哈尔滨医药 2

010年第 3
0卷第 4期 ·27·

螺旋 ＣＴ面神经管曲面重建 4
3例临床应用
赵新宇‚王恩峰‚陈文军‚程　明
（武警黑龙江省总队医院‚黑龙江 哈尔滨 1
500
76）

［中图分类号 ］　Ｒ745．1 ［文献标识码 ］　Ｂ 学科分类代码：　320．

54
文章编码：1001－8131（2010）04－0027－01

　　探讨螺旋 ＣＴ面神经管曲面重建 （ｃ ｕｒ
ｖｅｄｐｌ
ａｎａ
ｒｒｅ
ｆｏｒ
ｔｅｄ‚ＣＰＲ）的方法在先天性耳部畸形、中耳炎累及面神经管、
外伤性面瘫的诊断和临床应用价值的研究。
1　临床资料
43例 （86耳 ）经耳科检查排除传导性耳聋的患者行螺
旋 ＣＴ高分辨薄层扫描‚原始数据在工作站进行面神经管的
曲面重建‚计算重建成功率‚并与横断位、冠状位、矢状位图
像比较面神经管行程的显示程度有无差异。在 ＣＰＲ图像上
测量面神经管各段长度、直径和两个弯曲的角度‚观察面神
经管各段的形态、走行有无变异。收集临床上 23例耳部畸
形患者‚ 31例慢性中耳炎患者‚45例颞骨外伤患者‚行面神
经管曲面重建‚总结患耳面神经管影像表现。
2　结果
具体情况如下：①曲面重建技术能将面神经管全程直观
的显示在一幅图像上‚可清楚的显示面神经管在颞骨内的走
行、形态和管壁情况。②面神经管曲面重建成像的成功率为
100％ （86／86）；不同方位图像面神经管显示程度的分级比较
有显著性差异 （Ｐ＜0．05）。③重建图像可准确测得各段长
度、直径及两个角度‚与文献解剖测量结果一致 （Ｐ＞0．
④ＣＰＲ图像能直观地显示患耳面神经管形态‚确定面瘫病因
及面神经管受累部位、程度‚其影像所见与术中所见基本一
致；ＣＰＲ诊断的敏感性 93．75％‚特异性 70．00％‚准确性为
89．65％。
3　讨论
面神经管位于颞骨内‚其位置深在‚走形复杂‚周围比邻
较多细小重要的器官。面神经的行程经过很长的一段骨管‚
ｍａ -
ｔ 并为坚实的硬膜鞘所包绕‚较其他任何运动神经更易麻痹‚
而临床上 90％的面瘫患者的病变位于颞骨内‚因而颞骨内
面神经管的显示对面瘫定位诊断和治疗具有重要的指导意
义。我们主要对下列 3种面神经疾病患者的面神经管 ＣＰＲ
图像进行观察。①耳部先天畸形：外、中耳先天畸形时的面
神经管异常‚包括走行畸形‚分叉畸形和发育不全。在 ＣＰＲ
图像可清晰直观地显示面神经管异常走行‚为诊断和手术矫
正提供重要依据。②颞骨骨折 －外伤性面瘫：外伤后面瘫可
由面神经管骨折所致‚也可仅由面神经水肿引起。面神经管
ＣＰＲ成像的价值在于诊断有无骨折‚明确骨折的情况‚有无
骨碎片及其与周围组织结构的关系‚为临床手术提供客观依
据和准确的解剖部位‚提高成功率‚避免盲目性。③慢性中
耳乳突炎合并胆脂瘤：在慢性中耳炎、尤其是胆脂瘤型中耳
炎‚面神经管的骨质破坏较为常见。位于鼓室段大的骨质破
坏诊断尚不困难‚位于乳突段区域的骨质破坏 有 时 难 以 识
别。ＣＰＲ图像能够观察面神经管行程及其与周围结构的关
系‚提供重要的诊断信息。本组 5例中有 4例并发面瘫‚并
经手术证实。另外上鼓室胆脂瘤合并管鼓室段裂缺时‚可提
05 ）。 醒外科医生手术时应谨慎‚以免伤及该段面神经。
4　结论
螺旋 ＣＴ面神经管曲面重建是研究面神经管影像解剖
良好的、可靠的方法‚曲面重建图像能准确测量面神经管各
段数值‚可为中耳乳突手术患者提供可靠的活 体 形 态 学 研
究‚避免术中面神经损伤；对临床诊断和治疗颞骨先天畸形、
外伤、胆脂瘤等疾病累及面神经管具有重要价值。
收稿日期：2010－05－31

表 1　医护人员艾滋病职业暴露相关知识培训前后知晓率比较
培训前答对 培训后答对
培训内容 χ2 Ｐ
人数 （％ ） 人数 （％ ）
职业暴露的定义 182 52．
0 327 93．4 151．
385 ＜0．
001
职业暴露后紧急处理三部曲 107 30．
6 312 89．
1 249．
853 ＜0．
001
职业暴露后皮肤的处理方法 173 49．
4 318 90．
9 143．
419 ＜0．
001
职业暴露后眼睛的处理方法 172 49．
1 339 96．
9 202．
138 ＜0．
001
职业暴露后衣服的处理方法 173 49．
4 316 90．
3 138．
733 ＜0．
001
职业暴露后严重损伤的处理 163 46．
6 297 84．
9 113．
851 ＜0．
001
职业暴露后如何进行 ＨＩ
Ｖ监测 192 54．
9 235 67．
1 11．
103 0．
001
职业暴露后基本用药方案 174 49．
7 226 64．
6 15．
773 ＜0．
001
职业暴露后强化用药方案 167 47．
7 208 59．
4 9．
655 0．
002

播放录像、图片宣传和知识竞赛等‚还可以与医院的继续教 科大学出版社‚ 1999：

101．
育工作结合起来‚以发放继续教育学分的形式‚来提高医护 ［3］　高秋菊‚薛春洪‚刘辉‚等．某军医学院爱滋病知识、态度及相
人员的参与意识‚争取使每一位医护人员都掌握艾滋病职业 关因素分析 ［Ｊ］．中国学校卫生‚ 2004‚25（1）：
79－80．
［4］　赵海燕‚郭雁玲‚刘秀珠‚等．青春健康教育对大学生预防艾滋
暴露的防治知识及应急处理方法‚从而真正意义地降低艾滋
病／ 性病知识态度 的 影 响 ［Ｊ］．现 代 预 防 医 学‚2006‚33（9）：
病职业暴露在我院的发生率。
1646－1647．
参考文献
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收稿日期：
研究．中华急诊医学杂志‚ 2004‚
13：
428．
［2］　刘保池‚郭瑞章‚李敏．艾滋病临床研究与咨询．郑州：河南医