CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập – Tự do – Hạnh phúc

**********

ĐƠN XÁC NHẬN HỘ KHẨU THƯỜNG TRÚ

Kính gửi: Công an Phường 6, Quận 4, TP.HCM
Tôi Tên: Đinh Văn Cường
CCCD số: 079091013730, ngày cấp: 29/11/2021, nơi cấp: Thành phố Hồ Chí Minh
Hộ khẩu thường trú: 66/15/6 Tôn Thất Thuyết, phường 16, quận 4, TP.HCM
Nơi ở hiện nay: 66/15/6 Tôn Thất Thuyết, phường 16, quận 4, TP.HCM
Nay tôi làm đơn này kinh mong CAP6/Q4 xác nhận cho tôi từng có Hộ khẩu thường trú tại:
129F/138/138D, đường Bến Vân Đồn, phường 6, quận 4, TP.HCM từ _________________ đến
__________________________
Lý do: bổ sung hồ sơ xác nhận tình trạng hôn nhân
Trong thời gian chờ đợi tôi xin chắn thành cám ơn

TPHCM, Ngày ___ tháng ___ năm_________

Xác nhận của Công an Người viết đơn
Phường 6, quận 4