PT FREEBOX TEKNOLOGI INDONESIA

FORM DATA PELAMAR / 就业

登记表
Posisi yang
HARAP DIISIdilamar
DENGAN / 求聘岗位
LENGKAP / 请完成填写 : Social Media Specialist
Tanggal Interview / 面试日期 : 9 Februari 2022
Hadir Jam / 面试时间 : 10.00
Pas Photo / 照片

I. Identitas Diri / 个人信息

Nama Lengkap / 全名 Faisal Nursyamsudin

Faisal
Nama Kecil/Panggilan / 昵称
Tempat & Tanggal Lahir / Usia / 年龄 : 22
出生地点，出生日期 Tempat / 地点 : Jakarta Tanggal / 日期 : 2 Bulan / 月: Maret Tahun / 年 : 2000
Agama / 宗教 □Islam / 回教 □ Kristen / 基督教 □ Katolik / 天主教 □ Budha / 佛教 □ Hindu / 印度教 □ Lainnya / 其他 :
Jenis Kelamin / 性别 □ Pria / 男 □ Wanita / 女 Golongan Darah / 血型 : O

Status Perkawinan / 婚姻状况 □Belum Menikah / 未婚 □Sudah Menikah / 已婚 □ Duda/Janda / 寡妇

Jln / 街道 : Jalan NO / 门牌号码: 102 b RT / 居委会 : 09 RW / 公民协会 : 04
Alamat Tinggal / 住地址 cucakrawa no 102 B
Kelurahan / 行政村 : Bukit Kecamatan / 区 : Tebet KOTA/KAB / 城市 :
Duri Jakarta Selatan
Kode Pos / 邮政编码: No KTP / 身份证号码:
Status Kepemilikan /
住宅所有权状态 □Orang Tua / 父母 □ Sewa / 租房 □ Kost / 宿舍 □ Lainnya / 其他
Nomor Telphone / 电话号码 Rumah / 家庭电 话 : 021 HP1 / 手机电话 1: 085692311868 HP2 / 手机电话 2 :
8315612 089676558422
Alamat Email / 邮箱地址 Faisalnur2300@gmail.com

Nama / 姓名 : Syafiqa Nur

Kontak Darurat / 紧急联络人 Alamat / 住地址 : Jl. Cucakrawa no 102 B

Telp / 联系电话: 089633211683

Hubungan / 关系 : Kakak

II. Data Keluarga / 家庭资料

Diisi jika sudah menikah / 如果已婚，请填写
Hubungan / 应聘者关系 Nama / 姓名 Jenis Kelamin / 性别 Tempat dan Tanggal Lahir / 出生地点，出生日期 Pekerjaan / 职业
Suami/Isteri / 配偶 -

Anak ke 1 / 子女 1 -

Anak ke 2 / 子女 2 -

Anak ke 3 / 子女 3 -

Anak ke 4 / 子女 4 -

Data keluarga termasuk diri anda / 包括您自己在内的家庭数据

Hubungan / 应聘者关系 Nama / 姓名 Jenis Kelamin / 性别 Tempat dan Tanggal Lahir / 出生地点，出生日期 Pekerjaan / 职业
Ayah / 父亲 -

Ibu / 母亲 -

Saudara ke 1 / 兄弟/姐妹 1 Syafiqa Nur Perempuan Jakarta 5 April 1996 Chef

Saudara ke 2 / 兄弟/姐妹 2
Saudara ke 3 / 兄弟/姐妹 3
Saudara ke 4 / 兄弟/姐妹 4
III. Pendidikan / 教育背景
Tingkat Pendidikan / 学历 Nama Sekolah / 学校名称 Tahun / 时期
SMA/SMK / 高中学 SMAN 3 Jakarta Tahun Masuk:2015 Tahun Keluar:2018
Universitas / 学校名称 : Universitas Indonesia Tahun Masuk / 入学 :2018 Tahun Lulus / 毕业:2021
Akademi/Diploma / 文凭
Jurusan / 专业: Broadcasting IPK / 平均成绩 : 3.60
Universitas / 学校名称 : Tahun Masuk / 入学 : Tahun Lulus / 毕业 :
Sarjana Strata 1 (S1) / 学士
Jurusan / 专业: IPK / 平均成绩 :
Universitas / 学校名称 : Tahun Masuk / 入学 : Tahun Lulus / 毕业 :
Pasca Sarjana (S2) / 硕士
Jurusan / 专业: IPK / 平均成绩 :
IV. Kursus/Training / 培训
Kursus/Training / 培训 Tahun 时期 Lembaga/Penyelenggara / 机构/组织者名称 Keterangan / 说明
s/d / 从/到
s/d / 从/到
s/d / 从/到

V. Kemampuan Bahasa Asing / 外语能力

Berbicara / 口语 Menulis / 写作
Bahasa / 语言
Kurang / 足够 Cukup / 好 Baik / 很好 Kurang / 足够 Cukup / 好 Baik / 很好
Inggris V V
VI. Pengalaman Berorganisasi ( Sosial, Politik, Keagamaan, dll) / 组织经验 （社交，政治，宗教，其他）
Nama Organisasi / 机构名称 Jenis Organisasi / 机构类型 Tahun / 时期 Jabatan / 职位
HM Vokasi UI Organisasi Kampus 2018 Staff Sosling

BEM Vokasi UI Organisasi Kampus 2018 Sraff Himas

VII. Catatan Kesehatan / 健康记录

Penyakit Yang Pernah Diderita / 曾经患过的疾病 Bulan-Tahun / 时期 Dirawat Di / 在哪里接受治疗

VIII. Pengalaman Kerja / 工作经验

Alasan Berhenti /
Nama Perusahaan & Alamat / 公司名及地点 Masa Kerja / 在职期限 Jabatan Terakhir / 职位 Gaji Terakhir (THP&Fasilitas) / 薪资待遇 辞职理由
Ditjen PPKL Februari/2021 Mei/2021 2.000.000 Kontrak

Marketeers TV Juli/2021 Sep/2021 3.000.000 Kontrak

Oppo Indonesia Sept/2021 Feb//2022 5.000.000 Sakit

Sketsa House Feb/2022 Feb2023 5.000.000 Kontrak

XI. Pencapaian Yang Paling Dibanggaka / 最自豪的成就

Pencapaian / 成就 Perusahaan / 公司名 Tahun / 时期

Meningkatkan followers ig Ditjen PPKL Ditjen PPKL 2021

Melebihi target GA Amazit Sketsa House 2022

X. Pekerjaan / 职业
1. Gaji yang diharapkan / 期望薪水 : 6.000.000-7.000.000
2. Karir yang diinginkan / 理想岗 位 : Staff
3. Bersedia anda untuk ditempatkan diluar wilayah JABODETABEK? / 是否可接受被安置在 JABODETABEK 区域之外？
□ Bersedia / 是 □ Tidak Bersedia, Alasan / 不, 理由 :
4. Bersedia untuk bekerja lembur / shift? / 是否可接受加班/交接班?
□ Bersedia / 是
□ Tidak Bersedia, Alasan / 不, 理由 :
5. Siapakah yang merefrensikan anda? / 推荐人
Hubungan / 关系 :
XI. Tentang Diri Anda / 自我评价
Sebutkan Tiga Kelebihan Anda / 请解释您的三种优点 Sebutkan Tiga Kekurangan Anda / 请解释您的三种缺点
Kreatif Pelupa

Dapat bekerja sama dengan baik Kurang teliti

Mudah bergaul moody

Sebutkan Cita-Cita Anda 请说出你的梦想 :

XII. Lain-Lain / 其他 ：
1. Pernah Ke Luar Negeri / 是否有去过外国
□ Pernah / 是 □ Tidak Pernah / 不
Untuk Keperluan / 出于什么目的 :

2. Kendaraan Pribadi / 有私家车吗？ □ Punya / 有 □ Tidak Punya / 没有 □ Motor / 摩托车 □ Mobil / 车

Status Kepemilikan / 车辆拥有状况 □ Pribadi / 私人 □ Orangtua/Keluarga / 父母/家人
3. Tinggi Badan / 体高 : CM / 厘米 Berat Badan / 体重 : KG / 公斤
4. Apakah Anda Punya Kartu BPJS Ketenagakerja/Jamsostek / 请问有社保险账号吗？

□ Ya / 有 □ No Kartu / 卡号 : □ Tidak / 没有
5. Apakah Anda Memiliki Kartu BPJS Kesehatan/JKN/KIS / 请问有健康保险账户吗？

□ Ya / 有 □ No Kartu / 卡号 : □ Tidak / 没有
6. Apakah Jarak Menjadi Kendala Anda Apabila Bekerja Di PT. Free Box Indonesia? / 在 PT FreeBox Indonesia 工作时，距离是障碍吗？

□ Tidak / 不 □ Ya, Alasan / 是, 理由 :

7. Apakah Anda Bersedia untuk bekerja lembur apabila di perlukan? / 如果需要，是否可接受加班?

□ Bersedia / 是 □ Tidak Bersedia, Alasan / 不, 理由 :

Memiliki SIM / 驾照 : □ Lainnya / 其他 :
8. □ SIM A / 汽车 □ SIM C / 摩托车
XIII. Pernyataan Data / 数据声明
Dengan ini saya menyatakan bahwa Form Lamaran Kerja ini diisi dengan sebenar-benarnya dan sesuai dengan data riwayat diri saya / 我在此声明此职位申请表的填写真实并符合我的个人历史数据
Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya siap menerima sanksi sesuai dengan peraturan yang berlaku / 如果将来发现不正确的信息，那么我准备根据适用法规接受制裁

Jakarta,
7 Feb
2023