T.C.

Ankara Hacı Bayram Veli Üniversitesi

Öğrenci Bilgi Formu

Başvuru No : 10832 T.C.Kimlik No : 28708917406

Öğrenci No : 2233300050 Üni Kayıt Tarihi : 23.08.2022
Adı : ERİM FURKAN Fakülte : EDEBİYAT FAKÜLTESİ
Soyadı : ARSLAN Bölüm : BATI DİLLERİ VE EDEBİYATLARI BÖLÜMÜ
Baba Adı : MURAT Program : FRANSIZ DİLİ VE EDEBİYATI
Anne Adı : HÜLYA Tercih Sırası : 4
Doğum Tarihi : 23.08.2003 Puan Türü : DİL < 0010 8324 >
Doğum Yeri : BÜYÜKÇEKMECE Puanı : 371.90412

Ev İletişim Bilgileri
Adres :
Adres İl / İlçe : Posta Kodu :
/

es m
Telefon :

İkametgah İletişim Bilgileri

sit ra
Adres : FEVZİ PAŞA MAH. SONBAHAR CAD. NO: 17 İÇ KAPI NO: 12 Posta Kodu :
Adres İl / İlçe : TEKİRDAĞ / ÇERKEZKÖY E-Posta : erimfurkanarslan@ gmail.com
Mahalle veya Köy : Kimlik Seri No :
Telefon : Kimlik Cilt No :

er y
GSM : 5456902590 Aile Sıra No :

i
Uyruğu : TÜRKİYE CUMHURİYETİ Kimlik Sıra No :

Veli Bilgileri
iv Ba
Yakınlık : (Baba) Mesleği :
Ev Adres : Ev Telefon :
İş Adres : İş Telefon :
ı
Ün c

Diğer Bilgiler
li Ha

Kan Grubunuz : Bilinmiyor Askerlik Durumunuz :

Medeni Durumnuz : Bekar Anne-Baba : Evli
Anne : Sağ Baba : Sağ
Sosyal Güvenlik Durumunuz : Yok Sosyal Güvenlik Numarası :
Aile Sosyal Güvenceniz : EMEKLİ SANDIĞI Aile Kira Gideriniz : Yok
Aile Geliri : Yok Baba Öğrenim :
Anne Öğrenim : Baba Çalışma Durum : Çalışmıyor
Ve ra

Anne Çalışma Durum : Ev Hanımı (Çalışmıyor) Engel Oranınız :

Engel Durumunuz : Yok Okuyan Kardeş Sayısınız :
Kardeş Sayısı : Şehit Yakını/Derecesi :
Şehit Yakını mısınız? : Hayır Gazi Yakını/Derecesi :
ka

Gazi Yakını mısınız? : Hayır Mezun Olduğunuz Okul Adı :

Mezuniyet Türünüz : Ön Lisans Mezuniyet Notunuz :
Mezuniyet Tarihi : Önceki Üniversite/Bölüm Adı :
Önceki Üniversite Durumnuz : Yok Seviyesi : Çok İyi
Ders Muafiyet Talebi Lisanslı Sporcu ise Dalı
An

: Yok :
Yabancı Diliniz : İngilizce IBAN Numaranız :
Üniversitede İkametgahı : Devlet Yurdu
Hesabınızın Olduğu Banka Adı :

Başvuru Bilgileri
Hazırlık Muafiyet Sınavına Girmek İstiyorum : Hayır

1 Yıl Süre İle İsteğe Bağlı Hazırlık Sınıfı Okumak İstiyorum :

Spor Konseyi Üyeliği : Hayır

Fakülte Klüp Üyeliği : Hayır

Üniversitenize kesin kayıtta engel olabilecek şekilde askerlikle ilişkimin olmadığını beyan ederim.

ÖĞRENCİNİN İMZASI

TARİH

Ön kayıt formunda belirttiğim tüm bilgilerimin eksiksiz ve doğru olduğunu, beyanlarımda herhangi bir değişiklik olması halinde durumu derhal yazılı olarak bildireceğimi, gerçeğe
aykırı beyanda bulunmam halinde tüm yasal sorumluluğu kabulleneceğimi ve hakkımda Türk Ceza Kanunu'nun 204. maddesinin birinci fıkrasına göre kovuşturma yapılacağını, kabul
beyan ve taahhüt ederim.