PUANI 40 ANKARA BÜYÜKŞEHİR BELEDİYESİ

SOSYAL HİZMETLER DAİRESİ

BAŞKANLIĞI
VATANDAŞ BEYAN FORMU

Kişi Bilgileri
Uyruğu Kimlik No Adı Soyadı Baba Adı Doğum Yeri

T.C. 29362876788 İBRAHİM SEÇEN MUSTAFA ADANA

SEÇKİN

Adres ve İletişim Bilgileri

İlçesi Mahallesi Sokağı - Caddesi Dış Kapı No İç Kapı No GSM

YENİMAHALLE IŞINLAR MAH. MİRALAY 61 2 05374470101

NAZIM BEY SK.

Diğer Bilgiler
Ev Durumu Ev Tipi Kira Durumu

Kira Apartman 7500

Isınma Şekli Başka Sosyal Yardım Aldığı Kurum Var Mı? Özel Durumu Var Mı?

Doğalgaz

Ailede Asker Var Mı? Ailede Mahkum Var Mı? Kredi Bilgisi Var Mı? İcra Takibi Var Mı?

Yok Yok Var Yok

Açıklama

Şu an işsizim.Hergün artan hayat pahalılığı nedeniyle ailemi geçindirmekte zorlanıyorum.Evim kira ve 2 çocuğum var.Yardımınızı rica ediyorum.

Aile Bilgileri
Sıra Adı Soyadı Tc Kimlik No Yakınlık Doğum Tarihi Cinsiyet Meslek Engel Durumu

1 TOPRAK ARHAN SEÇEN 41855163878 Çocuk 2016 Erkek ılk Okul İşsiz Yok

2 AREL YAMAN SEÇEN 18212965048 Çocuk 2018 Erkek Okul Öncesi İşsiz Yok

3 İBRAHİM SEÇKİN SEÇEN 29362876788 Kendisi 1983 Erkek Lise İşsiz Yok

4 HATİCE SEÇEN 23486592234 Eş 1986 Kadın Üniversite İşsiz Yok

İşlem Bilgileri
Yazdırma Tarihi : 11/03/2024
İşlemi Yapan :

Müdürlüğünüze;
• Sosyal yardım ve proje destek programlarından faydalanmak,
• İhtiyaç duyulduğunda diğer sosyal hizmet ve kamu hizmetlerine yönlendirilmek ve takibinin yapılmasını sağlamak
Nedenlerinden biri veya birkaçı için başvurmuş olup kişisel bilgilerimin ve gelir durumunun tespiti için ikamet ettiğim bölgede Ankara Büyükşehir Belediyesi
birimlerince ilgili kurumların veri tabanlarından sorgulamaların yapılmasına; ikamet ettiğim hanede ve çevrede ilgili Şube Müdürlüğü tarafından inceleme
yapılmasına; elde edilen bilgilerin başvurumun değerlendirilmesi sürecinde kullanılmasına; çalışır durumda olduğumun tespiti halinde İŞKUR kaydımın
yapılmasına; istihdam ve istihdam kazandırıcı faaliyetlere haklı bir sebep olmaksızın katılım sağlamamam halinde müeyyide uygulanmasına; belirli periyotlarla
hakkımdaki sorgulama ve incelemelerin yenilenmesine, e-devlet kapısı üzerinden veya başka kanallarla tarafıma kısa mesaj, elektronik posta gibi araçlarla
bilgilendirme yapılmasına ve Sosyal Yardım Verilerinin Kaydedilmesine ve Paylaşılmasına İlişkin Yönetmelik ile Ankara Büyükşehir Belediyesi Sosyal Yardım
Yönetmeliği kapsamında verilerinin kaydedilmesine ve paylaşılmasına izin veriyorum.
Bu formdaki bilgilerimin doğruluğunu beyan eder ve gerçek durumu yansıtmayan yanlış, hatalı, eksik beyanımdan dolayı ortaya çıkabilecek zarara ilişkin
sorumluluğu ve İdarenin yaptırımlarını kabul ediyorum.

Ankara Büyükşehir Belediyesi Başkanlığı tarafından 6698 Sayılı Kişisel Verilerin Korunması Kanunu’nun (“KVKK”) hükümlerini uygun olarak bilgilerinize sunar ,Kişisel
Verilerin Korunması ve Gizlilik Politikasının sınırları çerçevesinde, başvuruların değerlendirilmesi, İçişleri Bakanlığı ve/veya ilgili Bakanlıkların sistemlerinden şahsınız ve
aileniz ile ilgili sosyo-ekonomik durumunuzun tespit edilmesi amacı ile sorgulama yapılabilmesi, başvuru değerlendirilmesi sonucunda yardımların yapılabilmesi, yardıma
hak kazanan kişilerin her türlü bilgilendirme işlemlerinin gerçekleştirilmesi amacıyla, kişisel verilerimin elektronik ortam aracılığı ile çağrı merkez ile yapılan görüşmeler,
beyan ettiğim kimlik belgem belediyemiz internet sitesi, mobil uygulamalar vasıtasıyla, yerleşkelerinizde mevcut kamera kayıt sistemleri ile toplanmasını, işlenmesini, ilgili
süreç kapsamında işlenme amacı ile sınırlı olmak üzere Ankara Büyükşehir Belediyesi ve bağlı kuruluşlar, İştirakleri ve yapılacak olan Sosyal Yardım kampanyaları
kapsamında 3. taraflar ile kullanılmasını ve paylaşılmasını, süresiz olarak saklanmasını ve bu hususta tarafıma gerekli aydınlatmanın yapıldığını, işbu metni okuduğumu ve
anladığımı kabul ederim.

İBRAHİM SEÇKİN SEÇEN

İMZASI