Chen CX、Kwekkeboom KL、Ward SE

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原發性痛經的自我報告疼痛和症狀測量：批判性回顧
Chen CX*、Kwekkeboom KL*、Ward SE*
*威斯康星大學麥迪遜護理學院，美國威斯康星州麥迪遜
跑步頭：原發性痛經症狀措施回顧
通訊作者：
Chen Xiao Chen,
威斯康星大學麥迪遜護理學院，
K6/117 臨床科學中心，600 Highland Ave., Madison, WI 53792‑2455, USA。
電話：(608) 265‑8569。
傳真：(608) 263‑5458。
電子郵件： xchen243@wisc.edu。
投稿類別：評論
披露：作者沒有要披露的利益衝突。沒有資金來源參與
這項研究。
數據庫？
數據庫包括 PubMed、PsychoINFO、護理和相關健康文獻的累積索引、
搜索了健康和心理社會工具，以尋找自我報告的症狀措施
用於有原發性痛經或經期症狀的女性。共15個
措施符合納入標準，並納入最終分析。
這篇評論增加了什麼？
本文通過批判性地審查內容和心理測量特性來解決文獻中的空白
針對常見但未充分研究的主要問題的自我報告疼痛和症狀測量
痛經。這些發現可能會指導進一步開發和驗證綜合症狀
原發性痛經描述性和乾預性研究的措施。
________________________________________________________ ____
這是以最終編輯形式發表的文章的作者手稿：Chen, CX, Kwekkeboom, KL, & Ward, SE (2015)。原發性痛經的自我報告疼痛和症狀測
量：一項嚴格的審查。歐洲疼痛雜誌，19(3), 377–391。 https://doi.org/10.1002/ejp.556
介紹
原發性痛經 (PD) 是一種普遍存在且使人衰弱的疾病
生育年齡。超過 25% 的女性和高達 90% 的青春期少女經歷過 PD； 15‑20% 報告
嚴重或令人痛苦的 PD 疼痛（Andersch 和 Milsom，1982 年；Banikarim等人， 2000 年；Davis 和 Westhoff，
2001年；杜蘭, 2004;伯內特等人， 2005 年）。在美國，PD 是導致工時損失的主要原因
女性，10‑30% 的女性因為 PD 而失去工作，這意味著 6 億人失去工作
小時或每年高達 20 億美元（Dawood，1988 年）。在其他國家，缺勤率來自
工作或學習的比例在 10% 到 17% 之間（Svanberg & Ulmsten，1981 年；Burnett等人， 2005 年）。婦女與
PD 還經歷了較低的體力活動（Chantler等人， 2009 年）、工作效率下降（Ju等人
等人， 2014 年），並降低生活質量（Unsal等人， 2010 年；Iacovides等人， 2013 年；Nur Azurah等人， 2013 年）。
PD 的一些深遠影響鮮為人知。研究表明高共現
PD 和其他慢性疼痛病症，例如腸易激綜合徵 (IBS)（Altman等人， 2006 年），
偏頭痛 (Mannix, 2008) 和纖維肌痛 (Yunus et al., 1989; Shaver et al., 2006)。 PD會加劇
其他疼痛狀況的症狀，對子宮內外疼痛的敏感性增加
推薦區域（Banikarim等人， 2000 年；Vincent等人， 2011 年；Tu等人， 2013 年）。例如，患有 IBS 的女性
或尿路結石患者如果同時患有 PD，會出現更多的胃腸道或泌尿系統症狀
（奧特曼等人， 2006 年）。學者們認為，中度至重度的經痛可能是“月經的先兆
更多的痛苦會在以後的生活中到來”
（p1940）
（Vincent等人， 2011 年）。患有 PD 的女性患 PD 的可能性是女性的兩倍
沒有 PD 的女性發展為 IBS（Olafsdottir等人， 2012 年）。報告顯示對疼痛的敏感性增強
PD 女性的顯著大腦變化，構成未來疼痛的危險因素（Tu等人， 2009 年，
2010;文森特等人， 2011 年）。
儘管 PD 普遍存在且後果嚴重，但在疼痛社區中對 PD 的研究不足，
只有 0.1% 的疼痛論文涉及 PD（Berkley & McAllister，2011）。相信 PD 是一個
“正常”
狀態和月經症狀是“禁忌”，可以解釋這種缺乏關注
(Giamberardino, 2008; Berkley & McAllister, 2011)。從歷史上看，將痛經定型為
心因性問題可能導致缺乏研究（Dawood，1988）。
1個
症狀評估是有效症狀管理的關鍵一步。⽀持未來
描述性和 PD 干預研究，重要的是評估 PD 症狀測量工具。
其他評論側重於經前綜合症 (PMS) 的症狀評估工具（Budeiri等
等人， 1994 年； Haywood et al., 2002) 不同於 PD (Booton & Seideman, 1989)（見表 1
PD 和 PMS 之間的差異）。本文的目的是描述和批判性地回顧自我
報告已用於測量疼痛和 PD 其他症狀的工具。這篇評論的重點是
測量用於研究而不是用於 PD 的臨床評估。
方法
痛經有兩種類型：原發性痛經（PD），以腹部為特徵
在沒有盆腔病理檢查結果的情況下，在月經前或月經期間發生盆腔疼痛，
和繼發性痛經，定義為在盆腔病理存在的情況下痛經
結果（例如，子宮內膜異位症、子宮肌瘤）
（國際疼痛研究協會，1994 年；
杜蘭，2004）。本綜述僅關注 PD，不包括設計用於測量 PD 症狀的工具
與繼發性痛經相關的特定病症（例如，子宮內膜異位症或子宮肌瘤）。
在這篇綜述中，PD 被概念化為繼發於增加的症狀複合體
前列腺素（特別是前列腺素 F2α）
和其他炎症介質的產生。這
概念化得到 1) 大量證據證明月經水平更高
與未患 PD 的女性相比，患有 PD 的女性體內的前列腺素（Chan等人， 1981 年；Dawood，1981 年），2)
PD 的症狀與在前列腺素中觀察到的不良反應之間有很大的相似性
administration (Dawood, 2006), 和 3) 前列腺素抑製劑在減少
月經前列腺素，從而緩解 PD 症狀（Chan等人， 1981 年；Dawood，1984 年，
1988; Marjoribanks等人， 2010 年）。從發病機制來看，前列腺素引起子宮
肌肉收縮。收縮以及由此產生的局部缺血、缺氧和致敏作用
附近組織的神經末梢會導致月經痛（Lundstrom，1981；Coco，1999；
達伍德，2006 年）。除了骨盆疼痛及其引起的背部和大腿疼痛外，前列腺素也可能
導致胃腸道症狀，例如噁心、嘔吐、腹脹和排便改變
2個
頻率 (Dawood, 1981, 1984; Kinch, 1985; Jarrett et al., 1996)。因此，我們的審查包括以下工具
測量疼痛以及其他與前列腺素相關的症狀。我們的審查不包括旨在
專門測量 PMS/PMDD。
文獻檢索策略
截至 2013 年 1 月，使用 PubMed 進行了文獻檢索，累積索引為
護理和相關健康文獻 (CINAHL)、PsychoINFO 以及健康和社會心理工具
（哈皮）。搜索詞包括（“月經痛”
或“月經來潮”
或“痛經”
或“月經
症狀”
或“經前症狀”）
和（“問卷”
或“儀器”
或“測量”
或
“測量”
或“患者報告結果”
或“評估”）。搜索不受年份限制，但
僅限於以英文發表的文章。還通過使用
數據庫上的“相關文章選項”。從參考中確定的任何其他測量工具
隨後檢索並審查了檢索到的出版物清單。論文被選為
如果摘要包含與 PD 症狀測量相關的任何信息，請進一步閱讀。 A
如果症狀測量工具不包含任何與月經疼痛相關的症狀項目，則將其排除在外。
一旦確定了測量工具，儀器的名稱將用作搜索詞以進一步
確定報告其使用及其心理測量特性的研究。
測量工具評估標準
有關工具用途、項目內容和評分、症狀的具體信息
測量、測量的時間範圍、可靠性、有效性、對變化的敏感性（即響應性），以及
所研究的人群是從原始研究和後續研究中提取的
測量工具。信息由第一作者以表格形式總結；第二個和第三個
作者檢查了一些文章以評估報告的準確性。
表 2 提供了這些措施的優勢和劣勢的總體總結。
審查標準包括評估工具的有效性、可靠性、對變化的敏感性、
普遍性、多維性、讀寫能力要求和潛在的回憶偏差。的質量
每個工具的屬性被評為差 (+)、一般 (++)、好 (+++)。在對屬性進行評分時，我們
3個
考慮了所用方法的可靠性和實際產生的心理測量數據。為了這
審查，內容有效性被評估為 a) 工具中的項目是否全面的 PD
基於前列腺素釋放機制的症狀（即骨盆、背部和大腿疼痛、噁心、
嘔吐、腹脹、排便頻率改變）
和 b) 這些項目是否與 PD 相關或特定。
對於結構有效性，我們尋求已知群體有效性、同時有效性的證據，
收斂/判別有效性，和/或通過因子分析建立的穩定因子結構
（Nunnally，1994 年；Polit，2012 年）。可靠性是根據測量的整體一致性進行編碼的
時間（重測信度）
和跨項目（內部一致性）
（Nunnally，1994 年；Polit，2012 年）。
對變化的敏感性是通過檢查測量工具是否能夠識別來確定的
症狀對治療的反應發生變化（Jensen，2003 年）。多維性是根據
關於工具是否測量了超出嚴重程度的疼痛和症狀體驗的維度（例如，疼痛
質量、症狀的時間方面、症狀困擾等）。普遍性評估基於
在患有 PD 的女性中使用特定工具的研究數量和人群的多樣性
跨年齡和國家/文化/種族方面的研究。
結果
該審查共確定了三類 15 種測量工具：a) 一般疼痛
測量 (n=5)，b) 專門設計用於測量 PD 症狀的工具 (n=5)，以及 c) 設計用於測量 PD 症狀的工具
測量月經、經前或經期症狀 (n=5)。在每個類別下，描述
提供了每個測量工具及其心理測量屬性的詳細信息，然後對該工具進行了評論。
第一類：一般疼痛測量
單項數值評定量表 (NRSs)、視覺模擬量表 (VASs)、言語評定量表
(VRSs) 和麵部疼痛量表 (FPSs)
描述。
NRS、VAS、VRS 和 FPS 是旨在測量疼痛強度/嚴重程度的單項工具
在不同的疼痛人群中，並已廣泛用於 PD 的研究。對於 NRS，一個人被問到
從 0 到 10（或 20、100）
對疼痛進行評分。而0代表“不痛”，上限數
4個
代表疼痛強度的另一個極端（例如，“疼痛越嚴重越好”）。 VAS 由一條線組成，
通常長10厘米。線的兩端被標記為疼痛的極端（例如，“不痛”
到“痛為
盡其所能”）
（Jensen 和 Karoly，2011 年）。 VRS 由描述不同的形容詞列表組成
疼痛強度等級的排序。 VRS 中的描述符數量範圍為 4 到 15（Jensen &
卡羅利，2011 年）。 FPS 通過使用體驗者面部表情的插圖來測量疼痛
不同程度的疼痛強度 (Jensen & Karoly, 2011)。作為通用的疼痛測量方法，這些工具具有
經過廣泛的心理測量測試，並有有效性、可靠性和敏感性的證據，並且
可以在不同的疼痛人群中推廣（Jensen，2003 年；Jensen 和 Karoly，2011 年），包括
經痛的女性（Tugay等人， 2007 年；Ma等人， 2010 年）。
批判
這些單項措施的一個主要限制是它們並非旨在捕獲全部
PD 的症狀學範圍。患有 PD 的女性可能會在不止一處感到疼痛，而且她們
通常還會出現其他非疼痛症狀 (Dawood, 1981, 1984; Kinch, 1985; Jarrett et al.,
1996).這些單項測量的另一個局限性是假設疼痛是一維的
經驗。僅測量疼痛強度，而其他維度的疼痛，如情感
不考慮組件、質量和時間方面（Melzack，1975）。此外，還有
當回顧性使用此類量表時，可能會出現回憶偏差（Jensen，2003 年）。有一些
建議 VAS 可能比其他單項疼痛量表更難理解（Larroy，
2002年； Jensen, 2003)，然而，Gagliese 和 Melzack (1997) 報導年輕參與者（< 45 歲
老）
患有慢性關節炎疼痛（大多數患有 PD 女性的年齡範圍下降）
對
你的。
McGill 疼痛問卷 (MPQ)(Melzack, 1975) 和簡式 MPQ (SF‑MPQ)(Melzack,
1987)
描述
MPQ 是一種廣泛使用的通用疼痛測量方法。它由 78 個描述符組成，用於測量四個
疼痛的主要方面：感覺、情感、評價和其他方面（Melzack，1975）。這
5個
描述符被讀給受訪者，受訪者選擇最能描述他/她的感受的詞語，並且
那一刻的感覺（Melzack，1975）。得到三大指標：1）
疼痛評分指數
基於單詞的排名值，2）
所選單詞的數量，以及 3）
當前的疼痛強度，
這是數字（0‑5）
和單詞（“無痛”
到“極度痛苦”）
的組合，被選為指標
總體疼痛強度 (Melzack, 1975)。 SF‑MPQ 由 15 個來自感官和
標準 MPQ 的情感類別 (Melzack, 1987)。每個描述符都按強度等級進行評級
從 0（“無”）
到 3（“嚴重”）。三個分數是從所選單詞的值之和得出的
感官、情感和總描述符。另外兩個項目測量總體疼痛強度、當前疼痛
強度，從 1（“溫和”）
到 5（“極度痛苦”）
的數字，以及 VAS (Melzack, 1987)。有效性，
MPQ 和 SF‑MPQ 的可靠性和對變化的敏感性已經在不同的
包括患有 PD 的女性在內的人群（Reading，1979；Eccles，2005；Chen & Chen，2010；Katz &
梅爾扎克，2011 年；吳等人， 2012）。
批判
與單項疼痛測量相比，MPQ 和 SF‑MPQ 提供了更完整的方法
疼痛評估，不僅測量疼痛的感覺成分，還測量其情感和
評估方面 (Melzack, 1975, 1987; Katz & Melzack, 2011)。此外，MPQ 和 SF‑MPQ
捕捉疼痛的性質（例如，鈍痛、絞痛、尖銳）
及其時間方面（例如，連續性、
週期性）
（詹森，2003 年）。然而，MPQ 和 SF‑MPQ 的一些問題可能會限制它們的使用
PD。首先，作為一種通用的疼痛量表，MPQ 和 SF‑MPQ 並沒有涵蓋所有的症狀
在患有 PD 的女性中。其次，一些 MPQ 和 SF‑MPQ 項目可能與患有 PD 的女性無關，因為
例如，刺痛、發癢、刺痛、寒冷和冰凍等描述詞很少被使用
患有 PD 的女性（Reading，1979）。第三，MPQ 需要高超的識字水平和廣泛的知識
理解英語 (Burckhardt & Jones, 2003)。例如，區分這樣的詞
因為“聰明”
和“刺痛”
可能很困難。此外，理解和響應標準
78 項 MPQ 需要足夠的注意力，而且可能很耗時。
第二類：專門設計用於測量 PD 症狀的工具
6個
月經症狀問卷(MSQ)（Chesney & Tasto，1975a）
描述
MSQ 旨在根據 PD 中的描述區分兩種不同類型的 PD
文獻：痙攣性 PD（以月經第一天開始的痙攣樣疼痛為特徵
由子宮收縮引起）
和充血性腹膜炎（以伴有
月經開始前的嗜睡和抑鬱症）
（Dalton，1969 年；Chesney 和 Tasto，1975a）。這
MSQ 包括 25 個項目：24 個項目是關於症狀的陳述（痙攣性 PD 的 12 個特徵，12
充血性 PD 的特徵）。最後一項要求受訪者選擇哪種類型的 PD 最多
準確描述他們的經歷。對於 12 個痙攣項目中的每一個，得分為 5（“總是”）
到 1
（“從不”）
是根據女性出現症狀的頻率來選擇的。相反，對於 12
充血性項目，5 比 1 的分數以相反的順序分配，因此高分錶示從不
遇到這些症狀。最後一個項目有兩個回答選項：一個女人如果她
回答說痙攣性 PD 的描述最像她的經歷，如果她選擇
充血性 PD 體驗。總分是通過對 25 個項目的響應求和來計算的，其中
較高的分數表明痙攣性 PD (Chesney & Tasto, 1975a)。 MSQ 具有良好的內容效度，
但結構有效性和可靠性的證據較少（Chesney & Tasto, 1975a; Cox, 1977;
韋伯斯特等人， 1979 年；納爾遜等人， 1984 年；內格里夫等人， 2009 年）。 MSQ 對變化很敏感（Jay等人，
1986) 並且可以推廣到不同年齡和不同文化背景的女性 (Chesney &
巴頓，1975a，1975b；考克斯，1977 年；納爾遜等人， 1984 年；西格蒙和尼爾森，1988 年）。
批判
MSQ 的項目內容是全面的 PD，但並非所有項目都是相關的。和
隨著對前列腺素介導的 PD 發病機制的理解的進展，現在已知兩者
痙攣性（例如，“我在月經的第一天開始出現痙攣”）
和充血性症狀（例如，
“我在月經期間便秘”）
在患有 PD 的女性中同時發生（Dawood，1981 年；Kinch，1985 年；Jarrett等
等人， 1996 年）。 MSQ 測量的兩種類型的症狀都與 PD 相關，但是，某些項目
關於女性如何處理她們的症狀（例如，“服用處方藥”
和“使用熱水
7
bottle”）
測量對症狀的行為反應，而不是症狀本身。構建 MSQ 的有效性
這是有問題的，因為充血性和痙攣性症狀的二分法似乎並不合理（Cox，
1977; Webster et al., 1979)，以及隨後的 MSQ 心理測量測試中，雙因素結構
沒有得到⽀持（Cox，1977 年；Nelson等人， 1984 年；Negriff等人， 2009 年）。重測信度為
在 2 週的時間內進行評估，這是有問題的，因為該工具的可靠性可能會混淆
通過這段時間內症狀的穩定性/不穩定性或回憶偏差的存在。其他
MSQ 的問題在於它是一維的，僅測量症狀頻率。最後，召回
沒有描述 MSQ 的時期。目前尚不清楚女性是否被要求描述她們目前或
最近的狀態（例如，28 天回憶），或者如果他們被要求回憶一段較長時間的症狀（例如，
一年回憶或月經初潮後回憶）。
口頭多維評分系統 (VMS)（Andersch & Milsom，1982 年）
描述
VMS 是一種分級系統，用於評估 PD 的患病率和嚴重程度。信息
原始流行病學研究報告中缺乏關於其發展的信息（Andersch & Milsom，
1982）。 VMS 包括從 0 級（無）
到 3 級（嚴重）
的四個嚴重程度類別，每個
根據疼痛嚴重程度、疼痛對日常活動的影響、全身症狀和
鎮痛要求。例如，1 級（輕度疼痛）
描述符為：“月經是
疼痛，但很少會妨礙女性的正常活動。無全身症狀。鎮痛藥很少
要求。”
（第 656 頁）
（Andersch & Milsom，1982 年）。 VMS 具有內容效度和結構效度（如
VMS 評分和 VAS 疼痛嚴重程度評分之間的顯著相關性證明了這一點）
（Andersch
& Milsom, 1982)，但幾乎沒有可靠性證據。它對變化很敏感並且可以跨領域推廣
不同的年齡和文化（Gharloghi等人， 2012 年；Lindh等人， 2012 年）。
批判
VMS 旨在測量骨盆/腹痛以外的症狀，因此項目是
全面且與 PD 相關。根據 Andersch 和 Milsom 的說法，VMS 的優勢在於
它是多維的，考慮痛經的四個維度：疼痛嚴重程度、疼痛對身體的影響
8個
日常活動、全身症狀和鎮痛需求（Andersch & Milsom，1982）。然而，
開發人員沒有單獨對每個維度進行評分，而是將四個維度組合在一起
一個單一的分數，這是該工具的主要限制。假設一個女人評價她
月經一樣痛，但她不需要鎮痛藥，因為她使用的是非鎮痛藥物或
非藥物治療。這樣的女人不屬於任何給定的分級類別。這
VMS 的第二個問題是它對“全身症狀”
這個短語的含義不夠明確
方法。如果不加以澄清，這樣的措辭可能會讓一些受訪者感到困惑。第三，
儀器尚未在可靠性方面進行評估。四、測量的時間範圍不
清除;也就是說，VMS 測量的是經前症狀、月經症狀還是兩者？最後，
該工具的召回期限不明確。
回顧性症狀量表（RSS，或 Cox RSS）
和每日症狀量表（DSS）
（Cox &
邁耶，1978）
描述
RSS 的開發是為了測量通常報告的強度和頻率（持續時間）
身體和情緒痛經症狀 (Cox & Meyer, 1978)。女性被要求評價
18 種症狀的頻率和嚴重程度基於她們上次月經的經歷。這
頻率等級範圍從 0（“未發生”）
到 4（“持續數天”），嚴重程度等級
範圍從 0（“不明顯”）
到 4（“非常麻煩”）。總分計算方式
對 18 種症狀的頻率和嚴重程度評級的乘積求和 (Cox & Meyer, 1978)。這
DSS 與 RSS 相同，只是它是一種日常症狀測量工具 (Cox & Meyer, 1978)。
使用已知的組技術（Cox
& 邁耶，1978 年）。 RSS 的重測信度是通過將兩個症狀得分相關聯來評估的
月經週期（Cox & Meyer，1978）。 RSS 已被跨文化和跨文化的年輕女性使用
對 PD 治療的變化很敏感 (Sigmon & Nelson, 1988; Harel et al., 1996; Ma et al., 2010; Liu
等人， 2011 年）。
批判
9
RSS 和 DSS 有一些重要的優點。首先，他們提供了相對全面的列表
基於其發病機制的 PD 相關症狀，包括不同部位的疼痛（即，
痙攣、腹痛、背痛、腿痛和全身酸痛）
和胃腸道症狀（即
噁心、嘔吐、食慾不振、腹瀉）。其次，儀器考慮了時間
症狀的各個方面（即頻率或持續時間）。但是，這些工具存在幾個問題。
首先，頻率和嚴重性評級的描述符與他們的意圖並不完全一致
測量。例如，“持續不到 3 小時”
讀起來更像是對症狀持續時間的描述
而不是對症狀頻率的描述，而“中度麻煩”
讀起來更像是對
症狀困擾或症狀困擾比症狀嚴重程度本身。二、一些方法上的缺陷
在心理測試中被注意到。使用新開發的工具測試 RSS 的同時有效性
工具（即 DSS），其有效性未知。用於評估重測的方法
RSS 的可靠性也存在問題，因為研究人員將兩個症狀評分相關聯
月經週期 (Cox & Meyer, 1978)，但 PD 的症狀可能因週期而異（Jarrett 等人，
1996).此外，尚未報告這兩種工具的內部一致性。三、證據
RSS 和 DSS 的普適性仍然有限，因為 RSS 僅用於年輕女性
與 PD (Harel et al., 1996; Ma et al., 2010; Liu et al., 2011)，文獻中很少引用 DSS。
最後，召回偏差可能是 RSS 的一個問題。
症狀嚴重程度量表 (SSS)（Chesney & Tasto，1975b）
描述
SSS 的開發是為了測量與痛經相關的症狀。改編自
由馬倫（Mullen，1971）
開發的症狀評定量表，SSS測量15種症狀，大部分
這是疼痛和胃腸道症狀 (Chesney & Tasto, 1975b)。要求女性回憶
他們在上次月經期間感到不適的程度。每個症狀都被評為
五點量表，從 1（沒有症狀）
到 5（非常嚴重）。每個項目的評分是
相加得到總體 SSS 評分，數值越高表示症狀越嚴重（Chesney
& Tasto, 1975b). SSS 已在廣泛年齡段的 PD 女性中使用 (Chesney & Tasto,
10
1975b;西格蒙和尼爾森，1988 年）。然而，該量表的信度和結構效度尚未得到證實
報導。據報導，SSS 檢測到干預措施帶來的治療效果
PD（切斯尼和基，1975b）。
批判
SSS 提供了一個相對全面的痛經相關症狀列表，
包括不同部位的疼痛（即痙攣、腹痛、背痛、腿痛和全身疼痛）
疼痛）
和胃腸道症狀（即噁心、嘔吐、食慾不振、腹瀉）。然而，
注意到幾個問題。首先，量表的信度和結構效度沒有記錄
在文獻中。其次，僅測量症狀的一個維度，即症狀嚴重程度。三、召回
偏差是這種回顧性測量工具的一個問題。四、工具的通用性有限
由於出版物數量少，人口中的文化和種族差異不大
已經研究過了。
第三類：用於測量經期症狀的工具
經期不適問卷 (MDQ)（Moos，1968 年）
描述
MDQ 是一種多症狀工具，旨在測量月經週期症狀。這
項目來自 1) 研究回顧，2) 開放式問卷調查和/或訪談
大學研究生的妻子，以及 3) Blatt 更年期指數的症狀（Moos，1968）。
MDQ 包含 47 種症狀，分為八個分量表：疼痛、注意力集中、行為改變、
自主神經反應、水瀦留、負面影響、喚醒和控制 (Moos, 1968)。疼痛
子量表包括六種症狀：肌肉僵硬、頭痛、痙攣、背痛、疲勞和全身酸痛
和痛苦。 MDQ 測量每種症狀的嚴重程度：1) 月經前一周（即，
經前期或 PM)，2) 月經期間（即月經或 M），以及 3) 其餘時間
週期（即月經間期或 IM）。要求受訪者回顧她最近的
月經週期和她最糟糕的月經週期。使用六點評分量表，其中的響應範圍
從 1 表示“沒有經驗”
到 6 表示“急性或部分殘疾的經驗”。每個女人都會收到一個
11
在每個月經期（PM、M 或 IM）
的八個分量表中的每一個的得分，將她的
該分量表上每個症狀的分數 (Moos, 1968)。 MDQ 經歷了心理測量
評估並已被證明對變化敏感，並且可以在不同年齡和
文化/種族（Moos，1968 年；Markum，1976 年；Van der Ploeg，1990 年；Chen 和 Chen，2010 年）。
批判
MDQ 是月經症狀研究中使用最廣泛的測量工具之一
(Hawes & Oei, 1992)，並且綜合了 PD 症狀，然而，在 PD 中使用的幾個問題
應該注意。首先，MDQ 上的某些項目可能與 PD 無關（例如抑鬱、胸痛、
和盲點）
基於前列腺素介導的概念化。事實上，一些症狀項目
MDQ 上列出的不是症狀本身，而是針對症狀的應對行為（例如，
小睡一下，避免社交活動）。二、用於評估心理測量屬性的方法
有缺陷 (Hawes & Oei, 1992)。為評估重測信度，十五名女性被要求記錄
在每個月經週期的九個選定的日子裡每天檢查他們的症狀。關聯日常症狀評分
由於跨週期的症狀變化，連續兩個月經週期是有問題的。除此之外
小樣本可能會受到選擇偏差的影響 (Hawes & Oei, 1992)，以及 Pearson 相關性
對於小樣本量（小於 15），係數往往會被誇大（Reinard，2006 年）。構造
八分量表結構的有效性值得懷疑。分量表，而不是基於
理論依據，基於事後探索性因素分析（Markum，1976）。由於。。。導致的結果
試圖複製 Moos 獲得的原始因子結構的研究不一致
（Van der Ploeg，1990 年；Hawes & Oei，1992 年）。第三，MDQ 是一維的，症狀強度是
被捕獲的唯一維度。第四，如果將 MDQ 用作
追溯措施。第五，MDQ 的使用可能會受到其長度和可讀性差的限制。每個
參與者需要對症狀嚴重程度進行 141 次評分（47 項 * 3 次），其中一些術語可能是
非衛生專業人員難以理解（例如，運動協調能力降低）。
每日症狀評定量表 (DSRS)（泰勒，1979 年）
描述
12
DSRS 的開發是為了測量經期症狀，項目來自一系列
文獻中常見的圍經期症狀。與“積極影響”
相關的症狀（即，
開朗、外向和精力充沛）
被包括在內，因為這些症狀是“理論上的
興趣”
給開發人員（第 88 頁）
（Taylor，1979）。 DSRS 包含 17 種症狀，分為兩類
分量表：情感分量表（10 項）
和軀體分量表（7 項）。六點量表用於
測量症狀體驗的強度，其中反應範圍從“完全沒有”
的 0 到“完全沒有”
的 5
“數額很大”。要求女性在 5 週內每天記錄她們的症狀。一個月經週期是
分為三個階段：經前期（PM，月經前7天）、經期（M，第一天至
月經停止）
和月經間期（IM，週期的剩餘部分）
階段。每個分數
通過平均每個階段（即 PM、M 或 IM）
內的每日分數來總結症狀。這
以月經期盆腔或腹痛的評分作為痛經的評分。 DSRS
在測量經期症狀和一些可靠性證據方面具有合理的有效性（Taylor，
1979).
批判
作為日常症狀測量，DSRS 減少了回憶偏倚並允許對多個症狀進行評估
天來捕捉症狀的每日變化。此外，DSRS 的簡短性質使其成為一個可行的
每天測量症狀的工具。然而，DSRS 的幾個問題可能是
認可。首先，DSRS 並不全麵包括 PD 症狀，因為它只需要盆腔或
以月經期腹痛評分作為痛經的評分標準。二、一些症狀
DSRS 上的項目可能與 PD 無關。幾種症狀的評級（例如，絕望，
開朗、外向、精力充沛）
在整個週期內沒有太大變化，並且症狀
PM 和 M 階段的分數與 IM 階段的分數密切相關（0.82 之間的相關性
到 .93)（泰勒，1979 年）。人們可能會質疑這些症狀是否是性格特徵（人格
性狀），而不是月經症狀。月經症狀往往會隨著月經週期而改變，
而性格屬性相對穩定 (McCrae et al., 2002)。三、一直沒有證據
⽀持量表的雙因素結構，從而構建軀體和情感量表的效度
13
分量表有待商榷。第四，用於評估 2 個週期的重測可靠性的方法是
有缺陷（如 RSS 的評論中所述）。第五，DSRS是一維的；症狀嚴重程度是
捕獲的唯一維度。第六，文獻中很少引用 DSRS。沒有
對變化的敏感性和對其他人群的普遍性的證據可能有限。
每日評級表 (DRF)（Endicott 等人，1986 年）
描述
DRF 的開發是為了描述整個月經週期的症狀變化，並
總結月經前後的變化模式。選擇了症狀項，
根據作者的說法，基於他們描述的症狀通常更嚴重的證據
經前比經後。此外，作者還納入了兩個社會障礙項目
（即，工作受損和社交退縮）
和作者感興趣的幾個項目（例如，酒精和藥物
使用）
（Endicott等人， 1986）。 DRF 包括 20 種症狀，分為五個分量表：“煩躁不安
情緒”，“身體不適”，“精力不足”，“消耗”，“更多的酒精，性，活躍”。 DRF
使用六點量表測量症狀的嚴重程度，1 表示“沒有特徵”，6 表示“非常
功能的嚴重級別”。要求受訪者每天晚上回憶她的日常症狀
整個月經週期。經後天數與經前天數各症狀評分差異
天數的計算方法是從 3 個最高天數的平均值中減去經後 5 天的平均值
經前期。為了獲得每個子量表的總分，症狀差異分數在
每個子量表均取平均值。 PD 相關症狀包括腹痛、背部、關節或肌肉疼痛，以及
腹脹，所有這些都屬於身體不適的分量表。 DRF 的結構效度是
通過因素分析建立（Endicott等人， 1986 年），而其他心理測量屬性尚未
被舉報了。
批判
作為並發症狀測量工具，DRF 不受回憶偏差的影響，但是，
使用該工具測量 PD 症狀時存在幾個問題。首先，DRF 不包括
與 PD 相關的綜合症狀列表。胃腸道症狀的代表性不足。第二，
14
開發人員納入了與測量 PD 無關的項目（例如，喝酒、吸毒）
症狀，這在描述月經症狀變化時可能無效。三、可靠性
DRF 尚未得到充分解決。四、DRF的結構效度建立
通過因子分析 (Endicott et al., 1986)，但五個分量表的理論依據
結構不清楚。第五，“背痛、關節痛、肌肉痛”
項涵蓋三種疼痛，不能
將僅背痛的女性與背痛加關節痛的女性區分開來。第六，DRF是
不是多維尺度；症狀嚴重程度是捕獲的唯一維度。第七，
DRF 的評分系統很複雜，這可能會限制其實用性。最後，雖然 DRF 已經
用於不同人群（Endicott等人， 1986 年；Choi等人， 2001 年；Sit等人， 2011 年），它的普遍性
由於其在 PD 特定人群中的使用有限，因此對患有 PD 的女性的作用尚不清楚。
華盛頓婦女健康日記(WWHD)（Woods，1987 年）
和月經症狀嚴重程度
列表 (MSSL)（米切爾等人，1991 年）
描述
WWHD 是一種每日症狀評級工具，旨在測量經期症狀，它
開發人員將其定義為月經前和月經期間發生的症狀。這
WWHD 列出了基於 Moos MDQ 開發的 57 種症狀（40 種陰性和 17 種陽性）
(Moos, 1968)、經前評估表 (Halbreich et al., 1982)、其他文獻和
作者的經驗 (Woods, 1987)。女性被要求每天對她們的症狀體驗進行評分，持續時間為 2 至
三個月經週期，按 0‑4 評分，其中 0 代表“不存在”，4 代表“極端”。 A
總症狀嚴重程度評分是根據 40 項陰性症狀計算的。症狀嚴重程度評分
計算月經後第 4 天到第 10 天，以及月經前第 ‑7 天到第 ‑1 天。的手段
計算兩個階段的症狀最嚴重的三天 (Woods, 1987)。包含 33 項的 MSSL
源自 WWHD 以測量經前症狀嚴重程度模式（包括低嚴重程度
或 LS 模式、PMS 模式和經前放大或 PMM 模式）。 WWHD 上的項目是
如果 (1) 它們具有最小方差，(2) 基於 0.80 的相互關聯，它們是多餘的或
較高，（3）
為陽性症狀，（4）
不屬於五種陰性症狀之一
15
來自主成分分析的聚類 (Mitchell et al., 1991)。 Premenses分數是通過以下方式計算的
將‑5天到‑1天的分數相加，即月經前5天，而月經後分數為
通過總計第 6‑10 天的分數計算（Mitchell等， 1991）。 WWHD 和 MSSL 有很好的
測量經前症狀的有效性和可靠性（Mitchell等人， 1991 年；Woods等人，
1995, 1998, 1999)，但他們對變化的敏感度尚未見報導。這些工具可以推廣到
不同年齡和文化/種族的女性（Woods，1987 年；Woods等人， 1998 年；Kim，2004 年）。
批判
WWHD 和 MSSL 都測量了廣泛的經期症狀，包括
與痛經相關的症狀，例如腹痛、不適（痙攣除外）、
背痛、子宮或骨盆痙攣、全身酸痛、食慾下降、腹瀉和噁心。作為
每日症狀測量，與回顧性症狀測量相比，回憶偏倚減少
在較長的一段時間內（例如，最近一次月經期間的回憶症狀）
（伍茲，
1987）。一般來說，它們是捕捉經期症狀的高質量工具，但是，它們的
對 PD 女性的適用性可能有限。首先，WWHD 和 MSSL 打算捕捉廣泛的
一系列經前症狀，包括 PMS 症狀和經前放大（即，
非經期症狀的強度增加）
（Woods，1987 年；Mitchell等人， 1991 年）。
WWHD 上的某些項目可能與 PD 的症狀測量無關，例如，皮膚
障礙、自殺念頭、能量爆發和故意自傷。二、前期研究
選擇了異質樣本，其中包括具有不同經前狀況的女性（例如，
經前放大和經前綜合症）。心理測量屬性的可轉移性
對 PD 特定人群的影響尚不清楚，因為這兩種工具尚未經過專門評估
在患有 PD 的女性中。此外，這兩個測量工具是單維的，僅涵蓋
症狀嚴重程度的維度。
討論
PD症狀測量的主要問題
要測量的症狀
16
下腹部/骨盆疼痛是痛經女性最顯著的症狀。
雖然通常將下腹痛作為 PD 的關鍵指標，但前列腺素的釋放
和其他炎症介質可能產生多種症狀 (Dawood, 1981, 1984; Kinch, 1985)。
綜合工具應包括與前列腺素相關的廣泛 PD 症狀
機制。由於 PD 的干預措施可能對多種症狀產生不同的影響，因此多
症狀測量可能比僅測量疼痛的工具對治療變化更敏感。
審查的三類工具衡量不同的症狀。僅用於一般疼痛測量
評估疼痛，並且不全面的 PD 經歷的症狀。設計用於測量的工具
圍經期症狀涵蓋範圍廣泛，但許多與痛經無關
（例如，與 PMDD 相關的症狀、心理問題的經前放大）。在
此外，由於這些儀器是為患有各種月經問題的女性開發的，
它們的心理測量特性可能不適合 PD。專門設計用於測量的工具中的項目
PD 既全面又與 PD 相關。因此，這些措施是 PD 的合乎邏輯的選擇
然而，研究表明它們在心理測量特性方面有所不同。
PD 特定工具的心理測量特性
在 PD 專用工具中，MSQ 和 VMS 在有效性方面存在問題。這
MSQ 的“痙攣/充血”
構造的有效性受到研究人員的廣泛批評
(Webster et al., 1979)，並且 VMS 在使用單一分數來衡量概念上的不同方面存在缺陷
結構（即疼痛嚴重程度、疼痛干擾、其他症狀的存在、對疼痛的行為反應
症狀）。 RSS、DSS 和 SSS 與 PD 的概念化最為一致
前列腺素介導的綜合症狀。 RSS 有效性和可靠性的證據是
在最初的研究 (Cox & Meyer, 1978) 中成立，並且有一些證據⽀持
RSS 對治療效果的敏感性 (Harel et al., 1996)。然而，內部一致性的證據
RSS 的可靠性尚未見報導，DSS 和 SSS 的心理測量特性也很少見
由於不經常使用而被評估。心理測量中存在一些方法論缺陷
測試，例如使用新開發的工具測試 DSS 的同時有效性並評估測試‑
17
跨月經週期而不是月經週期重新測試 RSS 的可靠性。這些措施有潛力但
需要進一步的開發和驗證。鑑於工具的通用性有限，重要的一步
將在學習所在國家/地區使用各自的語言進行心理測試，特別是在意義所在的地方
疼痛質量描述符可能會在翻譯中丟失。
相關維度
大多數審查的工具是一維的，僅評估症狀
強度/嚴重性。其他症狀維度的測量，例如頻率、持續時間、質量和
痛苦可以為了解 PD 和評估治療效果提供有價值的信息。這
RSS 和 DSS（測量症狀持續時間）
和 MSD（測量症狀出現時間
發作）
是唯一觸及症狀時間方面的工具。疼痛的時間方面和
其他症狀可能與帕金森病特別相關，因為症狀通常出現在間歇性發作中
無症狀間隔。症狀頻率和持續時間可能影響症狀干擾
日常生活，並在選擇症狀干預措施方面發揮作用 (Jensen, 2003)。此外，症狀
持續時間對於識別月經週期其他階段出現的症狀很重要，因此
由於其他盆腔病變 (Hofmeyr, 1996)。
只有 MSD 和 MPQ 包括關於疼痛質量的項目（例如，“不強烈，持續鈍痛
疼痛”、“抽筋”），這可能有助於全面了解女性的 PD 經歷。
內臟痛通常被描述為模糊、鈍痛或週期性疼痛，而軀體痛通常被描述為
尖銳和本地化 (Siddall & Cousins, 1998)。評估疼痛質量可以更好地表徵
PD 疼痛成分，並且可以促進識別表明疼痛敏化和
增加未來疼痛狀況的風險。鑑於某些治療可能會影響特定的
疼痛的性質比其他人更重要 (Jensen & Karoly, 2011)，包括疼痛質量測量也可能
幫助測試 PD 治療的不同效果。
很少使用審查過的工具來評估症狀困擾。 RSS 和 DSS 短語
用煩擾來描述強度（即從不明顯到非常煩擾），但沒有一個
這些工具專門用於測量 PD 症狀困擾。此外，未知是否
18
PD 症狀痛苦的單一全球測量足以測量情感成分
症狀體驗，或者是否需要對症狀痛苦進行多項測量。
回顧性回憶偏差
審查的措施旨在用於不同的召回期，例如每天（24‑
小時）
回憶（即 DSS、DSRS、DRF、WWHD 和 MSSL），回憶最近的月經週期（即
RSS、SSS、MDQ），並回憶最糟糕的月經週期（即 MDQ）。研究表明，反复
疼痛（如月經痛）
的記憶可能不如新發疼痛或急性疼痛準確（Erskine等人，
1990）。調查人員表示，關於月經和經前綜合症的刻板印象會導致女性
在回憶時高估了她們的月經症狀（Woods等人， 1982 年；McFarland等人， 1989 年）。
也有低估月經症狀強度的報導（Jukic等人， 2008 年）。儘管
與情緒化相比，月經來潮和經前背痛更不容易受到回憶偏差的影響
症狀，每日回憶與最近月經週期的回憶之間的一致性較低
（伍茲等人， 1982 年）。一般來說，較長的回憶期更容易受到回憶偏差的影響。一個
理想的措施是使用較短的召回期。比較 24 小時回憶和瞬間回憶的研究
評估⽀持術後疼痛 24 小時回憶的有效性（Jensen等人， 2008 年）
和
風濕病患者的慢性疼痛（Broderick等人， 2008 年）。鑑於這些發現，24 小時的時間框架
測量 PD 症狀可能是合理的，但未來的研究應該證實這一點的有效性
召回期。
未來研究
使用特定於 PD 的工具是合乎邏輯的選擇，但是，可以通過以下方式加強此類工具
納入額外的症狀維度（例如，症狀頻率、持續時間、疼痛質量和
苦惱），並使用合理的方法和不同的樣本進行心理測試。儘管
對於測量 PD 的最佳症狀集沒有達成共識，項目應該是
全面並與當前對 PD 機制的理解相關。目前，前列腺素
應測量介導的症狀，包括不同部位的疼痛（即痙攣、背痛、
大腿上部疼痛和全身酸痛）
和胃腸道症狀（即噁心、嘔吐、體重下降
19
食慾、腹瀉）。對 PD 病理生理學理解的未來進展可能導致需要
進一步修訂 PD 症狀測量工具。例如，Giamberardino等人。假設
PD 的病理生理學涉及內臟軀體疼痛轉診 (Giamberardino, 2003)。他們的
與其他人一起工作，可能會拓寬我們對 PD 的理解，從而需要對症狀進行修正
這對測量至關重要。
鑑於回憶偏差是 PD 症狀回顧性測量中的一個主要問題，
生態瞬時評估 (EMA) 可能是未來研究的一種有前途的方法。症狀
的 PD 本質上是偶發的，甚至在一天內波動。從這個意義上說，即使是 24 小時召回
可能會受到偏見。使用 EMA 將允許研究參與者在
發生，從而減少對記憶的依賴並提高準確性。此外，EMA 還提供
隨著時間的推移進行多次評估，而不是單一的召回評級。這不僅允許檢測
隨著時間的推移出現症狀模式，但也匯總了多個數據點，從而提高了
措施（詹森和麥克法蘭，1993 年）。此外，症狀報告的遵守率可以是
通過電子提示改進（Jensen & Karoly，2011）。 EMA 尚未用於患有 PD 的女性；
然而，之前對其他疼痛狀況的研究表明，依從性和用戶滿意度很高
（詹森和卡羅利，2011 年）。
限制
應注意該評價的局限性。首先，我們查詢了不同的數據庫並蒐索了
相關文獻的參考書目，但是，我們的搜索可能遺漏了符合條件的工具或
心理測量特性的報告，特別是如果它們不是用英文發表的。二、我們的搜索
可能錯過了描述特定工具使用的研究，特別是如果該工具的名稱不同
被使用了。第三，我們只報告了對變化敏感的初步證據（即，是否
測量工具能夠在任何干預研究中顯示干預效果），而我們沒有
量化對變化的敏感度。未來的工作應該使用高級統計評估對變化的敏感度
方法（Husted等人， 2000）。儘管有這些限制，這項工作通過批判性地增加了文獻
審查推進 PD 研究所需的自我報告疼痛和症狀措施。進一步的工作
20
如上所述，需要進行測量調整和驗證。在這一步之後，研究人員可以
更全面地描述 PD 症狀體驗並開發和測試針對這些症狀的干預措施
具體的症狀成分及其潛在的病理生理學。
致謝
作者希望對 Patricia Becker, PhD, RN, FAAN 的幫助表示感謝
在準備本文時提出意見。
作者貢獻
所有作者都在數據的概念化、設計、解釋和
起草手稿；並且所有人都已閱讀並同意提交的版本。
21
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30
表 1. PD 和 PMS/PMDD 之間的主要區別
局部放電經前症候群/經前綜合症
診斷代碼 ICD‑9‑CM 625.3 ICD‑9‑CM 625.4（世界衛生組織

組織（WHO），2013）
DSM 311（PMDD）
（美國
精神病學協會等， 2000）
主流/經典盆腔痙攣或疼痛（世界心境症狀（例如情緒低落、易怒、情感
症狀衛生組織 (WHO)，2013)
責任，憤怒）
（美國精神病學
協會等， 2000；世界衛生
組織（WHO），2013）
中學/其他涉及背部、大腿疼痛、胃腸道與鹽和水有關的症狀
症狀症狀（如噁心、嘔吐滯留（體重增加、腫脹和
和排便頻率的變化）腹脹）
（世界衛生組織
次要於 PG 的發布（世衛組織），2013 年）
和其他炎症物質
（達烏德，1981 年，1984 年）
症狀出現的時間開始前幾個小時或在月經前幾天開始；
月經期間；通常隨著症狀的發作而緩解
一旦月經可能會惡化月經 (Booton & Seideman,
開始（布頓和塞德曼， 1989;可可, 1999)
1989)
經典醫學非甾體抗炎藥、口服避孕藥 (Coco, 1999) 抗抑鬱藥，尤其是 SRIs
治療（道格拉斯，2002 年）
PD，原發性痛經； PMS，經前期綜合症； PMDD，經前煩躁症；
NSAIDs，非甾體類抗炎藥； PG、前列腺素、OC、口服避孕藥。社會責任投資機構，
血清素再攝取抑製劑； ICD：國際疾病分類； DSM，診斷和
精神障礙統計手冊
31
表 2. PD 自我報告疼痛和症狀測量的優勢總結
類別一般疼痛專為測量而設計的工具專為測量經期而設計的工具

對策帕金森病症狀症狀
NRS， MPQ/ MSQ VMS RSS DSS SSS MDQ DSRS DRF WWHD MSSL
增值服務， SF‑MPQ
VRS，
FPS
有效（內容）
‧ 綜合性 ++ ++ +++ +++ +++ +++ +++ +++ ++ ++ +++ +++
‧ 相關性
+++ ++ +++ +++ +++ +++ +++ ++ ++ ++ ++ ++
有效（構造） +++ +++ ++ +++ +++ +++ + ++ +++++ +++ +++
可靠（重測） +++ +++ ++ + ++ + + ++ ++ + +++ +++
可靠（內部不適用 +++ + + + + + +++ +++ + +++ +++
一致性）
對變化敏感 +++ +++ +++ +++ +++ +++ +++ +++ + + + +
可推廣的
‧出版物數量 +++* +++ +++ +++ ++ + ++ +++ + + + +
‧年齡範圍廣 +++ +++ +++ +++ ++ + +++ +++ ++ +++ +++ +++
‧多元化 +++ +++ +++ +++ +++ + ++ +++ + +++ +++ +++
文化/種族
多維度 + +++ + + +++ +++ + + + + + +
不需要高 +++ + +++ +++ +++ +++ +++ + +++ +++ +++ +++
素養
不可召回依靠依靠 + + + +++ + + +++ +++ +++ +++

偏見準時準時
框架框架
指定的指定的
不結合 +++ +++ + + +++ +++ +++ + +++ + +++ +++

症狀和應對
行為
NRSs，數值評定量表； VAS，視覺模擬量表； VRSs，口頭評定量表； FPSs，面部疼痛量表； MPQ，麥吉爾痛苦
調查問卷（梅爾扎克，1975 年）； SF‑MPQ，簡式 McGill 疼痛問卷 (Melzack, 1987)； MSQ，月經症狀
問卷調查（Chesney & Tasto，1975a）； VMS，口頭多維評分系統（Andersch & Milsom，1982）； RSS, 的
回顧性症狀量表 (Cox & Meyer, 1978)； DSS，每日症狀量表（Cox & Meyer，1978）； SSS，症狀嚴重程度量表
（切斯尼和塔斯托，1975b）； MDQ，月經困擾問卷（Moos，1968 年）； DSRS，每日症狀評定量表（Taylor，1979）；
DRF，每日評級表（Endicott等人， 1986 年）； WWHD，華盛頓婦女健康日記（Woods，1987 年）； & MSSL，月經
症狀嚴重程度列表（Mitchell等， 1991）；不適用，不適用。
**+ 用於 FPS
對於“有效”
和“可靠”：
+，標準尚未測試或標準不滿足。
++，標準已經過測試。但是，測試方法存在缺陷，或者測試結果不令人滿意或不一致。
+++，標準已經通過合理的方法和可接受的結果進行了測試，或者滿足標準。
對於“對變化敏感”：
+，沒有使用該儀器的干預研究或沒有乾預研究顯示該儀器帶來的積極結果
使用儀器進行干預。
+++，至少有一項研究（其結果由儀器測量）
顯示出積極的干預效果。
1個
對於“可推廣的”
（# of studies）：
+，≤3 項關於 PD 的研究。
++，4‑10 項關於 PD 的研究。
+++，>10 項關於 PD 的研究。
對於“普遍化”
（年齡）：
+，之前的研究樣本僅包括青春期或僅包括大學年齡的女性。
++，之前的研究樣本包括青春期和大學年齡的女性，但沒有中年女性。
+++，之前的研究樣本包括不同年齡段的女性。
對於“普遍化”
（多元文化/種族）：
+，該工具僅在一個國家/種族/民族中使用過。
++，該工具已在兩個國家/種族/民族中使用。
+++，該工具已在 ≥ 3 個國家/種族/民族中使用。
對於“多維”：
+，該工具僅測量 PD 症狀體驗的一個維度（例如，症狀強度/嚴重性）。
+++，該工具測量不止一個維度的症狀體驗（即測量症狀強度、持續時間和頻率等）。
2個

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診斷代碼 ICD‑9‑CM 625.3 ICD‑9‑CM 625.4（世界衛生組織

主流/經典盆腔痙攣或疼痛（世界心境症狀（例如情緒低落、易怒、情感

中學/其他涉及背部、大腿疼痛、胃腸道與鹽和水有關的症狀

類別一般疼痛專為測量而設計的工具專為測量經期而設計的工具

NRS， MPQ/ MSQ VMS RSS DSS SSS MDQ DSRS DRF WWHD MSSL

‧ 綜合性 ++ ++ +++ +++ +++ +++ +++ +++ ++ ++ +++ +++

有效（構造） +++ +++ ++ +++ +++ +++ + ++ +++++ +++ +++

可靠（重測） +++ +++ ++ + ++ + + ++ ++ + +++ +++

可靠（內部不適用 +++ + + + + + +++ +++ + +++ +++

對變化敏感 +++ +++ +++ +++ +++ +++ +++ +++ + + + +

‧出版物數量 +++* +++ +++ +++ ++ + ++ +++ + + + +

不需要高 +++ + +++ +++ +++ +++ +++ + +++ +++ +++ +++

不可召回依靠依靠 + + + +++ + + +++ +++ +++ +++

不結合 +++ +++ + + +++ +++ +++ + +++ + +++ +++

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診斷代碼 ICD‑9‑CM 625.3 ICD‑9‑CM 625.4（世界衛生組織

主流/經典 盆腔痙攣或疼痛（世界 心境症狀（例如情緒低落、易怒、情感

中學/其他 涉及背部、大腿疼痛、胃腸道 與鹽和水有關的症狀

類別 一般疼痛 專為測量而設計的工具 專為測量經期而設計的工具

NRS， MPQ/ MSQ VMS RSS DSS SSS MDQ DSRS DRF WWHD MSSL

‧ 綜合性 ++ ++ +++ +++ +++ +++ +++ +++ ++ ++ +++ +++

有效（構造） +++ +++ ++ +++ +++ +++ + ++ +++++ +++ +++

可靠（重測） +++ +++ ++ + ++ + + ++ ++ + +++ +++

可靠（內部 不適用 +++ + + + + + +++ +++ + +++ +++

對變化敏感 +++ +++ +++ +++ +++ +++ +++ +++ + + + +

‧出版物數量 +++* +++ +++ +++ ++ + ++ +++ + + + +

不需要高 +++ + +++ +++ +++ +++ +++ + +++ +++ +++ +++

不可召回 依靠 依靠 + + + +++ + + +++ +++ +++ +++

不結合 +++ +++ + + +++ +++ +++ + +++ + +++ +++

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中學/其他涉及背部、大腿疼痛、胃腸道與鹽和水有關的症狀

類別一般疼痛專為測量而設計的工具專為測量經期而設計的工具

可靠（內部不適用 +++ + + + + + +++ +++ + +++ +++

不可召回依靠依靠 + + + +++ + + +++ +++ +++ +++