สารบัญ

สารบัญ
ส่ วนที่1 ข้ อมูลทัว่ ไปของผู้รับบริการ 1-2
ส่ วนที่ 2 ข้ อมูลภาวะการเจ็บป่ วย 3
อาการสำคัญที่น ำส่ งโรงพยาบาล (Chief complaint) 3
ประวัติการเจ็บป่ วยในปัจจุบนั (History or Present illness) .3
Initial step 3
ประวัติการเจ็บป่ วยในอดีต 4
ประวัติการตั้งครรภ์มารดา 4
ประวัติการใช้ยาและสารเสพติด4
ประวัติการเจริ ญเติบโตและพัฒนาการ 5
ประวัติการได้รับนมและอาหารเสริ ม 10-11
ประวัติการได้รับภูมิคุม้ กัน 12
สภาพทัว่ ไป 12
ผลการตรวจร่ างกาย .12-16
สรุ ปผลการตรวจร่ างกายผิดปกติ 17
ผลการตรวจทางห้องปฏิบตั ิการการตรวจพิเศษต่างๆ 18-26
แผนการรักษาที่ได้รับขณะดูแล27-33
ปัญหาในกรณี ศึกษา 34-43
3.พฤติกรรมตอบสนองต่ อภาวการณ์ เจ็บป่ วย (พฤติกรรมที่ผสมผสานมิติกาย มิติใจ มิติสังคม และมิติจิต
วิญญาณ เข้ าด้ วยกันเป็ นหน่ วยเดียวทั้งพฤติกรรมก่ อนเจ็บป่ วยและหลังเจ็บป่ วย) 44-51
4.สภาพที่อยู่อาศัย 52
 แหล่งประโยชน์ของครอบครัว(ด้านเศรษฐกจิ และข้อมูลข่าวสาร)52
ผังเครื อญาติและภาวะสุ ขภาพของบุคคลในครอบครัว 52
5.การเปรียบเทียบทฤษฎีกบั กรณีศึกษา 53-77
6.สรุ ปปัญหาทางการพยาบาลการพยาบาล 78-91
สรุ ปเคสกรณีศึกษา 92-97
การวางแผนการจำหน่ าย D-METHOD 98-105
แบบบันทึกการใช้ ยา 106-111
อ้ างอิง 112
ภาคผนวก 113-116
ข้ อสอบลงกอง 117-121

คำนำ
รายงานเล่มนี้จดั ทำขึ้นเพื่อเป็ นส่ วนหนึ่งของวิชา 602 310 ปฏิบตั ิการพยาบาลเด็กและวัยรุ่ น 2 เพื่อให้ศึกษา
เกี่ยวกับปั ญหาของเคสกรณี ศึกษา และ ได้ศึกษาอย่างเข้าใจเพื่อเป็ นประโยชน์กบั การเรี ยน
ผูจ้ ดั ทำหวังว่า รายงานเล่มนี้จะเป็ นประโยชน์กบั ผูอ้ ่าน ที่ก ำลังหาข้อมูลเรื่ องนี้ อยู่ หากมีขอ้ แนะนำหรื อข้อ
ผิดพลาคประการ ใด ผูจ้ ดั ทำขอน้อมรับไว้และขออภัยมา ณ ที่น้ ี ดว้ ย
 ผูจ้ กั ทำ
นางสาว ดารุ ณี พิมพา
นักศึกษาคณะพยาบาลชั้นปี ที่ 3