‫تحتوي هذه المقابلة نصف الموجهة على ستة محاور وكل محور يتكون من ثالثة أسئلة‪.

‬‬
‫بيانات شخصية‪:‬‬
‫الجنس‪:‬‬
‫السن‪:‬‬
‫المستوى التعليمي‪:‬‬
‫مدة العالج‪:‬‬
‫مكان اإلقامة‪:‬‬
‫المحور األول‪:‬‬
‫الحياة األسرية للمريض (ة)‪:‬‬
‫‪ 1‬ــ ما هو شعورك وأنت مع أفراد عائلتك؟‬
‫‪ 2‬ــ كيف تتعامل مع أفراد أسرتك وكيف يعاملونك؟‬
‫‪ 3‬ــ كيف ترى عالقتك مع العائلة؟‬
‫‪ 4‬ــ هل ترى أن العائلة أصبحت تتعامل معك بطريقة أخرى منذ إصابتك بالمرض؟‬
‫المحور الثاني‪:‬‬
‫الحياة الصحية للمريض(ة)‪:‬‬
‫‪ 1‬ــ أحكي لي عن مرضك‪.‬‬
‫‪ 2‬ــ ما هو إحساسك وأنت تقوم بأخذ اإلبرة كل أسبوع أو ثالث مرات في األسبوع؟‬
‫‪ 3‬ــ كيف تتعايش حاليا مع وضعك هذا؟‬
‫‪ 4‬ــ هل تعاني من مرض آخر غير مرضك؟‬
‫‪5‬ــ هل تقوم بإجراء جميع التحاليل الطبية أو فحص باألشعة يطلبه منك الطبيب المعالج؟‬
‫‪6‬ــ هل تتناول األدوية دون وصفة طبية؟‬
‫‪ 7‬ــ هل تقوم بشراء الدواء وتناوله باستمرار في الوقت المحدد؟‬
‫‪ 8‬ــ هل تتقيد بجرعات دوائك كما حددها لك الطبيب؟‬

‫المحور الثالث‪:‬‬
 ‫الحالة النفسية للمريض (ة)‬
‫‪ 1‬ــ هل تعرضت لحالة من االكتئاب بعد معرفتك أنك مصاب بمرض التصلب اللويحي؟‬
‫‪ 2‬ــ هل تجد صعوبة في التعبير عن مشاعرك ومخاوفك؟‬
‫‪ 3‬ــ هل تراودك أفكار سلبية حول مآل هذا المرض؟‬
‫‪ 4‬ــ هل شعرت بالخوف واالضطراب بعدما علمت أنك مصاب بمرض مزمن ؟‬
‫‪- 5‬هل تشعر احيانا بضغط نفسي شديد بسبب التفكير في حالتك وفي مرضك ؟‬
‫‪ 6‬ــ هل فكرت يوما في التوقف عن أخذ الدواء (اإلبرة )؟‬
‫المحور الرابع‪:‬‬
‫الحياة االجتماعية للمريض (ة)‪:‬‬
‫‪ 1‬ــ كيف ترى نظرة الناس إليك بعد إصابتك بالمرض؟‬
‫‪ 2‬ــ هل لديك أصدقاء؟‬
‫‪ 3‬ــ كيف تتعامل مع المحيط واآلخرين‪ ،‬وكيف يعاملونك؟‬
‫المحور الخامس‪:‬‬
‫النشاطات العامة للمريض (ة)‪:‬‬
‫‪ 1‬ــ أحكي لي عن أوقات فراغك؟‬
‫‪ 2‬ــ هل تقوم بنشاطات أخرى غير المعتاد عليها؟‬
‫‪ 3‬ــ كيف تقضي العطل الصيفية؟‬
‫‪ 4‬ــ هل فكرت في إنشاء جمعية هدفها االهتمام والتكفل النفسي لهذه الفئة؟‬
‫‪ 5‬ــ هل تقوم بتنظيم نشاطك البدني حتى ال تحدث لك أي مضاعفات أو انتكاسات نتيجة‬
‫ذلك؟ً ‬
‫‪ 6‬ــ هل تعلم أن مرضك يتطلب منك نشاطا بدنيا ضعيفا ولهذا ال تجهد نفسك كثير؟‬
‫المحور السادس‪:‬‬
‫النظرة المستقبلية للمريض (ة)‪:‬‬
‫‪ 1‬ــ كيف كانت نظرتك للمستقبل قبل مرضك وكيف هي اآلن؟‬
‫‪ 2‬ــ هل تغيرت نظرتك حاليا؟‬
 ‫‪ 3‬ــ ماذا تتمنى أو تتصور مستقبال؟‬
‫‪ 4‬ــ هل ترى أن هناك أمًال للشفاء من هذا المرض؟‬
‫‪ 5‬ــ هل تطمح دوما في الرجوع إلى حالتك الطبيعية قبل إصابتك بالمرض؟‬