‫وزارة الصحة‬

‫جهاز الشئون ا‪/‬دارية‬

‫نموذج طلب اجازة‬

‫التاريخ‪2023-04-16 :‬‬ ‫البيانات الوظيفية‬

‫فيلما سامبات‬ ‫اسم‬
‫‪271022503092‬‬ ‫الرقم ا‪B‬دني‬ ‫‪72594‬‬ ‫رقم ا‪B‬لف‬
‫جا`ربي‬ ‫ا‪B‬وظف‬
‫اختصاصي اول‬ ‫ا‪B‬سمى‬ ‫الدرجة‪/‬‬
‫درجة ثانية‬ ‫الفلب‪M‬‬ ‫الجنسية‬
‫تمريض‬ ‫الوظيفي‬ ‫العقد‬
‫مستشفى‬
‫تاريخ التعي‪07-01-2000 M‬‬ ‫مركز العمل‬ ‫‪97937259‬‬ ‫الهاتف‬
‫الجهراء‬

‫دورية‬ ‫بيانات ا‪/‬جازة ‪:‬‬

‫تاريخ نهاية‬
‫ا‪B‬دة ‪ 12 :‬يوم‬ ‫‪25-05-2023‬‬ ‫‪14-05-2023‬‬ ‫تاريخ بداية ا‪/‬جازة ‪:‬‬
‫ا‪/‬جازة ‪:‬‬
‫تاريخ اخر اجازة حصل عليها‬
‫‪22-05-2022‬‬
‫ا‪B‬وظف ‪:‬‬
‫إصدار اذن خروج للسفر خارج البلد )خاص با‪B‬وظف‪ M‬غير كويتي‪ : (M‬أرغب‬

‫ختم وتوقيع من يليه با‪B‬سئوليه‬ ‫ختم وتوقيع ا‪B‬سئول ا‪B‬باشر‬ ‫توقيع مقدم الطلب‬

‫خاص بقسم ا‪/‬جازات ا‪B‬ختص‬

‫الرصيد ا‪B‬ستحق للموظف ‪...........‬‬
‫حتى نهاية عام‬

‫يستحق ا‪/‬جازة ا‪B‬طلوبة‬

‫‪...........‬‬ ‫` يستحق ا‪/‬جازة ا‪B‬طلوبة بسبب‬

‫تم إدخال ا‪/‬جازة بالنظم ا‪B‬تكاملة واصدار القرار‬

‫توقيع رئيس القسم‬ ‫توقيع ا‪B‬وظف ا‪B‬تخص‬

‫‪:‬‬
 ‫*` يجوز للموظف القيام با‪/‬جازة الدورية أل بعد إبلغه با‪B‬وافقة عليها وإصدار القرار من القسم‬
‫ا‪B‬ختص ‪ ،‬و عليه ان يعود لعمله بعد انتهاء‬
‫فترة اجازته ول يجوز مدها ال بناء على طلبه وإبلغه با‪B‬وافقه على التمديد قبل انتهاء ا‪/‬جازة‪.‬‬
‫*عند عودة ا‪B‬وظف من ا‪/‬جازة يجب على الرئيس ا‪B‬باشر أن يتأكد من تعبئة نموذج إعلم العودة وفي‬
‫حالة تعذر العودة في ا‪B‬وعد ا‪B‬قرر‬
‫‪y‬ي سبب يقتضي إخطار الجهة ا‪B‬ختصة لتخاذ الجراءات القانونية ا‪B‬تبعة في هذا الشأن‪.‬‬
‫*يرفق مع الطلب ا‪B‬ستندات ذات الصلة با‪/‬جازة في الحالت التى تتطلب ذلك‪.‬‬
‫‪:‬‬