Form 1 Republika ng Pilipinas

Lalawigan ng Bulacan
Bayan ng Santa Maria
Barangay ____________

TANGGAPAN NG PUNONG BARANGAY

_______________
Petsa

PATALASTAS SA PAGBUO NG LUPON

Sa lahat ng kasapi ng Barangay at kinauukulan:

Bilang tugon sa Section 1(a), Chapter 7, Title One, Book III, Local Government
Code of 1991 (Republic Act No. 7160), ipinagbibigay alam sa lahat ng kinauukulan ang
pagbuo ng Lupong Tagapamayapa ng Barangay na ito. Ang mga sumusunod na pangalan
ang pinagpipilian upang maging kasapi:

1._____________________________
2._____________________________
3._____________________________
4._____________________________
5._____________________________
6._____________________________
7._____________________________
8._____________________________
9._____________________________
10.____________________________
11.____________________________
12.____________________________
13.______________________________
14.______________________________
15.______________________________
16.______________________________
17.______________________________
18.______________________________
19.______________________________
20.______________________________
21.______________________________
22.______________________________
23.______________________________
24.______________________________
25.______________________________

Sila ay karapat-dapat sa tungkulin dahilan sa kanilang pagiging matapat, walang

pinapanigan o kinikilingan, magandang pag-uugali, mataas na pagtingin ng kapwa
anuman ang kanyang edad, may kakayahang gumawa ng nararapat, malikhain, may
malawak ang kaisipan at nakagagawa ng nararapat na gawain para sa lahat. Ayon sa
batas, ang mamamayang naninirahan o nagtatrabaho sa kinabibilangan niyang barangay,
at hindi lumabag sa anumang batas, ang maaaring maitalaga na kasapi ng lupon.

Ang sinumang karapat-dapat na maisama sa talaan na hindi naitala ay maaaring

ipagbigay alam sa akin bago matapos ang ika- ____ ng ______________, 20 ____ (ang
huling araw ng pagpapaskil ng patalastas na ito.)

______________________
Punong Barangay

D-5