Π

άλ
λα
Δή
μη
τρ
α
ΕΠΑΝΑΛΗΨΗ
ΝΟΣΗΛΕΥΤΙΚΗ Ι
 Π
 Υγεία (ΠΟΥ, 1946)

άλ
λα
Δή
• είναι «η κατάσταση της πλήρους

μη
σωματικής, ψυχικής και κοινωνικής

τρ
ευεξίας και όχι μόνο η απουσία 

α
ασθένειας ή αναπηρίας».
 Π
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΙΣΤΟΡΙΚΟΥ ΥΓΕΙΑΣ

άλ
λα
Δή
• ΕΝΗΛΙΚΑΣ ΑΡΡΩΣΤΟΣ
Το ιστορικό υγείας περιλαμβάνει:

μη
1. Την ημερομηνία λήψης του ιστορικού και την

τρ
ημερομηνία εισαγωγής του ασθενή

α
2. Τα γενικά στοιχεία ταυτότητας
3. Την πηγή των πληροφοριών και την αξιοπιστία
αυτής
4. Το κύριο ενόχλημα, όπως το αναφέρει ο άρρωστος
5. Την παρούσα νόσο : ο γραπτός χρονολογικός
απολογισμός του προβλήματος (έναρξη-
περιβάλλον εξέλιξης-εναλλαγές-αντιμετώπιση-
σημασία και επίδραση στον ασθενή)
 Π
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΙΣΤΟΡΙΚΟΥ ΥΓΕΙΑΣ

άλ
λα
• Στην παρούσα νόσο τα συμπτώματα πρέπει να

Δή
περιγράφονται ως προς:

μη
 Τον τόπο

τρ
 Την ποιότητα

α
 Την βαρύτητα ή την ποσότητα
 Το χρόνο( έναρξη-διάρκεια-συχνότητα)
 Το περιβάλλον
 Τους παράγοντες επιδείνωσης ή βελτίωσης
 Τις συνοδές εκδηλώσεις

Αναφέρονται πάντα εργαστηριακές εξετάσεις

και αρνητικά ευρήματα
 Π
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΙΣΤΟΡΙΚΟΥ ΥΓΕΙΑΣ

άλ
λα
Δή
Το ατομικό αναμνηστικό, που περιλαμβάνει:

μη
 Την γενική κατάσταση υγείας του
αρρώστου  Τις εισαγωγές σε νοσοκομείο

τρ
 Τις παιδικές ασθένειες  Τις αλλεργίες

 Τους εμβολιασμούς
 Τα νοσήματα ενηλίκων
 Τα ψυχιατρικά νοσήματα
 Τις χειρουργικές επεμβάσεις
 Τα ατυχήματα και τους
τραυματισμούς
α
 Την φαρμακευτική αγωγή που
λαμβάνει
 Τους περιβαλλοντικούς κινδύνους
 Τα μέτρα ασφάλειας κατά αυτών
 Τις συνήθεις καθημερινές
δραστηριότητες
 Τις συνήθειες διατροφής, ύπνου,
ασκήσεως, αναπαύσεως
 Την έκθεση σε ουσίες
 Π
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΙΣΤΟΡΙΚΟΥ ΥΓΕΙΑΣ

άλ
λα
Δή
κληρονομικό αναμνηστικό ψυχοκοινωνικό ιστορικό

μη
• ηλικία-υγεία ή ηλικία- οικογενειακή κατάσταση,

τρ
αιτία θανάτου, τρόπος ζωής,
κατάσταση υγείας

α
περιγραφή μιας τυπικής ημέρας,
εγγονιών- παππούδων σημαντικές εμπειρίες όπως:
• Διαγραμματική μορφή ή ανατροφή, εκπαίδευση,
Διηγηματική περιγραφή στρατιωτική θητεία, εργασία,
οικονομική κατάσταση, γάμος,
ψυχαγωγία, σύνταξη,
θρησκευτικές πεποιθήσεις για
υγεία-νόσο-θεραπεία, απόψεις
για παρόν και μέλλον
 Π
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΙΣΤΟΡΙΚΟΥ ΥΓΕΙΑΣ

άλ
λα
Δή
Την ανασκόπηση υγείας κατά συστήματα

μη
η οποία αφορά στα:

τρ
Γενικά π.χ. Βάρος Κυκλοφορικό
Δέρμα Γαστρεντερικό

α
Κεφάλι Ουροποιητικό
Μάτια Γεννητικό-αναπαραγωγικό
Αυτιά Μυοσκελετικό
Μύτη και ιγμόρεια Περιφερικό αγγειακό
Στόμα και λάρυγγας Νευρικό
Τράχηλος Ενδοκρινικό
Μαστοί Αιμοποιητικό
Αναπνευστικό Ψυχική κατάσταση
 Π
Ζωτικά σημεία

άλ
λα
Δή
• Τι εννοούμε με τον όρο Ζωτικά σημεία

μη
τρ
1.Θερμοκρασία σώματος

α
2. Σφύξεις
3.Αναπνοή
4. Αρτηριακή πίεση
 Π
άλ
ΖΩΤΙΚΑ ΣΗΜΕΙΑ

λα
Δή
• Θερμοκρασία 36,5oC (Θερμομέτρηση

μη
μασχάλης)

τρ
• Σφυγμός 60-100/λεπτό

α
• Αρτηριακή πίεση 120/80mmHg (110/70mmHg)
• Αναπνοή 12-20/λεπτό

• Η συχνότητα μέτρηση των ζωτικών σημείων

σχετίζεται με τη γενική κατάσταση του ασθενή
 Π
Μέσες Φυσιολογικές Θερμοκρασίες διαφόρων

άλ
σημείων του σώματος σε υγιείς ενήλικες

λα
Δή
μη
• από το στόμα: 37.0 oC

τρ
α
• από το ορθό: 37.5 oC
• από τη μασχάλη: 36.5 oC
• από το τύμπανο του αυτιού: 37.5 oC
• από το μέτωπο: 34.4 oC
 Π
άλ
λα
Δή
 Η θερμοκρασία του στόματος μπορεί να είναι

μη
εσφαλμένη όταν υπάρχει οδοντοστοιχία

τρ
 Για να μετρήσουμε θερμοκρασία του

α
στόματος με ακρίβεια περιμένουμε 15 λεπτά
μετά το τέλος καπνίσματος, φαγητού, ή
πρόσληψη ζεστών ή κρύων υγρών από τον
ασθενή
 Π
ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΤΙΜΕΣ ΑΠ

άλ
λα
Δή
Συστολική διαστολική

μη
Άνδρες 110-140 mmHg 70-90mmHg

τρ
Γυναίκες 100-130 mmHg 60-80 mmHg

α
Παιδιά 100mmHg 60 mmHg
νεογέννητα 80 mmHg 45 mmHg
 α
τρ
μη
Δή
λα
άλ
Π
 ΟΞΥΓΟΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Π
άλ
ΟΡΙΣΜΟΙ:

λα
Δή
• Υποξαιμία
• Χαμηλή συγκέντρωση οξυγόνου (PaO2) στο αίμα

μη
• Υποξία
• Ανεπαρκής οξυγόνωση των ιστών

τρ
• Ανοξία

α
• Καμία οξυγόνωση των ιστών

• • Η υποξαιμία ταξινομείται σε
• -Ήπια PaO2 < 90 mm Hg
• -Μέτρια PaO2 60-80 mm Hg
• -Βαριά PaO2 < 60 mm Hg

• Οξυγονοθεραπεία είναι η χορήγηση συμπληρωματικού οξυγόνου (Ο 2) σε

ασθενή για να εμποδίσουμε ή να θεραπεύσουμε την υποξία.

25/01/2023 14
 Η ΥΠΟΞΑΙΜΙΑ ΔΙΑΠΙΣΤΩΝΕΤΑΙ ΜΕ:

Π
άλ
λα
Δή
μη
• Μέτρηση των αερίων του αρτηριακού

τρ
αίματος ή

α
• με παλμικό οξύμετρο (SpO2 <90%)

 Τα αέρια του αρτηριακού αίματος είναι

πιο ακριβής μέτρηση.

25/01/2023 15
 Π
άλ
ΟΞΥΓΟΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

λα
Δή
μη
τρ
 Η οξυγονοθεραπεία έχει ένδειξη όταν

α
υπάρχει αναπνευστική ανεπάρκεια ,
δηλαδή όταν έχει μειωθεί η οξυγόνωση του
αίματος που είναι αναγκαία για την
οξυγόνωση των ιστών, με σοβαρές
επιπτώσεις στη λειτουργία και τον
μεταβολισμό όλων των οργάνων.
 Π
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

άλ
λα
ΥΠΟΞΥΓΟΝΑΙΜΙΑΣ

Δή
Συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις

μη
υποξυγοναιμίας είναι :

τρ
α
 Δύσπνοια

 Ταχυκαρδία , ταχύπνοια, εργώδης αναπνοή,

 Ωχρότητα, κυάνωση (μελανά χείλη ή άκρα)

 Υγρά ή ψυχρά άκρα, ανησυχία, σύγχυση

 Υπνηλία, διαταραχές του προσανατολισμού

 Π
ΝΟΣΗΜΑΤΑ ΠΟΥ ΠΡΟΚΑΛΟΥΝ

άλ
ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

λα
 Τα νοσήματα που μπορεί να προκαλέσουν αναπνευστική

Δή
ανεπάρκεια και απαιτούν χορήγηση οξυγόνου είναι:

μη
1. Αναπνευστικές παθήσεις οξείες και χρόνιες (π.χ. ΧΑΠ, εμφύσημα,

τρ
σοβαρό άσθμα, πνευμονική ίνωση , πνευμονική εμβολή,
πνευμονία ,καρκίνος του πνεύμονα, βρογχιολίτιδα, σύνδρομο

α
παχυσαρκίας-υποαερισμού κά )
2. Καρδιολογικά νοσήματα (π.χ. οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου,
καρδιογενές σοκ-πνευμονικό οίδημα , καρδιακή ανεπάρκεια)
3. Νευρολογικές παθήσεις (αγγειακά εγκεφαλικά, τραύματα ,
όγκοι, μυασθένεια, νόσος κινητικού νευρώνα κά )
4. Καταπληξία (shock) οποιαδήποτε αιτιολογίας
 Π
άλ
λα
Δή
μη
τρ
α
ΑΝΩΜΑΛΙΕΣ ΑΠΕΚΚΡΙΤΙΚΗΣ
ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΕΝΤΕΡΙΚΟΥ ΣΩΛΗΝΑ
 Ανωμαλίες απεκκριτικής λειτουργίας

Π
άλ
εντερικού σωλήνα:

λα
1. Δυσκοιλιότητα: κατάσταση καθυστέρησης κένωσης εντέρου

Δή
• Αίτια:

μη
• φάρμακα

τρ
• νοσήματα

α
• ανεπαρκής πρόσληψη υγρών
• εγχειρήσεις
• αλλαγή τρόπου ζωής
• συναισθηματικοί παράγοντες, stress
• είδος διαιτολογίου
• καθιστική ζωή
 Ανωμαλίες απεκκριτικής λειτουργίας

Π
άλ
εντερικού σωλήνα:

λα
Δή
2. Διάρροια: συχνές, υδαρείς, ασχημάτιστες

μη
κενώσεις

τρ
α
• Αίτια:
• οργανικές ασθένειες
• ψυχικοί παράγοντες
• είδος διαιτολογίου
 Ανωμαλίες απεκκριτικής λειτουργίας

Π
άλ
εντερικού σωλήνα:

λα
Δή
3. Ακράτεια κοπράνων: αδυναμία σφιγκτήρων

μη
πρωκτού να ελέγχουν την αφόδευση

τρ
• Αίτια: οργανικές παθήσεις

α
 Ανωμαλίες απεκκριτικής λειτουργίας

Π
άλ
εντερικού σωλήνα:

λα
Δή
4. Μετεωρισμός κοιλίας: συγκέντρωση αερίων στο

μη
έντερο

τρ
 

α
• Αίτια:
• ερεθιστικές τροφές
• δυσκοιλιότητα
• φάρμακα
• αεροφαγία
• εγχειρήσεις
 Ανωμαλίες απεκκριτικής λειτουργίας

Π
άλ
εντερικού σωλήνα:

λα
Δή
5. Βορβορυγμοί (γουργουρίσματα,

μη
ενδοκοιλιακοί θόρυβοι ):

τρ
α
Αίτια:
μετακίνηση υγρών μετ΄ αερίων κατά τις
περισταλτικές κινήσεις του εντέρου
 Ανωμαλίες απεκκριτικής λειτουργίας

Π
άλ
εντερικού σωλήνα:

λα
Δή
6. Κοπρόλιθοι:  Είναι η συγκέντρωση κοπράνων στο ορθό

μη
και ο σχηματισμός τους σε σκληρή μάζα, που αδυνατεί

τρ
να εξέλθει και εμποδίζει και την αποβολή φυσιολογικού

α
περιεχομένου του εντέρου.
Υ π ά ρ χ ε ι κ ίν δ υ ν ο ς ε μ φ ά ν ι σ η ς ε ι λ ε ο ύ , λ ό γ ω
π α ρ ο υ σ ί α ς κο π ρ ό λ ι θ ω ν .
Αίτια:
• δυσκοιλιότητα
• ακινησία
• φάρμακα
 Ανωμαλίες απεκκριτικής λειτουργίας

Π
άλ
εντερικού σωλήνα:

λα
Δή
7. Στεατόρροια: Είναι η αυξημένη παρουσία

μη
λίπους (πάνω από 5 gr/ 24ωρο) στα κόπρανα,

τρ
τα οποία έχουν αυξημένο όγκο, είναι

α
πολτώδη, εξαιρετικά δύσοσμα, αφρώδη,
φαιού χρώματος και επιπλέουν στο νερό.
 Ανωμαλίες απεκκριτικής λειτουργίας

Π
άλ
εντερικού σωλήνα:

λα
Δή
1. Δυσκοιλιότητα

μη
2. Διάρροια

τρ
3. Ακράτεια κοπράνων

α
4. Μετεωρισμός κοιλίας
5. Βορβορυγμοί (γουργουρίσματα,
ενδοκοιλιακοί θόρυβοι)
6. Στεατόρροια
7. Κοπρόλιθοι
 Π
άλ
λα
Δή
• Τραύμα είναι η κάθε βίαιη

μη
καταστροφή ιστών, εσωτερικά ή

τρ
α
εξωτερικά, ανεξάρτητα από το αίτιο
που την προκάλεσε“
– Λύση συνέχειας του δέρματος ή και
των υποκείμενων ιστών
 Π
Επουλωση :

άλ
λα
Δή
• Βιολογικό φαινόμενο, με τοπικές και γενικές

μη
διεργασίες, που συμβάλλουν στη σύνθεση

τρ
νέου ιστού και αποκατάσταση του τραύματος.

α
• Στη λύση συνέχειας δέρματος ή άλλων ιστών,
ο οργανισμός απαντά φυσιολογικά με
σχηματισμό ουλής.
 ΜΟΡΦΕΣ ΕΠΟΥΛΩΣΗΣ

Π
άλ
λα
Δή
• Κατά α' σκοπό : Μη μολυσμένα τραύματα, χωρίς απώλεια

μη
ιστών και χείλη ομαλά. Ουλή ομαλή.
• Κατά β' σκοπό : Υπάρχει απώλεια Ιστών, τα τραυματικά

τρ
α
χείλη δεν είναι σε επαφή, ουλή ανώμαλος. Ανάπτυξη
Κοκκιώδους ιστού
• Κατά γ' σκοπό : Τραύματα που άρχισαν να επουλώνονται
κατά β‘ σκοπό και στη συνέχεια συγκλείνονται κατά α‘
σκοπό π.χ. τοποθέτηση μοσχεύματος.
 Η επούλωση του δέρματος και των βλεννογόνων καλείται
επιθηλιοποίηση.
 Π
άλ
ΚΑΤΑΚΛΙΣΕΙΣ

λα
Δή
μη
τρ
 Κατάκλιση είναι η κυτταρική νέκρωση μιας περιοχής του

α
σώματος που είναι το αποτέλεσμα της υψηλής και
παρατεταμένης άμεσης πίεσης που
προκαλεί ισχαιμία των ιστών της περιοχής αυτής ή
έμμεσης πίεσης από τις δυνάμεις τριβής και ολίσθησης
οι οποίες προκαλούν μηχανική συμπίεση των ιστών.
 ΣΤΑΔΙΑ ΚΑΤΑΚΛΙΣΗΣ

Π
άλ
 1º→ερεθισμός- λεύκανση όταν πιέζεται η περιοχή που σημαίνει

λα
ότι η κυκλοφορία παραμένει άθικτη
 →ερεθισμός, οίδημα, σκλήρυνση, φυσαλίδα- δεν παρατηρείται

Δή
λεύκανση όταν πιέζεται η περιοχή

μη
 2º→εξέλκωση – ερεθισμός έως τον υποδόριο και λιπώδη ιστό-
αναστρέψιμη

τρ
Κατάσταση

α
 3º→αλλοιώσεις έως και τον υποδόριο ιστό, οι υποκείμενοι μυς
φλεγμαίνουν και είναι οιδηματώδεις- παρατηρείται ιστική νέκρωση
 4º→η φλεγμονώδης νέκρωση προσβάλει τους μυς και πιθανόν να
φτάσει στα οστά-δημιουργία σπηλαίου
 Π
άλ
λα
ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΤΑΚΛΙΣΗΣ

Δή
Η πρόληψη είναι η θεραπεία εκλογής κατακλίσεων

μη
τρ
Η επιτυχία της εξαρτάται άμεσα από τις ικανότητες των νοσηλευτών

α
να αναγνωρίζουν τους ασθενείς που βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο.

 Συχνές αλλαγές θέσεως

 Διατηρούμε στεγνό τον ασθενή
 Δεν σέρνουμε τον ασθενή
 Διατηρούμε επαρκώς ενυδατωμένο τον ασθενή και
αξιολογούμε διατροφικές ανάγκες
 Τοποθετούμε αερόστρωμα
 Π
Οι 6 Βασικοί Κανόνες:

άλ
λα
Δή
1. Σωστό Φάρμακο

μη
2. Σωστή Δόση

τρ
α
3. Σωστός Ασθενής
4. Σωστή Οδός
5. Σωστή Ώρα Χορήγησης
6. Σωστή Καταγραφή
 Π
άλ
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑΣ ΧΟΡΗΓΗΣΗΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

λα
Δή
μη
ΤΟΠΙΚΕΣ ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΕΣ

τρ
I. Διήθηση –Υποδόρια

α
Διαφυγή I. Υπερφόρτωση της
II. Φλεβίτιδα κυκλοφορίας
III. Θρόμβωση II. Εμβολή αέρα
III. Shock ταχεία έγχυση
IV. Θρομβοφλεβίτιδα
υγρών
V. Τοπική μόλυνση IV. Αλλεργική αντίδραση
VI. Αιμάτωμα
VII.Τοπικές αλλεργικές
αντιδράσεις
 Π
άλ
ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗ IV

λα
Δή
ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ ΜΕΙΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ

μη
Άμεσο θεραπευτικό αποτέλεσμα Δεν υπάρχει δυνατότητα

τρ
Ακριβής δοσολογία ανάκλησης του φαρμάκου και

α
αναίρεση διαδικασίας μετά την
Αξιόπιστη θεραπεία εκτέλεση της χορήγησης
Αποφυγή πόνου και ερεθισμού που  Γρήγορη ρυθμός ροής μπορεί να
συμβαίνει στις ενδομυϊκές εγχύσεις. προκαλέσει SHOCK στον ασθενή
Το κυκλοφορικό σύστημα μπορεί να δεχτεί Επιπλοκές
υγρά και φάρμακα ευκολότερα και σε
μεγαλύτερες ποσότητες από ότι το
γαστρεντερικό
Η ενδοφλέβια χορήγηση επιτρέπει τον
καλύτερο έλεγχο της συχνότητας χορήγησης
(συνεχής, διακεκομμένη και εφάπαξ
χορήγηση)
 Π
άλ
ΟΞΥΓΟΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

λα
Δή
μη
 Η οξυγονοθεραπεία έχει ένδειξη όταν υπάρχει

τρ
αναπνευστική ανεπάρκεια ,

α
δηλαδή όταν έχει μειωθεί η οξυγόνωση του
αίματος που είναι αναγκαία για την οξυγόνωση
των ιστών, με σοβαρές επιπτώσεις στη λειτουργία
και τον μεταβολισμό όλων των οργάνων.
 Η ελάττωση του οξυγόνου στο αίμα
διαπιστώνεται αρχικά μέσω της παλμικής
οξυμετρίας , και στη συνέχεια με τον έλεγχο των
αερίων αίματος επιβεβαιώνεται .
 Π
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

άλ
λα
ΥΠΟΞΥΓΟΝΑΙΜΙΑΣ

Δή
μη
Συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις υποξυγοναιμίας

τρ
είναι :

α
 Δύσπνοια
 Ταχυκαρδία , ταχύπνοια, εργώδης αναπνοή,
 Ωχρότητα, κυάνωση (μελανά χείλη ή άκρα)
 Υγρά ή ψυχρά άκρα, ανησυχία, σύγχυση
 Υπνηλία, διαταραχές του προσανατολισμού
 Π
άλ
λα
Δή
μη
τρ
α
25/01/2023 39
 α
τρ
μη
Δή
λα
άλ
Π