю. Яка
операція буде най раціональною в цьому вападку:
Выберите один ответ:
a. операція Маделунга, Троянова — Тренделенбурга;
b. операція Троянова — Тренделенбурга, Бебкока, Нарата;
c. операція Маделунга;
d. операція Троянова — Тренделенбурга;
e. операція Лінтона, Кокета, Нарата.
Правильный ответ:операція Троянова — Тренделенбурга, Бебкока, Нарата;
У хворої 42 років виявлено первинне варикозне розширення правої великої підшкірної вени з її клапанною недостатністю. Яка
операція буде най раціональною в цьому вападку:
Выберите один ответ:
a. операція Троянова — Тренделенбурга;
b. операція Маделунга, Троянова — Тренделенбурга;
c. операція Троянова — Тренделенбурга, Бебкока, Нарата;
d. операція Лінтона, Кокета, Нарата.
e. операція Маделунга;
Правильный ответ:операція Троянова — Тренделенбурга, Бебкока, Нарата;
У хворої 46 років з варикозною хворобою нижніх кінцівок виявлено профуз-ну кровотечу з варикозного вузла в нижній третині
гомілки в ділянці трофічної ви¬разки. Якою має бути перша догоспітальна допомога:
Выберите один ответ:
a. пов'язка, пальцеве притискання варикозного вузла;
b. накладення джгута дистальніше виразки, пов'язки;
c. накладення артеріального джгута проксимальніше виразки.
d. накладення джгута проксимальніше виразки, пов'язки;
e. підняте положення кінцівки, асептична компресійна пов'язка;
Правильный ответ:підняте положення кінцівки, асептична компресійна пов'язка;
У хворої 46 років з варикозною хворобою нижніх кінцівок виявлено профузну кровотечу з варикозного вузла в нижній третині
гомілки в ділянці трофічної виразки. Якою має бути перша догоспітальна допомога:
Выберите один ответ:
a. пов’язка, пальцеве притискання варикозного вузла;
b. накладення артеріального джгута проксимальніше виразки.
c. накладення джгута проксимальніше виразки, пов’язки;
d. підняте положення кінцівки, асептична компресійна пов’язка;
e. накладення джгута дистальніше виразки, пов’язки;
Правильный ответ:підняте положення кінцівки, асептична компресійна пов’язка;
06.10.2022, 21:22 Тест 19.1: просмотр попытки
У хворої 60 років, яка страждає на варикозне розширення вен нижніх кінцівок, через добу після незначної травми гомілки
з’явився біль і її набряк, підвищилася температура тіла до 37,5 °С. По ходу великої підшкірної вени на гомілці — гіперемія шкіри
та ділянка болючого затвердіння у вигляді тяжу. Сформулюйте діагноз:
Выберите один ответ:
a. посттромбофлебітичний синдром;
b. лімфангіїт;
c. гострий тромбофлебіт;
d. гострий флебіт;
e. бешихове запалення.
Правильный ответ:гострий тромбофлебіт;
У хворої 60 років, яка страждає на варикозне розширення вен нижніх кінцівок, через добу після незначної травми гомілки
з’явився біль і її набряк, підвищилася температура тіла до 37,5 °С. По ходу великої підшкірної вени на гомілці гіперемія шкіри та
ділянка болючого затвердіння у вигляді тяжу. Сформулюйте діагноз:
Выберите один ответ:
a. лімфангіїт;
b. гострий флебіт;
c. гострий тромбофлебіт;
d. бешихове запалення.
e. гематома;
Правильный ответ:гострий тромбофлебіт;
Хвора 47 років скаржиться на відчуття важкості, розпирання в ногах, швидку втомлюваність під час стояння та ходьби, які
зникають у положенні стоячи. Об'єктив¬но: розширення поверхневих вен лівої гомілки та стегна з пігментацією і трофічни¬ми
розладами шкіри. З якої функціональної проби потрібно розпочати обстеження хворої:
Выберите один ответ:
a. Пратта-2;
b. триджгутової;
c. маршової.
d. Троянова — Тренделенбурга;
e. Пратта-1;
Правильный ответ:Троянова — Тренделенбурга;
06.10.2022, 21:22 Тест 19.1: просмотр попытки
Хвора Ж., 65 років, страждає протягом 25 років варикозною хворобою підшкірних вен нижніх кінцівок. Під час клінічного
дослідження, проведеного після госпіталізації, виявлено ще трофічну виразку на правій нижній кінцівці в середній третині
гомілки, вкриту фібрином, без ознак інфікування. Який метод лікування доцільно застосовувати:
Выберите один ответ:
a. сафенектомію;
b. місцеве застосування мазі «Левомеколь»;
c. автодермопластику.
d. еластичне бинтування;
e. пов’язки з розчином фурациліну;
Правильный ответ:сафенектомію;
Хвора, 35 років, страждає на післятромбофлебітичний синдром лівої нижньої кінцівки. Має місце варикозне розширення
підшкірних вен гомілки, стегна, біль та набряк лівої нижньої кінцівки. При флебографії виявлена оклюзія стегневої вени. Ваша
тактика оперативного лікування:
Выберите один ответ:
a. операція Хюсні;
b. операція Лінтона;
c. перев’язка поверхневих вен за Шеде_кохером;
d. венектомія за Наратом;
e. венектомія за Маделунгом.
Правильный ответ:операція Хюсні;
Хворий 28 років скаржиться на вузлувате розширення підшкірних вен на тильному боці правої стопи, передньовнутрішній
поверхні правих гомілки та стег¬на, відчуття важкості в правій гомілці наприкінці робочого дня, судоми литкових м'язів серед
ночі. Об'єктивно: в положенні стоячи — виражене розширення підшкір¬них вен, які спорожнюються в положенні стоячи, а ще
краще — у піднятому поло¬женні правої ноги. Який діагноз найбільш імовірний у цьому випадку:
Выберите один ответ:
a. сидром Кліппеля — Треноне;
b. посттромбофлебітичний синдром.
c. гострий тромбофлебіт;
d. варикозна хвороба, хронічна венозна недостатність в стадії субкомпенсації;
e. синдром Паркса — Вебера;
Правильный ответ:варикозна хвороба, хронічна венозна недостатність в стадії субкомпенсації;
06.10.2022, 21:22 Тест 19.1: просмотр попытки
Хворий скаржиться на набряк правої стопи і гомілки. Захворювання почалося з раптового розпираючого болю і набряку
гомілки 1,5 місяця назад. Причиною звернення до лікаря з’явилися виникнення варикозно змінених вен на гомілці і пігментація
внутрішньої поверхні гомілки. Сформулюйте попередній діагноз:
Выберите один ответ:
a. артеріовенозна дисплазія.
b. ілеофеморальний флеботромбоз;
c. гострий тромбофлебіт поверхневих вен;
d. посттромбофлебітичний синдром правої гомілки;
e. варикозна хвороба правої ноги;
Правильный ответ:посттромбофлебітичний синдром правої гомілки;
Хворий скаржиться на набряк правої стопи та гомілки. Захворювання поча¬лося з раптового розпираючого болю та набряку
гомілки 1,5 міс тому. Причиною звер¬нення до лікаря стали варикозно змінені вени на гомілці та пігментація внутрішньої
поверхні гомілки. Сформулюйте попередній діагноз:
Выберите один ответ:
a. варикозна хвороба правої ноги;
b. гострий тромбофлебіт поверхневих вен;
c. артеріовенозна дисплазія.
d. посттромбофлебітичний синдром правої гомілки;
e. ілеофеморальний флеботромбоз;
Правильный ответ:посттромбофлебітичний синдром правої гомілки;
Хворому 60 років, скаржиться на сильні болі в правій гомілці, розпираючого характеру, підвищення температури до 38оС. При
огляді – шкіра гомілки набрякла, гіперемована, при пальпації різко болюча в області литкових м’язів. Захворювання прогресує
впродовж 5 діб. Ваш діагноз:
Выберите один ответ:
a. бешихове запалення правої гомілки;
b. гострий тромбоз глибоких вен правої гомілки;
c. посттромбофлебітічеський синдром;
d. тромбофлебіт підшкірних вен правої гомілки;
e. облітеруючий атеросклероз судин правої нижньої кінцівки.
Правильный ответ:гострий тромбоз глибоких вен правої гомілки;
06.10.2022, 21:22 Тест 19.1: просмотр попытки
Хвору 30 років турбує сильний біль у лівій нижній кінцівці, її швидка втом¬люваність, особливо в положенні стоячи. Близько
року тому з'явилось варикозне розширення поверхневих вен на лівій гомілці, яке незабаром стали супроводжува¬ти зазначені
симптоми. Під час обстеження виявлено недостатність клапанів пове¬рхневих і перфорантних вен. Виберіть адекватну тактику
лікування:
Выберите один ответ:
a. операція за Кокетом;
b. венектомія за Наратом.
c. венектомія за Бебкоком;
d. Всі перераховані методи;
e. операція за Трояновим — Тренделенбургом;
Правильный ответ:Всі перераховані методи;
◄ 18
Перейти на...
Тест 19.2 ►
У хворого 53 років раптово з'явився біль у гомілкових м'язах зліва. Страждає на врождену ваду серця. Під час огляду:
температура тіла 36,6 оС, циркулярний набряк лівої гомілки, шкіра напружена, ціанотична з розширеними підшкірними
дрібними венами у вигляді сітки. Симптом Хоманса позитивний. Встановіть найбільш віро¬гідний діагноз:
Виберіть одну відповідь:
a. гострий тромбоз лівої стегневої артерії.
b. гострий тромбоз глибоких вен лівої гомілки;
c. хвороба Бюргера;
d. гостре бешихове запалення лівої гомілки;
e. гострий тромбофлебіт поверхневих вен лівої гомілки;
Правильна відповідь: гострий тромбоз глибоких вен лівої гомілки;
У хворого на гострий тромбоз глибоких вен гомілки виникла гостра зупинка серця. Що її спричинило:
Виберіть одну відповідь:
a. ендокардит мітрального клапана;
b. дистрофія міокарда;
c. атеросклероз?
d. гіпертрофія лівого шлуночка;
e. тромбоємболія стовбура легеневої артерії;
Правильна відповідь: тромбоємболія стовбура легеневої артерії;
У хворої 22 років, яка отримує лікування з приводу ілеофеморального тром¬бозу, раптово з'явилися біль у правій половині
грудної клітки, кровохаркання, тахікардія, підвищилася температура тіла. Запідозрено тромбоемболію гілок правої легеневої
артерії. Який із запропонованих методів варто застосувати для запобіган¬ня рецидиву тромбоемболічних ускладнень:
Виберіть одну відповідь:
a. видалення тромба зі стегнової артерії;
b. імплантація парасольчатого фільтру в нижню порожнисту вену;
c. перев'язка великої підшкірної вени;
d. ведення фібринолітичних препаратів?
e. введення гепарину;
Правильна відповідь: імплантація парасольчатого фільтру в нижню порожнисту вену;
У хворої 57 років на 6-ту добу після операції з приводу фіброміоми матки з'яви¬лися симптоми гострого тромбофлебіту
глибоких вен правої нижньої кінцівки. Які лі¬карські засоби потрібно негайно призначити для профілактики венозної
тромбоемболії:
Виберіть одну відповідь:
a. антикоагулянти;
b. антибіотики;
c. антиаритміки;
d. аналгетики.
e. вітаміни;
Правильна відповідь: антикоагулянти;
Хвора 27 років скаржиться на розпираючий біль у правій нозі, набряк, які з'явилися після натужування. З анамнезу — тиждень
тому народила дитину. Об'єктивно: права нога набрякла, з переходом на сідницю, ціанотична, на дотик га¬ряча, визначається
болючість стегна та гомілки. Підшкірні вени розширені. Ліва но¬га без змін. Найбільш вірогідний діагноз:
Виберіть одну відповідь:
a. тромбоз правої загальної здухвинної артерії; ґ) гострий тромбофлебіт підшкірних вен.
b. тромбоз ілеофеморальних вен;
c. тромбоз стегнової артерії;
d. флегмона правого стегна;
Правильна відповідь: тромбоз ілеофеморальних вен;
Хвора 27 років скаржиться на розпираючий біль у правій нозі, набряк, які з'явилися після натужування. З анамнезу — тиждень
тому народила дитину. Об'єк¬тивно: права нога набрякла, з переходом на сідницю, ціанотична, на дотик гаряча, визначається
болючість стегна та гомілки. Підшкірні вени розширені. Ліва нога без змін. Визначіть правильну тактику дільничного лікаря:
Виберіть одну відповідь:
a. призначити амбулаторне лікування, за його неефективності госпіталізувати;
b. призначити амбулаторне обстеження, після чого госпіталізувати;
c. госпіталізувати у денний стаціонар поліклініки.
d. негайно госпіталізувати в неврологічний стаціонар;
e. негайно госпіталізувати в хірургічний стаціонар;
Правильна відповідь: негайно госпіталізувати в хірургічний стаціонар;
Хвора 57 років скаржиться на біль у правому стегні. Хворіє 3 дні без видимої причини. В анамнезі — варикозна хвороба. Під час
огляду: на обох ногах численні варикозно розширені підшкірні вени. На правому стегні за ходом розширеної вени — ділянка
гіперемії, набряку, болючості, яка поширюється до верхньої третини стегна. Встановіть діагноз:
Виберіть одну відповідь:
a. посттромбофлебітичний синдром;
b. бешиха стегна;
c. флегмона стегна;
d. гострий тромбофлебіт;
e. гострий дерматит.
Правильна відповідь: гострий тромбофлебіт;
Хвора 58 років скаржиться на біль і набряк гомілки. Об'єктивно: гомілка значно збільшена в об'ємі, гаряча на дотик, при
пальпації болюча. Який з наведених методів є найбільш інформативним для діагностики гострого глибокого тромбозу:
Виберіть одну відповідь:
a. електрокардіографія;
b. реовазографія;
c. рентгенографія;
d. клінічний аналіз крові.
e. дуплексне ультразвукове сканування;
Правильна відповідь: дуплексне ультразвукове сканування;
Хвора звернулась зі скаргами на розширення вен правої нижньої кінцівки, наявність пігментації шкіри, набряку м'яких тканин
правої гомілки. Права гомілка набрячкла, шкіра гіперпігментована, багряно-синюшного кольору, гаряча на дотик. Оптимальна
тактика:
Виберіть одну відповідь:
a. туге бинтування правої нижньої кінцівки;
b. призначення гепаринотерапії;
c. призначення венорутона;
d. спрямування на консультацію до судинного хірурга;
e. лікування у дерматолога з приводу екземи правої гомілки.
Правильна відповідь: спрямування на консультацію до судинного хірурга;
Хворий 35 років скаржиться на постійний біль у лівій гомілці, який посилюєть¬ся під час ходьби, набряк гомілки, збільшення
температури тіла до 38,5 °С. Хворіє 5 днів після травми. Об'єктивно: ступня та гомілка набряклі, ціанотичні, блискучі, при
паль¬пації гарячі, болючі, позитивні симптоми Хоманса та Мозеса; пульсація артерій під коліном і на ступні знижена. Права нога
без змін. Сформулюйте попередній діагноз:
Виберіть одну відповідь:
a. тромбоз лівої стегнової артерії;
b. флегмона лівої гомілки.
c. гострий тромбоз ілеофеморальних вен;
d. мігруючий тромбангіїт;
e. гострий тромбоз глибоких вен гомілки;
Правильна відповідь: гострий тромбоз глибоких вен гомілки;
Хворий 58 років госпіталізовано в клініку зі скаргами на біль і припухлість, почервоніння шкіри в середній третині правої
гомілки. Хворіє протягом 3 діб. Об'єк-тивно: в с/з правої гомілки визначається болючий інфільтрат розмірами 10х15 смбез чітких
контурів, шкіра над ним гіперемована, набряку ступні немає. Вище танижче інфільтрату — помірно розширені вени.
Сформулюйте діагноз:
Виберіть одну відповідь:
a. гострий тромбоз глибоких вен гомілки;
b. абсцедуючий фурункул;
c. флегмона гомілки.
d. бешиха гомілки;
e. гострий тромбофлебіт поверхневих вен гомілки;
Правильна відповідь: гострий тромбофлебіт поверхневих вен гомілки;
Хворий А., 52 р. скаржиться на біль в нижній половині живота, попереково-крижовій ділянці, набряк обох ніг. Об'єктівностан
хворобливого тяжкий, відміча¬ється набряк обидвох ніг, статевих органів, сідниць, попереку предньої черевної стінки до пупка.
Ваш діагноз?
Виберіть одну відповідь:
a. Гострий тромбоз нижньої порожнистої вени
b. заочеревинна лімфосаркома
c. Слоновість
d. тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок
e. розшаровуюча аневризма черевної аорти
Правильна відповідь: Гострий тромбоз нижньої порожнистої вени
Хворого 64 років госпіталізовано ургентно з різким болем у правій пахвинній ділянці та правому стегні, затруднення під час
ходьби, підвищення температури тіла до 39 °С. Зазначений стан пов'язує з фізичним навантаженням. В анамнезі — вари¬козна
хвороба нижніх кінцівок. Пальпаторно — пухлиноподібне утворення в правій пахвинній ділянці розмірами 2,5х2 см, щільноеластичне, болюче під
час пальпації, а також болючий тяж по присередній поверхні правого стегна. Який діагнозів найбільш
імовірний:
Виберіть одну відповідь:
a. защемлена стегнова грижа;
b. гострий пахвинний лімфаденіт;
c. гострий висхідний тромбофлебіт;
d. тромбоз глибоких вен кінцівки.
e. защемлена пахвинна грижа;
Правильна відповідь: гострий висхідний тромбофлебіт;
Хвору 45 років госпіталізовано в судинне відділення зі скаргами на біль у пра¬вій гомілці, підвищення температури тіла.
Запідозрено тромбоз глибоких вен гоміл¬ки. Які спеціальні методи обстеження найбільш інформативні:
Виберіть одну відповідь:
a. проба Шейніса;
b. флебографія ;
c. проба Тальмана;
d. проба Геккебруха.
e. проба Троянова — Тренделенбурга;
Правильна відповідь: флебографія ;
Хвору 53 років госпіталізовано в хірургічний стаціонар зі скаргами на набряк лівої нижньої кінцівки, який виник 2 тиж тому після
фізичного навантаження. Жінка 20 років страждає на варикозне розширення вен нижніх кінцівок. Під час ог¬ляду — ліва нижня
кінцівка набрякла: стегно — +10 см, гомілка — +7 см, активні ру¬хи та чутливість збережені. На ультразвуковому
ангіоскануванні — тромбоз загаль¬ної стегнової вени з явищами флотації. Яка лікувальна тактика найбільш доцільна:
Виберіть одну відповідь:
a. консерватівне лікування;
b. екстрена тромбектомія;
c. операція Пальма.
d. ендоваскулярна імплантація кава-фільтра;
e. планова тромбектомія;
Правильна відповідь: ендоваскулярна імплантація кава-фільтра;
Яке лікування показано хворому з гострим висхідним тромбофлебітом пове¬рхневих вен стегна:
Виберіть одну відповідь:
a. операція Троянова — Тренделенбурга;
b. склеротерапія вен вище місця ураження;
c. тромбектомія;
d. протизапальна терапія.
e. ліжковий режим, антикоагулянти;
Правильна відповідь: операція Троянова — Тренделенбурга;
Які патофізіологічні процеси лежать в основі тромбоутворення:
Виберіть одну відповідь:
a. зменшення кількості еритроцитів.
b. підвищення онкотичного тиску;
c. підвищення осмотичного тиску;
d. зменшення кількості тромбоцитів;
e. в'язкий метаморфоз тромбоцитів;
Правильна відповідь: в'язкий метаморфоз тромбоцитів;
◄ Тест 19.1
19 ►