‫البنك المركزي األردني‬

‫نموذج طلب (إضافة ‪/‬تعديل‪ /‬إلغاء) صالحيات على أنظمة الدفع و التقاص والتسويات‬
‫اسم البنك ‪ /‬العضو‬
‫‪/‬‬ ‫‪/‬‬ ‫التاريخ‬
‫اسم الموظف‬
‫البريد االلكتروني للموظف ‪ /‬رقم‬
‫الهاتف المباشر‬
‫اسم النظام ‪ /‬اسم المستخدم على‬
‫النظام ‪User Code‬‬
‫نوع االجراء المطلوب ‪:‬‬

‫تعديل كلمة المرور‬‫‪o‬‬ ‫إضافة مستخدم جديد‬ ‫‪o‬‬

‫‪ o‬إعادة تفعيل اسم المستخدم‬ ‫‪ o‬إلغاء مستخدم‬

‫توقيع المفوضين والخاتم الرسمي‬ ‫أسماء المفوضين بالتوقيع‬

‫خاص الستعمال البنك المركزي االردني‬

‫تنسيب رئيس القسم المعني‪:‬‬

‫التنسيب بعدم الموافقة‬ ‫‪o‬‬ ‫التنسيب بالموافقة‬ ‫‪o‬‬

‫التوقيع ‪.....................‬‬ ‫تاريخ استالم النموذج ‪.................‬‬

‫القرار النهائي للمدير التنفيذي لدائرة أنظمة الدفع والعمليات المصرفية المحلية واالشتمال المالي‬
‫او من ينوب عنه ‪:‬‬
‫غير موافق‬ ‫‪o‬‬ ‫موافق‬ ‫‪o‬‬
‫‪.....................‬‬ ‫التوقيع‬