ПРЕОПЕРАТИВНА АНТИБИОТСКА ПРОФИЛАКСА КОД ЕЛЕКТИВНИХ ОРТОПЕДСКИХ и ТРАУМАТОЛОШКИХ

ХИРУРШКИХ ИНТЕРВЕНЦИЈА

АРТОПЛАСТИКА ВЕЛИКИХ 1. ЦЕФАЗОЛИН: 2 г И.В. у једној дози; по потреби наставити профилаксу још 1-2 дана истом
ЗГЛОБОВА УКЉУЧУЈУЋИ И ЊИХОВУ дозом на 8 сати
ЗАМЕНУ 2. ЦЕФУРОКСИМ: 1.5г И.В.; по потреби наставити још три дозе (до 6 г) на 12сати. Само код
алергије на бета-лактаме: ВАНКОМИЦИН 1г у виду споре инфузије у току 2 сата; по
потреби давати антибиотик још један до два дана на 12 сати.

АМПУТАЦИЈА ДОЊИХ ЦЕФАЗОЛИН 1г И.В. + МЕТРОНИДАЗОЛ 500мг И.В. и још једна доза за 8 сати оба антибиотика
ЕКСТРЕМИТЕТА

ОТВОРЕНА РЕПОЗИЦИЈА ЗАТВОРЕНЕ 1. ЦЕФАЗОЛИН: 2 г И.В. и још 3 дозе на сваких 6 сати;

ФРАКТУРЕ 2. Само код алергије на бета-лактаме: ВАНКОМИЦИН 1г у виду споре инфузије у току 2h; по
потреби давати антибиотик још један до два дана на 12 сати.

ОТВОРЕНЕ РЕПОЗИЦИЈА ЗАТВОРЕНЕ 1. ЦЕФТРИАКСОН: 2г И.В. или И.М., једна доза

ФРАКТУРЕ СА УНУТРАШЊОМ
ФИКСАЦИЈОМ
Тип 1 и 2 - ЦЕФАЗОЛИН 2г И.В. одмах (или 3г ако је повређени тежи од 120кг) и 2г на 8 сати у
ОТВОРЕНА ФРАКТУРА две додатне дозе
Тип 3 - ЦЕФТРИАКСОН: 2г И.В. у једној дози

АРТРОСКОПИЈА НЕ ПРЕПОРУЧУЈЕ СЕ АНТИБИОТСКА ПРОФИЛАКСА

Тип 1 – отворени прелом са чистом раном (без значајне контаминације) мањом од 1 cm

Тип 2 – отворени прелом са лацерацијом у дужини 1-10 cm, без екстензивног оштећења меких ткива
Тип 3 – отворени сегментирани прелом са екстензивним оштећењем меких ткива или трауматска ампутација

1
ПРЕОПЕРАТИВНА АНТИБИОТСКА ПРОФИЛАКСА КОД ЕЛЕКТИВНИХ ХИРУРШКИХ ИНТЕРВЕНЦИЈА У
АБДОМЕНУ, ЕНДОКРИНОЈ ХИРУРГИЈА, ХИРУРГИЈА ДОЈКЕ

ХОЛЕЦИСТЕКТОМИЈА (класичне
и ЦЕФАЗОЛИН: 2г И.В. у једној дози
лапроскопске) код алергије на бета - лактаме ГЕНТАМИЦИН: 2 мг/кг И.В. у једној дози
РЕСЕКЦИЈА ЈЕТРЕ ЦЕФАЗОЛИН 2г И.В. + МЕТРОНИДАЗОЛ 500 мг И.В. у једној дози
код алергије на бета-лактаме ГЕНТАМИЦИН: 2 мг/кг И.В. +
МЕТРОНИДАЗОЛ: 500мг И.В. у једној дози
или
КЛИНДАМИЦИН 600-900 мг И.В. + ГЕНТАМИЦИН 2 мг/кг И.В. у једној
дози
ЕНДОСКОПСКА РЕТРОГРАДНА НЕ ПРЕПОРУЧУЈЕ СЕ АНТИБИОТСКА ПРОФИЛАКСА, изузев у случају
ХОЛЕЦИСТО ХОЛАНГИОГРАФИЈА непотпуне билијарне дренаже или обструктивне билијарне болести, када треба
(ЕРЦП) дати ЦЕФАЗОЛИН: 2г И.В. у једној дози или ЦЕФТРИАКСОН 2г И.В. у
једној дози
код алергије на бета - лактаме ГЕНТАМИЦИН: 2 мг/кг И.В. у једној дози

ГАСТРОДУОДЕНАЛНА И ЦЕФАЗОЛИН: 2г И.В. у једној дози

ЕЗОФАГЕАЛНА ХИРУРГИЈА код алергије на бета - лактаме ГЕНТАМИЦИН: 2 мг/кг И.В. у једној дози
ПЕНЕТРИРАЈУЋА ПОВРЕДА Започети профилаксу одмах по пристизању пацијента у болницу: ЦЕФЕПИМ 1
АБДОМЕНА г И.В. на 6 h + МЕТРОНИДАЗОЛ 500 мг И.В. на 8 сати у једној дози у случају
одсуства префорације шупљих органа, а у току 24часа у случају присутсва
префорације шупљих органа абдомена.
или
ЕРТАПЕНЕМ 1г И.В. на 24 h код алергија на пеницилин
ЦЕФАЗОЛИН 2г И.В. + МЕТРОНИДАЗОЛ 500 мг у једној дози
АПЕНДЕКТОМИЈА код алергије на бета-лактаме ГЕНТАМИЦИН: 2 мг/кг И.В. +
МЕТРОНИДАЗОЛ: 500мг И.В. у једној дози
или
КЛИНДАМИЦИН 600-900 мг И.В. + ГЕНТАМИЦИН 2 мг/кг И.В. у једној

2
 дози
СПЛЕНЕКТОМИЈА И ХИРУРГИЈА ЛЕВЕ ЦЕФАЗОЛИН 2г И.В. у једној дози
СТРАНЕ ПАНКРЕАСА
ХИРУРГИЈА ПАНКРЕАСА (процедура ЦЕФАЗОЛИН 2г И.В. + МЕТРОНИДАЗОЛ 500 мг у једној дози
Whipple, панкретаектомија, некретктомија) код алергије на бета-лактаме ГЕНТАМИЦИН: 2 мг/кг И.В. +
МЕТРОНИДАЗОЛ: 500мг И.В. у једној дози
или
КЛИНДАМИЦИН 600-900 мг И.В. + ГЕНТАМИЦИН 2 мг/кг И.В. у једној
дози
КОРЕКЦИЈЕ ИНГВИНАЛНЕ ХЕРНИЈЕ са ЦЕФАЗОЛИН: 2г И.В. у једној дози
или без примене мрежице код алергије на бета - лактаме ГЕНТАМИЦИН: 2 мг/кг И.В. у једној дози

ХИРУРГИЈА ТАНКОГ ЦРЕВА ЦЕФАЗОЛИН: 2г И.В. у једној дози

код алергије на бета - лактаме ГЕНТАМИЦИН: 2 мг/кг И.В. у једној дози
У случају опструкације (илеуса) ЦЕФАЗОЛИН: 2г И.В. у једној дози и
МЕТРОНИДАЗОЛ 500 мг И.В
код алергије на бета-лактаме ГЕНТАМИЦИН: 2 мг/кг И.В. +
МЕТРОНИДАЗОЛ: 500мг И.В. у једној дози или КЛИНДАМИЦИН 600-900
мг И.В. + ГЕНТАМИЦИН 2 мг/кг И.В. у једној дози
КОЛОРЕКТАЛНА ХИРУРГИЈА ЦЕФАЗОЛИН 2г И.В. + МЕТРОНИДАЗОЛ 500 мг у једној дози уз обавезну
клизму
код алергије на бета-лактаме ГЕНТАМИЦИН: 2 мг/кг И.В. +
МЕТРОНИДАЗОЛ: 500мг И.В. у једној дози
или
КЛИНДАМИЦИН 600-900 мг И.В. + ГЕНТАМИЦИН 2 мг/кг И.В. у једној
дози
ЛАПАРОКОПСКЕ ПРОЦЕДУРЕ У ЦЕФАЗОЛИН: 2г И.В. у једној дози
АБДОМЕНУ код алергије на бета - лактаме ГЕНТАМИЦИН: 2 мг/кг И.В. у једној дози

ТИРЕИДЕКТОМИЈА, ХИРУРГИЈА ДОЈКЕ НЕ ПРЕПОРУЧУЈЕ СЕ АНТИБИОТСКА ПРОФИЛАКСА

3
ПРЕОПЕРАТИВНА АНТИБИОТСКА ПРОФИЛКАСА КОД ЕЛЕКТИВНИХ ХИРУРШКИХ ИНТЕРВЕНЦИЈА У
МАКСИЛОФАЦИЈАЛНОЈ ХИРУРГИЈИ
ХИРУРШКЕ ИНТЕРВЕНЦИЈЕ НА ГЛАВИ и
ВРАТУ
ОТВОРЕНА РЕПОЗИЦИЈА И ИНТЕРНА
ФИКСАЦИЈА КОМПЛЕКСНОГ ПРЕЛОМА;
ИНТРАОРАЛНИ КОШТАНИ ГРАФТ;
ORTHOGNATY SURGERY
ОТВОРЕНА ФРАКТУРА КОСТИ ЛИЦА
ЗАТВОРЕНЕ ФРАКТУРЕ КОСТИЈУ ЛИЦА;
ОПЕРАЦИЈЕ НА ПЉУВАЧНИМ ЖЛЕЗДАМА
Антибиотска профилакса се примењује само код пролаза кроз
орофарингеалну слузницу
ЦЕФАЗОЛИН: 2 г И.В. преоперативно и још две дозе на 8сати +
МЕТРОНИДАЗОЛ 0.5г И.В. на 6сати , укупно 3 дозе
или
У случају алергије на ß-лактаме КЛИНДАМИЦИН 600-900мг И.В. +
ГЕНТАМИЦИН 5 мг/кг И.В. преоперативно у једној дози.
АМОКСИЦИЛИН/КЛАВУЛАНСКА КИСЕЛИНА -1.2 г И.В на 8 сати;
профилакса не треба да буде дужа од 24 часа
AMPICLIN SULBAKTAM 3g i.v. на 6 сати у трајању од 24 h
РУТИНСКИ СЕ НЕ ПРЕПОРУЧУЈЕ АНТИБИОТСКА ПРОФИЛАКСА
4
ПРЕОПЕРАТИВНА АНТИБИОТСКА ПРОФИЛКАСА КОД ЕЛЕКТИВНИХ ОРЛ ХИРУРШКИХ ИНТЕРВЕНЦИЈА
ИМПЛАНТАЦИЈА КОХЛЕЕ
ТОНЗИЛЕКТОМИЈА, АДЕНЕКТОМИЈА,
РИНОПЛАСТИКА, РЕВИЗИЈА НОСА, ЕДОСКОПСКА ОРЛ
ХИРУРГИЈА, НЕКОМПЛИКОВАНА
ТИМПАНОПЛАСТИКА
ОПЕРАЦИЈЕ НА ЛАРИНКСУ, ТИМПАНО-МАСТОИДНА
ХИРУРГИЈА
ВЕЛИКА ХИРУРГИЈА УХА, СЛОЖЕНА
СЕПТОРИНОПЛАСТИКА, ХИРУРГИЈА СИНУСА
GROMMET ИНСЕРЦИЈА
ЦЕФАЗОЛИН: 2 г И.В.
НЕ ПРЕПОРУЧУЈЕ СЕ АНТИБИОТСКА ПРОФИЛАКСА
ЦЕФАЗОЛИН: 2г И.В. преоперативно и још две дозе на 8
сати + МЕТРОНИДАЗОЛ 0.5г И.В. на 6 сати укупно 3 дозе
или
У случају алергије на ß-лактаме КЛИНДАМИЦИН 600-900мг
И.В. + ГЕНТАМИЦИН 5мг/кг И.В. у једној дози
преоперативно
ЦЕФАЗОЛИН: 2г И.В. преоперативно и још две дозе на 8
сати + МЕТРОНИДАЗОЛ 0.5г И.В. на 6 сати укупно 3 дозе
или
У случају алергије на ß-лактаме КЛИНДАМИЦИН 600-900мг
И.В.
ГЕНТАМИЦИН ХИДРОКОРТИЗОН 0.3% капи за ухо у
једној дози
5
ПРЕОПЕРТИВНА АНТИБИОТСКА ПРОФИЛКАСА КОД ЕЛЕКТИВНИХ НЕУРОХИРУРШКИХ ИНТЕРВЕНЦИЈА
КРАНИОТОМИЈА, ШАНТОВИ ЗА
ДЕРИВАЦИЈУ ЛИКВОРА, CLIPPING
АНЕУРИЗМЕ
ЧИСТЕ НЕУРОХИРУРШКЕ ПРОЦЕДУРЕ ГДЕ
СЕ ПРИСТУПА КРОЗ СИНУСЕ и
НАЗОФАРИНГС
ЛУМБАЛНА ДИСЦЕКТОМИЈА, СПИНАЛНА
ХИРУРГИЈА, ИМПЛАНТАТИ
ОТВОРЕНЕ ФРАКТУРЕ ЛОБАЊЕ
ПЕНЕТРИРАЈУЋЕ ПОВРЕДЕ МОЗГА/ЦНС
ПОСТРАУМАТСКО ЦУРЕЊЕ
ЛИКВОРА/ПРЕЛОМ БАЗЕ ЛОБАЊЕ,
ПНЕУМОЦЕФАЛИЈА
ЦЕФУРОКСИМ 1.5 г И.В. у једној дози преоперативно
или у случају алергије на ß-лактаме 1г И.В. ВАНКОМИЦИНА у једној
дози
У једнојн дози преоперативно :
ЦЕФУРОКСИМ: 1.5г + МЕТРОНИДАЗОЛ 0.5 г И.В.
или
у случају алергије на ß-лактаме КЛИНДАМИЦИН: 900мг И.В.
ЦЕФУРОКСИМ: 1.5 при увођењу у анестезију, а затим још две дозе по
750 мг на 8 сати
ЦЕФАЗОЛИН 2г И.В. преопреативно (3 г ако је повређени тежи од
120кг) на 8 сати, у трајању од 24 сата након затварања ране, или током
укупно 72 сата од почетка давања
или у случају алергије на ß-лактаме 15мг/кг И.В. ВАНКОМИЦИНА на
8-12 сати у трајању од 24 сата + ГЕНТАМИЦИН 5мг/кг једнократно
ЦЕФЕПИМ 2г И.В. на 8 сати
плус
ВАНКОМИЦИН 15мг /кг И.В. на 8-12 сати у трајању од 24 сата или
током укупно 72 сата од почетка давања
НЕ ПРЕПОРУЧУЈЕ СЕ АНТИБИОТСКА ПРОФИЛАКСА
6
ПРЕОПЕРТИВНА АНТИБИОТСКА ПРОФИЛКАСА КОД ЕЛЕКТИВНИХ ИНВАЗИВНИХ ДИЈАГНОСТИЧКИХ и
ТЕРАПИЈСКИХ ПРОЦЕДУРА У КАРДИОЛОГИЈИ

КАТЕТЕРИЗАЦИЈА СРЦА НЕ ПРЕПОРУЧУЈЕ СЕ АНТИБИОТСКА ПРОФИЛАКСА

УГРАДЊА ПЕЈСМЕЈКЕРА ЦЕФАЗОЛИН: 2 г И.В. и још 3 дозе на 8 сати

ПРЕОПЕРТИВНА АНТИБИОТСКА ПРОФИЛКАСА КОД ЕЛЕКТИВНИХ ИНТЕРВЕНЦИЈА У ГРУДНОЈ ХИРУРГИЈИ

ЦЕФАЗОЛИН: 2г И.В. у једној дози

ЛОБЕКТОМИЈА , ПНЕУМЕКТОМИЈА,
У случају постојања емпијема или апсцеса додати и
МЕТРОНИДАЗОЛ 500 мг И.В. у инфузији.
МЕТРОНИДАЗОЛ у истој дози поновити након 12h, а
ЦЕФАЗОЛИН након прве дозе поновити још два пута на 8
сати у дози од 2г

ДЕКОРТИКАЦИЈА, ПЛЕУРЕКТОМИЈА ЦЕФАЗОЛИН: 2г И.В. у једној дози

7
 У случају постојања емпијема или апсцеса додати и
МЕТРОНИДАЗОЛ 500 мг И.В. у инфузији.

ПРЕОПЕРТИВНА АНТИБИОТСКА ПРОФИЛКАСА КОД ЕЛЕКТИВНИХ КАРДИОХИРУРШКИХ ИНТЕРВЕНЦИЈА

ХИРУРГИЈА СРЧАНИХ ЗАЛИСТАКА

УГРАДЊА ПРОТЕТСКОГ МАТЕРИЈАЛА и ЦЕФАЗОЛИН: 2г И.В. na 8 сати у току 1-3 дана
СТАРНИХ ТЕЛА КОД ХИРУРГИЈЕ КРВНИХ
СУДОВА
BY-PASS ГРАФТА КОРОНАРНИХ АРТЕРИЈА

8
ПРЕОПЕРТИВНА АНТИБИОТСКА ПРОФИЛАКСА КОД ЕЛЕКТИВНИХ ХИРУРШКИХ ИНТЕРВЕНЦИЈА У
ГИНЕКОЛОГИЈИ

ХИСТЕРЕКТОМИЈА (абдоминална, вагинална, ЦЕФАЗОЛИН 2г И.В. + МЕТРОНИДАЗОЛ 500 мг у једној дози

лапароскопска) или у случају алергије на ß-лактаме
ГИНЕКОЛОШКО-ОНКОЛОШКЕ ПРОЦЕДУРЕ, КЛИНДАМИЦИН 600-900 мг И.В. + ГЕНТАМИЦИН 3-5 мг/кг И.В.
ГИНЕКОЛОШКЕ ЛАПАРОТОМИЈСКЕ ПРОЦЕДУРЕ, у једној дози
ОПЕРАЦИЈЕ ПРОЛАПСА ПЕЛВИЧНИХ ОРГАНА,
ИНТЕВЕНЦИЈЕ НА ВАГИНИ

КИРЕТАЖЕ, АБОРТУСИ 1.триместар – ДОКСИЦИКЛИН 500мг per os један сат пре

процедуре
2. триместер – ЦЕФАЗОЛИН 2г И.В. + МЕТРОНИДАЗОЛ 500 мг у
једној дози.

9
ПРЕОПЕРТИВНА АНТИБИОТСКА ПРОФИЛКАСА КОД ЕЛЕКТИВНИХ ИНТЕРВЕНЦИЈА У ВАСКУЛАРНОЈ
ХИРУРГИЈИ
ЦЕФАЗОЛИН: 2 г И.В. у једној дози; по потреби наставити
ВАСКУЛАРНА РЕКОНСТРУКТИВНА ХИРУРГИЈА, профилаксу још 1-2 дана истом дозом на 8сати
УКЉУЧУЈУЋИ ОПЕРАЦИЈУ НА АБДОМИНАЛНОЈ или
АОРТИ, КАРОТИДНИМ АРТЕРИЈАМА, Код алергије на ß-лактаме ВАНКОМИЦИН 1г И.В. у једној
ИНТЕРВЕНЦИЈЕ НА ГОРЊИМ ЕКСТРЕМИТЕТИМА И дози и још једна доза након 12 сати + ГЕНТАМИЦИН: 5 мг/кг
ИНТЕРВЕНЦИЈЕ НА ДОЊИМ ЕКСТРЕМИТЕТИМА СА И.В. у једној дози, уколико интервенција траје дуже од 6 сати
ИНЦИЗИЈОМ У ПРЕПОНИ; УГРАДЊА ПРОТЕТСКОГ
МАТЕРИЈАЛА и СТРАНИХ ТЕЛА КОД ХИРУРГИЈЕ
КРВНИХ СУДОВА (графт, пач, стент)

10
ПРЕОПЕРТИВНА АНТИБИОТСКА ПРОФИЛКАСА У УРОЛОШКОЈ ХИРУРГИЈИ

Процедура Први избор Озбиљна алергија на Трајање Коментари

пеницилин профилаксе
Процедуре на доњем делу уринарног тракта
ЦИСТОУРЕТЕРОСКОПИЈА

- БЕЗ ИЛИ СА Не препоручује се Не препоручује се *Фактори ризика: лоше

МИНИМАЛНИМ антибиопрофилакса антибиопрофилакса опше стање /слабост,
ОШТЕЋЕЊЕМ МУКОЗЕ изузев у случају изузев у случају анатомске аномалије
постојања фактора постојања фактора уринарног тракта,
ризика* када треба ризика* када треба хронична употреба
приминети профилаксу приминети профилаксу стероида,
као код трансуретралних као код имунокомпромитујућа
процедура трансуретралних стање или недавна
процедура системска
хемиотерапија, лоше
Треба приминети контролисан дијабетес
- СА ЗНАЧАЈНИМ профиласку као код мелитус, претходна
ОШТЕЋЕЊЕМ МУКОЗЕ трансуретралних тешка уросепса
процедура
ТРАНСУРЕТРАЛНЕ ГЕНТАМИЦИН: 3-5 ЦИПРОФЛОКСАЦИН Једна доза
ПРОЦЕДУРЕ И мг/кг И.В./И.М. - 400 мг И.В.
МИНМАЛНА или
ИНВАЗИВНА ХИРУРГИЈА АМОКСИЦИЛИН/
ПРОСТАТЕ КЛАВУЛАНСКА
КИСЕЛИНА -1.2
г И.В
или
ЦЕФТРИАКСОН: 2г
И.В.

11
ТРАНСРЕКТАЛНА ЦИПРОФЛОКСАЦИН ЦИПРОФЛОКСАЦИН Не дуже од ЦИПРОФЛОКСАЦИН
БИОПСИЈА ПРОСТАТЕ 500 мг per os + 500 мг per os + 48h 500 мг per os дати 1-2
ГЕНТАМИЦИН: 3-5 ГЕНТАМИЦИН: 3-5 сата пре оперативне
мг/кг И.В./И.М. мг/кг И.В./И.М. процедуре
или
АМОКСИЦИЛИН/
КЛАВУЛАНСКА
КИСЕЛИНА -1.2
г И.В +
ГЕНТАМИЦИН: 3-5
мг/кг И.В./И.М.
или
ЦЕФТРИАКСОН: 2г
И.В.
ТРАНСПЕРИНЕЛАНЕ Не препоручује се *Фактори ризика: лоше
ПРОЦЕДУРЕ, НПР. антибиопрофилакса опше стање /слабост,
БРАХИТЕРАПИЈА изузев у случају анатомске аномалије
ПРОСТАТЕ, постојања фактора уринарног тракта,
ТРАСПЕРИНЕАЛНА ризика* хронична употреба
БИОПСИЈА ПРОСТАТЕ стероида,
имунокомпромитујућа
стање или недавна
системска
хемиотерапија, лоше
контролисан дијабетес
мелитус, претходна
тешка уросепса
Процедуре на доњем делу уринарног тракта
ПЕРКУТАНА РЕНАЛНА ЦЕФАЗОЛИН: 2г И.В КЛИНДАМИЦИН 600- Једна доза
ХИРУРГИЈА, НПР. +ГЕНТАМИЦИН: 3-5 900 мг И.В. +

12
ПЕРКУТАНА РЕНАЛНА мг/кг И.В. ГЕНТАМИЦИН 3-5
НЕФРОЛИТОТОМИЈА или мг/кг И.В.
АМОКСИЦИЛИН/ или
КЛАВУЛАНСКА ВАНКОМИЦИН 15-
КИСЕЛИНА -1.2 20мг/кг И.В. +
г И.В ГЕНТАМИЦИН: 3-5
или мг/кг И.В.
ЦЕФТРИАКСОН: 2г
И.В.

УРЕТЕРОСКОПИЈА ГЕНТАМИЦИН: 3-5 ЦИПРОФЛОКСАЦИН Једна доза

УКЉУЧУЈУЋИ И мг/кг И.В./И.М. - 400 мг И.В.
ЛАСЕРСКУ или или
ЛИТОТРИПСИЈУ АМОКСИЦИЛИН/ ГЕНТАМИЦИН: 3-5
КЛАВУЛАНСКА мг/кг И.В.
КИСЕЛИНА -1.2
г И.В.
или
ЦЕФТРИАКСОН: 2г
И.В.
Отворена и лапароскопска хирургија
УРЕТРОПЛАСТИКА; ЦЕФАЗОЛИН: 2г И.В КЛИНДАМИЦИН 600- Једна доза Размотрити
РЕКОНСТРУКЦИЈА +ГЕНТАМИЦИН: 3-5 900 мг И.В. + преоперативну
ПРЕДЊЕ УРЕТРЕ, мг/кг И.В. ГЕНТАМИЦИН 3-5 уринокултуру и
КОРЕКЦИЈА СТРИКТУРА, мг/кг И.В. третирати према налазу
УКЉУЧУЈУЋИ или или
УРЕТРЕКТОМИЈУ; АМОКСИЦИЛИН/ ВАНКОМИЦИН 15- У случају
ОПЕРАЦИЈЕ СА КЛАВУЛАНСКА 20мг/кг И.В. + трансплантације
КОНТРОЛИСАНОМ КИСЕЛИНА -1.2 г И.В ГЕНТАМИЦИН: 3-5 букалне слузокоже,
КОНТАМИНАЦИЈОМ ИЗ мг/кг И.В. размислите о додавању
УРИНАРНОГ ТРАКТА или антимикробног агенса

13
НПР. ЦЕФТРИАКСОН: 2г са анаеробним дејством
ОПЕРАЦИЈА БУБРЕГА, И.В.
НЕФРЕКТОМИЈА,
УРЕТЕРЕКТОМИЈА,
ПИЈЕЛОПЛАСТИКА,
РАДИКАЛНА
ПРОСТАТЕКТОМИЈА;
ПАРЦИЈАЛНА
ЦИСТЕКТОМИЈА
РАДИКАЛНЕ ЦЕФАЗОЛИН: 2г И.В КЛИНДАМИЦИН 600- Једна доза
ЦИСТЕКТОМИЈА ПО +ГЕНТАМИЦИН: 3-5 900 мг И.В. +
ТИПУ БРИКЕР ИЛИ мг/кг И.В.+ ГЕНТАМИЦИН 3-5
POUTCH МЕТРОНИДАЗОЛ 500 мг/кг И.В.
мг И.В. или
или МЕТРОНИДАЗОЛ 500
АМОКСИЦИЛИН/ мг И.В.+
КЛАВУЛАНСКА ГЕНТАМИЦИН: 3-5
КИСЕЛИНА -1.2 г И.В мг/кг И.В.
или
ЦЕФТРИАКСОН: 2г
И.В+ МЕТРОНИДАЗОЛ
500 мг И.В.
ИМПЛАНТИРАЊЕ ЦЕФАЗОЛИН: 2г И.В КЛИНДАМИЦИН 600- Једна доза
ИНТРАВЕЗИКАЛНИХ +ГЕНТАМИЦИН: 3-5 900 мг И.В. +
ПРОТЕЗА И УРЕТРАЛНИХ мг/кг И.В. ГЕНТАМИЦИН 3-5
СФИНКТЕРА или мг/кг И.В.
АМОКСИЦИЛИН/
КЛАВУЛАНСКА
КИСЕЛИНА -1.2 г И.В.
или
ЦЕФТРИАКСОН: 2г

14
 И.В.
Остале процедуре
УРОДИНАМСКЕ Не препоручује се *Фактори ризика: лоше
ПРОЦЕДУРЕ антибиопрофилакса опше стање /слабост,
изузев у случају анатомске аномалије
ХИРУРГИЈА ПЕНИСА постојања фактора уринарног тракта,
ризика* када треба хронична употреба
„ приминети профиласку стероида,
као код трансуретралних имунокомпромитујућа
процедура стање или недавна
системска
хемиотерапија, лоше
контролисан дијабетес
мелитус, претходна
тешка уросепса
„SHOCK- Kod Shock-
WAVE“ЛИТОТРИПСИЈА wave“литотрипсија
размотрити
ГЕНТАМИЦИН: 3-5
мг/кг И.В.
или
ЦЕФТРИАКСОН: 2г
И.В.
само ако постоји висок
ризик од инфекције
нпр. инфекција код
нефролитијазе, недавно
пласирање
нефростоме, позитивна
уринокултура или
подаци о

15

ОСТАЛЕ МЕДИЦИНСКЕ ПРОЦЕДУРЕ
ПЛАСИРАЊЕ ЦЕНТРАЛНОГ ВЕНСКОГ
КАТЕТЕРА
ПЛАСИРАЊЕ УРИНАРНОГ КАТЕТЕРА
ПЛАСИРАЊЕ ПЕРКУТАНЕ ЕНДОСКОПСКЕ
ГАСТРОСТОМЕ
ДОЗИРАЊЕ АНТИБИОТИКА И ИНТЕРВАЛИ НАКОН КОГА СЕ МОГУ ДАТИ ПОНОВО
Antibiotic Adult dose
недавној инфекцији
уринарног тракта/
сепса, хемиотерапија,
лоше контролисан
дијабетес мелитус.
НЕ ПРЕПОРУЧУЈЕ СЕ АНТИБИОТСКА ПРОФИЛАКСА
НЕ ПРЕПОРУЧУЈЕ СЕ РУТИНСКА АНТИБИОТСКА ПРОФИЛАКСА
Размотрити профилаксу једино за пацијенте са историјом
симптоматске инфекције уринарнарног тракта после промене катетера или
случају трауме током катетеризације
(ГЕНТАМИЦИН 2 мг/кг спором ињекцијом током 3-5
мин)
АМОКСИЦИЛИН/КЛАВУЛАНСКА КИСЕЛИНА -1.2 г И.В
Re-dosing interval
16
 IV цефазолин 2g или (3g ако је > 120kg) свака 4 часа*
IV цефтриаксон 2g ако се примењује у дози
преко 2 г, може се
применити на 12 сати
IV метронидазол 500mg сваких 8-12 сати
IV клиндамицин 600-900mg сваких 4-6 сати
IV ванкомицин 15-20mg/kg сваких 12 сати*

< 80 kg = 1 gram Захтева инфузију која

80 – 99 kg = 1.25 gramа
100 -120 kg = 1.5 gramа
>120 kg = 2 gramа
траје бар 60 мин., па се
даје 60 до 120мин пре
инцизије

IV/IM гентамицин 3-5mg/kg није примењиво

IV амоксицилин- 1.2g сваких 4 сата*
клавуланска киселина
IV/PO ципрофлоксацин 400mg (IV), 500mg (PO) сваких 8-12 сати*

ампицилин-сулбактам 3 грама сваких 2 часа

цефуроксим 1,5 грама сваких 4 часа

*Препоручене дозе и интервали поновног дозирања су засновани на нормалној функцији бубрега, а може бити потребно прилагођавање дозе.

Аминогликозиди се препоручују у једној дози (показано је да је гентамицин у дози од 5mg/kg ефективнији у превенцији инфекције
оперативног места од вишеструког дозирања нпр. 1.5mg/кг на 8 сати.

Интраоперативно поновно дозирање је потребно када:

- Трајање захвата прелази два полувремена елиминације лека, или
- Постоји прекомерни губитак крви током операције (тј. > 1500 mL), или

17
- Код великих опекотина.

Терапијско праћење лекова ванкомицина и аминогликозида није потребно због кратког трајања профилаксе. Ако се ови антибиотици
настављају дуже од препорученог трајања за хируршку профилаксу, треба започети терапијско праћење лекова у складу са
институционалним смерницама.

Литература

1. Antimicrobial Prophylaxis for Surgical and Non-surgicalProcedures, NHS 2020,

https://www.google.com/search?q=Antimicrobial+Prophylaxis+for+Surgical+and+Non-
surgical+Procedures&oq=Antimicrobial+Prophylaxis+for+Surgical+and+Non-
surgical+Procedures&aqs=chrome..69i57.1575j0j15&sourceid=chrome&ie=UTF-8

2. Bratzler DW, Dellinger EP, Olsen KM, Perl TM, Auwaerter PG, Bolon MK, Fish DN, Napolitano LM, Sawyer RG, Slain
D, Steinberg JP, Weinstein RA; American Society of Health-System Pharmacists; Infectious Disease Society of America;
Surgical Infection Society; Society for Healthcare Epidemiology of America. Clinical practice guidelines for antimicrobial
prophylaxis in surgery. Am J Health Syst Pharm. 2013 Feb 1;70(3):195-283. doi: 10.2146/ajhp120568. PMID: 23327981.

3. Chung WTG, Shafi H, Seah J, Purnima P, Patun T, Kam KQ, Seah VXF, Ong RYL, Lin L, Choo RSM, Lingegowda P,
Lim CLL, Chung JS, Chua NGSY, Lee TH, Yap MY, Ng TM, Somani J. National surgical antibiotic prophylaxis guideline
in Singapore. Ann Acad Med Singap. 2022 Nov;51(11):695-711. doi: 10.47102/annals-acadmedsg.2022273. PMID:
36453217.

4. SHC Surgical Antimicrobial Prophylaxis Guidelines.

Chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://med.stanford.edu/content/dam/sm/bugsanddrugs/
documents/clinicalpathways/SHC-Surgical-Prophylaxis-ABX-Guideline.pdf

18
5. Surgical Antimicrobial Prophylaxis Clinical Guideline. South Australia, 2021.
chrome-extension://efaidnbmnnnibpcajpcglclefindmkaj/https://www.sahealth.sa.gov.au/wps/wcm/connect/
6bb523804358edbd883b9ef2cadc00ab/Surgical+Prophylaxis+Antimicrobial+guideline+3.0+FINAL+March+2022.pdf?
MOD=AJPERES&CACHEID=ROOTWORKSPACE-6bb523804358edbd883b9ef2cadc00ab-oqDGCC0

6. Упутство за емпиријску терапију најчешћих инфекција 2018. Војномедицинска академија, Софија, Бугарска

19