You are on page 1of 1

ÖĞRENCİ BİLGİ FORMU

ÖĞRENCİ BİLGİLERİ VELİ BİLGİLERİ


T.C. Kimlik No(Öğrencinin) 39241919154 Velisi Kim? ANNE
Sınıfı 9/B Veli Adı Soyadı GÜLGÜN ÖZSERT
No 65 T.C. Kimlik No
Adı Soyadı BERRA SU Sms No(Cep) 0533 362 3848
REŞBEROĞLU
Doğum Yeri BODRUM BABA BİLGİLERİ
Doğum Tarihi 02/08/2008 Adı Soyadı AHMET
Nüfus Cüzd.Kayıt No T.C. Kimlik No
Nüfus Cüzd. Veriliş Tarihi Öğrenim Durumu
Kan Grubu Mesleği AŞÇI
TEL 0533 241 4839 E-Posta Adresi
GENEL BİLGİLER Sağ/Ölü SAĞ
Kiminle Oturuyor ANNE Birlikte/Ayrı AYRI
Evi Kira mı? KENDİLERİNİN Sürekli Hastalığı TANSİYON / ŞEKER
Kendi Odası Var mı? VAR Engel Durumu
Ev Ne İle Isınıyor? KLİMA Ev Telefonu
Okula Nasıl Geliyor? OTOBÜS Cep Telefonu
Bir İşte Çalışıyor mu? İş Telefonu
Aile Dışında Kalan Var mı? ANNE BİLGİLERİ
Boy 1,65 Adı Soyadı GÜLGÜN ÖZSERT
Özür Türü T.C. Kimlik No
Şehit Çocuğu --- Öğrenim Durumu ORTAOKUL
Yurt Dışından Geldi Mesleği AİLE RESTORANTINDA
KASİYER/GARSON
Gündüzlü Evet E-Posta Adresi
Burslu --- Sağ/Ölü SAĞ
SHÇEK(Sosy.Hizm.Çocuk --- Birlikte/Ayrı AYRI
Esirgeme Kurumu) Tabi mi? Sürekli Hastalığı ?
Aile Gelir Durumu; (Çok ORTA Engel Durumu
İyi, Çok Ev Telefonu
Kötü,Düşük,İyi,Orta) Cep Telefonu 0533 362 3848
Geçirdiği Kaza TRAFİK/MOTOR İş Telefonu
Geçirdiği Ameliyat DİZ KAPAĞI KARDEŞ BİLGİLERİ
ELMACIK KEMİĞİ
Kullandığı Protez GÖZLÜK / PLATİN Adı Soyadı BENGÜ
Geçirdiği Hastalık Mesleği ÖĞRENCİ
Sürekli Hastalığı TANSİYON Öğrenim Durumu
Sürekli Kullandığı İlaç ECOPRİN Sürekli Hastalığı
Kardeş Sayısı 1 ABLA
Kilo 44 KARDEŞ SAYISI FAZLA OLANLAR FORMUN
ARKA YÜZÜNE AYNI BİLGİLERİ HER BİR
Bilgiler tarafımdan kontrol edilmiştir. KARDEŞ İÇİN YAZACAKLARDIR.
...../...../...............

........................................................................
……………………………………
Veli Ad Soyad İmza …../…… Sınıf Öğretmeni

You might also like