‫‪420000418‬‬

‫משרד הבריאות‬
‫בקרה בתחום טיפול בכאב ומניעת‬
‫שימוש מזיק ‪ /‬התמכרות‬
‫לחומרים פסיכואקטיביים‪ ,‬אלכוהול‪ ,‬סמים ותרופות מרשם ‪2020‬‬

‫בקרה ברמה מחוזית‬

‫את המידע – יש להעביר במסגרת המידע המקדים לבקרה‪,‬‬
‫ובמהלך הבקרה – הבקר ישאל ויעמיק בכך‪ ,‬ויתייחס בדוח הבקרה הכתוב‬

‫נא למלא בטבלאות הבאות‪:‬‬

‫מעל ‪ 6‬חודשים וללא‬ ‫מקבלים טיפול מעל ‪ 6‬חודשים‬ ‫סה"כ מבוטחים במחוז‬ ‫מטופלים עם‪:‬‬
‫התייעצות סדירה עם‬ ‫ע"י תרופות‬ ‫בקטגוריה זו בשנתיים‬
‫רופא פסיכיאטר‪.‬‬ ‫הרגעה‪/‬בנזודיאזפינים‬ ‫הקודמות לבקרה‬
‫(סה"כ ובאחוזים)‬ ‫(סה"כ ובאחוזים)‬
‫‪ Alcohol Abuse‬או התמכרות לאלכוהול‬
‫‪ Drug Abuse‬או התמכרות לסמים‬

‫תרופות הרגעה‪/‬בנזודיאזפינים (וליום‪ ,‬וואבן‪,‬‬

‫לוריבן‪ ,‬קלונקס‪ ,‬קסנקס וטרנקסל‪ .‬בונדורמין‪,‬‬
‫נומבון‪ ,‬סטילנוקס‪ ,‬נוקטורנו )‬

‫מקבלים טיפול במשככי כאבים אופיאטיים מעל ‪6‬‬ ‫סה"כ מטופלים‬ ‫סה"כ‬ ‫טיפול במשככי כאבים‬
‫חודשים‪ ,‬בהמלצת‪( :‬כולל במרשם מהרופא הרלוונטי‬ ‫במשככי כאבים‬ ‫מטופלים‬ ‫אופייטים‪:‬‬
‫ובמרשם של רופא אחר בהתאם להמלצת הרופא‬ ‫מעל ‪ 6‬חודשים‬ ‫במחוז‬ ‫התכשירים הבאים‪:‬‬
‫מהתחום הרלוונטי)‬ ‫בקטגוריה זו‬ ‫בקטגוריה זו‬ ‫מורפין‪,MSD ,‬‬
‫(סה"כ ובאחוזים)‬ ‫בשנתיים‬ ‫אוקסיקונטין‪ ,‬פרקוסט‪,‬‬
‫רופא משפחה‬ ‫רופא נוירולוג‬ ‫רופא כאב‬ ‫הקודמות‬ ‫טרמדקס‪ ,‬פנטניל‪ ,‬בוטרנס‪,‬‬
‫אחר‬ ‫(סה"כ‬ ‫(סה"כ‬ ‫(סה"כ‬ ‫לבקרה‬ ‫מתדון‪ ,‬סובוקסון‪,‬‬
‫(סה"כ‬ ‫ובאחוזים)‬ ‫ובאחוזים)‬ ‫ובאחוזים)‬ ‫סובותקס‪ ,‬תרגין‬
‫ובאחוזים)‬
‫עם מחלה אונקולוגית‬
‫פעילה ב ‪ 5‬שנים אחרונות‬
‫עם מחלה אורתופדית‬
‫כרונית‬
‫עם מחלה ראומטולוגית‬
‫כרונית‬
‫לאחר תאונת דרכים עם‬
‫כאב כרוני‬
‫מרותקים בבית (לא‬
‫בהוספיס)‬
‫סה"כ מטופלים בכל‬
‫הקטגוריות שלעיל‬
 ‫‪2‬‬
‫מספר מטופלים במחוז בקטגוריה זו‬ ‫מספר מטופלים עם אבחנות‬
‫בשנתיים הקודמות לבקרה‬
‫‪Alcohol Abuse‬‬
‫‪Drug Abuse‬‬
‫התמכרות לסמים‬
‫התמכרות לאלכוהול‬
‫התמכרות כלשהיא ‪ +‬מחלת נפש‬
‫טיפול במתדון‬
‫טיפול בסובוקסון‬

‫סה"כ מטופלים בכל הקטגוריות שלעיל‬

‫מטופלים עם‪( :‬מספר ואחוזים מתוך כלל‬ ‫מטופלים עם אבחנת התמכרות ועם אבחנת‪:‬‬
‫המטופלים עם אבחנת התמכרות)‬
‫סה"כ מטופלים‬
‫הפטיטיס ‪C‬‬
‫איידס‬
‫הפטיטיס ‪B‬‬
‫זיהום משולב של הפטיטיס ואיידס‬
‫כמה מתוך המבוטחים עם התמכרות מקבלים‬
‫טיפול תרופתי להפטיטיס או איידס‬

‫כמה‬ ‫סה"כ‬ ‫לכמה‬ ‫סה"כ‬ ‫טיפול בתרופות סטימולנטיות‬

‫מהמטופלים עם‬ ‫מטופלים‬ ‫מהמטופלים עם‬ ‫מטופלים ע"י‬
‫אבחנת ‪ADHD‬‬ ‫עם‬ ‫תרופות‬ ‫תרופות‬ ‫התכשירים הבאים‪:‬‬
‫מטופלים ע"י‬ ‫אבחנת‬ ‫סטימולנטיות‬ ‫סטימולנטיות‬ ‫מתילפנידת ‪,RITALIN -‬‬
‫תרופות‬ ‫‪ADHD‬‬ ‫יש אבחנת‬ ‫בשנתיים‬ ‫כולל ‪LA‬ו‪,CONCERTA , SR‬‬
‫סטימולנטיות‬ ‫‪( .ADHA‬סה"כ‬ ‫הקודמות‬ ‫‪VYVANSE‬‬
‫(סה"כ וב ‪%‬‬ ‫ובאחוזים מתוך‬ ‫לבקרה‬ ‫‪ADDERALL ,ATTENT,‬‬
‫מתוך כלל‬ ‫כלל המטופלים‬ ‫‪DAYTRANA ,FOCALIN,SR‬‬
‫המטופלים‬ ‫בתרופות אלה)‬
‫באבחנה זו)‬

‫מקבלים טיפול בליריקה מעל ‪ 6‬חודשים‪ ,‬בהמלצת‪( :‬כולל במרשם‬ ‫ליריקה סה"כ מטופלים‬
‫ע"י ליריקה במחוז מהרופא הרלוונטי ובמרשם של רופא אחר בהתאם להמלצת הרופא‬
‫בשנתיים הקודמות מהתחום הרלוונטי)‬
‫אחר‬ ‫פסיכיאטר‬ ‫רופא נוירולוג‬ ‫רופא כאב‬ ‫לבקרה‬
‫(סה"כ‬ ‫(סה"כ‬ ‫(סה"כ‬ ‫(סה"כ‬
‫ובאחוזים)‬ ‫ובאחוזים)‬ ‫ובאחוזים)‬ ‫ובאחוזים)‬

‫מטופלים ע"י קנביס רפואי במחוז בשנתיים‬ ‫קנביס רפואי‬

‫הקודמות לבקרה‬
‫סה"כ‬
‫פילוח התוויות‬
‫(מספרים ואחוזים מסה"כ המטופלים בקנביס‬
‫רפואי במחוז)‬
 ‫‪3‬‬

‫‪ ‬ניהול הטיפול התרופתי בחולה עם מחלות כרוניות‪ :‬חוזר מינהל הרפואה‪:3/2013 ,‬‬
‫‪http://www.health.gov.il/hozer/mr03_2013.pdf‬‬

‫‪ o‬מספר המטופלים אשר מטופלים בתרופות ממכרות מעל ‪ 6‬חודשים ‪ -‬אשר‬

‫מתועדת עבורם בדיקה של מכלול הטיפול התרופתי בשנתיים טרם הבקרה‪.‬‬

‫‪ o‬האם המטופלים מקבלים תמצית עדכנית כתובה של מכלול הטיפול התרופתי?‬

‫‪ ‬מעקב רוקחות של קופת חולים על אופן מתן מרשמים לתרופות אופיאטיות‪/‬ממכרות‪:‬‬

‫‪‬מעקב על הנפקת מרשמים לתרופות ממכרות מרופאים שונים לאותו חולה‪.‬‬

‫‪‬מעקב על התייחסות לאינטראקציות בין תרופות לשיכוך כאבים לבין תרופות‬

‫נוספות אצל אותו חולה‪.‬‬

‫‪ ‬מתן המלצות של רוקח לרופא מטפל במקרים של קביעת טיפול מתמשך ע"י‬
‫תרופות אופיאטיות‪.‬‬
 ‫‪4‬‬
‫בקרה במרפאה‪ :‬ברמת מטפל וברמת מנהל מרפאה‪/‬מרחב‬
‫נתוני רקע למרפאה‬

‫שם הבודק _____________‬ ‫______________‬ ‫תאריך‬

‫שם המחוז______________‬ ‫שם הקופה ______________‬

‫שם וכתובת המרפאה___________________________________________________‬

‫הרופא המבוקר‪:‬‬
‫‪ ‬שם‪:‬‬
‫‪ ‬עצמאי‪/‬שכיר‪:‬‬
‫‪ ‬מומחה‪/‬לא מומחה‬
‫‪ ‬תחום התמחות ‪ ,‬אם יש‬
‫‪ ‬ציון סטטוס מומחיות בתג זיהוי ו‪/‬או שילוט בחדר‬

‫‪ .1‬רשומה רפואית‪/‬מקצועית (עפ"י בדיקת תיקים רפואיים בכל מרפאה‪ ,‬בחירה אקראית או‬
‫מכוונת של התיקים ע"י הבקר)‪:‬‬

‫הערות‬ ‫לא קיים‬ ‫חלקי‬ ‫חלקי‬ ‫מלא‬

‫לתיקון‬ ‫לפיתוח‬
‫תיעוד של‪:‬‬
‫‪ .1‬גורמי סיכון ואורחות חיים בתיק הרפואי‬
‫הממוחשב‪ :‬עישון‪ ,‬שימוש באלכוהול‪,‬‬
‫סמים‪.‬‬
‫‪ .2‬היסטוריה משפחתית של התמכרות‬
‫לסמים ‪/‬‬
‫אלכוהול או תרופות מרשם‬
‫‪ .3‬קיומה של התמכרות של מטופל לחומרים‬
‫פסיכואקטיבים‪ ,‬ניסיונות גמילה או טיפול‬
‫תרופתי ממושך במתדון ‪ /‬סובוקסון‬
‫‪ .4‬קבלת טיפול באמצעות קנאביס רפואי‬
‫‪ .5‬תשאול לאבחון שתיה מופרזת ‪ /‬התמכרות‬
‫לחומרים פסיכואקטיביים ותרופות מרשם‪.‬‬
‫‪ .6‬תשאול לאיתור התמכרות בקרב נשאי‬
‫‪ HIV‬והפטיטיס ‪ , C,B‬זיהום משולב או‬
‫חולי שחפת‬
‫‪ .7‬תשאול על מחלות זיהומיות בקרב מכורים‬
‫קידוד אבחנות‪:‬‬
‫‪ .1‬האם קיימות אבחנות של התמכרות?‬
‫‪ .2‬האם קיימות אבחנות של התמכרות‬
‫והפרעה נפשית מג'ורית?‬
 ‫‪5‬‬

‫הערות‬ ‫לא קיים‬ ‫חלקי‬ ‫חלקי‬ ‫מלא‬

‫לתיקון‬ ‫לפיתוח‬

‫נושאים בדגש מיוחד‪:‬‬

‫‪ .1‬תיעוד מתן מידע למטופלים המקבלים תרופות‬
‫בעלות סיכון להתמכרות על הסיכון‬
‫להתמכרות? ניתן להיעזר בדף מידע בטיחותי‬
‫למטופל אודות הסיכון לתלות והתמכרות‬
‫לתרופות ממשפחת האופיואידים‪ ,‬אשר פותח‬
‫ע"י משרד הבריאות‪ ,‬נמצא באתר משרד‬
‫הבריאות ובכלי הבקרה‪.‬‬
‫‪ .2‬תיעוד בדיקה סדירה ושקילה מקצועית של‬
‫הצורך במתן התרופה הממכרת למול האבחנה‪.‬‬
‫‪ .3‬תיעוד בחינת הצורך בהמשך מתן תרופות‬
‫ממכרות למטופלים עם אבחנה של ‪Drug‬‬
‫‪ , Abuse‬התמכרות‪.‬‬
‫‪ .4‬הפנייה לגמילה מהתמכרות למטופלים עם‬
‫אבחנה של ‪ , Drug Abuse‬התמכרות‪.‬‬
‫‪ .5‬בדיקת מכורים לסמים ואלכוהול לנוגדנים‬
‫הפטיטיס ‪ , B,C‬שחפת‪.AIDS ,‬‬
‫‪ .6‬מתן טיפול נגד הפטיטיס ‪ C‬בהתאם לצורך‬
‫למכורים לסמים‪/‬אלכוהול‪.‬‬
‫‪ .7‬דיווח ללשכת הבריאות על מטפל עם מחלה‬
‫מדבקת מחייבת דיווח לפי פקודת בריאות העם‬
‫ונוהל משרד הבריאות ‪" 8/2011‬עדכון התוספת‬
‫השנייה של פקודת בריאות העם (רשימת‬
‫מחלות מחייבות הודעה)"‬
‫‪ .8‬פעילות מתועדת למניעת שתיית אלכוהול אצל‬
‫נשים בהיריון‪.‬‬

‫‪ .2‬שמירת רצף הטיפול‪:‬‬

‫הערות‬ ‫לא קיים‬ ‫חלקי‬ ‫חלקי‬ ‫מלא‬ ‫העברת מידע ועדכונו‬

‫לתיקון‬ ‫לפיתוח‬
‫רצף טיפולי בין המטפלים בקהילה למטפלים‬
‫במוסדות טיפול‪/‬גמילה במכורים לסמים ואלכוהול‪:‬‬
‫‪ .1‬אופן העברת המידע בין הקופה למוסדות‬
‫אלה‪:‬‬
‫א‪ .‬האם הרופא‪/‬המטפל‪/‬הקופה פועלים‬
‫לקבלת מידע ממוסדות אלה אודות‬
‫הטיפול הניתן למטופל?‬
‫ב‪ .‬האם המוסד פונה לרופא המטפל‬
‫בקופה להימנע ממתן תרופות ממכרות‬
‫למטופלים המכורים לחומרים‬
‫פסיכואקטיבים?‬
‫‪ .2‬האם הרופא שוקל את המלצות הרופאים‬
‫מהמוסד לטיפול במכורים לסמים ואלכוהול‪.‬‬
‫‪ .3‬העברת סיכום מידע רפואי מהקופה‬
‫למוסדות לטיפול במכורים לסמים ואלכוהול‬
 ‫‪6‬‬
‫‪ .3‬בטיחות הטיפול וניהול סיכונים‬

‫הערות‬ ‫לא קיים‬ ‫חלקי‬ ‫חלקי‬ ‫מלא‬

‫לתיקון‬ ‫לפיתוח‬
‫הפנייה להתייעצות וטיפול אצל רופא‪/‬מטפל נוסף‪:‬‬
‫‪ .1‬האם מטופלים המקבלים תרופות בעלות סיכון‬
‫להתמכרות מקבלים מידע ‪ ,‬בע"פ וכתוב‪ ,‬על‬
‫הסיכון להתמכרות? ניתן להיעזר בדף מידע‬
‫בטיחותי למטופל אודות הסיכון לתלות‬
‫והתמכרות לתרופות ממשפחת האופיואידים‪,‬‬
‫אשר פותח ע"י משרד הבריאות‪ ,‬נמצא באתר‬
‫משרד הבריאות ובכלי הבקרה‪.‬‬
‫‪ .2‬האם מטופלים המקבלים משככי כאבים‬
‫אופיאטים מעל ‪ 6‬חודשים מופנים לרופא כאב?‬
‫‪ .3‬האם מטופלים המקבלים טיפול ע"י‬
‫בנזודיאזפינים‪/‬תרופות שינה מעל ‪ 6‬חודשים‬
‫מופנים לפסיכיאטר?‬
‫‪ .4‬האם מטופלים אשר מקבלים ריטלין‪/‬קונצרטה‬
‫אובחנו ע"י רופא פסיכיאטר‪/‬נוירולוג‪/‬מומחה‬
‫להתפתחות הילד‪/‬רופא אחר מוסמך‪/‬ייעודי לכך?‬
‫‪ .5‬האם מטופלים החשודים להתמכרות לתרופות‬
‫מרשם‪/‬חומרים פסיכואקטיבים הופנו להתייעצות‬
‫לרופא פסיכיאטר‪/‬נרקולוג?‬
‫‪ .6‬האם מטופלים עם חשש להתמכרות לאלכוהול‬
‫עברו אבחון באמצעות שאלון ‪?Audit.c‬‬
‫‪ .7‬האם מטופלים עם התמכרות לתרופות מרשם‬
‫קיבלו הפניה לטיפול במרכזים ‪ -‬ציבוריים או‬
‫פרטיים‪ ,‬המיועדים לכך?‬

‫‪ .4‬ועדות אתיקה בהתאם לחוק זכויות החולה‪:‬‬

‫הערות‬ ‫לא קיים‬ ‫חלקי‬ ‫חלקי‬ ‫מלא‬

‫לתיקון‬ ‫לפיתוח‬
‫המטפל מכיר את אופן הפנייה לוועדת אתיקה‬
‫מוסדית לפי חוק זכויות החולה‬
‫המטפל מכיר את וועדת האתיקה הארצית לאיידס‬
‫במשרד הבריאות‬
‫אם המטפל מכיר את קיום הוועדות הללו‪:‬‬
‫‪ ‬האם הרופא פנה אליהן בשנה האחרונה?‬
‫כן‪/‬לא‬
‫‪ ‬אם כן‪ ,‬מספר הפניות שבוצעו ע"י הרופא בשנה‬
‫האחרונה‬
‫תיאור תמציתי של הנושאים שהרופא הפנה לדיון‬
‫הרופא השתתף בפעילות להעלאת מודעות‬
‫המטפלים לנושא זה‪ ,‬למטרת‪:‬‬
‫‪ ‬הכרת הנחיות החוק והנהלים בנושא‬
‫‪ ‬קיום ועדת אתיקה בקופה‪ ,‬ולאיידס במשרד‬
‫הבריאות וסמכויותיה‬
‫יש לפרט ולתאר את הפעילות בהערות‬
 ‫‪7‬‬

‫‪ .5‬פיתוח מקצועי‪:‬‬

‫הערות‬ ‫לא קיים‬ ‫חלקי‬ ‫חלקי‬ ‫מלא‬ ‫פיתוח הצוות והשתלמויות‬

‫לתיקון‬ ‫לפיתוח‬
‫‪ .1‬קיום השתלמות‪/‬הכשרה בנושא‪ :‬זיהוי‬
‫מוקדם‪/‬אבחון של שימוש מזיק‪/‬התמכרות‬
‫לאלכוהול וחומרים פסיכואקטיבים ואלכוהול‬
‫עוברי‪.‬‬
‫‪ .2‬קיום השתלמות‪/‬הכשרה בנושא מניעת שימוש‬
‫מזיק‪/‬התמכרות לתרופות מרשם‪.‬‬
‫ההשתתפות הרופא‪/‬צוות בהשתלמות אלה‪.‬‬

‫‪ .6‬דיווח ללשכות הבריאות על מחלות זיהומיות המחייבות הודעה לפי חוק‬

‫הערות‬ ‫לא קיים‬ ‫חלקי‬ ‫חלקי‬ ‫מלא‬

‫לתיקון‬ ‫לפיתוח‬
‫הכרת החובה‪ :‬השתתפות בפעילות להעלאת‬
‫מודעות המטפלים לחובה החוקית‪ ,‬לרבות הכרת‬
‫הנחיות‪ ,‬החוק והנהלים בנושא זה‬

‫מחלה הדורשת דיווח‪:‬‬

‫‪ ‬קיימת רשימה עדכנית זמינה לרופא של‬
‫רשימת המחלות המחייבות הודעה ללשכת‬
‫הבריאות‬
‫‪ ‬הרופא מכיר ויודע כיצד לברר‪ ,‬בעת הצורך‪,‬‬
‫אם מחלה מסוימת כלולה ברשימה‬
‫‪ ‬קיום מערכת ממוחשבת שמייצרת התראה אם‬
‫הרופא מתעד מחלה הדורשת דווח‬
‫דיווח ללשכת הבריאות‪:‬‬
‫‪ ‬תיאור דרכי הדיווח ללשכת הבריאות אשר‬
‫הרופא משתמש בהם‬
‫‪ ‬הצגת אמצעי הקשר שיש לרופא המדווח עם‬
‫לשכת הבריאות – לציין אם קיים בידיו מספר‬
‫טלפון ישיר או כתובת מייל – של רופא בלשכה‬
‫לצורך בירורים לפי הצורך‪.‬‬
‫‪ ‬פרק הזמן שבו מועברת ההודעה (ידנית או‬
‫ממוחשב) ללשכה‬
‫‪ ‬שמירת העתק מהדיווח‪ :‬האם נשמר והיכן?‬
‫‪ ‬לאיזו לשכה מועברת ההודעה?‬
‫דיווח להנהלה רפואית במחוז‪:‬‬
‫האם יש דיווח במקביל גם להנהלה הרפואית‬
‫במחוז‪ ,‬להיערכות מתאימה בזמן אמת במטרה‬
‫להעלות את המודעות מידית בקרב המטפלים‬
‫לאפשרות התפרצות מחלה מדבקת והיערכות‬
‫בהתאם?‬
‫בדיקת דיווח בפועל של מטופלים מתאימים על‬
‫הפטיטיס או איידס לדוגמה‬
 ‫‪8‬‬
‫‪ .7‬איתור וזיהוי נפגעי אלימות במשפחה‪ ,‬קטינים וחסרי ישע ופגיעה מינית ‪:‬‬

‫הערות‬ ‫לא קיים‬ ‫חלקי‬ ‫חלקי‬ ‫מלא‬ ‫איתור וזיהוי נפגעי אלימות במשפחה‬
‫לתיקון‬ ‫לפיתוח‬
‫השתתפות הרופא בתוכנית ההכשרה של‬
‫המחוז‪/‬קופה להעלאת המודעות לאלימות‬
‫במשפחה ותקיפה מינית‬
‫הרופא מכיר את חובת הדיווח לעו"ס על‪-‬פי חוק‬
‫(פקיד הסעד) או למשטרה‪ ,‬כאשר מתעורר חשד‬
‫לפגיעה בקטין וחסר ישע (חוק העונשין‬
‫התשמ"ט‪ – 1989 -‬תיקון ‪ 26‬לחוק העונשין)‬
‫חובת היידוע –‬
‫הרופא מודע לכך כי במקרה שמתעורר חשד‬
‫שבגיר (שאינו חסר ישע) נפגע מאלימות או עבר‬
‫תקיפה מינית‪ ,‬יש ליידע אותו על אפשרות לפנות‬
‫לגורמי טיפול ולצייד אותו במידע מתאים‪ ,‬אולם‬
‫לא ניתן לדווח לרשויות ללא קבלת אישורו‪ .‬חוזר‬
‫מנכ"ל ‪1/2003‬‬
‫הרופא מכיר את ממשקי העבודה הזמינים לו‬
‫בעת הצורך‪ ,‬להתייעצות ודיווח‪ ,‬לדוגמה עו"ס‬
‫בקופה‬
‫האם הרופא שואל את המטופל‪/‬ת במקרים בהם‬
‫עולה החשד על פגיעה מינית ו‪/‬או אלימות‬
‫במשפחה?‬
‫האם הרופא דיווח בעבר לגורמים המתאימים‬
‫על חשד ספציפי?‬
‫מהם החסמים של הרופא המבוקר עומדים בפני‬
‫המטפל המעוניין לדווח או להתייעץ בנושא ?‬
‫לדעת הרופא ‪ -‬מהם המצבים‪ ,‬משתנים‪/‬גורמים‬
‫המקלים או מאפשרים למטפל את האיתור‬
‫והדיווח?‬
 ‫‪9‬‬
‫‪ .8‬בקרה מקצועית ע"י הנהלה רפואית‪/‬מקצועית ( עפ"י תיאור ההנהלה במהלך הבקרה‪ ,‬בדיקת‬
‫דוחות בקרה אקראיים מסה"כ הדוחות ברבעון הקודם ותוכנית עבודה לבקרות)‪:‬‬

‫הערות‬ ‫לא קיים‬ ‫חלקי‬ ‫חלקי‬ ‫מלא‬ ‫קיום ותיעוד בקרות‬

‫לתיקון‬ ‫לפיתוח‬
‫קיום הנחיות‪/‬נהלים בקופות חולים בנושא‪:‬‬
‫‪ ‬זיהוי מטופלים עם שימוש מזיק או‬
‫התמכרות לסמים או אלכוהול ובחינת‬
‫המשך רישום ו‪/‬או ניפוק תרופות ממכרות‬
‫‪ ‬הפניית מטופלים הסובלים מהתמכרות‬
‫לסמים או אלכוהול לייעוץ פסיכיאטרי‬
‫לאחר ‪ 6‬חודשי טיפול עם בנזודיאזפינים‪,‬‬
‫לבחינת טיפול תרופתי חלופי‪.‬‬
‫‪ ‬זיהוי מטופלים עם נטייה‪/‬התמכרות‬
‫לתרופות מרשם ובחינת טיפול ע"י‬
‫תרופות שאינן ממכרות‪.‬‬
‫‪ ‬הפניית חולים עם כאב כרוני (לא סרטני)‬
‫לבדיקה במרפאת כאב לאחר שנה של‬
‫טיפול לא מוצלח ע"י תרופות לא‬
‫נרקוטיות‪.‬‬
‫‪ ‬הפניית חולים עם כאב כרוני (לא סרטני)‬
‫לבדיקה במרפאת כאב לאחר ‪ 6‬חודשים‬
‫של טיפול לא מוצלח ע"י תרופות‬
‫נרקוטיות‪.‬‬
‫‪ o‬קביעת תכנית בדיקות עתידיות‬
‫במרפאת כאב פעם בחצי‬
‫שנה לחולים אלה תוך ווידוא‬
‫ביצוע בדיקות ומתן טיפול‬
‫מתאים‪.‬‬
‫‪ ‬אופן מתן טיפול לחולים עם כאב כרוני ע"י‬
‫משככי כאבים אופיאטים וקנאביס‬
‫רפואי והסמכת רופאים מטפלים‪.‬‬
‫קיום בקרה סדירה ומבנית על יישום הנחיות‬
‫אלה‪.‬‬
 ‫‪10‬‬

‫‪ .9‬התמודדות עם אלימות כלפי צוות‬

‫א‪ .‬ברמת מטפל מבוקר‪:‬‬

‫הערות‬ ‫לא‬ ‫חלקי‬ ‫חלקי‬ ‫כן‬ ‫קריטריון‬

‫לתיקון‬ ‫לפיתוח‬
‫נהלים והכשרות מקדימות‬

‫קיימת הכרות עם נהלים פנימיים להתמודדות עם‬

‫מקרי אלימות כנגד צוות (באילו מקרים לפנות –‬
‫אלימות מילולית ו‪/‬או פיזית‪ ,‬למי לפנות‪ ,‬מה‬
‫התהליך)‬
‫מתקיימות הכשרות להתמודדות עם אלימות כנגד‬
‫צוות‬
‫בעת אירוע‬
‫קיימים אמצעים להזעקת סיוע מידי‪( :‬מאבטח‪,‬‬
‫לחצן מצוקה‪ ,‬אמצעים אחרים)‬
‫קיים ליווי מטעם ההנהלה לצורך הגשת תלונה‬
‫במשטרה‬
‫דיווח להנהלה התחומית ולביטחון‬
‫קיים אמצעי זמין לדיווח על מקרי אלימות‬
‫המטפל נתקל באירועי אלימות במהלך עבודתו‬
‫המטפל דיווח על אירועי האלימות‬
‫קיימים חסמים לדיווח‬
‫טקסט חופשי‬ ‫תובנות המטפל בנושא‪ ,‬והמלצות לפעולה‬

‫ב‪ .‬ברמת הנהלה מחוזית או מרפאתית‪:‬‬

‫‪ ‬דיווח מהמטפלים בשטח להנהלה‪:‬‬

‫‪ ‬תכניות ההנהלה לעידוד דווח מהמטפלים על מקרי אלימות‬
‫‪ ‬כמה מקרים דווחו במחוז בשנה האחרונה?‬

‫‪ ‬פילוח לפי‪:‬‬
‫‪ o‬מרחבים במחוז‬
‫‪ o‬במתקן רפואי או במסגרת טיפולי בית בבית מטופל‬
‫‪ o‬סוגי אלימות‪ :‬מילולית ופיזית‬
‫‪ ‬מניעה‪ ,‬טיפול‪ ,‬ניתוח והפקת לקחים‬
‫‪ ‬מהן המסקנות שנלמדו מהאירועים שקרו במחוז בשנים האחרונות‬
‫‪ ‬מספר הכשרות שבוצעו למטפלים בנושא התמודדות עם אלימות כלפי צוותים‬

‫‪ ‬פעילות עם המטופלים לאחר האירוע‪:‬‬

‫‪ ‬תכנית ההנהלה להתמודדות עם מטופלים אלימים – לדוגמה‪ ,‬העברה למטפל אחר‪,‬‬
‫שיחה אישית‬
‫‪ ‬היקפי פעילות‬

‫‪ ‬תובנות ההנהלה בנושא זה והמלצות לפעולה‬