Mimar Sinan Güzel Sanatlar Üniversitesi

Sağlık, Kültür ve Spor Daire Başkanlığı

KISMİ ZAMANLI ÖĞRENCİ BAŞVURU FORMU

1- Şahsi Bilgiler
2- Öğrenim Bilgileri
T. C. Kimlik No 50893208410 Nüfus Bilgileri
Adı-Soyadı Ozan Onur Mermer İli Sivas Cilt No
Baba Adı Yalçın İlçesi Merkez Aile Sıra No 00001
Ana Adı Nigar Mah./Köy Kervansaray Sıra No
Ümraniye/ 24.09.2002
Doğum Yeri/Tarihi Cinsiyet x□ Bay □ Bayan

SGK. No Medeni Durumu x □ Bekâr □ Evli

Herhangi bir hastalık geçirdiniz mi veya bedensel bir rahatsızlığınız var mı? (Belirtiniz)

x□ Fakülte x□ I. Öğretim
□ Yüksekokul Öğretim Şekli □ II. Öğretim
□ Meslek Yüksekokulu □ Y. Lisans
□ Enstitü □ Doktora
20201406006
Bölüm Adı Konservatuvar/Müzik bölümü Okul No
2020
Sınıf Lss3 MSGSÜ’ye Giriş Yılı
3.7
Cep Tel No 05395213288 Genel Not Ortalaması
3- Eğitim ve Meslek Bilgileri
Excel, Word, power point
Bildiğiniz Bilgisayar Programları
Önemli bulduğunuz diğer becerileriniz Kitaplarla vakit geçirmeyi ve kütüphane ortamını severim.
veya belirtmek istediğiniz özel
sebepleriniz ve eklemek istediğiniz
bilgiler.
4- Aile Bilgileri
x□ Sağ ve □ Sağ ve Ayrılar □ Baba Vefat  □ Anne Vefat
Anne Baba durumu Beraber
□ Şehit □ Gazi □ Engelli (……………………………………)
Ailedeki Fert Sayısı 5 Babanın Mesleği yok Geliri (Aylık) yok
Kardeş Sayısı 3 Annenin Mesleği Takı satıcısı Geliri (Aylık) 5000
Okuyan Kardeş Sayısı 3 Ailenin Toplam Net Geliri (Aylık) 5000

Ailenin İkamet Ettiği Evin Durumu □ Kira  □x Kendi Eviniz □ Yakınınızın □ Diğer
(……………….)
Ailenizin Size Gönderdiği Aylık Gelir yok 1-
Aldığınız Bursların Adı 2-kyk kredi
Aldığınız Bursların Toplamı Yok /kyk kredi 3-

Şu an Kaldığınız Yer
□ Devlet Yurdu □ Özel Yurt □ Kira (……………….TL)
□ Size Ait □ Akraba Yanı  □x Diğer (aile yanı.)
Kanun Kapsamında Aile Yardımı □ Alıyor x□ Almıyor
SGK’ya bağlı sağlık hizmetlerinden
faydalanıyor musunuz? □x Evet  □ Hayır

Çalışmak istediğiniz yeri ve burada tanımlanan işlerden talip olduğunuz pozisyonu açık ve net bir
şekilde belirtiniz ( Birim/Ana Bilim Dalı/ Kütüphane/Merkez vb.)

İstanbul Devlet Konservatuvarı Kütüphanesindeki her işe talibim.

Daha önce KZÖ olarak çalıştınız mı? □ Evet  □ Hayır

Çalışılan Dönem: …………………………… Çalışılan Birim:……………………………………………………………

hayır

1- Gerçeğe Aykırı Bilgi Verenler İşe Alınsalar Dahi İşten Çıkarılacaklardır

2- Bu Formu Doldurmak SKS Daire Başkanlığı’nı Hiçbir Taahhüt Altına Sokmaz

Formda belirttiğim tüm bilgilerin doğruluğunu kabul ve taahhüt ederim.

Tarih 14/11/2022 İmza