‫التصريح بالشرف‬

‫أنا الموقع(ة) أسفلـه‪:‬‬

‫اآلنسة‪ /‬السيد‪ ،..................... :‬المزداد(ة) بتاريـخ ‪ ، ..................‬رقم البطاقة‬

‫الوطنية‪ ،..................‬السـاكن(ة) بـ ‪................................‬‬

‫أشهـد شهـادة الرضى والطـوع والقبـول التـام وبمـا تصـح بـه الشهـادة شرعـا وقانـونـا‪،‬‬
‫وتحـت جميـع الضمانـات القانونيـة والفعليـة‪ ،‬وأصـرح أننـي لم أتـزوج من قبل بتاتا وأن‬
‫حـالتي العائليـة مازالت‪ ‬عـازبـة‪ ‬الـى اآلن‪.‬‬

‫بهذا أمضـي وأصـحح بعالمـة يـدي وأشهـد بصـدق ما ذكـر‪.‬‬

‫حرر بتاريخ ‪.............‬‬

‫‪  ‬إمضاء‪:‬‬ ‫‪                                                       ‬‬