แบบตรวจสอบรถยกประเภทเครื่องยนต์ ประจำวัน (Daily Check Sheet)

ประจำเดือน ___________________ /
พื้นที่/แผนก (Location/Section) หมายเลขเครื่ องจักร (Machine No.) ชื่อเครื่ องจักร (Machine Name) กะ (Shift)
รถยก (Forklift)
1. ตรวจเช็คจุดที่ใช้งานเป็ นประจำ (Check the each item at heavy line of day.)
2. ตรวจเช็คเครื่ องจักรก่อนวันหยุด (If check day should be holiday, you may check a machine
the day before or the next day.)
3. ตรวจเช็คเครื่ องจักรก่อนเริ่ มปฏิบตั ิงาน (You may check a machine before hand working)
4. การใช้เครื่ องหมาย (Check Instruction)
¤ = เรี ยบร้อย, ปกติ (Accept)
´ = ไม่เรี ยบร้อย, บกพร่ อง (No Accept)
Ä = ซ่อมแซมแก้ไขแล้ว (OK, After repare)
- =
ไม่ท ำงาน (No Operation)
ลำดับ รายการตรวจสอบ วันที่ (Date)
No. Check Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1สภาพภายนอกตัวถังรถ
สภาพภายนอก

2สภาพของงา
3ความตึงของโซ่
4สภาพยาง, ลมยาง, น็อตล้อ
5สภาพน้ำในถังพักน้ำ
6ระดับน้ำมันเครื่ อง
7ระดับน้ำกลัน่ แบตเตอรี่
ระดับน้ำมัน/รอยรั่ว

8ระดับน้ำมันเกียร์
9ระดับน้ำมันเบรค
10ระดับน้ำมันไฮโดรลิค
11รอยรั่วซึมของน้ำ, น้ำมันหล่อลื่น, น้ำมันเชื้อเพลิง
12สภาพหม้อต้มแก๊ส LPG
13สภาพสายไฟและสายเคเบิ้ล
14การทำงานของเครื่ องยนต์
15การทำงานของระบบไฮดรอลิค
16การทำงานของเบรคมือ
การทำงาน

17ระยะฟรี ของแป้ นเบรค

18การทำงานของระบบเบรค
19การทำงานของระบบพวงมาลัย
20เสี ยงดัง, การสั่นสะเทือน และควันไอเสี ยเครื่ องยนต์
21สภาพสวิทช์กุญแจ
ระบบไฟฟ้ า

22สภาพแบตเตอรี่
23การขันขั้วแบตเตอรี่
24สภาพสายไฟ
25ไฟเลี้ยว
26ไฟเบรค
ระบบแสงสว่าง

27ไฟถอยพร้อมสัญญาณ
28แตร
29ไฟหน้า
30ไฟไซเรน
หมายเหตุ
Remark
ผูต้ รวจสอบ พนักงาน 1 ครั้ง/วัน
ผูต้ รวจสอบซ้ำ จป.วิชาชีพ 1 ครั้ง/สัปดาห์
ผูต้ รวจสอบซ้ำ หัวหน้างาน 1 ครั้ง/สัปดาห์
Recheck by Leader 1/Week
หมายเหตุ : * กรุ ณาส่ งข้อมูลกลับที่หน่วยงานความปลอดภัย ภายในวันที่ 1 ของเดือนถัดไป
 แบบตรวจสอบรถยกประเภทไฟฟ้ าประจำวัน (Daily Check Sheet)
ประจำเดือน ___________________ /
พื้นที่/แผนก (Location/Section) หมายเลขเครื่ องจักร (Machine No.) ชื่อเครื่ องจักร (Machine Name) กะ (Shift)
รถยก (Forklift)
1. ตรวจเช็คจุดที่ใช้งานเป็ นประจำ (Check the each item at heavy line of day.)
2. ตรวจเช็คเครื่ องจักรก่อนวันหยุด (If check day should be holiday, you may check a machine
the day before or the next day.)
3. ตรวจเช็คเครื่ องจักรก่อนเริ่ มปฏิบตั ิงาน (You may check a machine before hand working)
4. การใช้เครื่ องหมาย (Check Instruction)
¤ = เรี ยบร้อย, ปกติ (Accept)
´ = ไม่เรี ยบร้อย, บกพร่ อง (No Accept)
Ä = ซ่อมแซมแก้ไขแล้ว (OK, After repare)
- =
ไม่ท ำงาน (No Operation)
ลำดับ รายการตรวจสอบ วันที่ (Date)
No. Check Item 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 สภาพภายนอกตัวถังรถ
สภาพภายนอก

2 สภาพของงา
3 ความตึงของโซ่
4 สภาพยาง, ลมยาง, น็อตล้อ
5 ระดับน้ำกลัน่ แบตเตอรี่
ระดับน้ำมัน/รอยรั่ว

6 ระดับน้ำมันเบรค
7 ระดับน้ำมันไฮโดรลิค
8 รอยรั่วซึมต่างๆ
9 สภาพสายไฟและสายเคเบิ้ล
10 การทำงานของระบบไฮดรอลิค
11 การทำงานของเบรคมือ
การทำงาน

12 ระยะฟรี ของแป้ นเบรค

13 การทำงานของระบบเบรค
14 การทำงานของระบบพวงมาลัย
15 เสี ยงดัง, การสั่นสะเทือน และควันไอเสี ยเครื่ องยนต์
16 สภาพสวิทช์กุญแจ
ระบบไฟฟ้ า

17 สภาพแบตเตอรี่
18 การขันขั้วแบตเตอรี่
19 สภาพสายไฟ
20 ไฟเลี้ยว
21 ไฟเบรค
ระบบแสงสว่าง

22 ไฟถอยพร้อมสัญญาณ
23 แตร
24 ไฟหน้า
25 ไฟไซเรน

หมายเหตุ
Remark

ผูต้ รวจสอบ พนักงาน 1 ครั้ง/วัน

ผูต้ รวจสอบซ้ำ จป.วิชาชีพ 1 ครั้ง/สัปดาห์
ผูต้ รวจสอบซ้ำ หัวหน้างาน 1 ครั้ง/สัปดาห์
Recheck by Leader 1/Week
หมายเหตุ : 1. กรณี วดั ความจุแบตเตอรี่ เหลือ 1 ช่อง ให้น ำรถไปชาร์ตไฟใหม่ หรื อมีเครื่ องหมายเตือนให้ปรึ กษาหัวหน้าที่สังกัดอยูห่ รื อศูนย์บรการทันที ถ้านำรถไปใช้ในขณะที่มี
เครื่ องหมายดังกล่าว จะทำให้อุปกรณ์ได้รับความเสี ยหาย
2. หลังจากใช้งาน กรณี ความจุแบตเตอรี่ เหลือ 1 ช่อง ให้น ำรถไปชาร์ตไฟหรื อเปลี่ยนแบตเตอรี่ ใหม่ที่มีไฟเต็ม เพื่อความสะดวกในการใช้งานครั้งต่อไป
* กรุ ณาส่ งข้อมูลกลับที่หน่วยงานความปลอดภัย ภายในวันที่ 1 ของเดือนถัดไป