‫بسمه‌تعالی‬

‫طرح باقرالعلوم(علیه السالم)‬ ‫فرم ‪-1‬م ر‬

‫شناسنامه هسته‌ی پژوهشی‬ ‫تاریخ بازنگری‪:‬‬
‫‪20/10/1400‬‬

‫عنوان تیم پژوهشی‪:‬‬ ‫‪-1‬‬

‫نام انتخابی برای تیم را ذکر کنید‪ .‬بهتر است عنوان‪ ،‬نشان‌دهنده موضوع کاری تیم نیز باشد‪ .‬حتمًا عنوان شهر محل استقرار‪ ،‬در‬
‫انتهای نام ذکر شود‪ .‬مثال‪ :‬انرژی پویش مشهد‪.‬‬

‫سال و ماه تأسیس تیم پژوهشی‪............ :‬‬ ‫‪-2‬‬

‫‪۰۹۱۳۷۲۱۹۰۱۵‬‬ ‫نام و نام خانوادگی مسئول تیم و شماره تماس‪ :‬هانیه امانی‬ ‫‪-3‬‬

‫محل دقیق فعالیت و زیرساخت‌های در دسترس‬ ‫‪-4‬‬

‫محل دقیق استقرار و فعالیت تیم (مانند آزمایشگاه‪ ،‬مرکز رشد‪ ،‬پارک فناوری و ‪ )...‬را ذکر نمایید‪ .‬درصورتی‌که فاقد محل‬
‫استقرار هستید‪ ،‬توضیح دهید که فعالیت تیم در چه محلی خواهد بود‪.‬‬
‫زیرساخت‌ها و امکانات موجود را که به آن دسترسی دارید ذکر کنید‪.‬‬
‫در صورت نبود یا نقص در زیرساخت‌ها و امکانات‪ ،‬موارد مدنظر را در ردیف چهارم جدول زیر ذکر کنید‪.‬‬
‫چهارمحال و بختیاری – شهرکرد‬ ‫شهر محل استقرار‪:‬‬
‫یزد‬ ‫محل دقیق استقرار و فعالیت تیم‪:‬‬
‫فضای کاری برای تحقیق و توسعه (تجهیزات و امکانات‪:‬‬ ‫زیرساخت‌های در دسترس و قابل استفاده‪:‬‬
‫دانشگاه یزد‬
‫فضای آزمایشگاهی و کارگاهی (دستگاه‌ها و امکانات‪:‬‬
‫زیرساخت موجود در شهرکرد‬
‫زیرساخت‌ها و امکانات مورد نیاز‪:‬‬

‫معرفی‌نامه از مرکز رشد یا واحد فناور‬ ‫‪-5‬‬

‫دارد (مجموعه حقوقی معرف‪ . .................................. :‬نام و نام خانوادگی‬ ‫ندارد‬ ‫✘‬

‫رابط‪).................................... :‬‬
‫درصورتی‌که از طرف یکی از واحدهای فناور و یا مراکز رشد مورد تایید‪ ،‬معرفی شده‌اید‪ ،‬نام مرکز رشد یا واحد فناور مربوط‬
‫و نام رابط را ذکر کنید و اگر معرفی‌نامه مکتوب دارید به پیوست ارائه گردد‪.‬‬

‫حوزه فعالیت‪ :‬ساخت و هوشمندسازی گلخانه هیدروپونیک‬ ‫‪-6‬‬

‫حوزه موضوعی فعالیت تیم را بیان کنید‪ .‬مثال‪ :‬اپتیک‪ ،‬انتقال حرارت‪ ،‬نساجی‪ ،‬آینده‌پژوهی‪ ،‬فناوری اطالعات‪.... ،‬‬

‫ایده‌ی محوری تیم پژوهشی‪ :‬با توجه به نیاز فعلی بازار و توسعه ی پایدار آن؛ ساخت و هوشمند سازی یک گلخانه ی‬ ‫‪-7‬‬
‫هیدروپونیک میتواند ایده ی مناسبی باشد‌‪.‬‬
‫درصورتی‌که تیم دارای ایده محوری می‌باشد‪ ،‬توضیحات الزم ارائه گردد و در غیر این صورت بنویسید‪« :‬ندارد»‪.‬‬

‫معرفی تیم‬ ‫‪-8‬‬

‫در قسمت «تخصص» تخصص کلیدی و شاخص هر یک از افراد ذکر شود‪ .‬مثال‪ :‬برنامه‌نویسی ‪ ‌،#C‬ساخت و تولید‪ ،‬شبیه‌سازی‬
‫سیاالتی‪.... ،‬‬
‫در قسمت «وضعیت اشتغال» درصورتی‌که فرد در حال حاضر‪ ،‬مشغول به کار می‌باشد محل کار و نوع اشتغال (پاره‌وقت‪/‬‬
‫تمام‌وقت) ذکر شود‪.‬‬
‫در قسمت «دوره توانمندسازی» در صورتی که فرد‪ ،‬گواهی گذراندن دوره‌های توانمندسازی مرکز رشد را اخذ کرده‪ ،‬عنوان‬
‫دوره مربوط (مقدماتی‪ -‬پیشرفته‪ -‬عالی) ذکر شود و در غیر این‌صورت ذکر شود (ندارد)‪ .‬دقت شود که تصویب پروژه‌های سطح‬
‫‪ 2‬و ‪ 1‬برای هسته‪ ،‬مستلزم گذراندن دوره توانمندسازی مقدماتی توسط همه اعضای هسته است‪.‬‬

‫مسئول معاونت علمی سپاه استان ‪......‬‬ ‫راهبر رشد استان ‪.....‬‬ ‫مسئول هسته پژوهشی‬
‫نام و نام خانوادگی‬ ‫نام و نام خانوادگی‬ ‫نام و نام خانوادگی‬
‫امضاء‬ ‫امضاء‬ ‫امضا‬
‫صفحه ‪ 1‬از ‪2‬‬
 ‫رزومه تمامی افراد تیم به پیوست ارائه گردد‪.‬‬
‫دوره‬ ‫شهر‬ ‫وضعیت‬ ‫تخصص‬ ‫وضعیت تحصیلی‬ ‫کدملی‬ ‫نام و نام‬ ‫ردیف‬
‫توانمندسازی‬ ‫محل‬ ‫اشتغال‬ ‫خانوادگی‬
‫سال‬ ‫دانشگاه‬ ‫رشته‪-‬‬ ‫آخرین مقطع‬
‫سکونت‬
‫ورود‬ ‫گرایش‬
‫شهرکرد‬ ‫دانشجو‬ ‫‪۹۸‬‬ ‫یزد‬ ‫الکترونیک‬ ‫کارشناسی‬ ‫‪۱۲۷۳۳۷۲۹۴۸‬‬ ‫هانیه امانی‬ ‫‪1‬‬
‫شیراز‬ ‫دانشجو‬ ‫‪۲۲۸۳۰۷۱۸۲۸‬‬ ‫امیررضا‬
‫‪۹۸‬‬ ‫یزد‬ ‫قدرت‬ ‫کارشناسی‬ ‫قاسم‌زاده‬ ‫‪2‬‬
‫شیرازی‬
‫‪3‬‬

‫سوابق پژوهش‌ها و پروژه‌های انجام‌شده توسط تیم‬ ‫‪-9‬‬

‫محل اجرا‪ :‬مجموع حقوقی (شرکت‪ /‬مؤسسه‪ /‬دانشگاه‪ /‬پژوهشگاه‪)... /‬‬
‫دستاورد پژوهش‪ :‬گزارش امکان‌سنجی‪ ،‬طرح مفهومی‪ ،‬طرح دقیق‪ ،‬گزارش تحلیل و شبیه‌سازی‪ ،‬نمونه آزمایشگاهی‪ ،‬نمونه‬
‫مهندسی‪ ،‬نمونه صنعتی‪... ،‬‬
‫آخرین وضعیت‪ :‬در حال اجرا‪ ،‬متوقف‪ ،‬خاتمه یافته‪.‬‬
‫اگر پروژه‌ای با کارفرمایی مراکز رشد انجام داده اید یا در حال اجرا هستید‪ ،‬در ستون توضیحات ذکر کنید‪.‬‬
‫توضیحات‬ ‫آخرین وضعیت‬ ‫دستاورد پژوهش‬ ‫مبلغ پروژه‬ ‫مدت اجرا‬ ‫محل اجرا‬ ‫عنوان پژوهش یا پروژه‬ ‫ردیف‬
‫(میلیون لایر)‬ ‫(ماه)‬
‫‪1‬‬
‫‪2‬‬
‫‪3‬‬

‫حوزه تخصصی مصوب‪....................................... :‬‬ ‫‪-10‬‬

‫این مورد فقط برای هسته‌های سطح ‪ 2‬و ‪ 1‬ذکر شود‪.‬‬

‫مسائل‪/‬چالش‌های شناسایی‌شده در حوزه فعالیت تیم‬ ‫‪-11‬‬

‫اگر مسئله یا چالشی را در حوزه فعالیت خود شناسایی کرده‌اید که قابلیت تعریف پروژه دارد‪ ،‬ذکر کنید‪.‬‬
‫‪...............‬‬ ‫‪‬‬
‫‪...............‬‬ ‫‪‬‬

‫مشخصات پروژه پیشنهادی‪:‬‬ ‫‪-12‬‬

‫سطح پروژه پیشنهادی‪....... :‬‬ ‫مدت زمان پیشنهادی‪ ......... :‬ماه‬ ‫مبلغ پیشنهادی‪ ............ :‬میلیون لایر‬

‫تاریخ تکمیل فرم‪............................... :‬‬ ‫‪-13‬‬

‫سایر موارد قابل‌ذکر‪:‬‬ ‫‪-14‬‬
‫‪....‬‬
‫پیوست‌ها‬ ‫‪-15‬‬
‫موارد مشخص‌شده با * الزامی می‌باشند‪.‬‬
‫معرفی‌نامه از مرکز رشد یا واحد فناور‬ ‫‪2‬‬ ‫*‬
‫رزومه‌ی اعضاء تیم‬ ‫‪1‬‬
‫سایر (نام ببرید‪)..................................... :‬‬ ‫‪4‬‬ ‫مستندات مرتبط با سوابق تیم‬ ‫‪3‬‬

‫مسئول معاونت علمی سپاه استان ‪......‬‬ ‫راهبر رشد استان ‪.....‬‬ ‫مسئول هسته پژوهشی‬
‫نام و نام خانوادگی‬ ‫نام و نام خانوادگی‬ ‫نام و نام خانوادگی‬
‫امضاء‬ ‫امضاء‬ ‫امضا‬
‫صفحه ‪ 2‬از ‪2‬‬