‫تشخیص البراتواری فنگس هایی جلدی‬

‫نمونه ‪ :‬موی ‪ ،‬خراشیده گی جلد از محل آفت (نظر به محل ‪)Tinia‬‬ ‫‪‬‬
‫‪ ‬مستقیم ‪ :‬مکروسکوپیک ‪ :‬با ‪Wood lamp‬‬
‫‪ ‬مایکروسکوپیک ‪ wet mount :‬با ‪KOH 10 – 20 %‬‬
‫‪ ‬تلوین ‪ :‬با رنگ ‪india ink & Lacto phenol cotton blue‬‬
‫‪ ‬کشت ‪ :‬وسط ‪ SDA with antibiotic‬و ‪Mould Agar‬‬
‫‪ ‬سیرولوژیک میتود و تست هایی جلدی‬
‫‪PCR and ather molecular metnode ‬‬
 ‫تشخیص درماتوفایت ها‬
‫شناسایی درماتوفیت ها با مشاهده شکل میکروسکوپی و کشت صورت میگیرد‪.‬‬
‫‪:‬‬ ‫‪‬نمونه‬
‫نمونه ها با تراشیدن جلد‪ ،‬ناخن و کندن موها نواحی مبتال بدست میایند‪.‬‬
‫‪‬مطالعه میکروسکوپیک‪:‬‬
‫نمونه ها با ‪10 KOH‬تا‪ 20‬فیصد تلوین شده واز نظر مایسلیوم وآرتوکونیدی مورد‬
‫مطالعه قرارمیگیرند‪.‬‬
 ‫ادامه ‪....‬‬
‫‪‬ترایکوفایتون ها ماکروکونیدی های استوانه ای با جدار صاف و میکروکونیدی‬
‫تولید می کنند‪.‬‬
‫‪ ‬مایکروسپوروم معموال ماکروکونیدی های چند حجروی با جدار خاردار‬
‫تولیدمی کنند همچنین میکروکونیدی نیز تولید می کنند‪.‬‬
‫‪‬اپیدرموفایتون هافقط ماکروکونیدی تولید می کنند‪.‬‬
‫‪‬نوت ‪:‬‬
‫عالوه بر این بعضی از آزمایشهای تغذیه ای و سایرآزمایشات‪ ،‬مثل رشد در درجه‬
‫حرارت ‪ 37‬درجه سوراخ کردن مو و غیره‪ ...‬در افتراق انواع خاص از یکدیگر‬
‫مفید بود ودر تشخیص کمک می کند‪.‬‬
DERMATOPHYTOSIS
Trichophyton
Cylinder

Microsporum
Spindle

Epidermophyton
Club
 ‫کشت‬
‫همرای انتی بیوتیک ها‬ ‫‪Sabouraund dextrose Agar‬‬
‫‪1. chloramphemicol‬‬
‫‪2. cycloheximide‬‬

‫‪‬کشت باید در ‪ 30‬درجه سانتی گراد در یک وضعیت هوازی نگهداری شود‪.‬‬

‫‪‬کالونی ها در مدت ‪ 5‬روز قابل دید است اما ممکن است که تا مدت ‪ 2‬هفته را‬
‫در بر بگیرد تا دیده شود‪.‬‬

‫تهیه و ترتیب ‪ :‬قدرت هللا ابراهیمی تکنالوجیست عالی طب عضو دیپارتمنت مایکروبیولوژی پوهنتون علوم طبی کابل‬
 ‫‪:‬‬ ‫کشت‬
‫‪ ‬شناسایی انواع درماتوفیت ها مستلزم کشت آنها ست ‪.‬‬
‫‪‬نمونه هادر محیط سابورودکستروز اگر یا محیط انتی بیوتیک اگر‬
‫تلقیح شده‪ ،‬سپس به‬
‫‪‬مدت ‪ 1‬تا ‪ 3‬هفته درحرارت اتاق نگهداری می شوند و درصورت‬
‫الزم‪ ،‬کشت روی سالید جهت بررسی خصوصیات اسپورزایی انجام‬
‫می گیرد‬
‫‪‬جهت تشخیص درماتوفیت ها ازمحیط افتراقی‪DTM‬استفاده می شود‪.‬‬
 ‫اس تفاده از ‪WOOD LAMP‬‬
‫‪‬با استفاده از این ‪ W L‬تشخیص قطعی مرض امکان پذیر نمیباشد‬
‫درتشخیص‪ ،‬پیگیری و کنترل تداوی بعضی از امراض فنگسی‬
‫بخصوص درماتوفیتوزیس روش سودمندی است‪.‬‬
‫‪ ‬دردرماتوفیتوزس سر در بچه ها بخصوص انواع میکروسپوروم که‬
‫دارای فلورسنس سبز رنگ هستند مورد استفاده قرار می گیرد‪.‬‬
 ‫درماتوفیت های نوع ترایکوفایتون اغلب بدون فلوروسنس اند‪.‬‬
‫‪‬المپ وود در پی تی ریازیس ورسیکالر فلورسانس زرد طالیی رنگ‬
‫تشکیل میدهد‬
‫‪T-Schoenleinii‬گاهی دارایی فلورسنس سبز تیره رنگ است‪.‬‬ ‫‪.1‬‬
‫‪ T.verrocosum‬درموی منتن گاوفلورسنس سبزرنگ ایجاد میکنند‬ ‫‪.2‬‬
‫درحالیکه درموی انسان فاقد فلورسنس میباشد‪.‬‬
 ‫تشخیص تفریقی درماتوفیتها‬
‫‪‬انواع مایکروسپوروم عموما رشد سریع دارند و تعداد زیادی ماکروکونیدیا با سطح‬
‫ناصاف و خاردار ایجاد میکنند‪ ،‬ماکروکونیدیا اغلب دارای جدار ضخیم می باشد‪ ،‬تعداد‬
‫میکروکونیدیا درانواع مایکروسپوروم اندک است ‪.‬‬

‫‪‬انواع ترایکوفایتون دارای رشد کندتری می باشند و تعداد محدودی ماکروکونیدیا با‬
‫جدار صاف یا کشیده و نازک ایجاد می نمایند ولی تعداد میکروکونیدیا در انواع این جنس‬
‫فراوان است‬
‫‪ ‬اپیدرموفایتون نیز تعداد زیادی ماکروکونیدیا با جدارصاف و در گروه های‬
‫‪ 3-2‬تایی تولید می نماید و فاقد میکروکونیدیا می باشد‪.‬‬
 ‫میکروسپوروم کنیس‬
‫مشخصات کالونی‪ :‬کالونی بعد از یک هفته به خوبی رشد می کند دارای سطح‬
‫صاف و پنبه ای یادانه ای است و با ایجاد رنگ سفید مایل به زرد و تولید رنگ زرد‬
‫طالیی در پشت و حاشیه کالونی مشخص می گردد‬
 ‫خصوصیات میکروسکوپیک‬
‫میکروسپوروم کنیس ‪:‬‬
‫‪‬ماکروکونیدیا ‪ 15-6‬حجروی ‪،‬طویل‪،‬دوک مانند ودر انتهای خود‬
‫دارای زایدۀ پستان مانند میباشد‬
‫‪‬جدارحجروی در ماکرونیدیا ضخیم و خاردار است‪.‬‬
‫نوت ‪:‬‬
‫‪‬میکروسپوروم کنیس از میکروسپوروم اودئینی با ایجاد سوراخ‬
‫درمو ورشد بروی دانه های برنج بخوبی قابل تشخیص است‪.‬‬
 ‫اپیدرموفیتون فلوکوزوم‬
‫‪‬رشد آهسته دارد‪ ،‬کلونی پودری به رنگ زرد تا خاکی و پشت کالونی‬
‫قهوه ای است‪.‬‬
‫‪‬ماکروکونیدیا دمبل مانندخوشه ای یا منفرد با جدار صاف و نازک‬
‫تولید می کند‪.‬‬
‫‪‬کالمیدیوکونیدیا اغلب به تعداد زیاد تولید می کند‪.‬‬
‫میکروکونیدیا ندارد‪.‬‬
‫‪‬تست تشخیصی‪:‬‬
‫تست سوراخ کردن مو منفی‪ ،‬یوریازمثبت‪ ،‬رشد در‪ 37‬درجه عفونت جلد متداول است و‬
‫ناحیه کشاله ران و پا بیشتر گرفتار می شوند‪.‬‬
‫اپیدرموفیتون فلوکوزوم‬
 ‫ترایکوفایتون روبروم‬
‫‪‬رشد نسبتا ً آهسته ای داشته و کالونی پرزمانند(کرکی)تولید می‬
‫کند که سطح آن سفید و پشت کالونی سرخ تا قهوه ای می باشد‪.‬‬
‫‪‬میکروکونیدیا دمبل شکل در طول هایفا تولید می کند‪.‬‬
‫‪‬ماکروکونیدیا سیگاری شکل دارد‪.‬‬
‫‪‬تشخیص البراتواری‪:‬‬
‫تست سوراخ کردن مو منفی‪،‬یوریازمنفی ورشد در‪ 37‬درجه‬
‫دست‪ ،‬پا‪ ،‬ناخن یا کشاله ران بطور تیپیک مبتال می شوند‬
 ‫ترایکوفایتون تنسورنس‬
‫‪‬رشد آهسته دارد‪ ،‬کالونی خمیر مانند تا پودری به رنگ سفید‪ ،‬زرد کم رنگ‪ ،‬زرد‬
‫گوگردی دارد و پشت کلونی زرد تا قهوه ای تیره است‪.‬‬
‫‪‬میکروکونیدیا به تعدادزیاد با اشکال و اندازه های متنوع تولید می کند (هرمی‬
‫شکل‪،‬دمبلی شکل ‪،‬بالونی شکل)‬
‫‪‬ماکروکونیدیا به ندرت دیده می شود و در صورت مشاهده بطور خمیده با جدار صاف‬

‫تست البراتواری‪:‬‬
‫سوراخ مو منفی‪،‬یوریاز ‪،+‬رشد در ‪،37‬افزایش رشد در موجودیت تیامین‪.‬‬
‫مرض بشکل ابتدایی درسر وبعضا ناخن رانیز مبتال میسازد‪.‬‬
 ‫تریکوفیتون منتاگروفیتس‬
‫‪‬رشد نسبتا ً سریعی دارد‪ ،‬کالونی پودری یا دانه دار ایجاد می کند ‪.‬سطح کالونی‬
‫سفید تا کریمی رنگ بوده و پشت کلونی زرد‪ -‬سرخ تا قهوه ای می باشد‪.‬‬
‫‪‬میکروکونیدیا یک حجروی‪ ،‬کروی یا هرمی شکل به تعداد زیاد و مشابه خوشه‬
‫انگور ایجادمیکند هایفا مارپیچ اغلب مشاهده می شود‪.‬‬
‫‪‬ماکروکونیدیا چند حجروی دمبل مانندبه ندرت دیده می شود‬
‫تشخیصی‪:‬‬ ‫‪‬تست‬
‫‪‬تست سوراخ کردن مو مثبت‪،‬یوریاز ‪ +‬رشد در ‪37‬‬
‫‪‬در دست‪ ،‬پا و کشاله ران ایجاد می کند‪ ،‬همچنین با ضایعات ملتهب ناحیه سر‪،‬‬
‫ناخن و ریش در ارتباط است‬
 ‫تریکوفیتون وروکوزوم‬
‫‪‬رشد بسیار آهسته ای دارد‪ ،‬کالونی پودری نرم‪ ،‬سفید وگاهی زرد یا‬
‫خاکستری‪ ،‬بدون پیگمنت خاصی در پشت کالونی‬
‫‪‬میکروکونیدیا دمبل مانندبندرت مشاهده می شود ‪.‬زنجیره کالمیدیواسپور‬
‫تولید می کند‬
‫‪‬تست تشخیصی‪:‬‬
‫‪‬تست سوراخ کردن مو ‪، -‬یوریاز ‪،-‬رشد ‪ 37‬و در مجودیت تیامین و‬
‫اینوزیتول رشد‬
‫‪‬مرض درگاو و سایر حیوانات مزرعه شایع است در انسان در نواحی سر‪،‬‬
‫ریش و ‪ glabrous skin‬ایجاد میشود‪.‬‬
‫میکروس پوروم اننوم‬
 ‫‪:‬‬ ‫تداوی‬
‫‪‬برطرف نمودن مستقیم انتان وساختمان اپیتل مرده‬
‫‪‬تطبیق موضعی مواد کیمیاوی انتی فنگس‬
‫‪ ‬برای ‪ 4-1‬هفته ‪Grisefulvin‬مانند تجویز فمی‬
‫‪ – 1‬انتانات سر‪ : Scalp infection‬دراین انتانات موی کنده شده‬
‫انتی فنگس ‪ Griseofulvin‬وکریم ‪ Miconazol‬برای ‪ 2-1‬هفته تطبیق میشود‬
‫اکثرشامپووکریم های چندین هفته تطبیق میشود‪Miconazol‬برای‬
‫‪ – 2‬انتانات عضویت ‪ :‬ازکریم ‪ Miconazol‬کریم ‪Salicylic acid‬‬
‫‪ Benzoic Acid‬استفاده میشود‬
‫‪ – 3‬انتانات پای ‪ :‬تطبیق ‪Potassium Permanganat‬‬

‫تهیه و ترتیب ‪ :‬قدرت هللا ابراهیمی تکنالوجیست عالی طب عضو دیپارتمنت مایکروبیولوژی پوهنتون علوم طبی کابل‬
 ANTI FUNGAL DRUGE :
1. Clotrimazole
2. Micnazole
3. Variconazole
4. Itraconazole
5. Ketoconazole
6. Fluconazle
7. Amphotericin B
8. Nystatin
9. Flucytosine
 ‫دیره مننه‬
‫کنه رحمت‬
‫جهان س پاس‬
‫‪BUNDLE OF THANKS‬‬