SULIT

LAMPIRAN 2

KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

BORANG KEBENARAN PENGGUNAAN KENDERAAN SENDIRI OLEH GURU UNTUK
MEMBAWA MURID BAGI URUSAN RASMI
KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA

Nama Guru : HAZREEN BINTI ABU BAKAR Jawatan Guru : GURU PENGIRING

* Pemandu Utama / Tambahan (*bulatkan yang berkenaan)

Nama Sekolah : SEKOLAH KEBANGSAAN FELCRA NASARUDDIN

*Jenis Kenderaan : Kereta / Van / MPV / SUV / Lain-lain (sila nyatakan :………………)

(*bulatkan yang berkenaan)

Model Kenderaan : No. Pendaftaran Kenderaan :

PROTON ….. K…

Tarikh Tamat Lesen Memandu : 27/07/2024 (Hari/Bulan/Tahun)

Tarikh Tamat Cukai Jalan / Insurans Kenderaan : 16/07/2023 (Hari/Bulan /Tahun)

Jarak Lokasi Urusan Rasmi : 23 kilometer

SULIT
SULIT

Kepada Pengetua / Guru Besar,

Saya, HAZREEN BINTI ABU BAKAR dengan ini memohon kebenaran

menggunakan kenderaan sendiri untuk menjalankan tugas rasmi dan membawa
murid (*Sila potong jika tidak berkenaan) seperti butiran berikut :

Tarikh Tempat Tujuan / Jenis No. Rujukan Nama Murid

Tugas Surat

24 Pusat Kegiatan Guru Pengiring PPD.PET.600- 1.Lisa Muhaya binti

Ogos Pelajar (PKP) bagi KEM 2/6/1 (06) Mohd Faizal
2022 Lambor SMART 3M Bertarikh
Kanan, Perak Daerah Perak Ogos 2022 2.Nurul Atishah binti
Tengah Tahun Hasan Basri
2022

Sebab-sebab kenderaan sendiri perlu digunakan :-

Pengangkutan tidak disediakan oleh pihak penganjur .

KONDISI KENDERAAN DAN PEMANDU

SULIT
SULIT
Sila tandakan ( √ ) pada petak berkenaan

Kenderaan dalam keadaan baik √ Ya Tidak

Cukai jalan dan insurans kenderaan dalam tempoh

√ Ya Tidak
sah laku

√ Ya Tidak
Kesihatan pemandu dalam keadaan baik

Tarikh : _______________ Tandatangan Guru : __________________

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

KELULUSAN PENGETUA / GURU BESAR

Saya memperakukan bahawa segala maklumat yang dikemukakan adalah benar.

Dengan ini saya memberi kelulusan kepada guru berkenaan untuk menggunakan
kenderaan sendiri bagi urusan rasmi KPM dan layak menuntut elaun perjalanan
kenderaan mengikut kadar yang diluluskan dalam pekeliling berkaitan.

Tarikh : _______________ Tandatangan : __________________

Nama :

Cop Rasmi :

SULIT