第 41 卷 第 6 期 吉 林 医 药 学 院 学 报 Vol． 41 No． 6

2020 年 12 月 Journal of Jilin Medical University Dec． 2020 — 467 —

文章编号： 1673-2995（ 2020） 06-0467-02 ·教学研究·

以案例为载体，
“ 嵌入式 ”教学法在构建医学生思维中的作用
1 1 2 1 2 1 1*
杨丽娟 ，刘艳波 ，郭 鹏 ，李淑波 ，孙昕昳 ，孙 新 ，葛 贺 （ 1． 北华大学医学院机能实验室，吉林 吉林
132013； 2． 北华大学附属医院内分泌科，吉林 吉林 132011）

关 词： 案例教学； “嵌入式”教学法； 医学生思维

键
中图分类号： G642． 1 文献标志码： A
DOI:10.13845/j.cnki.issn1673-2995.2020.06.031
人才培养始终是大学的首要任务 ，课程质量直接 2． 1 “嵌入式”课堂教学组织模式的提出
决定人才培养质量。 现代医学教育对医学生提出了 现阶段基于基础医学与临床医学教师学科间的
更高要求，要求他们尽早适应独立驾驭临床诊治的能 分隔现状，提出“嵌入式 ”课堂教学组织模式。 该模
力，能看病、会看病、看好病。 因此，必须全面推进医 式以临床案例为载体，既注重扎实理论基础的建构，
学本科教育教学改革，不断提高医学本科教育质量和 又注重学生临床思维能力培养。在同一课堂内，既有
水平。 基础知识的横纵向融合，又有临床知识与基础知识的
横纵向整合，该种授课模式有利于基础和临床老师在
1 “嵌入式”教学组织模式是时代的召唤
共同授课过程中互相学习，共同提高。“嵌入式”教
学是继传统学科分割式教学模式、整合课程教学模
传统以学科为中心的医学教育体系只注重本学
式、PBL 法授课模式和小组讨论式教学改革后，持续
科知识的传授与学习，忽视综合运用知识能力的培
深入教育教学改革的又一突破。
养，忽视合作精神的塑造及与病人交流沟通能力的培
“嵌入式”授课模式，即在同一课堂既有相关专
养。整合课程的有效实施在一定程度解决了上述的
业的基础教师，又有相关专业临床教师的深度参与。
一些问题。器官 － 系统化、模块化等教学模式正积极
在教学过程中，通过临床问题回顾所涉及的理论知
探索，不同形式的整合教材应运而生。 然而，由于教
识，让学生通过不同器官、不同系统、不同案例最真实
学组织管理架构及其条块分割等限制 ，不同学科、专
地早期接触临床，反复临床，逐步构建系统临床思维，
业差异以及教师能力不同等因素 ，内容深度和广度等
并深刻体会基础医学知识在临床工作中的重要性及
存在明显的差异，同质化教学难于达到预期效果，已
严重制约基础医学与临床医学教学的有效整合 。 为 基础学科思维方式对建立正确临床诊疗思路的帮助 。

了达到同质化教学要求，医学教学整合迫在眉睫。 同时，通过教师的“言传身教 ”将思政教育、医者仁心

国外的医学院校，如美国加州大学洛杉矶分校和 的人文情怀有机融合于教学中，在“植入 ”医学灵魂

悉尼大学医学院，医学理论课堂均在采用“嵌入式 ” 的同时，构筑新时代的大医精神。
教学法。这种教学法使基础与临床医学的教学紧密 2． 2 “嵌入式”课堂教学组织模式的模式

结合，使得教师教学相长，有利于学生早接触临床，有 “嵌入式”教学组织模式使基础医学与临床医学

利于基础与临床知识的横纵向融合 ，有利于临床思维 易发挥各自专业优势，能取长补短，去粗取精，构建双

的培养，体现基础和临床融合之美。 轨模式下的未来卓越医生培养新模式 。
“嵌入式”教学一方面能更加有效地增强基础医
2 “嵌入式”课堂教学组织模式的提出及模式 学与临床医学教学整合深度和广度，互相补充，互通
有无； 另一方面也能激发同学们的学习兴趣和热情 ，
增强学生探索疾病本质的信心，因为小的医学问题，
基 金 项 目： 中 华 医 学 会 教 研 项 目 资 助 （ 2018A-N06022，2018A-
也可以达到触类旁通大效应。
N01617，2018BN02159 ） ， 北 华 大 学 教 研 项 目
（ XJZD2018034，XJQN2017018，YB201613） ．
“嵌入式”教学组织模式将澄清基础医学和临床
作者简介： 杨丽娟（ 1980—） ，女（ 汉族） ，实验师，硕士． 医学知识表述差异的事实。 现阶段存在基础医学不
通信作者： 葛 贺（ 1969—） ，男（ 汉族） ，副教授，硕士． 同学科之间、基础医学与临床医学相关学科之间，对
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重叠知识的表述存在一定的差异描述 。因此，在实际
教与学过程中，组织构建基础与临床相关学科、具有
主次责任关系、学识程度互补的“嵌入式 ”教学团队
会对知识共享程度产生直接而深远的影响 ，能够使学
生对多次重复的知识进行筛选，使知识结构、思维方
式和运用方法在短时间内达到最优的效果 。 活灵活
现的案例更能折射时代之强、人心之美和惩恶扬善的
新风貌。
以案例为载体，“嵌入式 ”教学组织模式的有效
实施需要高效的课堂组织。教学团队集体备课，深入
研究教学大纲，授课前确定每一个知识点，明确基础
医学及临床医学教师在各自承担的教学任务 ，把控内
容的广度及深度，确定教师在教学进程中转换和交接
点，教学的时程分配，不同知识点的融合过渡等等细
节问题，最后达到教学目的。
3 以案例为载体，“嵌入式”教学组织模式的优势
3． 1 形成了基础与临床整合教学的课堂操作新形式
就目前国内多数医学院校基础医学和临床医学
分割的现实，必然存在基础与临床时空距离，而“嵌
入式”教学组织可有效消减这种分离及差距。“嵌入
式”教学模式不仅可及时弥补基础与临床教学脱离
的缺陷，而且提出了基础与临床整合教学可能的课堂
组织及操作途径。
3． 2 有利于学生早期构建临床思维
临床思维不是与生俱来的，而是在实践中通过不
断积累得来的。以案例为载体的“嵌入式 ”教学组织
模式是培养学生临床思维非常有效途径 。此种模式，
一方面极大地增强了基础医学与临床医学知识融合
的逻辑关联，另一方面又可从缤纷复杂的家庭和人文
背景中寻找疾病根源，不断增加社会阅历，让社会学
知识较早进入课题，对于早期建构学生的临床思维意
义深远。
3． 3 “嵌入式 ”教学是“早、多、反复临床 ”最有效的
课堂教学组织方式
教育部出台多项文件，强调医学生“早临床、多
临床、反复临床”的教学理念。 由于目前教学形式的
限制，医患之间存在复杂矛盾等问题，医学生真正接
触患者、参与临床诊疗的机会并不多。以案例为载体
的“嵌入式”教学中，“早临床”表现为从时间点前移，
学生以“病例资料 ”为依托，深入阅读感人至深的文
字材料，学生就可以按器官、系统或某一疾病作为切
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入点进行“早临床 ”。 而“多临床 ”和“反复临床 ”受
到时间和学时等诸多限制，基础医学学习阶段难以充
分体现。就完整的一体化教学体系而言，以案例为载
体，“嵌入式 ”教学却可为学生在校期间始终提供较
为系统、完整的“早、多、反复 ”接触临床的全覆盖，具
有强化临床接触的系统化、结构化和长期化等效用。
4 以案例为载体，“嵌入式”教学组织形式的展望
以案例为载体，“嵌入式 ”教学模式与传统的基
础、临床学科课程教学相比明显不同，课堂气氛自由
轻松，在激发学生对目前基础知识学习的兴趣与主观
能动性的同时，充分培养学生对医学知识融会贯通的
能力，以及应用知识，分析、解决问题的能力。短暂的
临床课间实习，学生们没有系统地去接触某一个病
例，走马观花，他们只觉得自己就是一个局外人。 而
以 “案例”为基础的“嵌入式 ”教学模式，是要学生成
为一名接诊医生，要他们自己去面对案例构架中的
“病人”，激发学生的“诊治”热情，用所学过的医学知
识，在教师的引导下，虚拟独立完成临床诊治过程，这
对于打造学生的临床自信及临床定位大有益处 。 这
样的教学模式对培养学生高阶思维 、探究式学习起到
了很好的促进作用。
以案例为载体，“嵌入式 ”教学模式的推陈出新
能激发学生的积极性、主动性和发散思维。但是基础
医学的哪些学科、哪些 学 科 的 章 节 适 合 开 展“嵌 入
式”教学，以及其深度及广度都要经过各学科的资深
教师共同商定。这一教学组织模式的高效运行，需要
更加周密的教学计划，更为细致的课堂教学组织安
排。同时，还面临着基础医学和临床医学教师在最佳
时间、最佳知识点时切入问题。 相互切磋，高效沟通
和快速执行是诸多问题解决的关键。 另外，在教学
中，必须有意加强医学人文教育、思政教育，培养具有
“大我”精神的“大医”。因此，在案例编写过程中，有
意增加社会热点、难点问题，加强知识模块化、器官系
统化、难易渐进化模式，有序推动基础与临床的课程
深度融合。
总之，坚持临床导向，夯实基础知识，加强基本功
训练，以提高岗位胜任能力为培养目标，做一个有情
怀的医生，为国家的医学教育及人民的健康谋福祉 。
（ 收稿日期： 2019-06-20）