‫‪Machine Translated by Google‬‬

‫ﯾﮑﻞ‬
‫ﯿﮉ‬‫ﯾﺸﻦ ﻣ‬
‫ﯾﮑﻠﺮ‬
‫ﻓﺎرم ڈ‬ ‫ﺒﻲ‬
‫ﻧﻤﻮذج إﻓﺼﺎح ﻃ‬
‫ﯿﻤﮧ ﺷﺪہ‪:‬‬
‫ﺑ‬‫ﯿﺎرے‬
‫ﭘ‬ ‫‪:‬ﻟﻪ اﻟﻤﺆﻣﻦ ﻋﺰﻳﺰي‬
‫ﺑﮭﺎل ﮐﯽ ﺧﺪﻣﺎ ت ﺣﺎﺻﻞ ﮨﻮں۔‬‫ﯾﮑﮫ‬
‫ﺑﻖ ﺻﺤ ﺖ ﮐﯽ د‬
‫ﺑﻖ ﺿﺮور ت ﮐﮯ ﻣﻄﺎ‬
‫ﯿ ﺴﯽ ﮐﮯ ﻓﺎﺋﺪے ﮐﮯ ﻣﻄﺎ‬
‫ﭘﺎﻟ‬‫ﺘﺤﺪ‬
‫ﻧﺄﻣﻞﮐﮧ آ پ اور آ پ ﮐﮯ ﺧﺎﻧﺪان ﮐﻮ آ پ ﮐﮯ ﻣ‬
‫ﯿﮯ‬‫ﮐﮯ ﻟ‬ ‫ﺑﻨﺎﻧﮯ‬
‫ﻗﻴﺎﻣﻚ‬ ‫ﯿﻨﯽﺔ‬
‫ﺒﺌ‬‫ﯾﻘ‬
‫ﺘﻌ‬‫ﺑ‬‫اﻟﻨﻤﻮذجت ﻫﮐﻮ‬
‫ﺬا‬ ‫ﺑﺎ‬‫اور اس‬ ‫ﯾﮟ‬‫اﻟﺼﺤﻴﺢ ﮐﺮ‬
‫ﺑﺎﻟﺸﻜﻞ‬ ‫ُﺮ‬
‫ﭘ‬‫ﯾﻘﮯﺳﮯ‬ ‫ﺴﻌﻴﺮﺖ ﻃﺮ‬
‫ﻟﻐﺮض‬ ‫ﺘدرﺳ‬‫ﮐﻮ‬ ‫ﯿﮯ ﻓﺎرم‬
‫وﻟﻀﻤﺎن اﻟ‬ ‫ﺣﺼﻮﻟﻚ ﻟ‬
‫ﻣﻘﺼﺪ ﮐﮯ‬ ‫ﯿﻦ ﮐﮯ‬
‫وأﻓﺮاد‬ ‫ﺗﻌ‬
‫ﺗﻚ‬ ‫ﺘﻮں ﮐﮯ‬
‫ﻋﲆ أ‬ ‫ﯿﻤ‬‫ﮐﺮم ﻗ‬
‫ﺧﺪﻣﺎ ت‬ ‫ﺑﺮاہ‬
‫اﻟﺮﻋﺎﻳ ﺔ‬
‫ﺑﻜﻞ اﻟﺼﺤﻴ ﺔ‬
‫ﺛﻴﻘ ﺔ ﻣﻨﺎﻓﻊ ﺣ ﺴ ﺐ اﻟﻤﻄﻠﻮ‬
‫اﻟﻤﻮﺣﺪة اﻟﻮ‬
‫ﻧﺌﯽ‬ ‫ﯾﺪ‬
‫ﺟﺪ‬ ‫اﺿﺎﻓﮧ‬ ‫ﺴﻢ‪:‬‬
‫‪:‬اﻟﻄﻠﻗﺐ‬
‫ﺖ ﮐﯽ‬ ‫ﺳﻧﻮع‬
‫درﺧﻮاﺔ‬
‫إﺿﺎﻓ‬

‫ﻣﻌﻠﻮﻣﺎ ت ﮐﺎ درﺧﻮاﺳ ﺖ دﮨﻨﺪہ‬ ‫ﯿﺎﻧﺎ ت‬

‫ﺑ‬‫اﻟﻄﻠ ﺐ ﻣﻘﺪم‬

‫ﺘﯽ‬
‫‪:‬ﻧﺎم ﮨ ﺴ‬ ‫اﺳــﻢ اﻟــﻤــﻨــﺸـﺄة‪:‬‬

‫ﯿ ﺴﯽ‬
‫ﭘﺎﻟ‬
‫‪CR./NO‬‬ ‫ﺛﻴﻘ ﺔ‪/‬رﻗﻢ رﻗﻢ‬
‫ﺘﺠﺎري اﻟ ﺴﺠﻞ اﻟﻮ‬
‫‪:‬اﻟ‬

‫‪:‬ﻧﺎم ﻣﻼزم‬ ‫اﻟﻤﻮﻇﻒ‪ :‬اﺳﻢ‬

‫ﯾﺦ‬
‫ﺗﺎر‬
‫‪:‬‬ ‫ﯿﮟ‪:‬‬
‫ﯾﺦ ﻧ ﮩ‬
‫ﺘﯽﺗﺎر‬
‫ﮐﻮﺋﯽ ﺷﻨﺎﺧ‬ ‫ﺘﮧﺟﻨ ﺲ‬
‫ﭘ‪:‬‬
‫ﺖ‬
‫ب‪.‬ص ‪:‬‬
‫ﯿ‬‫رﻗﻢ‪: .:‬ﻗﻮﻣ‬
‫ﺔ‪ :‬ﺔ ‪:‬‬
‫اﻟﻮﻇﻴﻔ‬
‫اﻟﻬﻮﻳ‬ ‫ﯿ ﺔ‪:‬‬
‫اﻟﺠﻨ ﺴ‬

‫‪:‬ﺷ ﮩﺮ‬ ‫ﺒﻀﮧ‬

‫اﻟﻤﺪﻳﻨ ﺔ‪: :‬ﻗ‬

‫ﺒﺮ‪:‬‬
‫ڈاک ﮐﺎﻣﺨﺼﻮص ﻧﻤ‬ ‫ﯾﺪ ی اﻟﺮﻣﺰ‬
‫ﺒﺮ‬‫‪:‬اﻟ‬ ‫ﺑﺎﮐ ﺲ‪:‬‬‫ﭘﯽ‪ .‬او‪.‬‬

‫ﺒﺮ‬
‫ﯿﻠﯽ ﻓﻮن ﻧﻤ‬
‫ﭨ‬ ‫ﺗﻒ‬
‫رﻗﻢ ‪ :‬اﻟﻬﺎ‬ ‫ﯿﮟ۔‬
‫ﺑﺎﺋﻞ ﻧ ﮩ‬
‫‪:.‬ﮐﻮﺋﯽ ﻣﻮ‬

‫ﯿ ﺖ‪:‬‬
‫ﺜ‬‫ﯿ‬‫ازدواﺟﯽ ﺣ‬ ‫ﺷﺎد ی ﺷﺪہ‬ ‫ﺘﺰوج‬
‫ﻣ‬ ‫ﺳﻨﮕﻞ‬ ‫ﺘﻤﺎﻋﻴ ﺔا‬
‫اﻟﺠﻨ ﺲ‪: :‬اﻟﻌﻨــﻮان ‪:‬ﺟـــــــﻮال ﺣﺎﻟ ﺔ ‪:‬ﺟ ﻋﺰ ب‬
‫ﯾﮟ۔‬
‫ﺒﯽ ﺣﺎﻟ ﺖ ﮐﺎ اﻋﻼن ﮐﺮ‬
‫ﺑﮭﯽ ﻃ‬‫ﯿﮟﺳﮯ ﮐ ﺴﯽ‬
‫ﯾﻞ ﻣ‬
‫ﯿﮯ درج ذ‬
‫ﭘﻨﮯ ﺧﺎﻧﺪان ﮐﮯ ﻟ‬
‫ﭘﻨﮯ اور ا‬
‫ﮐﻮ ﻧﺸﺎن زد ﮐﺮ ﮐﮯ ا‬ ‫ﺑﺮاہ ﮐﺮم‬ ‫ﻧﻌﻢ‬ ‫ﻓﻲ‬ ‫ﺑﻮﺿﻊ إﺷﺎرة‬‫ﺗﻚ أدﻧﺎ‬
‫ﺘﺎﻟﻴ ﺔ ﻟﻚ أو ﻟﺪى أﻓﺮاد أ‬
‫ﺒﻴ ﺔ اﻟ‬
‫ت اﻟﻄ‬ ‫ﻳﺮﺟﻰ ﻓﺼﺎﺣﺎ ﻋﻦ وﺟﻮد أي ﻣﻦ اﻟﺤﺎ‬
‫ﺘﺎ"‬
‫ﯿﺎ ﺟﺎﺳﮑ‬
‫ﯿﮟ ﮐ‬
‫ﺒﯽ ﻣﻌﺎﻣﻼ ت ﮐﺎ اﺣﺎﻃﮧ ﻧ ﮩ‬
‫ﯿﮧ ﻃ‬
‫ﯿﺮ اﻋﻼﻧ‬
‫ﯿﭽﮯ ﻏ‬
‫ﻟﻔﻆ ﮐﮯﺗﺤ ﺖ )ﮨﺎں(‪" :‬ﻧ‬ ‫ﯿﮟ‬
‫ﻧﮩ‬ ‫ﺟﯽ ﮨﺎں‬ ‫ﺑﻊ‬‫)ﻧﻌﻢ(‪ :‬ﻛﻠﻤ ﺔﺗﺤ ﺖ اﻟﻤﺮ‬
‫ُﻓﺼﺎح ﻋﻦ‬
‫ﺘﺄﻣﻴﻨﻴ ﺔ ﻓ ﻲ ﺣﺎل ﻋﺪم ا‬‫ﺘﻐﻄﻴ ﺔ اﻟ‬
‫ﺘﻢ اﻟ‬
‫ﺗ‬‫أدﻧﺎ"‬
‫"ﻟﻦ‬
‫ﯿﮟ داﺧﻞ ﮨﻮا؟‬
‫ﺘﺎل ﻣ‬
‫ﭙ‬‫ﯿﻨﻮں ﮐﮯ دوران ﮐﻮﺋﯽ ﮨ ﺴ‬
‫ﭘﭽﮭﻠﮯ ‪12‬ﻣ ﮩ‬ ‫ﺘﻰ‬
‫ﺴﺠﻴﻞ‬
‫ﺘﺸﻔﻰ ﺣ‬
‫ﻫﻞﺗ‬
‫اﻟﻤ ﺴ‬
‫ﺗﻢ‬ ‫ﻳﻢﻲ‬
‫ﺘﻨﻮﻓ‬
‫ﻣﻨﻮم‬
‫ﺘﺸﻔﻰ اﻟ‬
‫ﻳﺾ‬
‫ﻛﻤﺮﻳﻢ‪":‬‬
‫ﺘﻨﻮ‬
‫"اﻟ ﺴ‬
‫ﺑﺎﻟﻤ‬
‫اﻟﻤﺆﻣﻦﻲﻟﻪ‬
‫َﻞ‬
‫ﺘﺎﻟ‬
‫آﺧﺮاﻟﺧ‬
‫اﻟﻴﻮم‬
‫‪١٢‬‬
‫اﻟﺸﺨﺺ‬
‫ﺒﺎح‬
‫ﺻ ﮩﺮ؟‬
‫ﺷ‬
‫ﭘﺮ اﻧﺪراج"‬‫ﯾﺾ ﮐﮯ ﻃﻮر‬
‫ﯿﮟ داﺧﻞ ﻣﺮ‬
‫ﺘﺎل ﻣ‬
‫ﭙ‬‫ﺒﺢﺗﮏ ﮨ ﺴ‬
‫"داﺧﻠﮧ‪ :‬اﮔﻠﯽ ﺻ‬

‫ﯾﺴ ﭧ‬
‫ﺑﺮ‬‫ﯿﻮﻣﺮ )‬
‫ﭨ‬‫ﯿﻨﺎﺋﻦ‬
‫ﺑ‬‫ﭨﺰم‪ ،‬درج‬
‫ﯿﮟ‪ :‬آ‬
‫ﯿﺺ ﮨﻮﺋﯽ ﮨﮯ ﺟﻮ انﺗﮏ ﻣﺤﺪود ﮨ‬
‫ﯿﮟﺳﮯ ﮐ ﺴﯽ ﮐﯽﺗﺸﺨ‬
‫ﯾﻮں ﻣ‬
‫ﯿﻤﺎر‬
‫ﺑ‬‫ﯾﻞ داﺋﻤﯽ‬
‫ﯿﺎ آ پ ﮐﻮ درج ذ‬
‫ﮐ‬
‫ﺑﺄي ﺷﺨﻴﺼﻜ ﺖﺗﻢ ﻟﻪ‬‫ﺘﺎﻟﻴ ﺔ اﻟﻤﺰﻣﻨ ﺔ اَﻟﻤﺮاض ﻣﻦ‬ ‫لااَﻟﻮرام‪،‬اﻟ‬
‫ﺘﻮﺣﺪ ﺻﺮف‪ :‬اﻟ‬ ‫ﺘﺎﻟﻴ ﺔ اﻟﺤﻤﻴﺪة اَﻟﻮرام ‪،‬ةيناط‬
‫اﻟ‬
‫ﯿﻮﻣﺮ(‪،‬‬
‫ﭨ‬‫ﮍ ی آﻧ ﺖ ﮐﮯ‬
‫ﺑ‬‫ﯿﻮﻣﺮ‪،‬‬
‫ﭨ‬‫ﯿﺮاﺋﮉ ﻏﺪود‪ ،‬ﺟﮕﺮ ﮐﮯ‬
‫ﭨﺎﺋ‬
‫ﯿﺮا‬
‫ﭘ‬‫ﭩﺮ اور‬
‫ﯿﮉ ﮔﻮﺋ‬
‫ﯿﺮاﺋ‬
‫ﯿﺎ‪،‬ﺗﮭﺎﺋ‬
‫ﭘﻼﺳ‬
‫ﭙﺮ‬‫ﭩﮏ ﮨﺎﺋ‬
‫ﯿ‬‫ﭩ‬‫ﭘﺮوﺳ‬‫ﭨﺮس‪،‬ﺳﻮﻣﯽ‬
‫ﯿﮉﯾﻮ‬
‫ﺒﺮاﺋ‬
‫ﯿﻮﻣﺮ۔ ﻓﺎﺋ‬
‫ﭨ‬
‫ﺜﺪي‪ ،‬أورام)‬
‫ﺘﺎ ت ﺿﺨﻤ ﺖ اﻟﻠﻴﻔ ﻲ‪ ،‬اﻟﺮﺣﻢ أورام اﻟ‬
‫ﺒﺮوﺳ‬
‫اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ‪ ،‬واﻟﺠﺎر اﻟﺪرﻗﻴ ﺔ اﻟﻐﺪة ﺿﺨﻤ ﺖ أو أورام اﻟﺤﻤﻴﺪ‪ ،‬اﻟ‬
‫ﯿﺮس ۔)‪llation، myocardial infraction، Heart Clots‬داﺋﻤﯽ‬
‫ﭨ‬‫ﺒﺮوڈﯾﻮ‬
‫ﯿ‬‫ﯿﻮﻣﺮ‪ ،‬ﻓ‬
‫ﭨ‬‫ﯿﻮﻣﺮ‪ ،‬ﮨﺎر ٹ‬
‫ﭨ‬‫ﯿﻮﻣﺮ‪ ،‬درج ﮐﺮدہ ﮨﺎر ٹ‬
‫ﭨ‬‫ﻣ ﮩﻠﮏ‬
‫ﺒﺪ‪ ،‬أورام‬
‫ﺘﺎﻟﻴ ﺔ اﻟﻘﻠ ﺐ أﻣﺮاض‪(،‬اﻟﻘﻮﻟﻮن أورام اﻟﻜ‬
‫ﻣﺮاض)أ اﻟ‬ ‫اﻟﻘﻠ ﺐ‪ ،‬ﺿﻠ ﺔع ﻓﺸﻞ اﻟﻘﻠ ﺐ‪ ،‬وﺻﻤﺎﻣﺎ ت نييا‬
‫ﯿﺌﺮﻧ ﺲ*(‪،‬‬
‫ﭩﺮ‪/‬ﻣﻨ ﭧﺳﮯ ﮐﻢ ﮐﯽ ﮐﻠ‬
‫ﯿ‬‫ﯿﻼﺳﺰ ﮐﯽ ﺿﺮور ت‪15 ،‬ﻣﻠﯽ ﻟ‬
‫ﯾﺪ ﻧﺎﮐﺎﻣﯽ )ﻣﺮﺣﻠﮧ ‪5،‬ڈاﺋ‬
‫ﺘﮭﺮ ی‪ ،‬ﮔﺮدے ﮐﯽ ﺷﺪ‬
‫ﭘ‬‫ﭩ ﺲﺳﯽ‪،‬‬
‫ﭨﺎﺋ‬
‫ﭙﺎ‬
‫ﯿ‬‫ﮨ‬
‫ﺒ ﻲ اﻟﺮﺟﻔﺎن‬
‫ﺗﻮ اﻟﻘﻠ‬
‫ﺘﻬﺎ‪،‬اﻟﻘﻠ ﺐ( ﺟﻠﻄﺎ‬
‫ﺑﺎاﻟﻠ‬‫ﺒﺪي‬
‫اﻟﻜﻠﻮي اﻟﻔﺸﻞ اﻟﻤﺮارة‪ ،‬ﺣﺼ ﮩﺎ ت (‪،‬ج اﻟﻤﺰﻣﻦ اﻟﻔﻴﺮو اﻟﻜ‬
‫ﯿﻤﺎر ی(‬
‫ﺑ‬‫ﯿﻤﺎر ی‪ ،‬ﮐﺮون ﮐﯽ‬
‫ﺑ‬‫ﺒﻞ‪ ،‬اﻟ ﺴﺮ ﮐﯽ‬
‫ﭩﯽﺳﻨﺪﺷﻮ ت‪ ،‬ﭼﻨ‬
‫ﯿ‬‫ﭘ ﺲ‪ ،‬رﻣ‬
‫ﯾﺎں )ﻟﻮ‬
‫ﯿﻤﺎر‬
‫ﺑ‬‫ﺑﺨﻮد‬‫ﯿﺎس‪ ،‬ﺧﻮد‬
‫ﺘﮭﺮ ی‪ ،‬ﮨﺮﻧ‬
‫ﭘ‬‫ﯿﺸﺎ ب ﮐﯽ ﻧﺎﻟﯽ ﮐﯽ‬
‫ﭘ‬
‫ﺘ ﻲ اﻟﻜﲆ أﻣﺮاض ﻣﻦ اﻟﺨﺎﻣ ﺴ ﺔ اﻟﻤﺮﺣﻠ ﺔ) اﻟﺸﺪﻳﺪ‬
‫ﺘﺪﻋ ﻲ اﻟ‬
‫ﺘﺮﺷﻴﺢ‪،‬اﻟﻜﻠﻮي اﻟﻐ ﺴﻴﻞﺗ ﺴ‬
‫ﻣﻞ‪ 51‬ﻣﻦ أﻗﻞ اﻟﻜﻠﻮي اﻟ‬
‫ﺒﻮﻟﻴ ﺔ‪ ،‬اﻟﻤ ﺴﺎﻟﻚ ﺣﺼﮧ‪ *(،‬ﻫﺪﻗﻴﻖ ‪/‬‬
‫ﺘﻖ‪ ،‬اﻟ‬
‫ﺗﻴ ﺔ ﻋ ﺔاﻟﻤﻨﺎ أﻣﺮاض اﻟﻔ‬
‫ﺒ ﺔ اﻟﺬا‬
‫ﺘﻬﺎ ب اﻟﺤﻤﺮاء‪) ،‬اﻟﺬﺋ‬
‫ﻟﺼﺎﻟﻤﻔﺎ اﻟ‬
‫ﺗﻴﺎﻟﺮوﻣﺎ‬
‫ﺘﻬﺎ ب ﻛﺮوﻧﺰ‪ ،‬ﻣﺮض اﻟﺼﺪﻓﻴ ﺔ‪ ،‬زﻣﻴ ﺔ‪،‬‬
‫ﺘﻘﺮﺣ ﻲ‪ ،‬اﻟﻘﻮﻟﻮن اﻟ‬
‫ﺘﺼﻠ ﺐ اﻟ‬
‫اﻟﻘﻤﺢ( ﺣ ﺴﺎﺳﻴ ﺔ اﻟﻠﻮﻳﺤ ﻲ‪ ،‬اﻟ‬

‫ﯿﮟ‪ :‬دﻣﺎﻏﯽ ﻓﺎﻟﺞ‪،‬‬

‫ﯿﺺ ﮨﻮﺋﯽ ﮨﮯ ﺟﻮ انﺗﮏ ﻣﺤﺪود ﮨ‬
‫ﯿﮟﺳﮯ ﮐ ﺴﯽ ﮐﯽﺗﺸﺨ‬
‫ﯾﻮں ﻣ‬
‫ﯿﻤﺎر‬
‫ﺑ‬‫ﺛﯽ‬
‫ﯿﺪاﺋﺸﯽ ﻋﺎرﺿﮯﯾﺎ ﻣﻮرو‬
‫ﭘ‬‫ﯾﻞ‬
‫ﯿﺎ آ پ ﮐﻮ درج ذ‬
‫ﮐ‬ ‫ﺜﻤﺮاض اﻷﺳﻤﺎﻟﻴﺎ‪ ،‬اﻟﻤﻨﺠﻠﻴ ﺔ‪،‬‬ ‫ﺻﺮف‬
‫اﻟﻤﻨﺠﻠﻴ ﺔ‪ ،‬اﻟ‬ ‫ﻲ‪ ،‬اﻟ ﺴﻴﻤﻴﺎ‪،‬‬ ‫اﻟﺪﻣﺎﻏ‬
‫ﺜﻤﺮاض‬ ‫اﻟﻬﻴﻤﻮﻓﻴﻠﻴﺎ‪،‬ب اﻟ‬
‫أﻣﺮاضﻫﻞ اﺿﻄﺮا‬
‫ﻗﺮﺿﻚﺗﻢ‬
‫ﺜﻴﻞ‬‫ﺑﺄي‬
‫ﻣﻦ اﻟ‬
‫ﺘﻤ‬ ‫ﻟﻤﺮاض‬
‫ﺬاﺋ ﻲ‪،‬‬ ‫ﺛﻴ ﺔ ا َ‬
‫ﺴﻘﺎء اﻟﻐ‬ ‫اﻟﻮرا‬
‫ﺘ‬
‫ﺳ‬ ‫ﺿﻤﻮرﻫﺎ ت أو‬
‫اﻟﺮأس‪ ،‬ا‬ ‫ﺘﺸﻮ‬‫اﻟﻌﻀﻂاﻟ‬
‫اﻟﺸﻠﻞ‪:‬اﻟﺨﻠﻘﻴ ﺔ‬
‫ﺘﺎﻟﻴ ﺔ‬
‫اﻟ‬
‫ﭩﺮوﻓﯽ‪ ،‬ﺟﻨﻨﺎﻧﮓ‬
‫ﯾ‬‫ﭩﮭﻮں ﮐﯽ ا‬
‫ﭘ‬‫ﮍھ ﮐﯽ ﮨﮉ ی ﮐﮯ‬
‫ﯾ‬‫ﯿﻔﺎﻟ ﺲ‪ ،‬ر‬
‫ﯿﮉروﺳ‬
‫ﺑﻮﻟﮏ اﻣﺮاض‪ ،‬ﮨﺎﺋ‬
‫ﭩﺎ‬
‫ﯿ‬‫ﯿﺎ‪ ،‬ﻣ‬
‫ﯿﻠ‬‫ﯿﻤﻮﻓ‬
‫ﯿﺎ‪ ،‬ﮨ‬
‫ﯿﻤ‬‫ﯿﺴ‬
‫ﯿﻠ‬‫ﯿﻞ ڈس آرڈر‪،‬ﺗﮭ‬
‫ﯿﻞﺳ‬
‫ﺳﮑ‬
‫ﭘﯽ‪ ،‬ڈ یﺳﯽ‪ ،‬ڈ یﺳﯽ ڈ ی‪ ،‬ڈ یﺳﯽ ڈ ی‪ ،‬ڈ یﺳﯽ ڈ ی وﻟ ﺴﻦ ﮐﯽ‬‫ﺒﺮوﺳ ﺲ‪ ،‬ڈ یﺳﯽ‬
‫ﯾﻔﺎﺋ‬
‫ﺘﺎوں‪ ،‬ڈ‬
‫ﯿ‬‫ﺑﯽ‪ ،‬ﮐﺮوﻣﻮﺳﻮﻣﻞ اﺳﺎﻣﺎﻧ‬
‫ﮐﯽ ﺧﺮا‬ ‫ﺘﻴﻦﺗﻜﻴ ﺲ وﻳﻠ ﺴﻮن‪ ،‬ﻣﺮض‪(،‬‬
‫ﺗﺸﻮ ﻫﺎ ت اﻟﺨﻠﻘﻰ اﻟﻜﻠﻴ‬
‫وغﻣﺮض اﻟﻜﺮوﻣﻮﺳﻮﻣﺎ ت‪ ،‬اﻟﺸﻮﻛ ﻲ‪،‬‬ ‫ك تلاﻣﺮض ‪،‬‬ ‫‪(DP6G(,‬اﻟﻔﻮﱃ‬
‫ﯿﻤﺎر ی۔‬
‫ﺑ‬‫ﭩﮏ ﮔﺮدے ﮐﯽ‬
‫ﭘﻮﻟﯽﺳ ﺴ‬‫ﯿﻤﺎر ی‪،‬‬
‫ﺑ‬ ‫ﺗﻮﺳﻴ ﺲ‬
‫ﻫﻴﻤﻮﻛﺮوﻣﺎ‬

‫ﺑﻨﺪ‪ ،‬ﮔﻠﻮﮐﻮﻣﺎ اور‬

‫ﯿﺎ‬
‫ﺗ‬‫ﯿﮟ‪ :‬ﻣﻮ‬
‫ﯿﺺ ﮨﻮﺋﯽ ﮨﮯ ﺟﻮ انﺗﮏ ﻣﺤﺪود ﮨ‬
‫ﯿﮟﺳﮯ ﮐ ﺴﯽ ﮐﯽﺗﺸﺨ‬
‫ﯾﻮں ﻣ‬
‫ﯿﻤﺎر‬
‫ﺑ‬‫ﯾﻞ آﻧﮑﮭﻮں ﮐﯽ‬
‫ﯿﺎ آ پ ﮐﻮ درج ذ‬
‫ﮐ‬
‫ﺘﻮﺳﻂ اﻟﻤﻔﺎﺻﻞ‬
‫ﺘﻘﺪم أو اﻟﻤ‬ ‫‪:‬ﻓﻘﻂﺳﻂ اﻟﻐﻮﻓ ﻲ اَﻧ‬
‫ﺘﻘﺪم أو اﻟﻤ‬ ‫ﺘﻮ‬
‫ﺘﻘﺪم أو اﻟﻤ‬
‫)اﻟﺪﻳ ﺴﻚ(‪ ،‬اﻟﻤ‬
‫ﻣﻴﺎهﻫﻞ‬
‫ﺑﻴﻀﺎء‪،‬ﺗﻢ‬ ‫زرﻗﺎء‪،‬ﻣﻦﻣﻴﺎه‬
‫ﺑﺄي ﻗﻮﻟﻚ‬ ‫أﻣﺮاض‬‫أﻣﺮاض‬
‫ﺒﻜﻴ ﺔاﻟﻌﻴﻦ‬ ‫اﻟﺸ‬
‫ﺘﺎﻟﻴ ﺔ‬
‫اﻟ‬
‫ﯿﻤﺎر ی۔‬
‫ﺑ‬‫ﯿﻨﻞ ﮐﯽ‬
‫ﭩ‬‫ﯾ‬‫ر‬
‫ﺘﺪال‬
‫ﯿﻞ ﺟﺎﻧﺎ )اﻋ‬
‫ﭘﮭ‬‫ﺒﺮل ڈﺳﮏ ﮐﺎ‬
‫ﯿ‬‫ﭨ‬‫ﯿﮟ‪ :‬ور‬
‫ﯿﺺ ﮨﻮﺋﯽ ﮨﮯ ﺟﻮ انﺗﮏ ﻣﺤﺪود ﮨ‬
‫ﯿﮟﺳﮯ ﮐ ﺴﯽ ﮐﯽﺗﺸﺨ‬
‫ﯾﻮں ﻣ‬
‫ﯿﻤﺎر‬
‫ﺑ‬‫ﯾﻞ‬
‫ﯾﻮں ﮐﯽ درج ذ‬
‫ﯿﺎ آ پ ﮐﻮ ﮨﮉ‬
‫ﮐ‬ ‫ﺻﺮف‪:‬‬ ‫ﺑﺄي ﻓﺮﻗﻚﺗﻢ‬‫اﻟﻌﻈﺎم أﻣﺮاض ﻣﻦ‬ ‫ﺘﺎﻟﻴ ﺔ‬
‫ﺘﻜﺎك‪،‬‬ ‫اﻟ‬
‫اﺣ‬
‫ﯾﺪ(‬
‫ﭘ ﺴﻨﺪﯾﺎ ﺷﺪ‬‫ﺘﺪال‬
‫ﭩ ﺲ )اﻋ‬
‫ﺗﮭﺮاﺋ‬
‫ﯿﻮ ار‬
‫ﭩ‬‫ﯿﻨ ﭧ آﻧ ﺴﻮ‪ ،‬اوﺳ‬
‫ﯿﮕﺎﻣ‬
‫ﯾﺪ(**‪،‬ﯾﺎ ﻟ‬
‫ﭘ ﺴﻨﺪﯾﺎ ﺷﺪ‬‫ﺘﺪال‬
‫ﯿﻮﺳ ﺲ )اﻋ‬
‫ﯾﺪ(‪ ،‬اﺳﮑﻮﻟ‬
‫ﭘ ﺴﻨﺪﯾﺎ ﺷﺪ‬ ‫ﺜﻰ‬
‫اﻟﺤﺎﻣﻞ ﻟﻨ‬
‫اﻧﺤﺮاف‬
‫ﺻﺮف‪:‬‬
‫اﻟﻌﻤﻮد‬
‫ﺗﻤﺰق‬ ‫اﻟﻔﻘﺮي‬
‫ﺑﻄ ﺔ‪.‬‬
‫ﺳﻂ ر‬
‫ﺲ( ا‬
‫ﺘﻮ‬‫اﻟﻤ‬
‫ﺳﻜﻮﻟﻴﻮﺳ‬
‫ﺘﻘﺪم أو‬
‫**)‬
‫اﻟﻤ‬

‫ﯾﺎدہ ﺣﻤﻞ‬
‫ﯾﮏﺳﮯ ز‬
‫ﺗﮫ ﻣﻮﺟﻮدہ ا‬
‫ﯿﻮر ی ﮐﮯﺳﺎ‬
‫ﯾﻠ‬‫ﭘﭽﮭﻠﯽ ‪CS‬ڈ‬‫ﯿﻼ ﺣﻤﻞ‬
‫ﯿﮯ‪ :‬ﻣﻮﺟﻮدہﺳﻨﮕﻞ ﺣﻤﻞ ﻣﻮﺟﻮدہ اﮐ‬
‫ﯿﻦ ﮐﮯ ﻟ‬
‫ﺗ‬‫ﺻﺮف ﺣﺎﻣﻠﮧ ﺧﻮا‬
‫ﯿﻼ ت ﺟﻮ ﺷﺎﻣﻞ ﮐﺮﻧﮯ ﮐﯽ ﺿﺮور ت ﮨﮯ‬
‫ﯾﺦ‪ :‬ﻣﻼزم اور اﻧﺤﺼﺎر ﮐﺮﻧﮯ واﻟﻮں ﮐﯽﺗﻔﺼ‬
‫ﯿﻮر ی ﮐﯽﺗﺎر‬
‫ﯾﻠ‬‫ﺘﻮﻗﻊ ڈ‬
‫ﻣ‬ ‫واﺣﺪ ﺟﻨﻴﻦ ﺣﺎﻟ ﻲ ﺣﻤﻞ‬
‫ﺑﻘ ﺔ ةي يقﻣﻊ ﺣﺎﻟ ﻲ ﺣﻤﻠﮯ‬ ‫ﺳﺎ‬
‫اَﻧﺠ ﺔ ﻣ‬
‫ﺘﻌﺪد ﺣﺎﻟ ﻲ ﺣﻤﻞ‬
‫‪../../.‬‬
‫ﯾﺦ‬
‫ﺘﻮﻗﻊ‪ :‬اﻟﻮادةﺗﺎر‬
‫اﻟﻤ‬
‫ﺘﻬﻢ‬
‫ﯿﺎﻧﺎ ت اﻟﻤﻮﻇﻒ و اﻓﺮاد اﻟﻌﺎﺋﻠ ﺔ اﻟﻤﺮاد اﺿﺎﻓ‬
‫ﺑ‬
‫ﯾﮟ(‬
‫ﯿ ﺲ ﮐﺎ اﻋﻼن ﮐﺮ‬
‫ﯿﮟ ﮐ‬
‫ﯾﮯ ﮔﺌﮯ ﺟﺪول ﻣ‬
‫ﯿﭽﮯ د‬
‫ﺑﺮاہ ﮐﺮم ﻧ‬‫ﯿﮟ‪،‬‬
‫)ﮨﺎں ﺟﻮا ب ﮐﯽ ﺻﻮر ت ﻣ‬ ‫ﺑﻨﻌﻢ" اَﺟﺎ‬
‫ﺑ ﺔ ﺣﺎﻟ ﺔ ﻓ ﻲ)‬ ‫(أدﻧﺎه اﻟﺠﺪول ﻓ ﻲ ﻓ ﻲ اﻟﺤﺎﻟ ﺔ ذﻛﺮ اﻟﺮﺟﺎء "‬

‫اﻟﺨﺪﻣ ﺔ ﻣﻘﺪم اﺳﻢ‬ ‫ﯿﺺ‬

‫ﺘﺸﺨ‬
‫ﻓﯽ اﻟﺤﺎل‪/‬اﻟ‬ ‫رﻗﻢ اﻟﺠﻮال‬ ‫اﻟﻄﻮل‬ ‫اﻟﻮزن‬ ‫اﻟﻬﻮﻳ ﺔ رﻗﻢ‬ ‫ﺑﺔ‬
‫اﻟﻘﺮا‬ ‫اﻟﺠﻨ ﺲ‬ ‫اﻟﻌﺎﺋﻠ ﺔ‪ /‬اﻓﺮاد اﻟﻤﻮﻇﻒ اﺳﻢ‬
‫م‬
‫ﻧﺎم ﻓﺮاﮨﻢ ﮐﻨﻨﺪہ‬ ‫ﯿ ﺲ‬
‫اﺷﺎرہ‪/‬ﮐ‬ ‫ﺒﺮ‪.‬‬
‫ﺑﺎﺋﻞ ﻧﻤ‬
‫ﻣﻮ‬ ‫اوﻧﭽﺎﺋﯽ‬ ‫وزن‬ ‫ﺒﺮ ‪ID‬‬
‫ﻧﻤ‬ ‫ﺘﮧ‬
‫رﺷ‬ ‫ﺻﻨﻒ‬ ‫ﯿﻦ‪/‬اﻧﺤﺼﺎر ﮐﺎ ﻧﺎم‬
‫ﻣﻼزﻣ‬
‫‪1‬‬
‫‪2‬‬
‫‪3‬‬
‫‪4‬‬
‫‪5‬‬
‫‪6‬‬
‫‪7‬‬

‫ﯿ ﺖ ان ﻣﻌﻠﻮﻣﺎ ت‬
‫ﺒﻮﻟ‬
‫ﯿﺮے اﻧﺪراج ﮐﯽ ﻗ‬
‫ﯿﮟ اور ﻣ‬
‫ﭘﺮ د ی ﮔﺌﯽﺗﻤﺎم ﻣﻌﻠﻮﻣﺎ ت درﺳ ﺖ ﮨ‬
‫ﺗﺎ ﮨﻮں ﮐﮧ او‬
‫ﯾﻌﮯﯾﮧ ﻋ ﮩﺪ ﮐﺮ‬
‫ﯿﮟ اس ﮐﮯ ذر‬
‫ﻋ ﮩﺪ ﻧﺎﻣﮧ‪1. :‬ﻣ‬ ‫ً‬
‫ﯾﺾ‪ :‬اﻗﺮار‬
‫ﺘﻔﻮ‬
‫واﻟ‬
‫ﺑﻄﮧ ﮐﺮﻧﮯ ﮐﺎ ﺣﻖ ﮨﮯ۔‬
‫ﺘﺎلﺳﮯ را‬
‫ﭙ‬‫ﭘﺮ ﮨﻮﮔﯽ اورﯾﮧ ﮐﮧ )‪(WALAA‬ﮐﻮ ﮨ ﺴ‬‫ﯿﺎد‬
‫ﺑﻨ‬‫ﮐﯽ‬ ‫ﺘﻢ ﻋﲆ أﺳﺎس‬
‫ﺒﻮل اﻟﻄﻠ ﺐﺳﻴ‬
‫ﻋﻠﻴﻪ ﻓﺈن ﻗ‬ ‫ﻣﻌﻬﺎ ت‬
‫ﺒﻴﺎﻧﺎ‬
‫ﺗﻌﺎﻣﻞاﻟ‬
‫ﺑﻨﺎءﻲ أ۔‪ ١‬ﻫﺬه‬
‫ﺘ‬‫وﺻﺤﻴﺤ ﺔ تواﻟ‬
‫ﺘﺸﻔﻴﺎ‬
‫ﺑﺎﻟﻤﺔ ﺴ‬
‫ﺗﺼﺎلﻛﺎﻣﻠ‬
‫ﺜﻪ‬
‫ﺬﻛﻮرة أﻋ‬
‫اﻟﻤ ﻓ ﻲ ا‬
‫اﻟﺤﻖ‬‫واﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎ ت‬
‫�و) تةك ) ﻟﻬﺎ‬
‫ﺒﻴﺎﻧﺎ‬
‫وأنأنء اﻟ �‬
‫أﻗﺮ‬
‫ﺑﺄي ﻣﻌﻠﻮﻣﺎ ت‬‫ﺘﺰوﻳﺪ ﻫﺎ‬
‫ﻟ‬
‫ﺗﺎ ﮨﻮں۔‬
‫ﯾﻞ ﮐﺮ‬
‫ﯿﮯ ڈ‬
‫ﺒﯽ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎ ت ﺟﻤﻊ ﮐﺮﻧﮯ ﮐﮯ ﻟ‬
‫ﯿﮯ درﮐﺎر ﻃ‬
‫ﯿﮟ ﺧﻄﺮے )ﺧﻄﺮے( ﮐﺎ اﻧﺪازہ ﻟﮕﺎﻧﮯ ﮐﮯ ﻟ‬
‫ﻣ‬ ‫ﺒﻴ ﺔ‬
‫ﺘﺎج ﻗﺪ ﻃ‬
‫ﺘﻘﻴﻢ إﻟﻴﻬﺎﺗﺤ‬
‫اﻟﻤﺨﺎﻃﺮ ﻟ‬
‫ﺘﺮد ﮐﺮﻧﮯ ﮐﺎ ﺣﻖ ﮨﮯ‬
‫ﭘﺮ ﻣ ﺴ‬‫ﯾﺞ‪/‬دﻋﻮؤں ﮐﻮ ﻣﮑﻤﻞ ﻃﻮر‬
‫ﯿﮟ ﮐﻮر‬
‫ﭘﺎس ﮐﻮﺋﯽ اﻋﻼن ﻧﮧ ﮨﻮﻧﮯ ﮐﯽ ﺻﻮر ت ﻣ‬‫ﺗﺎ ﮨﻮں ﮐﮧ )‪(WALAA‬ﮐﮯ‬
‫ﺗﻔﺎق ﮐﺮ‬
‫ﺑﺎ تﺳﮯ ا‬‫ﯿﮟ اس‬
‫‪2.‬ﻣ‬ ‫ت اﻟﻤﺬﻛﻮرة أﻋﺄﻗﺪ أو‬ ‫ﺘﻐﻄﻴ ﺔ ﻛﻠﻴﺎ ً ﻋﻨﺪ ﻋﺪم اَﻟﻔﺼﺎح ﻋﻦ وﺟﻮد أي ﻣﻦ اﻟﺤﺎ‬
‫ﺒ ﺔ أو اﻟ‬ ‫‪٢.‬‬
‫أواﻓﻖ ﻋﲆ أﺣﻘﻴ ﺔ ء � �و) ﻓ ﻲ رﻓﺾ اﻟﻤﻄﺎﻟ‬
‫ﺑﮭﯽ ﻣﻌﺎﻣﻠﮧ۔‬‫ﭘ ﮩﻠﮯ ﮐﻮﺋﯽ‬‫ﯿﻤﮧ ﺷﺪہ ﮐﻮ اﻧﺪراج ﮐﺮﻧﮯﯾﺎ ﺷﺎﻣﻞ ﮐﺮﻧﮯﺳﮯ‬
‫ﺑ‬‫ﭘ ﮩﻠﮯﯾﺎ ﻣﻌﺎﮨﺪے ﮐﮯ دوران ﻧﺌﮯ‬‫ﯾﺦﺳﮯ‬
‫ﻣﻌﺎﮨﺪہ ﮐﯽﺗﺎر‬ ‫ﺑﺄن ﻋﺪم‬‫ﺗﻌﻬﺪ‬
‫ﺒﻞﺗ ﺴﺠﻴﻞ أو إﺿﺎﻓ ﺔ ﻣﺆﻣﻦ ﻟﻪ أﻓﺎن اﻟﻘﺮآن‪.‬ﻳﻊ ﻣﺎ ﺟﺎء ﻓ ﻲ ﻫﺬا اﻟﻨﻤﻮذج ﻛﻤﺎ أ‬‫ﺘﻌﺎﻗﺪ أو ﻗ‬‫ﺒﻞﺗﺎرﻳﺦ اﻟ‬
‫ﺘ ﻲ ﻧﺸﺄ ت ﻗ‬‫ﺒﻞ اﻟ‬‫ﻗ‬
‫ﺘﺤﻖ اَﻓﺼﺎح ﻋﻨﻪ وﻋﻠﻴﻪ أوﻗﻊ ‪.‬‬ ‫ﺑ ﺔ ﻧﻔ ﻲ وﺟﻮد ﻣﺎﻳ ﺴ‬‫ﺜﺎ‬
‫ﺑﻤ‬ ‫ﺒﺮ‬‫ﺘ‬
‫ﺜﻪﻳﻌ‬‫ﺗ ﻲ أﻣﺎم أي ﻣﻦ اﻟﺤﺎ ت اﻟﻤﺬﻛﻮرة أﻋ‬‫إﺷﺎر‬
‫ﺗﺎ ﮨﻮں۔‬
‫ﺗﻔﺎق ﮐﺮ‬
‫ﯿﮟ اسﺳﮯ ا‬
‫ﺗﺎ ﮨﻮں اور ﻣ‬
‫ﯾﻖ ﮐﺮ‬
‫ﮍﮬﻨﮯ اورﺳﻤﺠﮭﻨﮯ ﮐﯽﺗﺼﺪ‬
‫ﭘ‬‫ﯿ ﺶ ﮐﺮدہﺗﻤﺎم ﻧﮑﺎ ت ﮐﻮ‬
‫ﭘ‬‫ﯿﮟ‬
‫ﯾﻌﮧ اس ﻓﺎرم ﻣ‬
‫ﯿﮟ اس ﮐﮯ ذر‬
‫‪3.‬ﻣ‬
‫ﺗﺎ ﮨﻮں۔‬
‫ﺘﺨﻂ ﮐﺮ‬
‫ﭘﺮ دﺳ‬‫ﯿﺎدوں‬
‫ﺑﻨ‬‫ﯿﮟ ان‬
‫ﺗﺎ ﮨﮯ‪ ،‬اور ﻣ‬
‫ﭘﺮﺳﻤﺠﮭﺎ ﺟﺎ‬‫ﯿﮟ ﮨﮯ" ﮐﮯ ﻃﻮر‬
‫ﯿﺰ ﮐﻮ اﻋﻼن ﮐﯽ ﺿﺮور ت ﻧ ﮩ‬
‫ﺑﮭﯽ ﭼ‬‫ﯿ ﺲ ﮐﻮ ﻧﺸﺎن زد ﮐﺮﻧﺎ "ﮐ ﺴﯽ‬
‫ﺑﮭﯽ ﮐ‬‫ﮐ ﺴﯽ‬ ‫ﺒﺌ ﺔ ﻋﺪم‬
‫ﺑﻴﺎﻧﺎ تﺗﻌ‬‫ﯿ ﺔﺗﻜﺎﻟﻴﻒﺗﻐﻄﻴ ﺔ رﻓﺾ إﱃﺳﻴﺆدي واﻟﻮزن اﻟﻄﻮل‬ ‫۔‪٤‬‬
‫‪.‬اﻟﻤﻔﺮﻃ ﺔ اﻟ ﺴﻤﻨ ﺔ ﺟﺮاﺣ ﺔ ﻋﻤﻠ‬
‫ﭘﻮرا ﮐﺮﻧﮯﺳﮯ اﻧﮑﺎر ﮨﻮ ﺟﺎﺋﮯ ﮔﺎ۔‬‫ﭘﮯ ﮐﯽﺳﺮﺟﺮ ی ﮐﯽ ﻻﮔ ﺖ ﮐﻮ‬
‫ﭨﺎ‬
‫ﯿﮟ ﻣﻮ‬
‫ﯿﺠﮯ ﻣ‬
‫ﺘ‬‫ﯿﮟ ﻧﺎﮐﺎﻣﯽ ﮐﮯ ﻧ‬
‫ﺑﮭﺮﻧﮯ ﻣ‬‫‪4.‬وزن اور اوﻧﭽﺎﺋﯽ ﮐﯽ ﻣﻌﻠﻮﻣﺎ ت‬

‫ﺘﯽ‬
‫ﮨﺴ‬ ‫ﺟﻬ ﺔ اﻟﻌﻤﻞ‬
‫‪-------------------‬‬ ‫ﯾﺦ‬
‫ﺗﺎر‬
‫‪:‬‬ ‫‪-------------------‬‬
‫ﻣﻼزم‬
‫ﺘﻢ‬
‫‪s'Entity‬‬‫ﺘﺨﻂ‬
‫ﺟﻬ ﺔ ﺧ‬ ‫ﺳ‬
‫ﯿﻤ‬‫ﺳد‬
‫ﭩ‬‫‪::‬‬
‫اﻟﻌﻤﻞ‪:‬ﭗ‬ ‫ﯿﻊ‬
‫اﻟﻤﻮﻇﻒ‪:‬ﺗﻮﻗ‬ ‫ﯾﺦ‪:‬‬
‫ﺘﺎر‬
‫اﻟ‬

‫ﻧﻮ ٹ‪- :‬‬ ‫ﯿﮟ ﮐﺮے ﮔﯽ۔‬

‫ﯿﮧ ﻓﺎرم ﮐﯽ درﺧﻮاﺳ ﺖ ﻧ ﮩ‬
‫ﯿﮯ اﻋﻼﻣ‬
‫ﯿﻤﮧ ﺷﺪہ ﮐﮯ ﻟ‬
‫ﺑ‬‫ﭙﻨﯽ ﮐ ﺴﯽ‬
‫ﺑﻌﺪ‪ ،‬ﮐﻤ‬‫ﯾﺪ ﮐﮯ‬
‫ﯿ ﺴﯽ ﮐﯽﺗﺠﺪ‬
‫ﭘﺎﻟ‬
‫)‪(1‬‬ ‫ﺛﻴﻘ ﺔ ﺟﺪﻳﺪ ت (ﻋﻨﺪ‪)١‬‬
‫ﻫﻔﺈن اﻟﻮ‬ ‫للﻳﺤﻖ‬ ‫أﺷﻬﺮ ‪ )١١‬ﻋﻠﻴﻪ م ﻫﻞ ﻣﺆﻣﻦ ي إﻓﺼﺎح ﻧﻤﻮذج ﻃﻠ ﺐ ةك‬ ‫ُﻣﺤﻈ ﺔ‪:‬‬
‫‪-‬‬
‫ﯿﮟ ﮨﮯ۔‬
‫ﯿﻨﻮں ﻣ‬
‫ﭘﭽﮭﻠﮯ ‪11‬ﻣ ﮩ‬‫ﺟﻮ‬
‫ﺘﮫ‬
‫ﯿﻠ‬‫ﯿﮟ ﻣﻮﺟﻮدہ ﮨ‬
‫ﭙﻨﯽ ﻣ‬
‫ﯾﮏ ﮨﯽ اﻧﺸﻮرﻧ ﺲ ﮐﻤ‬
‫ﯿﮟ ا‬
‫ﯿﮟ ﮨﮯ ﺟ ﺐ اﻧ ﮩ‬
‫ﯾﺸﻦ ﻓﺎرم ﮐﯽ درﺧﻮاﺳ ﺖ ﮐﺮﻧﮯ ﮐﯽ ﺣﻘﺪار ﻧ ﮩ‬
‫ﯾﮑﻠﺮ‬
‫ﯾﮑﻞ ڈ‬
‫ﯿﮉ‬‫ﯿﮯ ﻣ‬
‫ﺑﭽﻮں ﮐﮯ ﻟ‬‫ﯿﺪہ‬
‫ﭙﻨﯽ ﻧﻮزاﺋ‬
‫)‪(2‬ﮐﻤ‬ ‫لﻳﺤﻖ )‪( ٢‬‬ ‫ﺘﺄﻣﻴﻦ ةك‬
‫ﺒ ﻲ إﻓﺼﺎح ﻧﻤﻮذج ﻃﻠ ﺐ اﻟ‬
‫ﺘﻬﻢ ﻧﺪع اﻟﺠﺪد ﻟﻠﻤﻮاﻟﻴﺪ ﻃ‬
‫ﺛﻴﻘ ﺔ ﻋﲆ إﺿﺎﻓ‬
‫ﺘﺄﻣﻴﻦ و‬
‫اﻟﺼﺤ ﻲ اﻟ‬

‫ﯿﮟ ﺷﺎﻣﻞ ﻧﮧ ﮨﻮ۔‬

‫ﭙﻨﯽ ﻣ‬
‫ﺘﻠﻒ اﻧﺸﻮرﻧ ﺲ ﮐﻤ‬
‫ﺗﺎ ﮨﮯ ﺟ ﺐﺗﮏ ﮐﮧ ﻣﺎں ﻣﺨ‬
‫ﯿﺎ ﺟﺎ‬
‫ﯿﮟ ﺷﺎﻣﻞ ﮐ‬
‫ﯿ ﺴﯽ ﻣ‬
‫ﭘﺎﻟ‬‫اﻧﺸﻮرﻧ ﺲ‬ ‫ﻟﻨﻔ ﺲ اﻟ ﺴﺎرﻳ ﺔ‬ ‫ﺘﺄﻣﻴﻦ ةك‬
‫ﺛﻴﻘ ﺔ ﻋﲆ ﻣﺎ ﻛﻨ ﺖ ﻟﻢ ﻣﺎ اﻟ‬
‫ﺘﺄ و‬
‫‪.‬آﺧﺮى ﻣﻴﻨ‬

‫ﺑﻌﻴﻨ ﺖ ﺿﺎﻓ ﺔ اﻟﺤﺎﺟ ﺔ ﺣﺎل ﻓ ﻲ (‪)٣‬‬

‫ﺜﺮ ا‬
‫ﺘﻢ أﻛ‬
‫ﺒﺌ ﺔﻳ‬
‫ﯾﺪ ﻧﻤﻮذجﺗﻌ‬
‫‪.‬ﺟﺪ‬
‫ﺗﺎ ﮨﮯ۔‬
‫ﺑﮭﺮا ﺟﺎ‬‫ﯿﺎ ﻓﺎرم‬
‫ﯾﮏ ﻧ‬
‫ﯾﺪ اﻧﺤﺼﺎر ﺷﺎﻣﻞ ﮐﺮﻧﮯ ﮐﯽ ﺿﺮور ت ﮨﮯ‪،‬ﺗﻮ ا‬
‫)‪(3‬اﮔﺮ آ پ ﮐﻮ ﻣﺰ‬
‫ﺑﮯ ﻗﺎﻋﺪﮔﯽ۔‬‫ﺘﺨﻂ ﮐﯽ‬
‫ﺑﺠﺎﺋﮯ آﺟﺮ ﮐﮯ دﺳ‬‫ﯿﮯ ﻣﻼزم ﮐﮯ‬
‫ﺑﭽﻨﮯ ﮐﮯ ﻟ‬‫ﯿﻨﮯﺳﮯ‬
‫)‪(4‬ﻗﺎﻧﻮﻧﯽ ذﻣﮧ دار ی ﻟ‬ ‫ﺘﻮﻗﻴﻊ اﻟﻌﻤﻞ ﺻﺎﺣ ﺐ ﻗﻴﺎﻣ ﺔ دﻣﻊ (‪4‬‬
‫ﺑﺪ ﺑﺎﻟ‬‫ﺒ ﺖ ﻫﻞ اﻟﻤﺆﻣﻦ ﻧﻊ‬
‫ﺘﺤﻤﻞ ا اﺟﻨ‬
‫‪.‬اﻟﻘﺎﻧﻮﻧﻴ ﺔ اﻟﻤ ﺴﺆوﻟﻴ ﺔ ﻟ‬

‫ﺘﺮد ﮐﺮﻧﮯ ﮐﺎ ﺣﻖ ﮨﮯ۔‬

‫ﯾﺞ ﮐﻮ ﻣ ﺴ‬
‫ﭘﺎس ﮐﻮر‬‫ﭙﻨﯽ ﮐﮯ‬
‫)‪(5‬اﻧﺸﻮرﻧ ﺲ ﮐﻤ‬ ‫لﻳﺤﻖ (‪5‬‬ ‫ﺘﺎﻣﻴﻦ ةك‬
‫ت رﻓﺾ اﻟ‬ ‫ﺘﻌﻠﻘ ﺔ ةﻟﻠﻌﻞ ﻓﺼﺎﺣﺎ ﻣﻌﺪ ﺣﺎ‬
‫ﺒﻨﻮد اﻟﻤ‬
‫ﺑﺎﻟ‬‫ﺑﺎﻟﻨﻤﻮذج اﻟﻤﺬﮐﻮرة‬
‫‪.‬‬
‫ﺑﻖ‬
‫ﭩ ﺲ ﮐﮯ ﻣﻄﺎ‬
‫ﯾﮑ‬‫ﭘﺮ‬‫ﯿﮑﻞ‬
‫ﯿﻨ‬‫ﭩﻮ )‪(KDOQI‬ﮐﻠ‬
‫ﯾ‬‫ﯿﺸﯽ ا‬
‫ﭩﯽ اﻧ‬
‫ﺘﺎﺋﺞ ﮐﻮاﻟ‬
‫ﯾﺰ ﮐﮯ ﻧ‬
‫ﯾﺰ‬‫ﯾﺸﻦ ﮐﮉﻧﯽ ڈ‬
‫*ﮐﮉﻧﯽ ﻓﺎؤﻧﮉ‬
‫ﺑﻨﺪ ی۔‬‫ﯿﮉ ﻻﺋﻦ ﮐﯽ درﺟﮧ‬
‫ﮔﺎﺋ‬ ‫ﺜﺮ‬
‫ﺘﺼﻨ ﻲ وﻓﻘﺎ * ‪.‬درﺟﺎ ت ‪5‬ﻣﻦ أﻛ‬
‫ﺒﺎدرة اﻟﻜﲆ أﻣﺮاضﺗﺎﺋﺠﻦ ﻣﺆﺳ ﺴ ﺔ ﻧﻊ اﻟﺼﺎدر ﻓﻠ‬
‫‪( IQODK.‬اﻟﺠﻮدة وﻣ‬

‫ﯾﺎدہ۔‬
‫ﯾﺎدہﯾﺎ ‪Scoliosis 5‬ڈﮔﺮ یﺳﮯ ز‬
‫ﯾﮧ ‪10‬ڈﮔﺮ یﺳﮯ ز‬
‫‪** Scoliosis Cobb‬زاو‬ ‫ﺑﺰاوﻳ ﺔ ﻛﻮ ب ف**ﺟﻦ‬‫ﺜﺮ‬
‫ﺘﺮ أو درﺟﺎ ت ‪10‬ﻣﻦ أﻛ‬
‫ﺳﻜﻮﻟﻴﻮﻣﻴ‬