Scribd Logo
Upload

Welcome to Scribd!

  • Dewi PTM 09

    Uploaded by

    DEWI HELLINA
    13 views22 pages
    The document contains patient identification and screening information from a POSBINDU (community health center) in Blitar, East Java. It includes the patient's name, gender, date of birth, address, occupation, education level, marital status, blood type, family and personal medical histories, smoking habits, physical activity, and excess sugar intake. All 31 patients listed visited the health center on July 1, 2021 and are residents of Blitar regency, East Java province.

    Original Description:

    DEWI PTM 09

    Original Title

    DEWI PTM 09

    Copyright

    © © All Rights Reserved

    Available Formats

    XLSX, PDF, TXT or read online from Scribd

    Did you find this document useful?

    Is this content inappropriate?

    Report this Document
    The document contains patient identification and screening information from a POSBINDU (community health center) in Blitar, East Java. It includes the patient's name, gender, date of birth, address, occupation, education level, marital status, blood type, family and personal medical histories, smoking habits, physical activity, and excess sugar intake. All 31 patients listed visited the health center on July 1, 2021 and are residents of Blitar regency, East Java province.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as XLSX, PDF, TXT or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    13 views22 pages

    Dewi PTM 09

    Uploaded by

    DEWI HELLINA
    The document contains patient identification and screening information from a POSBINDU (community health center) in Blitar, East Java. It includes the patient's name, gender, date of birth, address, occupation, education level, marital status, blood type, family and personal medical histories, smoking habits, physical activity, and excess sugar intake. All 31 patients listed visited the health center on July 1, 2021 and are residents of Blitar regency, East Java province.

    Copyright:

    © All Rights Reserved
    Download as XLSX, PDF, TXT or read online from Scribd
    Flag for inappropriate content
    of 22

    TANGGAL

    PEMERIKSAAN* NIK NAMA PASIEN* TANGGAL LAHIR *

    01-07-2021 3505150107620140 KATIMIN 01-07-1962


    01-07-2021 3505155801900004 TRIASIH 18-01-1990
    01-07-2021 3505150710840001 KUSIANTO 07-10-1984
    01-07-2021 3505155806880002 RIA RESTIWI 18-06-1988
    01-07-2021 3505144405960001 YULAIKA NANA 01-07-1996
    01-07-2021 3505154508980006 TRI MURTIKA SARI 05-08-1998
    01-07-2021 3505157103860002 HENI TRIYUDIANA 31-03-1986
    01-07-2021 3505153112640002 JAENURI 31-12-1964
    01-07-2021 3505154201010003 MIDIA WATI 02-01-2001
    01-07-2021 3505155210930004 WIDIAWATI 12-10-1993
    01-07-2021 3505154106640004 MURYATI 01-06-1964
    01-07-2021 3505156402020001 ADISA PITRI MIRANTI 24-02-2002
    01-07-2021 3505156211960003 WAHYU ANJAR WATI 22-11-1996
    01-07-2021 3505154010630001 TUMINEM 06-10-1963
    01-07-2021 3505151506870007 DWI YUNIANTO 15-06-1987
    01-07-2021 3505151101990003 ISNAINI ROMADHON 11-01-1999
    01-07-2021 3501515270775005 WARIS 27-07-1975
    01-07-2021 3505156403820002 ANIK NUR AENI 24-03-1982
    01-07-2021 3505153107950001 ARDIAN PANJI ANGGAR 31-07-1995
    01-07-2021 3505155507900002 GIANI 15-07-1990
    01-07-2021 3505155303960003 WAHIDATUL LIA 13-03-1996
    01-07-2021 3505157107600001 SUPINAH 31-05-1976
    01-07-2021 3505152512940005 IRFAUL ANAM 25-12-1994
    01-07-2021 3505156905980001 DESTIANA SELA A 29-05-1998
    01-07-2021 3505154107830121 SUNARMI 28-09-1983
    01-07-2021 3505150609690005 SUWITO 06-09-1969
    01-07-2021 3505154804850003 RIYANI 08-04-1985
    01-07-2021 3505156103990001 RINA KRISTIANA 21-03-1999
    01-07-2021 3505154812800003 SULISTIANI 08-12-1980
    01-07-2021 3505152301780001 KUSENO 23-01-1978
    01-07-2021 3505154204830001 SUTINI 02-04-1984
    01-07-2021 3505151807820004 KATENO 18-07-1982
    01-07-2021 3505156503840003 SRI WAHYUNI 25-03-1984
    01-07-2021 3505155407510001 SUPRIATI 14-07-1951
    01-07-2021 3505154107660180 SRIANAH 01-07-1966
    01-07-2021 3505152304840001 ALI ROHMAN 23-04-1984
    01-07-2021 3505151903680002 SUKANI 19-03-1968
    01-07-2021 3505154205730006 SRIANI 02-05-1973
    01-07-2021 3505156804690001 MULYANI 28-04-1969
    01-07-2021 3505156508850005 MUSLIMATIN 25-08-1985
    01-07-2021 3505156107760005 SUGINI 21-07-1976
    01-07-2021 3505154704430003 GINEM 07-04-1943
    01-07-2021 3505150107720145 SAPARI 01-07-1972
    01-07-2021 3505152308960002 AZIL BAYU SAPUTRA 23-08-1996
    01-07-2021 3505156606790001 MARGINI 26-06-1976
    01-07-2021 3505150107710174 SUKRISNO 01-07-1971
    01-07-2021 3505150107690195 SUSILO 01-07-1969
    01-07-2021 3505151508870004 AGUS PUJIANTO 15-08-1987
    01-07-2021 3505151206980001 ROFIUL NURHUDA 12-06-1998
    01-07-2021 3505155807930002 SRIANI 18-07-1993
    IDENTITAS PESERTA POSBINDU

    PROVINSI ASAL PASIEN KOTA/KAB. ASAL PASIEN


    (JIKA TIDAK DIISI AKAN (JIKA TIDAK DIISI AKAN
    JENIS KELAMIN * MENGIKUTI PROVINSI MENGIKUTI PROVINSI
    PUSKESMAS) PUSKESMAS)

    LAKI-LAKI Jawa_Timur Kab. Blitar


    PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Blitar
    LAKI-LAKI Jawa_Timur Kab. Blitar
    PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Blitar
    PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Blitar
    PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Blitar
    PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Blitar
    LAKI-LAKI Jawa_Timur Kab. Blitar
    PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Blitar
    PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Blitar
    PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Blitar
    PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Blitar
    PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Blitar
    PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Blitar
    LAKI-LAKI Jawa_Timur Kab. Blitar
    LAKI-LAKI Jawa_Timur Kab. Blitar
    LAKI-LAKI Jawa_Timur Kab. Blitar
    PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Blitar
    LAKI-LAKI Jawa_Timur Kab. Blitar
    PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Blitar
    PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Blitar
    PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Blitar
    LAKI-LAKI Jawa_Timur Kab. Blitar
    PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Blitar
    PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Blitar
    LAKI-LAKI Jawa_Timur Kab. Blitar
    PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Blitar
    PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Blitar
    PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Blitar
    LAKI-LAKI Jawa_Timur Kab. Blitar
    PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Blitar
    LAKI-LAKI Jawa_Timur Kab. Blitar
    PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Blitar
    PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Blitar
    PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Blitar
    LAKI-LAKI Jawa_Timur Kab. Blitar
    LAKI-LAKI Jawa_Timur Kab. Blitar
    PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Blitar
    PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Blitar
    PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Blitar
    PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Blitar
    PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Blitar
    LAKI-LAKI Jawa_Timur Kab. Blitar
    LAKI-LAKI Jawa_Timur Kab. Blitar
    PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Blitar
    LAKI-LAKI Jawa_Timur Kab. Blitar
    LAKI-LAKI Jawa_Timur Kab. Blitar
    LAKI-LAKI Jawa_Timur Kab. Blitar
    LAKI-LAKI Jawa_Timur Kab. Blitar
    PEREMPUAN Jawa_Timur Kab. Blitar
    SERTA POSBINDU

    ALAMAT* NO.TELP/HP STATUS PENDIDIKAN


    STATUS GOLONGAN
    PEKERJAAN PERKAWINAN DARAH
    RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA KELUARGA

    RIWAYAT 1 RIWAYAT 2 RIWAYAT 3


    RIWAYAT PENYAKIT TIDAK MENULAR PADA DIRI SENDIRI

    RIWAYAT 1 RIWAYAT 2
    LAR PADA DIRI SENDIRI WAWANCARA
    POL
    KURANG
    RIWAYAT 3 MEROKOK AKTIFITAS FISIK
    GULA BERLEBIH

    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    YA TIDAK TIDAK
    TIDAK TIDAK TIDAK
    WAWANCARA TEKANAN DARAH
    POLA MAKAN
    KONSUMSI
    ALKOHOL SISTOL
    GARAM LEMAK KURANG MAKAN
    BERLEBIH BERLEBIH BUAH DAN SAYUR

    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 140


    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 90
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 90
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 90
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 140
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 140
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 90
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 90
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 140
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 140
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 140
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 140
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 140
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 160
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 140
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 120
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 140
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 90
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 140
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 140
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 110
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 100
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 90
    TIDAK TIDAK TIDAK TIDAK 130
    TEKANAN DARAH IMT

    LINGKAR PEMERIKSAAN
    TINGGI BERAT BADAN PERUT(CM) GULA
    DIASTOL BADAN(CM) (KG)

    90 153 60 91 90
    60 150 57 96 90
    70 168 55 72 92
    80 154 52 69 90
    70 144 60 90 92
    60 157 57 85 86
    80 152 62 92 92
    80 156 65 85 90
    60 146 47 82 86
    90 155 54 80 90
    90 144 46 81 96
    80 163 56 72 95
    60 154 40 63 90
    90 159 38 74 86
    80 171 55 72 90
    60 165 48 68 95
    80 160 70 94 86
    80 152 51 83 85
    80 166 75 91 85
    80 150 62 72 86
    70 160 58 71 90
    90 131 33 61 86
    70 170 72 88 96
    70 152 44 75 90
    90 155 67 90 99
    90 160 54 88 80
    80 156 66 95 96
    90 164 55 86 99
    80 160 56 82 89
    90 162 79 102 96
    70 153 70 82 89
    80 169 74 91 86
    90 155 75 96 96
    80 130 38 74 99
    70 137 44 86 95
    70 171 53 72 99
    80 177 71 105 96
    80 147 54 88 99
    80 156 73 105 100
    90 143 55 86 86
    60 149 55 86 99
    90 154 46 89 99
    70 160 55 85 95
    70 157 60 83 99
    90 153 57 85 96
    80 150 45 73 99
    80 148 45 76 99
    70 162 50 74 95
    60 170 73 90 99
    80 141 46 81 98
    GANGGUAN INDERA
    GANGGUAN PENGELIHATAN
    RUJUK
    BENJOLAN PAYUDARA
    PUSKESMAS
    RUJUK
    MATA KANAN MATA KIRI
    PUSKESMAS

    TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK
    TIDAK DITEMUKAN TIDAK
    GANGGUAN INDERA
    GANGGUAN PENDENGARAN
    EDUKASI
    RUJUK
    TELINGA KANAN TELINGA KIRI
    PUSKESMAS

    You might also like