‫مقارنات‬
Fibroadenoma = Breast mouse
Cyclic mastalgia
Supportive bra
Ibuprofen - topical NSAIDs
‫ لو بتاخدها‬COC ‫ومش مطلوب انها توقف‬
periductal mastitis
*smoker \young age
*Prolonged redness around areola
*History of antibiotics abd slight
improvement
Aspiration → green fluid
duct papilloma ‫حميد‬
Bleeding nipple
20-40 y
Investigations → galactogram
‫صغيرة اوي اوي فمش هتتشاف بالماموجرام‬
Fibroadenosis = fibrocystic changes
‫ورم حميد مابيوجعش خالص‬ ‫ ممكن تكتالت او تكيسات او ممكن توجع‬- ‫تغيرات بسبب الهرمونات‬
15 - 30 y 30 -50 y
US US → to differentiate solid from cystic masses
Fine-needle aspiration (FNA) → straw-colored or
green fluid.
‫مش محتاج عالج‬
‫ممكن نشيله بالجراحة‬
NON-Cyclic mastalgia
Gabapentine - amitriptyline ‫مسكنات‬
duct ectasia duct fistula
‫في الستات اللي قربت من سن اليأس‬ ‫خراج فتح ع السطح جمب الحلمة‬
‫قنوات اللبن بتبدأ تقفل بقا والسوايل‬ ‫أو‬
‫تتراكم وراها‬ ‫كان عندها خراج من شهور وفضيناه‬
‫ كمادات دافية‬- ‫ممكن تخف من نفسها‬ ‫وبعد شوية مكان الجرح فتح حتة جمب الحلمة‬
‫وممكن تقلب خراج‬
Nipple discharge → green Arround Nipple discharge → yellow offensive
Nipple retraction Ttt → excision
Lump
Local pain
paget disease ‫خبيث‬
Bleeding nipple + eczema changes and ulcers
Old
Investigations → punch biopsy
mesenteric ischemia ischemic colitis

atrial fibrillation ‫جلطة فجأة وغالبا بسبب‬ ‫حالة شرايينه وحشة وبيقولها في السؤال انه عنده دول‬
‫هو بيقولها في السؤال‬ DM - Hypertension - heart failure
Total loss of blood supply ‫كل شوية الدم يقل ويرجع تاني‬

→ At spleenic flexure
❓❓
Interruption of blood supply
‫بيجي فين بالظبط بالظبط‬

sudden gradual
Sever abdominal pain - 2 hours ago Sever abdominal pain - 18 hours ago
Abdominal destinsion and tenderness
Abscent bowel sounds
+ Shock : hypotension - tachycardia
Abdominal tenderness
Blood per rectum 🩸🩸🩸🩸🩸🩸
Bloody diarrhea ‫ممكن وممكن أل‬
‫مهو الدم كل شوية يتقطع عن القولون يحصل‬
ulceration → heamorrage

sudden Gradually - hours

Refer to surgery ‫احمد بيقول مابيعدوش اساسا‬

Resuscitation :
O2 - IV fluids - analgesia
 🎼 ‫أصواااااااات البطن‬
‫المرض‬ ‫االعراض‬ Investigations Treatment

intestinal Abdominal pain X-rays : Refer to surgical team

obstruction Distended abdomin Multiple air fluid level

sounds = box of music 🎷🥁

Hyperactive high- pitched abdominal ‫لو مريض سرطان هيعملوله‬
palliative stoma

‫اعراض طبيعية بعد‬

‫عملية كبيرة‬
mild discomfort ‫واحد عامل عملية وبعد يومين عنده‬# ✅
‫ عالية‬WBCs ‫ و‬Repeate WBCs in 24 h ❌
‫مش مضادات حيوية ال طالما‬
‫مافيش حرارة‬
‫لكن كل حاجة تانية كويسة ومافيش حرارة‬
❌
‫ومش هنتاجهله يعني مش‬
reassurance

anastomotic leak ‫ ايام وجع وحرارة‬10 ‫واحد عامل عملية وبعد‬# CT contrast abdomin Nil per mouth
immunocopromised - ‫ ادوية كورتيزون‬- ‫تدخين‬# and pelvis : look for IV fluids
generalized abdominal pain intraabdominal abscess antibiotics
Pain worse when moves to sides Minor leak →
Bowel sound sluggish ‫بطيئة‬ observation
Major leak →
exploratory laparotomy

paralytic ileus ‫واحد عامل عملية وبعد ايام مافيش بيبي‬# X-rays :
Vomiting *gas distribution in
Distended abdomin small and large
NO Bowel sound = silent abdomen intestine
*Destination of intestine
‫الغازات محبووووووسة‬
**nasogastric tube
‫هنشفط الهوا الكتير ده علشان لو‬
‫فضل هيضغط على جدار االمعاء‬
‫جدا ويعمل مشاكل‬
**IV fluids
 Bleeeeding 💩💩🩸🩸
‫المرض‬ ‫ شكل الدم‬- ‫األلم‬ ‫العالج‬

Hemorrhoids = Internal → NOOOO pain \ bearable pain ‫ من‬، ‫لو اكتشفناها بالصدفة وحتى لو هي من أشد درجة‬
piles‫بواسييييير‬ painless bleeding ‫ بس مافيش اعراض والمريض‬.. ‫الدرجة التالتة مثال‬

Swollen veins in the

anus and rectum.
‫شكله ايه ؟؟‬
Blood splashing into toilet after defecations
On toilet paper
❌ ‫مابيشتكيش‬
‫مش محتااااااااج عالااااااااج‬

Vessels are stretched, Coating stool NOT mixed with stool

and irritated Conservative
Prolapsing → can be seen by digital replacement of prolapsed
rectal exam hemorrhoids
‫ممكن يطلع طبيعي !! فنقوم نعمل منظار‬ Anoid constipation → laxatives
proctoscope ‫منظار المستقيم‬ Local anathesitic creams and oils
Rigid sigmoidoscope
Surgical
Sclerotherapy
Rubber Banding
Stapling
hemorrhoidectomy

anal fissure ‫شررررخ‬ Pain → severe, during bowel movements ‫لسة جديد بقاله شهر ونص بس‬
Pain → after bowel movements that can last Laxatives
up to several hours Topical Analgesics
High fiber diet
Bright red blood on the stool Lubricants
On toilet paper after a bowel movement ‫مزمن وبقاله اكتر من شهر ونص‬
topical glyceryl trinitrate #1st line
‫ويكمل على اللي فوق برضو‬

‫لو ماتحسنش بعد شهرين من العالجات دي‬

Referral to surgery : sphincterotomy
\ botulinum toxin injection

Colo-Rectal cancer Painless bleeding

Blood clots mixed with stool
Tumor marker : Dark red (‫ )مهو متجلط‬on the surface of stool
carcinoembryonic
antigen CEA Feeling incomplete defecation
diarrhea and constipation
Tenesmus

rectal exam ‫ممكن يطلع طبيعي !! فنقوم نعمل منظار‬

#gold : colonoscopy
Flexible sigmoidoscope :
‫ممكن يبقا ورم او قرحة‬
Fungating mass
 Or
Isolated ulcer

Diverticulosis > 50 y - Resuscitation

Low fiber diet - urgent admission to surgical
‫المفترض ان البقاليل نفسها مابتعملش اعراض‬ wards

Passing larg amount of bright red blood

Pain for 2 days ‫مش سرطان يعني‬
🩸🩸
‫بس لو التهبت وفرقعت ممكن تنزف‬

Abdomin tenderness

meckel's diverticulum NO pain

Bleeding per rectum in male child 2-3 y
Small intestine ‫بؤليلة طولها إنش طالعة في‬

🩸💧
travelers diarrhea traveling history 🚀
Watery diarrhea → then bloody diarrhea
**Self limited
Sever > week
Fever **campylobacter → clarithromycin
Abdominal pain **Salmonella → Ciprofloxacin