‫بسمه تعالی‬

‫فرم دریافت ایده‬

‫اولین جشنواره ایده تا محصول صنعت ارتباطات‬
‫مقدمه‬

‫خواهشمند است پیش از تکمیل فرم به موارد زیر توجه نمایید‪:‬‬

‫‪ -‬تکمیل کاربرگ حاضر صرفا با هدف آشنایی ب ا ای ده‪ /‬ط رح ش ما ک اربرد دارد و هیچگون ه تعه دی ب رای‬
‫تأمین مالی طرح توسط مسئولین برگزاری رویداد ایجاد نمی کند‪.‬‬

‫‪ -‬در تکمیل کاربرگ تالش گردد تا کلیه اطالعات با دقت و صحت کامل و مستند ارائه گردند‪ .‬توجه داش ته‬
‫باشید که اثبات عدم رعایت صداقت در تکمیل اطالعات در هر مرحله از فرآین د ارزی ابی م وجب رد ش دن‬
‫ایده‪ /‬طرح کاربردی در آن مرحله از سوی مسئولین برگزاری رویداد شد‪.‬‬
‫*‬
‫موافقم‬

‫لطفا در هر بخش که نیاز به آپلود سند (شامل رزومه‪ ،‬مس‪0‬تندات ‪ ،MVP‬مق‪0‬االت و ‪ )...‬داش‪0‬تید هم‪0‬راه ب‪0‬ا‬
‫این فرم در قالب یک فایل زیپ ارسال گردد)‬

‫‪ ‬عنوان ایده (اجباری)‬

‫‪ ‬عنوان ایده به فارسی‪:‬‬
‫‪ Idea/ Practical Program (English(:‬‬
‫هدف از ارائه ایده‪( :‬اجباری)‬ ‫‪‬‬

‫‪ ‬خدمات پشتیبانی مورد نیاز‪:‬‬

‫‪ ‬معرفی مسئول تیم (اگر فرد بود همان فرد معرفی شود) (اجباری)‬
‫‪ ‬نام و نام خانوادگی‪:‬‬
‫‪ ‬کد ملی‪:‬‬
‫‪ ‬مقطع تحصیلی‪:‬‬
‫‪ ‬تلفن همراه‪:‬‬
 ‫پست الکترونیک‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫مشخصات اعضای تیم (در صورت استارت آپ و تیم بودن اجباری)‬ ‫‪‬‬
‫سوابق‬ ‫تخصص و‬ ‫رشته‬ ‫مدرک‬ ‫نام و نام‬
‫ایمیل‬ ‫تلفن‬ ‫نوع همکاری‬
‫تحقیقاتی‬ ‫مهارت‌های کلیدی‬ ‫تحصیلی‬ ‫تحصیلی‬ ‫خانوادگی‬

‫تجربه گروه کاری (در صورت استارت آپ و تیم بودن اجباری)‬ ‫‪‬‬
‫وضعیت(جاری‪/‬خاتمه یافته‪/‬متوقف)‬ ‫مجری‬ ‫فعالیت‬

‫در صورت تمایل رزومه مسئول و اعضای تیم خود را به همراه این فرم ارسال نمایید‪( .‬فایل زیپ نهایی)‬

‫معرفی کلی ایده (اجباری)‬

‫‪ ‬شرحی از ایده خود را بیان کنید‪( :‬مشخصات فنی به همراه مطالعات و سوابق صورت گرفته را شرح‬
‫دهید)‪:‬‬

‫حوزه فعالیت‪ /‬حوزه فناوری‪( :‬این حوزه بر اساس حوزه‌های فراخوان ارائه شود)‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫لطفا هدف از اجرای این ایده را توضیح دهید‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫مسئله و مشکل اصلی که قرار است ایده شما آن را حل نماید توضیح دهید‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫محصول پیشنهادی خود را به صورت خالصه توضیح دهید‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫لطفا خروجی نهایی (دستاورد) انجام این ایده را شرح دهید‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫مهم ترين خدمات يا توليدات خود را كه با اجراي اين ایده به جامعه ارائه خواهيد داد را بیان کنید‪:‬‬ ‫‪‬‬
‫لطفا وضعیت نوآوری در طرح مذکور را به صورت خالصه اعالم بفرمایید (ويژگي ها و وجوه تمايز‬ ‫‪‬‬
‫ایده پيشنهادي مورد نظر نسبت به موارد مشابه را ذكر نمائيد)‪:‬‬

‫لینک سایت یا صفحه مجازی خود را برای اطالعات بیشتر ارائه دهید‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫آیا تاکنون نمونه اولیه‌ (‪ )MVP‬یا آزمایشگاهی از طرح خود ساخته‌اید؟‬ ‫‪‬‬

‫‪‬خیر ‪ ‬آری (در صورت پاسخ مثبت‪ ،‬لطفا ً تصویر یا فیلمی از نمونه اولیه مربوطه را نیز به همراه‬
‫تشریح و توضیحات هر فایل را به همراه این فرم ارسال نمایید‪( .‬فایل زیپ نهایی))‬

‫آیا مقاله ‪ ISI‬یا علمی‪-‬پژوهشی در این حوزه دارید؟‬ ‫‪‬‬

‫‪‬آری (مستندات آن را به همراه این فرم ارسال نمایید‪( .‬فایل زیپ نهایی) )‬ ‫‪ ‬خیر‬

‫آیا محصول شما دارای مجوز دانش‌بنیان است؟‬ ‫‪‬‬

‫‪‬آری (مستندات آن را به همراه این فرم ارسال نمایید‪( .‬فایل زیپ نهایی) )‬ ‫‪ ‬خیر‬

‫آیا ثبت اختراع داخلی یا خارجی در این حوزه دارید؟‬ ‫‪‬‬

‫‪ ‬آری (مستندات آن را به همراه این فرم ارسال نمایید‪( .‬فایل زیپ نهایی) )‬ ‫‪ ‬خیر‬

‫محصول پیشنهادی ازنظر سطح بلوغ فناوری در چه مرحله‌ای قرار دارد‪:‬‬ ‫‪‬‬

‫مفهوم ☐ نمونه آزمایشگاهی ☐ نمونه نیمه‌صنعتی ☐ نمونه صنعتی ☐ تجاری‌سازی شده ☐‬

‫مالکیت مادی و معنوی ایده به چه کسی تعلق دارد‪:‬‬ ‫‪‬‬