‫تاریخ ‪:‬‬

‫فرم درخواست مشاوره و صدور گواهینامه محصول‬

‫شماره ‪:‬‬

‫خواهشمند است فرم را با دقت تکمیل نموده و به شماره نمابر ‪ 22836288‬ارسال نمائید ‪.‬‬

‫فارسی ‪:‬‬

‫نام سازمان‬
‫انگلیسی ‪:‬‬

‫فارسی ‪:‬‬
‫دامنه کاری‬

‫(زمینه‬
‫انگلیسی ‪:‬‬
‫فعالیت)‬

‫نام نماینده مدیریت ‪:‬‬ ‫نام مدیر عامل ‪:‬‬

‫‪Web site :‬‬ ‫‪E-mail :‬‬

‫نشانی‬

‫فکس ‪:‬‬ ‫تلفنهای تماس ‪:‬‬

‫تعداد کل پرسنل ‪:‬‬ ‫سال‬ ‫سابقه فعالیت ‪:‬‬

‫تعداد سایتهای سازمان ‪:‬‬ ‫تعداد شیفتهای کاری ‪:‬‬

‫آیا سیستم مدیریت کیفیت در سازمان استقرار یافته است ؟(درصورت استفاده از مشاور نام آن را ذکر فرمایید‪) .‬‬

‫دایرکتیو‬ ‫استاندارد بین المللی‬ ‫استاندارد ملی‬ ‫کاربرد محصوالت‬ ‫نام محصوالت‬
 ‫‪ ‬بلــی ( لطفاً نام ببرید )‬ ‫آیا آن سازمان تحت نظارت سازمان یا نهادی می باشد ؟ ‪ ‬خیـــر‬

‫آیا استاندارد ملی ( اجباری یا تشویقی ) در خصوص محصوالت شما موجود است ؟ نام ببرید ‪:‬‬
‫لطفاً سایر الزامات قانونی ‪ ،‬مجوز ها را نام ببرید ‪:‬‬

‫بلــی‬ ‫خیـــر‬ ‫آیا سازمان گواهینامه ای از دیگر مراجع صدور گواهی دریافت نموده است ؟‬

‫( در صورت پاسخ " بلی" نام گواهینامه ‪ ،‬مؤسسه صدور گواهی و تاریخ اخذ را قید نمایید )‬

‫در صورت امکان نام مشتریان عمده خود را ذکر نمایید ‪.‬‬

‫ماشین آالت و تجهیزات مورد استفاده‬ ‫نحوه کنترل کیفیت‬ ‫مراحل تولید ( فرایند )‬

‫مشخصات فنی‬

‫سایر مشخصات فنی‬ ‫مشخصات فنی مکانیکی‬ ‫مشخصات فنی الکتریکی‬

‫تاریخ و مهر و امضاء ‪:‬‬ ‫نام و نام خانوادگی تکمیل کننده فرم ‪:‬‬