中国寄生虫学与寄生虫病杂志

Chinese Journal of Parasitology and Parasitic Diseases

ISSN 1000-7423,CN 31-1248/R

《中国寄生虫学与寄生虫病杂志》网络首发论文

题目： 83 例脑裂头蚴病患者临床资料分析
作者： 闫学强，李晓龙，孙祯卿，吴杰
收稿日期： 2020-06-27
网络首发日期： 2020-12-08
引用格式： 闫学强，李晓龙，孙祯卿，吴杰．83 例脑裂头蚴病患者临床资料分析[J/OL]．中
国寄生虫学与寄生虫病杂志.
https://kns.cnki.net/kcms/detail/31.1248.R.20201207.0840.002.html

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中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2020 年 12 月第 38 卷第 6 期 Chin J Parasitol Parasit Dis Dec. 2020袁 Vol. 38袁 No. 6 窑1窑

文章编号院1000鄄7423渊2020冤鄄06鄄0000鄄00 揖论 著铱

83 例脑裂头蚴病患者临床资料分析
闫学强，李晓龙，孙祯卿，吴杰 *

【摘要】 目的 分析脑裂头蚴病患者的临床特点尧 治疗和预后袁 为脑裂头蚴病救治提供参考遥 方法 收

集 2004 年 7 月至 2020 年 1 月广东 三九脑科医院收治的 83 例脑裂头蚴病患者的临床资料袁 总结并分析其一般 情
况 尧 临 床表 现尧 实验室 检查 尧 影 像学 特征 尧 治 疗 和 预后 等 遥 应 用 SPSS 19.0 统 计 学 软件 进 行 统 计 分 析遥 结果
83 例患者来自广东 46 例尧 湖南 12 例尧 广西 11 例尧 江西 8 例尧 其他省 渊市尧 区冤 6 例遥 男性 48 例尧 女性 35 例遥
年龄最小 8 岁袁 最大 71 岁遥 病程最长 360 月袁 最短 2 d遥 有明确的不洁饮食史者占 68.7% 渊57/83冤遥 临床症状主
要 为癫 痫 渊84.3%袁 70/83冤尧 头 痛 渊32.5%袁 27/83冤尧 肢 体 轻 偏 瘫 渊26.5%袁 22/83冤 尧 言语 障 碍 渊10.8%袁 9/83冤尧
视力障碍 渊7.2%袁 6/83冤尧 感觉异常 渊6%袁 5/83冤 等遥 83 例行血常规检查袁 7 例白细胞升高袁 9 例嗜酸粒细胞升
高袁 4 例淋巴细胞升高遥 27 例行 C 反应蛋白检测袁 2 例升高遥 80 例行血清学裂头蚴抗体 ELISA 检测袁 77 例阳性遥
46 例行脑脊液裂头蚴抗体 ELISA 检测袁 23 例阳性遥 70 例行脑电图检查袁 30 例有慢波异常袁 17 例有癫痫样放电及
临床发作遥 颅脑 CT 平扫 41 例可见钙化袁 颅脑 MRI 增强 75 例呈现 野隧道征冶袁 83 例呈现 野串珠样冶 强化遥 58 例
行开颅手术治疗袁 42 例取出白色扁平棉线样虫体 渊43 条冤曰 随访 3 个月耀8 年不等袁 52 例治愈袁 6 例病情仍有进
展 或 未 愈 曰 55 例 伴 有癫 痫 者 术 后 随访 袁 44 例 达 到 改 良 Engel 分 级 玉 级 遥 25 例 口服 吡 喹 酮 驱 虫治 疗 袁 随 访 3 个
月耀8 年不等袁 7 例治愈袁 18 例病情仍有进展或未愈曰 另外 11 例伴有癫痫者采用驱虫治疗后随访袁 仅 3 例达到改
良 Engel 分级玉级遥 结论 脑裂头蚴病患者临床表现多为癫痫发作袁 根据血清免疫学检查及影 像学特征即可做
出临床诊断袁 外科手术多能成功取出活虫并治愈遥
【关键词】 脑裂头蚴病；活虫；癫痫；磁共振成像；显微外科手术

中图分类号院 R532.31 文献标识码院 A

Clinical features of 83 cases of cerebral sparganosis

YAN Xue鄄qiang, LI Xiao鄄long, SUN Zhen鄄qing, WU Jie*

渊Department of Neurosurgery, Guangdong 999 Brain Hospital, Guangzhou 510510, China冤

揖 Abstract铱 Objective To analyze the clinical data, treatment and prognosis of cerebral sparganosis.
Methods Clinical data of 83 patients with cerebral sparganosis in Guangdong 999 Brain Hospital from July 2004 to
January 2020 were collected, and the general conditions, clinical manifestations, laboratory examination, imaging
features, treatment and prognosis were analyzed. Results The 83 patients came from different areas of China,
including 46 from Guangdong Province, 12 from Hunan Province, 11 from Guangxi Province, 8 from Jiangxi Province
and 6 from others. There were 48 males and 35 females. The youngest case was 8 years old and the oldest was
71. The longest course was 360 months and the shortest was 2 days. A clear history of unclean diet was found in
68.7% (57/83) patients. The main clinical symptoms were epilepsy (84.3% , 70/83), headache (32.5% , 27/83), limb
hemiplegia (26.5% , 22/83), speech disorder (10.8% , 9/83), visual impairment (7.2%, 6/83), and paresthesia(6% , 5/83).
Blood examination showed an increase of leukocytes count in 7 of 83 cases, 9 cases with increased eosinophils
count, and 4 cases with increased lymphocytes. C鄄reactive protein detection was performed in 27 cases, and 2 cases
showed elevation. Serological detection of metacercaria antibody by ELISA was performed in 80 patients, and 77 cases
were positive. Cerebrospinal fluid detection of metacercaria antibody by ELISA was performed in 46 cases and 23 cases
were revealed positive. Seventy patients were examined by electroencephalogram, 30 cases showed slow wave
abnormality, and 17 cases had epileptiform discharge and clinical seizure. Calcification was observed on CT scan of

作者单位院 广东三九脑科医院神经外六科袁 广州 510510

作者简介院 闫学强 渊1981-冤袁 男袁 本科袁 主治医师袁 主要从事脑寄生虫病尧 脑肿瘤的防治研究遥 E鄄mail: 459276245@qq.com
* 通讯作者袁 吴杰袁 E鄄mail院 wu_jie999@sina.com
网络出版时间院
网络出版路径院
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41 cases. Brain MRI enhancement showed tunnel sign鄄like changes in 75 cases and bead鄄like enhancement in 83
cases. Fifty鄄eight patients were treated with surgery, and from 42 of them, 43 white flat cotton thread live worms
were obtained. At follow鄄up of 3 months to 8 years, 52 cases were cured, 6 cases were still progressing or not
cured; 55 patients with epilepsy who underwent surgery were followed up, of whom 80%(44/55) reached the modified
Engel grade I. Twenty鄄five cases were treated with praziquantel, and at follow up for 3 months to 8 years, 7 cases
were cured, 18 cases were still progressing or not cured. Eleven patients with epilepsy were treated with praziquantel
and followed up, and only 27.3%(3/11) reached the modified Engel grade I. Conclusion Epileptic seizures are the
main clinical manifestations of cerebral sparganosis. Clinical diagnosis can be made according to serum immunological
examination and imaging features. Surgery is an efficient approach to removing live worms and curing patients.
揖Key words铱 Cerebral sparganosis; Live worm; Epilepsy; Magnetic resonance imaging曰 Microsurgery

* Corresponding author袁 E鄄mail院 wu_jie999@sina.com

裂头蚴病是由曼氏迭宫绦虫 渊Spirometra man鄄 司冤 进行脑电图检查遥

soni冤 的中绦期裂头蚴在人体寄生所致的一种人兽 1.4 影像学检查
共患性寄生虫病 咱1暂遥 脑裂头蚴病是由于曼氏迭宫绦 采用 CT 扫描机 渊荷兰 Philips64 排螺旋冤 行颅
虫的幼虫寄生于脑所引起的疾病袁 流行于东南亚国 脑 CT 扫描袁 采用 MRI 渊 荷 兰 Philips1.5T冤 进行 颅
家袁 我国以南方多见 咱2暂 遥 我国脑裂头蚴病占裂头蚴 脑平扫和增强检查遥
病的 10%左右 咱3暂 遥 裂头蚴在脑组织内游走并长期存 1.5 病理检查
活袁 临床症状以癫痫最为常见遥 目前脑裂头蚴病大 将 病 理 组 织 制 备 成 组 织 切 片 袁 苏 木 精鄄伊 红
样本的病例报道较少袁 其病程演变尧 治疗方法及预 渊haematoxylin and eosin, HE冤 染色袁 镜下检查遥
后报道不一 遥 本文回顾性分析 广东三九脑 科 医院 1.6 统计学分析
2004 年 7 月至 2020 年 1 月确诊的 83 例脑裂头蚴病 对病例的一般资料尧 临床特征尧 实验室检查尧
患者的临床资料袁 总结并分析其一般情况尧 临床表 脑电图检查尧 影像学特征尧 病理结果尧 治疗方法尧
现尧 实验室检查尧 影像学特征尧 治疗及预后等袁 为 以及预后随访等进行归纳总结袁 应用 SPSS 19.0 统
脑裂头蚴病救治提供资料遥 计学软件进行统计分析遥 检验水准为 琢 = 0.05遥
1.7 伦理批准和患者知情同意
1 材料与方法
本研究获得广东三九脑科医院伦理委员会批准
1.1 资料来源 渊伦审字 2020鄄020鄄03冤袁 并取得患者及家属的知情
病例来源为广东三九脑科医院 2004 年 7 月至 同意遥
2020 年 1 月收治的脑裂头蚴病确诊患 者遥 收集患
2 结 果
者的相关资料袁 包括姓名尧 年龄尧 性别尧 电话尧 家
庭住址尧 食 用蛇肉蛙肉及饮生 水的情况尧 临 床表 2.1 一般情况
现尧 生化指标尧 脑电图检查尧 影像学检查尧 病理检 共收治 83 例脑裂头蚴病患者遥 患者来自广东
查尧 治疗及预后等遥 脑裂头蚴病的诊断依据中华人 46 例尧 湖南 12 例尧 广西 11 例尧 江西 8 例尧 其他
民共和国卫生行业标准 叶裂头蚴病的诊断 省 渊市尧 区冤 6 例曰 男性 48 例尧 女性 35 例袁 男院
渊WS438鄄2013冤曳 咱4暂 袁 主要根据流行病学史尧 临床表 女性别比为 1.37 颐 l曰 年龄最小 8 岁袁 最大 71 岁 袁
现尧 实验室检查和影像学结果等进行诊断遥 平 均 28.6 岁 曰 病 程 最 长 360 月 袁 最 短 2 d袁 平 均
1.2 生化指标 63.7 月 曰 农 民 29 例 尧 学 生 18 例 尧 干 部 及 职 员 8
患者在禁食 8 h 后袁 采静脉血检测血常规尧 血 例尧 无固定职业 28 例 渊表 1冤遥 68.7% 渊57/83冤 有
型尧 炎症指标袁 ELISA 检测血清裂头蚴 IgG 抗体遥 明确的不 洁饮食史袁 如饮 用生水尧 生 吞蛇 胆尧 蝌
对同意腰椎穿刺术者取 3耀5 ml 脑脊液袁 ELISA 检 蚪袁 食用青蛙尧 蛇袁 以及食用未熟透的淡水产品等遥
测脑脊液裂头蚴 IgG 抗体遥 2.2 临床表现
1.3 脑电图检查 因裂头蚴在脑内寄生部位的不同袁 而表现相应
对伴有 癫痫患者采用视频 脑电图机 渊 光 电公 的临床症状遥 主要表现为癫痫 84.3% 渊70/83冤尧 头
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痛 32.5% 渊 27/83冤 尧 肢 体 轻 偏 瘫 26.5% 渊 22/83冤 尧 常 30 例遥 有局灶性尧 一侧性或广泛性慢波异常并

言语障碍 10.8% 渊9/83冤尧 视力障碍 7.2% 渊6/83冤尧 有癫痫样放电和临床癫痫发作 17 例遥
感觉异常 6% 渊5/83冤 渊表 1冤遥
表1 83例脑裂头蚴病患者的基本临床资料和临床表现
2.3 实验室检查 Table 1 Basic clinical data and clinical manifestations of 83
2.3.1 血常规 83 例患者中袁 有 7 例外周血白细 cases of cerebral sparganosis

胞总 数 升高 尧 9 例嗜 酸 粒 细 胞 总数 及 百 分 比 均 升 临床资料 Clinical data 例数 Cases 构成比/% Ratio/%

高尧 4 例淋巴细胞升高尧 7 例红细胞降低尧 7 例血 性别 Gender

男 male 48 57.8
小板总数升高尧 13 例血小板比积升高遥
女 female 35 42.2
2.3.2 炎症指标 27 例行 C 反应蛋白检测袁 2 例 省份 Province
略有升高遥 23 例行降钙素原检测袁 检测结果均在 广东 Guangdong 46 55.4
正常范围遥 湖南 Hunan 12 14.5
2.3.3 血液ELISA检测 80 例患者行血清学裂头蚴 广西 Guangxi 11 13.3
抗 体 ELISA 检 测 袁 阳 性 77 例 袁 阳 性 率 为 96.3% 江西 Jiangxi 8 9.6

渊77/80冤遥 其他 Others 6 7.2

职业 Occupation
2.3.4 脑脊液检查 46 例行脑脊液检查 袁 5 例颅
农民 Farmer 29 34.9
内压略升高 渊正常值约 200 mmH2O冤袁 颅内压升高者
学生 Student 18 21.7
无明显临床表现或特征遥 13 例脑脊液白细胞总数
职员 Office Clerk 8 9.6
稍有升高 渊正常值约 5 伊 106/L冤袁 最高为 27 伊 106/L遥
无 Non 28 33.8
25 例脑脊液蛋白升高 渊正常值约 0.45 g/L冤袁 最高者 临床表现 Clinical manifestations
脑达 1.54 g/L遥 脑脊液葡萄糖和氯化物均正常遥 23 癫痫 Epilepsy 70 84.3
例脑脊液裂 头蚴抗体 ELISA 检测 阳性 袁 阳 性 率为 头痛 Headache 27 32.5
50% 渊23/46冤遥 偏瘫 Limb hemiplegia 22 26.5

2.4 脑电图检查 言语障碍 Speech disorder 9 10.8

伴有癫痫的 70 例患者均行脑电图检查袁 脑电 感觉异常 Paresthesias 5 6.0

视力障碍 Visual impairment 6 7.2
图正常 23 例遥 有局灶性尧 一侧性或广泛性慢波异

A B C D

E F G H

A院 颅脑CT可见右额病灶处 野斑点样冶 钙化曰 B鄄D院 颅脑MRI增强示右额病灶簇集成球形尧 条形或不规则形袁 呈 野串珠样冶 强化曰 E鄄F院 术

中取出活虫曰 G院 镜下虫体结构 (HE染色袁 伊 100)曰 H院 病灶镜下为坏死及炎性肉芽肿样物 渊HE染色袁 伊 200)
A: CT scan of the brain showed 野 spotted冶 calcification in the right frontal lesion; B鄄D: Brain MRI enhancement showed that the clusters of
right frontal lesions were spherical, striped or irregular in a 野 beaded冶 pattern; E鄄F: Intraoperative removal of live worms; G: Parasitoid
structure under microscope ( HE staining, 伊 100); H: Necrosis and inflammatory granuloma were observed under the lesion microscope ( HE
staining, 伊 200)
图1 脑裂头蚴病患者影像和手术资料
Fig. 1 Imaging data and surgical data of cerebral sparganosis
 窑4窑 中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2020 年 12 月第 38 卷第 6 期
2.5 影像学检查
83 例患者均行头颅 CT 及 MRI 检查袁 大部分患
者可见陈旧性病灶与新鲜病灶并存遥 病灶位于左侧
的 41 例袁 位于右侧的 40 例袁 位于脑干等中线部位
的 2 例遥 位于额叶 25 例袁 颞叶 13 例袁 顶叶 11 例袁
枕叶和后颅窝 10 例袁 额顶中央区 14 例袁 脑干尧 基
底节区尧 丘脑 10 例 渊表 2冤遥 位于浅部 52 例袁 深
部 31 例曰 颅 脑 CT 平扫病灶内有 野斑 点样冶 钙化
41 例 渊图 1A冤遥 典型的 MRI 增强像呈梭形或柱形
隧道样病变袁 即 野隧道征冶 75 例袁 野绳结征冶 或
野串珠样冶 强化 83 例 渊图 1B-D冤遥
表2 83例脑裂头蚴病患者的影像资料和实验室检查结果
Table 2 Imaging data and laboratory examination of 83 cases
of cerebral sparganosis
检查项目 Inspection item
病灶侧别 Lesion side
左侧 Light
右侧 Right
中线 Midline
病灶部位 Lesion location
额叶 Frontal lobe
颞叶 Temporal lobe
顶叶 Parietal lobe
枕叶尧 后颅窝
Occipital lobe, Posterior fossa
额顶中央区 Central frontal area
丘脑尧 基底节 Thalamus, Basal
ganglia
CT 钙化 CT Calcification
MRI 隧道征 MRI Tunnel sign
MRI 串珠样强化
MRI"bead鄄like" enhancement
血液 ELISA 阳性
Serological ELISA positive
脑脊液 ELISA 阳性
Cerebrospinal fluid ELISA positive
2.6 病理检查
58 例行开颅手术治疗袁 42 例取出白色扁平棉
线样虫体 43 条 渊1 例患者在同一病灶内同时取出 2
条 活 虫 冤 袁 43 条 虫 体 离 体 后 均 可 蠕 动 遥 虫 体 宽
1 耀2 mm袁 头部明显膨 大遥 虫体无分节袁 长 1.5 耀
30 cm 不等袁 平均 长度 10.7 cm袁 虫体 长度 与 在脑
内 的 存 活 时 间 无明 显 关 系 渊 图 1E鄄F冤 袁 虫 体 长 约
8.8 cm遥 病理检查可见袁 裂头蚴虫体头端有一明显
的裂口样结 构袁 无体腔袁 表面 起伏不平袁 见 散在
野裙边样冶 结构袁 外皮表面见微绒毛袁 间隔长度不
一袁 体内见疏松的间质以及钙化小体 渊图 1G冤遥 虫
体周围病灶组织镜下主要为炎性细胞侵润和类上皮
细胞反应形 成的肉芽肿袁 中间 可见 野隧 道样 冶 坏
Chin J Parasitol Parasit Dis Dec. 2020袁 Vol. 38袁 No. 6
死袁 局部见炎细 胞聚集于血管周围 形 成 野 淋巴 袖
套冶 渊图 1H冤遥
2.7 治疗
根据患者的意愿行开颅手术治疗和药物驱虫治
疗遥 颅脑影像学检查显示病灶位置表浅或位于 野哑
区冶 的患者袁 积极进行手术取虫治疗遥 并根据病灶
位置的不同选择相应的体位及手术方式遥 本组 58
例行开颅手术治疗袁 42 例取出白色扁平棉线样虫
体 43 条遥 第 1 次手术未取到活虫者 5 例袁 术后影
像学随访病灶位置迁徙尧 形态和大小仍有变化袁 提
示仍存在活虫袁 4 例第 2 次手术取出活虫袁 1 例行
3 次手术才取到活虫遥 25 例病灶位置较深袁 或位于
脑干尧 丘脑尧 基底节区等重要功能区等无法进行手
术的患者袁 以及拒绝手术的患者给予驱虫治疗 渊吡
例数 Cases 构成比/% Ratio/%
喹酮 60 mg/kg/d 伊 10 d)遥 70 例脑裂头蚴病伴 有癫
痫者无论手术与否均规律服用抗癫痫药物袁 在抗癫
41 49.3
40 48.1
痫药物应用上并无特殊遥
2 2.4 2.8 随访
通过门诊复诊或电话对患者进行随访袁 随访 3
25 30.1 个月耀8 年不等遥 复查颅脑 MRI 增强显示病灶消失
13 15.7 及临床症状缓解或消失视为痊愈遥 42 例取到活虫
11 13.3 者术后 3 个月复诊临床症状缓解或消失袁 复查增强
10 12.0
MRI 显示强化病 灶全 部消 失或 基本 消 失袁 达到 痊
14 16.9 愈遥 16 例未取到活虫者袁 术中行病灶切除术袁 10
10 12.0 例随访达到治愈袁 6 例术后影像随访仍见明显强化
41 49.3 病灶或其他部位 新发强化病灶袁 提 示 仍有 活虫 存
75 90.4 留袁 临床症状未见明显改善遥 55 例伴有癫痫的患
83 100 者 术 后 随 访 袁 癫 痫 达 到 改 良 Engel 分 级 玉 级 者 占
77 96.3
80% 渊44/55冤 渊表3冤遥 31 例术后抗癫痫药物已经
减药或停药袁 手术将脑裂头蚴活虫取出对癫痫的控
23 50.0
制效果显著袁 无 因手术而导致患者 临 床症 状加 重
者遥 25 例口服吡喹酮药物驱虫治疗袁 7 例治愈袁 18
例病情仍有进展或未愈袁 随诊复查 MRI 仍见 强化
病灶或者新发病灶遥 11 例脑裂头蚴病合并癫痫采
取吡喹酮驱虫联合抗癫痫药物治疗者袁 随访达改良
Engel 分级玉级者仅占 27.3% 渊3/11冤 渊表 3冤袁 无
死亡病例遥
3 讨 论
脑裂头蚴病是一种罕见的中枢神经系统寄生虫
病袁 以南方地区高发遥 感染方式主要有院 淤 皮肤
或黏膜贴敷生蛙或蛇皮肉袁 于 食入含裂头蚴的生
或未熟蛙尧 蛇等袁 盂 饮用有原尾蚴感染的水 咱5鄄6暂 袁
常与卫生条件或者饮食习惯有关咱7暂 遥 本研究中 68.7豫
的患者通过不良的饮食方式感染遥 临床表现以癫痫
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表3 脑裂头蚴病继发癫痫手术患者和未手术患者的改良Engel分级
Table 3 Modified Engel Grade of cerebral sparganosis with secondary epilepsy after surgery and not operated on

改良 Engel 分级 发作频率 手术患者 未手术患者

Modified Engel grade Seizure frequency 例数 No. 构成比/%Ratio/% 例数 No. 构成比/%Ratio/%
癫痫发作消失或偶有非致残性简单部分
发作
玉 Seizures disappeared or occasionally had a 44 80.0% 3 27.3%
nondisabling simple partial seizure
发作频率减少跃 90%袁或偶有复杂部分性
发作
域 The frequency of attacks was reduced by more 5 9.1% 1 9.1%
than 90% or there were occasionally complex
partial attacks
发作频率减少 50%~90%
芋 The frequency of seizures was reduced by 2 3.6% 3 27.3%
50% to 90%
发作频率减少约 50%
郁 The frequency of seizures was reduced by < 4 7.3% 4 36.3%
50%

为主袁 占 84.3% 渊70/83冤袁 癫痫科医师应提高对本 床表现以癫痫发作为主袁 血清学抗体结合典型的影

病的认识遥 像学表现临床诊断并不困难袁 手术完整取出活虫是
裂头蚴虫体机械性损伤与炎性肉芽肿并存袁 形 其根本治疗手段遥
成脑软化灶及瘢痕 咱8暂 遥 颅脑 CT 可见多发低密度病
灶袁 内有 野斑点样冶 钙化 咱9暂遥 典型的 MRI 影像学特 出版授权 作者同意以纸质版和网络版的形式同时出版遥

征有院 淤 增强像呈梭形 野隧道征冶 以及 野串珠样冶 数据和材料的可及性 可以向同行提供本研究中 的相 关材料 与数

据遥 如有需要袁 请与闫学强联系遥
强化袁 于 病灶具有游走性 咱10暂 遥 血清学裂头蚴抗体
利益冲突 作者声明无利益冲突遥
ELISA 检 测 的 敏 感 性 达 85.7豫 耀100豫 尧 特 异 性 达 作者贡献 闫学强完成结果分析及文章撰写袁 李 晓龙 尧 孙帧 卿完
95.7豫 咱11暂 遥 本研究中血清 ELISA 检测阳性率为 95% 成资料收集和统计袁 吴杰完成文章修改遥
渊76/80冤袁 脑脊液裂头蚴抗体 ELISA 检测阳性率仅
为 50% 渊23/46冤遥 根据患者生活史和癫痫等症状袁 参 考 文 献
血清学抗体 结合颅脑 MRI 野 隧道征 冶尧 野串 珠样 冶
强化袁 是诊断脑裂头蚴病的有力依据遥 咱 1 暂 Li MW, Song HQ, Li C, et al. Sparganosis in mainland China
咱J暂. Int J Infect Dis, 2011, 15(3): e154鄄e156.
药物驱虫治疗效果存在争议袁 文献报道足量尧 咱 2 暂 Chen H, Wu JS, Zhang FL, et al. Clinicopathological analy鄄
长疗程的吡喹酮治疗脑裂头蚴病有效 咱12鄄13暂 遥 本研 sis of cerebral spargansis: eight cases report咱J暂. Chin J Nerv
Ment Dis, 1999, 25(1): 3鄄5. (in Chinese)
究中吡喹酮 治疗效果不佳袁 25 例 服药病例 中仅 7
(陈宏, 吴劲松, 张福林, 等. 脑裂头蚴病要8 例临床病理分
例有效遥 1 例口服吡喹酮 6 个疗程后袁 MRI 仍提示 析咱J暂. 中国神经精神疾病杂志, 1999, 25(1): 3鄄5.)
活虫存在袁 手术取出长约 12 cm 活虫袁 表明药物驱 咱 3 暂 Hong DJ, Xie HQ, Zhu M, et al. Cerebral sparganosis in main鄄
land Chinese patients 咱J暂. J Clin Neurosci, 2013, 20 (11):
虫可能无效 咱14鄄15暂 遥 药物驱虫对伴有癫痫的患者控制 1514鄄1519.
效 果 也 不 佳 袁 癫 痫 改 良 Engel 分 级 玉 级 仅 27.3% 咱 4 暂 Hygiene & Health Standard of the People爷s Republic of Chi鄄
na: diagnosis of sparganosis WS 438鄄2013 咱S暂. Beijing: Stan鄄
渊3/11冤袁 芋尧 郁级占63%遥 dards Press of China, 2013. (in Chinese)
手术取虫是目前根治脑裂头蚴病的唯一方法咱16暂 遥 (国 家卫生 和计 划生育 委员 会. 中华 人民 共和国 卫生 行业 标
准: 裂头蚴病的诊断 WS 438鄄2013咱S暂. 北京: 中国标准出版
将虫体头节遗漏可能导致术后复发咱17暂 遥 本研究发现
社, 2013.)
成功将活虫取出即可治愈袁 且癫痫等临床症状能明 咱 5 暂 Xie HQ, Long Y, Xu Y, et al. Clinical features, radiological
显改善遥 58 例行开颅手术治疗袁 42 例取出虫体 43 characteristics, and pathological changes in 42 patients with
cerebral sparganosis 咱J暂. Chin J Neurol, 2015, 48 (2): 108鄄113.
条袁 52 例治愈曰 6 例复发为早期手术患者袁 与早期 (in Chinese)
神经外科技术寻找虫体困难有关袁 随着手术技术的 ( 谢慧 群, 龙勇 , 徐芸, 等 . 脑曼氏 裂头 蚴病患 者 42 例的 临
床尧 影像与病理特点 分析 咱J暂. 中 华神经 科杂 志, 2015, 48
提升袁 成功率显著提高袁 癫痫的疗效同样提高遥 脑
(2): 108鄄113.)
裂头蚴病伴癫痫的患者术后随访 55 例袁 改良 Engel 咱 6 暂 Gong YX. A case of cerebral sparganosis mansoni咱J暂. Chin J
分 级 达 到 玉 级 占 80% 渊 44/55冤 袁 芋 尧 郁 级 仅 占 Parasitol Parasit Dis, 2007, 25(2): 92. (in Chinese)
(宫玉香. 脑裂头蚴病 1 例报告 咱J暂. 中国寄生虫学与寄生虫
10.9%遥 但术后仍需规律服用抗癫痫药物咱18暂 遥 病杂志, 2007, 25(2): 92.)
总之袁 脑裂头蚴病患者多数有不洁饮食史袁 临 咱 7 暂 Yin CY, Shi YZ. Investigation of inpatient cases of food鄄borne
 窑6窑 中国寄生虫学与寄生虫病杂志 2020 年 12 月第 38 卷第 6 期
parasitic encephalopathy 咱J暂. Chin J Parasitol Parasit Dis,
2002, 20(3): 177鄄179. (in Chinese)
( 尹 春 煜 , 石 尧忠 . 食物 源 性 脑 寄生 虫 病 住 院 病 例 分 析 咱J暂.
中国寄生虫学与寄生虫病杂志, 2002, 20(3): 177鄄179.)
咱8 暂 Jin X, Liu PF, Sun ZQ, et al. Strategy and experience of
surgical treatment for cerebral sparganosis 咱J暂. Chin J Neu鄄
romedicine, 2019, 18(5): 522鄄527. (in Chinese)
(金鑫, 刘朋飞, 孙祯卿, 等. 脑裂头蚴病手术治疗经验探讨
咱J暂. 中华神经医学杂志, 2019, 18(5): 522鄄527.)
咱9暂 Moon WK, Chang KH, Cho SY, et al . Cerebral sparganosis:
MR imaging versus CT features 咱J暂. Radiology, 1993, 188 (3):
751鄄757.
咱10暂 Wang WS, Song T, Wang Y, et al. The imaging characteris鄄
tics of cerebral sparganosis 咱J暂. J Clin Radiol, 2010, 29 (5):
579鄄583. (in Chinese)
(汪文胜, 宋亭, 王颖, 等. 脑裂头蚴病的影像学特征咱J暂. 临
床放射学杂志, 2010, 29(5): 579鄄583.)
咱11暂 Kim H, Kim SI , Cho SY . Serological diagnosis of human
sparganosis by means of micro鄄ELISA咱J暂. Korean J Parasitol,
1984, 22(2): 222.
咱12暂 Gonzenbach RR, Kong Y, Beck B, et al. High鄄dose prazi鄄
quantel therapy for cerebral sparganosis 咱J暂. J Neurol, 2013,
260(5): 1423鄄1425.
咱13暂 Lo Presti A , Aguirre DT , de Andr佴s P , et al . Cerebral
sparganosis: case report and review of the European cases咱J暂.
Acta Neurochir, 2015, 157(8): 1339鄄1343.
Chin J Parasitol Parasit Dis Dec. 2020袁 Vol. 38袁 No. 6
咱14暂 Hua G, Tan HP, Zhang LM, et al. Diagnosis and surgical
treatment of cerebral sparganosis 咱J暂. Chin J Clin Neurosurg,
2018, 23(3): 191鄄193. (in Chinese)
(华刚, 谭红平, 张立民, 等. 脑裂头蚴病的诊断和手术治疗
体会咱J暂. 中国临床神经外科杂志, 2018, 23渊3冤: 191鄄193.)
咱15暂 Jin X, Tan JL, Sun ZQ, et al. Experience in diagnosis and
successful removal of live worms for cerebral echinococcosis
咱J暂. J Clin Neurosurg, 2019, 16 (6): 518鄄521, 526. (in Chi鄄
nese)
(金鑫, 谭家亮, 孙祯卿, 等. 脑裂头蚴病的诊断及手术取出
活虫的经验咱J暂. 临床 神经外 科杂 志, 2019, 16 (6): 518鄄521,
526.)
咱16暂 Lo Presti A, Aguirre DT , de Andr佴s P , et al . Cerebral
sparganosis: case report and review of the European cases咱J暂.
Acta Neurochir, 2015, 157(8): 1339鄄1343.
咱17暂 Deng L, Xiong PJ, Qian SK. Diagnosis and stereotactic aspi鄄
ration treatment of cerebral sparganosis: summary of 11 cases
咱J暂. J Neurosurg, 2011, 114(5): 1421鄄1425.
咱18暂 Expert group of Chinese Anti鄄epilepsy Association. expert con鄄
sensus on the use of antiepileptic drugs after surgery for
craniocerebral diseases 咱J暂. Chin J Neurosurg, 2012, 28 (7):
751鄄754. (in Chinese)
(中国抗癫痫协会专家组. 颅脑疾病手术后抗癫痫药物应用
的 专 家 共 识 ( 试 行 ) 咱J暂. 中 华 神 经 外 科 杂 志 , 2012, 28 (7):
751鄄754.)
渊收稿日期院 2020鄄06鄄27 编辑院 衣凤芸冤