‫‪https://irar.academia.

edu/moustafakaddouri‬‬
‫وهو عدم قدرة الطفل على التحكم في التبرز ‪ ،‬ألن العضالت التي تتحكم في ذلك‬
‫ال يكون قد تم نموها ونضجها بعد ‪ .‬ومع النمو والتدريب السليم يتحكم الطفل في اإلخراج‬
‫‪.‬‬

‫أسباب اضطرابات اإلخراج ‪:‬‬

‫فيما يلي أهم أسباب اضطرابات اإلخراج ‪:‬‬
‫‪ – 1‬األسباب الحيوية ‪:‬‬
‫كوج ود خل ل عض وي في الجه از الب ولي مث ل ص غر س عة المثان ة والته اب المثان ة‬
‫ومج رى الب ول أو الجه از الهض مي ‪ ،‬واض طراب الجه از العص بي ‪ ،‬والض عف الجس مي‬
‫الع ام ‪ ،‬ووج ود الدي دان العض وية ‪ ،‬وارتف اع درج ة حموض ة الب ول ‪ ،‬والت دريب الخ اطئ‬
‫والمبكر على اإلخراج ‪ ،‬وقد يكون السبب هو إهمال التدريب على اإلخراج بالمرة ‪.‬‬
‫‪ – 2‬األسباب النفسية ‪:‬‬
‫ك الخوف ‪ ،‬أو الغ يرة والع دوان المكب وت والنك وص بس بب الض غط االنفع الي الح اد‬
‫كاالنفص ال عن األم أو ميالد طف ل جدي د أو دخ ول المدرس ة ألول م رة أو االمتحان ات ‪،‬‬
‫وكحيلة لجذب انتباه ورعاية الوالدين وكتمرد على األم القاسية أو كرد على سوء العالقة‬
‫بين األم والطفل ‪ ...‬إلخ ‪.‬‬
‫‪ – 3‬األسباب البيئية ‪:‬‬
‫كاضطراب البيئة األسرية وتشبعها باالضطراب االنفعالي ‪ ،‬وعوامل بيئي ة أخ رى ‪،‬‬
‫مث ل الظالم والخ وف من ه ‪ .‬وق د يرتب ط أس لوب ض بط عملي ة اإلخ راج في الطفول ة ‪،‬‬
‫بالبخ ل ‪ ،‬والح رص ‪ ،‬وال ترتيب ‪ ،‬والنظ ام في الك بر ‪ ،‬وقس وة الوال دين في الت دريب على‬
‫اإلخراج تؤدي إلى ميل األطفال الذكور إلى العدوان (‪)7‬‬

‫أعراض اضطرابات اإلخراج ‪:‬‬

‫فيما يلي أشيع أعراض اضطرابات اإلخراج ‪:‬‬
‫‪ – 1‬الب وال ( التب ول الالإرادي ) ‪ ،‬وه و ع دم ض بط النفس أثن اء الن وم أو أثن اء اليقظ ة ‪،‬‬
‫وخاصة بعد سن الثالثة ‪.‬‬
‫‪ – 2‬ع دم الق درة على التحكم في الت برز ( أق ل ش يوعا من الب وال ) ‪ .‬ويتض من الت برز في‬
‫أوقات غير مناسبة وفي أماكن غير مناسبة وخاصة بعد سن الثالثة ‪.‬‬
‫‪ – 3‬اإلمساك أو اإلسهال العصبي ‪.‬‬
‫‪ – 4‬ويص احب ه ذا أع راض مث ل الش عور ب النقص والدوني ة وفق دان الش عور ب األمن ‪،‬‬
‫والخج ل والمي ل إلى االنط واء واض طراب الكالم والس لوك التعويض ي كالعن اد والتخ ريب‬
‫وكثرة النقد وثورات الغضب واضطرابات النوم وتدهور الحالة العصبية بصفة عامة ‪.‬‬
‫عالج اضطرابات اإلخراج ‪:‬‬
‫فيما يلي أهم عالج اضطرابات اإلخراج ‪:‬‬
‫‪ – 1‬العالج النفسي الفردي أو الجماعي ‪:‬‬
‫به دف تخفي ف الض غط االنفع الي والقل ق ‪ ،‬ويتض من الح ديث العالجي والتبص ير‬
‫واإلقن اع وإ ظه ار المزاي ا واألض رار ‪ ،‬والحث على النج اح ‪ ،‬وإ لق اء مس ئولية العالج على‬
‫الف رد ‪ ،‬وبث روح الثق ة في النج اح ويس تخدم العالج الس لوكي بأس لوب الك ف المتب ادل‬
‫واستخدام األجهزة مثل جهاز عالج البوال ‪.‬‬

‫‪ – 2‬إرشاد الوالدين ‪:‬‬

‫ح ول ع دم الترك يز الزائ د على المش كلة ومعامل ة الطف ل به دوء وع دم اللج وء إلى‬
‫العقاب الجسمي الذي يزيد الطين بلة ‪ ،‬وحث تعاون الطفل والوالدين بخصوص المواظبة‬
‫والدق ة في تنفي ذ النظ ام ال ذي يض عه المع الج لم دة كافي ة ‪ ،‬وإ ش باع حاج ات الطف ل من أمن‬
‫وتقدير وعطف ‪ ...‬إلخ ‪.‬‬
‫‪ – 3‬العالج البيئي ‪:‬‬
‫حول عالج أسباب الغيرة والفشل الدراسي ‪ ،‬ومساعدة الكبار في منع الطفل على‬
‫أكل األنواع التي تتطلب شرب كميات كبيرة من الماء ومنع السوائل في المساء ‪ ،‬وحثه‬
‫على التبول قبل النوم مباشرة ‪ ،‬وإ يقاظه في ساعة معينة من الليل للتبول هو مستيقظ تماما‬
‫‪ ،‬وتنظيم مواعي د التب ول والت برز وتعوي د الطف ل وض بط نفس ه نه ارا وتلبي ه الحاج ة للتب ول‬
‫والتبرز ف الوقت المناسب ومساعدة الطفل على التغلب على كل ما يجعل عملية التبول‬
‫أو التبرز صعبة مثل بعد المكان ‪ ،‬أو إظالمه أو إظالم الطريق إليه ‪ ....‬إلخ ‪.‬‬
‫‪ – 4‬العالج الطبي ‪:‬‬
‫ويتضمن عالج األمراض العضوية مثل السكر والحساسية بعد تحليل البول والبراز‬
‫وال دم ‪ ،‬واس تخدام العق اقير الطبي ة حس ب الحال ة ‪ ،‬والعالج العص بي وعالج العي وب‬
‫التشريحية ‪)7(.‬‬
‫‪https://www.mhceg.com/2016/06/blog-post_88.html‬‬