Submitted to Tahsildar, Hndupur

N.Dis________/2019, Dated.

హిందూపురం మండలం ________________ గ్రా మ/పట్ట ణం నివాసులైన శ్రీ ________________S/o, W/o

____________________ గారు తన కుమారుడు / కుమార్తె అయిన శ్రీ / కుమారి _______________ గారు

_______________ చదువుతున్నారని/చదివారని ప్రస్తు తం ఉన్నత చదువుల నిమిత్త ం తన కుమరుడు/కుమార్తెకు EWS

సర్తిఫికేట్ మంజూరు చేయవలసినదిగా కోరుతూ గ్రా మ/వార్డు సచివాలయం ద్వారా మేరకు ఇచ్చిన అర్జీ దాఖలు చేసియున్నారు.

సదరు అర్జీని గ్రా మం/పట్ట ణంలో అర్జీదారుని, మరియు గ్రా మ పెద్దలను విచారించి ఈ క్రింది నివేదికను సమర్పి O చడమైనది.

అర్జీదారుడు అయిన శ్రీ ____________________ గారు S/o, W/o_________________________

గ్రా మం/పట్ట ణ నివాసి ____________________కులమునకు చెందినవారు _____________________________ వృత్తి

వలన జీవనం సాగిస్తు న్నారు. వీరి సంవత్సర ఆదాయం మరియు ఆస్తు ల వివరాలు ఈ క్రింది విధముగా ఉన్నాయి.

అర్జీదారునితో సంవత్స ర ఇంటిస్థలం సొ ంత ఇంటి వ్య వసాయ

వ.సంఖ్య పేరు సంభందం వృత్తి ఆదాయం వివరములు వివరములు భూమి
వివరాలు

పై తెలిపిన విధముగా అర్జీదారునికి ఉన్న ఆస్తు ల వివరాలను రూడీ పరుస్తూ నోటరీ పబ్లి క్ దగ్గ ర అఫిడవిట్ కూడా

సమర్పించియున్నారు. పైన కనబరచిన ఆదాయం/ఆస్తి వివరాల ప్రకారంఅర్జీదారుల నియమావళి ప్రకారం క్రింద గుర్తించవచ్చును.

పై విషయాలను గ్రా మ / పట్ట ణ పెద్దలను విచారించగా పై విషయాలు నిజమే అని నిర్దా రించినాను. అంతే కాక

అర్జీదారునికి Economically Weaker Section కోటా క్రింద సర్తిఫికేట్ ఇవ్వు టకు తమకు ఎలాంటి అభ్య o తరములు లేవని

తెలిపినారు.

పైన తేలిపిన కారణాల రిత్యా SC/ST మరియు వెనుకబడిన కులాల వారికి చెందని వారు అర్జీదారుల ఆదాయం రూ.

____________________ మరియు ఆస్తు లు G.o.Ms.No.60 వెనుకబడిన తరగతుల (F) సంక్షేమ శాఖ తేది:

27/07/2019 మేరకు Economically Weaker Section క్రింద సర్టిఫికెట్ మంజూరు చేయుటకు సిఫార్సు చేయుచున్నాను

మండల రెవిన్యూ ఇన్స్ పెక్టర్,

హిందూపురం.
 CHECKSLIP FOR IEWS

Procedure:
Application form *
Ration Card copy / EPIC
Copy / Aadhar Card Copy*
Income Proofs /Ration Card copy*

Mandatory *

Sl.No. Name of the Applicant

Applicant Details Father / Husband Name

I Address

Conduct of enquiry at door level

Is the applicant Govt. Employee / Benefic

-iary under social security scheme like

AAPATH BANDHU / CMRF etc.,

II VRO Statement recorded from applicant

/family members

Mediator’s statement

Recommendation of the VRO

Signature of the VRO

Verification of report of VRO

Verification of records produced by the

applicant
III MRI
Recommendation of the MRI

Signature of the MRI

Preparation of Certificate

IV Tahsildar Signature of the Tahsildar

Dispatched on