Osnovni medicinski ključ

Najbrži osnovni medicinski uvid

Dom Prijavi se Registar Kategorije » Članstvo u zlatu Kontakt O

Pretraži ovo web-mjesto

Kulturna kompetencija

Kulturna kompetencija: Uvod

Obiteljski djelatnici već dugi niz godina prepoznaju važnost kulturne kompetencije u zdravstvu. "Američka akademija obiteljskih liječnika predana je
osiguravanju visoke kvalitete skrbi i sigurnosti pacijenata promicanjem pristupa pacijentima s ograničenim znanjem engleskog jezika (LEP), kulturnim znanjem,
proširenom raznolikošću radne snage u zdravstvu i smanjenim zdravstvenim razlikama u pružanju medicinske skrbi LEP-u naše nacije i rasnoj / etničkoj
medicinski nedovoljno zasluženoj populaciji. Kulturno znanje nužna je komponenta za sigurnost i pridržavanje pacijenata. Sve osobe, bez obzira na rasu,
etničku pripadnost ili primarni jezik zaslužuju pristup visokokvalitetnim zdravstvenim uslugama." (Dokument o stajalištu AAFP-a 2008)

Međutim, AAFP nije sam. Znanja i vještine kulturne kompetencije prepoznate su kao bitan element kvalitetne medicinske skrbi za raznoliko američko
stanovništvo od strane medicinskih zanimanja (AAFP i Američko medicinsko udruženje), akreditacijskih tijela (Centri za medicare i medicaid usluge i Zajednička
komisija), organizacija koje postavljaju zahtjeve za medicinsko obrazovanje (Udruženje američkih medicinskih fakulteta i Odbor za vezu za medicinsko
obrazovanje), i najmanje pet državnih odbora za medicinsko licenciranje.

Vlada SAD-a prihvaća i zahtijeva kulturno kompetentnu medicinsku skrb. U prosincu 2000. godine Ministarstvo zdravstva i ljudskih usluga podržalo je
Nacionalne standarde za kulturno i jezično odgovarajuće usluge (CLAS) kao način postizanja nacionalnog cilja zdravih ljudi 2010. za uklanjanje zdravstvenih
razlika. Doista, glava VI. Zakona o građanskim pravima iz 1964. jamči jednak pristup uslugama koje financira savezna država, bez obzira na spol, dob, rasu,
etničku pripadnost, vjeru ili nacionalno podrijetlo ljudi, uključujući osobe ograničenog poznavanja engleskog jezika.

Višestruka izvješća ilustriraju kako kvalitetna skrb za raznoliku američku populaciju zahtijeva sustav primarne zdravstvene zaštite koji je kulturno kompetentan i
usmjeren na pacijenta. Izvješće Instituta za medicinu (IOM) iz 2001. godine "Prelazak ponora kvalitete" dokumentiralo je neuspjehe američkog medicinskog
sustava i ustvrdilo da sustav mora postati pravedan i usmjeren na pacijenta, kao i siguran, pravovremen, učinkovit i učinkovit. Sljedeće godine IOM je objavio
Nejednako postupanje, snažnu kritiku o tome kako predrasude, pristranosti i stereotipi pružatelja zdravstvenih usluga doprinose nejednakom postupanju prema
rasnim i etničkim manjinama.

S obzirom na ove zahtjeve i mandate za kulturno kompetentnu kvalitetnu skrb, ovo se poglavlje bavi trima temama. Zašto je kulturna kompetencija važna? Što
je s kulturom važno u medicini? I kako liječnici mogu pružiti kulturno kompetentnu skrb u kliničkim uvjetima?

Američka akademija obiteljskih liječnika. Načela za poboljšanje kulturne kompetencije i skrbi za manjinske i medicinski nedovoljno zaslužene zajednice
(dokument o stajalištu AAFP-a). 2008. Dostupno na: www.aafp.org/online/en/home/policy/policies/p/princculturproficcare.html. Preuzeto 25. svibnja, 2009.
Institut za medicinu: Prelazak ponora kvalitete: novi zdravstveni sustav za 21. stoljeće. Odbor za kvalitetu zdravstvene zaštite u Americi. National Academies
Press., 2001.
Smedley BD et al: Nejednako postupanje: suočavanje s rasnim i etničkim razlikama u zdravstvenoj zaštiti. Institut za medicinu, Odbor za razumijevanje i
uklanjanje rasnih i etničkih razlika u zdravstvu. 2002.
Američko ministarstvo zdravstva i ljudskih usluga: Nacionalni standardi o kulturno i jezično odgovarajućim uslugama u zdravstvu. Dostupno na:
www.omhrc.gov/assets/pdf/checked/finalreport.pdf. Preuzeto 25. svibnja, 2009.
Zašto je kulturna kompetencija važna?
Kultura utječe na poglede ljudi na zdravlje, bolesti i liječenje
Na zdravlje, bolesti i liječenje snažno utječu kulturni konteksti. Praktičarima znanstveno utemeljene biomedicine može se činiti čudnim da su kulture pružatelja
usluga i pacijenata glavni čimbenici u kliničkim susretima. Međutim, slučaj je da su svi ljudi socijalizirani od djetinjstva kako bi definirali i doživjeli svijet na načine
koji se dijele s drugim članovima njihove skupine. Kultura pruža pojmove, pravila, ponašanja i značenja koja su osnovna i izražena u načinima na koje se ljudi
odnose prema drugim ljudima, prema nadnaravnom i prema okolišu. Kultura osobe je poput naočala samo s "pravim receptom" koji nastaje socijalizacijom i
životnim iskustvima. Kroz ove kulturne leće ljudi tumače i kategoriziraju događaje svijeta, čineći svijet razumljivim, urednim i predvidljivim. Kultura se uči, a niti
jedan pojedinac nije spremište za cijelu njegovu kulturu. Ne vjeruju svi članovi kulturne skupine, ne misle ili djeluju na isti način. Ova je točka vrlo važna za
pružatelje zdravstvenih usluga, koji moraju izbjegavati pretpostavke o pacijentima na temelju njihovog sudjelovanja u određenim kulturama.

Raznolika američka populacija

Promjenjiva demografija Sjedinjenih Država pruža uvjerljive razloge pružateljima zdravstvenih usluga da razmotre utjecaj kulturnih čimbenika na zdravlje,
bolesti i zdravstvenu zaštitu. Stanovništvo je raznoliko. Iako rezultati popisa iz 2010. godine još nisu dostupni, podaci popisa stanovništva iz 2000. Do 2000.
godine bijelci koji nisu hispanoamerikanci činili su 69,1% stanovništva, crnci koji nisu hispanoamerikanci 12,1%, Latinoamerikanci 12,5%, Azijati 3,6%, a
američki Indijanci 0,7%. Stanovništvo u cjelini rast će sporije nego u prošlosti, ali podskupine unutar njega imat će različite putanje, tako da će agregirano
sadašnje stanovništvo etničkih manjina na kraju nadmašiti povijesnu većinu europskih Amerikanaca do 2060. godine. Diferencijalne stope rađanja i imigracije
utječu na promjenu sastava američkog društva. Prema popisu stanovništva iz 2000. godine, pojedinci rođeni u inozemstvu činili su 13,3% ukupnog
stanovništva, u odnosu na 8% 1990. godine, au nekim američkim gradovima više od polovice stanovnika bilo je rođeno u inozemstvu. (Popis stanovništva iz
2010. uskoro će analizirati promjene u posljednjih deset godina.) Iako je projicirana stopa rasta imigranata, izbjeglica i stanovnika rođenih u inozemstvu bez
dokumenata visoko politizirano pitanje, za pružatelje usluga to znači jedno sigurno - kulturne razlike su u prvom planu zdravstvene arene.

Liječnici obiteljske medicine moraju biti svjesni da pojmovi poput rase i etničke pripadnosti nemaju općeprihvaćene definicije. Unutar medicine, pojam "rasa"
obično se odnosi na biološke razlike između populacija koje imaju drevno podrijetlo u geografski različitim područjima u svijetu, dok se pojam "etnička
pripadnost" najčešće koristi za označavanje kulturnih razlika, kao što su uvjerenja o zdravlju, bolesti i liječenju. Međutim, unutar antropologije rasa i etnička
pripadnost shvaćaju se kao društvene kategorije koje ljudi stvaraju u različite svrhe, poput opisivanja, razumijevanja, utjecaja ili kontrole ljudskog ponašanja.

Istina, obiteljske povijesti i genetika imaju biološko značenje i stoga se ponekad rasne / etničke kategorije koriste kao zamjenski markeri za genetiku. Međutim,
oni su rudimentarni markeri temeljeni na populacijskoj genetici i nisu pouzdani za pojedinačne varijacije. Kao što kartiranje ljudskog genoma ilustrira, postoji
više razlika unutar rasnih / etničkih kategorija nego razlike između njih. Dok ne stigne era "individualne genomske medicine", liječnici će se morati čuvati od
korištenja stereotipa i pretpostavki koje se mogu pojaviti kada se etničke / rasne kategorije koriste kao biološki markeri.

Osim toga, ljudi u rasnim / etničkim kategorijama ne dijele nužno iste kulturne vrijednosti, uvjerenja i ponašanja. Varijacije kulture unutar rasnih i etničkih
kategorija su zapanjujuće, tako da se kategorije ne smiju ponovno ujediniti ili objektivizirati. Na primjer, nisu svi Afroamerikanci kršćani; nisu svi kršćani odbili
koristiti kontracepciju; nisu svi bliskoistočni muslimani; ne nose sve muslimanke marame. Iako se ovi primjeri mogu činiti očitima, ljudima je previše lako
generalizirati (a posebno liječnike, s obzirom na snažnu obuku biomedicine o generaliziranju od prepoznavanja uzoraka) i stereotipu iz općenitosti.

Rasne i etničke zdravstvene razlike

Ljudi iz etničkih/rasnih manjinskih skupina imaju lošije zdravstveno stanje i statistiku zdravstvene zaštite od ljudi iz većinskog stanovništva. Od 2003. godine
Agencija za istraživanje i kvalitetu zdravstvene zaštite objavljuje godišnja Nacionalna izvješća o razlikama u zdravstvenoj zaštiti koja jasno opisuju razlike u
kvalitetnoj zdravstvenoj zaštiti između većinskog i manjinskog stanovništva u Sjedinjenim Državama. Na primjer, Afroamerikanci, Indijanci i Latinoamerikanci
imaju lošije zdravstvene ishode za dijabetes, rak i kardiovaskularne bolesti; imaju više kašnjenja u primanju antibiotika za upalu pluća i trombolitičku terapiju za
srčani udar; imaju veće stope postoperativne plućne embolije i septikemije; imaju više hospitalizacija za nekontrolirani dijabetes; i prijaviti primanje manje
informacija o zdravstvenoj zaštiti od pružatelja zdravstvenih usluga.

Ove etničke / rasne razlike u zdravlju posljedica su složene interakcije mnogih čimbenika, od onih koji povećavaju izloženost bolestima do onih koji smanjuju
pristup zdravstvenoj zaštiti. Jedan od socioekonomskih čimbenika je da ljudi bez zdravstvenog osiguranja i ekonomskih resursa imaju lošiju zdravstvenu zaštitu
od ljudi sa osiguranjem i ekonomskim resursima. Drugi čimbenik je da ljudi s ograničenim znanjem engleskog jezika i lošim vještinama pismenosti imaju loše
kvalitete zdravstvenih usluga. Međutim, čak i nakon kontrole za socioekonomsku klasu, etničke manjinske skupine još uvijek imaju lošije zdravstveno stanje od
većinskih naroda. Institucionalna diskriminacija i individualne diskriminirajuće prakse u zdravstvenim ustanovama navode se kao uzroci koji doprinose, što se
mora riješiti.

Uklanjanje diskriminirajućih praksi temeljenih na pretpostavkama kategorija rasne/etničke pripadnosti i na temelju pretpostavki kulturnih uvjerenja i vrijednosti -
od kojih su mnoge nesvjesne - cilj je kulturno kompetentne skrbi.

Skrb usmjerena na pacijenta uključuje kulturno kompetentnu skrb

Antropološka perspektiva pravi razliku između bolesti i bolesti, pri čemu se liječnici usredotočuju na biološke procese bolesti, a pacijenti se usredotočuju na
iskustvo bolesti. Pokret prema medicinskoj skrbi usmjerenoj na pacijente s naglascima na poboljšanu komunikaciju, zadovoljstvo pacijenata, relevantne
zdravstvene informacije prikladne za razinu zdravstvene pismenosti pacijenata i medicinske domove primarne zdravstvene zaštite (a time i poboljšane
zdravstvene ishode) izgrađen je na Engelovom biopsiho-socijalnom modelu kako bi se ljudska dimenzija pacijenata zadržala u središtu medicinskih interakcija.
Rješavanje kulturnih uvjerenja, vrijednosti i očekivanja pacijenata te uključivanje njihove obitelji i zajednice u terapijski proces poboljšavaju ishode zdravstvene
zaštite.

Pristup skrbi usmjeren na pacijenta zahtijeva da liječnici izmame i s poštovanjem reagiraju na uvjerenja, brige i iskustva pacijenata sa svojim bolestima - sve
dimenzije pod utjecajem kulture. Skrb usmjerena na pacijenta kulturno je kompetentna skrb.

Saha S i sur.: Usredotočenost na pacijenta, kulturna kompetencija i kvaliteta zdravstvene zaštite. J National Med Assoc 2008;1000 (11):1275-1285.
Smedley A, Smedley BD: Rasa kao biologija je fikcija, rasa kao društveni problem je stvarna: Antropološke i povijesne perspektive o društvenoj konstrukciji
rase. Am Psihol 2005;60 (1):16-26. [PubMed: 15641918]
Popis stanovništva Sjedinjenih Država 2000. Dostupno na: www.census.gov. Preuzeto 8. listopada, 2005.
Američko ministarstvo zdravstva i ljudskih usluga. Agencija za istraživanje i kvalitetu zdravstvene zaštite. Pismenost i zdravstveni ishodi. Siječanj 2004.
Dostupno na: archive.ahrq.gov/clinic/tp/littp.htm. Preuzeto 25. svibnja, 2009.
Američko ministarstvo zdravstva i ljudskih usluga. Agencija za istraživanje i kvalitetu zdravstvene zaštite. Nacionalno izvješće o razlikama u zdravstvuza 2008.
Dostupno na: www.ahrq.gov/qual/nhqr08/nhqr08.pdf. Preuzeto 25. svibnja, 2009.
Što je s kulturom važno?
MT je bila 72-godišnja žena iz Hmonga s jakom glavoboljom, zamagljenim vidom i nestabilnošću hoda. CT je otkrio intracerebelarno krvarenje i dokaze za ranu
pontinsku herniju. Neurolozi i neurokirurzi preporučili su kraniotomiju kako bi evakuirali ugrušak, smanjili pritisak i spasili joj život. Obitelj je odbila operaciju i
napustila bolnicu protivno liječničkim savjetima za obavljanje tradicionalnih Hmong tretmana.

U ovoj situaciji i sličnim situacijama kada pacijenti i liječnici imaju različite perspektive o odgovarajućim odgovorima na bolest, istraživanje kulturnih pitanja može
biti prosvjetljujuće. Ovo poglavlje opisuje sedam koncepata o utjecaju kulture na pacijente i liječnike koji su relevantni za pružanje medicinske skrbi u
međukulturnim okruženjima. Nakon opisa svakog koncepta, informacije se primjenjuju na MT-ov slučaj.
Riječ opreza. Čitatelji trebaju uzeti u obzir sljedeće opise općih kulturnih uvjerenja i praksi kao informacije koje ilustriraju značaj kulture u dijagnosticiranju i
liječenju bolesti i bolesti. Informacije se ne bi trebale tumačiti kao stereotipne izjave o svim ljudima iz bilo koje određene kulturne skupine. Kulturna uvjerenja i
prakse mogu se znatno razlikovati među članovima bilo koje skupine.

Pojmovi tjelesnih funkcija

Sve kulture imaju interno dosljedan sustav uvjerenja o tome kako tijelo normalno funkcionira, kako i zašto na njega mogu utjecati čimbenici koji uzrokuju
abnormalno funkcioniranje i kako se može vratiti zdravlju. Ljudska bića stvorila su mnoge sustave razmišljanja o tjelesnim funkcijama i kvarovima: kineski
sustav ravnoteže između yina i yanga; arijevski koncept ravnoteže u prirodi; Zapadni sustavi biomedicine, homeopatije i naturopatije; kao i sustavi autohtoni u
mnogim etničkim skupinama. Uvjerenja svake kulturne skupine o funkcioniranju prirodnog, društvenog i nadnaravnog svijeta germanska su prema njezinim
idejama o zdravlju, bolesti i ozdravljenju. Prirodno područje uključuje ideje o vezama između ljudi i zemljinih elemenata tla, vode, zraka, biljaka, životinja itd.
Društveno područje označava ideje o pojedincima i odgovarajuću interakciju između ljudi različite dobi, spolova, loza i etničkih skupina. A nadnaravno područje
uključuje vjerska uvjerenja o rođenju, smrti, zagrobnom životu, reinkarnaciji, dušama, duhovima i interakciji između duhovnog svijeta i ljudskog svijeta.

Prijava na slučaj.

Samo zlatni članovi mogu nastaviti čitati. Prijava ili registracija za nastavak
Možda će vam trebati i

Hemoglobinopatija

Oralno zdravlje
Razlike u zdravstvu i Zdravo starenje i procjena
zdravstvenoj zaštiti starijih odraslih osoba

Održavanje zdravlja za
Poremećaji upotrebe tvari
odrasle

Seksualnost adolescenata
Komplementarna i alternativna
medicina

Njega predrasuda
Medicinski dom usmjeren na Sprečavanje začeća
pacijenta

Depresija u različitim
populacijama i starijim
odraslim osobama

Međuljudsko nasilje

Dojenje i prehrana dojenčadi

Načela farmakoterapije za
obiteljskog liječnika

Farakogenomika

Učitavanje više objava

Podijelite ovo:

  
Ovako:

Učitavanje...

5. lipnja 2016. | Objavljuje drzezo u OPĆA I OBITELJSKA MEDICINA | Komentari o kulturnoj kompetenciji
Nabavite aplikaciju Clinical Tree za izvanmrežni pristup