‫حالة عاطفية مختلطة‬

‫الحالة العاطفية المختلطة (باإلنجليزية‪Mixed :‬‬

‫‪ affective state‬‏) التي كانت ُت عرف سابًق ا باسم‬
‫الهوس المختلط أو النوبة المختلطة‪ ،‬هي حالة تظهر‬
‫فيها خصائص فريدة لكل من االكتئاب والهوس‪ ،‬مثل‬
‫نوبات اليأس‪ ،‬والشك‪ ،‬واأللم‪ ،‬والغضب أو التفكير في‬
‫القتل‪ ،‬والتفكير في االنتحار‪ ،‬واالنفصام‪ ،‬واألفكار‬
‫المتسارعة [اإلنجليزية]‪ ،‬وفرط حسي [اإلنجليزية]‪ ،‬وضغط‬
‫النشاط‪ ،‬والتهيج المتزايد‪ ،‬وهذه تحدث إما بشكل‬
‫متزامن أو في تتابع قصير جًد ا‪.‬‬
 ‫في السابق‪ ،‬كان البد من‬
‫حالة عاطفية مختلطة‬
‫تحقق المعايير‬
‫التشخيصية لكل من نوبة‬
‫الهوس واالكتئاب بطريقة‬
‫متسقة ومستمرة‪ ،‬مع‬
‫استمرار األعراض لمدة‬
‫أسبوع على األقل (أو أي‬
‫"الكآبة تنتقل إلى الهوس" ‪،‬‬ ‫مدة إذا كان العالج النفسي‬
‫رسم توضيحي يصور الحالة‬ ‫مطلوًب ا)‪ ،‬وبالتالي قصر‬
‫"في المنتصف" التي قد‬
‫االعتراف الرسمي‬
‫يشعر بها كثير من‬
‫بالحاالت العاطفية‬
‫األشخاص في نوبة مختلطة‬
‫المختلطة على أقلية فقط‬

‫معلومات عامة‬ ‫من مرضى االضطراب‬

‫خصتالا طب نفسي‬
‫ثنائي القطب من النوع‬

‫صا‬ ‫األول‪ .‬ومع ذلك‪ ،‬في‬

‫التسمية الحالية الدليل‬
‫اضطراب اكتئابي‬ ‫من‬ ‫التشخيصي واإلحصائي‬
‫أنواع‬ ‫لالضطرابات النفسية‬
‫المظهر السريري‬ ‫(الطبعة الخامسة)‪ ،‬لم يعد‬
‫مزاج مكتئب‪،‬‬ ‫األعرا‬ ‫"الحالة المختلطة" تعد‬
‫وتسابق األفكار‪،‬‬ ‫ض‬ ‫حالة مرضية بحد ذاتها؛‬
‫وإثارة‪ ،‬وقلق‪،‬‬ ‫بدًال من ذلك‪ ،‬يمكن تطبيق‬
‫وتهيج ‪ /‬عدوانية‪،‬‬ ‫محدد األعراض "باحتواء‬
‫وتقلقل انفعالي‪،‬‬ ‫على مزيج من المالمح"‬
‫والتفكير في‬
‫على أي حالة عاطفية‬
‫االنتحار‬
‫رئيسية (هوس‪ ،‬هوس‬
‫خفيف‪ ،‬أو اكتئاب)‪ ،‬مما‬
‫يعني أنها معترف بها‬
‫رسمًي ا في المرضى الذين‬
‫يعانون من اضطراب ثنائي‬
‫القطب النوع األول والنوع‬
‫الثاني‪ ،‬وبموجب الممارسة‬
‫تعديل مصدري (‪https://ar.wiki‬‬ ‫الشائعة‪ ،‬فهي اضطراب‬
‫‪pedia.org/w/index.php?titl‬‬
‫اكتئابي كبير‪ .‬ومع ذلك‪،‬‬
‫‪e=%D8%AD%D8%A7%D9%‬‬
‫‪84%D8%A9_%D8%B9%D8%‬‬ ‫فإن الحالة المختلطة‬
‫‪A7%D8%B7%D9%81%D9%‬‬
‫االكتئابية في المريض‪،‬‬
‫‪8A%D8%A9_%D9%85%D8%‬‬
‫‪AE%D8%AA%D9%84%D8%‬‬ ‫حتى في غياب فترات‬
‫‪B7%D8%A9&action=edit&s‬‬ ‫متميزة من الهوس أو‬
‫‪ - )ection=0‬تعديل (‪https://a‬‬
‫الهوس الخفيف‪ ،‬تستبعد‬
‫‪r.wikipedia.org/w/index.ph‬‬
‫‪p?title=%D8%AD%D8%A7%‬‬ ‫بشكل فعال االكتئاب ثنائي‬
‫‪D9%84%D8%A9_%D8%B9%‬‬
‫القطبي‪.‬‬
‫‪D8%A7%D8%B7%D9%81%‬‬
‫‪D9%8A%D8%A9_%D9%85%‬‬
‫‪D8%AE%D8%AA%D9%84%‬‬
‫معايير التشخيص‬
‫=‪D8%B7%D8%A9&veaction‬‬
‫وفًق ا لما أكده الدليل‬
‫‪)edit‬‬
‫التشخيصي واإلحصائي‬
‫لالضطرابات العقلية في‬
‫اإلصدار الخامس‪ ،‬يمكن تطبيق محدد األعراض "ذي‬
‫السمات المختلطة" على نوبات الهوس من االضطراب‬
 ‫ثنائي القطب من النوع األول‪ ،‬ونوبات الهوس الخفيف‬
‫من االضطراب ثنائي القطب من النوع األول أو‬
‫االضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني ونوبات‬
‫اكتئاب إما من االضطراب ثنائي القطب أو اضطراب‬
‫اكتئابي كبير‪ ،‬مع وجود ثالث سمات متزامنة على األقل‬
‫للقطبية المعاكسة‪ .‬ونتيجة لذلك‪ ،‬فإن وجود "سمات‬
‫مختلطة" معترف به اآلن في المرضى الذين يعانون من‬
‫االضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني واالكتئاب‬
‫الشديد؛ ومع ذلك‪ ،‬كما لوحظ سابًق ا‪ ،‬على الرغم من أنه‬
‫من المعتاد حجب تشخيص االضطراب ثنائي القطب‬
‫حتى تظهر نوبة هوس أو هوس خفيف‪ ،‬فإن وجود مثل‬
‫هذه السمات في مريض مكتئب حتى مع عدم وجود‬
‫تاريخ من الهوس المنفصل أو الهوس الخفيف يوحي‬
‫بشدة باالضطراب‪.‬‬
 ‫ومع ذلك‪ ،‬فإن التعريف األضيق في الدليل للنوبات‬
‫المختلطة قد يؤدي إلى عدد أقل من المرضى الذين‬
‫يستوفون معايير مختلطة مقارنة بالدليل التشخيصي‬
‫الخامسة)‪]1[.‬‬ ‫واإلحصائي لالضطرابات النفسية (الطبعة‬
‫دعا موريسيو توهين [اإلنجليزية] في عام ‪ 2017‬إلى‬
‫إدخال تغييرات من نهج ظواهري حالي إلى نهج موجه‬
‫نحو الهدف لمعايير المزاج المختلط في الدليل‬
‫التشخيصي واإلحصائي لالضطرابات النفسية (الطبعة‬
‫الخامسة) من أجل تحقيق رعاية طبية شخصية أكثر‬
‫ا‪]2[.‬‬
‫تخصيًص‬

‫تتداخل ميزتان في الهوس أو الهوس الخفيف‬

‫واالكتئاب ويمكن أن تشبها بعضهما البعض على‬
‫المستوى السطحي‪ ،‬وهما "زيادة في النشاط الموجه‬
‫نحو هدف" (تسارع نفسي حركي) مقابل هياج نفسي‬
‫حركي و"هروب األفكار" و"األفكار المتسارعة [اإلنجليزية]ا"‬
‫مقابل التأمل االكتئابي‪ .‬فمراعاة تجربة المريض أمر مهم‬
‫للغاية‪ .‬في الهياج النفسي الحركي الذي يرى عادة في‬
‫االكتئاب‪ ،‬تغطى "الطاقة العصبية" دائًم ا بشعور قوي‬
‫باإلرهاق ويتجلى في حركات بال هدف (مثل السير‬
‫بخطوات سريعة‪ ،‬عصر اليدين)؛ ومع ذلك‪ ،‬في التسارع‬
‫النفسي‪ ،‬تنبع الزيادة في الحركة من وفرة الطاقة وغالًب ا‬
‫ما توجهه بشكل مفهوم‪ .‬بالمثل‪ ،‬في التأمل االكتئابي‪،‬‬
‫يشعر المريض باألفكار المتكررة على أنها ثقيلة وبطيئة‬
‫ومتعبة‪ ،‬بينما في التسارع النفسي (كما يرى في الهوس‬
‫أو الهوس الخفيف)‪ ،‬تتحرك األفكار بتقدم سريع‪ ،‬مع‬
‫عدة موضوعات بدًال من واحدة فقط‪ .‬وحتى عندما‬
‫تفسر هذه التجارب على أساس االكتئاب‪ ،‬فإن االحتمال‬
‫ال يزال موجوًد امن وجود أعراض هوسية أو هوس‬
‫خفيف أخرى‪ ،‬وفي هذه الحالة‪ ،‬غالًب ا ما يكون من‬
‫الحكمة االنتباه إلى التاريخ الشخصي والعائلي للمريض‬
‫(مثل التاريخ العائلي الضطراب ثنائي القطب‪ ،‬وسن‬
 ‫البدء المبكر) لتحديد ما إذا كان المريض يعاني من‬
‫ال‪]3[.‬‬ ‫اضطراب ثنائي القطب أم‬

‫العالج‬
‫عادة ما يعتمد عالج الحاالت المختلطة على إعطاء‬
‫دواء مثبت المزاج‪ ،‬والذي قد يشمل مضادات االختالج‬
‫مثل حمض الفالبرويك؛ مضادات الذهان غير التقليدية‬
‫مثل كويتيابين‪ ،‬وأوالنزابين‪ ،‬وأريبيبرازول‪،‬‬
‫وزيبراسيدون؛ أو مضادات الذهان من الجيل األول مثل‬
‫هالوبيريدول‪ .‬وثمة سؤال حول فعالية الليثيوم في‬
‫عالج الحاالت المختلطة بسبب االستنتاجات المتضاربة‬
‫المستمدة من مختلف التجارب واألبحاث‪ ]5[]4[.‬تعمل‬
‫مثبتات الحالة المزاجية على تقليل أعراض الهوس‬
‫المرتبطة بالحالة المختلطة‪ ،‬ولكنها ال تعتبر فعالة بشكل‬
‫المتزامنة‪]6[.‬‬ ‫خاص لتحسين أعراض االكتئاب‬
 ‫مقاالت ذات صلة‬
‫اضطراب الكرب التالي للصدمة النفسية‬
‫الدوبامين‬
‫هوس‬
‫الشخصية الوجدانية المفرطة‬
‫دوروية المزاج‬
‫اضطراب الشخصية النرجسية‬
‫اضطراب الشخصية الحدي‬

‫المراجع‬
‫‪Tohen، Mauricio .1‬؛ ‪.Gold، Alexandra K‬؛ ‪Sylvia،‬‬
‫‪.Louisa G‬؛ ‪.Montana، Rebecca E‬؛ ‪McElroy،‬‬
‫‪.Susan L‬؛ ‪.Thase، Michael E‬؛ ‪Rabideau،‬‬
‫‪.Dustin J‬؛ ‪.Nierenberg، Andrew A‬؛ ‪Reilly-‬‬
 .)2017 ‫ أغسطس‬1( .Harrington، Noreen A
Bipolar mixed features - Results from the"
comparative effectiveness for bipolar
disorder (Bipolar CHOICE) study" (https://w
eb.archive.org/web/20230213083548/http
s://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28411507).
:217 .‫ ج‬.Journal of Affective Disorders
DOI:10.1016/j.jad.2017.03.070 (h .189–183
ttps://doi.org/10.1016%2Fj.jad.2017.03.07
0). ISSN:1573-2517 (https://www.worldca
t.org/issn/1573-2517). PMID:28411507 (ht
tps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2841150
https://pubmed.ncbi.nl( ‫ مؤرشف من األصل‬. 7)
.13-02-2023 ‫) في‬m.nih.gov/28411507

Tohen، Mauricio (2017). "The need to .2

change from a phenomenological to a
target engagement approach" (https://web.
archive.org/web/20230213083650/https://
pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28892289).
.514–513 :6 .‫ ع‬19 .‫ ج‬.Bipolar Disorders
DOI:10.1111/bdi.12533 (https://doi.org/10.
1111%2Fbdi.12533). ISSN:1399-5618 (http
s://www.worldcat.org/issn/1399-5618).
PMID:28892289 (https://pubmed.ncbi.nlm.
http( ‫ مؤرشف من األصل‬. nih.gov/28892289)
)s://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28892289
.13-02-2023 ‫في‬

Swann AC (2013). "Activated depression: .3

mixed bipolar disorder or agitated unipolar
depression?" (https://web.archive.org/web/
20230524160829/https://www.ncbi.nlm.ni
h.gov/entrez/eutils/elink.fcgi?dbfrom=pub
med&tool=sumsearch.org%2Fcite&retmode
=ref&cmd=prlinks&id=23881708). Curr
 .376 :8 .‫ ع‬15 .‫ ج‬.Psychiatry Rep
DOI:10.1007/s11920-013-0376-1 (https://d
oi.org/10.1007%2Fs11920-013-0376-1).
PMID:23881708 (https://pubmed.ncbi.nlm.
http( ‫ مؤرشف من األصل‬. nih.gov/23881708)
s://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/eutils/elin
k.fcgi?dbfrom=pubmed&tool=sumsearch.or
g/cite&retmode=ref&cmd=prlinks&id=2388
.24-05-2023 ‫) في‬1708

Pharmacotherapy of manic-depressive[" .4
Psychiatr Prax. 33 Suppl 1: ."]mixed States
S32-9. 2006. DOI:10.1055/s-2005-867019
(https://doi.org/10.1055%2Fs-2005-86701
9). PMID:16511729 (https://pubmed.ncbi.
. nlm.nih.gov/16511729)

Muzina D. J. (2009). "Pharmacologic .5

treatment of rapid cycling and mixed states
in bipolar disorder: an argument for the use
.91–84 :11 .‫ ج‬.of lithium". Bipolar Disorders
DOI:10.1111/j.1399-5618.2009.00713.x (htt
ps://doi.org/10.1111%2Fj.1399-5618.2009.
00713.x). PMID:19538688 (https://pubme
. d.ncbi.nlm.nih.gov/19538688)

Bipolar depression: pharmacotherapy and" .6

related therapeutic strategies". Biol
‫ سبتمبر‬.572–558 :6 .‫ ع‬48 .‫ ج‬.Psychiatry
DOI:10.1016/s0006-3223(00)00980-x .2000
(https://doi.org/10.1016%2Fs0006-3223%2
800%2900980-x). PMID:11018227 (https://
. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11018227)

‫بوابة صحة‬
‫بوابة طب‬
‫بوابة علم النفس‬
‫مجلوبة من «?‪https://ar.wikipedia.org/w/index.php‬‬
‫‪&oldid=62680399‬حالة_عاطفية_مختلطة=‪»title‬‬

‫آخر تعديل لهذه الصفحة كان يوم ‪ 2‬يونيو ‪ ،2023‬الساعة‬

‫‪• .23:52‬‬
‫المحتوى متاح وفق ‪ CC BY-SA 4.0‬ما لم يرد خالف ذلك‪.‬‬