TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHIỆP TP.

HCM CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA ViỆT NAM

VIỆN CÔNG NGHỆ SINH HỌC VÀ THỰC PHẨM Độc lập - Tự do - hạnh phúc

ĐƠN XIN MƯỢN DỤNG CỤ

Kính gửi: Ban lãnh đạo viện Công Nghệ Sinh Học và Thực Phẩm
Quản lý Phòng thí nghiệm
Tôi tên: ………………………….. (đại diện nhóm) MSSV:……….
Lớp: ………………………….. ĐT:………….. Địa chỉ Email:………………….
Khoa: …………………………..
Danh sách nhóm thực hiện
STT HỌ VÀ TÊN MSSV ĐIỆN THOẠI Địa chỉ Email:

Tôi làm đơn này kính xin BLĐ viện và Quản lý PTN cho phép tôi mượn dụng cụ sau để thực hiện khoá luận
tốt nghiệp

Đề tài: ………………………………………………………………………………………………………

GVHD: ……………………………………………………………………………………………………………..
Quy cách SỐ LƯỢNG
STT TÊN DỤNG CỤ (đặc điểm, thông số GHI CHÚ
chính, nhà sản xuất) MƯỢN TRẢ
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
 21
22
Chúng tôi rất mong được sự đồng ý của cô để có thể tiến hành thực hiện đề tài trong thời gian sớm nhất và đồng ý
thực hiện đầy đủ các cam kết sau:
1. Trả đúng và đầy đủ các dụng cụ đã mượn của phòng thí nghiệm.
2. Tổng vệ sinh phòng thực hành, vệ sinh bên trong và ngoài máy và thiết bị trong quá trình làm đồ án sử dụng.
3. Bồi thường những hư hỏng trong quá trình sử dụng thực hiện khoá luận tốt nghiệp
Điểm môn học chỉ được công nhận khi thực hiện đúng, đầy đủ các cam kết và nội quy
TpHCM, ngày tháng năm
Đại diện bên mượn Giảng viên hướng dẫn Cán bộ quản lý PTN F04.02

MSSV
Điện thoại
Địa chỉ email
TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHIỆP TP.HCM CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA ViỆT NAM
VIỆN CÔNG NGHỆ SINH HỌC VÀ THỰC PHẨM Độc lập - Tự do - hạnh phúc

ĐƠN XIN MƯỢN PHÒNG THÍ NGHIỆM THỰC HIỆN

KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP

Kính gửi: Ban lãnh đạo viện Công Nghệ Sinh Học và Thực Phẩm
Quản lý Phòng thí nghiệm
Tôi tên: ………………………….. (đại diện nhóm) MSSV:……….
Lớp: ………………………….. ĐT:………….. Địa chỉ Email: ………………….
Khoa: …………………………..
Danh sách nhóm thực hiện
STT HỌ VÀ TÊN MSSV ĐIỆN THOẠI Địa chỉ Email:

Hôm nay, chúng tôi làm đơn này kính xin BLĐ viện , GV quàn lý phòng thực hành, quản lý PTN cho phép
mượn Phòng ………...để thực hiện khoá luận tốt nghiệp.
Đề tài: …………………………………………………………………………………………………..
GVHD: …………………………………………………………………………………………………..
Chúng tôi rất mong được sự đồng ý của cô để có thể tiến hành thực hiện đề tài trong thời gian sớm nhất.
Chúng tôi xin cam kết thực hiện đầy đủ và đúng những nội quy của phòng thí nghiệm như sau:
1 Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng máy và thiết bị và hướng dẫn quy định về phòng cháy chữa cháy
2 Vệ sinh máy - thiết bị và cân sau khi đã sử dụng
3 Trước khi ra về rút điện tất cả các máy và thiết bị không còn sử dụng.
4 Khóa ga , Tắt đèn, quạt, khóa nước ( van tổng )
5 Vệ sinh phòng trước khi ra về.
6 Đóng cửa sổ và khóa cửa cẩn thận trước khi ra về.
Sinh viên sau khi hoàn thành đồ án phải lưu ý:
1 Trả đúng và đầy đủ những dụng cụ mà PTN đã cho mượn.
Tổng vệ sinh phòng thực hành , vệ sinh bên trong và ngoài máy
2
và thiết bị trong quá trình thực hiện khoá luận tốt nghiệp sử dụng.
Bồi thường những hư hỏng trong quá trình sử dụng máy, thiết bị và dụng cụ thực hiện khoá luận
3
tốt nghiệp.
4 Trả chìa khóa tủ cho GV quản lý phòng
Điểm môn học chỉ được công nhận khi thực hiện đúng, đầy đủ các cam kết và lưu ý trên
Chúng tôi chân thành cảm ơn.
TpHCM, ngày tháng năm
Đại diện bên mượn GV hướng dẫn GV quản lý phòng

Phòng 1
MSSV
Điện thoại Phòng 2
Địa chỉ email
TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHIỆP TP.HCM CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
VIỆN CÔNG NGHỆ SINH HỌC VÀ THỰC PHẨM Độc lập - Tự do - hạnh phúc

ĐƠN XIN MƯỢN THIẾT BỊ THỰC HIỆN KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP
Kính gửi: Ban lãnh đạo viện Công Nghệ Sinh Học và Thực Phẩm
Quản lý Phòng thí nghiệm
Tôi tên: ………………………….. (đại diện nhóm) MSSV:……….
Lớp: ………………………….. ĐT:………….. Địa chỉ Email: ………………….
Khoa: …………………………..
Danh sách nhóm thực hiện
STT HỌ VÀ TÊN MSSV ĐIỆN THOẠI Địa chỉ email

Tôi làm đơn này kính xin BLĐ viện , GV quàn lý phòng thực hành, quản lý PTN cho phép em mượn Máy
và thiết bị để thực hiện khoá luận tốt nghiệp (danh mục kèm theo dưới đây)
Đề tài: …………………………………………………………………………………………………..
GVHD: …………………………………………………………………………………………………..
Xác nhận GV
STT TÊN THIẾT BỊ PHÒNG GHI CHÚ
quản lý phòng

Chúng tôi rất mong được sự đồng ý của thầy cô để có thể tiến hành thực hiện đề tài trong thời gian sớm
nhất.
Chúng tôi cam kết thực hiện đúng và đầy đủ nội quy phòng thí nghiệm:
1 Đọc kỹ hướng dẫn sử dụng máy và thiết bị , ký tên xác nhận vào nhật ký sử dụng máy, thiết bị
2 Vệ sinh máy - thiết bị và cân sau khi đã sử dụng
3 Trước khi ra về rút điện tất cả các máy và thiết bị không còn sử dụng.
4 Khóa gas , tắt đèn, quạt, khóa nước (van tổng )
5 Tổng vệ sinh phòng thực hành , vệ sinh bên trong và ngoài máy
Bồi thường những hư hỏng trong quá trình sử dụng máy , thiết bị và dụng cụ thực hiện khoá
6
luận tốt nghiệp.
Điểm môn học chỉ được công nhận khi thực hiện đúng, đầy đủ các cam kết và nội quy
phòng
Chúng tôi chân thành cảm ơn.
TpHCM, ngày tháng năm
Đại diện bên mượn Giảng viên hướng dẫn Cán bộ quản lý PTN F04.02

MSSV
Điện thoại
Địa chỉ email