Anti-neoplastikler çalışma soruları

1. Aşağıdakilerin hangisi doğrudur?

A. Kontrolsüz ve sınırsız çoğalma karsinogenezin ilk basamağıdır.

B. Metastatik süreç anjiogenezi takip eder.

C. Karsinogenezin olmazsa olmazları arasında hücre ölümüne direnç yer almaktadır.

D. Kronik inflamasyon kanser olşumunu engellemede önemli savunma sistemlerinden biridir.

E. Hücre çoğalması ve farklılaşma ile ilgili olan Protoonkogenlerin onkogenlere aktivasyonu

karsinogenezin olmazsa olmazlarındandır.

F. HIF1 a düzeyindeki azalış kök hücre fenotipini indüklemektedir.

2. Aşağıdakilerin hangisi doğrudur?

A. Çoğalmayan hücrelerde siklin D düzeyi düşük ve Rb (retinoblastoma) proteini hipofosforile durumda

bulunmaktadır.

B. Siklin D, cdk (siklin dependent kinaz) 4, 6 yı aktive ederek Rb’nın defosforilasyonuna neden olur.

C. P53 önemli bir tümör süresör olup DNA hasarında düzeyi artmaktadır.

D.P53, cdk inhibitörü olan P21 düzeyini düşürür.

E. P21 Rb proteinini hipo-fosforile durumunda tutar.

F.Tümörler homojen yapıdadır ve her hücre benzer metastatik potansiyele sahiptir.

3. Aşağıdakilerin hangisi doğrudur?

A. İmmünediting sonrasında immün sistemden kaçan hücreler metataz yapma potansiyeli yüksek
hücrelerdir.

B. İmmünediting başlangıçta tümörün ortadan kaldırılmasını sağlar.

C. Tümör hücrelerinin immünolojik özellikleri immünediting’den bağımsız gelişir.

D.NK ve NKT hücrelerin kanser hücrelerinin eliminasyonunu sağlarlar.

E. IL-23 tümör yıkımını arttırır.

F.Tümör mikroçevresinde yer alan Myeloid kökenli süpresör hücreler, kanser hücrelerinin
eliminasyonunu arttırır.
4. Aşağıdakilerin hangisi doğrudur?

A. Tümör hücrelerinin ikiye katlanma süreleri farklılıklar gösterir.

B. Meme tümöründe ikiye katlanma süresi kısadır ve 2 ile 7 gün arasında değişir.

C. İstirahatteki (G0 fazı) bölünmeyen ama bölünme potansiyeli olan hücreler tedaviye dirence neden
olur.

D. Kanser ilaçlarının önemli bir kısmı proliferasyonu baskılamaktadır ve sağlıklı hücreleride etkileyerek
kemik iliğinin baskılanmasına neden olurlar.

E. Renal tübüllerde ürat çökmesi proliferasyonu engelleyen ilaçlarda görülmez daha çok
immünoterapinin yan etkisidir.

F.Kemoterapinin iyi bir yanı direnç gelişiminin fazla görülmemesidir.

5. Aşağıdakilerin hangisi doğrudur?

A. İnosinmonofosfat ve Folat hem purin hem de primidin sentezinde yer almaktadır.

B. Hydroxyurea ribonucleotid reductase enzimini inhibe ederek deoxy-ribonukleotid oluşumunu

engeller.

C. Anti-metabolitler M-faza spesifiktir.

D. Anti-metabolitler DNA sentezini inhibe ederler.

E. Gemcitabine mitozu etkileyerek hücre çoğalmasını inhibe eder.

F. Methotrexate folik asid analoğudur.

6. Aşağıdakilerin hangisi doğrudur?

A. Metotrexate asidik ortamda daha etkindir.

B. Metotrexate yüksek dozlarda kullanılamamaktadır.

C. Leucovorin Metotrexate’ın GİS toksisitesini azaltır.

D. Metotrexate hücresel immün yanıtı baskıladığı için psoriasisde de kullanılmaktadır.

E. Kronik metotrexate kullanımı hepatik toksisite yaratmazken nefrotoksisiteye neden olur.

F. Steroid dışı anti-inflamatuar ilaçlar ile zayıf asit yapısındaki ilaçlar börekten atılımı arttırdıları için
Metotrexate’ın etkinliğini düşürürler.

7. Aşağıdakilerin hangisi doğrudur?

A. 5-Flouraurasil Timidilat sentezi inhibe ederek protein degredasyonuna neden olur.

B. 5-Flouraurasil’e bağlı timidilat yoksunluğu normal hücreleri de etkiler dolayısıyla toksisitesi yüksektir.

C. Pemetrexed folat analogudur, ve methotrexate gibi DHFR enzimini inihibe eder.

D. 6-Merkaptopurin ve Thioguanin pirimidin metabolizmasını inhibe eder.

E. 6-Merkaptopurin T-IMP’a dönüşerek AMP ve GMP gibi davranır.

F. İmmünsupresan ilaç Azotioprin vücutta 6-MP’e dönüşerek etki gösterir.

8. Aşağıdakilerin hangisi doğrudur?

A. Allopurinol ksantin oksidazı aktive ederek 6-Merkaptopurinin ve Azotioprin’in etkinliğin azaltır.

B. Thiopurine methyltransferase enzim aktivitesi Asya-avrupa ırkının (Caucasian) % 15’i düşüktür.

C.Pentostatin pürin analoğu olup adenozin deaminaz enzimini inhibe eder.

D.Pentostatin’in lenfositler üzerindeki toksisitesi düşüktür, bu yüzdenkemik iliğini baskılamaz.

E. Hydroxyurea ile ribonucleotide Reductase inhibisyonu nucleotidlerin deoxynucleotidlere dönüşümünü

arttırır.

F. Hydroxyurea orak hücreli anemide vaso-occlusive krizleri engeller.

9. Aşağıdakilerin hangisi doğrudur?

A. Thioguanine, Fludarabine phosphate ve cladribine purin analoğları olup DNA’ya entegre olurlar.

B.Gemsitabin Sitarabin analoğu olup DNA polimerazı etkileyerek DNA içine entegre olur.

C. Alkilleyici ajanlar genel olarak hücre siklusundan bağımsız etki gösterirler fakat G1 döneminin sonu ve
S dönemi bu ilaçlara en duyarlı dönemler .

D. Alkilleyici ajanlar ‘carbonium ion’larının miktarını azaltır.

E.Alkilleyici ajanların etkili olması için p53 geninin aktif olması gerekmemektedir.

F. Alkilleyici ajanlar mitotik indeksi düşük dokularda hasara neden olmazlar.

10. Aşağıdakilerin hangisi doğrudur?

A. Cyclophosphamide alkilleyici bir ajandır ve karaciğerde aktif metabolitine dönüşür.

B. Cyclophosphamide;in immünosüpresif etkisi çok belirgindir ve otoimmün hastalıklarda da

kullalmaktadır.

C. Hemorojik sistite nitrozürelerden Karmustin neden olur.

D. Cyclophosphamide lenfomada çok etkili olduğu için kronik kullanımında lösemiye neden olmaz.

E.Cyclophosphamide yüksek dozda ADH (antidiuretic hormone) salımına ve su toksisitesine neden olur.

F. Akciğer, böbrek, karaciğer ve kalp toksisiteleri diğer alkilleyici ajanlara göre Cyclophosphamide ‘de
daha az görülür.

11. Aşağıdakilerin hangisi doğrudur?

A. Semustin yağda çözünürlüğü yüksek olduğu için santral sinir sistemine yüksek oranda geçer.

B. Karmustin DNA sentezini bozar.

C. Sisplatin, santral bir platin atomu etrafında 2 klor ve 2 amonyum grubundan oluşur.

D. Sisplatinin en önemli toksisitesi karaciğer üzerindedir ve karaciğer yetmezliğine neden olabilir.

E. Platin bileşikleri progresif periferik motor ve duyu sinirlerinde harabiyet yapar.

F.Platinler vinca alkoloidleri ile birlikte kullanılırsa nörotoksisite daha az görülür.

12. Aşağıdakilerin hangisi doğrudur?

A.Tümör lisis sendromunda DNA yıkımından dolayı hiperüremi görülür.

B. Tümör lisis sendromunda DNA yıkıldığı ama proteinler yıkılamadığı için hipofosfatemi görülür.

C. Tümör lisis sendromunda hipokalsemi hücre yıkımına bağlı gelişen hiperkalemiye bağlı olarak oluşur.

D. Ki-67 positif hücrelerin oranının ve lactate dehydrogenase (LDH) düzeyinin yüksek olması Tümör lisis
sendromu için risk faktörüdür.

E. Tümör lisis sendromunda akut karaciğer yetmezliği gelişir.

F. Tümör lisis sendromunun Proflaksisinde allopurinol ve rasburicase kullanılır.

13. Aşağıdakilerin hangisi doğrudur?

A.Daktinomisin streptomices suşlarından elde edilen sitotoksi bir antibiyotiktir ve interkalasyon yapar.

B. Daktinomisin temel olarak DNA polimerazın işlevien engel olur.

C. Belomisin, Doksorubisin, mitozantrol ve mitomisin C sitotoksik etki gösteren antibiyoriklerdir.

D.Bütün sitotoksik antibiyotikler DNA da interkalasyon yaparak etki gösterirler.

E.Belomisinin en ciddi yan etkisi %10 sıklıkta görülen pulmoner fibrozdur.

F.Antrasiklinler kümülatif nefrotoksisite yaparlar.

14. Aşağıdakilerin hangisi doğrudur?

A.Antrasiklinlerin etki mekanizmalarından biri Topoizomeraz II enzimini inhibe etmeleridir.

B. Etopozid ve Tenipozid sitotoksik antibiyotik olup Topoizomeraz II enzimini inhibe ederler.

C. İrinotekan veTopotekan camptothecin analoğudur ve Topoizomeraz I enzimini inhibe ederler.

D. Vinca alkoloidleri Mikrotübül dinamiğini etkilemeden hücre mitozunu engellerler.

E. Büyümekte olan mikrotübüllerde ATP kapakçığı oluşur.

F.Vinca alkoloidleri ve taxanların mikrotübül üzerinde bağlanma noktaları alfa tübülin üzerindedir.

15. Aşağıdakilerin hangisi doğrudur?

A.Vinca alkoloidleri ciddi düzeyde nörotoksisisteye neden olurlar.

B. Paclitaxel ve docetaxel mikrotübülleri stabilize eder.

C. βIII ve βI tubulin isotiplerindeki artış belomisine dirence neden olur.

D. Cyclosporine A, verapamil,ve valspodar P-glycoprotein’i aktif hale getirerek taxanların hücre dışına
atılımını sağlar.

E.Sitotoksik ilaçlar immunolojik ölümü sağlayamadıkları için immüno terapi ile birlikte kullanılmamalıdır.

F. IHC gözlenmemesi kötü prognozla ilişkilidir.

16. Aşağıdakilerin hangisi doğrudur?

A. Düşük doz kemoterapi, hücre ölümüne neden olmadan immün sistemin aktivasyonuna neden
olabilmektedir.

B. Sitotoksik T hücreleri ortandan kaldırılırsa doksorubisinin anti-tümöral etkinliği artmaktadır.

C. PD-1, PD-L1 ve PDL2 aracılığı ile T hücre aktivitesini baskılar.

D.PD-1 inhibitörleri ilk 2014 te melanoma tedavisinde onaylandı.

E. PD-1 inhibitörleri her ne kadar imün sistemi aktive etselerde inflamatuar yan etkilere yol açmazlar.

F. Cyclin dependent (Bağımlı) kinaz (CDK) inhibitörleri hücre bölünmesine neden olarak hücrelerin
immünoterapiye duyarlılığını arttırırlar.