ZDRAVSTVENA ZAŠTITA

U BOSNI I HERCEGOVINI
prof. dr. Maja Čolaković
• maja.colakovic@unmo.ba
 Teme
•Zdravlje i zdravstvena zaštita
•Medicina i pravo – relacije
•Zdravstvena djelatnost
•Položaj pacijenata u Bosni i Hercegovini
•Položajzdravstvenih radnika u Bosni i
Hercegovini
 Literatura
• Marko Bevanda, Maja Čolaković: Medicinsko
pravo, Mostar, 2019. (str. 31-53; 59-63)
 Zdravlje - bolest
•Zdravlje – stanje organizma pri kojem pravilno,
normalno rade svi njegovi organi, i u kojem se
ne osjećaju nikakvi bolovi.
•Bolest – nešto što je suprotno zdravlju,
poremećeno, nezdravo, nenormalno stanje
organizma.
•Granice između ovih pojmova nisu čvrste.
•Nema zdravih, ima samo nepregledanih!
 Bolest
•U medicini nema općeg pojma bolesti.
•Poseban pojam bolesti (različite bolesti)
•Bolest treba biti dostupna medicinskom
tretmanu.
•Bolest mora biti prepoznatljiva spolja.
 Elementi zdravlja organizma
•integritet
•funkcionalnost
•sposobnost prilagođavanja
•subjektivno doživljavanje zdravlja
•Zdravlje je stanje potpunog psihičkog, tjelesnog i
socijalnog blagostanja, a ne samo odsustvo
bolesti ili fizičkih nedostataka. (Ustav SZO)
• Definicija SZO-a: Dostižno ili ne?
 Značaj zdravlja
•Zdravlje je najveće bogatstvo.
•Zdrav čovjek ima 1.000 želja, a bolestan samo
jednu – da ozdravi.
•Zdravlje – zajedničko, opće, javno dobro.
•Zdravlje je prije svega. Sa zdravljem se ništa
uporedilo nije. Takav je ovaj pusti insan: sve mu
daj a uzmi mu zdravlje, pa ko da mu ništa dao
nisi. (Andrić, Na Drini ćuprija)
 Pravo na zaštitu zdravlja
•pravo na zdravlje, pravo na zdravstvenu
zaštitu, pravo na zaštitu zdravlja
•pravo na zaštitu i unapređenje zdravlja, pravo
da se od drugih osoba u tom cilju zahtijevaju
izvjesne radnje kojima one raspolažu, koje
stoje u njihovoj moći
•normirano u međunarodnim i regionalnim
dokumentima o ljudskim pravima
•Europska unija: posebna pažnja zaštiti zdravlja
njenih građana
 Pojam pacijenta
•Svaka osigurana ili neosigurana zdrava ili bolesna
osoba, koja zatraži ili kojoj se pruža određena
mjera ili usluga u cilju očuvanja i unapređenja
zdravlja, sprečavanja bolesti, liječenja ili
zdravstvene njege i rehabilitacije.
(Zakon o pravima, obavezama i odgovornostima pacijenata FBiH, Zakon o
zdravstvenoj zaštiti FBiH)
 Zdravstvena zaštita – pojam
•Organizirano obavljanje zdravstvene
djelatnosti pružanjem medicinskih usluga
ljudima s ciljem očuvanja i unapređenja
njihovog zdravstvenog stanja i sposobnosti
za rad.
 Zdravstvena zaštita (čl. 2, st. 1.
ZZZFBiH)
•„Zdravstvena zaštita, u smislu ovog zakona, obuhvata
sustav društvenih, grupnih i individualnih mjera,
usluga i aktivnosti za očuvanje i unapređenje zdravlja,
sprečavanje bolesti, rano otkrivanje bolesti,
blagovremeno liječenje, te zdravstvenu njegu i
rehabilitaciju, kao i primjenu zdravstvenih tehnologija.
Zdravstvenu zaštitu iz stava 1. ovog ĉlana, u okviru
zdravstvenih ustanova i privatnih praksi, pružaju
zdravstveni radnici i zdravstveni suradnici, primjenom
savremenih medicinskih postupaka i tehnologija, te
praćenjem dostignuća u razvoju medicinske nauke“.
 Sustav ZZ u BiH
•Složen
•Rascjepkan
•Maksimalno birokratiziran
•Može li se nazvati sustavom?
 BD
RS

RS
FBiH

(I-X = 10 + 1 = 11) + 1 + 1 = 13 + 1= 14
 Načela ZZ
•pristupačnost zdravstvene zaštite
•pravičnost zdravstvene zaštite
•solidarnost u zdravstvenoj zaštiti
•sveobuhvatnost zdravstvene zaštite
•kontinuiranost zdravstvene zaštite
•specijalizirani pristup
•stalno unaprjeđenje kvaliteta zdravstvene
zaštite
•efikasnost zdravstvene zaštite
- A sada napravite rez između trećeg i četvrtog
abdominalnog mišića.
- Zar ne biste vi ovo trebali raditi?!?
 Medicina i pravo – odnos
•Tzv. juridizacija medicine
•Ljudska prava u oblasti zdravlja
•Medicinsko pravo – pravo u medicini
•Nova znanstvena disciplina
•Cilj MP – pojačana pravna kontrola obavljanja
medicinske djelatnosti

•Bez medicinskog prava medicina ne može biti

humana profesija. (Jakov Radišić)
 Definicija MP i drugi nazivi
•Skup pravnih pravila kojima su uređeni status
pružatelja (davatelja) i primatelja (korisnika)
zdravstvenih usluga, te odnosi u koje pružatelji
i primatelji zdravstvenih usluga ulaze s ciljem
prevencije bolesti, zaštite i unapređenja
ljudskog zdravlja.
•Nazivi: Medicinsko pravo; Liječničko pravo;
Zdravstveno pravo (Health law)
 Predmet MP
•Odnosi vezani za zdravlje ljudi
•Odnosi u koje ljudi ulaze u cilju prevencije
bolesti, zaštitu i unapređenje svog zdravlja
•Terapijski zahvati (dijagnoza i
terapija/liječenje)
•Neterapijski zahvati (estetska kirurgija,
medicinski pomognuta oplodnja, pomoć u
umiranju, prekid trudnoće, sterilizacija,
biomedicinska istraživanja na ljudima itd.)
Pravni izvori
•Izvor - ono iz čega nešto potiče, izvire.
•Izvori medicinske etike i medicinskog
prava – različiti oblici (dokumenti) u
kojima su sadržana načela i pravila
ponašanja zdravstvenih radnika u
obavljanju njihove profesije te
organizacija sustava zdravstvene zaštite i
zdravstvene djelatnosti.
•Kodeksi, deklaracije, rezolucije, izjave,
zakletve, pravni propisi, pravila struke
 Značenje termina
•Kodeks (lat. codex) – trupac, deblo, panj, knjiga
(pisalo se na drvenim tablicama presvučenim
voskom). Lat. coudex (bilježnica) – zakonik,
zbornik zakona, rukopisa, propisa, pravila.
•Deklaracija (lat. declaratio) – objava, izjava,
izjašnjenje, izlaganje, npr. nekog zakona putem
osoba ili tijela koje su na to ovlaštene.
•Rezolucija (lat. resolutio, fr. résolution) – pismeni
zaključak, rješenje na kraju neke skupštine,
predstavlja raspoloženje i mišljenje učesnika a
formulira zahtjeve, odlučnost, riješenost.
•Izjava – dokument donesen na zasjedanju
skupštine nekog tijela, udruženja ili kongresa koji
je obvezujući za učesnike, profesiju ili
zakonodavstvo.
•Zakletva – svečana javna izjava u funkciji
prihvatanja načela, normi i obveza u daljem životu
ili vršenju profesionalnih zadataka.
Pravni propisi

•Brojni i raznovrsni (zakoni, ustavi,

podzakonski akti)
•Zakonodavna nadležnost: FBiH, RS, BD,
kantoni, BiH
•Pojedini zakoni isključivo za regulaciju
medicinske djelatnosti
•I neki zakoni koji pripadaju drugim
granama prava
•Ustavi (13)
• Zakon o zdravstvenoj zaštiti FBiH 2010.
• Zakon o zdravstvenom osiguranju FBiH 1997. (2018).
• Zakon o pravima, obvezama i odgovornostima pacijenata FBiH 2010.
• Zakon o liječništvu FBiH 2013.
• Zakon o sestrinstvu i primaljstvu FBiH 2013.
• Zakon o zaštiti osoba sa duševnim smetnjama FBiH 2001.
• Zakon o uslovima i postupku za prekid trudnoće Bosne i Hercegovine
1977.
• Zakon o transplantaciji organa i tkiva u cilju liječenja FBiH 2009. (2017)
• Zakon o krvi i krvnim sastojcima FBiH 2010.
• Zakon o lijekovima i medicinskim sredstvima BiH 2008.
• Zakon o lijekovima FBiH 2012.
• Zakon o liječenju neplodnosti biomedicinski pomognutom oplodnjom
FBiH 2018.
• Krivični zakon FBiH, Porodični zakon FBiH, Zakon o obveznim odnosima
FBiH
•Federalno ministarstvo zdravstva
http://www.fmoh.gov.ba/

- Lista zakonskih i podzakonskih akata

•Deklaracija o promoviranju prava pacijenata u Europi,
SZO (WHO), Amsterdam 1994.
•Deklaracija o etičkim načelima provedbe medicinskih
istraživanja na ljudskim bićima Svjetskog udruženja
ljekara (WMA) iz 1964. godine – Helsinška deklaracija
•Europska povelja o pravima pacijenata EU, Rim 2002.
•Rezolucija o zdravlju za sve, 1977.
•Konvencija o ljudskim pravima i biomedicini, Oviedo
1997. (Vijeće Europe)
•Europska konvencija o zaštiti ljudskih prava i
temeljnih sloboda 1950.
•Povelja Europske unije o temeljnim pravima 2001.
•Konvencija o pravima osoba s invaliditetom UN-a
2006.
 Pravila struke
•Propisi profesionalnih udruženja
zdravstvenih djelatnika (komore liječnika,
medicinskih sestara/primalja, stomatologa
itd.)
•Kodeksi medicinske etike i deontologije,
statuti, pravilnici o odgovornosti članova
komore
 Zdravstvena djelatnost
•Jedna od najvažnijih ljudskih djelatnosti
•Predmet: ono što je čovjeku najvažnije
•Organizirano pružanje zdravstvenih usluga
•Putem rada zdravstvenih radnika i
zdravstvenih suradnika u zdravstvenim
ustanovama i privatnoj praksi
•Vrste: primarna, specijalističko-konsultativna i
bolnička ZD te djelatnost javnog zdravstva
•ZD – status javne službe od posebnog interesa
Organizacija ZD

• Alternativna medicina
Zdravstveni radnici
(djelatnici) i suradnici
•ZR – osobe koje imaju obrazovanje
zdravstvenog usmjerenja
•Prava i obveze ZR – posebni zakoni o
profesijama u zdravstvu
•Registar ZR (komore); licencija
•ZS – osobe koje nemaju obrazovanje
zdravstvenog usmjerenja, a rade u
zdravstvenim ustanovama i sudjeluju u
jednom dijelu ZZ.
 Medicinska sestra (primalja)

•Zakon o sestrinstvu i primaljstvu FBiH

•Javna djelatnost, sastavni dio zdravstvene
djelatnosti
• MS: MS – tehničari i MS – primalje
•Načela obavljanja djelatnosti (održavanje
povjerenja u odnosu s pacijentom, poštovanje prava
pacijenta, neovisno i profesionalno djelovanje,
unapređenje profesionalnog ponašanja, pravila
struke i etičkog kodeksa)
Položaj pacijenata u BiH

•Zakon o pravima, obvezama i odgovornostima

pacijenta FBiH – jedan od najvažnijih
•Partnerski odnos pacijenta kao primatelja
usluga ZZ i zdravstvenih ustanova /
zdravstvenih radnika kao davatelja usluga
•Novi pristup pravima pacijenata
•Pravo na samoodređenje pacijenta
Prava pacijenata (čl. 6. ZPOOP)
• Pravo na dostupnost zdravstvene zaštite, uključujući i pravo na
hitnu medicsku pomoć;
• Pravo na informacije;
• Pravo na obaviještenost i učestvovanje u postupku liječenja;
• Pravo na slobodan izbor;
• Pravo na samoodlučivanje i pristanak, uključujući i zaštitu
prava pacijenta koji nije sposoban dati pristanak;
• Pravo na povjerljivost informacija i privatnost;
• Pravo na tajnost podataka;
• Pravo na osobno dostojanstvo;
• Pravo na sprečavanje i olakšavanje patnji i bola;
Prava pacijenata
• Pravo na poštovanje pacijentovog vremena;
• Pravo na uvid u medicinsku dokumentaciju;
• Pravo na samovoljno napuštanje zdravstvene ustanove;
• Pravo pacijenta nad kojim se vrši medicinsko istraživanje;
• Pravo na preventivne mjere i informisanje o očuvanju zdravlja;
• Pravo na prigovor;
• Pravo na naknadu štete;
• Pravo na prehranu u skladu sa svjetonazorom;
• Pravo na održavanje osobnih kontakata,
• Pravo na obavljanje vjerskih obreda.
 Položaj zdravstvenih
djelatnika – MS / P
•Zakon o sestrinstvu i primaljstvu FBiH
•Jedan iz seta zakona o profesionalnoj
samoregulaciji
•Temeljni pravni akt kojim je normirano
obavljanje djelatnosti MS / P
•Javna djelatnost, sastavni dio ZD od interesa za
FBiH
•Prava – čl. 32. ZSPFBiH
•Obveze i odgovornosti – čl. 35. ZSPFBiH
Pojedine obveze MS / P
•Posebna grupa obveza - obveze neposredno
vezane za međusobni odnos medicinskih
sestara i pacijenta, te članova njegove porodice
•Dužnost poštovanja prava pacijenta u skladu s
odredbama ZPOOP-a
Pravo pacijenta na povjerljivost
informacija i privatnost v. obveze
MS / P
•Pravo na zaštitu osobnih podataka u vezi sa
zdravljem
•Temeljno pravo pacijenta
•Segment šireg prava – prava na poštovanje
privatnog života (Europska konvencija za zaštitu ljudskih
prava i temeljnih sloboda; Povelja Europske unije o temeljnim
pravima)
Osobni (lični) podatak
•Svaka informacija koja se odnosi na
pojedinu fizičku osobu na temelju koje je
moguće utvrditi njen identitet.
•Posebna kategorija osobnih podataka -
podaci o zdravstvenom stanju
•Uživaju posebnu zaštitu
 Bosna i Hercegovina
•Brojni propisi u BiH / FBiH
•Zakon o zdravstvenoj zaštiti
•Zakon o pravima, obvezama i odgovornostima
pacijenata
•Zakon o liječništvu
•Zakon o sestrinstvu i primaljstvu
•Zakon o zaštiti osobnih podataka
•Propisi Europske unije (Opća uredba o zaštiti
osobnih podataka 2016/79 EU - GDPR)
ZPOOP
•Pravo na povjerljivost informacija i
privatnost i pravo na tajnost podataka
•Sve osobne informacije saopćene
mjerodavnom zdravstvenom djelatniku
•I nakon smrti pacijenta
•Obveza čuvanja profesionalne tajne
•Odgovornost za štetu
•Kaznena odgovornost
Zakon o sestrinstvu i primaljstvu
•Čl. 35. ZSP – dužnost medicinskih sestara i
primalja da čuvaju kao profesionalnu
tajnu podatke koji se odnose na
zdravstveno stanje pacijenta.
•Definicija profesionalne tajne iz ZSP:
„Profesionalna tajna sadrži podatke o osobnom i
obiteljskom životu pacijenta, njegovom zdravstvenom
stanju, a koju u obavljanju svoga stručnog zvanja i
sestrinske, odnosno primaljske djelatnosti saznaju
medicinske sestre i primalje.“
Slučajevi iz prakse

1. Upisivanje dijagnoze ili šifre na potvrdi o

privremenoj spriječenosti za rad
2. Prigovor zaposlenice Raiffeisen bank
d.d. BiH protiv poslodavca i JU „Dom
zdravlja Bihać“
3. Hrvatska: dostavljanje ocu medicinske
dokumentacije novorođenog sina i
njegove supruge/majke djeteta