Machine Translated by Google

Journal of Research and Development of Health Services, Vol. 3, No. 3, դեկտեմբերի 2019թ

Դեղագործական ծառայության ստանդարտների ներդրում մի քանի դեղատներում

Ինդոնեզիայի քաղաք

Դեղագործական ծառայությունների ստանդարտի ներդրումը դեղատներում

Ինդոնեզիայի մի քանի քաղաքներ

Sudibyo Supardi1 , Yuyun Yuniar1 1) , Իդա Դիանա Սարի1

Առողջապահական ռեսուրսների և ծառայությունների հետազոտական և զարգացման կենտրոն, Պետական տպագրության փողոց No. 29 Ջակարտա 10560, Ինդոնեզիա

Նամակագրություն՝ sudibyosupardi@gmail.com

Ներկայացվել է՝ 2019 թվականի հոկտեմբերի 25, վերանայված՝ 2019 թվականի դեկտեմբերի 23, ընդունված՝ 2019 թվականի դեկտեմբերի 30-ին

https://doi.org/10.22435/jpppk.v3i3.3177

Վերացական

Առողջապահության նախարարի 2016 թվականի թիվ 73 կանոնակարգը, որը վերաբերում է դեղատներում դեղագործական ծառայության ստանդարտներին, ի թիվս

այլոց, սահմանում է, որ դեղագործները դեղատներում դեղագործական աշխատանք կատարելիս պետք է կիրառեն դեղագործական սպասարկման ստանդարտները։

Այս ուսումնասիրության նպատակն է պարզել դեղատներում դեղագործական ծառայությունների ստանդարտների ներդրումը: Օգտագործված հետազոտության

ձևավորումը 2017թ. փետրվար-նոյեմբերին անցկացված խաչմերուկային հետազոտությունն էր: Հետազոտության վայրը ընտրվել է նպատակային՝ հիմնվելով

առողջապահության ոլորտում Սոցիալական ապահովության կառավարման գործակալության (BPJS) տարածաշրջանային համակարգի վրա, մասնավորապես՝ Արևմտյան

Ճավայի նահանգների մայրաքաղաքները, Արևելյան Ջավա, Հարավային Սումատրա. Արևմտյան Նուսա Թենգարա, Աչեհ, Հյուսիսային Սուլավեսի, Հարավային Սուլավեսի,

Հարավային Կալիմանտան, Կենտրոնական Կալիմանտան, Հյուսիսային Մալուկու և Պապուա: Նմուշը ներառում է 21 դեղատներ, որոնք աշխատում են BPJS Kesehatan-ի

հետ 11 հետազոտական մարզերի մայրաքաղաքներում: Տվյալների հավաքագրման գործիքը դեղատներում դեղագործական ծառայությունների ստանդարտ

ստուգաթերթի տեսքով է: Տվյալների վերլուծությունը կատարվել է նկարագրական եղանակով: Արդյունքները ցույց են տվել, որ մեկ դեղատանը դեղագործների թվի

հարաբերակցությունը կազմել է 1,8, իսկ դեղագործների համարժեքությունը հիվանդներին օրական դեղատոմսեր տրամադրելու առանց դեղատնային տեխնիկների

օգնության՝ 66,7%: Դեղատներում դեղատնային սպասարկման ստանդարտները ամբողջությամբ չեն ներդրվել, դեղագործական պատրաստուկների կառավարման

ստանդարտների միջին ներդրումը (98.4%) ավելի բարձր է, քան կլինիկական դեղատների սպասարկման ստանդարտները (73.8%): SPKA-ի ներդրումը բարելավելու

նպատակով դեղագործներին խորհուրդ է տրվում մեծացնել դեղագործական ծառայությունների իրավասությունը դեղատներում, մասնագիտական կազմակերպություններն

իրականացնում են դեղագործների շարունակական կրթություն, իսկ շրջանային/քաղաքային առողջապահական գրասենյակները մշակում են քաղաքականություն,

անցկացնում ուսուցում և մոնիտորինգ/գնահատում կանոնավոր հիմունքներով:

Բանալի բառեր՝ դեղագործություն, կլինիկական դեղագործություն, դեղագործական պատրաստուկների կառավարում, դեղագործական անձնակազմ

Վերացական

Առողջապահության նախարարի թիվ. 2016 թվականի Դեղագործական ծառայության ստանդարտների մասին 73-ը սահմանում է, որ դեղագործները պետք է

համապատասխանեն և կիրառեն ստանդարտները: Այս ուսումնասիրության նպատակն է բացահայտել դեղատներում դեղագործական ծառայությունների

ստանդարտների ներդրումը: Հետազոտությունն իրականացվել է 2017թ. նոյեմբերին փետրվարին: Հետազոտության վայրերի ընտրությունն իրականացվել է նպատակային՝

հիմնվելով Առողջապահության BPJS-ի տարածաշրջանային համակարգի վրա: Դրանք գավառների 11 մայրաքաղաքներ էին, մասնավորապես՝ Արևմտյան Ճավա,

Արևելյան Ճավա, Հարավային Սումատրա, Արևմտյան Նուսա Թենգարա, Աչեհի հատուկ շրջան, Հյուսիսային Սուլավեսի, Հարավային Սուլավեսի, Հարավային Կալիմանտան,

Կենտրոնական Կալիմանտան, Հյուսիսային Մալուկու և Պապուա: Նմուշը ներառում էր 21 դեղատներ՝ BPJS Kesehatan-ի (Առողջապահության սոցիալական ապահովության

ադմինիստրատոր) հետ համագործակցելով մարզերի 11 մայրաքաղաքներում: Տվյալները հավաքագրվել են դեղատների սպասարկման ստանդարտների ստուգաթերթի

միջոցով: Տվյալների վերլուծությունը կատարվել է նկարագրական եղանակով:

Արդյունքները ցույց են տվել, որ մեկ դեղատանը դեղագործների թվի հարաբերակցությունը կազմել է 1.8, իսկ դեղագործների համարժեքությունը հիվանդների համար

օրական դեղատոմսով ծառայությունների համար առանց դեղագործական տեխնիկական անձնակազմի օգնության՝ 66.7%: Դեղագործական ծառայության

ստանդարտները դեղագործությունում ամբողջությամբ չեն ներդրվել: որ

152
Machine Translated by Google

Journal of Research and Development of Health Services, Vol. 3, No. 3, դեկտեմբերի 2019թ

Դեղագործական պատրաստուկների կառավարման ստանդարտների միջին ներդրումը (98.4%) ավելի բարձր է, քան կլինիկական դեղագործական
ծառայության ստանդարտների ներդրումը (73.8%): Դեղագործական ծառայությունների ստանդարտների ներդրումը բարելավելու նպատակով
դեղագործներին խորհուրդ է տրվում բարձրացնել ծառայությունների իրավասությունը դեղատներում, մասնագիտական կազմակերպություններն
իրականացնում են դեղագործների շարունակական կրթություն, իսկ Շրջանի Առողջապահության Գրասենյակը պետք է մշակի քաղաքականություն,
անցկացնի վերապատրաստումներ և պարբերաբար ուժեղացնի մոնիտորինգն ու գնահատումը: սույն ստանդարտին համապատասխանության
վերաբերյալ:

Բանալի բառեր՝ դեղագործություն, կլինիկական դեղագործություն, դեղագործական կառավարում, դեղագործական անձնակազմ

Ներածություն դեղագործական պատրաստուկներ և կլինիկական դեղատների

Կառավարության 2009 թվականի թիվ 51 կանոնակարգը,
որը վերաբերում է դեղագործական աշխատանքին, ի թիվս այլ
բաների, սահմանում է, որ դեղագործական պատրաստուկների
գնման, արտադրության, բաշխման և սպասարկման ոլորտում
դեղագործական աշխատանքները պետք է իրականացվեն
բուժաշխատողների կողմից, ովքեր ունեն դրա փորձաքննություն և
իրավասություն: Դեղագործական աշխատանքում իրավասու
անձնակազմը դեղագործական անձնակազմն է, որը բաղկացած է
դեղագործներից և դեղագործական տեխնիկական անձնակազմից
(TTK): Դեղագործական սպասարկման հաստատություններում
դեղագործական աշխատանք կատարելիս դեղագործները պետք
է կիրառեն դեղագործական ծառայության ստանդարտները 1.
Դեղագործական ծառայությունները դեղագործի անմիջական և
պատասխանատու ծառայությունն է հիվանդներին՝ կապված
դեղագործական պատրաստուկների հետ՝ նպատակ ունենալով
հասնել որոշակի արդյունքների՝ բարելավելու հիվանդի կյանքի
որակը:
Դեղագործական սպասարկման օբյեկտները դեղագործական
ծառայություններ մատուցելու համար օգտագործվող
հաստատություններ են, որոնցից մեկը դեղատունն է 2
Դեղագործությունը դեղագործական
նշանակումծառայություն
է
որտեղ է,
դեղագործները զբաղվում են դեղագործությամբ: Դեղատունը
պետք է կառավարվի պրոֆեսիոնալ դեղագործի կողմից, որը
գտնվում է հանրության կողմից հեշտությամբ ճանաչված
տարածքում, որի վրա գրված է «դեղատուն» բառը: Դեղատները
պետք է հեշտությամբ հասանելի լինեն համայնքի համար՝ դեղեր
ձեռք բերելու համար, ներառյալ դեղերի մասին տեղեկատվություն
և խորհրդատվություն:
Դեղատունը պետք է ունենա հիվանդների համար հարմարավետ
սպասասրահ, հիվանդների համար տեղեկատվություն ցուցադրելու
տեղ, ներառյալ տեղեկատվական բրոշյուրների/նյութերի
տեղադրումը, հիվանդների համար նախատեսված
խորհրդատվության հատուկ սենյակ/տեղ՝ հագեցած սեղաններով
սպասարկման ստանդարտներ: Դեղագործական պատրաստուկների
կառավարումը (դեղորայք, բժշկական բաղադրիչներ, ավանդական
դեղամիջոցներ և կոսմետիկա) գործողությունների
հաջորդականություն է՝ սկսած պահանջների պլանավորումից,
գնումից, ստացումից, պահեստավորումից, ոչնչացումից և
գրանցումից/զեկուցումից: Կլինիկական դեղատնային
ծառայությունները դեղագործների կողմից հիվանդներին
տրամադրվող անմիջական ծառայություններն են՝ թերապևտիկ
արդյունքները բարելավելու և կողմնակի ազդեցությունների ռիսկը
նվազագույնի հասցնելու համար, որոնք ներառում են գնահատման
և դեղատոմսի ծառայություններ, դեղերի տեղեկատվական
ծառայություններ (PIO), տնային խնամք, դեղորայքային թերապիայի
մոնիտորինգ (PTO), կողմնակի ազդեցություն: մոնիտորինգ,
դեղորայք (MESO) և խորհրդատվություն, այդ թվում՝ ինքնաբուժման
և PMR-ում օգտագործվող դեղերի գրանցման համար (հիվանդի
դեղերի գրանցում): 2 Դեղագործական ծառայությունները
դեղատներում առաջին անգամ կարգավորվել են Ինդոնեզիայի
Հանրապետության առողջապահության նախարարի թիվ 1027
որոշմամբ: /Menkes/SK/IX/2004 SPKA-ի վերաբերյալ 2004 թվականին:
Այնուհետև այն փոխարինվեց Առողջապահության նախարարի
(Permenkes) RI 2014 թվականի թիվ 35 կանոնակարգով SPKA-ի
վերաբերյալ և թարմացվեց SPKA-ի վերաբերյալ 2016 թվականի
Permenkes RI համար 73-ով: Տարածաշրջանային կառավարման
մասին 2014 թվականի թիվ 23 օրենքի գոյությունը, որը, ի թիվս այլ
բաների, սահմանում է, որ թաղամասերը/քաղաքները որպես
ինքնավար մարզեր իրենց իրավասությունը հանդիսացող
կառավարական գործերն իրականացնելիս պետք է առաջնորդվեն
կենտրոնական կառավարության կողմից սահմանված նորմերով,
չափանիշներով, ընթացակարգերով և չափանիշներով, այնուհետև
SPKA-ի իրականացումը պատասխանատու են շրջանները/
քաղաքները 4 Այս հետազոտության նպատակն էր պարզել, թե
որքանով է SPKA-ն իրականացվել Ինդոնեզիայի մի քանի
նահանգների քաղաքներում:

և աթոռներով և պահարան՝ հիվանդի դեղորայքի գրառումները

պահելու համար։ ; դեղերի բաղադրության սենյակ և գործիքների Մեթոդ

լվացման վայր.3 Առողջապահության նախարարի խոսքերով, այս
Դեղագործական ծառայության ստանդարտները ուսումնասիրությունն օգտագործել է Ինդոնեզիայի հինգ շրջանների
Դեղագործությունը (SPKA) ներառում է երկու գործունեություն, այն դեղատներում իրականացված խաչաձև ձևավորում :
է՝ կառավարչական բնույթ՝ կառավարման ստանդարտների տեսքով Տեխնիկական ուղեցույցների վերաբերյալ RI թիվ 27 2014 թ

153
Machine Translated by Google

Journal of Research and Development of Health Services, Vol. 3, No. 3, դեկտեմբերի 2019թ

Արդյունքներ
Ինդոնեզական Case Based Groups (INA CBGs) համակարգը 2017 թվականի

փետրվար-նոյեմբեր ամիսներին: 1. Դեղագործական անձնակազմի համարժեքություն

Գավառային վայրերի ընտրությունը նպատակաուղղված է եղել՝ հիմնվելով Աղյուսակ 1-ում երևում է, որ 21 դեղատներից մեկ դեղատանը

BPJS տարածաշրջանային համակարգի վրա, մասնավորապես՝ Արևմտյան դեղագործների թվի միջին հարաբերակցությունը 1,8 է, իսկ մեկ դեղատանը

Ճավայի, Արևելյան Ճավայի և Հարավային Սումատրայի նահանգները: TTK-ն՝ 4,1: Դեղատան ստացած միջին օրական դեղատոմսը կազմել է 76,8

Արևմտյան Նուսա Թենգարա, Աչեհ, Հյուսիսային Սուլավեսի, Հարավային օրինակ, և դեղատների 66,7%-ը, որոնք ունեցել են դեղագործներ, կարողացել

Սուլավեսի, Հարավային Կալիմանտան, Կենտրոնական Կալիմանտան, են ամբուլատոր դեղատոմսեր տրամադրել առանց ուղեկցող դեղագործի

Հյուսիսային Մալուկու և Պապուա: Յուրաքանչյուր քաղաք՝ որպես նահանգի կամ TTK-ի օգնության: Հաշվի առնելով, որ նմուշ դեղատների չափորոշիչներն

մայրաքաղաք, վերցվել է 2 դեղատուն՝ ներառման չափանիշներով այն դեղատներն են, որոնք համագործակցում են BPJS-ի հետ և սպասարկում

դեղատների, որոնք աշխատում են BPJS-ով և սպասարկում են PRB դեղեր, են ուղղորդման ծրագիր (PRB), այս ուսումնասիրության մեջ ենթադրվում էր,

այնպես որ ստացվել է 22 դեղատների նմուշ: Տվյալների հավաքագրման որ դեղագործները դեղատանն են եղել ծառայության ընթացքում, և

պահին Մանադո Սիթիում կար 1 դեղատուն, որը բացառված էր, քանի որ համապատասխանության հաշվարկը հիմնված է միայն դեղագործների և

այն դեռ չէր սպասարկում BPJS հիվանդներին, այնպես որ հետազոտության դեղագործների թվի վրա: օրական դեղատոմսերի քանակը.5

մեջ կար 21 դեղագործ, որը ղեկավարում էր դեղատունը:

Տվյալների հավաքագրման գործիքը եղել է ստուգաթերթի

տեսքով, որը կազմվել է դեղատներում ստանդարտ դեղագործական 2. SPKA-ի իրականացում

ծառայության գործունեության հիման վրա, որը ներառում է դեղագործական Աղյուսակ 2-ը ցույց է տալիս, որ դեղագործական

պատրաստուկների կառավարման յոթ և կլինիկական դեղատների պատրաստուկների կառավարման մեջ SPKA կիրառող միջին դեղատունը

սպասարկման վեց կետեր: Թմրամիջոցների վերահսկման գործունեության կազմում է 98.4%: Ընդհանուր առմամբ, դեղագործական պատրաստուկների

կետերը չեն հարցվել, քանի որ միջոցառումների բովանդակությունը ամբողջ կառավարումն իրականացվել է դեղագործների կողմից՝ օրենքների

լուսաբանվել է կարիքների պլանավորումից մինչև մոնիտորինգ և և կանոնակարգերի համաձայն, սակայն փոքր թվով դեղատներում դեղերի

գնահատում, ուստի ընդհանուր առմամբ կան դեղերի կառավարման վեց պլանավորումն ու գնումը դեռևս իրականացվում է ոչ դեղատնային

կետեր: Դեղագործական անձնակազմի համարժեքությունը վերաբերում է աշխատողների կողմից:

Ինդոնեզիայի Հանրապետության առողջապահության նախարարին 2016

թվականի թիվ 74 հավելվածին հիվանդանոցներում դեղագործական Կլինիկական դեղատնային ծառայությունները դեղագործի

սպասարկման ստանդարտների վերաբերյալ, մասնավորապես դեղագործի պարտավորությունն են՝ համաձայն օրենքների և կանոնակարգերի,

հարաբերակցությունը , որը կարող է օրական առավելագույնը 50 հետևաբար այլ անձնակազմի կողմից մատուցվող ծառայությունները

ամբուլատոր դեղատոմս տալ: անհրաժեշտ է. Տվյալների վերլուծությունը դասակարգվում են որպես չկատարված:

կատարվել է նկարագրական եղանակով: Այս հետազոտությունը Աղյուսակ 3-ը ցույց է տալիս, որ դեղատների միջին թիվը, որոնք

հանդիսանում է Համընդհանուր առողջության ապահովագրության 2019-ին իրականացնում են կլինիկական դեղագործական ծառայություններ

դիմակայելու դեպքում դեղերի և պատվաստանյութերի բաշխման, դեղագործների կամ TTK-ի կողմից աջակցվող դեղագործների կողմից, կազմում է 73.8%:

հասանելիության և ծառայությունների վերաբերյալ հետազոտական Կլինիկական դեղագործական ծառայությունների մեծ մասն իրականացվում

զեկույցի մի մասը, որը հաստատվել է Առողջապահության է դեղերի վերաբերյալ տեղեկատվության տրամադրման և դեղերի կողմնակի

հետազոտությունների և զարգացման գործակալության Առողջապահական ազդեցությունների մոնիտորինգի համար, և ավելի քիչ է արվում տնային

հետազոտությունների էթիկայի հանձնաժողովի կողմից թիվ LB.02.01/2/KE: խնամքի և դեղորայքային թերապիայի մոնիտորինգի ժամանակ:

102/2017.6 Դեղագործների կողմից իրականացված խորհրդատվական

ծառայությունները հիմնականում առնչվել են ինքնաբուժմամբ զբաղվող

խորհրդատվությանը 90.5%-ով և միայն 52.4%-ով գրանցվել է PMR-ի միջոցով:

Աղյուսակ 1. Դեղատների անձնակազմի համարժեքությունը 21 դեղատներում 2017թ.

Դեղագործներ և դեղատոմսեր Գումարը Միջին Նվազագույնը Առավելագույնը

Մեկ դեղատան

Դեղագործ 38 համար 1.8 1 5

Դեղագործության տեխնիկ 87 4,1 0 10

Բաղադրատոմսի թերթիկ օրական 1613 թ 76.8 15 250

Դեղատների թիվը 1 դեղագործի հարաբերակցությամբ սպասարկող < 50 դեղատոմս 14 (66.7%)*)

*) հաշվարկված մեկ դեղատան համար

154
Machine Translated by Google

Journal of Research and Development of Health Services, Vol. 3, No. 3, դեկտեմբերի 2019թ

Քննարկում հիմնական աշխատանք. Երկրորդ, տեղի է ունենում դեղատան

1. Դեղագործական անձնակազմի համարժեքություն
Բոլոր դեղատներն ունեն առնվազն մեկ
պատասխանատու դեղագործ, և պահանջ կա, որ BPJS-ի հետ
համագործակցող դեղատներն ունենան լրիվ դրույքով աշխատող
դեղագետ:
Կենտրոնական Java-ում 19 APA-ների հետ հարցազրույցների
արդյունքները Դեղագործների բարելավման և իրավասության
թեստի ժամանակ (PUKA) ցույց են տվել, որ դեղատների
սպառողների մոտ 50.0%-ը երբեք չի հանդիպել իրենց դեղագործին,
և դեղագործների միայն 5.3%-ն է դեղերի մասին տեղեկատվություն
գործառույթի փոփոխություն, որտեղ կողմնորոշումն ավելի ու
ավելի է գերիշխում դեպի բիզնեսը, այլ ոչ թե մասնագիտությունը,
այնպես որ դեղերի արագ սպասարկումը և դեղերի ցածր գները
առաջնահերթություն են՝ անտեսելով կլինիկական դեղատնային
ծառայությունները: Երրորդ, դեղագործների՝ դեղատանը
աշխատելու գիտելիքների և հմտությունների պատրաստվածության
բացակայությունը, նրանց մտածելակերպն արդեն ձևավորված
է, որ դեղատան աշխատանքը հանգիստ է թվում և չի պահանջում
երկար աշխատանքային ժամեր կամ անկանոն այցելությունների
ժամանակացույց:

տրամադրել իրենց սպառողներին: Դեղագործները, ովքեր լրիվ
դրույքով չեն աշխատում դեղատանը, կարող են պայմանավորված
լինել մի քանի գործոններով: Նախ, հիմնականում դեղագործների
մեծ մասը դեղատների հաստատությունների սեփականատերեր
չեն (PSA), նրանք միայն պատասխանատու են, կես դրույքով
աշխատատեղեր, ուստի նրանց աշխատանքի ժամանակը ավելի
շատ կենտրոնացած է.
Հետազոտություն քաղաքի 21 դեղատների վրա
Բանջարբարուն ցույց է տալիս դեղագործի ներկայության
հաճախականությունը, մինչ դեղատունը բաց է 14.3%, ամեն օր
որոշակի ժամերի 14.3%, շաբաթական 2-3 անգամ 14.3%, շաբաթը
մեկ անգամ 28.5%, ամիսը մեկ անգամ 28.5%; ունենալ դեղագործի
օգնական 19.0% և չունենալ 80.9%; ունեն TTK 0%, 2 հոգի

Աղյուսակ 2. Դեղագործական մատակարարման կառավարման ստանդարտներ 21 դեղատներում 2017թ.

Դեղագործական պատրաստման ստանդարտներ Կատարվում է ոչ դեղատնային Կատարվում է դեղագործների և/

անձնակազմի կողմից (% TTK (%

դեղատներ) դեղատներ)

1 Դեղագործական պատրաստուկների պլանավորում 4,8 95,2

2 Դեղագործական պատրաստուկների գնում 4,8 95,2

3 Դեղագործական պատրաստուկների ընդունում 0.0 100.0

4 Դեղագործական պատրաստուկների պահպանում 0.0 100.0

5 Դեղագործական պատրաստուկների ոչնչացում 0,0 100.0

6 Դեղագործական պատրաստուկների գրանցում/հաշվետվություն 0,0 100.0

Միջին 1,6 98.4

Աղյուսակ 3. Կլինիկական դեղատնային ծառայությունների ստանդարտները 21 դեղատներում 2017թ.

Կլինիկական դեղատների սպասարկման ստանդարտներ Չի կատարվում դեղագործների Կատարվում է դեղագործների կողմից,

կողմից (% դեղատներ) TTK-ի աջակցությամբ (%

23.8 դեղատներ) 76.2

1 Դեղատոմսի վերանայում և սպասարկում

2 Դեղերի տեղեկատվական ծառայություն (PIO) 4,8 95,2

3 Խորհրդատվություն *) 14,3 85,7

4 Դեղատնային ծառայություններ տանը (տնային խնամք) 52,4 47,6

5 Դեղորայքային թերապիայի մոնիտորինգ (PTO) 52,4 47,6

6 Դեղերի կողմնակի ազդեցությունների մոնիտորինգ (MESO) 9,5 90,5

Միջին 26,2 73,8

*) Ինքնաբուժության ծառայություններ 9,5 90.5

*) Պացիենտի բժշկական գրառումների գրանցում (PMR) 47,6 52,4

*) Խորհրդատվությունը ներառում է ինքնաբուժման ծառայություններ և ձայնագրում PMR-ում

155
Machine Translated by Google
Journal of Research and Development of Health Services, Vol. 3, No. 3, դեկտեմբերի 2019թ
66,7%, ավելի քան 2 հոգի 33,3% 8 Մագելանգ քաղաքի
դեղատների վերաբերյալ հետազոտությունները ցույց են
տալիս, որ դեղատների 54%-ն ունի մեկից ավելի դեղագործ,
դեղագործների 80%-ը գալիս է դեղատուն ամեն օր (6 ժամ/օր),
իսկ 80%-ը դեղատունն ունի մեկից ավելի TTK: 9 Դեղագործի
ներկայության փոփոխականը զգալի ազդեցություն ունի
դեղագործական ծառայությունների վրա: 10
2. SPKA-ի իրականացում
Կլինիկական դեղատնային ծառայությունները շատ
կարևոր են անվտանգ և օպտիմալ բուժման հասնելու համար:
Շվեդիայում իրականացված հետազոտությունը, որը
համեմատել է հիվանդների խմբերը, ովքեր ստանում են
կանոնավոր դեղագործական ծառայություններ և ստանդարտ
դեղագործական ծառայություններ, ցույց է տվել, որ
ստանդարտ դեղագործական ծառայություններ ստացած
հիվանդներն իրենց ավելի ապահով են զգում իրենց
դեղորայքով, դեղագործների կողմից պատշաճ խնամք են
ստացել, կարևոր տեղեկություններ են ստացել և ավելի
պատրաստված են իրենց բժշկին դիմելիս: . Խորհրդատվության
ընթացքում առաջացած տարբեր խնդիրներ ներառում էին
դեղերի փաթեթները բացելու դժվարությունը, կողմնակի
ազդեցությունների վախը, դեղերի փոխազդեցությունը և ոչ
պատշաճ դեղորայքը:11 Դեղագործները և TTK-ն
կարևոր դեր ունեն էլեկտրոնային դեղատոմսերում
դեղատոմսերի սխալները կանխելու հարցում ՝ սխալ
հայտնաբերելու և նշանակողի մտադրության ստուգման
միջոցով: Բաղադրատոմսերի սխալները հայտնաբերվում են
կրկնակի ստուգմամբ, բաղադրատոմսերը տպելով և
գունավորելու համար մարկերներով: Եթե խնդիր առաջանա,
վերանայեք հիվանդի դեղորայքի պատմությունը,
կլինիկական
խորհրդակցեք հիվանդի կամ դեղատան այլ թիմի հետ և օգտագործեք
առցանց տեղեկատվական աղբյուրները: սպառողների
Դեղագործները և TTK-ն ուղղում են դեղատոմսերը՝ կատարելով
գիտական գնահատականներ կամ ուղղակիորեն կապվելով
դեղատոմսերի հետ :12 Brebes Regency-ի դեղատներում
կատարված հետազոտությունները պարզել են SPKA-
ի միջին կատարումը 69,10%, և վիճակագրական թեստի
արդյունքները եզրակացրել են, որ դեղագործների
առկայությունը ազդում է դեղագործական ծառայությունների
վրա : Մագելանգ քաղաքի դեղատներից ցույց է տալիս, որ
դեղագործների 60%-ը հաճախել է դեղագործական
դասընթացներ, դեղագործների 53%-ը դեղատոմսով
ստուգումներ է անում, դեղագործների 80%-ը և TTK-ի 20%-ը
տրամադրում են, դեղագործների 73%-ը կատարում է դեղերի
ամբողջական տեղեկատվական ծառայություն (PIO),
Դեղագործների 60%-ը լրացնում է գրառումները, իսկ
դեղագործների 100%-ը՝ կատարում
156
թմրամիջոցների և հոգեմետ դեղերի ամսական հաշվետվություն
Յոգյակարտա քաղաքի դեղատներում կատարված
հետազոտությունները ցույց են տվել, որ դեղատոմսերի միջին
վերանայումն իրականացրել են դեղագործները (77.8%) և TTK
(22.2%), դեղերի միջին բաղադրությունը և փաթեթավորումը
կատարել են դեղագործները (64.9%) և TTK (35.0%): ,
դեղագործների կողմից դեղերի առաքումը կատարվում է
67,2% և TTK 32,8% և այն պահելու եղանակը դեռ հազվադեպ
է տրվում : Ընդհանուր առմամբ, նոր դեղատոմսով
հիվանդներին ավելի շատ խորհրդատվություն է տրվում, քան
կրկնվող դեղատոմսերը:15 Չինաստանում դեղագործների
պատրաստակամությունը տրամադրելու բարձրորակ
դիսպենսինգային և խորհրդատվական
ծառայությունները նվազեցնող գործոններից մեկը
փոխհատուցման մեխանիզմի բացակայությունն է:
Հիվանդների կարիքները բավարարելու համար որակավորված
դեղագործների պակասը և ուսուցման բացակայությունը
հանգեցրել են նրան, որ դեղագործական ծառայություններն
առաջնահերթություն չեն հանդիսանում սովորական
դեղատոմսով դուրս գրման ծառայություններում : չափավոր
կատեգորիա): 11 Նմանապես, Կետապանգ քաղաքի
դեղատների ուսումնասիրությունը ցույց է տվել SPKA-ի
կիրառման միջին միավորը դեղագործական պատրաստուկների
կառավարման մեջ 94,1%, իսկ կլինիկական դեղագործական
ծառայություններում՝ 26,0%, այնպես որ եզրակացություն է
արվել, որ բոլոր դեղագործները դեղատներում SPKA-ն
ամբողջությամբ չեն իրականացրել 18 Նմանատիպ
արդյունքները ցույց են տալիս, որ դեղագործական
ծառայությունները դեռևս ուղղված են դեղորայքին և ավելի
քիչ են ուղղված հիվանդներին: Հիվանդին ուղղված
դեղատնային ծառայությունները
համար դեռևս պատճառ չեն հանդիսանում դեղատուն
ընտրելու համար : 19 Սա տարբերվում է Կանադայի
հետազոտության արդյունքներից, որոնք ցույց են տվել, որ
դեղատներում դեղագործական ծառայությունների ներդրումը
կարող է մեծացնել հիվանդների բավարարվածությունը,
որպեսզի դեղատների ղեկավարները ուշադրություն դարձնեն.
խորհրդատվական գործունեություն, որը ներառում է
հիվանդներին:
Machine Translated by Google

Journal of Research and Development of Health Services, Vol. 3, No. 3, դեկտեմբերի 2019թ

և բժիշկները 20 Մեծ Բրիտանիայում համակարգված վերանայման հազվադեպ է արվում, ուստի դեղագործների համար ինքնազարգանալու

արդյունքները ցույց են տալիս, որ դեղագործական ծառայությունները, հնարավորությունը շատ սահմանափակ է: Այնուհետև տեղական

հատկապես նրանք, որոնք օգտագործում են կլինիկական դեղագործության առողջապահական գրասենյակի գործունեության բացակայությունը

հմտությունները, դիտվում են որպես շահավետ հանրության կողմից և պետք է կանոնավոր սոցիալականացման և մոնիտորինգի/գնահատման գործում

ճանաչվեն ինչպես հիվանդների, այնպես էլ բժիշկների կողմից : 21 Հիվանդին

ուղղված դեղագործական ծառայություններ Եվրոպայում զարգացումներ են Եզրակացություն

գրանցվել 2012-2013թթ., հատկապես Դանիայում և Շվեյցարիայում։ Արդյունքների և քննարկումների հիման վրա եզրակացություն է

Այնուամենայնիվ, այս զարգացումը դեռևս համարվում է դանդաղ՝ տարբեր արվել, որ մեկ դեղատանը դեղագործների թվի հարաբերակցությունը կազմել

խնդիրների պատճառով, որոնք խոչընդոտում են դեղատներում ավանդական է 1.8, իսկ դեղագործների համարժեքությունը հիվանդներին օրական

գործելակերպից անցմանը: Սա պահանջում է մասնագիտական դեղատոմսեր տրամադրելու առանց դեղագործական տեխնիկական

կազմակերպության աջակցությունը, որն ուղեկցվում է դեղատների համար անձնակազմի օգնության՝ 66.7%: SPKA-ի ներդրումը ամբողջությամբ չի

պայմանագրով, որոնք իրականացնում են դեղագործական ծառայություններ, իրականացվել, դեղագործական պատրաստուկների կառավարման

ինչպիսիք են վարձատրությունը: ստանդարտների միջին ներդրումը (98.4%) ավելի բարձր է, քան կլինիկական

դեղագործական ծառայության ստանդարտների ներդրումը (73.8%):

Bantul Regency-ի 32 դեղատների վրա կատարված

հետազոտությունները ցույց են տվել, որ SPKA-ն պատշաճ կերպով չի

իրականացվել, մասնավորապես՝ դեղատների 56,2%-ը գտնվում է լավ Առաջարկություն

կատեգորիայում, 40,6%-ը՝ համարժեք և 3,1%-ը՝ աղքատ կատեգորիայում: SPKA-ի ներդրումը բարելավելու նպատակով դեղագործներին

Ցուցանիշները, որոնք լավ են իրականացվել, աջակցող գործոնների խորհուրդ է տրվում բարելավել դեղատներում դեղագործական

ցուցանիշներն են՝ 88.9%, աշխատուժը՝ 87.6%, և դեղագործական ծառայությունների իրավասությունը (գիտելիքները, հմտությունները և

պատրաստուկների կառավարումը 82.3%: Այլ ցուցանիշները՝ հաղորդակցությունը, վերաբերմունքը), մասնագիտական կազմակերպությունները շարունակական

տեղեկատվությունն ու կրթությունը 75.6%, վարչարարությունը՝ 68.2%, կրթություն են իրականացնում դեղագործների համար՝ վերապատրաստման/

դեղագործական պատրաստման ծառայությունները՝ 64.9%, պատկանում են դասընթացների/սեմինարների միջոցով՝ զարգացնելու դեղագործի

բավարար կատեգորիային։23 իրավասությունը, և թաղամասում: /Քաղաքային առողջապահական

գրասենյակները մշակում են քաղաքականություն, իրականացնում են

6 APA-ների վերաբերյալ հետազոտությունները, դեղագործ ուղղորդումներ և կանոնավոր հիմունքներով վերահսկում/գնահատում են SPKA-

Առողջապահության գրասենյակի դեղագործական բաժնի ղեկավարը, ի իրականացումը:

դեղագործը Դեղերի, Սննդի և Խմիչքների Վերահսկողության Գործակալությունում

(POM) և Ինդոնեզիայի Դեղագործների Ասոցիացիայի (IAI) նախագահ Շնորհակալական նշում

Սեմարանգ նահանգի դեղագործը ցույց տվեց, որ SPKA-ի իրականացումը չի Հեղինակները շնորհակալություն են հայտնում Առողջապահական

իրականացվել: օպտիմալ, քանի որ SPKA-ի ըմբռնումը անբավարար էր, Դեռևս ռեսուրսների և ծառայությունների Հետազոտությունների և զարգացման

չկան SOP-ներ/ընթացակարգեր, սոցիալականացում և ուղեցույց/տեխնիկական կենտրոնի ղեկավարին, Հետազոտությունների և զարգացման գործակալությանը

ուղեցույց Սեմարանգի շրջանի առողջապահության գրասենյակից և IAI այս հետազոտությանը նպաստելու համար և գործընկեր հետազոտողներին,

մասնաճյուղից : Մակասարը ֆոկուս-խմբային քննարկումների միջոցով. ցույց է ովքեր աջակցել են հետազոտական տվյալների հավաքագրմանը:

տալիս, որ չնայած SPKA-ն սոցիալականացվել է դեղագործների հետ,

իրականացումը ամբողջությամբ չի իրականացվել: Դեղագործները դեռևս Տեղեկացուցակ 1.

վերապատրաստման կարիք ունեն, հատկապես դեղաբուժության, դեղերի Կառավարության թիվ 51 կանոնակարգ 2009 թ

մասին տեղեկատվության և դեղագործական պատրաստուկների կառավարման դեղագործական աշխատանքի մասին.

2. Ինդոնեզիայի Հանրապետության առողջապահության նախարարություն. Նախարարական կանոնակարգ
ոլորտում :25 Յոգյակարտա քաղաքի դեղատների հետազոտությունը ցույց է

տալիս, որ SPKA-ն ամբողջությամբ չի իրականացվել: Ինդոնեզիայի Հանրապետության Առողջություն 2016 թվականի թիվ 73

դեղատներում դեղագործական ծառայության ստանդարտների

վերաբերյալ:
3. Ինդոնեզիայի Հանրապետության առողջապահության նախարարություն. Նախարարական կանոնակարգ

Ինդոնեզիայի Հանրապետության Առողջություն 2017 թվականի թիվ 9

դեղատների վերաբերյալ:

4. Տարածաշրջանային կառավարման մասին Ինդոնեզիայի Հանրապետության

SPKA-ի իրականացմանը խոչընդոտող գործոնները ներառում են 2014 թվականի թիվ 23 օրենքը:

5. Ինդոնեզիայի Հանրապետության առողջապահության նախարարություն. Նախարարական կանոնակարգ
վերապատրաստման ծրագրեր, սեմինարներ կամ այլ ձևեր

157
Machine Translated by Google

Journal of Research and Development of Health Services, Vol. 3, No. 3, դեկտեմբերի 2019թ

Ինդոնեզիայի Հանրապետության Առողջություն 2016 թվականի թիվ 14. Sari CP., Mafruhah OR., Fajria RN., Meta A. Դեղատոմսով դուրս գրվող

75 հիվանդանոցներում դեղագործական ծառայության ծառայությունների գնահատում` հիմնված դեղագործական

ստանդարտների վերաբերյալ: ստանդարտների ներդրման վրա դեղատներում, որտեղ

6. Յունիար Յ., Դիանասարի Ի., Սուպարդի Ս., Սուսյանտի Ա.Լ., դեղագործի մասնագիտական պրակտիկա (PKPA)

Հանդայանի Ռ.Ս., Ռահարնի և այլն: Համընդհանուր առողջության Yogyakarta City Journal of Pharmascience, 2019; 06 (01): 18 – 29:

ապահովագրության ժամանակ դեղերի և պատվաստանյութերի

բաշխման, հասանելիության և ծառայությունների վերաբերյալ 15. Puspitasari, HP., Aslani P., Krass I. Համայնքային դեղատներում
հետազոտությունների արդյունքների մասին զեկույց 2017թ.: Ջակարտա. Պուսատ
դեղատոմսով դեղերի վերաբերյալ խորհրդատվական

Առողջապահական ռեսուրսների և ծառայությունների հետազոտություն և պրակտիկայի վերանայում: Հետազոտություն սոցիալական և

զարգացում, Ինդոնեզիայի Հանրապետության առողջապահության նախարարություն վարչական դեղագործության մեջ. 2009 թ. 5 (3): 197- 210:

Առողջապահական հետազոտությունների և զարգացման գործակալություն: 2017թ.

7. Դեղագործի երկընտրանքը դեղագործական ծառայություններում 16. Ֆանգ Յ., Յան Ս., Չժոու Ս., Ցզյան Մ., Լյու Ջ.

[Ինտերնետ]: Հասանելի է՝ http://apotek. dagdigdug.com/ 2008/ 08/ Համայնքային դեղագործական պրակտիկա Չինաստանում.

Հրապարակվել է օգոստոսի 7-ին, 2008թ.. Uncategorized. անցյալ, ներկա և ապագա. International Journal of

Կլինիկական դեղատուն. 2013; 35 (4): 520–8:

8. Կարտինա Ն., Աննիսա Ս., Յունիարտի Թ., Սեթյանտո Հ. 17. Latif A., Pollock K., Boardman HF The Contribution of the Medicines

Բանջարբարու քաղաքի տարածաշրջանային դեղատներում Use Review

դեղագործական ծառայությունների ակնարկ՝ հիմնված (MUR) Խորհրդատվություն համայնքային դեղատներում

դեղագործական ծառայության ստանդարտների վրա: խորհրդատվական պրակտիկայում: Պացիենտների կրթություն և

«Դեղագործական և կլինիկական գիտությունների վերջին խորհրդատվություն. 2011 թ. 83 (3): 336-44:

զարգացումները 5» ազգային սեմինարի և աշխատաժողովի 18. Anditasari W., Untari EK., Nansy E. Evaluation of Implementation of
նյութեր: Պադանգ՝ 6-7 նոյեմբերի 2015թ. Pharmaceutical Service Standards at Pharmacies in Ketapang City in

9. Latifah E., P. Personal, Yuliastuti F. Application of Pharmaceutical Service 2016 [Thesis]: Պոնտիանակ, Դեղագործության ուսումնասիրության

Standards at Magelang City Pharmacies-ում: Journal of Science and ծրագիր, Բժշկության ֆակուլտետ, Տանջունգպուրայի համալսարան;

Practical Pharmacy, 2016, II (1): 11-17: 2016թ.

10. Dominica D., Putra DP., Yulihasri Y. The Influence of Pharmacist 19. Սասանտի Հանդայանի Ռ., Ռահարնի, Գիտավատի Ռ.

Presence on Pharmaceutical Services of Pharmaceutical Services of Դեղատների սպառողների պատկերացումները դեղատնային

Pedang City. Journal of Pharmaceutical & Clinical Science, 2016; 3 ծառայությունների վերաբերյալ Ինդոնեզիայի երեք քաղաքներում:

(1): 99-107. Առողջություն Մակարա. 2009 թ. 13(1): 22-6.

11. Montgomery, AT., Sporrong KS., Manap, N., Tully, MP., Lindblad, ÅK. 20. Kassam, R., Collins JB., Berkowitz J. Հիվանդի գոհունակությունը

Դեղագործական խնամքի ծառայություն ստանալը, համեմատած համայնքային դեղատներում դեղագործական խնամքի

Շվեդիայում ստանդարտ դեղատնային ծառայության ստացման մատուցմամբ: Հիվանդի նախապատվությունը և

հետ. Ինչպե՞ս են հիվանդները տարբերվում դեղերի օգտագործման հավատարմությունը: 2012 թ. 6, 337-48։

և դեղատնային հանդիպման ընկալումների առումով: 21. Հինդի AMK., Schafheutle EI., Jacobs S.

Հետազոտություն սոցիալական և վարչական դեղագործության Համայնքային դեղատների հիվանդների և հանրային

մեջ. 2010; 6 (3): 185–95: տեսակետները Միացյալ Թագավորությունում. համակարգված

վերանայում. Առողջության ակնկալիքներ. 2018 թ. 21 (2): 409-428.

12. Odukoya, OK., Stone, JA., Chui, MA: Ինչպե՞ս են համայնքային

դեղատները վերականգնվում էլեկտրոնային դեղատոմսի 22. Costa, FA., Scullin C., Al-Taani G., Hawwa AF., Anderson C., Bezverhni

սխալներից: Հետազոտություն սոցիալական և վարչական Z., et al. Համայնքային դեղագործների կողմից դեղագործական

դեղագործության մեջ. 2014, 83 (6): 427-437: խնամքի տրամադրում Եվրոպան. այն զարգանում և տարածվո՞ւմ

է Journal of Evaluation in Clinical Practice. 2017 թ. 23 (6): 1336-1347

13. Wijiyanti, Muhtar A. Դեղագործական ծառայությունների թթ.

ստանդարտների ներդրման նկարագրությունը Բրեբս նահանգի

դեղատներում 2008 թվականին [Thesis]: 23. Fauziyah PN, Satibi. Բանտուլ շրջանի դեղատան դեղագործների

Սուրակարտա, Մուհամեդիայի համալսարանի դեղագործության կողմից դեղագործական ծառայության ստանդարտների

ֆակուլտետ, 2009 թ. ներդրման գնահատում: Կառավարման ամսագիր

158
Machine Translated by Google

Journal of Research and Development of Health Services, Vol. 3, No. 3, դեկտեմբերի 2019թ

և դեղագործական ծառայություններ: 2012 թ. 2 (4): 209-213. Դեղագործական ծառայություններ դեղագործության ոլորտում և

24. Cahyono LT., Sudiro., Suparwati A. Դեղագործական ծառայությունների դեղագործների վերապատրաստման կարիքներ. Ցուլ.

ստանդարտների ներդրում դեղատներում Սեմարանգի Առողջապահական հետազոտություն. 2011 թ. 39 (3): 138-144.

տարածաշրջանում: Ինդոնեզիայի առողջապահության 26. Atmini KD., Gandjar IG., Purnomo A. Application Analysis of

կառավարման ամսագիր: 2015 թ. 03 (02): 100-107: Pharmaceutical Service Standards at Pharmacies in Yogyakarta

25. Սուպարդի Ս., Հանդայանի Ռ.Ս., Ռահարնի, Հերման Մ.Ջ., Սուսյանթի քաղաքի. Դեղագործական կառավարման և ծառայությունների

Ա.Լ. Ստանդարտի իրականացում ամսագիր: 2011 թ. 1 (1): 49-55.

159