HẬU SẢN BỆNH LÝ

ThS.BSCK2. TRƯƠNG THỊ BÍCH HÀ

 Hô hấp, tim
Trước TK mạch, tiêu
hóa, huyết
học…

Đái tháo
Trong đường thai kỳ,
TK tăng huyết áp
thai kỳ…
HẬU SẢN BỆNH LÝ
NT ối,
Trong chấn thương
CD đường sinh
dục…

BHSS, nhiễm
Sau sanh trùng hậu sản,
viêm vú, abces
vú
 MỤC TIÊU
Sau khi học xong , SV có thể:
1. Định nghĩa, liệt kê các nguyên nhân, và
cách dự phòng BĂNG HUYẾT SAU SANH
MUỘN (BHSS muộn)

2. Định nghĩa, liệt kê các nguyên nhân, và

cách dự phòng NHIỄM TRÙNG HẬU SẢN
(NTHS)
 BĂNG HUYẾT SAU SANH

ĐỊNH NGHĨA
BHSS: máu mất sau sổ nhau
>500ml (sanh thường)
hoặc > 1000ml (mổ sanh)

BHSS sớm: trong 24 giờ đầu

BHSS muộn: 24 giờ - tuần 12

Ước lượng dựa vào gạc thấm 10x10cm
Ước lượng dựa vào xô, túi có vạch
BĂNG HUYẾT SAU SANH
NGUYÊN NHÂN
4 nhóm nguyên nhân chính:
- Đờ tử cung
- Chấn thương đường sinh dục
- Sót nhau
- Rối loạn đông máu
BĂNG HUYẾT SAU SANH
NGUYÊN NHÂN
BHSS muộn có thể do:
o Viêm nội mạc tử cung sau sanh
o Sót nhau
o Polyp nhau (các mảnh vụn của bánh nhau
còn sót lại bị hoại tử và lắng đọng fibrin)
o Bệnh lý tế bào nuôi
o Bệnh Von Willebrand
BĂNG HUYẾT SAU SANH
HƯỚNG XỬ TRÍ BHSS MUỘN
Hồi sức: truyền dịch, truyền máu
Điều trị theo nguyên nhân:
 Nhiễm trùng  kháng sinh
 Sót nhau? Sót màng?soát lòng TC
 Chảy máu do chấn thương đường sinh dục? 
khâu cầm máu
 TC mềm nhão? massage, thuốc co hồi TC, chèn
TC, thắt mạch, cắt TC
 Do rối loạn đông máu?  truyền YTĐM
NHIỄM TRÙNG HẬU SẢN
ĐỊNH NGHĨA
• Là nhiễm trùng xảy ra ở sản phụ
trong thời kỳ hậu sản (6 tuần sau
sanh)
• mà khởi điểm là từ đường sinh dục
(tầng sinh môn, âm đạo, cổ tử
cung, tử cung tại vùng nhau bám).
NHIỄM TRÙNG HẬU SẢN
ĐỊNH NGHĨA
NTHS được xác định là khi nhiệt độ cơ
thể ≥ 38 độ C, xảy ra vào ngày 2-10 hậu
sản, loại trừ các trường hợp sốt 24h
đầu sau sanh. Nhiệt độ được đo ở
miệng theo một tiêu chuẩn kỹ thuật và
được đo ít nhất 4 lần trong ngày
(Hướng dẫn quốc gia CSSKSS 2009)
NHIỄM TRÙNG HẬU SẢN
TÁC NHÂN
• Thường là Streptococcus, Colibacillus,
Staphylococcus, Proteus Vulgaris

• Các vi khuẩn kị khí Clostridium,

Peptococcus …
NHIỄM TRÙNG HẬU SẢN

ĐƯỜNG LAN TRUYỀN

LAN TRUYỀN NGƯỢC DÒNG

 NHIỄM TRÙNG HẬU SẢN
CÁC HÌNH THÁI LÂM SÀNG
• NT ở TSM, âm hộ, âm đạo, cổ tử cung
• Viêm nội mạc tử cung
• Viêm tử cung toàn bộ
• Viêm chu cung
• Viêm phúc mạc chậu
• Viêm phúc mạc toàn bộ
• Nhiễm khuẩn huyết
• Viêm tắc tĩnh mạch
NHIỄM TRÙNG HẬU SẢN
 NHIỄM TRÙNG HẬU SẢN
DỰ PHÒNG
• Trong TK: điều trị thiếu máu, suy dinh dưỡng,
tránh giao hợp những tuần cuối của thai kỳ.
• Trong CD: Tránh để chuyển dạ kéo dài, tôn
trọng nguyên tắc vô khuẩn, giới hạn chấn
thương vùng sinh dục, giảm thiểu mất máu.
• Hậu sản: Giữ vệ sinh bộ phận sinh dục. Tránh ổ
nhiễm khuẩn (cách ly những người bị bệnh
nhiễm khuẩn hay mang mầm bệnh).
TÀI LIỆU THAM KHẢO
• Cunningham, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse,
Spong: Puerperal Infection. Williams
Obstetrics, 23rd edition, chapter 31, 2010.
• Lippincott Williams & Wilkins, The American
College of Obstetricians and Gynecologists:
Postpartum Hemorrhage, Obstetrics and
Gynecology, 7th edition, 2013.