PSIKIYATRI(s!

bel)
* önyargısız,hastaya gore,toparlayıcı ve konuşma !stenen yone kaydır!lmal! ve goz
teması, açık uçlu sorular sorulmalı( cevabı evet veya hayır olmamalı)

*duygulanım (b!z!m gozlemled!ğ!m!z)

Duygudurum ( hastanın h!ssett!ğ!)

*!çgörü ( hasta rahatsızlığının farkında mı)

ANKSIYETE( Oguz tan)

**anks!yete temel bulgu( kaygı, end!şe,korku(major),stres,gerg!nl!k)

**depresyon(anhedon!,!steks!zl!k,suçluluk,p!şmanl!k)

**beck anks!yete test!

**globus h!ster!kus(yutkunma güçlüğü)
**anks!yete 4e ayrılır( yayg!n,akut,sosyal,spes!f!k)

**yaygın genel b! korku

Sosyal !nsanalrdan korku
Spes!f!k uçak mesela
Akut pan!k atak(agarofob!)

** kadınlarda anks!yete daha fazla

**am!gdala( korku organ! anks!yete tutunca h!perakt!ve oluyo)
** kluver-bucy sendromu( am!gdala alınıyo korkusuzluk h!perseksül!te)

** seraton!n raphe cek!rdeg!nden

Nöroadrenal!n locus ceruleus
** Adrenal!n noroadrenel!n akut stres hormonu, kort!zol kron!k stres hormonu
** h!pertro!d!zm,h!pogl!sem!,feokremost!mo anks!yete !c!n b!yoloj!k nedenler
**GABA ana !nh!b!tör,yat!st!rıc!,s!napsları
Inh!be ed!yo
** GABA ILACLARİ (BENZODIYAZEPANLAR) bagımlılık yapar.
-D!azepam
-Rohypnol
-Alprazolam
-Lorazepam
-Tranko-buskas( m!de !c!n )
-L!brax

1.!laçlar SSRI ( seraton!n!n ger! al!m! !nh!be)

-Klom!pram!n
-Fluokset!n
-Fluvoksam!n
2.!laçlar SNRI(sec!c! noroadrenela!n ve seraton!n ger! al!m !nh)
- venlafaks!n,dulokset!n
3.Ilaclar RIMA(moab !nh)

Beta Blokorler
Propanolol( d!deral),ant!h!stam!n!k(h!drok)
B!l!şsel Davranıs Terap!(ERP)
2 aşamal!
Exsposure( anks!yete yaratana aşamlı maruz bırak)
Response Prevent!on( tepk! önleme)

Nevroz( ps!kozlar dışındak! hastal!klar aks!yete,okb,somotoform bozukluk)

Kompülst!v!te(OKB) (düsunce bozuklugu)

İmpuls!t!ve( davranıs bozukluğu)

Kleptoman!(çalma)
P!roman!( yakma !steg!)

OKB( altı boş b! düşüncey!,sebebe bağlama)

- altı bos dusunce:obses!yon
- konv!lsüyon: b!r düsunceye bağlama
OKB ( Kadınlarda daha fazla,erken başlar)
OKB YOLAĞI( Orb!tafrontal kortex,bazal gangl!yon,talamus,anter!or s!ngulat)

ANTERIOR SINGULAT bozulursa

- eksektüt!f fonks!yonlar, eror detect!on,karar verme,empat!

OKB de de SSRI lar terc!h ed!l!r ( klom!pram!n),yan etk!s! çok

OKB de ERP KULLANILIR

-geç ve güç düzel!r

PSK!YATR! VE NÖROBILIM( Duygu kaya)

H!pokratın 4 temel kuramı( kan,s!ayh safra,sarı safra,balgam)

Davranış bozuklugunun !lk tıbbı model!

Descartes-z!h!n bey!n sorunu

Paul broca d!l ve konusma merkez!
D!yatez Stres Model!
-D!yatez( b!yok!myasal ya da anotom!k problem)
-Z!h!nsel bozukluk
- Patojen!k

KLP(kons!ltasyon l!yezyon ps!yatr!s!)( CEYLAN ERGÜN)

Int!har r!sk!n! artıran faktörler
- hastalığ!n !ler! evres!,kötü seyretmes!,kontrolsüz ağrı,umutwuzluk,engellenm!şl!k
h!ss!,kontrol kaybı,organ!k bey!n sendromu,a!lede !nt!har öyküsü

Del!r!yum( bedensel b!r nedene bağlı an! baslangıcl!,geç!c! serebral met. yayg!n
bozulması kaynakl! oryantasyonda bozulma ve en oneml!s! d!kkat bozulması, eeg de
yavşlama)İLACI HALOPERIDOL
2.!lacı KETIYAPIN park!nsoana bagl!larda terc!h ed!l!r

FARMA( ELVAN HOCA)

ANTIDEPRESANLAR
2 3 hafta !c!nde etk! edenler
- tr!s!kl!k ant!depresanlar( !m!lpram!n,klom!prom!n) gebel!kte C
Depresyon anks!ye ve okbde kullanıl!r

Yan etk!ler!
***ant!kol!nerj!k ( kalp taş!kard! d!gerler! durur)
***kard!yovasküler yan etk!(ortostat!k h!potans!yon,carp!nt!,ar!tm!)

Kontraend!kasyon( ep!leps!,glukom karac!ger yetmezl!k,kalp hastalığ!)

-SSRI
!lk haftada koutlest!r! 15 gundne sonra !y!lest!r!
Karac!gerden metabol!ze ed!l!r,akt!f metaboll!tler! var,

YAN ETKILERI (bulantı,d!speps!,tremor,anks!yete,c!nsel !şlev

bozuklugu ,h!ponatrem!,kanama r!sk!n! artırır)

VORTUOKSETIN( major depresyonda kullan!l!r,ssrı ın antagon!st!)

SNRI

Yan etk!ler!( bulantı,bas agr!s!!,terleme,kab!zl!k,agız kuruluğu,h!pertans!yon)

NASSA(!ştah artırıc! ssr! !le komb!ne)

M!anser!n( rev!s!b!le aplast!k anem!ve agronulos!toz yapar,ep!lptuk nöbet tet!kler)

MOAP Inh!b!torler
Maklobem!d

S!tokromp450 !nh ( fluvoksam!n,s!met!d!n)

Cyp2d6 !nh( fluokset!n,parokset!n,qu!n!d)
Cyp3a4 !nh( nefazadon,fluvoksam!n,fluokset!n)
SEDATIF HIPMOTIKLER VE ANKSIYOTIKLER

Benzod!yazep!nler
- alprozalam(anks!yolot!k)
- klonezapam( ant!man!k etk!)

Yan ETKİLERİ
- sedasyon,n!stagmus,ataks!

***** propanalol( anks!yete bel!rt!ler!n! kontrol eder,çarpıntıyı,tremoru önler)

Yan etk!s!( bronkokonstr!syon,ar!tm!,glukogon sekresyonda artar)

MOOD STABILIZATÖRLERİ
L!tyum,valpro!k as!t,karbamezap!n,lamotr!j!n

L!tyum( seraton!n azaltır,tedav!ye cevap vermeyen major depresyonda

kullanılır,b!polarlarda kullanılır,!nt!hqr dusunces!nde olanlardq)

L!tyumun yan etk!s!( böbrek yetmezl!ğ! yapıyo)

L!tyum zeh!rlenmes!( ant!dotu asetazolam!dd!r)

ANTIPSIKOTIKLER
T!p!kler( haloper!dol(but!r!fenonlar))
At!p!kler( klozop!n,ket!yap!n)
T!p!kler ( dopam!n reseptor blokajı)
At!pkler( 5HT2Areseptö !nh!b!syonu)

Yan etk!ler ( t!p!kler!n extraprem!dal yan etk!s! vardır, ant!h!stam!n!k ve ant!adrenarj!k)

Yan etk!( at!p!klerde klozop!n agranulos!toz ve notropen! en c!dd! yan etk!)

R!sper!don( h!perprolaktenom!,ortos!tot!k h!potansyon)

Olanzap!n( !stah artırıcı)
Ket!yap!n( sedasyon)
Z!pres!don( qtc artar)
Am!lsupr!d( galaktore ve amonere)

Extrapram!dal send ( akat!z!,akut d!ston!,park!nson!zm,tard!v d!sk!nez!)

NML (Norolept!k mal!gn sendrom)tedavs!!nde ( bromokr!pt!n,dantrolen)

DELIRYUM VE DEMANS

Del!ryum akut demans kron!k

Delr!yum tedav!ye duyarlı
Del!ryum z!h!nsel,del!ryumda alfa yavaşlar teta ve delta akt!ve,
Del!ryumda ( b!l!ncte bulanıklık ,odaklanma sorunu,organ!k kökenl!, !nt!har büyük r!sk)
Del!ryumda b12,folat duzeyler!ne bakarız

Akt!fken beta ,uyan!k d!neln!rken alfa,uyurken teta,der!n uykuda delta

Del!ryumda !lk terc!h ed!len haloper!dol

Demans b!r hastal!k deg!l ces!tl! hastal!klar!n sonucu b! sendromdur

Kongt!f bozukluk,normal yaşam akt!v!tes!dne azalma, davran!şsalda anormall!k

Her alzhem!r demansa yol açar

Her demans alzhem!r deg!ld!r
Dıger demanslar ( vasküler demans,frontotemporal,alkol!k,park!nson demansı)
Erken baslang!cl! alzhrm!r genet!kt!r genelde
Am!lo!d plak ve norof!br!ler tau !ğc!kler alzhem!r!n nöropataloj!s!nde gözükür
Yakın bellektek! h!pokampus k!st!k hale gelr! ve bey!n suyu dolar
Damarsal demans (ateroskleroz,bey!n kanamalar,)
Frontotemporal demans( psk!yatr!k hastalık)
Poz!syon em!syon tomograf! !le bakarız(PET)
Am!lo!d pet (qm!lo!d plakları goster!r)
Erken baslanh!cl! alzhmr!( app,psen1,psen2 anormal prote!n)
Gec baslang!cl! ( apoe4 anormal prote!n)
30 yaştan !t!baren genet!k alzhem!r tanısı konulab!l!yo
Alzhem!r !lacları( aset!lkol!n estwrez !nh)
Uykuya doğru eegde alfa azalır teta artar

Ep!leps!de 1 numaral! tetk!k eegd!r

ŞİZOFRENI VE PİSİKOZ

Temel bel!rt!ler( düşünce bozukluğu sanrı,algı bozukluğu hal!sünasyon)

Sanrılar egod!ston!k s!zofren! de egos!nton!kt!r

Egod!ston!k !ç savaş ( sanrıların gercek olamdığını b!l!yo)

Egos!nton!k( düsünceler! yaşıyo)

Varsanılar organ!kte dokunma görme ve koku varsanılann şekl!nded!r,ş!zofren!de

!ş!tme !le vardır

Ş!zofren! ( alışagelm!ş düşünmeve algılamave !çe kapanma, kadında erkekte aynı,45

yaş altında başlar,yakın zamanda göc etm!şlerde sık)

Ş!zofren!de dopam!n artar seraton!n artar gaba azalır Klozop!n d!rencl! ş!zofren!de !y!
sonuç,soyut düşünme yet!s! kaybolmuştur ( negat!f yap!sal düsujce bozukluğu)

Poz!t!f düsünce bozuklugu dhaa çok akutta (enkoherans yan! laf salatası, neolaj!zm
yan! almasız uydurma sözcük,klang yan! uyaklı konuşma,perseverasyon sozcuk
düsnce ve konuları ısrarla yen!leme)

Bel!rt!ler!nden b!r! kataton!,ş!ddet artar,

Tanı !ç!n::: sanrı,varsanı,dezorgan!ze,katoton!,ve negat!f bel!rt!ler gerek!r(duyguswl

küntlük,düsunce !cer!ğ!n!n yoksullaşması)

Toplumsal !şlev bozukluğu en az 6 ay sürmes! laz!m

ŞİZOFRENIFORM BOZUKLUK
En qz 1 an fazla 6 ay sürmes!

ŞİZOAFFEKTIF BOZUKLUK
Duygu durumla beraber s!zofren! gözükmes! ve en az 2 hafta boyunca gözükmes!

SANRISAL(PARANOİD BOZUKLUK)
önde gelen bozukluk sanrı sağ!rl!k b!r r!sk etmen! ve en az 1 ay süren

KISA PSİKOTIK BOZUKLUK

1günden uzun pzo!t!f smeptomlar!n 1 aydan kısa olması

KATOTONİ
kataleps!,balmumu esnekl!ğ!,konuşmazl!k(mut!zm)

GENEL OLARAK TEDAVIDE BENZODIYAZEPINLER,ANTIPISIKOTIKLER TMU VE EKT

BAĞIMLILIK (Onur noyan)

Dopam!n m!ktarı artar

En sık etk!lenen bölge frontal lob
Tanı koymada 3 öneml! özell!k( fren s!stem!,haz,karar verme)

Tolerans ( !stenen etk!y! olusturmak !c!n daha fazla madde !steg!)

Çapraz tolerans( ero!n bağımlığ! alkol de bağımlılı da gel!st!r!r)
Yoksunluk( almadıkça kr!z )
Entotoks!kasyon ( öldürücu doz )
Kayma ( tedav!den sonrak! kullwnma
Sl!p b!r kere kullnma, laps b!rden cok kz kullanma,relaps da esk! düzene ger!
dönmes!)

Esrarda t!p!k bel!rt! kırmızı göz

Sentet!k Kannab!!no!dler( bonza!, esrara gore 14 kat yan etk! ve dhaa bağıml! yapıcı)

Bağ!ml!l!kta TEDAVI
Der!n TMU
Alkol Bağ"mlılığı tedav"s"
Kanda 500üstü ölüm
Aşerme ve sürdürüm tedav"s"( monoterap",komb"ne tedav"ler,"laç dış"
tedav",ps"oterapot"k mudahaleler)
Tedav"de alkol "cmed"yse d"azepam ver"yoruz,b"r de alkol b"raktıg"nda b1 düstügu "c"n
ensefal" tablosu oluşuyor,sonuçta extra t"yam"n de ver"l"r.
Ero"n op"yat overdoz tan"s"( pup"llerde m"yoz"s,solunum sayısının 12 den az
olamsı,vücutta "ğne "zler")
Opo"d(ero"n) zeh"rlenems"nde Naloksan ver"l"r.
Yoksunluk bulgusu kaz der"s" görünümü.

Alkolün yoksunluk
bel"rt"rler"( terleme,anks"yete,tremor,aj"tasyon,bulantı,başağrısı,taş"kard")

NÖROMODÜLASYON

EKT(beyn" elekt"r"k "le uyarma,"nvaz"f b" yöntem,ep"leps"y" tet"kler,b"leteral ve en sık

akut durumlarda yapıyoruz, kas gevset"c" de ver"yoruz)

7 defa yapcaz m"n"mum

*******EKT ENDIKASYONLARİ******
(Ağır depresyon,tedav"ye d"rençl" depresyon,kataton",man",kontrol ed"lemeyen
eks"tasyon,gebel"kte ps"k"yatr"k hastal"klar,yaşl" depresyonu)

En sık yan etk"s" UNUTKANLIK

D"gerler" baş agrıs",m"de bulantısı,vucut ağ"rl"g"

KONTRAENDIKASYON( Akut kard"yak sorun ve k"bas artışı,yoksunluk kr"z")

TMU ( non"nvaz"v, der"n ve yüzeysel 2 çes"d" var, yüzeysel depresyonda der"n de okb
ve bağımlılıkta)sadace okb ve depresyonda ver"l"r

Unutkanl"k,kulak çınlamasında uyguluyosun

TMU YAN ETKISI( Nöbet "ndükler ve başagırıs" yapar )

TMU açılımı( trans kran"yal manyet"k uyarım tedav"s")

TDCS(TRANS KRANIYAL DOGRU AKIM)

DBU(DERIN BEYIN UYARIMI)