‫ﭘﯿﻮﺳﺖ ‪8‬‬

‫» ﺑﺴﻤﻪ ﺗﻌﺎﻟﯽ «‬

‫ﺷﻤﺎره ‪:‬‬
‫ﺗﺎرﯾﺦ ‪:‬‬

‫از ‪ :‬داﻧﺸﮕﺎه آزاد اﺳﻼﻣﯽ واﺣﺪ ‪ /‬ﻣﺮﮐﺰ ‪..........................................................‬‬

‫ﺑﻪ ‪ :‬داﻧﺸﮕﺎه آزاد اﺳﻼﻣﯽ واﺣﺪ ‪ /‬ﻣﺮﮐﺰ ‪..........................................................‬‬

‫در ﻣﻮرد ﺧﺎﻧﻢ‪/‬آﻗﺎي‬ ‫ﻣﻮرخ‬ ‫ﺑﺎزﮔﺸﺖ ﺑﻪ ﻧﺎﻣﻪ ﺷﻤﺎره‬

‫و رﺷﺘﻪ‬ ‫ﺳﺎل ورود‬ ‫ﻣﻘﻄﻊ‬ ‫داﻧﺸﺠﻮي دوره‬
‫ﺳﺎل ﺟﺎري اﯾﻦ واﺣﺪ ﺑﻪ اﻃﻼع ﻣﯽرﺳﺎﻧﺪ ‪:‬‬ ‫رﺷﺘﻪ‬ ‫آن واﺣﺪ‪ ،‬و ﻗﺒﻮل در دوره‬
‫ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﻣﻘﺮرات و ﺗﺼﻮﯾﺮ ﻣﺪارك ارﺳﺎﻟﯽ از ﻧﺎﻣﺒﺮده ﺑﺮاﺳﺎس ﺿﻮاﺑﻂ اﺷﺎره ﺷﺪه در دﺳﺘﻮراﻟﻌﻤﻞ ﺛﺒﺖﻧﺎم ﭘﺬﯾﺮﻓﺘﻪﺷﺪﮔﺎن داﻧﺸﮕﺎه ﺛﺒـﺖﻧـﺎم ﺑـﻪ‬
‫ﻋﻤﻞ آﻣﺪ‪.‬‬
‫ﺧﻮاﻫﺸﻤﻨﺪاﺳﺖ دﺳﺘﻮر ﻓﺮﻣﺎﺋﯿﺪ ﭘﺲ از ﻃﯽ ﻣﺮاﺣﻞ ﻻزم اﺻﻞ ﺳﻮاﺑﻖ ﺗﺤﺼﯿﻠﯽ و ﻣﺪارك وي را ﺑﻪ اﯾﻦ واﺣﺪ‪ /‬ﻣﺮﮐﺰ داﻧﺸﮕﺎﻫﯽ ارﺳﺎل ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ‪.‬‬

‫ﻧﺎم و ﻧﺎمﺧﺎﻧﻮادﮔﯽ‬

‫ﺳﻤﺖ‬

‫اﻣﻀﺎء‬

‫ﺗﺎرﯾﺦ‬

‫داﻧﺸــﮕﺎه آزاد اﺳــﻼﻣﯽ واﺣــﺪ‪/‬‬ ‫ﻣﻮرخ‬ ‫روﻧﻮﺷﺖ ‪ - :‬ﺳﺎزﻣﺎن ﻣﺮﮐﺰي داﻧﺸﮕﺎه ﻫﻤﺮاه ﺑﺎ ﺗﺼﻮﯾﺮ ﻧﺎﻣﻪ ﺷﻤﺎره‬
‫ﺟﻬﺖ اﻃﻼع‪.‬‬ ‫ﻣﺮﮐﺰ‬
‫‪ -‬آﻣﻮزش ﺟﻬﺖ ﺿﺒﻂ در ﺳﻮاﺑﻖ و ﭘﺮوﻧﺪه ﻧﺎﻣﺒﺮده ‪.‬‬