27. 12. 2022.

21:41 Biti liječnik - Kliničke osnove - ACP medicina

ACP medicina, 3. izdanje

Clinical Essentials
O Biti liječnik
David C. Dale, MD, FACP 1

Daniel D. Federman, MD, MACP 2

Carl W. Walter, istaknuti profesor medicine i medicinskog obrazovanja i viši dekan za odnose s bivšim
studentima i kliničku nastavu
1 Medicinski fakultet Sveučilišta Washington
2 Harvard Medical School

studenog 2006

Gotovo sva ljudska društva imaju osobe koje djeluju u ulozi iscjelitelja. U ranim društvima, funkcija je
imala samo minimalnu osnovu u znanosti, a prakticiranje umjetnosti iscjeljivanja uvelike je ovisilo o
povjerljivom, osobnom odnosu između pacijenta i iscjelitelja. U današnjem društvu medicina kombinira
progresivno obogaćenu znanstvenu bazu s nenadmašnom društvenom povezanošću između liječnika i
pacijenta.

https://doctorlib.info/medical/medicine/1.html 1/7
27. 12. 2022. 21:41 Biti liječnik - Kliničke osnove - ACP medicina

U zajednici iu odnosu pacijent-liječnik, na liječnike se gleda kao na osobe vješte u umjetnosti liječenja i
poučavanju drugih o zdravlju i bolesti. Liječnici su ti koji dobivaju opsežnu obuku, licencu od strane

države i odobrenje društva za pružanje svih razina skrbi: da daju savjete za zdrav život, pregledaju i
dijagnosticiraju bolesti, propisuju lijekove za ublažavanje patnje i skrb za oni koji su teško bolesni i
umiru. Iako liječnici danas dijele mnoge odgovornosti uključene u brigu o pacijentima s medicinskim
sestrama, liječničkim pomoćnicima, farmaceutima, tehničarima, terapeutima i članovima obitelji
pacijenata, još uvijek je liječnik taj koji snosi najveći dio odgovornosti za brigu o pacijentu.

Biti pacijentov liječnik nosi mnoge odgovornosti i zahtijeva najmanje tri atributa. Prvo, poznavanje
primjenjive biomedicinske znanosti i kliničke medicine potrebno je za razumijevanje pacijentovog
problema. Nema ograničenja u znanju koje može biti potrebno, ali je važno znati točno odgovoriti na
pacijentova pitanja, poput "Kako mi se to dogodilo?" i "Hoće li mi uskoro biti bolje?" Liječnik treba
dovoljno dobro razumjeti procese bolesti da brzo identificira i kategorizira pacijentov problem. Uvijek je
važno, a ponekad i kritično, znati hoće li se problem riješiti spontano ili je potrebna detaljna pretraga,
konzultacija ili hospitalizacija.Temeljito i ažurirano razumijevanje dijagnoze i liječenja ključno je za
svakodnevnu razmjenu informacija koja se odvija između liječnika dok rješavaju probleme pojedinačnih
pacijenata i zajedno rade na organiziranju sustava za poboljšanje skrbi za pacijente.

Drugo, neke specifične vještine potrebne su za dijagnosticiranje i liječenje bolesnika. Sposobnost

komuniciranja - i govora i slušanja - ključna je, posebno za liječnike koji pružaju primarnu zdravstvenu
zaštitu. Učinkovita i osjetljiva komunikacija može biti izazovna u zajednicama koje karakteriziraju
različite kulture i jezici. To je posebno teško u Sjedinjenim Državama, gdje su nedavni valovi useljavanja
stvorili zajednicu pacijenata koja je iznimno raznolika, i jezično i kulturno. Ponekad liječnik mora
djelomično biti antropolog da bi shvatio pacijentovo razumijevanje bolesti i uloge pacijenta i liječnika.
Neprocjenjivo je i znati empatično komunicirati: važno je poželjeti dobrodošlicu svakom pacijentu pri
svakom posjetu, pružiti ruku i uhvatiti osobu u nevolji,te izraziti razumijevanje i zabrinutost. Sposobnost
balansiranja vremena provedenog s pacijentom i vremena potrebnog za organizaciju usluga za pacijenta
u užurbanoj ordinaciji sve je važnija vještina.

Fizički pregled ostaje temeljna vještina; sposobnost prepoznavanja razlike između normalnih i
abnormalnih nalaza, prilagodba za dob, spol, etničku pripadnost i druge čimbenike je ključna. Dobro
vođenje evidencije je ključno – kako u pisanom tako iu mentalnom zapisu – kako bi se zapamtile
okolnosti posjeta i kako bi se mogle prepoznati promjene u izgledu pacijenta ili druge karakteristike koje
možda nisu bile zapisane. S vježbom i pažnjom, ove vještine - uzimanje anamneze, fizički pregled i
vođenje evidencije - mogu se razvijati tijekom cijelog profesionalnog života. Ostali aspekti skrbi, poput
odabira i izvođenja dijagnostičkih testova, postupaka i tretmana, zahtijevaju razvoj stručnosti. Za sve
liječnike,potrebno je i baviti se medicinom i redovito učiti kako bi se zadržale sve ove bitne vještine.

Treći, ali nipošto najmanje važan atribut je odgovornost liječnika prema pacijentu i medicinskoj zajednici
da se pridržava odgovarajućeg profesionalnog i etičkog ponašanja. Prvo načelo odnosa liječnik-pacijent
je da je dobrobit pacijenta najvažnija. Stavljanje pacijenta na prvo mjesto zahtijeva razumijevanje
pacijenta i njegovih vrijednosti. To često znači trošenje dragocjenog osobnog vremena na objašnjavanje
bolesti, određivanje najbolje metode liječenja ili rješavanje hitnih slučajeva. Stavlja liječnika u službu
pacijenta. Etičko ponašanje uključuje jasno sagledavanje i prepoznavanje situacija u kojima interes
liječnika može biti u sukobu s interesom pacijenta.Etičko ponašanje također zahtijeva prepoznavanje i
priznavanje sukoba interesa u profitiranju od propisivanja usluga i tretmana, u vlasništvu nad dionicama
i nekretninama, te u osobnim i poslovnim odnosima. Konačno, nikada nije dopušteno osobno
iskorištavanje intimnosti i privatnosti odnosa liječnik-pacijent. Ponovna potvrda profesionalizma i
temeljnih ideala medicine nikad nije bila važnija nego u kontekstu današnje medicinske prakse koja se
neprestano mijenja.stalno mijenja medicinsku praksu.stalno mijenja medicinsku praksu.

Gotovo svakodnevno postoje nove informacije o osnovnim mehanizmima bolesti i novim terapijama;
ovaj napredak zahtijeva od nas da preispitamo kako dijagnosticiramo i liječimo uobičajene i rijetke
bolesti. Internet je svakom pacijentu koji zna računalo učiniti dostupnim sve medicinske informacije koje

su prije imali liječnici; obilje informacija - i, u nekim slučajevima, dezinformacija - izaziva liječnike da
budu obrazovaniji od bilo koje prethodne generacije liječnika.
https://doctorlib.info/medical/medicine/1.html 2/7
27. 12. 2022. 21:41 Biti liječnik - Kliničke osnove - ACP medicina

Porast stanovništva, siromaštvo i nove zarazne bolesti, kao i tjelesna neaktivnost, promjene u prehrani i
pretilost, problemi su koji povećavaju svjetski teret bolesti; ti čimbenici imaju goleme implikacije
 na
medicinsku profesiju - kako na cjelokupnu medicinsku praksu tako i na rad liječnika pojedinačno.
Starenje Sjedinjenih Država? stanovništva i odgovarajući porast prevalencije kroničnih bolesti stvorili su
nove zahtjeve da zdravstvenu skrb pružaju timovi liječnika i drugih zdravstvenih djelatnika.

Mijenja se i način na koji su bolnice i klinike organizirane, kako plaćamo zdravstvenu skrb i kako se
ocjenjuju naše usluge. Okupljanje liječnika i pacijenata u velike organizacije daje prednost novim
sustavima ponašanja, konzultacija i komunikacije. Ograničena ponuda resursa kao što su organi za
transplantaciju i kreveti za intenzivnu njegu zahtijevaju novu obuku o etici raspodjele. Naglasak na
kontroli čimbenika rizika za bolest udružio je liječnike i njihove pacijente u inicijativama za sprječavanje
ili minimiziranje morbiditeta i mortaliteta.

Ako su neke promjene u zdravstvenoj skrbi izazovne, druge obećavaju dobrobit liječnicima dopuštajući
da se posao liječenja obavlja s većom lakoćom i preciznošću. Nove informacijske tehnologije pomažu
liječniku u pristupu novim nalazima i ažuriranju medicinske dokumentacije. Primjena otkrića temeljnih
znanosti i projekta ljudskog genoma omogućuju da dijagnoza bude preciznija, a liječenje specifičnije.
Povećano razumijevanje normalne fiziologije i procesa bolesti potaknulo je razvoj novih lijekova i cjepiva.
Takve su koristi dodale troškovima i potencijalnim troškovima gotovo svakog aspekta zdravstvene skrbi.

Učinkovitost i obuzdavanje troškova sada su ključne riječi obveznika zdravstvenih usluga. Praktične
smjernice, putevi bolničke skrbi i drugi napori da se kodificira medicinska praksa dobivaju veliku
pozornost. Kada se temelje na dobrim dokazima, ovi napori su korisni; štede dragocjene resurse—
vrijeme i novac—i za pacijente i za liječnike. Razvoj upravljane skrbi u Sjedinjenim Državama stvorio je
novi izazov za liječnike: da služe kao zagovornici svojih pacijenata. U ovoj ulozi liječnici su odgovorni za
prevladavanje organizacijskih, zemljopisnih i financijskih prepreka u pružanju usluga koje su važne za
njihove pacijente. U organizacijama u kojima su uspostavljene smjernice za skrb,može biti potrebno da
liječnik administratorima objasni specifične potrebe i probleme pojedinih pacijenata—ponekad iznova i
iznova, jer laici mogu biti manje skloni shvatiti da smjernice za kliničku praksu moraju ostati samo
smjernice. Budući da sve više i više liječnika ima plaću i stoga je vezano za potrebe populacije
pacijenata, liječnici se suočavaju s problemom balansiranja između potreba pojedinačnih pacijenata i
očekivanja poslodavca. Ovo je delikatna, a na nekim mjestima čak i krhka ravnoteža. Kako bi dobro
služio i pacijentima i poslodavcu, liječnik mora razviti dobru prosudbu u upravljanju njegom pacijenata u
uvjetima u kojima je raspodjela resursa konzervativna.jer laici možda nisu skloni prepoznati da
smjernice za kliničku praksu moraju ostati samo smjernice. Budući da sve više i više liječnika prima
plaću i stoga je vezano za potrebe populacije pacijenata, liječnici se suočavaju s problemom balansiranja
između potreba pojedinačnih pacijenata i očekivanja poslodavca. Ovo je delikatna, a na nekim mjestima
čak i krhka ravnoteža. Kako bi dobro služio i pacijentima i poslodavcu, liječnik mora razviti dobru
prosudbu u upravljanju njegom pacijenata u uvjetima u kojima je raspodjela resursa konzervativna.jer
laici možda nisu skloni prepoznati da smjernice za kliničku praksu moraju ostati samo smjernice. Budući
da sve više i više liječnika ima plaću i stoga je vezano za potrebe populacije pacijenata, liječnici se
suočavaju s problemom balansiranja između potreba pojedinačnih pacijenata i očekivanja poslodavca.
Ovo je delikatna, a na nekim mjestima čak i krhka ravnoteža. Kako bi dobro služio i pacijentima i
poslodavcu, liječnik mora razviti dobru prosudbu u upravljanju njegom pacijenata u uvjetima u kojima je
raspodjela resursa konzervativna.Kako bi dobro služio i pacijentima i poslodavcu, liječnik mora razviti
dobru prosudbu u upravljanju njegom pacijenata u uvjetima u kojima je raspodjela resursa
konzervativna.Kako bi dobro služio i pacijentima i poslodavcu, liječnik mora razviti dobru prosudbu u
upravljanju njegom pacijenata u uvjetima u kojima je raspodjela resursa konzervativna.

Sve veća organizacija zdravstvene zaštite na profitnoj osnovi otvorila je nova pitanja. Obveza liječnika
da pacijenta stavi na prvo mjesto i sve veći troškovi dijagnostičkih testova i terapija mogu se direktno
sukobiti s pokušajima uprave zdravstvene skrbi da zaštiti zaradu ulagača. Profesionalna odgovornost
prema pacijentima i javnom dobru je jasna i ponekad predstavlja teške izazove za liječnika.


https://doctorlib.info/medical/medicine/1.html 3/7
27. 12. 2022. 21:41 Biti liječnik - Kliničke osnove - ACP medicina

Profesija je definirana specijaliziranim skupom znanja koje zahtijeva naprednu izobrazbu i posvećenost
njenih praktičara javnom dobru umjesto vlastitog obogaćivanja. U zamjenu za to, stručnjaci dobivaju

značajnu autonomiju u postavljanju standarda i obavljanju svog posla. Okolnosti unutar medicinske
profesije su se promijenile. Javnost općenito, a posebno pacijenti, imaju puno više znanja o medicini
nego u bilo kojem trenutku u prošlosti, a moderna organizacija medicine ozbiljno je ograničila
autonomiju liječnika. No, pružanje stručne medicinske skrbi i dobrobit pacijenta ostaju u središtu
profesionalne odgovornosti liječnika. Težina svih ovih odgovornosti može sugerirati da je nemoguće, ili
gotovo nemoguće, biti dobar liječnik. Upravo suprotno;osobe vrlo različitih osobnosti, interesa i intelekta
postale su i postaju dobri liječnici i duboko su zadovoljne u ovoj ulozi. Informacije potrebne za bavljenje
medicinom sada su dostupnije nego ikad prije. Vještine koje su liječniku potrebne mogu se naučiti kroz
iskustvo, izoštriti kroz praksu i usredotočiti kroz specijalizaciju. Etički zahtjevi liječnika nisu teški. To su
zapravo očekivanja svih dobrih građana, bez obzira na njihovu karijeru. Biti liječnik je i uzbudljivo i
zadovoljavajuće; pruža jedinstvenu priliku za spajanje modernih znanstvenih spoznaja s tradicijama
drevne i cijenjene profesije u služenju i pomaganju bližnjima.a intelekti su postali i postaju dobri liječnici
i duboko su zadovoljni u ovoj ulozi. Informacije potrebne za bavljenje medicinom sada su dostupnije
nego ikad prije. Vještine koje su liječniku potrebne mogu se naučiti kroz iskustvo, izoštriti kroz praksu i
usredotočiti kroz specijalizaciju. Etički zahtjevi liječnika nisu teški. To su zapravo očekivanja svih dobrih
građana, bez obzira na njihovu karijeru. Biti liječnik je i uzbudljivo i zadovoljavajuće; pruža jedinstvenu
priliku za spajanje modernih znanstvenih spoznaja s tradicijama drevne i cijenjene profesije u služenju i
pomaganju bližnjima.a intelekti su postali i postaju dobri liječnici i duboko su zadovoljni u ovoj ulozi.
Informacije potrebne za bavljenje medicinom sada su dostupnije nego ikad prije. Vještine koje su
liječniku potrebne mogu se naučiti kroz iskustvo, izoštriti kroz praksu i usredotočiti kroz specijalizaciju.
Etički zahtjevi liječnika nisu teški. To su zapravo očekivanja svih dobrih građana, bez obzira na njihovu
karijeru. Biti liječnik je i uzbudljivo i zadovoljavajuće; pruža jedinstvenu priliku za spajanje modernih
znanstvenih spoznaja s tradicijama drevne i cijenjene profesije u služenju i pomaganju
bližnjima.izoštreno kroz praksu, a fokusirano kroz specijalizaciju. Etički zahtjevi liječnika nisu teški. To su
zapravo očekivanja svih dobrih građana, bez obzira na njihovu karijeru. Biti liječnik je i uzbudljivo i
zadovoljavajuće; pruža jedinstvenu priliku za spajanje modernih znanstvenih spoznaja s tradicijama
drevne i cijenjene profesije u služenju i pomaganju bližnjima.izoštreno kroz praksu, a fokusirano kroz
specijalizaciju. Etički zahtjevi liječnika nisu teški. To su zapravo očekivanja svih dobrih građana, bez
obzira na njihovu karijeru. Biti liječnik je i uzbudljivo i zadovoljavajuće; pruža jedinstvenu priliku za
spajanje modernih znanstvenih spoznaja s tradicijama drevne i cijenjene profesije u služenju i
pomaganju bližnjima.

ACP Medicine  napisali su i uredili liječnici kako bi pomogli drugim liječnicima da ostvare ideale iznesene
u ovom uvodu. Glavni cilj ACP medicine bit će najsuvremeniji dostupni udžbenik medicine. Odjeljak
Clinical Essentials predstavlja suvremene vještine i znanja potrebna svim liječnicima za poticanje i
održavanje dobrog zdravlja, analiziranje medicinskih informacija, suosjećajno suočavanje s krajem života
i razumijevanje pitanja medicinske etike. Ostali dijelovi organiziraju i sažimaju najvažnije informacije o
patofiziologiji, dijagnozi i liječenju većine problema s kojima se susreću u liječničkoj praksi za odrasle iz
općih i specijalnih časopisa, prema tumačenju iskusnih kliničara. Građa se temelji na dokazima, s
opsežnim bibliografskim citatima koji se redovito ažuriraju. Odabrani su autori koji razumiju i
ograničenja upravljane skrbi i kvalitetu skrbi koja je moguća uz znanstveni napredak. Ukratko, ACP
Medicine  je predan prenošenju informacija potrebnih liječnicima za pružanje izvrsne skrbi svojim
pacijentima.

Urednici:  Dale, David C.; Federman, Daniel D.

Prethodni
Stranica


https://doctorlib.info/medical/medicine/1.html 4/7
27. 12. 2022. 21:41 Biti liječnik - Kliničke osnove - ACP medicina

Sljedeći 
Stranica

Ako pronađete grešku ili imate pitanja, pošaljite nam e-poruku na admin@doctorlib.info. 
Hvala vam!

https://doctorlib.info/medical/medicine/1.html 5/7
27. 12. 2022. 21:41 Biti liječnik - Kliničke osnove - ACP medicina

   

https://doctorlib.info/medical/medicine/1.html 6/7
27. 12. 2022. 21:41 Biti liječnik - Kliničke osnove - ACP medicina


Doctorlib © 2015-2022 / Povijesna knjižnica / Pravila o privatnosti

https://doctorlib.info/medical/medicine/1.html 7/7