‫‪:‬خرید‪ ،‬پخت‪ ،‬و استفاده ‪19‬‬

‫‪ -‬ساخت‪ ،‬استفاده و مشکالت هم‬

‫ذکر شده با هروئین ساخته شده در خانه‬
‫‪......‬از داروسازی مبتنی بر کدئین‬

‫‪.‬ساخت و بسته بندی‬

‫به منظور قدردانی از خطرات خاص مرتبط با پخت خانگی ‪ ،‬آن را‬
‫داشتن اطالعات اولیه در مورد ساخت و تولید آن مهم است‬
‫– بسته بندی‪ .‬پخت خانگی معموال ً در آشپزخانه های خانگی با استفاده از رودی درست می شود‬

‫آزمایشگاهی‬
‫ذهنی و به راحتی قابل حمل‪ .‬روند طول می کشد‬
‫‪،‬حدود سه ساعت برای تکمیل و نیاز به مقدار زیادی کدئین‬
‫چندین ماده شیمیایی دیگر و یک "دستور العمل" که تولید را مشخص می کند‬
‫دستورالعمل ها‪ .‬تعدادی از دستور العمل های غیرقانونی موجود است که به فروش می رسد‬
‫تقریبا ً ‪ 500‬دالر استرالیا در سال ‪ 1992‬هنگامی که داده ها برای این کار جمع آوری شد‬
‫ظاهر شدند‪ ،‬دستور العمل ها برای پنج یا شش بار فروخته شد ‪ WA‬مطالعه‪ .‬هنگامی که آنها برای اولین بار در‬
‫آن مقدار‬

‫به طور معمول‪ ،‬یک گروه کوچک تعاونی از کاربران خانگی کار می کنند‬
‫‪. Com-‬با هم برای خرید مقادیر زیادی قرص حاوی کدئین‬
‫و ‪ Veganin ، Panadeine ، Codral Pain Relief‬داروهای مصرفی ماهانه عبارتند از‬
‫‪.‬اینها بدون نسخه از داروخانه ها در دسترس هستند ‪ WA،‬کدیفن _ در‬
‫در پخت خانگی وجود دارد ‪ Panadeine Forte‬همچنین نشانه هایی از استفاده از‬
‫این دارو فقط در صورت تجویز پزشک موجود است ‪ ( Ilett 1992).‬تولید کنندگان‬
‫‪.‬اسکریپت و حاوی کدئین بسیار بیشتری نسبت به سایر آماده سازی ها است‬
‫تخمین زده می شود که ‪ 250‬قرص پانادئین حدود ‪ 2‬گرم از آن را تولید کند‬
‫‪.‬کدئین‪ ،‬که ممکن است ‪ 5‬تا ‪ 10‬میلی لیتر محلول خانگی هروئین تولید کند‬
‫وجود بین ‪ 10‬تا ‪ 40‬میلی گرم هروئین در هر میلی لیتر مایع‬
‫‪).‬بدفورد و همکاران ‪(1987‬‬

‫خانگی در سه ساعت وجود دارد‬

‫روند‪ .‬در مرحله اول قرص های حاوی کدئین خرد شده و‬
‫‪،‬کدئین به صورت پودر کریستالی سفید متمایل به زرد استخراج می شود‪ .‬بعد‬
‫‪.‬کدئین به مورفین تبدیل می شود که به رنگ قهوه ای متمایل است‬
‫این ممکن است به عنوان پخت خانگی "پودر" فروخته شود ‪ .‬در نهایت‪ ،‬مورفین است ‪der.‬‬
‫تبدیل به هروئین به عنوان یک خمیر قهوه ای تیره است که در آب رقیق می شود‬
‫‪،‬تزریق‪ .‬محصول نهایی معموال ً حاوی مورفین‪ ،‬کدئین‬
‫و بسته به مراقبت های انجام شده‪ ،‬مقادیر مختلفی از مواد خطرناک‬
‫مواد شیمیایی مورد استفاده در ساخت آن تصور می شود این مواد شیمیایی هستند‬
‫‪.‬مسئول برخی از عوارض جانبی خاص است که در زیر توضیح داده شده است‬
‫باقیمانده مایع حاصل از تولید "جوش" نامیده می شود‪ .‬آن را با‬
‫لکه دار می کند ‪ ،‬اما ممکن است برای آن نیز فروخته شود‬
‫تزریق‪ .‬پخت خانگی پودری اغلب با یک سرنگ خورنده فروخته می شود‬
 ‫خرید‪ ،‬پخت و استفاده از ‪329‬‬

‫را به مورفین خانگی اضافه می کنند ‪ AA‬کاربران ‪ (AA).‬انیدرید استیک‬

‫پودر داخل قاشق برای تبدیل آن به هروئین‪ .‬سپس اقدام به سوزاندن می کنند‬
‫‪.‬اضافی را حذف کنید ‪، AA‬قبل از حل کردن و تزریق مخلوط‬

‫همه پاسخ دهندگان در نظرسنجی گزارش کردند که از تزریق داخل وریدی استفاده کرده اند‬
‫تزریق برای اداره خانه خود را ‪ .‬اکثریت گزارش کردند که آنها‬
‫اغلب از شکل مایع دارو استفاده می شود‪ .‬جای تعجب نیست که هیچ کدام‬
‫گزارش کردند که آنها بیشتر از "جوش دادن" استفاده می کردند‪ .‬فرم ها اغلب‬
‫‪.‬مورد استفاده نیز مواردی بود که بیشتر در دسترس بودند‬

‫خطرات ساخت و استفاده‬

‫عالوه بر خطراتی که معموال ً با تزریق داخل وریدی همراه است‬

‫مواد مخدر غیرمجاز‪ ،‬شیوه های رایج به کار رفته در ساخت و‬
‫بسته بندی کیک خانگی خطر بروز آسیب را افزایش می دهد‪ .‬وجود دارد‬
‫‪-‬خطر آلودگی پخت خانگی از آنجایی که در مجموعه غیر استریل ساخته شده است‬
‫دردها‪ ،‬با استفاده از تجهیزات موقت‪ ،‬توسط افرادی که ممکن است تجربه کنند‬
‫ترک یا مسمومیت و تحت استرس دائمی نیاز به‬
‫‪ -‬عملیات خود را پنهان کنند‪ .‬جای تعجب نیست که اکثر پاسخ های نظرسنجی‬
‫دنت ها فکر می کردند که پخت خانگی عاری از میکروب نیست و نگران بودند‬
‫در مورد این‪ .‬سایر خطرات با خواص خطرناک آن همراه است‬
‫برخی از مواد شیمیایی مورد استفاده در تولید شیرینی خانگی و با‬
‫‪،‬افزایش پتانسیل برای انتقال عفونت های ویروسی منتقله از طریق خون‬
‫‪ .‬به ویژه از طریق استفاده از شیرینی خانگی مایع‬

‫خطرات شیمیایی‬

‫چندین ماده شیمیایی بسیار خطرناک برای تهیه نان های خانگی استفاده می شود‬
‫اعتقاد بر این است که بسیاری از اینها در موارد مختلف حضور دارند ‪).‬ووالرد ‪( 1986‬‬
‫‪ -‬غلظت در محصول نهایی و بنابراین ممکن است به داخل تزریق شود‬
‫‪.‬با ناراحتی توسط کاربر عالوه بر این‪ ،‬بسیاری از مواد شیمیایی باعث ایجاد خطر می شوند‬
‫بخار می شود و می تواند در حین پخت خطر انفجار ایجاد کند‪ .‬خطرات ‪ous‬‬
‫‪.‬مرتبط با برخی از این مواد شیمیایی در جدول ‪ 1‬خالصه شده است‬
‫بسیاری از افراد در مطالعه از برخی از خطرات مرتبط با‬
‫با استفاده از این مواد شیمیایی مصرف می شود ‪ .‬به عنوان مثال‪ ،‬یک موضوع بیان شده است‬
‫نگرانی های او به شرح زیر است‪« :‬دفع معرف های مورد استفاده در پخت خانگی‬
‫یک نگرانی است‪ ،‬مواد شیمیایی خطرناک را در سینک ریخته و قرار می دهند‬
‫‪.‬به باغ همچنین در ساخت‪ ،‬استفاده از پیریدین یک ماده سمی است‬
‫گازها و اسید هیدروکلریک و غیره که اغلب در داخل خانه ساخته می شوند ‪cess ،‬‬
‫‪-‬با بچه های کوچک در مورد خانه» (مرد‪ 39-30 ،‬سال‪ ،‬استفاده از خانه‬
‫پختن به مدت سه سال)‪ .‬ووالرد (‪ )1986‬اشاره کرده است که تبخیر‬
 ‫مطالعات آزمایشگاهی‪ ،‬بالینی و میدانی ‪330‬‬

‫میز ‪1‬‬
‫مواد شیمیایی مورد استفاده در تولید نان خانگی و خطرات آنها‬

‫کلروفرم خواب آلودگی و از دست دادن هوشیاری‬

‫افسردگی تنفسی‪ ،‬مشکالت قلبی و تشنج‬
‫آسیب کبد و کلیه‬
‫حرارت باعث تولید گاز فسژن می شود که از طریق پوست جذب می شود‬
‫ریه‪ ،‬می تواند باعث ادم ریوی شدید شود‬

‫پیریدین بوی بد‬

‫چون مایع قابل اشتعال است‬
‫زیرا گاز بسیار انفجاری است‬
‫قرار گرفتن در معرض حاد می تواند باعث خواب آلودگی و از دست دادن آن شود‬
‫آگاهی‬
‫در آسیب کبد‪ ،‬کلیه و قلب نقش دارد‬

‫اسید هیدروکلریک خورنده برای چشم‪ ،‬پوست و ریه ها‬

‫در صورت استنشاق‪ ،‬بلع و تماس با پوست سمی است )‪ (AA‬استیک انیدرید‬

‫خورنده برای چشم و پوست‬

‫خطر انفجار‬

‫کلروفرم‪ ،‬به ویژه در یک اتاق کوچک بسته‪ ،‬مانند بسیاری از آشپزخانه ها‪ ،‬است‬
‫بسیار خطرناک و ریختن کلروفرم به آشپزخانه داغ‬
‫اشاره کردند که ‪ Homebake‬صفحه می تواند گاز سمی فسژن تولید کند‪ .‬کاربران‬
‫بسیاری از نانوایان ماسک می پوشند و از فن های استخراج استفاده می کنند‬
‫بخارات مضر را حذف کنید نانواها در معرض خطر گازهای تند هستند‬
‫انتشار این هواداران به محیط زیست می تواند عالقه همسایگان را افزایش دهد‬
‫‪.‬بورها ‪ ،‬که ممکن است به مقامات هشدار دهند‬

‫اثرات جانبی‬

‫اطالعاتی در مورد تجربیات کاربران ارائه کرد ‪ homebake‬نظرسنجی‬

‫با دارو و نشان داد که برخی از اثرات غیر معمول وجود دارد‬
‫پخت خانگی که احتماال ً پیامدهای مواد شیمیایی مورد استفاده در آن است‬
‫فرآیند تولید‬

‫ابتدا از پاسخ دهندگان به این نظرسنجی خواسته شد که کدام یک از فهرست ها را مشخص کنند‬
‫‪ -‬از عوارض جانبی که پس از استفاده از کیک خانگی تجربه کرده بودند ‪ .‬آزاد نسبی‬
‫مقدار هر یک از عوارض جانبی برای هر شکل از دارو در خالصه شده است‬
‫‪ -‬جدول ‪ .2‬عوارض ذکر شده برای پخت مایعات خانگی مانند خارش‪ ،‬یبوست‬
‫یون ‪ ،‬تغییر میل جنسی‪ ،‬و درد در هنگام تزریق معموال ً با آنها دیده می شود‬
‫هرگونه استفاده از مواد افیونی با این حال‪ ،‬برخی از عوارض جانبی تجربه نشده است‬
‫معموال ً با مصرف مواد افیونی مرتبط است‪ .‬عفونت های پوستی‪ ،‬بثورات و کورک‬
‫به دنبال استفاده از پخت خانگی پودر شده گزارش شده است ‪ .‬این ها بودند‬
 ‫خرید‪ ،‬پخت‪ ،‬و استفاده از ‪331‬‬

‫جدول ‪2‬‬
‫درصد پاسخ دهندگانی که عوارض جانبی استفاده را برای هر نوع پخت خانگی گزارش کردند‬

‫)‪ (%‬پاسخ دهندگان‬

‫عوارض جانبی جوشاندن پودر مایع‬

‫سردرد ‪10.9 6.1 6.5‬‬
‫یبوست ‪8.7 10.4 8.4‬‬
‫خارش ‪6.5 8.7 9.1‬‬
‫تغییر میل جنسی ‪65 8.7 8.1‬‬
‫درد هنگام تزریق ‪6.5 6.1 7.5‬‬
‫کاهش وزن ‪6.5 7.0 7:1‬‬
‫عفونت های پوستی زخم و جوش ‪4.3 7.0 3.6‬‬
‫تهوع و استفراغ ‪6.5 5.2 6.5‬‬
‫تغییرات در دید ‪6.5 356 45‬‬
‫کاهش اشتها ‪4.3 5.5 5.5‬‬

‫که این کار را نکرده است ‪ (AA)،‬احتماال ً به دلیل تزریق انیدرید استیک‬
‫پس از افزودن به مورفین پودری به طور موثر سوزانده شده است‬
‫در قاشق سردرد و تغییرات در بینایی گزارش شده پس از جوش‬
‫افزایش مصرف احتماال ً به دلیل غلظت باالی باقی مانده های سمی است‬
‫این شکل از پخت ‪ .‬عالوه بر این‪ ،‬بسیاری از کاربران مشاهده کردند که در‬
‫تجربه آنها‪ ،‬استفاده از پخت خانگی منجر به سقوط سریعتر شد‬
‫رگ هایی که برای تزریق استفاده می شود و رگ هایی که در این ریزش کرده بودند‬
‫‪.‬بهبودی نسبت به سایر مواد افیونی تزریقی بیشتر طول کشید‬

‫وابستگی و کناره گیری‬

‫میانگین مدت زمانی که پاسخ دهندگان برای رشد فیزیکی در نظر می گیرند‬
‫‪ -‬وابستگی به پخت خانگی ‪ 10‬روز (محدوده ‪ 4‬تا ‪ 27‬روز) بود‪ .‬این یک مشکل است‬
‫شاید بی شباهت به هروئین خیابانی موجود در آن نباشد‬
‫پرث در سال ‪ .1992‬از پاسخ دهندگان خواسته شد تا طول آن را تخمین بزنند‬
‫دوره پرهیز الزم برای یک فرد وابسته جسمی‬
‫برداشت از خانه را تجربه خواهد کرد ‪ .‬طول متوسط از‬
‫زمان داده شده توسط پاسخ دهندگان ‪ 16‬ساعت (محدوده ‪ 2‬تا ‪ 36‬ساعت) بود‪ .‬این‬
‫طوالنی تر از ترک هروئین است که معموال ً ‪ 4‬شروع می شود‬
‫‪ -‬تا شش ساعت پس از آخرین استفاده ( برکو ‪ .)1982‬این ممکن است به دلیل ناکارآمدی باشد‬
‫شرکت هایی در تولید شیرینی خانگی که کدئین را در مرحله نهایی باقی می گذارند‬
‫تولید ‪ -‬محصول‪ .‬خروج کدئین معموال ً ‪ 8‬ساعت بعد ظاهر می شود‬
‫آخرین دوز (گودمن و گیلمن ‪ .)1970‬اکثریت نظرسنجی‬
‫بدتر از برداشت‌ها دریافتند ‪ Homebake‬پاسخ‌دهندگان برداشت‌ها را از‬
‫‪.‬هروئین اما راحت تر از ترک متادون است‬
 ‫مطالعات آزمایشگاهی‪ ،‬بالینی و میدانی ‪332‬‬

‫پاسخ دهندگانی که اظهار داشتند زمانی کامال ً کناره گیری کرده اند‬
‫از پخت خانگی بدون استفاده از الکل یا مواد مخدر دیگر پرسیده شد که کدام‬
‫فهرستی از ده عالمت ترک که آنها تجربه کرده بودند‪ .‬اکثر‬
‫موارد تایید شده که در ترک مواد افیونی رایج هستند‪ ،‬مانند ساق پا‬
‫‪ ،‬گرفتگی عضالت‪ ،‬مشکالت خواب‪ ،‬آبریزش بینی‪ ،‬تهوع و استفراغ‪ ،‬اسهال‬
‫و گرفتگی شکم دو عالمت غیر معمول گزارش شده لرزش بود‬
‫و بوی بدن که احتماال ً به دلیل ناخالصی ها بوده است‪ .‬خانه پخت‬
‫کاربران اغلب بوی مشخصی از خود می دهند‪ .‬این احتماال به دلیل‬
‫تزریق پیریدین که بوی بد و بخارات خاصی دارد‬
‫که می تواند از طریق پوست ترشح شود‪ .‬یکی از کاربران در مطالعه اشاره کرد‬
‫خانه پخت و پز «قطعه» می‌شوید‪ ،‬آن را ترشح می‌کنید‬
‫‪.‬بو‪ ،‬مزه آن‪ ،‬بو می کنی» (مونث‪ 29-20 ،‬سال‪ ،‬استفاده از چهار ماهگی)‬

‫انتقال عفونت های ویروسی از راه خون‬

‫دومین حوزه با خطر خاص مرتبط با پخت خانگی مایع است‬

‫شامل پتانسیل افزایش یافته برای انتقال ویروس های منتقله از طریق خون است‬
‫استفاده از مایع ممکن است ‪ C.‬و ‪ B‬و هپاتیت ‪ HIV‬عفونت هایی مانند‬
‫با خطراتی برای انتقال ویروس همراه باشد که فراتر از آن است‬
‫مستند برای داروهای تزریقی که به صورت پودر فروخته می شوند‪ .‬این اضافی‬
‫خطرات با امکان انتقال مستقیم ویروس ها همراه است‬
‫از طریق مایع پخت خانگی و افزایش احتمال آن تزریق‬
‫‪.‬تجهیزات به اشتراک گذاشته خواهد شد‬

‫مایع ‪ Homebake‬پتانسیل عفونت از طریق‬

‫حداقل از نظر تئوری این امکان وجود دارد که عفونت های ویروسی منتقله از طریق خون بتوانند‬
‫از طریق ذرات خونی که راه خود را به پخت خانگی پیدا می کنند‪ ،‬منتقل می شود‬
‫خود راه حل تصور نمی شود که برای عفونت های ویروسی منتقله از طریق خون امکان پذیر باشد‬
‫‪ .‬مستقیما ً از طریق فرم پودر خشک پخت خانگی منتقل می شود‬
‫گزارشات حکایتی وجود دارد که نشان می دهد احتمال ابتال به این بیماری وجود دارد‬
‫‪ -‬خون و سایر آالینده هایی که به طور ناخواسته به خانه اضافه می شود‬
‫محلول پخت به عنوان مثال‪ ،‬سرنگ ها اغلب برای اندازه گیری استفاده می شوند‬
‫‪.‬مقادیری از مواد شیمیایی که در طول انسان به پخت خانگی اضافه می شوند‬
‫ساخت ‪ .‬این سرنگ ها ممکن است قبال ً برای داخل‬
‫تزریق وریدی همچنین گزارش های حکایتی از نانوایان وجود دارد‬
‫خود را با یک سرنگ برای نمونه برداری از دسته تزریق می کنند و سپس استفاده می کنند‬
‫همان سرنگ برای اندازه گیری دوزهای پخت خانگی در چند ربات‬
‫مثبت شد ادعا کرد که او ‪ HIV‬فروش ‪ .‬در سال ‪ 1993‬کاربری که‬
‫تنها رفتار مخاطره آمیز استفاده از شیرینی خانگی مایع بود و او‬
‫‪.‬ویروس را مستقیما ً از مایع آلوده کرده بود‬
 ‫خرید‪ ،‬پخت و استفاده از ‪333‬‬

‫بیش از نیمی از نمونه نظرسنجی فکر کردند که این امکان برای خانه وجود دارد‬
‫پخته شود تا در حین ساخت توسط ویروس های هپاتیت آلوده شود‬
‫روند‪ .‬به طور قابل توجهی کمتر پاسخ دهندگان فکر می کردند که پخت و پز خانگی‬
‫‪،‬آلوده شود‪ .‬با این حال ‪ HIV‬ممکن است در حین ساخت به ویروس‬
‫‪ -‬اکثر پاسخ دهندگانی که فکر می کردند هر یک از این ویروس ها می تواند آلوده شود‬
‫هم پخت خانگی معتقد بود که تزریق آلوده است ‪nate‬‬
‫پخت خانگی می تواند منجر به عفونت توسط ویروس ها شود‪ .‬به نظر محتمل است که‬
‫پاسخ دهندگان قضاوت خود را در مورد خطر نسبی بر اساس شیوع‬
‫در میان ‪ HIV‬ویروس های موجود در جامعه محلی میزان آلودگی به‬
‫‪.‬بسیار کم است (تقریبا ً ‪ 1‬درصد) ‪ WA‬مصرف کنندگان مواد مخدر تزریقی در‬
‫جمعیت تحت درمان با متادون) در مقایسه با نرخ بسیار باال‬
‫‪-‬تقریبا ً ‪ 90‬درصد در متادون( ‪ C‬عفونت هپاتیت‬
‫‪).‬جمعیت درمان‬

‫انتقال ویروس از طریق سوزن و سرنگ‬

‫پخت خانگی مایع همچنین پتانسیل انتقال ویروس را از طریق ارائه می دهد‬
‫سرنگ های ‪ 1‬میلی لیتری «انسولین» که اغلب در آن فروخته می شود‪ .‬اکثریت‬
‫شیرینی خانگی مایع خود را از قبل « پیش بسته بندی شده » در یک خریدند‬
‫سرنگ‪ .‬برای اینکه یک سرنگ با شیرینی خانگی پر شود ‪ ،‬باید پر شود‬
‫از لفاف استریل آن جدا شده است‪ .‬مگر اینکه زمانی که کاربران حضور داشته باشند‬
‫‪.‬سوزن و سرنگ از لفاف آن خارج شده و با مواد خانگی پر می شود‬
‫آنها نمی توانند مطمئن باشند که این تجهیزات تزریقی نبوده است‬
‫قبل استفاده شده سوزن ها و سرنگ ها به عنوان یک خطر برای‬
‫توسط اکثر پاسخ دهندگان‪ .‬یکی ‪ HIV‬انتقال هپاتیت و‬
‫خطر عفونت نیست در حالی که آن را دارد ‪ Homebake‬پاسخ دهنده توضیح داد‪ ' :‬من احساس می کنم که‬
‫در حال ساخت است اما شاید پس از تکمیل و انتقال آن‬
‫‪،‬از بطری به جا‪ ،‬یا مناسب به تناسب‪ ،‬این جایی است که خطر در میان است'* (زن‬
‫سال‪ ،‬استفاده از پخت خانگی به مدت هشت ماه)‪ .‬برخی نیز وجود دارد ‪20-29‬‬
‫نشانه‌هایی مبنی بر اینکه کاربران احتماال ً تجهیزات تزریقی را به اشتراک می‌گذارند‬
‫هنگام استفاده از نان خانگی مایع مثال ً گزارش شد که جوان‬
‫کاربرانی که تحمل کمی برای مواد افیونی داشتند وجوه را جمع کردند و یک«‬
‫سرنگ پخت خانگی ‪ .‬آنها سپس این دوز را با استفاده از همان به اشتراک گذاشتند‬
‫سرنگ برای تزریق بیش از یک نفر‪ .‬این گزارش ها خاص هستند‬
‫از پخت خانگی وجود دارد‬
‫آسیب پذیرترین کاربران شواهدی از گروه جدیدی از‬
‫‪ C‬کاربران جوان پخت خانگی داده های جمع آوری شده در سال ‪ 1993‬در مطالعه هپاتیت‬
‫در میان ‪ 234‬مصرف کننده مواد مخدر در رده سنی ‪ 15‬تا ‪ 20‬سال دریافتند که حدود یک در‬
‫‪ (Carruthers‬سه نفر گزارش کردند که در ‪ 12‬ماه گذشته از پخت خانگی استفاده کرده اند‬

‫‪.‬اصطالح کاربران برای سوزن و سرنگ است "‪* "Fit‬‬

 ‫مطالعات آزمایشگاهی‪ ،‬بالینی و میدانی ‪334‬‬

‫‪ -‬و الکسلی ‪ .)1994‬نگران کننده است‪ 60 ،‬درصد از ‪ 20‬جوان ابوریجی‬

‫افراد نمونه بیان کردند که در گذشته از پخت خانگی استفاده کرده اند‬
‫ماه در حالی که هیچ مدرکی دال بر استفاده از پخت خانگی در این گروه ها وجود ندارد‬
‫‪.‬اکنون که عرضه هروئین پودر سفید افزایش یافته است‪ ،‬ادامه دارد‬
‫این داده ها نشان می دهد که استفاده از دارو به آن محدود نمی شود‬
‫‪.‬با سابقه طوالنی مصرف مواد افیونی‬

‫استراتژی های کاهش آسیب‬

‫استراتژی‌هایی برای کاهش تأثیر آسیب‌های اضافی مرتبط‬

‫با استفاده از پخت خانگی ممکن است مداخالتی با هدف توانمندسازی باشد‬
‫کاربران فردی برای محافظت از خود و مداخالت سیستمی بیشتر‬
‫‪ .‬با هدف کاهش خطرات ذاتی در استفاده از پخت خانگی‬

‫یکی از مداخالتی که برای تک تک کاربران هدف گذاری شده بود‪ ،‬ارائه آنها بود‬
‫‪ -‬با اطالعات در مورد خطرات استفاده از پخت خانگی و با استراتژی‬
‫‪ -‬برای کاهش این خطرات‪ .‬سه چهارم پاسخ نظرسنجی‬
‫‪ .‬می خواهند ‪homebake‬‬
‫‪.‬ترجیح آنها این بود که این اطالعات به صورت چاپی توزیع شود‬
‫‪ -‬دفع از طریق کلینیک متادون و توزیع سوزن و سرنگ‬
‫سایت های یون داده های اولیه از این مطالعه در یک مقاله گنجانده شد‬
‫‪ Austra -‬منتشر شده در )لنتون ‪ ،‬رینولدز‪ ،‬چارلتون‪ ،‬و کاپورن ‪( 1992‬‬
‫‪،‬نسخه هایی از این مجله توزیع شد ‪ lian Junkmail .‬مجله کاربر‬
‫و سایر ایاالت ‪ WA‬بدون هیچ هزینه ای برای خواننده‪ ،‬از طریق سایت های مختلف در‬
‫استرالیا‬

‫بنابراین یکی از اصلی ترین منابع اطالعاتی برای کاهش آسیب است‬
‫توسط خود کاربران ارائه شده است‪ .‬از داده های نظرسنجی مشخص است‬
‫که یکی از اصلی ترین راهبردهای کاهش آسیب مورد استفاده پاسخ دهندگان است‬
‫این بود که خودشان غذای خانگی بسازند یا مستقیما ً داروهایشان را بخرند‬
‫از نانوایی که به او اعتماد داشتند‪ .‬یکی از پاسخ دهندگان خاطرنشان کرد‪« :‬فقط دارم‬
‫تا به حال عادت به پخت و پز در خانه داشته ام ‪ ،‬و از زمانی که عادت کردم ‪ ،‬باعث شد‬
‫خودم آن را تورم کردم من همیشه در مورد تجهیزاتم دقیق هستم‬
‫استریل و فقط از سرنگ های جدید استفاده کنید‪ .‬همیشه تحت کامال ساخته می شود‬
‫شرایط بدون میکروب (زن‪ 39-30 ،‬سال‪ ،‬استفاده از پخت خانگی برای شانزده‬
‫‪).‬ماه ها‬

‫‪ -‬با این حال‪ ،‬نانوا شدن ممکن است چندان مناسب یا مهم نباشد‬
‫استراتژی کاهش آسیب برای بسیاری از کاربران خانگی ‪ ،‬به ویژه‬
‫با توجه به خطر کشف توسط ماموران مجری قانون و شدت‬
‫احکام برای ساخت چنین دارویی‪ .‬بسیاری از پاسخ دهندگان خاطرنشان کردند‬
‫‪ -‬که تغییراتی در خطرات مرتبط با دستکاری فردی وجود دارد‬
‫کارخانه داران ‪ :‬هر کس به طور متفاوتی پخت می کند‪ .‬برخی وقت نمی گذارند‬
 ‫خرید‪ ،‬پخت و استفاده از ‪335‬‬

‫‪ -‬مطمئن شوید که همه چیز تمیز و استریل است‪ ،‬همچنین مطمئن شوید که همه مواد شیمیایی‬
‫عمدتا ً به دلیل آن به درستی خارج شده است )تا حد امکان( ‪ical‬‬
‫مدت زمان بیشتری طول می کشد تا به پایان برسد (زن‪ 29-20 ،‬سال‪ ،‬استفاده از پخت خانگی برای دوازده‬
‫‪ -‬ماه ها)‪ .‬در نتیجه‪ ،‬آشنایی با تامین کننده و دانش‬
‫لبه فرآیند توسط برخی از کاربران به عنوان یکی از راه های کاهش در نظر گرفته شد‬
‫خطرات‪ .‬نمونه ای از این استراتژی توسط یکی از پاسخ دهندگان ارائه شد که‬
‫به شرح زیر توضیح داد‪« :‬من می دانم [که] افرادی که می خرم‪ ،‬دقیق هستند‬
‫‪،‬در روش های خود برای تمیز نگه داشتن تجهیزات و اطمینان از تازه بودن‬
‫هر بار از سرنگ‌های جدید استفاده می‌شود و من همچنین مطمئن می‌شوم که در صورت دریافت چنین است‬
‫برای هر کس دیگری‪ ،‬اما من می دانم که همه به اندازه وجدان نیستند‬
‫به عنوان این مردم در این مورد می‌دانند [و] گفته‌اند‪« :‬یک چیز را می‌دانم‬
‫در مورد شما این است که وسایل شما همیشه تمیز هستند‪ ".‬من به این موضوع افتخار می کنم‪ .‬من داشتم‬
‫آزمایش اچ‌آی‌وی منفی بود و می‌خواهم همینطور بمانم!» (زن‪29-20 ،‬‬
‫سال‪ ،‬با استفاده از پخت خانگی به مدت سیزده ماه)‪ .‬چنین رویکردی نیز هست‬
‫برای بسیاری غیرقابل دسترس خواهد بود‪ .‬کاربران جوان و کم تجربه و‬
‫افرادی که به ندرت از پخت خانگی استفاده می کنند ‪ ،‬احتمال کمتری دارد که به صورت گسترده دست و پنجه نرم کنند‬
‫مشارکت شخصی در تولید پخت خانگی آنها ممکن است نه‬
‫‪ -‬قادر به نظارت مستقیم بر خطرات نسبی مرتبط با هر جزء باشد‬
‫دسته الر از پخت خانگی به روشی که توسط بسیاری از موارد دیگر گزارش شده است‬
‫‪.‬کاربران با تجربه مورد بررسی قرار گرفتند‬

‫آشکار خواهد بود که خطرات انتقال از طریق خون وجود دارد‬

‫ویروس ها از طریق استفاده از شیرینی خانگی مایع را می توان با استفاده از آن اجتناب کرد‬
‫فرم پودری دارو چند نفر از پاسخ دهندگان پیشنهاد استفاده از‬
‫‪،‬در صورت امکان به جای مایع‪ ،‬پودر پخت خانگی ‪ .‬مثال‬
‫یکی از پاسخ دهندگان خاطرنشان کرد‪« :‬همانطور که خودم را می سازم‪ ،‬هیچ نگرانی در مورد آن ندارم‬
‫‪ .‬آن را بخرم‬
‫عمدتا ً به شکل مایع ‪ -‬پودر مطمئنا ً ایمن تر خواهد بود (مرد‪39-30 ،‬‬
‫سال‪ ،‬با استفاده از پخت خانگی به مدت سه سال)‪ .‬بنابراین‪ ،‬پودر خانگی بود‬
‫خطر کمتری نسبت به مایع یا جوشاندن دارد‪ .‬با این حال‪ ،‬نظرسنجی‬
‫پاسخ دهندگان همچنین نشان دادند که پودر کمتر آزادانه در دسترس است‬
‫‪ -‬مایع عالوه بر این‪ ،‬گزارش‌های حکایتی از هشیاری برخی از کاربران وجود دارد‬
‫که با پودر در خانه فروخته می شود ‪ AA‬تزریق دندانپزشکی سرنگ های‬
‫‪.‬برای تبدیل آن از مورفین به هروئین بپزید‬

‫عالوه بر تالش های انجام شده توسط تک تک کاربران برای کاهش‬

‫‪،‬آسیب‪ ،‬رویکردهای سیستمی باید در نظر گرفته شود‪ .‬از مارس ‪1992‬‬
‫مقامات استرالیای غربی محدودیت‌هایی را برای عرضه آن وضع کرده‌اند‬
‫مواد شیمیایی پیش ساز و الزم است که خریداران مقادیر زیادی از‬
‫‪،‬محصوالت حاوی کدئین مدرک شناسایی را ارائه می دهند‪ .‬با این حال‬
‫این موضوع تا چه حد بر در دسترس بودن پخت خانگی تأثیر گذاشته است‬
‫غیر واضح‪ .‬گزارش های پلیس نشان می دهد که کاهش قابل توجهی در آن وجود داشته است‬
 ‫مطالعات آزمایشگاهی‪ ،‬بالینی و میدانی ‪336‬‬

‫تعداد تصرفات خانگی در سال ‪ 93‬که به آن نسبت داده اند‬

‫‪ (ABCI‬موفقیت استراتژی های محدود کردن در دسترس بودن مواد شیمیایی پیش ساز‬
‫نمی توان به طور قطعی تأثیر نسبی را تعیین کرد ‪1994).‬‬
‫سطوح استفاده از پخت خانگی افزایش خلوص و در دسترس بودن‬
‫هروئین مبتنی بر تریاک‪ ،‬در مقایسه با اقدامات انجام شده برای محدود کردن سود‬
‫توانایی پیش سازها و آماده سازی کدئین‪ .‬اقدامات برای محدود کردن‬
‫عرضه پیش سازها و داروهای مبتنی بر کدئین در سال جاری آغاز شد‬
‫‪.‬در اوایل سال ‪ ،1992‬حتی در دسامبر ‪ ،1993‬نرخ خانه های اخیر به شدت افزایش یافته است‬
‫‪.‬استفاده از شیرینی در میان کسانی که به دنبال درمان با متادون بودند همچنان باال بود‬
‫کاهش شیوع اخیر استفاده از نانوایی خانگی در میان کسانی که به دنبال آن هستند‬
‫متادون شواهدی مبنی بر افزایش خلوص پودر سفید را دنبال کرد‬
‫هروئین در خیابان در اواخر سال ‪ .1994‬در حالی که هر دو عامل محتمل است‬
‫پخت در خانه تأثیر داشته است ‪ ،‬در تعادل چنین کاهشی نشان می دهد‬
‫‪ -‬افزایش خلوص و در دسترس بودن هروئین پروبا مبتنی بر تریاک‬
‫تاثیر بیشتری داشت‪ .‬عالوه بر این‪ ،‬ما اشاره کرده ایم که عرضه ‪bly‬‬
‫ابتکارات کاهش می تواند منجر به افزایش آسیب در صورت جایگزینی شود‬
‫‪ -‬جایگزین های مضر تری امکان پذیر است‪ .‬نگرانی وجود داشت که محدودیت‬
‫استفاده از مواد شیمیایی مورد استفاده در تولید شیرینی خانگی منجر به این خواهد شد‬
‫استفاده از سایر مواد شیمیایی حتی سمی تر‪ .‬یکی از پاسخ دهندگان به نظرسنجی‬
‫‪ -‬ممنوع شده است ‪ AA‬این نگرانی را تقویت کرد‪« :‬اکنون [که] ماده شیمیایی‬
‫نانواها از یک ماده شیمیایی سمی تر استفاده می کنند‬
‫‪).‬پخت خانگی به مدت سه سال‬

‫یک مداخله سیستمیک جایگزین کمک به تولیدکنندگان است‬

‫غیر ‪ WA،‬خانگی برای ساخت محصولی که ضرر کمتری برای کاربران دارد‪ .‬در‬
‫برای تزریق کنندگان مواد مخدر به آنها اجازه داده است ‪ HIV‬خدمات دولتی گسترش‬
‫مشتریان برای به دست آوردن مقادیر زیادی سوزن و سرنگ جدید در تالش هستند‬
‫برای تشویق نانوایان به بازیافت سوزن ها‪ .‬احتمال دیگر این است که‬
‫اطالعاتی را در دسترس قرار دهید که به نانوایان اجازه می دهد تا بیشتر تصفیه کنند‬
‫پخت خانگی قبل از اینکه برای تزریق توزیع شود‪ .‬تقطیر بیشتر‬
‫‪.‬و فیلتر کردن مایع پخت خانگی ممکن است مقداری از باقیمانده را از بین ببرد‬
‫آالینده های سمی یکی از نانواها اظهار داشت‪ :‬شرم آور است که‬
‫پخت در خانه فقط در تصفیه کمی کاملتر نیست‬
‫‪.‬این فرآیند به وضوح به اندازه هروئین پودر سفید خالص نیست‬
‫‪).‬مرد‪ 39-30 ،‬سال‪ ،‬استفاده از پخت خانگی به مدت سه سال(‬

‫نتیجه‬
‫توسعه و استفاده از پخت خانگی نمونه ای از موارد ناخواسته است‬

‫پیامد سیاست های کاهش عرضه در زمینه توسعه یافت‬

‫‪ -‬تقاضای مستمر برای مواد افیونی‪ ،‬به ویژه جنبه های جغرافیایی و اجتماعی‬
 ‫خرید‪ ،‬پخت و استفاده از ‪337‬‬

‫عوامل و نظارت بر واردات و توزیع هروئین‪ .‬این است‬

‫استدالل کرد که این عوامل به ایجاد یک کلبه کمک کردند‬
‫صنعتی که کاربران می توانند کنترل بیشتری بر عرضه خود داشته باشند‪ ،‬اجتناب کنند‬
‫خطرات واردات‪ ،‬و تولید دارویی که به دلیل جذابیت داشت‬
‫‪ -‬قیمت و در دسترس بودن آن‪ ،‬با وجود خطرات قابل توجه در ساخت آن‬
‫استفاده و استفاده در حالی که استفاده از پخت خانگی در استرالیای غربی ادامه داشت‬
‫هروئین پایه تریاک با کیفیت باال کمبود داشت‪ .‬این اتفاق افتاد‬
‫حتی اگر مصرف کنندگان عوارض جانبی ناخوشایندی را تجربه کردند و بودند‬
‫نگران افزایش خطر انتقال ویروس است‪ .‬پیشنهاد می شود‬
‫‪ .‬که سطوح باالی تولید و استفاده از شیرینی خانگی با وجود‬
‫‪ -‬تالش برای محدود کردن دسترسی به داروها و مواد شیمیایی مورد استفاده در ساخت آن‬
‫واقع شدن در این زمینه‪ ،‬ابتکاراتی به کار گرفته شد که تالش کردند‬
‫برای به حداقل رساندن آسیب‪ ،‬با تولیدکنندگان و کاربران کار کنید‪ .‬اخیر‬
‫کاهش استفاده از پخت خانگی توسط مصرف کنندگان مواد افیونی در پرث داشته باشد‬
‫‪.‬عمدتا ً به دلیل افزایش در دسترس بودن رنگ سفید با کیفیت باال است‬
‫هروئین پودر‪ ،‬اگرچه استراتژی هایی برای محدود کردن عرضه پیش سازها و‬
‫داروهای مبتنی بر کدئین نیز ممکن است یک عامل باشند‪ .‬در حالی که‬
‫محدود شده باشد ‪ New‬و ‪ WA‬از نظر تاریخی تا حد زیادی به ‪homebake‬‬
‫نیوزلند‪ ،‬حضور آن در اینترنت نشان می دهد که ممکن است در جیب ظاهر شود‬
‫در جاهای دیگر جهان‪ ،‬به ویژه جایی که عرضه تریاک مبتنی بر آن است‬
‫‪.‬هروئین محدود می شود یا به دلیل قیمت یا خلوص جذابیت کمتری دارد‬
‫ظهور داروهایی مانند پخت در خانه و مشکالت مرتبط با آنها‬
‫‪ -‬باید مورد توجه کسانی قرار گیرد که بر ادامه ممنوعیت استدالل می کنند‬
‫مبارزه با مواد مخدر‬

‫قدردانی‬

‫جا دارد از مشتریان و کارکنان گذشته و حال وسترن تشکر کنیم‬

‫برنامه متادون اداره الکل و دارو استرالیا و مرکز‬
‫و شورای ایدز استرالیای غربی ‪، Palmerston DRRA،‬واحد دارو‬
‫برنامه مبارزه با مواد مخدر مشارکت سوزان ویلسون‪ ،‬مایک فیلیپس و‬
‫‪.‬لیم تان نیز قدردانی می شود‬

‫منابع‬

‫‪ -‬اطالعات دارویی استرالیا ‪ (ABCI). 1994.‬اداره اطالعات جنایی استرالیا‬

‫‪gence Assessment 1993. Canberra: ABCL‬‬

‫‪: ABCL‬ارزیابی هوش دارویی استرالیا ‪ .1994‬کانبرا ‪- 1995.‬‬

‫‪ -‬آماده سازی غیرقانونی « ‪ JD Siegers . 1987.‬و ‪، KR، SL Nolan، R. Onrust ،‬بدفورد‬

‫یون مورفین و هروئین از محصوالت دارویی حاوی‬
 ‫مطالعات آزمایشگاهی‪ ،‬بالینی و میدانی ‪338‬‬

‫‪ -‬در نیوزیلند‪ .‬علوم قضایی داخلی ‪ Homebake‬آزمایشگاه‌های ‪Codeine:‬‬

‫‪.‬شماره ‪204-197 :34‬‬

‫‪:‬برکو ‪ ،‬آر‪ ،.‬ویرایش‪ .1982 .‬راهنمای تشخیص و درمان مرک‪ .‬راهوی‪ ،‬نیوجرسی‬
‫مرک و شرکت‬

‫‪:‬و مصرف کنندگان جوان مواد مخدر‪ .‬پرت ‪ C‬کاروترز‪ ،‬اس‪ ،.‬و دبلیو‪ .‬الکسلی‪ .1994 .‬هپاتیت‬
‫‪ -‬مرکز ملی تحقیقات در زمینه پیشگیری از سوء مصرف مواد مخدر‪ ،‬دانشگاه کرتین‬
‫دانشگاه فناوری‬

‫وزارت بهداشت‪ .1985 .‬کمپین ملی علیه سوء مصرف مواد مخدر‪ :‬کمپین‬
‫‪،‬سند صادر شده در پی کنفرانس نخست‌های ویژه» کانبرا در ‪ 2‬آوریل‬
‫‪.‬کانبرا‪ :‬خدمات چاپ دولتی استرالیا ‪1985.‬‬

‫منتشر نشده‪ .‬اطالعات الکل و مواد مخدر ‪ Homebake .‬برگه اطالعات ‪Edge, J. 1992.‬‬
‫‪.‬خدمات‪ ،‬اداره الکل و مواد مخدر استرالیای غربی‬

‫‪.‬مبانی فارماکولوژیک درمان ‪ A. Gilman. 1970.‬و ‪، LS،‬گودمن‬

‫‪.‬ویرایش ‪ 4‬نیویورک‪ :‬مک میالن‬

‫‪.‬مترو‪ Homebake - The Drug . 61-49 :‬گوردون‪ ،‬آر‪1985 .‬؟‬

‫بیش از حد تجویز می شود؟" مجله پزشکی ‪ Panadeine Forte‬آیا" ‪Ilett , KF 1992.‬‬

‫‪.‬استرالیا ‪4-583 :156‬‬

‫"جنسن‪ ،‬اس‪ ،.‬و ای سی هانسن‪" .1993 .‬سوء استفاده از کدئین جدا از بیش از حد‬
‫ضد داروهای حاوی استیل سالیسیلیک اسید و کدئین‪ .‬بین المللی‬
‫‪.‬مجله پزشکی حقوقی ‪81-279 :105‬‬

‫‪:‬لنتون ‪ ،‬اس‪ ،.‬جی‪ .‬رینولدز و ام‪ .‬چارلتون‪ .1994 .‬خرید‪ ،‬پخت و استفاده از‬
‫ساخت‪ ،‬استفاده و مشکالت مرتبط با استفاده از هروئین ساخته شده‬
‫‪th‬در خانه از داروسازی مبتنی بر کدئین‪ ".‬مقاله ارائه شده در ‪5‬‬
‫‪،‬کنفرانس بین المللی کاهش آسیب های ناشی از مواد مخدر‪ ،‬تورنتو‬
‫‪.‬مارس ‪6-10‬‬

‫;لنتون ‪ ،‬اس‪ ،.‬جی‪ .‬رینولدز‪ ،‬ام‪ .‬چارلتون و جی‪ .‬کاپورن ‪' .1992 .‬خرید و پخت‬
‫‪. Junkmail 3 (3-4):‬استفاده از هروئین خانگی در غرب استرالیا‬

‫‪22-6.‬‬

‫الکسلی‪ ،‬دبلیو‪ ،‬اس‪ .‬کاروترز‪ ،‬و جی‪ .‬بیوان‪ .1995 .‬در همین راستا‪ :‬اولین گزارش از‬
‫پرث‪ :‬ملی ‪ (ASHIDU).‬و مصرف مواد مخدر تزریقی ‪ HIV‬مطالعه استرالیایی‬
‫مرکز تحقیقات پیشگیری از سوء مصرف مواد مخدر‪ ،‬دانشگاه کرتین‬
‫‪.‬فن آوری‬

‫‪-‬زندگی در روز یک خریدار خانگی ‪ ".‬چشم انداز جدید‪ ،‬سپتامبر" ‪Manion ، R. 1986.‬‬
‫‪.‬اکتبر‪tember — 7-55 :‬‬

‫‪.‬کمیته ملی استراتژی مواد مخدر ‪ .1372‬برنامه راهبردی ملی مواد مخدر ‪93-97‬‬
‫‪.‬کانبرا‪ :‬خدمات چاپ دولتی استرالیا‬

‫‪ ".‬هروئین " خانه پخت ‪ A. Wodak . 1992.‬و ‪، MW، A. Stowe، W. Loxley،‬راس‬

‫‪.‬مورد استفاده مصرف کنندگان تزریقی مواد مخدر‪ .‬مجله پزشکی استرالیا ‪4-283 :157‬‬

‫‪Swensen ، G.، KF Ilett ، LJ Dusci ، P. Hackett، RTT Ong، AJ Quigley، S. Lenton ،‬‬
‫الگوهای مصرف مواد مخدر توسط شرکت کنندگان در' ‪ J. Caporn . 1993.‬و ‪R. Saker‬‬
 ‫خرید‪ ،‬پخت و استفاده از ‪339‬‬

‫برنامه متادون استرالیای غربی‪ .1991-1984 ،‬مجله پزشکی‬

‫‪.‬استرالیا ‪6-373 :159‬‬

‫‪ -‬افزایش بزرگ در مرگ و میر ناشی از مواد مخدر‪ ،‬پلیس زنگ خطر‪ ".‬ساندی تایمز‪ 4 ،‬فوریه" ‪Treweek ، A. 1996.‬‬
‫‪.‬رواری ‪7 :‬‬

‫‪ -‬آیا کاهش آسیب در استرالیا موثر بوده است؟" تحویل کاغذ" ‪Wodak ، A. 1993.‬‬
‫‪ .‬در مدرسه زمستانی در سان‪ ،‬بریزبن برگزار شد‬

‫‪.‬مورفین‪ :‬گستره کامل مشکل " ‪Woolard , GG 1986. "" Homebake‬‬

‫‪.‬مجله تمرین عمومی ‪5-1 :3‬‬