MOHAMMED ALI AL SWAILEM GROUP Rev no.

02
Issue Date:
Performance Appraisal Form
01/06/2023
MAS-PA-02

Performance Appraisal Form | ‫نموذج تقييم األداء الوظيفي‬

Project / Work Order: ‫المشروع‬
Date: :‫التاريخ‬

Evaluation Period: To: :‫الى‬ From: :‫من‬ :‫فترة التقييم‬

Employee No ‫ الرقم الوظيفي‬Emp. Name :‫اسم الموظف‬
Profession Code ‫ رمز الوظيفة‬Profession □ Safety Supervisor □ Officer ‫المسمى الوظيفي‬
Department HSE Department ‫االدارة‬ Project ‫المشروع‬
Nationality ‫الجنسية‬ Hire Date ‫تاريخ التعيين‬
Direct Manager ‫ رقم المدير‬Direct Manager ‫المدير المباشر‬
Mobile ‫المباشر‬

1 2 3 4 5
Below Standard Needs Development Needs Improvement At the Required Level Exceptional

1 2 3 4 5 Evaluations Criteria | ‫معايير التقييم‬ #

Personal Criteria | ‫المعايير الشخصية‬

Commitment to official working hours and general appearance ‫االلتزام بأوقات الدوام الرسمي والمظهر العام‬ 1

Follow Direct Manager Instructions ‫االلتزام بتعليمات المدير المباشر‬ 2

Properly represent HSE Department ‫تمثيل إدارة السالمة بشكل مناسب‬ 3

ability to recognize and identify hazard ‫القدرة علي مالحظة وتحديد المخاطر‬ 4
Ability to Complete Tasks Independently | ‫القدرة على انهاء المهام باستقاللية‬ 5

Technical Criteria | ‫المعايير الفنية‬

Perform Job main duties | ‫أداء المهام الوظيفية االساسية‬ 6
Attend HSE inspections, audits and tours | ‫حضور جوالت الفحص والتفتيش‬ 7
Supervise construction activities ‫متابعة االعمال التي يتم تنفيذها‬ 8
Follow up on closing observations and NC’s | ‫متابعة اغالق المالحظات وحاالت عدم المطابقة‬ 9

Continuous Site appearance and follow up on activities ‫التواجد باستمرار في مناطق العمل ومتابعتها‬ 11

Team Criteria | ‫العمل الجماعي وإدارة الفريق‬

Effective and timely communication with HSE |‫التواصل الفعال وفي الوقت المناسب مع مدير السالمة ومدير البيئة‬ 11
managers

Page 1 of 2
 MOHAMMED ALI AL SWAILEM GROUP Rev no. 02
Issue Date:
Performance Appraisal Form
01/06/2023
MAS-PA-02

coordination with other departments for HSE issues ‫التنسيق مع اإلدارات األخرى فيما يخص السالمة‬ 12
clarify HSE recommendations to construction team ‫توضيح إجراءات السالمة المطلوبة إلدارة التنفيذ‬ 13

Skills | ‫المهارات‬
Effective communication with other departments ‫مهارات التواصل الفعال مع جميع اإلدارات‬ 14
Training and presentation skills ‫مهارات التدريب وتوصيل المعلومات للعاملين‬ 15

% ‫متوسط التقييم النهائي‬Final Evaluation Average

Signatures:

Employee Direct Manager

Name
Date
Signature

Page 2 of 2