·1156· 检验医学 2017 年 12 月第 32 卷第 12 期 Laboratory Medicine，December 2017，Vol. 32，No.

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文章编号 ：1673-8640（2017）12-1156-03 中图分类号 ：R446.1 文献标志码 ：A DOI ：10.3969/j.issn.1673-8640.2017.12.020

SYSMEX UF-1000i 尿有形成分分析仪细菌信息在

尿路感染筛查中的应用

高淑芳， 胡 骏， 胡晓波
（上海中医药大学附属龙华医院检验科，上海 200032）

摘要：目的 探究SYSMEX UF-1000i尿有形成分分析仪（简称UF-1000i）细菌信息在尿路感染（UTI）筛查

中的应用价值。方法 收集上海中医药大学附属龙华医院2016年4月27日—9月14日门诊与住院的314例患者清洁
中段尿标本，同时做微生物培养和UF-1000i检测，比较分析UF-1000i细菌信息Rods和Cocci/Mixed与微生物培养结
果。结果 UF-1000i细菌信息Rods预测杆菌的诊断敏感性为76.8%，阳性预测值为70.0%；Cocci/Mixed预测球菌/混
合菌的诊断敏感性为38.1%，阳性预测值为16.3%。结论 UF-1000i提示Rods时，可初步鉴别细菌类型，对UTI早
期筛查、指导临床合理应用抗菌药物、缩短治疗时间有一定价值；而提示Cocci/Mixed时，结果尚不能用于临床。
关键词：尿有形成分分析仪；细菌培养；Rods；Cocci/Mixed

Bacteriological information of SYSMEX UF-1000i urinalysis analyzer in screening urinary tract infections
GAO Shufang，HU Jun，HU Xiaobo. （Department of Clinical Laboratory，Longhua Hospital，Shanghai
University of Traditional Chinese Medicine，Shanghai 200032，China）
Abstract：Objective To evaluate the bacteriological information of SYSMEX UF-1000i urinalysis analyzer in
screening urinary tract infections（UTI）. Methods A total of 314 specimens of midstream urine were collected from
outpatients and inpatients in Longhua Hospital affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine from
April 27 to September 14，2016. These specimens of midstream urine were determined by microbiological culturing and
UF-1000i. The results of Rods and Cocci/Mixed information of UF-1000i were compared with those of microbiological
culturing. Results The sensitivity and positive predictive value of Rods in predicting negative bacillus were 76.8% and
70.0%，respectively. The sensitivity and positive predictive value of Cocci/Mixed in predicting positive coccus or mixed
infection were 38.1% and 16.3%，respectively. Conclusions When UF-1000i indicates Rods，it can distinguish the
types of bacteria preliminarily，guide the rational use of antibiotics in clinic and shorten the duration of treatment. When
UF-1000i indicates Cocci/ Mixed，the results are diverse and are needed to be improved.
Key words：Urinalysis analyzer；Bacterial culturing；Rods；Cocci/Mixed

尿路感染（urinary tract infection，UTI） 是 分析，旨在评估UF-1000i的细菌信息在UTI筛查

泌尿系统常见的感染性疾病，好发于老年男性及 中的应用价值，为临床诊断及治疗UTI提供快
各年龄段女性，多由细菌感染引起，偶见真菌感 速、准确的筛查结果。
染 [1]。全世界每年约有1.5亿人患UTI [2]。如果未 1 材料和方法
能得到及时有效的治疗，UTI可能会导致一些严 1.1 病例资料
重的并发症，如肾损伤、脓毒血症等[3]，影响患 收集2016年4月27日—9月14日上海中医药大
者的康复。因此，及时、准确地诊断UTI对优化 学附属龙华医院门诊与住院同时做微生物培养以
抗菌药物治疗及改善预后至关重要。 及UF1000i检测的314例患者中段尿标本，剔除不
本研究将SYSMEX UF-1000i尿有形成分分 合格标本5例，对其中139例（患者男44例，平均
析仪（简称UF-1000i）的检测结果与UTI诊断 年龄84.57岁；女91例，平均年龄77.98岁）符合白
“金标准”定量中段尿细菌培养结果进行比较 细胞（white blood cell，WBC）计数>10个/μL、细

作者简介：高淑芳，女，1962年生，副主任技师，主要从事临床血液和体液的基础研究。
通信作者：胡晓波，联系电话：021-64385700-9401。
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菌>100个/μL判定标准的阳性标本做进一步分析。 假阳性率为44.9%（22/49），阳性预测值为
其中门诊4例，住院135例。中段尿标本的采集由 16.3%。见表2。
患者在医院相关专业人员的指导下完成。
表2 2种方法杆菌和球菌检测结果的比较
1.2 仪器与试剂 尿定量培养
UF-1000i（日本Sysmex公司）。校准 UF-1000i阳性 阳性 合计
阴性
品 （ U F Ⅱ C A L I B R AT O R 批 号 ： S 6 0 0 4 、 杆菌 球菌 合计
S6015）、质控品（批号：YS6009）和试剂均由 Rods 14 63 13 76 90
Cocci/Mixed 22 19 8 27 49
日本Sysmex公司生产。Vitek 2 Compact全自动细
合计 36 82 21 103 139
菌鉴定药物敏感性试验分析仪和试剂均由法国
生物梅里埃公司生产。 UF-1000i检测到139例WBC计数>10个/μL、
1.3 尿定量培养与鉴定 细菌>100个/μL标本，其中Rods 90例，Cocci/
取1 μL尿液滴入血平板，用接种环涂抹，35 ℃培 Mixed 49例（表2）。90例Rods患者经尿定量培
养24 h，计数菌落数目并鉴定菌种，革兰阴性杆 养有14例患者未培养到致病菌，76例有致病菌
菌菌落>105 CFU/mL为阳性，革兰阳性球菌菌落> 生长，其中63例为革兰阴性杆菌、13例为革兰
104 CFU/mL为阳性。菌落计数阳性者，用Vitek 2 阳性球菌（肠球菌属6例、葡萄球菌属5例和链
Compact全自动细菌鉴定药物敏感性分析仪进行 球菌属2例）。49例Cocci/Mixed患者经尿定量
细菌鉴定。 培养有22例患者未培养到致病菌，27例有致病
1.4 UF-1000i检测 菌生长，其中19例为革兰阴性杆菌（肠杆菌属
在尿液标本留取2 h内进行UF-1000i检测， 10例、克雷伯菌属3例、不动杆菌属2例、铜绿
详细记录WBC计数、细菌计数结果和细菌信 假单胞菌1例、嗜水气单胞菌1例、摩氏摩根菌1
息，其中WBC>10个/μL、细菌>100个/μL为阳 例、普通变形杆菌1例）、8例为革兰阳性球菌
性，检出类酵母细胞也记为阳性。 （肠球菌属1例、葡萄球菌属6例和链球菌属1
1.5 统计学方法 例）。本研究中提示Cocci/Mixed时，肠球菌和
以细菌培养鉴定结果为金标准，比较UF- 链球菌判断正确2例、错误8例，葡萄球菌的判
1000i细菌分类结果与细菌培养鉴定结果的符合 断正确7例、错误5例。
率，计算特异性、敏感性。 3 讨论
2 结果 目前，国内外诊断UTI的“金标准”仍然是定
UF-1000i细菌信息参数的诊断敏感性为 量中段尿细菌培养[4]，但定量中段尿细菌培养有一
78.6%，阳性预测值为74.1%，诊断特异性为 定局限性。一方面培养周期较长，需培养24～48 h
79.8%，阴性预测值为83.5%，总符合率为 方可得到有效的诊断结果；另一方面培养阳性率
79.3%。见表1。 较低，70%～80%送检尿液标本培养阴性，这一
表1 2种方法细菌检测结果的比较 点可能与中段尿不规范采集及早期抗菌药物使
尿定量培养 用有关[5]。UF-1000i具有快速检测、定量分析、
UF-1000i 合计
阳性 阴性 易于质控等优点，不仅能检测尿中WBC数量，
阳性 103 36 139 还能经专用细菌分析通道及软件提供尿液中细
阴性 28 142 170
菌信息，有利于UTI的快速诊断和筛查[6]。
合计 131 178 309
本研究中，UF-1000i细菌信息参数的诊断敏
UF-1000i提示Rods与中段尿培养结果的完全 感性为78.6%，阳性预测值为74.1%，诊断特异性
符合率为70.0%（63/90），一般符合率为84.4% 为79.8%，阴性预测值为83.5%，这与谢仿云等[4]
（76/90），诊断敏感性为76.8%（63/82），假阳 的研究结果有一定的一致性（敏感性75.8%、阳
性率为15.6%（14/90），阳性预测值为70.00%； 性预测值73.5%、阴性预测值91.3%），说明与
UF-1000i 提示Cocci/Mixed与中段尿培养结果的 细菌培养相比较，UF-1000i细菌信息在诊断UTI
完全符合率为38.8%（19/49），一般符合率为 时有较高的敏感性和特异性，但也存在一定的假
55.1%（27/49），诊断敏感性为38.1%（8/21）， 阳性和假阴性，其原因可能与2种方法的检测原
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理不同有关。UF-1000i有专门的细菌检测通道，
以细菌核酸荧光染色及流式细胞仪的方法进行细
菌检测，尽可能地排除一些细胞碎片及非特异性
颗粒的干扰，但其不能区分活菌与死菌，这在一
定程度上导致了结果的假阳性。而聚集成簇的细
菌团在检测中有可能被错误地认定为其他颗粒，
导致假阴性结果的出现。不过细菌培养的方法本
身也存在一定的缺陷，如标本采集不当或采样前
患者已使用过抗菌药物等，都会影响检测的阳性
率。故UF-1000i与金标准的细菌培养联合检测可
以在快速检测的同时互补不足，有助于UTI的准
确诊断及治疗。
UF-1000i可以对杆菌和球菌进行初步的鉴
定，采用独立的细菌检测通道，对细菌进行稀
释、荧光染色后测定细菌核酸的染色强度以及体
积大小，可形成细菌的散点图。革兰阴性杆菌散
点图较集中，散点图角度小而紧密，而革兰阳性
球菌散点图相对较散在，散点图角度大而松散。
本研究对UF-1000i 与尿细菌培养的符合率进行分
析，细菌通道提示Rods时可信度较高，符合率达
84.4%、诊断敏感性达76.8%，可初步鉴别细菌的
类型，即对UTI早期进行指导性临床用药、合理
应用抗菌药物、缩短治疗时间具有一定价值；而
提示Cocci/Mixed时，结果呈多样性，具有改进
空间，本研究中肠球菌和链球菌判断正确2例，
错误8例，判断错误可能与细菌的形态、大小及
细菌的排布有关，葡萄球菌判断正确7例，错误5
例，原因尚待进一步研究。
另外，在本研究中有36例标本仪器检测细
菌为阳性，而微生物培养为阴性，对此现象，除
了考虑仪器为假阳性结果之外，还考虑了另一
种可能性：现临床根据传统细菌学分类法可将细
菌的形态、革兰染色性、鞭毛及代谢特点进行
分类，也可根据细菌对氧气的需求进行分类，分
为专性需氧、兼性需氧、厌氧。如大肠埃希菌被
分为“兼性厌氧性革兰阴性杆菌”，金黄色葡萄
球菌为“兼性厌氧性革兰阳性球菌”，铜绿假单
胞菌为“专性需氧性革兰阴性杆菌”，幽门螺杆
菌为“微需氧性革兰阴性螺旋菌”，双岐杆菌为
“偏专性厌氧性革兰阳性杆菌”。这几种菌中，
兼性厌氧性和专性需氧性的细菌通常是可以在一
般的尿液培养中生长的，但微需氧性和专性厌氧
性的细菌只在氧气非常少的条件下才能生长。现
在尿中细菌计数的标准方法是尿液定量培养方
法，但尿培养通常使用普通营养琼脂，普通营
Laboratory Medicine，December 2017，Vol. 32，No. 12
养琼脂只能检出肠杆菌属和厚壁菌科的细菌，
肠杆菌属包括很多病原菌，如大肠埃希菌、霍
乱弧菌、幽门螺杆菌等；厚壁菌科多为革兰阳
性菌，如葡萄球菌、肠球菌、链球菌等，因此
以尿培养方法的结果为基准，除需氧菌以外的
细菌根本没有考虑在范围内。因此，到底是仪
器检测假阳性，还是目前现有常规尿培养方法
的局限性导致的假阴性，需要进一步研究。如
果证实细菌尿中通常也存在尿液培养不能培养出
来的细菌（专性厌氧菌），而这样的细菌中大多
也包含导致UTI或败血症的原因细菌，那么临床
对于此类病原菌的诊断可能需要使用分子生物学
方法来验证。
综上所述，UF-1000i能够快速获取患者尿液
中WBC计数、细菌计数及细菌分类等信息，为
临床初步诊断及排除UTI提供可靠的依据。细菌
信息提示Rods时可信度较高，可初步鉴别细菌
的类型，即对UTI早期进行指导性临床用药、合
理应用抗菌药物、缩短治疗时间，具有一定价
值；而提示Cocci/Mixed时，结果呈多样性，具
有改进空间。
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（收稿日期：2017-04-14）
（本文编辑：范基农）