ÖĞRENCİ BİLGİ FORMU

ÖĞRENCİ BİLGİLERİ VELİ BİLGİLERİ

T.C. Kimlik No(Öğrencinin) 10708762810 Velisi Kim?
Sınıfı 9/B Veli Adı Soyadı
No 299 T.C. Kimlik No
Adı Soyadı AYŞENUR BİLBEN Sms No(Cep)
Doğum Yeri AYDIN/SÖKE BABA BİLGİLERİ
Doğum Tarihi 11/03/2008 Adı Soyadı SERKAN BİLBEN
Nüfus Cüzd.Kayıt No T.C. Kimlik No
Nüfus Cüzd. Veriliş Tarihi Öğrenim Durumu ORTAOKUL
Kan Grubu Mesleği OTO TAMİR
TEL 0536 673 8381 E-Posta Adresi
GENEL BİLGİLER Sağ/Ölü SAĞ
Kiminle Oturuyor BABA Birlikte/Ayrı AYRI
Evi Kira mı? KİRA Sürekli Hastalığı
Kendi Odası Var mı? YOK Engel Durumu ALKOL – SİGARA
KULLANIYOR
Ev Ne İle Isınıyor? KLİMA Ev Telefonu
Okula Nasıl Geliyor? DOLMUŞ Cep Telefonu 0544 376 8413
Bir İşte Çalışıyor mu? İş Telefonu
Aile Dışında Kalan Var mı? BABAANNEM ANNE BİLGİLERİ
Boy Adı Soyadı GÜLNUR AKGÜLÜM
Özür Türü T.C. Kimlik No
Şehit Çocuğu --- Öğrenim Durumu ÜNİVERSİTE
Yurt Dışından Geldi Mesleği -
Gündüzlü Evet E-Posta Adresi
Burslu --- Sağ/Ölü SAĞ
SHÇEK(Sosy.Hizm.Çocuk --- Birlikte/Ayrı AYRI
Esirgeme Kurumu) Tabi mi? Sürekli Hastalığı
Aile Gelir Durumu; (Çok İYİ Engel Durumu
İyi, Çok Ev Telefonu
Kötü,Düşük,İyi,Orta) Cep Telefonu 0539 486 8413
Geçirdiği Kaza İş Telefonu
Geçirdiği Ameliyat KARDEŞ BİLGİLERİ
Kullandığı Protez Adı Soyadı ÜMİT / ENES
Geçirdiği Hastalık Mesleği
Sürekli Hastalığı Öğrenim Durumu
Sürekli Kullandığı İlaç Sürekli Hastalığı
Kardeş Sayısı 2 ERKEK
Kilo KARDEŞ SAYISI FAZLA OLANLAR FORMUN
ARKA YÜZÜNE AYNI BİLGİLERİ HER BİR
Bilgiler tarafımdan kontrol edilmiştir. KARDEŞ İÇİN YAZACAKLARDIR.
...../...../...............

........................................................................
……………………………………
Veli Ad Soyad İmza …../…… Sınıf Öğretmeni