You are on page 1of 1

ANNEX C: PARENT’S / GUARDIAN’S CONSENT FORM Pangalan ng Mag aaral:

_______________________________________________________________________
Pangalan ng Mag aaral:
_______________________________________________________________________ Araw ng Kapanganakan: _________________________________ Kasarian:_______
Araw ng Kapanganakan: _________________________________ Kasarian:_______ Pangalan ng Magulang/Taga Pangalaga:
Pangalan ng Magulang/Taga Pangalaga: _______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________ Kaugnayan sa Mag aaral: _________________________________________________
Kaugnayan sa Mag aaral: _________________________________________________ Tirahan: ________________________________________________________________
Tirahan: ________________________________________________________________ Numero ng Telepono: _____________________________________________________
Numero ng Telepono: _____________________________________________________ Paksa ng aktibidad: ______________________________________________________
Paksa ng aktibidad: ______________________________________________________ Lugar: _______________________________Araw ng aktibidad:__________________
Lugar: _______________________________Araw ng aktibidad:__________________
Bilang isang magulang/tagapag-alaga ng nabanggit na mag-aaral, ay kinikilala ko at
tinatanggap na naipaalam sa akin ang mga detalye ng aktibidad sa labas ng campus at kusang-
Bilang isang magulang/tagapag-alaga ng nabanggit na mag-aaral, ay kinikilala ko at loob at malayang piniling lumahok sa aktibidad na ito sa labas ng campus. Higit pa rito,
tinatanggap na naipaalam sa akin ang mga detalye ng aktibidad sa labas ng campus at kusang- naiintindihan ko ang mga panganib na nauugnay sa isang aktibidad sa labas ng campus at
loob at malayang piniling lumahok sa aktibidad na ito sa labas ng campus. Higit pa rito, sumasang-ayon na ang mga patakaran at regulasyong itinatag para sa nasabing aktibidad ay
naiintindihan ko ang mga panganib na nauugnay sa isang aktibidad sa labas ng campus at para sa kaligtasan at seguridad ng mga kalahok, at sa gayon ay sumasang-ayon na turuan ang
sumasang-ayon na ang mga patakaran at regulasyong itinatag para sa nasabing aktibidad ay aking anak o mga anak na sundin ang mga ito.
para sa kaligtasan at seguridad ng mga kalahok, at sa gayon ay sumasang-ayon na turuan ang
aking anak o mga anak na sundin ang mga ito. Matapos maunawaan ang lahat ng nabanggit, pumapayag akong payagan ang aking
anak o mga anak na lumahok, na kinikilala at sumasang-ayon sa lahat ng nabanggit. Ako rin
Matapos maunawaan ang lahat ng nabanggit, pumapayag akong payagan ang aking ang tanging responsable para sa anumang mga gastos para sa paglahok ng aking anak o mga
anak o mga anak na lumahok, na kinikilala at sumasang-ayon sa lahat ng nabanggit. Ako rin anak sa aktibidad.
ang tanging responsable para sa anumang mga gastos para sa paglahok ng aking anak o mga
anak sa aktibidad.

__________________________________ _________________
Parent/Guardian’s Name and Signature Date
__________________________________ _______________
Parent/Guardian’s Name and Signature Date
Notes (other information you may wish to inform the teacher, such as child’s medical
condition, etc.):
Notes (other information you may wish to inform the teacher, such as child’s medical
condition, etc.):

ANNEX C: PARENT’S / GUARDIAN’S CONSENT FORM

You might also like